0:00:21.654,0:00:25.904
抗生素是 20 世紀的仙丹。

0:00:25.904,0:00:29.158
神奇的抗生素讓

0:00:29.158,0:00:33.346
讓人類平均壽命延長約 10 年。

0:00:33.914,0:00:37.960
但是我們現在[br]正遭逢一項全球危機：

0:00:37.960,0:00:40.640
抗生素正在失去它

0:00:40.640,0:00:42.579
對感染性疾病的療效。

0:00:43.532,0:00:46.717
如果看得到標題[br]就會覺得非常聳動。

0:00:48.783,0:00:51.079
細菌正快速地對

0:00:51.079,0:00:53.963
現行使用的抗生素產生抗藥性。

0:00:53.963,0:00:57.320
為了要真正瞭解這個問題，

0:00:57.320,0:00:59.249
你必須先瞭解細菌。

0:01:00.787,0:01:04.076
我們居住在一個充滿細菌的世界。

0:01:04.430,0:01:06.558
細菌無所不在。

0:01:06.558,0:01:09.064
舉凡你所見的地方、

0:01:09.064,0:01:10.194
所接觸的地方、

0:01:10.194,0:01:12.076
所有你吃的東西、

0:01:12.076,0:01:14.232
所有你坐的椅子

0:01:14.232,0:01:18.104
都被數以百萬計的細菌覆蓋。

0:01:18.688,0:01:20.012
它們很小。

0:01:20.012,0:01:22.757
所以需要顯微鏡才能看到它們。

0:01:22.757,0:01:25.646
但它們確實存在。[br]而且可說是無所不在。

0:01:25.652,0:01:28.890
你可以在最深的海底中找到它們。

0:01:28.890,0:01:31.011
你可以在最高的山巔上找到它們。

0:01:31.011,0:01:33.288
你甚至可以在[br]極區的冰帽中發現它們。

0:01:33.672,0:01:37.022
它們可以存活在沒有陽光、

0:01:37.035,0:01:39.906
沒有氧氣、沒有食物的地方。

0:01:39.926,0:01:43.129
它們可以在放射性廢物、

0:01:43.129,0:01:44.742
毒化學藥品

0:01:44.742,0:01:48.548
和滾燙的溫泉中生長。

0:01:49.609,0:01:52.872
當細菌發現適合生存的地方時，

0:01:52.872,0:01:56.114
它們會快速增殖到很高的數目。

0:01:56.207,0:01:59.423
其中一個細菌喜歡生長的地方

0:01:59.423,0:02:01.338
就是人體。

0:02:01.477,0:02:03.947
最近根據微生物學家的研究，

0:02:03.947,0:02:07.483
發現人體內或表面

0:02:07.483,0:02:10.319
存在超過萬種微生物。

0:02:10.319,0:02:14.255
事實上，你身體內的細菌細胞

0:02:14.255,0:02:15.658
數量高於人體細胞。

0:02:15.658,0:02:17.926
而來自細菌的基因也比

0:02:17.926,0:02:19.295
人體本身的基因多。

0:02:19.295,0:02:21.998
所以你可以說

0:02:21.998,0:02:24.953
你比較像細菌而非人類。

0:02:25.383,0:02:26.503
（笑聲）

0:02:26.503,0:02:29.332
所以既然我們都確定了

0:02:29.332,0:02:31.200
我是在對整房間的細菌演講。

0:02:31.200,0:02:32.234
（笑聲）

0:02:32.234,0:02:34.149
我要吹捧聽眾一下

0:02:34.149,0:02:38.291
說：「細菌真是令人驚奇的生物。」

0:02:38.521,0:02:41.795
其中一個讓人驚歎的地方

0:02:41.795,0:02:44.546
是它們分享彼此基因的能力。

0:02:45.316,0:02:47.564
現在我要對此多加描述，

0:02:47.564,0:02:50.246
因為這就是細菌產生

0:02:50.246,0:02:53.100
抗藥性的原因。

0:02:55.007,0:02:56.402
既然我沒有投影片，

0:02:56.402,0:02:58.377
我只好描述給你們聽。

0:03:00.239,0:03:02.105
你們大概都知道：

0:03:02.105,0:03:04.854
你的身體由基因決定。

0:03:04.854,0:03:07.688
例如，你很高或有藍色眼睛，

0:03:07.688,0:03:09.694
那是因為你有長高、

0:03:09.694,0:03:11.526
或藍色眼睛的基因。

0:03:11.526,0:03:14.930
