WEBVTT

00:00:21.654 --> 00:00:25.904
抗生素是 20 世紀的仙丹。

00:00:25.904 --> 00:00:29.158
神奇的抗生素讓

00:00:29.158 --> 00:00:33.346
讓人類平均壽命延長約 10 年。

00:00:33.914 --> 00:00:37.960
但是我們現在
正遭逢一項全球危機：

00:00:37.960 --> 00:00:40.640
抗生素正在失去它

00:00:40.640 --> 00:00:42.579
對感染性疾病的療效。

00:00:43.532 --> 00:00:46.717
如果看得到標題
就會覺得非常聳動。

00:00:48.783 --> 00:00:51.079
細菌正快速地對

00:00:51.079 --> 00:00:53.963
現行使用的抗生素產生抗藥性。

00:00:53.963 --> 00:00:57.320
為了要真正瞭解這個問題，

00:00:57.320 --> 00:00:59.249
你必須先瞭解細菌。

00:01:00.787 --> 00:01:04.076
我們居住在一個充滿細菌的世界。

00:01:04.430 --> 00:01:06.558
細菌無所不在。

00:01:06.558 --> 00:01:09.064
舉凡你所見的地方、

00:01:09.064 --> 00:01:10.194
所接觸的地方、

00:01:10.194 --> 00:01:12.076
所有你吃的東西、

00:01:12.076 --> 00:01:14.232
所有你坐的椅子

00:01:14.232 --> 00:01:18.104
都被數以百萬計的細菌覆蓋。

00:01:18.688 --> 00:01:20.012
它們很小。

00:01:20.012 --> 00:01:22.757
所以需要顯微鏡才能看到它們。

00:01:22.757 --> 00:01:25.646
但它們確實存在。
而且可說是無所不在。

00:01:25.652 --> 00:01:28.890
你可以在最深的海底中找到它們。

00:01:28.890 --> 00:01:31.011
你可以在最高的山巔上找到它們。

00:01:31.011 --> 00:01:33.288
你甚至可以在
極區的冰帽中發現它們。

00:01:33.672 --> 00:01:37.022
它們可以存活在沒有陽光、

00:01:37.035 --> 00:01:39.906
沒有氧氣、沒有食物的地方。

00:01:39.926 --> 00:01:43.129
它們可以在放射性廢物、

00:01:43.129 --> 00:01:44.742
毒化學藥品

00:01:44.742 --> 00:01:48.548
和滾燙的溫泉中生長。

00:01:49.609 --> 00:01:52.872
當細菌發現適合生存的地方時，

00:01:52.872 --> 00:01:56.114
它們會快速增殖到很高的數目。

00:01:56.207 --> 00:01:59.423
其中一個細菌喜歡生長的地方

00:01:59.423 --> 00:02:01.338
就是人體。

00:02:01.477 --> 00:02:03.947
最近根據微生物學家的研究，

00:02:03.947 --> 00:02:07.483
發現人體內或表面

00:02:07.483 --> 00:02:10.319
存在超過萬種微生物。

00:02:10.319 --> 00:02:14.255
事實上，你身體內的細菌細胞

00:02:14.255 --> 00:02:15.658
數量高於人體細胞。

00:02:15.658 --> 00:02:17.926
而來自細菌的基因也比

00:02:17.926 --> 00:02:19.295
人體本身的基因多。

00:02:19.295 --> 00:02:21.998
所以你可以說

00:02:21.998 --> 00:02:24.953
你比較像細菌而非人類。

00:02:25.383 --> 00:02:26.503
（笑聲）

00:02:26.503 --> 00:02:29.332
所以既然我們都確定了

00:02:29.332 --> 00:02:31.200
我是在對整房間的細菌演講。

00:02:31.200 --> 00:02:32.234
（笑聲）

00:02:32.234 --> 00:02:34.149
我要吹捧聽眾一下

00:02:34.149 --> 00:02:38.291
說：「細菌真是令人驚奇的生物。」

