WEBVTT

00:00:08.243 --> 00:00:12.673
Le plus gros calcul rénal jamais observé
pesait plus d'un kilo

00:00:12.673 --> 00:00:16.765
et mesurait 17 centimètres de diamètre.

00:00:16.765 --> 00:00:20.643
Le patient n'a pas avalé un calcul rénal
de la taille d'une noix de coco.

00:00:20.643 --> 00:00:23.464
Les calculs rénaux se forment
à l'intérieur du corps,

00:00:23.464 --> 00:00:28.704
mais malheureusement,
ils sont très douloureux à faire sortir.

00:00:28.704 --> 00:00:33.245
Un calcul rénal est une masse dure
de cristaux qui se forme dans les reins,

00:00:33.245 --> 00:00:34.345
les uretères,

00:00:34.345 --> 00:00:35.254
la vessie,

00:00:35.254 --> 00:00:36.846
ou l'urètre.

00:00:36.846 --> 00:00:39.595
L'urine contient des composants
tels le calcium,

00:00:39.595 --> 00:00:40.485
le sodium,

00:00:40.485 --> 00:00:41.387
le potassium

00:00:41.387 --> 00:00:42.406
l'oxalate,

00:00:42.406 --> 00:00:43.476
l'acide urique

00:00:43.476 --> 00:00:45.487
et le phosphate.

00:00:45.487 --> 00:00:48.327
Si les niveaux de ces particules
deviennent trop élevés,

00:00:48.327 --> 00:00:51.275
ou si l'urine devient trop acide
ou trop basique,

00:00:51.275 --> 00:00:56.635
les particules se regroupent
et cristallisent.

00:00:56.635 --> 00:00:58.316
Si le problème n'est pas traité,

00:00:58.316 --> 00:01:03.907
les cristaux grandiront au fil
des semaines, des mois ou même des années,

00:01:03.907 --> 00:01:08.116
et formeront un calcul rénal.

00:01:08.116 --> 00:01:12.214
L'oxalate de calcium est le cristal
le plus courant à se former de cette façon

00:01:12.214 --> 00:01:16.657
et il est responsable de plus de
80% des calculs rénaux.

00:01:16.657 --> 00:01:21.938
Les calculs moins courants sont formés
de phosphate de calcium ou d'acide urique.

00:01:21.938 --> 00:01:23.777
Un type de calcul légèrement différent

00:01:23.777 --> 00:01:27.528
formé des minéraux magnésium, ammonium et
phosphate, appelé aussi struvite,

00:01:27.528 --> 00:01:31.258
peut être provoqué
par une infection bactérienne.

00:01:31.258 --> 00:01:35.169
Des calculs encore plus rares peuvent
provenir de troubles génétiques

00:01:35.169 --> 00:01:38.489
ou de certains médicaments.

00:01:38.489 --> 00:01:44.099
Un calcul rénal est indétectable 
jusqu'à ce qu'il commence à bouger.

00:01:44.099 --> 00:01:47.428
Quand un calcul bouge à travers
les reins pour atteindre l'uretère,

00:01:47.428 --> 00:01:52.469
ses bords acérés griffent les parois
du système urinaire.

00:01:52.469 --> 00:01:57.481
Les terminaisons nerveuses de ce tissu
émettent le signal d'une douleur extrême

00:01:57.481 --> 00:01:59.802
à travers le système nerveux.

00:01:59.802 --> 00:02:04.142
Les griffures peuvent provoquer 
des saignements dans l'urine.

00:02:04.142 --> 00:02:06.892
Cela peut être accompagné de
symptômes comme de la nausée,

00:02:06.892 --> 00:02:07.734
des vomissements,

00:02:07.734 --> 00:02:11.144
et d'une sensation de brûlure lorsque
la personne urine.

00:02:11.144 --> 00:02:14.594
Si un calcul grandit au point de bloquer
le flux de l'urine,

00:02:14.594 --> 00:02:17.472
il peut créer une infection,
ou inverser le flux de l'urine

00:02:17.472 --> 00:02:21.253
et causer des dégâts aux reins eux-mêmes.

00:02:21.253 --> 00:02:24.124
La plupart des calculs rénaux
ne deviennent pas aussi graves,

00:02:24.124 --> 00:02:27.353
et ne requièrent pas
de traitement invasif.

