1
00:00:21,654 --> 00:00:25,904
抗生素是 20 世紀的仙丹。

2
00:00:25,904 --> 00:00:29,158
神奇的抗生素讓

3
00:00:29,158 --> 00:00:33,346
讓人類平均壽命延長約 10 年。

4
00:00:33,914 --> 00:00:37,960
但是我們現在
正遭逢一項全球危機：

5
00:00:37,960 --> 00:00:40,640
抗生素正在失去它

6
00:00:40,640 --> 00:00:42,579
對感染性疾病的療效。

7
00:00:43,532 --> 00:00:46,717
如果看得到標題
就會覺得非常聳動。

8
00:00:48,783 --> 00:00:51,079
細菌正快速地對

9
00:00:51,079 --> 00:00:53,963
現行使用的抗生素產生抗藥性。

10
00:00:53,963 --> 00:00:57,320
為了要真正瞭解這個問題，

11
00:00:57,320 --> 00:00:59,249
你必須先瞭解細菌。

12
00:01:00,787 --> 00:01:04,076
我們居住在一個充滿細菌的世界。

13
00:01:04,430 --> 00:01:06,558
細菌無所不在。

14
00:01:06,558 --> 00:01:09,064
舉凡你所見的地方、

15
00:01:09,064 --> 00:01:10,194
所接觸的地方、

16
00:01:10,194 --> 00:01:12,076
所有你吃的東西、

17
00:01:12,076 --> 00:01:14,232
所有你坐的椅子

18
00:01:14,232 --> 00:01:18,104
都被數以百萬計的細菌覆蓋。

19
00:01:18,688 --> 00:01:20,012
它們很小。

20
00:01:20,012 --> 00:01:22,757
所以需要顯微鏡才能看到它們。

21
00:01:22,757 --> 00:01:25,646
但它們確實存在。
而且可說是無所不在。

22
00:01:25,652 --> 00:01:28,890
你可以在最深的海底中找到它們。

23
00:01:28,890 --> 00:01:31,011
你可以在最高的山巔上找到它們。

24
00:01:31,011 --> 00:01:33,288
你甚至可以在
極區的冰帽中發現它們。

25
00:01:33,672 --> 00:01:37,022
它們可以存活在沒有陽光、

26
00:01:37,035 --> 00:01:39,906
沒有氧氣、沒有食物的地方。

27
00:01:39,926 --> 00:01:43,129
它們可以在放射性廢物、

28
00:01:43,129 --> 00:01:44,742
毒化學藥品

29
00:01:44,742 --> 00:01:48,548
和滾燙的溫泉中生長。

30
00:01:49,609 --> 00:01:52,872
當細菌發現適合生存的地方時，

31
00:01:52,872 --> 00:01:56,114
它們會快速增殖到很高的數目。

32
00:01:56,207 --> 00:01:59,423
其中一個細菌喜歡生長的地方

33
00:01:59,423 --> 00:02:01,338
就是人體。

34
00:02:01,477 --> 00:02:03,947
最近根據微生物學家的研究，

35
00:02:03,947 --> 00:02:07,483
發現人體內或表面

36
00:02:07,483 --> 00:02:10,319
存在超過萬種微生物。

37
00:02:10,319 --> 00:02:14,255
事實上，你身體內的細菌細胞

38
00:02:14,255 --> 00:02:15,658
數量高於人體細胞。

39
00:02:15,658 --> 00:02:17,926
而來自細菌的基因也比

40
00:02:17,926 --> 00:02:19,295
人體本身的基因多。

41
00:02:19,295 --> 00:02:21,998
所以你可以說

42
00:02:21,998 --> 00:02:24,953
你比較像細菌而非人類。

43
00:02:25,383 --> 00:02:26,503
（笑聲）

44
00:02:26,503 --> 00:02:29,332
所以既然我們都確定了

45
00:02:29,332 --> 00:02:31,200
我是在對整房間的細菌演講。

46
00:02:31,200 --> 00:02:32,234
（笑聲）

47
00:02:32,234 --> 00:02:34,149
我要吹捧聽眾一下

48
00:02:34,149 --> 00:02:38,291
說：「細菌真是令人驚奇的生物。」

49
00:02:38,521 --> 00:02:41,795