以此類推，能存活在南極洲的細菌

0:03:14.930,0:03:16.805
具有能抵抗寒冷的基因。

0:03:16.805,0:03:19.970
而能免被青黴素毒殺的細菌，

0:03:19.970,0:03:23.237
具有抗青黴素的基因。

0:03:24.421,0:03:26.053
所以這些基因從何而來？

0:03:26.053,0:03:28.579
嗯，你們可能對人類比較熟悉。

0:03:28.579,0:03:31.220
人類從父母親中

0:03:31.220,0:03:32.816
得到一組基因。

0:03:32.816,0:03:34.985
而且這組基因[br]會伴隨著人的一生。

0:03:34.985,0:03:38.688
舉例：如果你生下來是棕色眼睛，

0:03:38.688,0:03:41.220
即使你很想要有藍色眼睛，

0:03:41.220,0:03:44.161
你眼睛顏色[br]在一生中仍不會有所改變，

0:03:44.161,0:03:46.805
因為這是寫在你與生俱來的基因上。

0:03:47.405,0:03:49.393
但細菌就不同了，

0:03:49.409,0:03:52.090
它們習慣藉由一些奇妙的方式

0:03:52.090,0:03:54.719
彼此交換基因。

0:03:54.719,0:03:56.497
而其中一種

0:03:56.497,0:03:59.435
細菌交換基因的方式

0:03:59.435,0:04:02.743
就是從所在周遭環境取得。

0:04:03.389,0:04:05.984
而且這通常在[br]鄰近細菌死亡時進行。

0:04:05.984,0:04:10.040
我們就把這個方式稱為「遺愛人間」。

0:04:10.040,0:04:12.790
1 號細菌死亡

0:04:12.790,0:04:15.516
並把它的基因釋放到環境中，

0:04:15.516,0:04:18.549
2 號細菌走過來拿了一些基因

0:04:18.549,0:04:20.056
並吞了下去。

0:04:20.056,0:04:23.801
現在 2 號細菌就可以做

0:04:23.801,0:04:26.330
一些原本只有 1 號細菌才能做的事。

0:04:26.330,0:04:29.176
這就好像你參加

0:04:29.176,0:04:31.706
某位有藍眼睛人的喪禮，

0:04:31.706,0:04:33.907
你從骨灰盒中拿起了一些灰燼

0:04:33.907,0:04:35.321
當成符水喝了下去。

0:04:35.321,0:04:37.686
然後，你的眼睛就變成藍色的了。

0:04:37.686,0:04:39.869
但換個角度想，[br]若你得到的不是藍眼睛，

0:04:39.869,0:04:42.507
而是對四環黴素的抗藥性。

0:04:43.706,0:04:45.675
另外一種細菌

0:04:45.675,0:04:47.813
可以交換基因的方式是透過病毒。

0:04:48.474,0:04:51.746
沒錯，細菌也會感冒，

0:04:51.792,0:04:54.751
而且有很多種病毒可以感染細菌，

0:04:54.751,0:04:58.549
我們把這方法稱作「病毒傳遞」。

0:04:58.949,0:05:01.368
一個病毒感染了 1 號細菌，

0:05:01.368,0:05:03.127
帶走了一些它的基因

0:05:03.127,0:05:05.998
並將其注入 2 號細菌內。

0:05:05.998,0:05:08.734
現在 2 號菌可以做一些

0:05:08.734,0:05:11.434
之前只有 1 號細菌能做的事。

0:05:11.434,0:05:13.873
這就好像[br]你被一個藍眼睛的人

0:05:13.873,0:05:15.465
傳染了感冒。

0:05:15.465,0:05:18.384
被傳染後，[br]你的眼睛也變藍色了。

0:05:19.046,0:05:21.117
換個角度想，[br]若你得到的不是藍眼睛，

0:05:21.117,0:05:23.469
而是對甲烯土黴素的抗藥性。

0:05:24.516,0:05:28.220
第三種細菌交換基因的方式是透過性。

0:05:28.220,0:05:30.131
沒錯，細菌也有性生活。

0:05:30.131,0:05:31.992
而且它們還樂此不疲。

0:05:31.992,0:05:34.947
我們可以把這個方式稱作「愛的禮物」。

0:05:34.947,0:05:36.510
（笑聲）

0:05:36.510,0:05:38.799
身為提供者的 1 號細菌，

0:05:38.799,0:05:42.270
會建造一座連接接受者[br]也就是 2 號菌的橋梁。

0:05:42.270,0:05:43.732
並藉此將基因

0:05:43.732,0:05:45.683
由提供者傳向接受者。

