1
00:00:16,804 --> 00:00:22,350
3,4-Methylenedioxymethamphetamine: MDMA.

2
00:00:22,350 --> 00:00:27,519
Já devem ter ouvido falar desse composto
no contexto da droga recreacional Ecstasy.

3
00:00:27,929 --> 00:00:31,808
Mas hoje quero falar sobre a MDMA,
não como uma droga recreacional,

4
00:00:31,818 --> 00:00:35,419
mas como um potencial
novo tratamento na medicina,

5
00:00:35,619 --> 00:00:37,950
e um tratamento importante
para a psiquiatria

6
00:00:37,950 --> 00:00:41,749
porque a MDMA, pela primeira vez,
pode nos oferecer,

7
00:00:41,749 --> 00:00:45,079
a oportunidade de tratar o trauma.

8
00:00:45,079 --> 00:00:46,769
E o trauma psicológico,

9
00:00:46,769 --> 00:00:50,069
particularmente aquele causado
por abuso infantil e maus-tratos,

10
00:00:50,069 --> 00:00:54,704
está no centro de todos, ou da maioria, 
dos distúrbios psiquiátricos

11
00:00:54,704 --> 00:00:57,754
devido a ansiedade e dependências.

12
00:00:58,269 --> 00:01:02,000
A psiquiatria precisa
dessa abordagem inovadora,

13
00:01:02,000 --> 00:01:05,381
pois os tratamentos atuais
estão falhando com os pacientes.

14
00:01:05,651 --> 00:01:07,820
Olá, meu nome é Ben Sessa.

15
00:01:07,820 --> 00:01:09,860
Sou psiquiatra de crianças e adolescentes.


16
00:01:09,860 --> 00:01:12,309
Isso significa que me formei como médico,

17
00:01:12,309 --> 00:01:14,250
me especializei em saúde mental,

18
00:01:14,250 --> 00:01:17,470
e então me especializei na saúde mental
da criança e do adolescente.

19
00:01:17,470 --> 00:01:18,770
Mas nos últimos cinco anos,

20
00:01:18,770 --> 00:01:21,640
tenho trabalhado com adultos
com distúrbios mentais

21
00:01:21,640 --> 00:01:24,480
e dependência devido
ao uso indevido de drogas.

22
00:01:24,480 --> 00:01:27,329
E esse desenvolvimento do meu caminho,

23
00:01:27,329 --> 00:01:31,919
de trabalhar com abuso infantil para 
adultos com distúrbios mentais e vícios,

24
00:01:31,919 --> 00:01:34,039
me trouxe para a porta da MDMA.

25
00:01:34,749 --> 00:01:36,459
E eu irei propor hoje

26
00:01:36,459 --> 00:01:39,459
que MDMA pode ser tão importante
para o futuro da psiquiatria

27
00:01:39,459 --> 00:01:44,149
quanto o descobrimento de antibióticos 
foi para a medicina geral 100 anos atrás.

28
00:01:44,999 --> 00:01:47,770
Quando pensamos em abuso infantil,

29
00:01:47,770 --> 00:01:52,500
consideramos o abuso físico, 
mental, emocional,

30
00:01:53,070 --> 00:01:54,920
abuso sexual e negligência.

31
00:01:55,140 --> 00:01:57,990
E pensamos em ambientes nocivos,

32
00:01:57,990 --> 00:02:02,290
em pais com distúrbios mentais
ou viciados em drogas,

33
00:02:02,450 --> 00:02:06,709
e questões sociais como pobreza,
habitações precárias, baixa escolaridade.

34
00:02:07,389 --> 00:02:10,257
Vou ilustrar minha palestra
de hoje com uma paciente,

35
00:02:10,257 --> 00:02:12,330
e vou chamá-la de Claire.

36
00:02:12,330 --> 00:02:15,920
Ela não era uma paciente
minha em particular.

37
00:02:15,920 --> 00:02:18,570
Pelo contrário, ela é uma mistura
de diferentes pessoas

38
00:02:18,570 --> 00:02:22,070
que conheci nos últimos 18 anos
trabalhando como médico.

39
00:02:23,350 --> 00:02:25,060
Ela certamente não é a pior delas.

40
00:02:25,680 --> 00:02:29,430
E qual era o ambiente de Claire 
enquanto ela crescia?

41
00:02:29,430 --> 00:02:31,310
Sua mãe era depressiva.

42
00:02:31,310 --> 00:02:33,600
Infelizmente, o médico não tinha tempo

43
00:02:33,600 --> 00:02:36,940
para diagnosticar e tratar
com precisão a depressão.

44
00:02:36,940 --> 00:02:40,480
Ao invés disso, a mãe de Claire
era medicada com antidepressivos,

45
00:02:40,480 --> 00:02:42,570
e nunca fez terapia.