00:02:38.521 --> 00:02:41.795
其中一個讓人驚歎的地方

00:02:41.795 --> 00:02:44.546
是它們分享彼此基因的能力。

00:02:45.316 --> 00:02:47.564
現在我要對此多加描述，

00:02:47.564 --> 00:02:50.246
因為這就是細菌產生

00:02:50.246 --> 00:02:53.100
抗藥性的原因。

00:02:55.007 --> 00:02:56.402
既然我沒有投影片，

00:02:56.402 --> 00:02:58.377
我只好描述給你們聽。

00:03:00.239 --> 00:03:02.105
你們大概都知道：

00:03:02.105 --> 00:03:04.854
你的身體由基因決定。

00:03:04.854 --> 00:03:07.688
例如，你很高或有藍色眼睛，

00:03:07.688 --> 00:03:09.694
那是因為你有長高、

00:03:09.694 --> 00:03:11.526
或藍色眼睛的基因。

00:03:11.526 --> 00:03:14.930
以此類推，能存活在南極洲的細菌

00:03:14.930 --> 00:03:16.805
具有能抵抗寒冷的基因。

00:03:16.805 --> 00:03:19.970
而能免被青黴素毒殺的細菌，

00:03:19.970 --> 00:03:23.237
具有抗青黴素的基因。

00:03:24.421 --> 00:03:26.053
所以這些基因從何而來？

00:03:26.053 --> 00:03:28.579
嗯，你們可能對人類比較熟悉。

00:03:28.579 --> 00:03:31.220
人類從父母親中

00:03:31.220 --> 00:03:32.816
得到一組基因。

00:03:32.816 --> 00:03:34.985
而且這組基因
會伴隨著人的一生。

00:03:34.985 --> 00:03:38.688
舉例：如果你生下來是棕色眼睛，

00:03:38.688 --> 00:03:41.220
即使你很想要有藍色眼睛，

00:03:41.220 --> 00:03:44.161
你眼睛顏色
在一生中仍不會有所改變，

00:03:44.161 --> 00:03:46.805
因為這是寫在你與生俱來的基因上。

00:03:47.405 --> 00:03:49.393
但細菌就不同了，

00:03:49.409 --> 00:03:52.090
它們習慣藉由一些奇妙的方式

00:03:52.090 --> 00:03:54.719
彼此交換基因。

00:03:54.719 --> 00:03:56.497
而其中一種

00:03:56.497 --> 00:03:59.435
細菌交換基因的方式

00:03:59.435 --> 00:04:02.743
就是從所在周遭環境取得。

00:04:03.389 --> 00:04:05.984
而且這通常在
鄰近細菌死亡時進行。

00:04:05.984 --> 00:04:10.040
我們就把這個方式稱為「遺愛人間」。

00:04:10.040 --> 00:04:12.790
1 號細菌死亡

00:04:12.790 --> 00:04:15.516
並把它的基因釋放到環境中，

00:04:15.516 --> 00:04:18.549
2 號細菌走過來拿了一些基因

00:04:18.549 --> 00:04:20.056
並吞了下去。

00:04:20.056 --> 00:04:23.801
現在 2 號細菌就可以做

00:04:23.801 --> 00:04:26.330
一些原本只有 1 號細菌才能做的事。

00:04:26.330 --> 00:04:29.176
這就好像你參加

00:04:29.176 --> 00:04:31.706
某位有藍眼睛人的喪禮，

00:04:31.706 --> 00:04:33.907
你從骨灰盒中拿起了一些灰燼

00:04:33.907 --> 00:04:35.321
當成符水喝了下去。

00:04:35.321 --> 00:04:37.686
然後，你的眼睛就變成藍色的了。

00:04:37.686 --> 00:04:39.869
但換個角度想，
若你得到的不是藍眼睛，

00:04:39.869 --> 00:04:42.507
而是對四環黴素的抗藥性。

00:04:43.706 --> 00:04:45.675
另外一種細菌