00:02:27.353 --> 00:02:30.157
Les masses mesurant moins de
cinq millimètres de diamètre

00:02:30.157 --> 00:02:33.685
seront éliminées naturellement
par le corps.

00:02:33.685 --> 00:02:37.415
Les médecins conseillent généralement
de boire beaucoup d'eau

00:02:37.415 --> 00:02:39.895
afin d'accélérer le processus

00:02:39.895 --> 00:02:43.385
et de peut-être prendre
des antidouleurs.

00:02:43.385 --> 00:02:47.165
Si le calcul rénal est plus large,
les médicaments comme les alpha-bloquants

00:02:47.165 --> 00:02:50.326
peuvent aider à détendre les muscles 
à l'intérieur de l'uretère

00:02:50.326 --> 00:02:54.126
afin que les calculs puissent passer
plus facilement.

00:02:54.126 --> 00:02:56.406
Un autre médicament,
le citrate de potassium,

00:02:56.406 --> 00:03:02.987
peut aider à dissoudre les calculs
en créant une urine moins acide.

00:03:02.987 --> 00:03:06.197
Pour les calculs de taille moyenne
jusqu'à dix millimètres,

00:03:06.197 --> 00:03:10.577
une alternative est de les détruire
avec des ultrasons.

00:03:10.577 --> 00:03:16.226
La lithotripsie extracorporelle utilise 
des ondes très puissantes

00:03:16.226 --> 00:03:21.708
d'énergie à ultrason, qui sont dirigées
directement contre les calculs.

00:03:21.708 --> 00:03:25.369
Les ondes créent des vibrations
à l'intérieur du calcul lui-même

00:03:25.369 --> 00:03:29.149
et de petites bulles 
qui vont le bousculer.

00:03:29.149 --> 00:03:33.127
Ces forces combinées détruiront le calcul
en plusieurs petits morceaux

00:03:33.127 --> 00:03:37.389
afin que ceux-ci puissent ressortir
plus facilement du corps.

00:03:37.389 --> 00:03:40.108
Cependant, détruire un calcul ainsi
ne marche pas bien

00:03:40.108 --> 00:03:42.565
si le calcul est trop gros.

00:03:42.565 --> 00:03:47.050
Ainsi, des traitements plus invasifs
sont parfois nécessaires.

00:03:47.050 --> 00:03:53.071
Un tube rigide, appelé stent, peut être
placé dans l'uretère pour l'agrandir.

00:03:53.071 --> 00:03:57.550
Les fibres optiques peuvent émettre des
ondes laser pour casser les calculs.

00:03:57.550 --> 00:04:00.980
Les calculs peuvent être enlevés par
chirurgie, grâce à une incision

00:04:00.980 --> 00:04:04.489
dans le dos ou l'aine du patient.

00:04:04.489 --> 00:04:07.901
Et sinon, pourquoi ne pas simplement 
éviter les calculs rénaux ?

00:04:07.901 --> 00:04:09.821
Pour les personnes sujettes aux calculs,

00:04:09.821 --> 00:04:12.470
les médecins recommandent de boire
beaucoup d'eau,

00:04:12.470 --> 00:04:15.651
ce qui dilue l'oxalate de calcium
et d'autres composants

00:04:15.651 --> 00:04:20.615
qui finissent par former 
de douloureux calculs.

00:04:20.615 --> 00:04:21.878
Les chips,

00:04:21.878 --> 00:04:22.932
les épinards

00:04:22.932 --> 00:04:23.744
la rhubarbe

00:04:23.744 --> 00:04:26.280
et les betteraves sont remplies d'oxalate,

00:04:26.280 --> 00:04:29.847
et les médecins pourraient vous conseiller
d'en limiter votre consommation.

00:04:29.847 --> 00:04:32.432
Même si le calcium se trouve souvent
dans les calculs,

00:04:32.432 --> 00:04:36.281
le calcium dans la nourriture et
les boissons peut en fait aider

00:04:36.281 --> 00:04:39.197
en formant une liaison avec l'oxalate
dans le système digestif

00:04:39.197 --> 00:04:43.143
avant de pouvoir être absorbé
et d'atteindre les reins.

00:04:43.143 --> 00:04:46.222
Si toutefois vous avez des calculs rénaux,
vous n'êtes pas seul.

00:04:46.222 --> 00:04:49.313
Les données suggèrent que
le taux de calculs est en augmentation,

00:04:49.313 --> 00:04:52.852
mais que le record du monde
ne va pas être battu de si tôt.