Bonjour, je suis Julie Archbold, Chef ingénieure d'application en imagerie générale pour l’Australie et la Nouvelle-Zélande. Aujourd’hui, je vais vous parler de l’optimisation en mode B et en mode doppler à l’aide de la série LOGIQ E10 lors de l’évaluation du cœur du fœtal. La position et la profondeur du cœur fœtal varient considérablement, selon la position du fœtus et des facteurs maternels, tels que la position du placenta et l'IMC. Ces facteurs peuvent entraîner une variation des paramètres de rendu d’images, qui peuvent être ajustées d’un fœtus à l’autre pour délivrer un examen complet. Commençons par l’optimisation en mode B. Le preset "Fetal Echo" de votre LOGIQ E10 Series offre une résolution en contraste accru par rapport au modèle OB2/3. De ce fait, l’image apparaît beaucoup plus en noir et blanche, ce qui augmente la définition des limites des structures cardiaques. Vous pouvez ajouter ou supprimer des niveaux de gris en ajustant la carte depuis votre écran tactile. Par exemple, la carte A contient plus de niveaux de gris, d'où une image plus douce. Tandis que la carte H présente moins de niveaux de gris, c'est à dire une image plus contrastée. Vous pouvez également réduire légèrement la gamme dynamique. Cela réduit la quantité de niveaux de gris dans l’image, pour augmenter le contraste. Bien que pour meilleure pratique, il convient d’abord de choisir la carte que vous préférez. Le CrossXBeam, ou tirs croisés, rend les limites des structures cardiaques plus lissées, et donc, plus faciles à visualiser. Avec CrossXBeam, vous pouvez changer l’angle d'inclinaison à 0. Pour maintenir les détails de l’image sur le thorax du fœtus ou, inversement, vous pouvez utiliser un angle de 1 ou de 2 pour faciliter la définition des bordures. Le SRI, Speckle Reduction Imaging, peut être utilisée pour réduire la pixellisation. Ce qui donne une image plus douce, plus lissée et moins bruitée, avec une augmentation des détails des limites de la structure cardiaque dans les valeurs maximales de SRI. Vous pouvez choisir le niveau de SRI qui montre l’anatomie dans les moindres détails, soit au moment du balayage, soit en rappelant l’image du clipboard et en utilisant les données brutes du système. Nous pouvons voir sur cette image des 4 cavités du cœur que la définition des contours augmente au fur et à mesure que la SRI passe du niveau 1 au niveau 4. Lorsqu’on utilise le zoom pour agrandir le cœur afin de capturer l’image, le HDZoom, ou zoom haute définition, présente plus de lignes de visée dans la région d’intérêt du zoom. Ce qui augmente la résolution spatiale. Il est possible de l’activer en appuyant sur le bouton de zoom et en définissant la taille de la région d’intérêt particulier. Comme le rythme cardiaque du fœtus oscille généralement entre 120 et 180 battements par minute. La cadence image peut être augmentée à partir du réglage de cadence qui peut être modifiée en bas de l’écran tactile de 1 à 2. Cela peut entraîner une meilleure dynamique de l’image, grâce à un temps de rafraîchissement plus rapide de l’image. Examinons à présent les options de doppler couleur proposées par la série LOGIQ E10. Lorsqu’on utilise la couleur pour évaluer le débit cardiaque du fœtus, certains paramètres changent en fonction de facteurs tels que l’âge gestationnel, la position du fœtus, et les facteurs maternels, comme mentionné précédemment. Les paramètres suivants peuvent être ajustés à la fois sur le doppler couleur et sur le PDI (doppler énergie). Le choix du doppler à utiliser peut dépendre des préférences personnelles ainsi que de la structure anatomique que vous scannez. Par exemple, pour la coupe des 4 cavités, le doppler couleur est préférable pour examiner les valvules auriculoventriculaires car il montrerait une distorsion en cas de régurgitation de la valve tricuspide. Alors que le PDI peut présenter une plus grande sensibilité pour les veines pulmonaires à faible débit qui se déversent dans l’oreillette gauche, ainsi que le remplissage ventriculaire. En plus du type de doppler utilisé, Radiantflow, une application disponible sur la LOGIQ E10 Series qui fournit des informations de hauteur et de profondeur à la couleur, peut faciliter la visualisation des parois des vaisseaux. Les conseils en matière d’imagerie pour l’optimisation des couleurs, sont le maintien de la box couleur (ROI) aussi près que possible du centre de l’image. et le choix d’une taille de box pas trop grande, en particulier réduire la largeur pour augmenter la