46
00:02:42,570 --> 00:02:44,960
Ela também sentia muitas dores,

47
00:02:44,960 --> 00:02:48,110
típico dos chamados sintomas
psicossomáticos da depressão,

48
00:02:48,110 --> 00:02:52,800
e, como resultado, o médico prescrevia
analgésicos a base de opiáceos

49
00:02:52,800 --> 00:02:55,430
aos quais ela rapidamente
se tornou dependente.

50
00:02:55,720 --> 00:02:58,310
O pai de Claire era alcoólatra,

51
00:02:58,310 --> 00:03:01,210
e muitas vezes estava ausente,
entrando e saindo da prisão,

52
00:03:01,210 --> 00:03:03,510
o que era bom, porque quando estava lá,

53
00:03:03,550 --> 00:03:06,400
ele era fisicamente abusivo
com Claire e sua mãe.

54
00:03:06,640 --> 00:03:11,360
O que esse tipo de ambiente
caótico e assustador faz

55
00:03:11,360 --> 00:03:13,640
para um cérebro em desenvolvimento?

56
00:03:13,650 --> 00:03:16,960
Vou dar a vocês uma rápida
lição de neurofisiologia.

57
00:03:16,960 --> 00:03:19,290
Existe uma parte do cérebro 
chamada amígdala,

58
00:03:19,290 --> 00:03:22,780
que é uma parte muito antiga
do cérebro dos mamíferos,

59
00:03:22,780 --> 00:03:26,440
e muitos outros animais,
além dos humanos, a possuem.

60
00:03:26,440 --> 00:03:32,389
A amígdala se ilumina quando
estimulada por medo no ambiente.

61
00:03:32,630 --> 00:03:36,729
Ela se acende e diz:
"Brigue ou fuja, saia daqui!"

62
00:03:36,729 --> 00:03:40,170
Há outra parte do cérebro,
muito mais sofisticada,

63
00:03:40,170 --> 00:03:41,570
chamada córtex pré-frontal,

64
00:03:41,570 --> 00:03:44,510
que fica aqui, na frente, acima dos olhos.

65
00:03:44,510 --> 00:03:47,360
Apenas humanos possuem
o córtex pré-frontal,


66
00:03:47,360 --> 00:03:52,270
e é nele que usamos
a lógica e o raciocínio

67
00:03:52,270 --> 00:03:54,240
para racionalizar a situação,

68
00:03:54,240 --> 00:03:56,240
e podemos usar nosso córtex pré-frontal


69
00:03:56,240 --> 00:04:00,880
para superar aquela resposta
instintiva de medo da amígdala.

70
00:04:00,880 --> 00:04:02,890
Quando Claire estava crescendo,


71
00:04:02,890 --> 00:04:07,740
ela nunca sabia se o adulto entrando 
em seu quarto iria lhe dar um beijo,

72
00:04:07,780 --> 00:04:09,670
um abraço, montar um quebra-cabeças,

73
00:04:09,670 --> 00:04:11,960
ou lhe dar um soco, um chute,

74
00:04:11,960 --> 00:04:14,309
ou queimá-la com seu cigarro.

75
00:04:14,309 --> 00:04:16,579
Ou se iriam estuprá-la.

76
00:04:16,579 --> 00:04:20,739
Porque, por toda sua infância,
Claire também foi vítima de abuso sexual.

77
00:04:21,630 --> 00:04:25,850
Existe um grupo de distúrbios
chamado distúrbios de ansiedade,

78
00:04:25,850 --> 00:04:29,609
e um dos mais importantes é o chamado
transtorno de estresse pós-traumático,

79
00:04:29,609 --> 00:04:31,210
ou TEPT.

80
00:04:31,989 --> 00:04:34,841
Alguns dos principais sintomas do TEPT:

81
00:04:34,841 --> 00:04:38,770
humor muito ruim, 
altos níveis de ansiedade,

82
00:04:38,770 --> 00:04:41,169
o que chamamos de hipervigilância,

83
00:04:41,169 --> 00:04:43,179
nervosismo, agitação.

84
00:04:43,179 --> 00:04:47,160
Exatamente como Claire se sentiu,
ao longo de sua infância e adolescência,


85
00:04:47,160 --> 00:04:51,490
nunca sabendo se o próximo
agressor estava à espreita.

86
00:04:51,849 --> 00:04:56,240
Outro sintoma principal do TEPT,
os fenômenos de reviver a experiência,

87
00:04:56,240 --> 00:04:57,545
de flashback,

88
00:04:57,545 --> 00:05:01,560
em que paciente tem lembranças repentinas
dessas memórias traumáticas dolorosas.

89
00:05:01,590 --> 00:05:04,520
Elas podem apenas surgir na cabeça
a qualquer momento,

90
00:05:04,520 --> 00:05:07,150
provocada por algum sinal no ambiente.