0:05:45.683,0:05:48.299
這和你所熟知的性行為應該很像。

0:05:48.299,0:05:50.620
但是在性行為之後，

0:05:50.620,0:05:52.854
2 號細菌可以做一些

0:05:52.854,0:05:56.316
在性行為前只有 1 號細菌能做的事。

0:05:56.592,0:05:59.496
所以這就像是，[br]你和藍眼睛的人發生關係

0:05:59.496,0:06:02.312
狂歡過後，[br]你的眼睛也變成藍色了。

0:06:02.312,0:06:03.720
（笑聲）

0:06:03.720,0:06:06.036
換個角度想，[br]若你得到的不是藍眼睛，

0:06:06.036,0:06:08.787
而是對萬古霉素的抗藥性。

0:06:08.787,0:06:09.779
（笑聲）

0:06:09.779,0:06:11.894
所以細菌有很多不同的方式

0:06:11.894,0:06:13.362
可以在彼此間交換基因。

0:06:13.362,0:06:16.963
而在你身體裡

0:06:16.963,0:06:18.581
有成千上萬的細菌，

0:06:18.581,0:06:22.014
更別提你目光所及[br]數以十萬計的細菌。

0:06:22.014,0:06:24.066
這是個龐大的社群

0:06:24.066,0:06:27.504
也是分享抗藥性基因的地方。

0:06:28.119,0:06:31.345
為了要瞭解抗藥性，

0:06:31.345,0:06:34.314
你必須先知到抗生素如何作用。

0:06:34.667,0:06:40.922
人和細菌有諸多不同，

0:06:40.922,0:06:43.549
這表示細菌中有許多部份

0:06:43.549,0:06:45.633
可以做為化學藥物的標靶。

0:06:45.633,0:06:48.381
抗生素是了不起的藥物。

0:06:48.381,0:06:51.831
因為它們藉由辨認

0:06:52.107,0:06:55.522
細菌特有[br]而人類沒有的地方，

0:06:55.522,0:06:57.141
達到治病又不傷身的目的。

0:06:57.141,0:06:59.250
就好像鑰匙和鎖一般，

0:06:59.250,0:07:02.150
專一性地和目標結合，

0:07:02.150,0:07:04.671
導致細菌的死亡。

0:07:05.825,0:07:07.335
但是細菌也演化出一些

0:07:07.335,0:07:09.342
不同的防禦機制

0:07:09.342,0:07:11.282
以保護自己不受抗生素傷害。

0:07:11.282,0:07:13.090
我們現在就來談談三種

0:07:13.090,0:07:14.862
細菌抵禦的機制。

0:07:15.000,0:07:17.806
第一種我們稱為「排毒作用」。

0:07:18.006,0:07:21.035
抗生素針對細菌胞內

0:07:21.035,0:07:23.157
特殊的地方作用。

0:07:23.157,0:07:25.407
但是，一但抗生素進入胞內，

0:07:25.407,0:07:27.241
細菌就很快將它排出。

0:07:27.241,0:07:29.483
防止藥物找到標的。

0:07:29.514,0:07:31.944
這就是細菌用來

0:07:31.944,0:07:33.996
抵禦四環黴素的機制。

0:07:34.380,0:07:37.018
另一種機制我們稱為「匿蹤模式」。

0:07:37.018,0:07:42.055
抗生素必須專一性地辨認細菌細胞，

0:07:42.362,0:07:45.808
而細菌若將辨識位置稍作改變，

0:07:45.823,0:07:48.490
就可讓抗生素無法辨識。

0:07:48.490,0:07:50.030
標靶進入匿蹤模式，

0:07:50.030,0:07:51.929
抗生素就失去做用，

0:07:51.929,0:07:54.100
細菌也就具有抗藥性。

0:07:54.253,0:07:56.966
細菌就是用這個機制

0:07:56.966,0:07:59.674
對抗鏈黴素。

0:07:59.766,0:08:03.906
第三種方式我們稱作「飛彈防禦系統」。

0:08:03.906,0:08:05.845
細菌製造一種武器

0:08:05.845,0:08:07.773
在抗生素找到作用標的前

0:08:07.773,0:08:10.281
先找到它。

0:08:10.758,0:08:13.553
細菌發射一波波的防禦飛彈

0:08:13.553,0:08:14.878
瓦解抗生素，

0:08:14.878,0:08:16.460
讓細菌得以存活。

0:08:16.460,0:08:19.023
這是細菌實際用來對抗

0:08:19.023,0:08:21.232
青黴素的策略。

0:08:21.570,0:08:23.198