résolution temporelle, ou la cadence image. Il est important que l’échelle du doppler couleur (PRF), soit réglée au niveau approprié en fonction de l’âge du fœtus. Pour l’examen cardiaque entre la 12e et la 14e semaine, elle serait d’environ 30 cm/s comme ligne de base, tandis que l’anatomie à la 20e semaine serait réglée à environ 50 cm/s. Si vous préférez visualiser le cœur dans le modèle OB2/3, plutôt que dans le modèle dédié au cœur fœtal. La touche rapide "Fetal Echo" dans le menu couleur. Aide à optimiser le doppler couleur pour les flux cardiaques plus élevés lorsqu'il est activé. Une fois l’échelle optimisée pour l’âge gestationnel, vous pouvez modifier la teinte de couleur pour trouver le meilleur remplissage pour ce que vous observez. Par exemple, vous pouvez utiliser une teinte plus prononcée, et une P.R.F. plus faible pour examiner les veines pulmonaires qui aboutissent dans l’oreillette gauche, Par rapport à la vérification du remplissage ventriculaire et du septum intraventriculaire intact. En plus de la PRF et de la teinte, il peut être nécessaire de modifier la fréquence couleur pour l’adapter à la profondeur du cœur. Surtout si le fœtus est positionné au fond du bassin. La fréquence de couleur fonctionne de la même manière que la fréquence du mode B, diminuer la fréquence entraine une plus grande pénétration des couleurs, avec une diminution de la résolution spatiale des couleurs ; Une fréquence plus haute entraine une résolution spatiale est plus élevée. Par conséquent, lorsque le cœur du fœtus est positionné en profondeur, diminuer la fréquence couleur peut aider à mieux voir la position des couleurs dans les cavités cardiaques et les chambres de chasse. Le seuil de couleur sur l’écran tactile peut également être ajusté pour choisir la priorité d’écriture des couleurs sur l’image en mode B. Par exemple, lorsque le seuil est augmenté, la couleur apparaîtra plus en évidence. Et lorsque le seuil est diminué, elle sera moins prononcée sur l’image. Cela peut être utile si les structures cardiaques renseignent trop ou trop peu sur le débit. Une autre commande qui peut nous aider avec le doppler couleur du cœur fœtal est la puissance acoustique. Lorsque l'échelle, la teinte et la fréquence couleur sont optimisées pour un fœtus. Augmenter ou diminuer légèrement la puissance peut aider à apporter plus ou moins de couleur à votre image. Lorsque vous modifiez la puissance acoustique, veuillez être attentif au principe ALARA. Pour maintenir la puissance d’émission la plus basse possible, suffisante à l’obtention d’un diagnostic clinique. Vous pouvez contrôler les valeurs M.I. et T.I. en haut à droite de votre moniteur. Pour vous assurer que le réglage ne dépasse pas les limites autorisées par rapport à l’âge gestationnel et à la durée du balayage. La LOGIQ E10 Series comprend également l’imagerie B-Flow. B-Flow permet de visualiser directement les récepteurs des cellules sanguines, en transcrivant le flux sanguin sur l’image avec une véritable hémodynamique Étant donné que le B-Flow ne dépend pas de l'angulation du doppler et qu'il inclut toute la zone d’imagerie, cette méthode peut favoriser l’examen de certains aspects du cœur fœtal. En activant la commande B-Flow, le tissu normal est soustrait de l’image et le flux sanguin lui-même est visualisé. Vous pouvez utiliser la commande d’arrière-plan de l’écran tactile pour inclure un arrière-plan dans votre image. Ou vous pouvez passer à la visualisation double ou hybride pour avoir une référence anatomique du cœur. La visualisation double affiche deux images en mode B et en mode B-Flow juxtaposées ; tandis que l'hybride présente l’image en mode B-Flow superposée au mode B. Les structures qui peuvent bénéficier de l'imagerie B-Flow additionnelle, sont l'arc aortique et un autre arc. Qui présentent une plus grande sensibilité et résolution spatiale pour la partie descendante de l'arc ainsi que pour les vaisseaux de la tête et du cou au départ de l’aorte. En outre,le B-Flow avec la vue des 4 cavités montre une absence de débit à travers le septum intraventriculaire, ce qui, en plus de l’imagerie du doppler couleur, augmente l’assurance quant à l’absence d’une CIV. Voici donc les outils de la LOGIQ E10 Series qui peuvent vous aider à établir un diagnostic plus complet et plus sûr lors de l’examen du cœur fœtal. Si vous souhaitez obtenir plus d’informations sur l’optimisation du mode B du cœur fœtal et du doppler couleur. Veuillez contacter votre ingénieur d'application.