WEBVTT

00:00:01.722 --> 00:00:03.874
我的儿子出生于 2020 年 1 月，

00:00:03.898 --> 00:00:06.145
就在巴黎封城前不久。

00:00:06.169 --> 00:00:08.212
他从来不害怕戴口罩的人，

00:00:08.236 --> 00:00:09.752
因为那就是他
出生以来一直所见的。

00:00:10.306 --> 00:00:14.458
我三岁的女儿会说
“gel hydro-alcoolique”。

00:00:14.482 --> 00:00:17.507
这是水醇凝胶的法语说法。

00:00:17.531 --> 00:00:19.841
实际上她的发音比我还标准。

NOTE Paragraph

00:00:20.763 --> 00:00:22.927
但是没人想戴口罩，

00:00:22.951 --> 00:00:26.605
或者每 20 秒就用洗手液洗手。

00:00:26.629 --> 00:00:31.567
我们都在拼命地研究、研发，
以找到解决方案：疫苗。

NOTE Paragraph

00:00:32.157 --> 00:00:34.167
非常有趣的是，
在我们的脑海里，

00:00:34.191 --> 00:00:37.760
我们一直想象着疫苗的出现，
好像它是圣杯一样。

00:00:38.825 --> 00:00:42.253
但是，我们也有一些捷径，
我想展开讲一下。

00:00:42.277 --> 00:00:44.950
我不是医生，只是一个顾问。

00:00:44.974 --> 00:00:46.696
我的客户主要是
医疗保健方面的——

00:00:46.696 --> 00:00:50.997
生物制药公司、供应商、
全球卫生机构——

00:00:51.021 --> 00:00:52.746
他们教了我很多。

00:00:53.769 --> 00:00:56.465
我们需要找到
对抗新冠肺炎的工具，

00:00:56.489 --> 00:00:59.050
而且我们要让所有人可以使用。

NOTE Paragraph

00:00:59.796 --> 00:01:03.584
首先，仅仅疫苗本身
不会使我们摆脱困境。

00:01:03.988 --> 00:01:06.253
我们需要的是一个工具库。

00:01:06.277 --> 00:01:10.070
我们需要疫苗，
需要治疗方法和诊断，

00:01:10.094 --> 00:01:13.388
来确保我们可以在各种人群中

00:01:13.388 --> 00:01:16.932
预防、识别和治疗
新冠病毒的病例。

NOTE Paragraph

00:01:16.956 --> 00:01:20.826
第二，光找到工具还不够。

00:01:21.798 --> 00:01:25.589
你们觉得当其中一个临床实验
证明了工具有效后

00:01:25.589 --> 00:01:27.154
会发生什么？

00:01:27.178 --> 00:01:29.397
我们就可以都跑到附近的药店，

00:01:29.397 --> 00:01:31.766
打一针疫苗，然后拿掉口罩，

00:01:31.790 --> 00:01:33.706
回到法式接吻的时候吗？

00:01:34.520 --> 00:01:35.731
不能。

00:01:36.557 --> 00:01:40.177
找到一个有效的工具
只是这场大战中的一步，

00:01:40.201 --> 00:01:43.276
因为产品的存在
和能够使用该产品

00:01:43.300 --> 00:01:45.201
是截然不同的。

NOTE Paragraph

00:01:46.058 --> 00:01:47.303
现在你会想，

00:01:47.327 --> 00:01:50.328
“哦，她的意思是
其它国家不得不等一等。”