00:04:45.675 --> 00:04:47.813
可以交換基因的方式是透過病毒。

00:04:48.474 --> 00:04:51.746
沒錯，細菌也會感冒，

00:04:51.792 --> 00:04:54.751
而且有很多種病毒可以感染細菌，

00:04:54.751 --> 00:04:58.549
我們把這方法稱作「病毒傳遞」。

00:04:58.949 --> 00:05:01.368
一個病毒感染了 1 號細菌，

00:05:01.368 --> 00:05:03.127
帶走了一些它的基因

00:05:03.127 --> 00:05:05.998
並將其注入 2 號細菌內。

00:05:05.998 --> 00:05:08.734
現在 2 號菌可以做一些

00:05:08.734 --> 00:05:11.434
之前只有 1 號細菌能做的事。

00:05:11.434 --> 00:05:13.873
這就好像
你被一個藍眼睛的人

00:05:13.873 --> 00:05:15.465
傳染了感冒。

00:05:15.465 --> 00:05:18.384
被傳染後，
你的眼睛也變藍色了。

00:05:19.046 --> 00:05:21.117
換個角度想，
若你得到的不是藍眼睛，

00:05:21.117 --> 00:05:23.469
而是對甲烯土黴素的抗藥性。

00:05:24.516 --> 00:05:28.220
第三種細菌交換基因的方式是透過性。

00:05:28.220 --> 00:05:30.131
沒錯，細菌也有性生活。

00:05:30.131 --> 00:05:31.992
而且它們還樂此不疲。

00:05:31.992 --> 00:05:34.947
我們可以把這個方式稱作「愛的禮物」。

00:05:34.947 --> 00:05:36.510
（笑聲）

00:05:36.510 --> 00:05:38.799
身為提供者的 1 號細菌，

00:05:38.799 --> 00:05:42.270
會建造一座連接接受者
也就是 2 號菌的橋梁。

00:05:42.270 --> 00:05:43.732
並藉此將基因

00:05:43.732 --> 00:05:45.683
由提供者傳向接受者。

00:05:45.683 --> 00:05:48.299
這和你所熟知的性行為應該很像。

00:05:48.299 --> 00:05:50.620
但是在性行為之後，

00:05:50.620 --> 00:05:52.854
2 號細菌可以做一些

00:05:52.854 --> 00:05:56.316
在性行為前只有 1 號細菌能做的事。

00:05:56.592 --> 00:05:59.496
所以這就像是，
你和藍眼睛的人發生關係

00:05:59.496 --> 00:06:02.312
狂歡過後，
你的眼睛也變成藍色了。

00:06:02.312 --> 00:06:03.720
（笑聲）

00:06:03.720 --> 00:06:06.036
換個角度想，
若你得到的不是藍眼睛，

00:06:06.036 --> 00:06:08.787
而是對萬古霉素的抗藥性。

00:06:08.787 --> 00:06:09.779
（笑聲）

00:06:09.779 --> 00:06:11.894
所以細菌有很多不同的方式

00:06:11.894 --> 00:06:13.362
可以在彼此間交換基因。

00:06:13.362 --> 00:06:16.963
而在你身體裡

00:06:16.963 --> 00:06:18.581
有成千上萬的細菌，

00:06:18.581 --> 00:06:22.014
更別提你目光所及
數以十萬計的細菌。

00:06:22.014 --> 00:06:24.066
這是個龐大的社群

00:06:24.066 --> 00:06:27.504
也是分享抗藥性基因的地方。

00:06:28.119 --> 00:06:31.345
為了要瞭解抗藥性，

00:06:31.345 --> 00:06:34.314
你必須先知到抗生素如何作用。

00:06:34.667 --> 00:06:40.922
人和細菌有諸多不同，

00:06:40.922 --> 00:06:43.549
這表示細菌中有許多部份

00:06:43.549 --> 00:06:45.633
可以做為化學藥物的標靶。

00:06:45.633 --> 00:06:48.381
抗生素是了不起的藥物。

00:06:48.381 --> 00:06:51.831
因為它們藉由辨認

