1
00:00:06,962 --> 00:00:10,799
每年，全世界有數萬人接受

2
00:00:10,799 --> 00:00:14,162
沒有任何切口的腦部手術：

3
00:00:14,200 --> 00:00:17,009
沒有解剖刀，沒有手術台，

4
00:00:17,009 --> 00:00:19,492
病人也不會失血。

5
00:00:19,654 --> 00:00:23,753
這項醫療程序改在隔離室進行，

6
00:00:23,753 --> 00:00:28,173
裡面有一台大型機器，
發射看不見的光束，

7
00:00:28,173 --> 00:00:31,128
精準射向大腦中的目標點。

8
00:00:31,493 --> 00:00:35,493
這項治療方式稱為立體定向手術，

9
00:00:35,493 --> 00:00:39,081
那些光束則是放射線射束：

10
00:00:39,323 --> 00:00:43,142
任務是漸漸除掉惡性細胞，

11
00:00:43,142 --> 00:00:45,073
以摧毀腫瘤。

12
00:00:45,477 --> 00:00:49,185
對病人而言，流程
始於電腦斷層掃瞄，

13
00:00:49,185 --> 00:00:53,882
透過一連串 X 光，
產生出頭部的三維圖像，

14
00:00:54,060 --> 00:00:59,108
呈現顱內腫瘤的
精確位置、大小，和形狀。

15
00:00:59,698 --> 00:01:02,373
電腦斷層掃瞄也能協助計算

16
00:01:02,373 --> 00:01:05,048
所謂的「韓森費爾德單位」，

17
00:01:05,048 --> 00:01:08,130
這個值代表不同組織的密度。

18
00:01:08,376 --> 00:01:11,275
這些資訊能協助判斷放射線

19
00:01:11,275 --> 00:01:15,317
如何穿過大腦才會有最佳的效果。

20
00:01:15,541 --> 00:01:20,331
醫生也可能使用磁振造影（MRI），

21
00:01:20,331 --> 00:01:23,674
產生出更精細的軟組織影像，

22
00:01:23,674 --> 00:01:28,248
協助將腫瘤的形狀
和位置描繪得更清楚。

23
00:01:28,404 --> 00:01:31,956
精確描繪腫瘤的位置和大小極其重要，

24
00:01:31,956 --> 00:01:36,204
因為要用高劑量的
放射線來治療腫瘤。

25
00:01:36,299 --> 00:01:40,246
放射手術需要使用多條射束，

26
00:01:40,341 --> 00:01:43,937
每一條各是低劑量的放射線束。

27
00:01:44,036 --> 00:01:48,357
但就如同舞台上的多重光源
聚焦於同一個點，

28
00:01:48,386 --> 00:01:51,738
以產生出明亮、不亂竄的聚光燈，

29
00:01:51,806 --> 00:01:55,383
放射線通通加疊在一起

30
00:01:55,383 --> 00:01:58,668
共同產生足以摧毀腫瘤的力量。

31
00:01:58,668 --> 00:02:02,343
除了能讓醫生在相對不傷害

32
00:02:02,343 --> 00:02:06,035
周圍健康組織的情況下
對付腦中的腫瘤之外，

33
00:02:06,035 --> 00:02:10,204
多重射束的使用也讓醫生保有彈性，

34
00:02:10,204 --> 00:02:13,249
他們可以找出放射線穿過腦部組織

35
00:02:13,249 --> 00:02:15,791
抵達目標的最佳角度和路線，

36
00:02:15,791 --> 00:02:19,739
並根據需求調整每條射束的強度，

37
00:02:19,941 --> 00:02:23,066
這麼做便能避免傷害
腦部的重要結構。

38
00:02:23,066 --> 00:02:27,946
但這種巧妙的方法
對目標腫瘤到底有什麼作用？

39
00:02:28,213 --> 00:02:31,113
當數條放射線射束交會

40
00:02:31,113 --> 00:02:33,909
攻擊癌細胞聚集處時，

41
00:02:33,909 --> 00:02:38,292
它們結合起來的力量
