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00:00:07,189 --> 00:00:10,479
1995 年，英國醫學期刊刊出了

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00:00:10,479 --> 00:00:14,369
一篇關於一名二十九歲
建築工人的驚人報告。

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00:00:14,369 --> 00:00:18,394
他意外跳到了一根
十五公分的釘子上，

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00:00:18,504 --> 00:00:22,074
釘子直接穿過了他的鋼頭靴。

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00:00:22,074 --> 00:00:27,634
他非常痛苦，連最小的
動作都無法忍受。

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00:00:27,704 --> 00:00:32,104
但當醫生取下他的靴子時，
他們看到的景象讓他們驚呆了：

7
00:00:32,104 --> 00:00:35,488
釘子根本沒有碰到他的腳。

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00:00:35,858 --> 00:00:37,260
數百年來，

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00:00:37,260 --> 00:00:41,510
科學家認為疼痛是
對於損傷的直接反應。

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00:00:41,510 --> 00:00:46,658
根據這樣的邏輯，越嚴重的傷
會造成越大的疼痛。

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00:00:46,658 --> 00:00:49,987
但，隨著我們對疼痛的
科學有更多的了解，

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00:00:49,987 --> 00:00:55,110
我們發現，疼痛和組織損傷
不見得是一致相符的，

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00:00:55,110 --> 00:00:59,729
即使身體的威脅信號機制
完全正常運作亦然。

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00:00:59,729 --> 00:01:05,198
我們能夠經歷到和實際傷口
不成比例的劇烈疼痛，

15
00:01:05,258 --> 00:01:07,767
甚至可能在沒受傷時感到疼痛，

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00:01:07,847 --> 00:01:11,283
就像那位建築工人，
或是有許多文件記載的案例，

17
00:01:11,283 --> 00:01:14,226
懷孕女性在懷孕過程或分娩時，

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00:01:14,226 --> 00:01:17,730
男性伴侶也會經歷到疼痛。

19
00:01:18,130 --> 00:01:19,776
這是怎麼回事？

20
00:01:19,776 --> 00:01:22,508
其實，這背後有兩種現象：

21
00:01:22,668 --> 00:01:27,793
對疼痛的體驗以及一種
生物過程，叫做痛覺。

22
00:01:27,793 --> 00:01:32,568
神經系統會對於有害或可能
有害的刺激產生保護性反應，

23
00:01:32,568 --> 00:01:34,937
而痛覺是反應的一部分。

24
00:01:35,007 --> 00:01:37,578
專門的神經末端的感測器

25
00:01:37,578 --> 00:01:40,989
會偵測機械的、溫度的，
及化學的威脅。

26
00:01:41,109 --> 00:01:43,412
如果有足量的感測器被觸發，

27
00:01:43,412 --> 00:01:47,965
電訊號就會透過神經
傳到脊椎，再傳到大腦。

28
00:01:48,055 --> 00:01:50,802
大腦會判斷這些訊號的重要性，

29
00:01:50,802 --> 00:01:55,122
如果它覺得身體需要保護，
便會產生疼痛。

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00:01:55,122 --> 00:01:59,466
疼痛通常協助身體
避免進一步受傷或受損。

