1
00:00:08,243 --> 00:00:12,673
Den största njursten man har upptäckt
vägde mer än ett kilogram

2
00:00:12,673 --> 00:00:16,765
och var 17 centimeter i diameter.

3
00:00:16,765 --> 00:00:20,643
Patienten svalde inte direkt en sten
lika stor som en kokosnöt.

4
00:00:20,643 --> 00:00:23,464
Njurstenar uppstår inne i kroppen,

5
00:00:23,464 --> 00:00:27,454
men det gör tyvärr väldigt
ont att få bort dem.

6
00:00:28,384 --> 00:00:33,245
En njursten är en hård massa bestående
av kristaller som formas i njurarna.

7
00:00:33,245 --> 00:00:34,345
urinledarna,

8
00:00:34,345 --> 00:00:35,384
urinblåsan,

9
00:00:35,384 --> 00:00:36,846
eller urinröret.

10
00:00:36,846 --> 00:00:39,595
Urin består av en blandning av kalcium,

11
00:00:39,595 --> 00:00:41,365
natrium, kalium,

12
00:00:41,387 --> 00:00:44,666
oxalat, urinsyra, och fosfat.

13
00:00:45,487 --> 00:00:46,907
Om dessa ämneshalter

14
00:00:46,907 --> 00:00:48,327
blir för höga

15
00:00:48,327 --> 00:00:51,275
eller om urinen
blir för sur eller basisk

16
00:00:51,275 --> 00:00:55,235
kan partiklarna klumpa ihop sig
och kristalliseras.

17
00:00:56,635 --> 00:00:58,316
Om problemet inte upptäcks,

18
00:00:58,316 --> 00:01:03,907
kommer kristallerna att växa under flera
veckor, månader eller till och med år

19
00:01:03,907 --> 00:01:06,636
och forma en tydlig sten.

20
00:01:08,116 --> 00:01:12,214
Kalciumoxalat är den vanligaste typen
av kristall som formas på det här viset,

21
00:01:12,214 --> 00:01:15,417
och står för ca 80% av alla njurstenar.

22
00:01:16,657 --> 00:01:20,948
Mindre vanliga njurstenar
består av kalciumfosfat eller urinsyra.

23
00:01:21,938 --> 00:01:23,777
En något mindre vanlig typ av sten

24
00:01:23,777 --> 00:01:27,528
som består av mineralerna
magnesiumammoniumfosfat, eller struvit,

25
00:01:27,528 --> 00:01:31,258
kan orsakas av bakteriell infektion.

26
00:01:31,258 --> 00:01:35,169
Ännu mer sällsynta stenar kan orsakas
av genetiska sjukdomar

27
00:01:35,169 --> 00:01:37,539
eller vissa medicinska behandlingar.

28
00:01:38,269 --> 00:01:42,889
En njursten kan gå obemärkt
fram tills dess den börjar röra på sig.

29
00:01:43,879 --> 00:01:47,428
När en sten färdas genom njuren
och in i urinledarna

30
00:01:47,428 --> 00:01:52,469
skrapar dess vassa kanter
mot urinvägarnas väggar.

31
00:01:52,469 --> 00:01:57,481
Nervändar inuti vävnaden
sänder ut väldigt starka smärtsignaler

32
00:01:57,481 --> 00:01:59,362
genom hela nervsystemet.

33
00:01:59,362 --> 00:02:03,362
Skrapandet kan orsaka en blödning
som flödar in i urinen.

34
00:02:04,142 --> 00:02:06,792
Detta kan samtidigt orsaka
symptom av illamående,

35
00:02:06,802 --> 00:02:07,804
kräkning,

36
00:02:07,804 --> 00:02:10,224
och en brännande känsla när man urinerar.

37
00:02:10,934 --> 00:02:14,594
Om en sten blir tillräckligt stor
för att blockera urinflödet

38
00:02:14,594 --> 00:02:17,472
kan den orsaka en infektion
eller ett återflöde

39
00:02:17,472 --> 00:02:19,883
och skada själva njurarna.

40
00:02:21,073 --> 00:02:24,124
De flesta njurstenar
blir aldrig så pass allvarliga

41
00:02:24,124 --> 00:02:26,563
och kräver inte en invasiv behandling.

42
00:02:27,353 --> 00:02:30,157
En massa som är mindre
än fem millimeter i diameter

43
00:02:30,157 --> 00:02:33,685
kommer att så småningom komma ut ur
kroppen av sig själv.