00:01:50.741 --> 00:01:52.544
不是，这是我想说的。

00:01:52.568 --> 00:01:54.647
不仅其他人可能要等，

00:01:54.671 --> 00:01:56.587
我们每个人都可能必须等待。

00:01:57.240 --> 00:01:58.894
新冠病毒之所以可怕，

00:01:58.918 --> 00:02:01.820
是因为它的传播速度和规模，

00:02:01.844 --> 00:02:04.463
它使我们所有人都
面临着同样的挑战，

00:02:04.487 --> 00:02:07.561
而且是给我们带来了
不常见的挑战。

00:02:08.064 --> 00:02:10.634
记得中国封城的时候吗？

00:02:10.658 --> 00:02:13.278
当时的我们想象过，
在几周后，自己也会处于

00:02:13.302 --> 00:02:14.507
相同的境地吗？

00:02:15.016 --> 00:02:16.612
我当然没有。

NOTE Paragraph

00:02:17.057 --> 00:02:20.617
现在让我们想象一下
疫苗出现之后会如何。

00:02:21.240 --> 00:02:23.406
这种情况下，下一个挑战

00:02:23.430 --> 00:02:24.846
就是供应。

00:02:25.355 --> 00:02:27.486
当前，全球范围内的估计是，

00:02:27.510 --> 00:02:29.743
到 2021 年底——

00:02:29.767 --> 00:02:32.843
就是疫苗出现的一年后——

00:02:32.867 --> 00:02:35.821
我们才有足够多的疫苗剂量覆盖

00:02:35.845 --> 00:02:38.139
全球 80 亿人口中的
10 到 20 亿人。

00:02:38.798 --> 00:02:40.450
那么哪些人必须等待？

00:02:41.157 --> 00:02:43.941
当供应短缺时候，
你们如何看待接种的问题？

NOTE Paragraph

00:02:44.759 --> 00:02:46.140
场景 1 ：

00:02:46.164 --> 00:02:48.122
我们让市场力量发挥作用，

00:02:48.146 --> 00:02:51.865
那些出得起高价的，
或者可以最快协商交易的人们

00:02:51.889 --> 00:02:53.807
将会最先得到疫苗产品。

00:02:54.339 --> 00:02:55.793
这一点也不公平，

00:02:55.817 --> 00:02:57.619
但这是最有可能的情况。

NOTE Paragraph

00:02:58.444 --> 00:02:59.785
场景 2 :