00:06:52.107 --> 00:06:55.522
細菌特有
而人類沒有的地方，

00:06:55.522 --> 00:06:57.141
達到治病又不傷身的目的。

00:06:57.141 --> 00:06:59.250
就好像鑰匙和鎖一般，

00:06:59.250 --> 00:07:02.150
專一性地和目標結合，

00:07:02.150 --> 00:07:04.671
導致細菌的死亡。

00:07:05.825 --> 00:07:07.335
但是細菌也演化出一些

00:07:07.335 --> 00:07:09.342
不同的防禦機制

00:07:09.342 --> 00:07:11.282
以保護自己不受抗生素傷害。

00:07:11.282 --> 00:07:13.090
我們現在就來談談三種

00:07:13.090 --> 00:07:14.862
細菌抵禦的機制。

00:07:15.000 --> 00:07:17.806
第一種我們稱為「排毒作用」。

00:07:18.006 --> 00:07:21.035
抗生素針對細菌胞內

00:07:21.035 --> 00:07:23.157
特殊的地方作用。

00:07:23.157 --> 00:07:25.407
但是，一但抗生素進入胞內，

00:07:25.407 --> 00:07:27.241
細菌就很快將它排出。

00:07:27.241 --> 00:07:29.483
防止藥物找到標的。

00:07:29.514 --> 00:07:31.944
這就是細菌用來

00:07:31.944 --> 00:07:33.996
抵禦四環黴素的機制。

00:07:34.380 --> 00:07:37.018
另一種機制我們稱為「匿蹤模式」。

00:07:37.018 --> 00:07:42.055
抗生素必須專一性地辨認細菌細胞，

00:07:42.362 --> 00:07:45.808
而細菌若將辨識位置稍作改變，

00:07:45.823 --> 00:07:48.490
就可讓抗生素無法辨識。

00:07:48.490 --> 00:07:50.030
標靶進入匿蹤模式，

00:07:50.030 --> 00:07:51.929
抗生素就失去做用，

00:07:51.929 --> 00:07:54.100
細菌也就具有抗藥性。

00:07:54.253 --> 00:07:56.966
細菌就是用這個機制

00:07:56.966 --> 00:07:59.674
對抗鏈黴素。

00:07:59.766 --> 00:08:03.906
第三種方式我們稱作「飛彈防禦系統」。

00:08:03.906 --> 00:08:05.845
細菌製造一種武器

00:08:05.845 --> 00:08:07.773
在抗生素找到作用標的前

00:08:07.773 --> 00:08:10.281
先找到它。

00:08:10.758 --> 00:08:13.553
細菌發射一波波的防禦飛彈

00:08:13.553 --> 00:08:14.878
瓦解抗生素，

00:08:14.878 --> 00:08:16.460
讓細菌得以存活。

00:08:16.460 --> 00:08:19.023
這是細菌實際用來對抗

00:08:19.023 --> 00:08:21.232
青黴素的策略。

00:08:21.570 --> 00:08:23.198
所以你知道細菌有

00:08:23.198 --> 00:08:24.641
很多簡單而有效的方式

00:08:24.641 --> 00:08:27.034
可以避免細菌被抗生素毒殺。

00:08:27.034 --> 00:08:30.729
包含：排毒作用、匿蹤模式

00:08:30.772 --> 00:08:32.440
和防禦飛彈。

00:08:32.440 --> 00:08:34.802
而抗藥性基因

00:08:34.802 --> 00:08:36.940
則在細菌間傳遞。

00:08:36.940 --> 00:08:41.026
方式有：遺愛人間、病毒傳遞和愛的禮物。

00:08:41.026 --> 00:08:44.686
想想細菌的重要特性：

00:08:44.686 --> 00:08:46.039
它們很小、

00:08:46.039 --> 00:08:49.307
分裂快速並會傳遞基因。

00:08:49.308 --> 00:08:52.025
你身體裡充滿

00:08:52.025 --> 00:08:55.141
十幾萬隻善良、無辜的細菌。

