WEBVTT

00:00:21.654 --> 00:00:25.904
抗生素是二十世纪的仙丹

00:00:25.904 --> 00:00:29.158
神奇的抗生素

00:00:29.158 --> 00:00:33.346
让人类平均寿命延长约十年

00:00:33.914 --> 00:00:37.960
但是我们现在正遭逢一项全球危机

00:00:37.960 --> 00:00:40.640
抗生物正在失去

00:00:40.640 --> 00:00:42.579
它对感染性疾病的疗效

00:00:43.532 --> 00:00:46.717
如果看得到标题就会觉得非常耸动

00:00:48.783 --> 00:00:51.079
细菌正快速地

00:00:51.079 --> 00:00:53.963
对现行使用的抗生素产生抗药性

00:00:53.963 --> 00:00:57.320
为了要真正了解这个问题

00:00:57.320 --> 00:00:59.249
你必须先了解细菌

00:01:00.787 --> 00:01:04.076
我们居住在一个充满细菌的世界

00:01:04.430 --> 00:01:06.558
细菌无所不在

00:01:06.558 --> 00:01:09.064
你所见的地方

00:01:09.064 --> 00:01:10.194
所接触的地方

00:01:10.194 --> 00:01:12.076
所有你吃的东西

00:01:12.076 --> 00:01:14.232
所有你坐的椅子

00:01:14.232 --> 00:01:18.104
都被数以百万的细菌覆盖

00:01:18.688 --> 00:01:20.012
它们很小

00:01:20.012 --> 00:01:22.757
所以需要显微镜才能看到它们

00:01:22.757 --> 00:01:25.646
但它们确实存在，而且可说是无所不在

00:01:25.652 --> 00:01:28.890
你可以在最深的海底中找到它们

00:01:28.890 --> 00:01:31.011
你可以在最高的山巅上找到它们

00:01:31.011 --> 00:01:33.288
你甚至可以在极区的冰帽中找到它们

00:01:33.672 --> 00:01:37.022
它们可以存活在没有阳光

00:01:37.035 --> 00:01:39.906
没有氧气，没有食物的地方

00:01:39.926 --> 00:01:43.129
它们可以在放射性废物

00:01:43.129 --> 00:01:44.742
毒化学药品

00:01:44.742 --> 00:01:48.548
和滚烫的温泉中生长

00:01:49.609 --> 00:01:52.872
当细菌发现适合生存的地方时

00:01:52.872 --> 00:01:56.114
它们会快速增殖到很高的数目

00:01:56.207 --> 00:01:59.423
其中一个细菌喜欢生长的地方

00:01:59.423 --> 00:02:01.338
就是人体

00:02:01.477 --> 00:02:03.947
最近根据微生物学家的研究

00:02:03.947 --> 00:02:07.483
发现人体内或表面

00:02:07.483 --> 00:02:10.319
存在超过万种微生物

00:02:10.319 --> 00:02:14.255
事实上，你身体内的细菌细胞

00:02:14.255 --> 00:02:15.658
数量高于人体细胞

00:02:15.658 --> 00:02:17.926
而来自细菌的基因

00:02:17.926 --> 00:02:19.295
也比人体本身的基因多

00:02:19.295 --> 00:02:21.998
所以你可以说

00:02:21.998 --> 00:02:24.953
你比较像细菌而不是人类

00:02:25.383 --> 00:02:26.503
（笑声）

00:02:26.503 --> 00:02:29.332
所以既然我们都确定了

00:02:29.332 --> 00:02:31.200
我是在对整房间的细菌演讲

00:02:31.200 --> 00:02:32.234
（笑声）

00:02:32.234 --> 00:02:34.149
我要吹捧听众一下

00:02:34.149 --> 00:02:38.291
说：“细菌真是令人惊奇的生物。”