00:02:59.809 --> 00:03:02.433
基于公共卫生原则，
我们共同决定

00:03:02.457 --> 00:03:04.139
谁可以先获得疫苗。

00:03:04.163 --> 00:03:07.183
假设我们同意医护人员首先接种，

00:03:07.207 --> 00:03:08.683
然后是老年人，

00:03:08.707 --> 00:03:10.663
然后是普通大众。

NOTE Paragraph

00:03:10.687 --> 00:03:12.737
现在让问题更有挑战性一点。

00:03:12.761 --> 00:03:14.317
场景 3 ：

00:03:15.619 --> 00:03:19.118
那些已经展示出
自己能控制好疫情的国家

00:03:19.142 --> 00:03:21.368
可以先获得疫苗接种。

00:03:22.055 --> 00:03:23.937
这个有一点演绎成分，

00:03:23.961 --> 00:03:26.209
但不完全是想象出来的情景。

00:03:26.233 --> 00:03:30.968
几年前，当高质量的
二线抗结核药物供应短缺时，

00:03:30.992 --> 00:03:32.692
人们就成立了一个特别委员会，

00:03:32.716 --> 00:03:36.133
来决定哪些国家的
卫生系统足够强大，

00:03:36.157 --> 00:03:39.247
可以确保产品会正确分配，

00:03:39.271 --> 00:03:42.600
且患者将正确遵循其治疗计划。

00:03:42.624 --> 00:03:44.996
于是那些国家先得到了药物。

NOTE Paragraph

00:03:46.782 --> 00:03:48.225
或者，看场景 4 ：

00:03:48.249 --> 00:03:50.042
我们决定一个随机的规则，

00:03:50.066 --> 00:03:53.434
例如，
人们在各自生日那天接种疫苗。

NOTE Paragraph

00:03:54.108 --> 00:03:55.542
现在我来问你们：

00:03:56.201 --> 00:04:00.613
想象这样的未来是什么感觉？

00:04:00.637 --> 00:04:05.021
疫苗出现了，
但是因为没有机会接种，

00:04:05.045 --> 00:04:07.684
你还是要戴着口罩，
孩子不能去学校，

00:04:07.708 --> 00:04:10.331
你也不能按照
你想要的方式去上班。

00:04:11.593 --> 00:04:14.763
这样度过的每一天
都让人无法忍受，对吗？

00:04:15.309 --> 00:04:16.600
但是猜猜怎么样？

00:04:17.067 --> 00:04:21.219
有很多疾病，我们已经
有了治疗方法，甚至能治愈，

00:04:21.243 --> 00:04:25.409
但是每年还会有人
因此感染并死亡。

NOTE Paragraph

00:04:26.310 --> 00:04:27.907
让我们说说结核病：

00:04:28.479 --> 00:04:30.963
每年有 1000 万人感染，

00:04:30.987 --> 00:04:33.073
150 万人死亡，

00:04:33.969 --> 00:04:36.072
尽管很多年前
它就已不再是绝症。

00:04:36.096 --> 00:04:38.924
而这只是因为
我们还没有完全解决

00:04:38.948 --> 00:04:40.757
那些关键的接种问题。

NOTE Paragraph

00:04:42.495 --> 00:04:45.126
公平的接种是正确的选择，

00:04:45.801 --> 00:04:48.393
但是除了这种人道主义的论点——

00:04:48.417 --> 00:04:50.159
我希望我们对人体已经

00:04:50.183 --> 00:04:52.566
经历过的事情更加敏感——

00:04:52.590 --> 00:04:54.767
还存在一种
关于健康和经济的论点，

00:04:54.767 --> 00:04:56.395
即公平分配。

00:04:57.104 --> 00:05:00.688
健康方面的论点是，
只要病毒在某处活跃，

00:05:00.712 --> 00:05:03.219
我们都有接触新生病例的风险。

00:05:03.909 --> 00:05:07.588
经济方面的观点是，
因为我们在经济上的

00:05:07.612 --> 00:05:08.915
相互依赖，

00:05:08.939 --> 00:05:14.207
如果其它国家没有处理好，
没有谁的经济能够完全重启。

00:05:14.977 --> 00:05:17.386
想想那些依靠全球流动性的行业，

00:05:17.410 --> 00:05:20.102
比如航空或旅游业。

00:05:20.126 --> 00:05:22.635
想想遍布全球的供应链，

00:05:22.659 --> 00:05:24.515
比如纺织品或者汽车。

00:05:24.539 --> 00:05:28.409
再想想新兴市场
在经济增长中所占的份额。

00:05:28.719 --> 00:05:34.211
现实是，我们需要所有国家
携手同步击垮疫情。

00:05:35.155 --> 00:05:38.140
所以，公平的接种
不只是正确的选择，

00:05:38.164 --> 00:05:40.168
也是明智的选择。

00:05:41.263 --> 00:05:42.693
但是我们要怎么做呢?

