1
00:00:07,595 --> 00:00:10,575
それは咳やヒューヒューという

2
00:00:10,575 --> 00:00:12,051
呼吸で始まります

3
00:00:12,051 --> 00:00:14,374
すぐに胸が苦しくなります

4
00:00:14,374 --> 00:00:17,216
呼吸は早くなり
どんどん浅くなり

5
00:00:17,216 --> 00:00:19,594
息切れを感じます

6
00:00:19,594 --> 00:00:23,385
これらは喘息発作の
一般的な症状です

7
00:00:23,385 --> 00:00:27,746
世界中で３億の人々が喘息に苦しみ

8
00:00:27,746 --> 00:00:32,423
毎年25万人が命を落としています

9
00:00:32,423 --> 00:00:37,627
ではなぜ喘息が発症し
どの様に命を奪うのでしょうか

10
00:00:37,627 --> 00:00:39,904
喘息では呼吸器系―

11
00:00:39,904 --> 00:00:42,378
特に気管支や細気管支などの

12
00:00:42,378 --> 00:00:45,415
末梢気道に病変を生じます

13
00:00:45,415 --> 00:00:48,816
気道の内側には粘膜があり

14
00:00:48,816 --> 00:00:52,436
周りが平滑筋の層で囲まれています

15
00:00:52,436 --> 00:00:56,366
喘息患者では
気道は慢性的に炎症をおこし

16
00:00:56,366 --> 00:01:00,097
何らかの因子に対して
過敏に反応します

17
00:01:00,097 --> 00:01:03,297
喘息発作を起こす因子は主に
たばこの煙

18
00:01:03,297 --> 00:01:04,425
花粉

19
00:01:04,425 --> 00:01:05,212
ほこり

20
00:01:05,212 --> 00:01:06,137
香水

21
00:01:06,137 --> 00:01:07,066
運動

22
00:01:07,066 --> 00:01:08,096
寒気

23
00:01:08,096 --> 00:01:09,698
ストレス

24
00:01:09,698 --> 00:01:11,476
あるいは風邪などです

25
00:01:11,476 --> 00:01:14,917
喘息患者がそのような因子に
さらされると

26
00:01:14,917 --> 00:01:19,537
喘息発作が誘発されたり
発作が悪化します

27
00:01:19,537 --> 00:01:24,608
どの様に これらの日常で遭遇する因子が
喘息発作を誘発するのでしょうか？

28
00:01:24,608 --> 00:01:26,997
喘息患者が因子にさらされると

29
00:01:26,997 --> 00:01:30,967
肺の末梢気道を取り囲む
平滑筋が収縮し

30
00:01:30,967 --> 00:01:33,748
気道が狭くなります

31
00:01:33,748 --> 00:01:36,928
同時にその因子は炎症を悪化させ

32
00:01:36,928 --> 00:01:40,047
粘膜は腫脹し

33
00:01:40,047 --> 00:01:42,697
粘液の分泌が増えます

34
00:01:42,697 --> 00:01:44,188
通常の症状であれば

35
00:01:44,188 --> 00:01:49,498
花粉やほこりのような物質を
粘液が捕獲し除去しますが

36
00:01:49,498 --> 00:01:51,233
喘息発作の状態では

37
00:01:51,233 --> 00:01:57,528
粘液が狭まった気道を閉塞し
さらに呼吸を困難にします

38
00:01:57,528 --> 00:02:00,639
この作用が喘息の症状をもたらします

39
00:02:00,639 --> 00:02:04,969
平滑筋の狭窄は
胸の圧迫感をもたらし

40
00:02:04,969 --> 00:02:08,639
過剰な粘液と炎症の進行が
咳を引き起こします

41
00:02:08,639 --> 00:02:10,050
ではヒューヒューという音は？

42
00:02:10,050 --> 00:02:12,579
気道が狭窄されると

43
00:02:12,579 --> 00:02:18,469
狭い気道を空気が通る際に
笛のような音を発するのです

44
00:02:18,469 --> 00:02:22,189
これらの症状が患者を
窒息するように感じさせます

45
00:02:22,189 --> 00:02:25,277
直観的ではありませんが
喘息の発作時には

46
00:02:25,277 --> 00:02:29,459
炎症は吸息より呼息を困難にします

47
00:02:29,459 --> 00:02:33,589
これが続くと