91
00:05:07,770 --> 00:05:11,000
E quando eles têm essas experiências,
essa lembrança durante o dia,

92
00:05:11,000 --> 00:05:14,200
eles revivem o trauma em todas
as modalidades sensoriais,

93
00:05:14,230 --> 00:05:17,620
e isso resulta em paralisia ou dissociação

94
00:05:17,620 --> 00:05:20,000
na tentativa de bloquear a dor.

95
00:05:20,000 --> 00:05:23,410
Claire teve todas essas 
experiências enquanto crescia.

96
00:05:25,160 --> 00:05:29,450
Altos níveis de automutilação
e suicídio são associados com TEPT.

97
00:05:29,450 --> 00:05:32,070
Claire cortava suas coxas e seus seios,

98
00:05:32,820 --> 00:05:37,269
uma forma muito comum de mutilação
numa criança que foi sexualmente abusadas.

99
00:05:37,269 --> 00:05:39,970
Ela era sexualmente abusada 
pelos clientes de sua mãe,

100
00:05:39,970 --> 00:05:43,559
que havia evoluído do vício em analgésicos

101
00:05:43,559 --> 00:05:46,800
e estava usando heroína
quando Claire era adolescente.

102
00:05:46,800 --> 00:05:49,650
Devido à forma que a guerra
contra as drogas se organiza,

103
00:05:49,650 --> 00:05:53,980
isso reduz o acesso ao tratamento
para pessoas com dependência de opiáceos,

104
00:05:53,980 --> 00:05:56,319
ela teve de pagar por heroína
em trabalhos sexuais

105
00:05:56,319 --> 00:05:58,939
e os clientes abusavam
sexualmente de Claire.

106
00:06:00,409 --> 00:06:05,289
É muito difícil tratar TEPT
e há uma alta resistência ao tratamento.

107
00:06:05,289 --> 00:06:09,380
Metade das pessoas não respondem
aos tratamentos tradicionais.

108
00:06:09,920 --> 00:06:11,330
Como o tratamos?

109
00:06:11,330 --> 00:06:14,949
Podemos tratá-lo com medicações,
ou com psicoterapia.

110
00:06:14,979 --> 00:06:18,970
E há uma ampla gama
de medicamentos que usamos.

111
00:06:18,970 --> 00:06:21,010
Nenhuma droga, e isso é muito importante,

112
00:06:21,010 --> 00:06:24,340
nenhuma droga cura TEPT.

113
00:06:24,850 --> 00:06:27,430
Ao invés disso, tratamos
os sintomas do distúrbio.

114
00:06:27,430 --> 00:06:30,400
Se o paciente está deprimido,
dê antidepressivos.

115
00:06:30,400 --> 00:06:33,800
Se seu humor oscila,
dê estabilizadores de humor.

116
00:06:33,800 --> 00:06:36,540
Se não consegue dormir, dê um hipnótico.

117
00:06:36,540 --> 00:06:41,000
E se esse nervosismo e medo
se transforma em paranoia e psicose,

118
00:06:41,000 --> 00:06:43,750
dê ao paciente um antipsicótico.

119
00:06:43,880 --> 00:06:46,240
E eles devem tomar
esses medicamentos todo dia,

120
00:06:46,270 --> 00:06:48,900
por semanas, meses, décadas.

121
00:06:48,900 --> 00:06:53,470
E isso porque os medicamentos
que usamos para tratar o trauma,

122
00:06:53,470 --> 00:06:55,820
quando é por causa
desse nível de gravidade,

123
00:06:55,820 --> 00:06:59,320
não atacam a causa principal do trauma.

124
00:06:59,320 --> 00:07:01,470
Eles camuflam os problemas.

125
00:07:01,470 --> 00:07:07,700
Uma boa analogia seria tomar uma aspirina
ou ibuprofeno quando você tem febre.

126
00:07:07,700 --> 00:07:13,100
A febre é causada por infecção, 
por um micro-organismo.

127
00:07:13,100 --> 00:07:15,810
Você pode tomar paracetamol ou ibuprofeno,

128
00:07:15,810 --> 00:07:18,860
e isso diminuirá sua temperatura,
te fará sentir um pouco melhor,

129
00:07:18,860 --> 00:07:22,020
mas não ataca a raiz do problema.

130
00:07:22,190 --> 00:07:26,440
E é isso que fazemos quando damos
aos pacientes medicamentos ISRS diários.

131
00:07:26,440 --> 00:07:30,710
Camuflamos os problemas, mantendo
os sintomas em um nível gerenciável.

132
00:07:32,090 --> 00:07:37,740
Usamos psicoterapias para tratar TEPT, 
e novamente há uma ampla gama destas:

133
00:07:37,740 --> 00:07:43,670
TDC, TCC, EMDR, psicoterapia focada
em trauma, TAC, APT...