其中一個讓人驚歎的地方

50
00:02:41,795 --> 00:02:44,546
是它們分享彼此基因的能力。

51
00:02:45,316 --> 00:02:47,564
現在我要對此多加描述，

52
00:02:47,564 --> 00:02:50,246
因為這就是細菌產生

53
00:02:50,246 --> 00:02:53,100
抗藥性的原因。

54
00:02:55,007 --> 00:02:56,402
既然我沒有投影片，

55
00:02:56,402 --> 00:02:58,377
我只好描述給你們聽。

56
00:03:00,239 --> 00:03:02,105
你們大概都知道：

57
00:03:02,105 --> 00:03:04,854
你的身體由基因決定。

58
00:03:04,854 --> 00:03:07,688
例如，你很高或有藍色眼睛，

59
00:03:07,688 --> 00:03:09,694
那是因為你有長高、

60
00:03:09,694 --> 00:03:11,526
或藍色眼睛的基因。

61
00:03:11,526 --> 00:03:14,930
以此類推，能存活在南極洲的細菌

62
00:03:14,930 --> 00:03:16,805
具有能抵抗寒冷的基因。

63
00:03:16,805 --> 00:03:19,970
而能免被青黴素毒殺的細菌，

64
00:03:19,970 --> 00:03:23,237
具有抗青黴素的基因。

65
00:03:24,421 --> 00:03:26,053
所以這些基因從何而來？

66
00:03:26,053 --> 00:03:28,579
嗯，你們可能對人類比較熟悉。

67
00:03:28,579 --> 00:03:31,220
人類從父母親中

68
00:03:31,220 --> 00:03:32,816
得到一組基因。

69
00:03:32,816 --> 00:03:34,985
而且這組基因
會伴隨著人的一生。

70
00:03:34,985 --> 00:03:38,688
舉例：如果你生下來是棕色眼睛，

71
00:03:38,688 --> 00:03:41,220
即使你很想要有藍色眼睛，

72
00:03:41,220 --> 00:03:44,161
你眼睛顏色
在一生中仍不會有所改變，

73
00:03:44,161 --> 00:03:46,805
因為這是寫在你與生俱來的基因上。

74
00:03:47,405 --> 00:03:49,393
但細菌就不同了，

75
00:03:49,409 --> 00:03:52,090
它們習慣藉由一些奇妙的方式

76
00:03:52,090 --> 00:03:54,719
彼此交換基因。

77
00:03:54,719 --> 00:03:56,497
而其中一種

78
00:03:56,497 --> 00:03:59,435
細菌交換基因的方式

79
00:03:59,435 --> 00:04:02,743
就是從所在周遭環境取得。

80
00:04:03,389 --> 00:04:05,984
而且這通常在
鄰近細菌死亡時進行。

81
00:04:05,984 --> 00:04:10,040
我們就把這個方式稱為「遺愛人間」。

82
00:04:10,040 --> 00:04:12,790
1 號細菌死亡

83
00:04:12,790 --> 00:04:15,516
並把它的基因釋放到環境中，

84
00:04:15,516 --> 00:04:18,549
2 號細菌走過來拿了一些基因

85
00:04:18,549 --> 00:04:20,056
並吞了下去。

86
00:04:20,056 --> 00:04:23,801
現在 2 號細菌就可以做

87
00:04:23,801 --> 00:04:26,330
一些原本只有 1 號細菌才能做的事。

88
00:04:26,330 --> 00:04:29,176
這就好像你參加

89
00:04:29,176 --> 00:04:31,706
某位有藍眼睛人的喪禮，

90
00:04:31,706 --> 00:04:33,907
你從骨灰盒中拿起了一些灰燼

91
00:04:33,907 --> 00:04:35,321
當成符水喝了下去。

92
00:04:35,321 --> 00:04:37,686
然後，你的眼睛就變成藍色的了。

93
00:04:37,686 --> 00:04:39,869
但換個角度想，
若你得到的不是藍眼睛，

94
00:04:39,869 --> 00:04:42,507
而是對四環黴素的抗藥性。

95
00:04:43,706 --> 00:04:45,675
另外一種細菌

96
00:04:45,675 --> 00:04:47,813
可以交換基因的方式是透過病毒。

97
00:04:48,474 --> 00:04:51,746