00:02:38.521 --> 00:02:41.795
其中一个让人惊叹的地方

00:02:41.795 --> 00:02:44.546
是它们分享彼此基因的能力

00:02:45.316 --> 00:02:47.564
现在我要对此多加描述

00:02:47.564 --> 00:02:50.246
因为这就是细菌产生

00:02:50.246 --> 00:02:53.100
抗药性的原因

00:02:55.007 --> 00:02:56.402
既然我没有投影片

00:02:56.402 --> 00:02:58.377
我只好描述给你们听

00:03:00.239 --> 00:03:02.105
你们大概都知道

00:03:02.105 --> 00:03:04.854
你的身体由基因决定

00:03:04.854 --> 00:03:07.688
例如，你很高或有蓝色眼睛

00:03:07.688 --> 00:03:09.694
那是因为你有长高

00:03:09.694 --> 00:03:11.526
或蓝色眼睛的基因

00:03:11.526 --> 00:03:14.930
以此类推，能存活在南极洲的细菌

00:03:14.930 --> 00:03:16.805
具有抵抗寒冷的基因

00:03:16.805 --> 00:03:19.970
而能免被青徽素毒杀的细菌

00:03:19.970 --> 00:03:23.237
具有抗青徽素的基因

00:03:24.421 --> 00:03:26.053
所以这些基因从何而来？

00:03:26.053 --> 00:03:28.579
嗯，你们可能对人类比较熟悉

00:03:28.579 --> 00:03:31.220
人类从父母亲中

00:03:31.220 --> 00:03:32.816
得到一组基因

00:03:32.816 --> 00:03:34.985
而且这组基因会伴随着人的一生

00:03:34.985 --> 00:03:38.688
举例：如果你生下来就有棕色眼睛

00:03:38.688 --> 00:03:41.220
既使你很想要有蓝色眼睛

00:03:41.220 --> 00:03:44.161
你眼睛颜色在一生中仍不会有所改变

00:03:44.161 --> 00:03:46.805
因为这是写在你与生俱来的基因上

00:03:47.405 --> 00:03:49.393
但细菌就不同了

00:03:49.409 --> 00:03:52.090
它们习惯用一些奇妙的方式

00:03:52.090 --> 00:03:54.719
彼此交换基因

00:03:54.719 --> 00:03:56.497
而其中一种

00:03:56.497 --> 00:03:59.435
细菌交换基因的方式

00:03:59.435 --> 00:04:02.743
就是从所在周遭环境取得

00:04:03.389 --> 00:04:05.984
而且这通常在邻近细菌死亡时进行

00:04:05.984 --> 00:04:10.040
我们就把这个方式称为‘葬礼抓斗’

00:04:10.040 --> 00:04:12.790
一号细菌死亡

00:04:12.790 --> 00:04:15.516
并把它的基因释放到环境中，

00:04:15.516 --> 00:04:18.549
二号细菌会走过来拿一些基因

00:04:18.549 --> 00:04:20.056
并吞下去

00:04:20.056 --> 00:04:23.801
现在二号细菌就可以做

00:04:23.801 --> 00:04:26.330
一些原本只有一号细菌才能做的事

00:04:26.330 --> 00:04:29.176
这就好像你参加

00:04:29.176 --> 00:04:31.706
某位有蓝眼睛人的丧礼，

00:04:31.706 --> 00:04:33.907
你从骨灰盒中拿起一些灰烬

00:04:33.907 --> 00:04:35.321
并吞下去

00:04:35.321 --> 00:04:37.686
然后，你的眼睛就变成蓝色的了。

00:04:37.686 --> 00:04:39.869
但换个角度想，
若你得到的不是蓝眼睛，

00:04:39.869 --> 00:04:42.507
而是对四环霉素的抗药性。

00:04:43.706 --> 00:04:45.675
另外一种细菌

00:04:45.675 --> 00:04:47.813
可以交换基因的方式是透过病毒。

00:04:48.474 --> 00:04:51.746
没错，细菌也会感冒，

00:04:51.792 --> 00:04:54.751
而且有很多种病毒可以感染细菌，

00:04:54.751 --> 00:04:58.549
我们把这方法称作‘病毒传递’