134
00:07:43,670 --> 00:07:46,790
Todos elas têm uma abordagem muito similar

135
00:07:46,790 --> 00:07:48,550
que na verdade é uma mentira:

136
00:07:48,550 --> 00:07:51,390
um problema compartilhado
é um problema pela metade.

137
00:07:51,390 --> 00:07:53,030
"Vamos falar sobre seu trauma.

138
00:07:53,030 --> 00:07:56,130
Claire, me conte sobre seu estupro."

139
00:07:56,440 --> 00:07:59,840
E isso funciona para 50% dos pacientes,

140
00:07:59,840 --> 00:08:03,630
mas para uma importante metade,
eles simplesmente não conseguem.

141
00:08:03,850 --> 00:08:07,530
Assim que pedem que Claire fale 
sobre seu estupro, ela paralisa,

142
00:08:07,530 --> 00:08:10,150
foge, abandona o tratamento.

143
00:08:10,150 --> 00:08:11,690
Na época que ela tinha 15 anos,

144
00:08:11,690 --> 00:08:13,960
Claire foi removida da casa da família,

145
00:08:13,970 --> 00:08:17,180
e foi criada em uma sucessão
de lares adotivos,

146
00:08:17,180 --> 00:08:21,559
abrigos infantis, e albergues
onde os abusos continuaram.

147
00:08:22,159 --> 00:08:25,229
Ela se automutilava, e começou a beber,

148
00:08:25,229 --> 00:08:29,040
e, quando tinha 18 anos,
também estava usando heroína.

149
00:08:29,260 --> 00:08:32,100
Às vezes trabalhar em psiquiatria
pode parecer desesperador,

150
00:08:32,100 --> 00:08:34,410
e nos sentimos sem esperança.

151
00:08:34,410 --> 00:08:38,550
Às vezes parece que a psiquiatria é
uma profissão de cuidados paliativos.

152
00:08:39,090 --> 00:08:41,469
E essa é a verdade,
pois os tratamentos que usamos

153
00:08:41,469 --> 00:08:44,559
não chegam à causa principal
do problema, o trauma;

154
00:08:44,559 --> 00:08:46,740
eles camuflam os problemas.

155
00:08:46,740 --> 00:08:49,330
E acho que a indústria 
farmacêutica sabe disso,

156
00:08:49,330 --> 00:08:51,800
e eles nos fornecem um produto após outro

157
00:08:51,800 --> 00:08:55,090
para prescrevermos aos nossos pacientes
que não os curam de verdade,

158
00:08:55,090 --> 00:08:58,380
mas que os deixam ligeiramente
melhores para funcionar.

159
00:08:58,380 --> 00:09:00,070
E eles devem continuar tomando.

160
00:09:00,070 --> 00:09:02,200
Eu diria que estamos na psiquiatria, hoje,


161
00:09:02,200 --> 00:09:04,590
onde estávamos na medicina
geral 100 anos atrás.

162
00:09:04,590 --> 00:09:06,520
Na medicina geral, há um século,

163
00:09:06,520 --> 00:09:09,970
a humanidade estava perdendo
a batalha para doenças infecciosas.

164
00:09:09,970 --> 00:09:12,800
Éramos muito bons
em classificá-las e diagnosticá-las.

165
00:09:12,800 --> 00:09:14,770
Nós sabíamos quem tinha varíola.

166
00:09:14,770 --> 00:09:17,480
Sabíamos que pessoas morriam
de cirurgia pós-operatória,

167
00:09:17,480 --> 00:09:20,770
e que havia micro-organismos,
mas não tínhamos um tratamento.

168
00:09:20,770 --> 00:09:23,380
E então, no começo do século 20,

169
00:09:23,380 --> 00:09:25,730
nós descobrimos os antibióticos.

170
00:09:25,730 --> 00:09:27,220
Não um tratamento sintomático,

171
00:09:27,220 --> 00:09:29,890
mas um tratamento
que vai no centro da causa,

172
00:09:29,890 --> 00:09:33,460
e começamos a dominar
as doenças infecciosas.

173
00:09:33,870 --> 00:09:37,090
A psiquiatria, hoje, está
em um momento similar.

174
00:09:37,090 --> 00:09:39,550
Somos muito bons
em classificar e diagnosticar.

175
00:09:39,550 --> 00:09:41,600
Nossa epidemiologia é soberba.

176
00:09:41,600 --> 00:09:44,000
Escrevemos densos manuais diagnósticos.

177
00:09:44,000 --> 00:09:47,089
Sabemos quem tem depressão ou ansiedade.