所以你知道細菌有

0:08:23.198,0:08:24.641
很多簡單而有效的方式

0:08:24.641,0:08:27.034
可以避免細菌被抗生素毒殺。

0:08:27.034,0:08:30.729
包含：排毒作用、匿蹤模式

0:08:30.772,0:08:32.440
和防禦飛彈。

0:08:32.440,0:08:34.802
而抗藥性基因

0:08:34.802,0:08:36.940
則在細菌間傳遞。

0:08:36.940,0:08:41.026
方式有：遺愛人間、病毒傳遞和愛的禮物。

0:08:41.026,0:08:44.686
想想細菌的重要特性：

0:08:44.686,0:08:46.039
它們很小、

0:08:46.039,0:08:49.307
分裂快速並會傳遞基因。

0:08:49.308,0:08:52.025
你身體裡充滿

0:08:52.025,0:08:55.141
十幾萬隻善良、無辜的細菌。

0:08:55.141,0:08:56.630
它們對你無害。

0:08:56.630,0:09:00.853
它們住你身體這個安詳、封閉的社區。

0:09:00.853,0:09:02.142
（笑聲）

0:09:02.142,0:09:04.079
讓我們設想：

0:09:04.079,0:09:06.062
有幾隻壞菌入侵社區。

0:09:06.062,0:09:08.805
開始製造麻煩、[br]做些讓人討厭的事、

0:09:08.805,0:09:11.473
放震耳欲聾的音樂、[br]或把垃圾丟到鄰居家裡。

0:09:11.490,0:09:12.988
你感到不適，

0:09:12.988,0:09:14.289
然後去看醫生。

0:09:14.289,0:09:16.644
你拿了些抗生素，也吃了些。

0:09:16.659,0:09:19.461
抗生素把大部份的壞菌都殺死了，

0:09:19.461,0:09:21.875
也讓許多好菌陪葬。

0:09:21.907,0:09:23.664
所以你覺得舒服多了，

0:09:23.664,0:09:27.627
就在療程結束前自行停藥。

0:09:27.627,0:09:29.465
接下來會發生什麼事呢？

0:09:29.465,0:09:33.331
嗯，讓我們假設：[br]其中一隻好菌已經產生抗藥性。

0:09:33.331,0:09:35.936
當它大半的鄰居死於

0:09:35.936,0:09:37.974
這場抗生素浩劫時，

0:09:37.974,0:09:41.078
它快速地分裂以佔據空房子。

0:09:41.078,0:09:44.147
為求勝利，[br]在任何戰爭中

0:09:44.470,0:09:47.521
我們都需研發更新、更強的武器

0:09:47.521,0:09:49.973
以戰勝敵人。

0:09:50.220,0:09:52.807
在我們還有武器可用的現在，

0:09:52.807,0:09:55.310
也是發展新抗生素的時機。

0:09:55.341,0:09:58.103
這是一個需要持久付出的任務。

0:09:58.103,0:10:00.358
你可以把它想像成

0:10:00.358,0:10:02.542
是一場攸關[br]全世界健康的軍備競賽。

0:10:02.574,0:10:05.410
在經費挹注之下，

0:10:05.410,0:10:07.811
新的抗生素可以不斷被研發出來，

0:10:07.811,0:10:10.010
並推行到市場上。

0:10:10.010,0:10:11.549
你可以預期，

0:10:11.549,0:10:16.042
細菌終究會對新的藥物產生抗藥性。

0:10:16.042,0:10:19.535
但這時候，[br]又有更新的抗生素可以使用。

0:10:19.536,0:10:21.225
一個嚴肅的事實是

0:10:21.225,0:10:23.061
在這房間中的一些人

0:10:23.061,0:10:24.467
今天之所以能坐在這裡，

0:10:24.467,0:10:26.496
是因為某個過去

0:10:26.496,0:10:28.487
抗生素曾救了你。

0:10:28.487,0:10:32.327
我們要避免回到[br]沒有抗生素可用的時代，

0:10:32.332,0:10:34.466
那時一些像是割傷、抓傷、

0:10:34.466,0:10:36.855
或是喉嚨痛

0:10:36.861,0:10:38.399
這些尋常的細菌感染

0:10:38.399,0:10:41.038
都可能致命。

0:10:41.038,0:10:44.258
因此，擁有新的抗生素，

0:10:44.258,0:10:46.377
我們才能在對抗超級細菌時

0:10:46.377,0:10:49.112
持續保有優勢。

0:10:49.112,0:10:50.360
謝謝大家。

0:10:50.360,0:10:52.483
（掌聲）