沒錯，細菌也會感冒，

98
00:04:51,792 --> 00:04:54,751
而且有很多種病毒可以感染細菌，

99
00:04:54,751 --> 00:04:58,549
我們把這方法稱作「病毒傳遞」。

100
00:04:58,949 --> 00:05:01,368
一個病毒感染了 1 號細菌，

101
00:05:01,368 --> 00:05:03,127
帶走了一些它的基因

102
00:05:03,127 --> 00:05:05,998
並將其注入 2 號細菌內。

103
00:05:05,998 --> 00:05:08,734
現在 2 號菌可以做一些

104
00:05:08,734 --> 00:05:11,434
之前只有 1 號細菌能做的事。

105
00:05:11,434 --> 00:05:13,873
這就好像
你被一個藍眼睛的人

106
00:05:13,873 --> 00:05:15,465
傳染了感冒。

107
00:05:15,465 --> 00:05:18,384
被傳染後，
你的眼睛也變藍色了。

108
00:05:19,046 --> 00:05:21,117
換個角度想，
若你得到的不是藍眼睛，

109
00:05:21,117 --> 00:05:23,469
而是對甲烯土黴素的抗藥性。

110
00:05:24,516 --> 00:05:28,220
第三種細菌交換基因的方式是透過性。

111
00:05:28,220 --> 00:05:30,131
沒錯，細菌也有性生活。

112
00:05:30,131 --> 00:05:31,992
而且它們還樂此不疲。

113
00:05:31,992 --> 00:05:34,947
我們可以把這個方式稱作「愛的禮物」。

114
00:05:34,947 --> 00:05:36,510
（笑聲）

115
00:05:36,510 --> 00:05:38,799
身為提供者的 1 號細菌，

116
00:05:38,799 --> 00:05:42,270
會建造一座連接接受者
也就是 2 號菌的橋梁。

117
00:05:42,270 --> 00:05:43,732
並藉此將基因

118
00:05:43,732 --> 00:05:45,683
由提供者傳向接受者。

119
00:05:45,683 --> 00:05:48,299
這和你所熟知的性行為應該很像。

120
00:05:48,299 --> 00:05:50,620
但是在性行為之後，

121
00:05:50,620 --> 00:05:52,854
2 號細菌可以做一些

122
00:05:52,854 --> 00:05:56,316
在性行為前只有 1 號細菌能做的事。

123
00:05:56,592 --> 00:05:59,496
所以這就像是，
你和藍眼睛的人發生關係

124
00:05:59,496 --> 00:06:02,312
狂歡過後，
你的眼睛也變成藍色了。

125
00:06:02,312 --> 00:06:03,720
（笑聲）

126
00:06:03,720 --> 00:06:06,036
換個角度想，
若你得到的不是藍眼睛，

127
00:06:06,036 --> 00:06:08,787
而是對萬古霉素的抗藥性。

128
00:06:08,787 --> 00:06:09,779
（笑聲）

129
00:06:09,779 --> 00:06:11,894
所以細菌有很多不同的方式

130
00:06:11,894 --> 00:06:13,362
可以在彼此間交換基因。

131
00:06:13,362 --> 00:06:16,963
而在你身體裡

132
00:06:16,963 --> 00:06:18,581
有成千上萬的細菌，

133
00:06:18,581 --> 00:06:22,014
更別提你目光所及
數以十萬計的細菌。

134
00:06:22,014 --> 00:06:24,066
這是個龐大的社群

135
00:06:24,066 --> 00:06:27,504
也是分享抗藥性基因的地方。

136
00:06:28,119 --> 00:06:31,345
為了要瞭解抗藥性，

137
00:06:31,345 --> 00:06:34,314
你必須先知到抗生素如何作用。

138
00:06:34,667 --> 00:06:40,922
人和細菌有諸多不同，

139
00:06:40,922 --> 00:06:43,549
這表示細菌中有許多部份

140
00:06:43,549 --> 00:06:45,633
可以做為化學藥物的標靶。

141
00:06:45,633 --> 00:06:48,381
抗生素是了不起的藥物。

142
00:06:48,381 --> 00:06:51,831
因為它們藉由辨認

143
00:06:52,107 --> 00:06:55,522
細菌特有
而人類沒有的地方，