NOTE Paragraph

00:05:44.058 --> 00:05:47.213
首先要确保对于“接种”，
我们有着相同的理解。

00:05:47.213 --> 00:05:49.931
它实际上意味着
产品首先要存在；

00:05:49.955 --> 00:05:52.544
可以有效地起作用；

00:05:52.568 --> 00:05:55.422
被地方当局批准；

00:05:55.446 --> 00:05:57.231
人们可以负担得起；

00:05:57.255 --> 00:06:00.148
且也有证据表明，它可以
在所有需要它的人群中

00:06:00.148 --> 00:06:01.175
发挥作用，

00:06:01.175 --> 00:06:06.229
包括孕妇、免疫力低下的人群，
或者儿童群体；

00:06:06.253 --> 00:06:08.788
而且它可以在不同条件下配发，

00:06:08.812 --> 00:06:14.344
无论是医院还是乡村诊所，
无论是在热带还是寒带地区；

00:06:14.368 --> 00:06:16.647
最后，我们要能够
以合适的规模生产。

00:06:17.266 --> 00:06:19.321
我知道，这是一张很长的清单，

00:06:19.345 --> 00:06:21.280
而且在非危机的情况下，

00:06:21.304 --> 00:06:25.634
我们很可能会按照顺序
一项一项解决，

00:06:25.658 --> 00:06:27.241
会花费很长时间。

00:06:28.423 --> 00:06:29.844
那么我们现在要怎么做？

NOTE Paragraph

00:06:30.609 --> 00:06:33.124
接种问题绝不是一个新挑战，

00:06:33.148 --> 00:06:34.659
而且对于新冠病毒的情况，

00:06:34.683 --> 00:06:37.986
我不得不说，我们目睹了

00:06:38.010 --> 00:06:41.727
国际机构、民间组织、
工业界和多方出色的合作，

00:06:41.751 --> 00:06:43.356
来加速接种的进程：

00:06:43.380 --> 00:06:45.208
多项工作并行，

00:06:45.232 --> 00:06:47.302
加快监管程序，

00:06:47.326 --> 00:06:49.045
工程化供应机制，

00:06:49.069 --> 00:06:52.149
安全采购、调动资源，等等。

00:06:52.632 --> 00:06:57.072
但是我们很可能
要面临这样的状况，

00:06:57.096 --> 00:07:00.053
例如，疫苗可能需要持续存放在

00:07:00.077 --> 00:07:02.245
零下 80 摄氏度的环境中；

00:07:02.269 --> 00:07:04.788
或者治疗将需要由高度专业的

00:07:04.812 --> 00:07:07.228
卫生保健工作者进行；

00:07:07.252 --> 00:07:09.561
或者诊断将需要由

00:07:09.585 --> 00:07:11.003
复杂的实验室进行分析。

00:07:11.873 --> 00:07:13.685
那么我们还能做什么？

NOTE Paragraph

00:07:15.265 --> 00:07:18.018
除了进一步推动全球卫生界

00:07:18.042 --> 00:07:19.695
多年来倡导的原则，

00:07:19.719 --> 00:07:22.977
我还想到了另一件
可能会有所帮助的事。

00:07:23.855 --> 00:07:26.688
产品开发和制造中
有一个概念叫做

00:07:26.712 --> 00:07:28.561
“按成本设计”。

00:07:28.585 --> 00:07:31.588
其基本思想是，
成本管理对话

00:07:31.612 --> 00:07:34.476
与设计产品同时进行，

00:07:34.500 --> 00:07:36.942
而不是先设计产品，

00:07:36.966 --> 00:07:39.457
然后又重新设计以降低成本。

00:07:39.854 --> 00:07:41.678
这是一种简单的方法，

00:07:41.702 --> 00:07:46.655
可帮助确保将成本确定为
产品的优先标准后，

00:07:46.679 --> 00:07:48.663
从第一天开始就将其作为目标。

NOTE Paragraph

00:07:49.386 --> 00:07:52.519
现在，在健康和接种方面，

00:07:52.543 --> 00:07:54.775
我认为研发部门

00:07:54.799 --> 00:07:56.296
有尚未开发的潜力，

00:07:56.320 --> 00:07:59.477
与制造商根据成本
进行设计的方式相同。

00:08:00.012 --> 00:08:03.995
这就意味着，
要摒弃先开发产品，

00:08:04.019 --> 00:08:08.382
然后进行调整，
以确保以后能够公平使用，

00:08:08.406 --> 00:08:10.559
而是把我在清单中
提到的所有事项