31
00:01:59,546 --> 00:02:03,510
但除了痛楚之外，有一整組因子

32
00:02:03,510 --> 00:02:08,840
都有可能影響到疼痛的體驗——
讓疼痛變得不那麼有用。

33
00:02:08,840 --> 00:02:14,295
首先，有生物因子，
會放大發送到大腦的痛覺訊號。

34
00:02:14,295 --> 00:02:17,176
如果神經纖維不斷重覆被觸發，

35
00:02:17,176 --> 00:02:20,096
大腦可能會判斷它們得要更敏感些，

36
00:02:20,096 --> 00:02:22,953
才能夠妥當地保護身體不受威脅。

37
00:02:22,953 --> 00:02:26,323
會有更多壓力感測器
被加到神經纖維上，

38
00:02:26,323 --> 00:02:30,493
直到神經纖維變得非常敏感，
即使輕輕一碰到皮膚

39
00:02:30,493 --> 00:02:33,098
也會發出強烈的電訊號。

40
00:02:33,448 --> 00:02:35,835
在其他的情況中，神經會適應，

41
00:02:35,835 --> 00:02:39,697
以更有效地發送訊號，
將訊息放大。

42
00:02:39,697 --> 00:02:41,452
這些放大的形式

43
00:02:41,452 --> 00:02:44,865
最常在長期疼痛的人身上看到，

44
00:02:44,945 --> 00:02:48,696
長期疼痛指的是持續
超過三個月的疼痛。

45
00:02:48,866 --> 00:02:53,186
當神經系統進入了
持續高度警戒的狀態，

46
00:02:53,186 --> 00:02:56,083
疼痛可能會持續得比傷口還久。

47
00:02:56,083 --> 00:03:00,120
這會造成惡性循環，
痛苦持續越久，

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00:03:00,120 --> 00:03:03,122
它就越難反轉。

49
00:03:03,122 --> 00:03:06,790
很明顯，心理因子也和疼痛有關，

50
00:03:06,790 --> 00:03:12,404
它有可能會影響痛覺
以及直接影響大腦。

51
00:03:12,454 --> 00:03:15,040
人的情緒狀態、記憶、

52
00:03:15,040 --> 00:03:18,426
有多相信疼痛，以及對治療的預期

53
00:03:18,506 --> 00:03:21,646
都有可能會影響他們
體驗到的疼痛程度。

54
00:03:21,886 --> 00:03:27,048
在一項研究中，認為自己
無法控制痛苦的孩子

55
00:03:27,059 --> 00:03:30,135
會經歷到更強烈的疼痛，

56
00:03:30,135 --> 00:03:32,881
而相信能控制疼痛的人
就沒這麼嚴重。

57
00:03:32,881 --> 00:03:35,113
環境的特徵也很重要：

58
00:03:35,113 --> 00:03:36,494
在一項實驗中，

59
00:03:36,494 --> 00:03:40,592
將一根冰冷的桿子
放在自願者的手背上，

60
00:03:40,672 --> 00:03:45,510
當他們看到紅燈時，所回報的
疼痛度就高於看到藍燈時，

61
00:03:45,510 --> 00:03:49,185
但桿子的溫度一直都沒有變過。

62
00:03:49,405 --> 00:03:53,633
最後是社會因子，
比如是否能取得家人支持

63
00:03:53,633 --> 00:03:55,834
就可能影響對痛苦的感知。

64
00:03:55,834 --> 00:03:59,354
上述這些意味著，
在治療疼痛時若能多管齊下，

65
00:03:59,354 --> 00:04:05,004
配合疼痛專家、物理治療師、
臨床心理學家、護士，

66
00:04:05,004 --> 00:04:09,306
及其他健康照護專業人士，
會有最好的效果。

67
00:04:09,406 --> 00:04:14,045
我們才剛開始發掘
感受疼痛背後的機制，

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00:04:14,045 --> 00:04:16,709
但有一些研究領域的前景看好。

69
00:04:16,709 --> 00:04:17,909
到最近之前，

70
00:04:17,909 --> 00:04:22,833
我們都認為神經周圍的膠質細胞
只是支撐用的結構，

71
00:04:22,833 --> 00:04:27,309
但現在我們知道它們在影響痛覺
方面，扮演重要的角色。

72
00:04:27,309 --> 00:04:31,727
研究顯示，關閉
杏仁核中的某些腦迴路

73
00:04:31,727 --> 00:04:34,209
就可以消除老鼠的疼痛。

74
00:04:34,209 --> 00:04:37,473
針對無法感受疼痛的特殊疾病病人

75
00:04:37,473 --> 00:04:39,247
所做的基因檢測

76
00:04:39,247 --> 00:04:43,020
找出了數個可能的用藥方向，

77
00:04:43,020 --> 00:04:46,270
也許最終還能用上基因治療。