00:08:55.141 --> 00:08:56.630
它們對你無害。

00:08:56.630 --> 00:09:00.853
它們住你身體這個安詳、封閉的社區。

00:09:00.853 --> 00:09:02.142
（笑聲）

00:09:02.142 --> 00:09:04.079
讓我們設想：

00:09:04.079 --> 00:09:06.062
有幾隻壞菌入侵社區。

00:09:06.062 --> 00:09:08.805
開始製造麻煩、
做些讓人討厭的事、

00:09:08.805 --> 00:09:11.473
放震耳欲聾的音樂、
或把垃圾丟到鄰居家裡。

00:09:11.490 --> 00:09:12.988
你感到不適，

00:09:12.988 --> 00:09:14.289
然後去看醫生。

00:09:14.289 --> 00:09:16.644
你拿了些抗生素，也吃了些。

00:09:16.659 --> 00:09:19.461
抗生素把大部份的壞菌都殺死了，

00:09:19.461 --> 00:09:21.875
也讓許多好菌陪葬。

00:09:21.907 --> 00:09:23.664
所以你覺得舒服多了，

00:09:23.664 --> 00:09:27.627
就在療程結束前自行停藥。

00:09:27.627 --> 00:09:29.465
接下來會發生什麼事呢？

00:09:29.465 --> 00:09:33.331
嗯，讓我們假設：
其中一隻好菌已經產生抗藥性。

00:09:33.331 --> 00:09:35.936
當它大半的鄰居死於

00:09:35.936 --> 00:09:37.974
這場抗生素浩劫時，

00:09:37.974 --> 00:09:41.078
它快速地分裂以佔據空房子。

00:09:41.078 --> 00:09:44.147
為求勝利，
在任何戰爭中

00:09:44.470 --> 00:09:47.521
我們都需研發更新、更強的武器

00:09:47.521 --> 00:09:49.973
以戰勝敵人。

00:09:50.220 --> 00:09:52.807
在我們還有武器可用的現在，

00:09:52.807 --> 00:09:55.310
也是發展新抗生素的時機。

00:09:55.341 --> 00:09:58.103
這是一個需要持久付出的任務。

00:09:58.103 --> 00:10:00.358
你可以把它想像成

00:10:00.358 --> 00:10:02.542
是一場攸關
全世界健康的軍備競賽。

00:10:02.574 --> 00:10:05.410
在經費挹注之下，

00:10:05.410 --> 00:10:07.811
新的抗生素可以不斷被研發出來，

00:10:07.811 --> 00:10:10.010
並推行到市場上。

00:10:10.010 --> 00:10:11.549
你可以預期，

00:10:11.549 --> 00:10:16.042
細菌終究會對新的藥物產生抗藥性。

00:10:16.042 --> 00:10:19.535
但這時候，
又有更新的抗生素可以使用。

00:10:19.536 --> 00:10:21.225
一個嚴肅的事實是

00:10:21.225 --> 00:10:23.061
在這房間中的一些人

00:10:23.061 --> 00:10:24.467
今天之所以能坐在這裡，

00:10:24.467 --> 00:10:26.496
是因為某個過去

00:10:26.496 --> 00:10:28.487
抗生素曾救了你。

00:10:28.487 --> 00:10:32.327
我們要避免回到
沒有抗生素可用的時代，

00:10:32.332 --> 00:10:34.466
那時一些像是割傷、抓傷、

00:10:34.466 --> 00:10:36.855
或是喉嚨痛

00:10:36.861 --> 00:10:38.399
這些尋常的細菌感染

00:10:38.399 --> 00:10:41.038
都可能致命。

00:10:41.038 --> 00:10:44.258
因此，擁有新的抗生素，

00:10:44.258 --> 00:10:46.377
我們才能在對抗超級細菌時

00:10:46.377 --> 00:10:49.112
持續保有優勢。

00:10:49.112 --> 00:10:50.360
謝謝大家。

00:10:50.360 --> 00:10:52.483
（掌聲）