0:00:07.189,0:00:10.479
1995 年，英國醫學期刊刊出了

0:00:10.479,0:00:14.369
一篇關於一名二十九歲[br]建築工人的驚人報告。

0:00:14.369,0:00:18.394
他意外跳到了一根[br]十五公分的釘子上，

0:00:18.504,0:00:22.074
釘子直接穿過了他的鋼頭靴。

0:00:22.074,0:00:27.634
他非常痛苦，連最小的[br]動作都無法忍受。

0:00:27.704,0:00:32.104
但當醫生取下他的靴子時，[br]他們看到的景象讓他們驚呆了：

0:00:32.104,0:00:35.488
釘子根本沒有碰到他的腳。

0:00:35.858,0:00:37.260
數百年來，

0:00:37.260,0:00:41.510
科學家認為疼痛是[br]對於損傷的直接反應。

0:00:41.510,0:00:46.658
根據這樣的邏輯，越嚴重的傷[br]會造成越大的疼痛。

0:00:46.658,0:00:49.987
但，隨著我們對疼痛的[br]科學有更多的了解，

0:00:49.987,0:00:55.110
我們發現，疼痛和組織損傷[br]不見得是一致相符的，

0:00:55.110,0:00:59.729
即使身體的威脅信號機制[br]完全正常運作亦然。

0:00:59.729,0:01:05.198
我們能夠經歷到和實際傷口[br]不成比例的劇烈疼痛，

0:01:05.258,0:01:07.767
甚至可能在沒受傷時感到疼痛，

0:01:07.847,0:01:11.283
就像那位建築工人，[br]或是有許多文件記載的案例，

0:01:11.283,0:01:14.226
懷孕女性在懷孕過程或分娩時，

0:01:14.226,0:01:17.730
男性伴侶也會經歷到疼痛。

0:01:18.130,0:01:19.776
這是怎麼回事？

0:01:19.776,0:01:22.508
其實，這背後有兩種現象：

0:01:22.668,0:01:27.793
對疼痛的體驗以及一種[br]生物過程，叫做痛覺。

0:01:27.793,0:01:32.568
神經系統會對於有害或可能[br]有害的刺激產生保護性反應，

0:01:32.568,0:01:34.937
而痛覺是反應的一部分。

0:01:35.007,0:01:37.578
專門的神經末端的感測器

0:01:37.578,0:01:40.989
會偵測機械的、溫度的，[br]及化學的威脅。

0:01:41.109,0:01:43.412
如果有足量的感測器被觸發，

0:01:43.412,0:01:47.965
電訊號就會透過神經[br]傳到脊椎，再傳到大腦。

0:01:48.055,0:01:50.802
大腦會判斷這些訊號的重要性，

0:01:50.802,0:01:55.122
如果它覺得身體需要保護，[br]便會產生疼痛。

0:01:55.122,0:01:59.466
疼痛通常協助身體[br]避免進一步受傷或受損。

0:01:59.546,0:02:03.510
但除了痛楚之外，有一整組因子

0:02:03.510,0:02:08.840
都有可能影響到疼痛的體驗——[br]讓疼痛變得不那麼有用。

0:02:08.840,0:02:14.295
首先，有生物因子，[br]會放大發送到大腦的痛覺訊號。

0:02:14.295,0:02:17.176
如果神經纖維不斷重覆被觸發，

0:02:17.176,0:02:20.096
大腦可能會判斷它們得要更敏感些，

0:02:20.096,0:02:22.953
才能夠妥當地保護身體不受威脅。

0:02:22.953,0:02:26.323
會有更多壓力感測器[br]被加到神經纖維上，

0:02:26.323,0:02:30.493
直到神經纖維變得非常敏感，[br]即使輕輕一碰到皮膚

0:02:30.493,0:02:33.098
也會發出強烈的電訊號。

0:02:33.448,0:02:35.835
在其他的情況中，神經會適應，

0:02:35.835,0:02:39.697
以更有效地發送訊號，[br]將訊息放大。

0:02:39.697,0:02:41.452
這些放大的形式

0:02:41.452,0:02:44.865
最常在長期疼痛的人身上看到，

0:02:44.945,0:02:48.696
長期疼痛指的是持續[br]超過三個月的疼痛。

0:02:48.866,0:02:53.186
當神經系統進入了[br]持續高度警戒的狀態，

0:02:53.186,0:02:56.083
疼痛可能會持續得比傷口還久。

0:02:56.083,0:03:00.120
這會造成惡性循環，[br]痛苦持續越久，

0:03:00.120,0:03:03.122
它就越難反轉。

0:03:03.122,0:03:06.790
很明顯，心理因子也和疼痛有關，

0:03:06.790,0:03:12.404
它有可能會影響痛覺[br]以及直接影響大腦。

0:03:12.454,0:03:15.040
人的情緒狀態、記憶、

0:03:15.040,0:03:18.426
有多相信疼痛，以及對治療的預期

0:03:18.506,0:03:21.646
都有可能會影響他們[br]體驗到的疼痛程度。

0:03:21.886,0:03:27.048
在一項研究中，認為自己[br]無法控制痛苦的孩子

0:03:27.059,0:03:30.135
會經歷到更強烈的疼痛，

0:03:30.135,0:03:32.881
而相信能控制疼痛的人[br]就沒這麼嚴重。

0:03:32.881,0:03:35.113
環境的特徵也很重要：

0:03:35.113,0:03:36.494
在一項實驗中，

0:03:36.494,0:03:40.592
將一根冰冷的桿子[br]放在自願者的手背上，

0:03:40.672,0:03:45.510
當他們看到紅燈時，所回報的[br]疼痛度就高於看到藍燈時，

0:03:45.510,0:03:49.185
但桿子的溫度一直都沒有變過。

0:03:49.405,0:03:53.633
最後是社會因子，[br]比如是否能取得家人支持

0:03:53.633,0:03:55.834
就可能影響對痛苦的感知。

0:03:55.834,0:03:59.354
上述這些意味著，[br]在治療疼痛時若能多管齊下，

0:03:59.354,0:04:05.004
配合疼痛專家、物理治療師、[br]臨床心理學家、護士，

0:04:05.004,0:04:09.306
及其他健康照護專業人士，[br]會有最好的效果。

0:04:09.406,0:04:14.045
我們才剛開始發掘[br]感受疼痛背後的機制，

0:04:14.045,0:04:16.709
但有一些研究領域的前景看好。

0:04:16.709,0:04:17.909
到最近之前，

0:04:17.909,0:04:22.833
我們都認為神經周圍的膠質細胞[br]只是支撐用的結構，

0:04:22.833,0:04:27.309
但現在我們知道它們在影響痛覺[br]方面，扮演重要的角色。

0:04:27.309,0:04:31.727
研究顯示，關閉[br]杏仁核中的某些腦迴路

0:04:31.727,0:04:34.209
就可以消除老鼠的疼痛。

0:04:34.209,0:04:37.473
針對無法感受疼痛的特殊疾病病人

0:04:37.473,0:04:39.247
所做的基因檢測

0:04:39.247,0:04:43.020
找出了數個可能的用藥方向，

0:04:43.020,0:04:46.270
也許最終還能用上基因治療。