178
00:09:47,089 --> 00:09:48,530
Sabemos até a causa:

179
00:09:48,530 --> 00:09:51,363
trauma, abuso infantil, maus-tratos,

180
00:09:51,910 --> 00:09:53,700
condições sociais precárias.

181
00:09:53,700 --> 00:09:55,850
Mas nossos tratamentos são péssimos.

182
00:09:57,810 --> 00:10:01,650
Fico bem chocado com o modo
como o botão da empatia

183
00:10:01,650 --> 00:10:05,380
e nosso entendimento desses pacientes
parece estar desligado.

184
00:10:05,380 --> 00:10:07,940
Temos muito sentimentalismo transbordando

185
00:10:07,940 --> 00:10:10,790
pelas crianças de cinco ou seis anos
que tem sofrido abusos,

186
00:10:10,790 --> 00:10:12,850
e gastamos dinheiro pela TV

187
00:10:12,850 --> 00:10:18,090
nessas campanhas para melhorar
a vida dessas pobres e inocentes vítimas.

188
00:10:18,090 --> 00:10:21,040
Mas vou contar o que acontece
com aquelas criancinhas

189
00:10:21,040 --> 00:10:23,436
quando elas chegam aos 11 ou 12 anos.

190
00:10:23,570 --> 00:10:26,800
Colocam o capuz, começam a fumar maconha.

191
00:10:26,800 --> 00:10:29,420
Com 16 anos, estão comprando
e vendendo anfetamina,

192
00:10:29,420 --> 00:10:31,890
quando chegam à idade de Claire,
com seus 20 anos,

193
00:10:31,900 --> 00:10:33,760
estão viciados em heroína e álcool.

194
00:10:33,760 --> 00:10:36,580
E, de repente, perdemos nossa empatia.

195
00:10:36,580 --> 00:10:39,450
Eles são o inimigo público número um.

196
00:10:39,450 --> 00:10:40,890
"É culpa sua, Claire.

197
00:10:40,890 --> 00:10:42,770
Você fez isso consigo mesma.

198
00:10:42,770 --> 00:10:45,160
É sua escolha de estilo de vida."

199
00:10:45,160 --> 00:10:48,060
E fico muito chocado,
e tendo trabalhado em pediatria

200
00:10:48,060 --> 00:10:53,820
e vendo a inevitável trajetória
de desenvolvimento do trauma precoce

201
00:10:53,820 --> 00:10:57,470
até a adolescência, e depois,
a saúde mental adulta e os vícios,

202
00:10:57,510 --> 00:10:59,799
temos que nos apegar
àquele senso de compaixão

203
00:10:59,799 --> 00:11:04,950
e compreensão baseada em evidências
sobre a trajetória de desenvolvimento.

204
00:11:05,720 --> 00:11:09,190
Isso soa desesperador,
mas nem tudo está perdido.

205
00:11:09,910 --> 00:11:11,240
MDMA.

206
00:11:11,240 --> 00:11:13,960
MDMA tem algumas qualidades fascinantes.

207
00:11:13,960 --> 00:11:17,150
Eu sugeriria que se você fosse inventar

208
00:11:17,150 --> 00:11:19,600
uma droga hipotética para tratar trauma,

209
00:11:19,600 --> 00:11:21,340
seria a MDMA.

210
00:11:21,770 --> 00:11:25,470
Ela age nos receptores
e efeitos psicológicos subjetivos,

211
00:11:25,470 --> 00:11:27,550
com muitos pontos positivos.

212
00:11:27,550 --> 00:11:31,420
Em um nível de receptores,
causa uma melhora no humor,

213
00:11:31,420 --> 00:11:34,200
diminuindo a depressão e a ansiedade.

214
00:11:34,200 --> 00:11:37,160
Em um outro grupo de receptores,
ele acelera o paciente,

215
00:11:37,160 --> 00:11:41,570
uma estimulação leve que os motiva
a se engajar na terapia.

216
00:11:41,570 --> 00:11:45,140
Em outro nível, a droga relaxa
o paciente, paradoxalmente,

217
00:11:45,140 --> 00:11:47,470
ao mesmo tempo que o estimula,

218
00:11:47,470 --> 00:11:51,180
e coloca o paciente
na zona excitação ideal

219
00:11:51,180 --> 00:11:53,620
onde ele pode se engajar na psicoterapia.

220
00:11:53,620 --> 00:11:58,340
Talvez o mais importante sobre a MDMA e
sua ferramenta clínica mais significativa

221
00:11:58,390 --> 00:12:01,310
é a habilidade de proporcionar um sentido

222
00:12:01,310 --> 00:12:05,740
de empatia, compreensão,
e segurança emocional.

223
00:12:07,170 --> 00:12:12,210
Ela consegue manter o paciente num estado
no qual pode pensar no trauma e acessá-lo

224
00:12:12,230 --> 00:12:15,060
como ele nunca pôde fazer antes.