00:04:58.949 --> 00:05:01.368
一个病毒感染一号细菌，

00:05:01.368 --> 00:05:03.127
带走一些它的基因

00:05:03.127 --> 00:05:05.998
并将其注入到二号细菌内

00:05:05.998 --> 00:05:08.734
现在二号菌可以做一些

00:05:08.734 --> 00:05:11.434
之前只有一号细菌能做的事

00:05:11.434 --> 00:05:13.873
这就好像
你被一个蓝眼睛的人

00:05:13.873 --> 00:05:15.465
传染了感冒。

00:05:15.465 --> 00:05:18.384
被传染后，
你的眼睛也变蓝色了。

00:05:19.046 --> 00:05:21.117
换个角度想，
你得到的不是蓝眼睛，

00:05:21.117 --> 00:05:23.469
而是对甲烯土霉素的抗药性。

00:05:24.516 --> 00:05:28.220
第三种细菌交换基因的方式是通过性行为

00:05:28.220 --> 00:05:30.131
没错，细菌也有性生活

00:05:30.131 --> 00:05:31.992
而且它们还乐此不疲

00:05:31.992 --> 00:05:34.947
我们可以把这个方式称作‘爱的礼物’

00:05:34.947 --> 00:05:36.510
（笑声）

00:05:36.510 --> 00:05:38.799
身为提供者的一号细菌，

00:05:38.799 --> 00:05:42.270
会建造一座桥梁
连接接受者也就是二号菌

00:05:42.270 --> 00:05:43.732
通过提供者传给接受者的基因

00:05:43.732 --> 00:05:45.683
通过提供者传给接受者的基因

00:05:45.683 --> 00:05:48.299
这和你所熟知的性行为很像

00:05:48.299 --> 00:05:50.620
但是在性行为之后，

00:05:50.620 --> 00:05:52.854
二号细菌可以做一些

00:05:52.854 --> 00:05:56.316
在性行为前只有一号细菌能做的事

00:05:56.592 --> 00:05:59.496
所以这就像是，
你和蓝眼睛的人发生关系

00:05:59.496 --> 00:06:02.312
之后你的眼睛也变成蓝色了。

00:06:02.312 --> 00:06:03.720
（笑声）

00:06:03.720 --> 00:06:06.036
换个角度想，
若你得到的不是蓝眼睛，

00:06:06.036 --> 00:06:08.787
而是对万古霉素的抗药性。

00:06:08.787 --> 00:06:09.779
（笑声）

00:06:09.779 --> 00:06:11.894
所以细菌有很多不同的方式

00:06:11.894 --> 00:06:13.362
可以在彼此间交换基因

00:06:13.362 --> 00:06:16.963
而跟你身体里的

00:06:16.963 --> 00:06:18.581
成千上万的细菌，

00:06:18.581 --> 00:06:22.014
更别提你目光所及的
数以十万计的细菌

00:06:22.014 --> 00:06:24.066
这是个庞大的社群

00:06:24.066 --> 00:06:27.504
分享抗药性基因的地方

00:06:28.119 --> 00:06:31.345
为了了解抗药性，

00:06:31.345 --> 00:06:34.314
你必须先知道抗生素如何生效

00:06:34.667 --> 00:06:40.922
人和细菌有诸多不同

00:06:40.922 --> 00:06:43.549
这表示细菌中有许多部份

00:06:43.549 --> 00:06:45.633
可以做为化学药物的标靶

00:06:45.633 --> 00:06:48.381
抗生素是了不起的药物

00:06:48.381 --> 00:06:51.831
因为它们能辨认

00:06:52.107 --> 00:06:55.522
细菌特有
而人类没有的地方，

00:06:55.522 --> 00:06:57.141
达到杀死细菌又不伤身的目的

00:06:57.141 --> 00:06:59.250
就好像钥匙和锁一样

00:06:59.250 --> 00:07:02.150
专一性地找目标，与目标结合

00:07:02.150 --> 00:07:04.671
导致细菌的死亡

00:07:05.825 --> 00:07:07.335
但是细菌也演化出一些

00:07:07.335 --> 00:07:09.342
不同的防御机制

00:07:09.342 --> 00:07:11.282
以免自己被抗生素死亡

00:07:11.282 --> 00:07:13.090
我们现在就来谈谈三种

00:07:13.090 --> 00:07:14.862
细菌抵御的机制

00:07:15.000 --> 00:07:17.806
第一种我们称为‘排毒作用’