44
00:02:33,685 --> 00:02:37,415
En läkare rekommenderar oftast helt enkelt
att man dricker mycket vatten

45
00:02:37,415 --> 00:02:39,895
för att skynda på processen,

46
00:02:39,895 --> 00:02:42,243
och ibland även ta lite smärtstillande.

47
00:02:43,385 --> 00:02:47,165
Om stenen är något större kan behandling
med t ex alfa-blockerare

48
00:02:47,165 --> 00:02:50,326
hjälpa musklerna
i urinledarna att slappna av

49
00:02:50,326 --> 00:02:53,086
för att underlätta för stenen
att ta sig igenom.

50
00:02:53,966 --> 00:02:56,406
En annan medicinering
som kallas kalciumcitrat

51
00:02:56,406 --> 00:03:01,077
kan hjälpa till att lösa upp stenar
genom att minska surheten i urinen.

52
00:03:02,757 --> 00:03:06,197
För mellanstora stenar
upp till tio millimeter

53
00:03:06,197 --> 00:03:07,417
är ett av alternativen

54
00:03:07,447 --> 00:03:09,787
att pulverisera dem
med hjälp av ljudvågor.

55
00:03:10,337 --> 00:03:15,286
Extrakorporeal chockvågslitotripsi
använder högintensiva pulser

56
00:03:15,316 --> 00:03:19,728
av fokuserad ultraljudsenergi
som siktas direkt på stenen.

57
00:03:21,708 --> 00:03:25,369
Pulserna skapar vibrationer inuti stenen

58
00:03:25,369 --> 00:03:28,119
och små bubblor tränger sig fram.

59
00:03:29,149 --> 00:03:32,937
Kombinationen av dessa krafter
krossar stenen i mindre bitar

60
00:03:32,957 --> 00:03:35,769
som sedan enklare
kan ta sig ut ur kroppen.

61
00:03:37,389 --> 00:03:40,108
Men att söndra en sten med ljud
fungerar inte lika bra

62
00:03:40,108 --> 00:03:42,355
om den helt enkelt är för stor.

63
00:03:42,375 --> 00:03:47,050
Ibland krävs mer invasa behandlingar.

64
00:03:47,050 --> 00:03:52,171
En fast tub som kallas för en stent
kan användas för att utvidga urinledaren.

65
00:03:53,071 --> 00:03:57,550
Optiska fibrer kan pulsera laserstrålar
för att söndra stenen.

66
00:03:57,550 --> 00:04:00,980
Stenar kan även tas bort
kirurgiskt genom ett snitt

67
00:04:00,980 --> 00:04:03,369
i patientens rygg eller ljumske.

68
00:04:04,299 --> 00:04:07,901
Hur kan man då förebygga njurstenar
innan de ens uppstår?

69
00:04:07,901 --> 00:04:09,821
För personer som är benägna att få dem

70
00:04:09,821 --> 00:04:12,470
kan läkaren rekommendera
att man dricker mycket vatten

71
00:04:12,470 --> 00:04:15,651
vilket förtunnar kalciumoxalatet
och andra ämnen

72
00:04:15,651 --> 00:04:18,830
som så småningom byggs upp
till smärtsamma stenar.

73
00:04:20,225 --> 00:04:21,878
Mat som potatischips,

74
00:04:21,878 --> 00:04:22,932
spenat,

75
00:04:22,932 --> 00:04:23,744
rabarber,

76
00:04:23,744 --> 00:04:26,280
och betor har höga halter av oxalat,

77
00:04:26,280 --> 00:04:28,657
så läkare kan föreslå
ett minskat intag av dessa.

78
00:04:29,537 --> 00:04:32,432
Även om kalcium ofta återfinns i stenar,

79
00:04:32,432 --> 00:04:36,281
kan kalcium i mat och dryck
faktiskt vara till hjälp

80
00:04:36,281 --> 00:04:39,101
genom att binda sig till oxalatet
i mag- och tarminnehållet

81
00:04:39,101 --> 00:04:42,023
innan det absorberas och når njurarna.

82
00:04:42,933 --> 00:04:46,222
Om du får en njursten
så är du inte ensam.

83
00:04:46,222 --> 00:04:48,913
Statistiskt sett ökar njurstensfallen,

84
00:04:48,913 --> 00:04:52,852
men det är osannolikt att någon slår
världsrekordet någon gång snart.