225
00:12:15,950 --> 00:12:17,770
Uma das maneiras pelas quais MDMA age

226
00:12:17,770 --> 00:12:21,490
é aumentando a liberação
de um hormônio chamado ocitocina,

227
00:12:21,490 --> 00:12:25,600
o qual, por exemplo, o cérebro libera
quando mães estão amamentando.

228
00:12:25,600 --> 00:12:28,760
É um hormônio que produz
um senso de afeto e união,

229
00:12:28,760 --> 00:12:32,220
e é isso que acontece
com o paciente que usa MDMA.

230
00:12:32,790 --> 00:12:37,780
E ela também age diretamente na amígdala
para reduzir aquela resposta de medo,

231
00:12:37,790 --> 00:12:41,440
enquanto, ao mesmo tempo, 
aumenta a resposta pré-frontal,

232
00:12:41,470 --> 00:12:45,650
permitindo que o paciente veja coisas
sob uma luz nova e positiva.

233
00:12:46,100 --> 00:12:48,140
Então vamos voltar a Claire.

234
00:12:48,550 --> 00:12:50,340
Ela agora tem 40 anos.

235
00:12:50,340 --> 00:12:52,780
Ela tem entrado e saído
de hospitais psiquiátricos,

236
00:12:52,780 --> 00:12:55,210
tentado cometer suicídio desde o início.

237
00:12:55,210 --> 00:12:58,830
Ela tem tomado antipsicóticos,
antidepressivos, estabilizadores do humor.

238
00:12:58,830 --> 00:13:01,790
Tentou todas as psicoterapias,
mas não consegue se engajar,

239
00:13:01,790 --> 00:13:05,340
porque não fala sobre seus sentimentos.

240
00:13:06,320 --> 00:13:11,510
Então ela começa um período
de psicoterapia assistida por MDMA.

241
00:13:11,780 --> 00:13:12,889
Como é isso?

242
00:13:12,889 --> 00:13:17,689
São sessões semanais, talvez
com 8, 10, 12 semanas de duração,

243
00:13:17,689 --> 00:13:20,372
com 2 terapeutas, 
pares de homens e mulheres.

244
00:13:21,079 --> 00:13:25,359
Não se usa MDMA todo dia, nem toda semana.

245
00:13:25,359 --> 00:13:28,939
Durante esse período de 12 sessões,
a MDMA é usada 3 vezes,

246
00:13:28,939 --> 00:13:30,370
e nas outras sessões,

247
00:13:30,370 --> 00:13:35,010
conversa-se sobre o material
que foi revelado na sessão de MDMA.

248
00:13:35,410 --> 00:13:39,549
Então o que Claire realmente
sente quando ela usa MDMA?

249
00:13:40,529 --> 00:13:44,049
Ela sente um senso de calor e compreensão,

250
00:13:44,049 --> 00:13:46,419
e um senso de controle

251
00:13:46,419 --> 00:13:49,779
no relacionamento com os terapeutas.

252
00:13:51,099 --> 00:13:55,550
MDMA é como um colete salva-vidas,
um colete à prova de balas,

253
00:13:55,550 --> 00:13:58,870
para vestir na batalha 
contra seus traumas.

254
00:13:58,870 --> 00:14:00,669
Isso não é Ecstasy!

255
00:14:01,169 --> 00:14:06,310
Ela não está curtindo o prazer eufórico
do Ecstasy numa rave.

256
00:14:06,310 --> 00:14:08,490
Ainda é uma psicoterapia focada em trauma,

257
00:14:08,490 --> 00:14:14,470
e ainda é difícil e angustiante para ela,
mas ela pode fazer isso com MDMA.

258
00:14:14,929 --> 00:14:19,559
Então quando o terapeuta diz:
"Claire, me conte sobre seu estupro".

259
00:14:19,559 --> 00:14:22,320
No passado, só a palavra estupro,
e ela sairia pela porta,

260
00:14:22,320 --> 00:14:26,619
mas com MDMA ela diz:
"Sim, eu posso falar sobre isso!

261
00:14:26,619 --> 00:14:29,429
Eu posso vê-lo entrando no meu quarto,

262
00:14:29,429 --> 00:14:31,899
posso sentir o cheiro de uísque
na sua respiração,

263
00:14:31,899 --> 00:14:35,829
e posso sentir sua barba
enquanto ele me estupra".

264
00:14:35,829 --> 00:14:38,260
E ela fala sobre isso, explora o assunto,

265
00:14:38,260 --> 00:14:40,119
e reflete sobre isso,

266
00:14:40,119 --> 00:14:42,989
e ela pode começar o processo de cura.

267
00:14:42,989 --> 00:14:45,639
E a partir daqui,
pode começar sua jornada.