00:08:10.583 --> 00:08:13.898
从一开始就
全部内置到研究过程中，

00:08:13.922 --> 00:08:16.453
这实际上将使我们所有人受益。

NOTE Paragraph

00:08:16.477 --> 00:08:18.098
我来举个例子。

00:08:18.122 --> 00:08:21.633
如果我们开发产品时
就考虑到公平的使用权，

00:08:21.657 --> 00:08:24.908
我们也许可以进行优化，
以更快扩大生产规模。

00:08:25.616 --> 00:08:30.272
根据我的经验，药物开发人员
通常会专注于寻找有效的药剂，

00:08:30.296 --> 00:08:33.888
之后才会优化剂量
或进行调整。

00:08:34.555 --> 00:08:37.101
现在想象一种候选产品，

00:08:37.125 --> 00:08:39.620
它的有效成分是一种稀缺资源。

00:08:40.044 --> 00:08:43.635
如果我们专注于开发
尽可能只是用最低计量的

00:08:43.659 --> 00:08:47.371
这种活性成分的治疗方法，
会怎么样？

00:08:47.802 --> 00:08:50.065
它会帮助我们生产更多剂量。

NOTE Paragraph

00:08:50.834 --> 00:08:52.768
还有另一个例子。

00:08:52.792 --> 00:08:55.655
如果我们开发产品时
就考虑到公平的使用权，

00:08:55.679 --> 00:08:58.838
也许就可以更快地优化分配问题。

00:08:59.788 --> 00:09:01.251
高收入国家通常

00:09:01.275 --> 00:09:03.412
拥有强大的卫生系统。

00:09:03.436 --> 00:09:06.015
我们始终可以
按照自己想要的方式分配产品。

00:09:06.039 --> 00:09:08.750
因此，我们通常理所当然地认为

00:09:08.774 --> 00:09:11.593
产品可以存储在温度受控的环境中，

00:09:11.623 --> 00:09:15.084
或者由具有高技能的医护人员
进行管理。

00:09:15.698 --> 00:09:16.615
当然，

00:09:16.615 --> 00:09:19.557
温度受控环境和
高技能的医护人员

00:09:19.557 --> 00:09:21.157
并非随处都有。

00:09:21.157 --> 00:09:23.888
如果我们在研发时

00:09:23.912 --> 00:09:27.004
就考虑到卫生系统薄弱的限制，

00:09:27.028 --> 00:09:28.542
就可能会变得有创意，

00:09:28.566 --> 00:09:32.486
并更快地开发，例如，
不受温度影响的产品，

00:09:32.510 --> 00:09:35.354
或者与维生素一样
容易服用的产品，

00:09:35.378 --> 00:09:38.777
或者长效的配方，
而不是要重复服用的药剂。

00:09:39.832 --> 00:09:45.136
如果我们能够开发并生产
这类简化的工具，

00:09:45.160 --> 00:09:47.956
就能同时为高收入
和低收入国家

00:09:47.956 --> 00:09:50.034
带来更多好处，

00:09:50.058 --> 00:09:52.974
减轻医院和卫生系统的负担。

NOTE Paragraph

00:09:53.894 --> 00:09:55.310
考虑到病毒传播的速度

00:09:55.334 --> 00:09:58.085
和我们面临的严重后果，

00:09:58.109 --> 00:10:00.480
我认为我们必须继续挑战自我，

00:10:00.504 --> 00:10:04.579
以找到最快的方法，把针对
新冠病毒和未来流行病的产品

00:10:04.579 --> 00:10:06.049
普及给所有人。

NOTE Paragraph

00:10:06.501 --> 00:10:07.852
在我看来，

00:10:07.876 --> 00:10:09.738
除非病毒消失，

00:10:09.762 --> 00:10:11.655
否则这个故事会有两个结局。

00:10:12.288 --> 00:10:14.148
要么天平偏向于一方——

00:10:14.172 --> 00:10:16.371
我们中只有一部分人
接种到疫苗，

00:10:16.395 --> 00:10:18.918
那么新冠病毒仍然会对
我们所有人构成威胁——

00:10:18.942 --> 00:10:20.696
或者我们平衡天平，

00:10:20.720 --> 00:10:23.085
所有人都可以
使用到正确的武器，

00:10:23.109 --> 00:10:25.104
齐头并进。

00:10:26.501 --> 00:10:29.183
创新性研发无法
独自击败新冠病毒，

00:10:29.207 --> 00:10:31.905
但是创新性的研发管理
可能会有所帮助。

NOTE Paragraph

00:10:32.341 --> 00:10:33.092
谢谢大家。