肺の空気含量が過剰になり

48
00:02:33,589 --> 00:02:36,339
肺の過膨張と呼ばれる状態になります

49
00:02:36,339 --> 00:02:40,531
肺の中に空気が閉じ込められると
空気の入れ替えに

50
00:02:40,531 --> 00:02:43,283
大きな努力を必要とします

51
00:02:43,283 --> 00:02:49,353
さらにこれが持続すると 体内の臓器や組織に
運ばれる酸素量が減少します

52
00:02:49,353 --> 00:02:52,670
重度の喘息発作を手当てしないと

53
00:02:52,670 --> 00:02:54,529
体は維持できなくなり

54
00:02:54,529 --> 00:02:58,099
酸素不足による死に至ります

55
00:02:58,099 --> 00:03:01,880
ではどうしたら喘息患者はそのような
不快で致命的となり得る発作を

56
00:03:01,880 --> 00:03:04,029
防げるのでしょうか

57
00:03:04,029 --> 00:03:07,388
１つは誘因を低減させることです

58
00:03:07,388 --> 00:03:10,353
不幸なことに この世界は予測不能で

59
00:03:10,353 --> 00:03:13,893
誘因との接触を完全には制御できません

60
00:03:13,893 --> 00:03:18,717
このため喘息の１次処置に
吸入器が使われます

61
00:03:18,717 --> 00:03:23,690
この処置は喘息患者に対し
症状の制御と予防の両面に効果があります

62
00:03:23,690 --> 00:03:27,419
吸入器は霧状の液体
または微細な粉末状の薬剤を

63
00:03:27,419 --> 00:03:33,071
喘息状態の気道を通して投与し
原因箇所に作用させます

64
00:03:33,071 --> 00:03:35,018
この処置に２つの種類があります

65
00:03:35,018 --> 00:03:36,754
発作治療薬は

66
00:03:36,754 --> 00:03:40,802
ベータ受容体作動薬を含んでおり
速やかに症状を軽減させます

67
00:03:40,802 --> 00:03:43,911
ベータ受容体作動薬は
収縮した平滑筋を弛緩させ

68
00:03:43,911 --> 00:03:50,132
気道を広げることで
呼気と吸気の量を増やします

69
00:03:50,132 --> 00:03:53,609
もう１つの吸入器の用法は

70
00:03:53,609 --> 00:03:56,363
コルチコステロイドを含有する長期制御薬の

71
00:03:56,363 --> 00:03:58,572
喘息に対する予防的用法です

72
00:03:58,572 --> 00:04:02,943
コルチコステロイドは
気道の過敏を押さえ 炎症を鎮めるので

73
00:04:02,943 --> 00:04:05,763
喘息の症状を制御できるのです

74
00:04:05,763 --> 00:04:08,544
気道瘢痕化の原因となる慢性的炎症による

75
00:04:08,544 --> 00:04:10,090
長期的な損傷を

76
00:04:10,090 --> 00:04:12,272
予防することに有効です

77
00:04:12,272 --> 00:04:15,044
吸入器は非常に有効であると知られており

78
00:04:15,044 --> 00:04:17,873
多くの患者が快適な生活を
送れるようになりました

79
00:04:17,873 --> 00:04:20,581
喘息の治療と診断の向上には

80
00:04:20,581 --> 00:04:22,563
長い時間がかかりましたが

81
00:04:22,563 --> 00:04:24,770
未だ正確な原因を突きとめていません

82
00:04:24,770 --> 00:04:29,402
現時点では
遺伝因子と環境因子の組み合わせが

83
00:04:29,402 --> 00:04:30,681
幼少期に関与している

84
00:04:30,681 --> 00:04:33,715
可能性があると考えられています

85
00:04:33,715 --> 00:04:37,734
最近の研究では
貧困と喘息発症の関係さえ示唆されています

86
00:04:37,734 --> 00:04:39,465
さらなる汚染物質や環境刺激物から

87
00:04:39,465 --> 00:04:43,139
医療や治療を受けることの困難さまで

88
00:04:43,139 --> 00:04:46,975
原因となっているかも知れません

89
00:04:46,975 --> 00:04:49,135
喘息に対する理解を深めることで

90
00:04:49,135 --> 00:04:53,973
人々の気道を快適で健康に保つ方法を
探し続ける事ができるのです