268
00:14:45,639 --> 00:14:49,119
Pode atacar a raiz dos seus problemas,

269
00:14:49,119 --> 00:14:52,729
não apenas manter os sintomas
em um certo nível.

270
00:14:54,989 --> 00:14:56,649
Isso funciona?

271
00:14:56,649 --> 00:14:59,179
Nós conhecemos a MDMA por um bom tempo,

272
00:14:59,179 --> 00:15:04,790
e a temos usado na terapia
clandestina por 30 ou 40 anos,

273
00:15:04,790 --> 00:15:07,409
e existem milhares de casos positivos.

274
00:15:07,409 --> 00:15:10,149
Eu recebo cinco e-mails
por semana de todo o mundo:

275
00:15:10,149 --> 00:15:12,729
"Dr. Sessa, eu tenho TEPT há anos.

276
00:15:12,729 --> 00:15:17,589
Tentei de tudo, e agora com MDMA,
estou começando a fazer um avanço!"

277
00:15:17,629 --> 00:15:21,569
Relatos informais assim são interessantes,
mas eles não são ciência.

278
00:15:21,570 --> 00:15:25,660
Então fizemos a ciência e alguns estudos 
importantes nos últimos anos.

279
00:15:26,219 --> 00:15:30,899
Um grande estudo nos EUA mostrou
que um único período de terapia com MDMA

280
00:15:30,899 --> 00:15:36,309
de 16 semanas, pacientes usam MDMA
3 vezes, testado contra o placebo.

281
00:15:36,459 --> 00:15:37,839
No final daquele período,

282
00:15:37,839 --> 00:15:43,749
85% das pessoas já não cumpriam 
os critérios de diagnóstico para TEPT.

283
00:15:44,129 --> 00:15:48,640
Não apenas um alívio dos sintomas,
elas não tinham TEPT!

284
00:15:48,820 --> 00:15:54,010
Esse grupo foi então acompanhado
três anos depois, nada de TEPT.

285
00:15:54,010 --> 00:15:58,179
Muitas dessas pessoas não tomavam
mais suas medicações diárias.

286
00:15:58,179 --> 00:15:59,950
Elas estavam curadas!

287
00:15:59,950 --> 00:16:03,010
Não usamos a palavra "cura"
na psiquiatria.

288
00:16:03,180 --> 00:16:06,990
Nos tornamos instruídos desesperados
nesta posição de...

289
00:16:07,350 --> 00:16:08,350
Essa é a verdade!

290
00:16:08,350 --> 00:16:10,729
Se você é diagnosticado 
com um distúrbio mental,

291
00:16:10,729 --> 00:16:13,319
como ansiedade ou depressão,
em seus 20 anos de idade,

292
00:16:13,319 --> 00:16:16,650
e a rota de desenvolvimento
desse transtorno é o abuso infantil grave,

293
00:16:16,650 --> 00:16:20,689
há uma grande chance, 
e sinto em dizer isso,

294
00:16:20,689 --> 00:16:24,449
que você continue indo a clínicas
psiquiátricas aos 60 ou 70 anos.

295
00:16:24,449 --> 00:16:27,079
Isso não é bom o suficiente,

296
00:16:27,079 --> 00:16:30,969
e estamos nessa posição porque
não estamos combatendo o trauma.

297
00:16:31,749 --> 00:16:34,130
Funciona, mas é seguro?

298
00:16:34,940 --> 00:16:37,709
Quando pensamos a respeito
da segurança da MDMA clínica,

299
00:16:37,709 --> 00:16:43,559
o que não devemos fazer é considerar
os riscos do Ecstasy recreacional.

300
00:16:44,179 --> 00:16:47,000
Eu nem sei mais o que é o Ecstasy!

301
00:16:47,000 --> 00:16:49,220
Ecstasy está aqui; o que é Ecstasy?

302
00:16:49,220 --> 00:16:53,340
Umas pílulas duvidosas compradas
num clube duvidoso, de algum esquisito,

303
00:16:53,340 --> 00:16:55,924
que pode ou não conter MDMA,

304
00:16:55,924 --> 00:16:59,964
e talvez qualquer outra 
substância ainda mais tóxica.

305
00:17:00,970 --> 00:17:05,919
E quando você ouve sobre as mortes
de pessoas que usam Ecstasy,

306
00:17:05,969 --> 00:17:08,518
invariavelmente não é MDMA.

307
00:17:10,078 --> 00:17:13,400
Não vamos olhar para o Ecstasy
como uma medida para a MDMA.

308
00:17:13,420 --> 00:17:15,220
Vamos olhar para a MDMA clínica.

309
00:17:15,220 --> 00:17:20,029
Quando você usa a MDMA clínica,
isso é feito sob supervisão médica,

310
00:17:20,029 --> 00:17:21,229
a droga é pura.