144
00:06:55,522 --> 00:06:57,141
達到治病又不傷身的目的。

145
00:06:57,141 --> 00:06:59,250
就好像鑰匙和鎖一般，

146
00:06:59,250 --> 00:07:02,150
專一性地和目標結合，

147
00:07:02,150 --> 00:07:04,671
導致細菌的死亡。

148
00:07:05,825 --> 00:07:07,335
但是細菌也演化出一些

149
00:07:07,335 --> 00:07:09,342
不同的防禦機制

150
00:07:09,342 --> 00:07:11,282
以保護自己不受抗生素傷害。

151
00:07:11,282 --> 00:07:13,090
我們現在就來談談三種

152
00:07:13,090 --> 00:07:14,862
細菌抵禦的機制。

153
00:07:15,000 --> 00:07:17,806
第一種我們稱為「排毒作用」。

154
00:07:18,006 --> 00:07:21,035
抗生素針對細菌胞內

155
00:07:21,035 --> 00:07:23,157
特殊的地方作用。

156
00:07:23,157 --> 00:07:25,407
但是，一但抗生素進入胞內，

157
00:07:25,407 --> 00:07:27,241
細菌就很快將它排出。

158
00:07:27,241 --> 00:07:29,483
防止藥物找到標的。

159
00:07:29,514 --> 00:07:31,944
這就是細菌用來

160
00:07:31,944 --> 00:07:33,996
抵禦四環黴素的機制。

161
00:07:34,380 --> 00:07:37,018
另一種機制我們稱為「匿蹤模式」。

162
00:07:37,018 --> 00:07:42,055
抗生素必須專一性地辨認細菌細胞，

163
00:07:42,362 --> 00:07:45,808
而細菌若將辨識位置稍作改變，

164
00:07:45,823 --> 00:07:48,490
就可讓抗生素無法辨識。

165
00:07:48,490 --> 00:07:50,030
標靶進入匿蹤模式，

166
00:07:50,030 --> 00:07:51,929
抗生素就失去做用，

167
00:07:51,929 --> 00:07:54,100
細菌也就具有抗藥性。

168
00:07:54,253 --> 00:07:56,966
細菌就是用這個機制

169
00:07:56,966 --> 00:07:59,674
對抗鏈黴素。

170
00:07:59,766 --> 00:08:03,906
第三種方式我們稱作「飛彈防禦系統」。

171
00:08:03,906 --> 00:08:05,845
細菌製造一種武器

172
00:08:05,845 --> 00:08:07,773
在抗生素找到作用標的前

173
00:08:07,773 --> 00:08:10,281
先找到它。

174
00:08:10,758 --> 00:08:13,553
細菌發射一波波的防禦飛彈

175
00:08:13,553 --> 00:08:14,878
瓦解抗生素，

176
00:08:14,878 --> 00:08:16,460
讓細菌得以存活。

177
00:08:16,460 --> 00:08:19,023
這是細菌實際用來對抗

178
00:08:19,023 --> 00:08:21,232
青黴素的策略。

179
00:08:21,570 --> 00:08:23,198
所以你知道細菌有

180
00:08:23,198 --> 00:08:24,641
很多簡單而有效的方式

181
00:08:24,641 --> 00:08:27,034
可以避免細菌被抗生素毒殺。

182
00:08:27,034 --> 00:08:30,729
包含：排毒作用、匿蹤模式

183
00:08:30,772 --> 00:08:32,440
和防禦飛彈。

184
00:08:32,440 --> 00:08:34,802
而抗藥性基因

185
00:08:34,802 --> 00:08:36,940
則在細菌間傳遞。

186
00:08:36,940 --> 00:08:41,026
方式有：遺愛人間、病毒傳遞和愛的禮物。

187
00:08:41,026 --> 00:08:44,686
想想細菌的重要特性：

188
00:08:44,686 --> 00:08:46,039
它們很小、

189
00:08:46,039 --> 00:08:49,307
分裂快速並會傳遞基因。

190
00:08:49,308 --> 00:08:52,025
你身體裡充滿

191
00:08:52,025 --> 00:08:55,141
十幾萬隻善良、無辜的細菌。

192