基本上會切斷細胞的 DNA，

42
00:02:38,292 --> 00:02:41,132
造成細胞的結構受損。

43
00:02:41,515 --> 00:02:46,198
隨時間重覆這個流程，
會漸漸將整個腫瘤摧毀。

44
00:02:46,316 --> 00:02:51,700
射線也會間接傷害到
和目標 DNA 相鄰接的區域，

45
00:02:51,778 --> 00:02:55,664
創造出不穩定的粒子，稱為自由基。

46
00:02:55,819 --> 00:02:58,515
這會產生出一個有害的微環境，

47
00:02:58,515 --> 00:03:00,448
不適合腫瘤生長，

48
00:03:00,448 --> 00:03:03,874
也不適合鄰接區域中的
一些健康細胞生長。

49
00:03:03,874 --> 00:03:07,401
傷害非癌症組織的風險
之所以能被降低，

50
00:03:07,401 --> 00:03:10,149
是因為放射線射束的覆蓋範圍

51
00:03:10,149 --> 00:03:13,742
被控制在盡可能
和腫瘤的形狀完全一樣。

52
00:03:14,252 --> 00:03:18,006
一旦放射手術治療
將腫瘤細胞摧毀之後，

53
00:03:18,006 --> 00:03:21,117
身體的自然清理機制就會啟動。

54
00:03:21,300 --> 00:03:25,300
免疫系統馬上就會
將死亡細胞的屍體清掉，

55
00:03:25,300 --> 00:03:30,280
並排出體外，而其他細胞
則會轉變成疤痕組織。

56
00:03:30,553 --> 00:03:33,228
儘管放射手術十分創新，

57
00:03:33,228 --> 00:03:37,556
卻不見得是所有
腦部癌症治療的首選。

58
00:03:37,820 --> 00:03:41,632
首先，放射手術會用來
治療較小的腫瘤。

59
00:03:41,819 --> 00:03:44,567
放射線也會有累加效應，

60
00:03:44,567 --> 00:03:49,149
意即，先前的劑量可能會
和後來施予的劑量加疊。

61
00:03:49,149 --> 00:03:51,391
所以，對於腫瘤復發的病人，

62
00:03:51,391 --> 00:03:55,305
未來的放射手術治療就可能會受限。

63
00:03:55,604 --> 00:03:59,876
但這些弊處要拿來
和更重要的益處相比較。

64
00:04:00,714 --> 00:04:02,797
針對數種腦瘤，

65
00:04:02,797 --> 00:04:06,437
放射手術都有可能
和傳統腦部手術一樣

66
00:04:06,437 --> 00:04:08,597
能成功摧毀癌症細胞。

67
00:04:08,723 --> 00:04:10,864
就腦膜瘤而言，

68
00:04:10,864 --> 00:04:13,223
若病人接受放射手術，

69
00:04:13,223 --> 00:04:16,486
復發的機率和傳統一樣或更低。

70
00:04:16,679 --> 00:04:18,777
和傳統手術相比——

71
00:04:18,777 --> 00:04:22,171
傳統手術通常是痛苦的經驗，
且時間復原很長——

72
00:04:22,171 --> 00:04:24,866
放射手術一般來說是無痛的，

73
00:04:24,866 --> 00:04:28,110
且需要的復原時間很短，
甚至可以立即復原。

74
00:04:28,479 --> 00:04:32,086
這種治療不只能用在腦瘤上：

75
00:04:32,086 --> 00:04:37,109
它的概念已經被用在
肺癌、肝癌，及胰臟癌上。

76
00:04:37,187 --> 00:04:39,544
同時，醫生也在實驗

77
00:04:39,544 --> 00:04:41,296
用它來治療其他疾病，

78
00:04:41,296 --> 00:04:46,511
如帕金森氏症、癲癇，及強迫症。

79
00:04:46,694 --> 00:04:49,737
被診斷出罹癌或許是重創，

80
00:04:49,837 --> 00:04:52,756
但這些越來越進步的
非侵入性醫療手術

81
00:04:52,756 --> 00:04:56,158
正在為更柔和的治療方式舖路。