311
00:17:21,229 --> 00:17:25,720
A que uso em meus estudos é 99,98% pura!

312
00:17:27,400 --> 00:17:29,129
Muito cara!

313
00:17:29,129 --> 00:17:31,029
(Risos)

314
00:17:31,029 --> 00:17:35,150
Fazemos isso sob supervisão médica:
com médico, enfermeiro e psicólogo.

315
00:17:35,150 --> 00:17:40,340
E sob essas condições, os riscos
são reduzidos ao mínimo absoluto.

316
00:17:40,340 --> 00:17:42,850
Depois de 40 anos de pesquisas com MDMA,

317
00:17:42,850 --> 00:17:47,870
não houve uma única reação adversa
séria à droga, nenhuma!

318
00:17:47,870 --> 00:17:50,306
E com certeza nenhuma morte.

319
00:17:51,090 --> 00:17:53,700
Nós precisamos fazer essa pesquisa,

320
00:17:53,700 --> 00:17:59,430
e precisamos fazê-la baseada
em evidências, de uma forma solidária,

321
00:17:59,430 --> 00:18:01,310
considerando os dados.

322
00:18:02,070 --> 00:18:04,279
É preciso ignorar a pauta sociopolítica

323
00:18:04,279 --> 00:18:07,129
que diz que qualquer droga
usada de forma recreativa

324
00:18:07,129 --> 00:18:10,350
também deve ser muito ruim e perigosa.

325
00:18:11,370 --> 00:18:14,270
Esse tipo de atitude dificulta a pesquisa.

326
00:18:15,490 --> 00:18:18,530
E precisamos que cientistas conduzam isso.

327
00:18:18,900 --> 00:18:20,520
Funciona, é seguro,

328
00:18:20,520 --> 00:18:23,680
e oferece a pacientes como Claire,
pela primeira vez na vida,

329
00:18:23,680 --> 00:18:26,290
uma oportunidade de romper
com aquele trauma

330
00:18:26,290 --> 00:18:30,405
e não se tornar alguém que sofre de TEPT
cronicamente por toda vida.

331
00:18:30,440 --> 00:18:32,440
E aonde iremos com a pesquisa de MDMA?

332
00:18:32,440 --> 00:18:35,630
Já fizemos alguns estudos,
temos mais alguns a caminho.

333
00:18:35,630 --> 00:18:38,119
Estou fazendo um estudo
em Cardiff com neuroimagem,

334
00:18:38,119 --> 00:18:42,139
no qual iremos usar MDMA e placebo
com pacientes que sofrem de TEPT,

335
00:18:42,139 --> 00:18:47,100
e observar a relação entre a amígdala
e o córtex pré-frontal.

336
00:18:47,470 --> 00:18:49,789
Também estamos fazendo
um estudo aqui em Bristol,

337
00:18:49,789 --> 00:18:53,699
fornecendo MDMA a pacientes 
com transtorno de uso de álcool,

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00:18:53,699 --> 00:18:57,800
porque por baixo da raiz
desse vício está o trauma.

339
00:18:57,800 --> 00:18:59,790
Esse é um momento emocionante.

340
00:18:59,790 --> 00:19:01,849
As pessoas dizem: "Isso é polêmico!"

341
00:19:01,849 --> 00:19:05,470
E de fato, fui apresentado como
um palestrante polêmico, mas não sou!

342
00:19:05,470 --> 00:19:07,530
Sou um médico conservador muito chato.

343
00:19:07,530 --> 00:19:09,507
Eu gosto de dados.

344
00:19:09,680 --> 00:19:13,390
Gosto de dados baseados em evidências
que ajudam meus pacientes.

345
00:19:13,870 --> 00:19:15,819
Vou lhes dizer o que é polêmico.

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00:19:15,819 --> 00:19:20,730
É polêmico que mais pessoas morreram
após voltar do Afeganistão e Iraque

347
00:19:20,770 --> 00:19:24,280
porque cometeram suicídio
devido ao TEPT não tratado

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00:19:24,280 --> 00:19:26,980
do que morreram lá em conflito!

349
00:19:26,980 --> 00:19:30,590
Isso é polêmico, e antiético.

350
00:19:32,370 --> 00:19:35,510
Esse é um momento importante
para a ciência.

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00:19:35,510 --> 00:19:40,070
MDMA pode ser o antibiótico
pelo qual a psiquiatria tem esperado.

352
00:19:40,070 --> 00:19:43,749
Devemos isso a esse grupo de pacientes
com o qual estamos falhando,

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00:19:43,749 --> 00:19:46,040
devemos a eles essa pesquisa.

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00:19:46,040 --> 00:19:47,808
Devemos isso a Claire.

355
00:19:47,808 --> 00:19:49,179
Obrigada.

356
00:19:49,179 --> 00:19:51,169
(Aplausos)