00:08:55,141 --> 00:08:56,630
它們對你無害。

193
00:08:56,630 --> 00:09:00,853
它們住你身體這個安詳、封閉的社區。

194
00:09:00,853 --> 00:09:02,142
（笑聲）

195
00:09:02,142 --> 00:09:04,079
讓我們設想：

196
00:09:04,079 --> 00:09:06,062
有幾隻壞菌入侵社區。

197
00:09:06,062 --> 00:09:08,805
開始製造麻煩、
做些讓人討厭的事、

198
00:09:08,805 --> 00:09:11,473
放震耳欲聾的音樂、
或把垃圾丟到鄰居家裡。

199
00:09:11,490 --> 00:09:12,988
你感到不適，

200
00:09:12,988 --> 00:09:14,289
然後去看醫生。

201
00:09:14,289 --> 00:09:16,644
你拿了些抗生素，也吃了些。

202
00:09:16,659 --> 00:09:19,461
抗生素把大部份的壞菌都殺死了，

203
00:09:19,461 --> 00:09:21,875
也讓許多好菌陪葬。

204
00:09:21,907 --> 00:09:23,664
所以你覺得舒服多了，

205
00:09:23,664 --> 00:09:27,627
就在療程結束前自行停藥。

206
00:09:27,627 --> 00:09:29,465
接下來會發生什麼事呢？

207
00:09:29,465 --> 00:09:33,331
嗯，讓我們假設：
其中一隻好菌已經產生抗藥性。

208
00:09:33,331 --> 00:09:35,936
當它大半的鄰居死於

209
00:09:35,936 --> 00:09:37,974
這場抗生素浩劫時，

210
00:09:37,974 --> 00:09:41,078
它快速地分裂以佔據空房子。

211
00:09:41,078 --> 00:09:44,147
為求勝利，
在任何戰爭中

212
00:09:44,470 --> 00:09:47,521
我們都需研發更新、更強的武器

213
00:09:47,521 --> 00:09:49,973
以戰勝敵人。

214
00:09:50,220 --> 00:09:52,807
在我們還有武器可用的現在，

215
00:09:52,807 --> 00:09:55,310
也是發展新抗生素的時機。

216
00:09:55,341 --> 00:09:58,103
這是一個需要持久付出的任務。

217
00:09:58,103 --> 00:10:00,358
你可以把它想像成

218
00:10:00,358 --> 00:10:02,542
是一場攸關
全世界健康的軍備競賽。

219
00:10:02,574 --> 00:10:05,410
在經費挹注之下，

220
00:10:05,410 --> 00:10:07,811
新的抗生素可以不斷被研發出來，

221
00:10:07,811 --> 00:10:10,010
並推行到市場上。

222
00:10:10,010 --> 00:10:11,549
你可以預期，

223
00:10:11,549 --> 00:10:16,042
細菌終究會對新的藥物產生抗藥性。

224
00:10:16,042 --> 00:10:19,535
但這時候，
又有更新的抗生素可以使用。

225
00:10:19,536 --> 00:10:21,225
一個嚴肅的事實是

226
00:10:21,225 --> 00:10:23,061
在這房間中的一些人

227
00:10:23,061 --> 00:10:24,467
今天之所以能坐在這裡，

228
00:10:24,467 --> 00:10:26,496
是因為某個過去

229
00:10:26,496 --> 00:10:28,487
抗生素曾救了你。

230
00:10:28,487 --> 00:10:32,327
我們要避免回到
沒有抗生素可用的時代，

231
00:10:32,332 --> 00:10:34,466
那時一些像是割傷、抓傷、

232
00:10:34,466 --> 00:10:36,855
或是喉嚨痛

233
00:10:36,861 --> 00:10:38,399
這些尋常的細菌感染

234
00:10:38,399 --> 00:10:41,038
都可能致命。

235
00:10:41,038 --> 00:10:44,258
因此，擁有新的抗生素，

236
00:10:44,258 --> 00:10:46,377
我們才能在對抗超級細菌時

237
00:10:46,377 --> 00:10:49,112
持續保有優勢。

238
00:10:49,112 --> 00:10:50,360
謝謝大家。

239
00:10:50,360 --> 00:10:52,483
（掌聲）