00:07:18.006 --> 00:07:21.035
抗生素针对细菌胞内

00:07:21.035 --> 00:07:23.157
特殊的地方

00:07:23.157 --> 00:07:25.407
但是，一但抗生素进入胞内，

00:07:25.407 --> 00:07:27.241
细菌就很快将它排出

00:07:27.241 --> 00:07:29.483
防止药物找到目标

00:07:29.514 --> 00:07:31.944
这就是细菌用来

00:07:31.944 --> 00:07:33.996
抵御四环霉素的机制

00:07:34.380 --> 00:07:37.018
另一种机制我们称为‘匿踪模式’

00:07:37.018 --> 00:07:42.055
抗生素专一地辨认细菌细胞，

00:07:42.362 --> 00:07:45.808
而细菌若将辨识位置稍作改变，

00:07:45.823 --> 00:07:48.490
就可让抗生素无法辨识

00:07:48.490 --> 00:07:50.030
目标进入匿踪模式

00:07:50.030 --> 00:07:51.929
抗生素就失去做用

00:07:51.929 --> 00:07:54.100
细菌也就具有抗药性

00:07:54.253 --> 00:07:56.966
细菌就是用这个机制

00:07:56.966 --> 00:07:59.674
对抗链霉素

00:07:59.766 --> 00:08:03.906
第三种方式我们称作‘飞弹防御系统’

00:08:03.906 --> 00:08:05.845
细菌制造一种武器

00:08:05.845 --> 00:08:07.773
在抗生素找到作用标的前

00:08:07.773 --> 00:08:10.281
先找到它

00:08:10.758 --> 00:08:13.553
细菌发射一波波的防御飞弹

00:08:13.553 --> 00:08:14.878
瓦解抗生素，

00:08:14.878 --> 00:08:16.460
让细菌得以存活

00:08:16.460 --> 00:08:19.023
这是细菌实际用来对抗

00:08:19.023 --> 00:08:21.232
青霉素的策略。

00:08:21.570 --> 00:08:23.198
所以你知道细菌有

00:08:23.198 --> 00:08:24.641
很多简单而有效的方式

00:08:24.641 --> 00:08:27.034
可以避免细菌被抗生素毒杀

00:08:27.034 --> 00:08:30.729
包含：排毒作用、匿踪模式

00:08:30.772 --> 00:08:32.440
和防御飞弹

00:08:32.440 --> 00:08:34.802
而抗药性基因

00:08:34.802 --> 00:08:36.940
则在细菌间传递

00:08:36.940 --> 00:08:41.026
方式有：葬礼抓起、病毒传递、和爱的礼物。

00:08:41.026 --> 00:08:44.686
想想细菌的重要特性：

00:08:44.686 --> 00:08:46.039
它们很小、

00:08:46.039 --> 00:08:49.307
分裂快速并会传递基因

00:08:49.308 --> 00:08:52.025
你身体里充满

00:08:52.025 --> 00:08:55.141
十几万只善良、无辜的细菌

00:08:55.141 --> 00:08:56.630
它们对你无害

00:08:56.630 --> 00:09:00.853
它们住你身体这个安详、封闭的小区。

00:09:00.853 --> 00:09:02.142
（笑声）

00:09:02.142 --> 00:09:04.079
让我们设想：

00:09:04.079 --> 00:09:06.062
有几只坏菌入侵小区

00:09:06.062 --> 00:09:08.805
开始制造麻烦、
做些让人讨厌的事、

00:09:08.805 --> 00:09:11.473
放震耳欲聋的音乐、
或把垃圾丢到邻居家里

00:09:11.490 --> 00:09:12.988
你感到不适，

00:09:12.988 --> 00:09:14.289
然后去看医生

00:09:14.289 --> 00:09:16.644
你拿了些抗生素，也吃了些

00:09:16.659 --> 00:09:19.461
抗生素把大部份的坏菌都杀死

00:09:19.461 --> 00:09:21.875
也让许多好菌陪葬

00:09:21.907 --> 00:09:23.664
所以你觉得舒服多了，

00:09:23.664 --> 00:09:27.627
就在疗程结束前自行停药

00:09:27.627 --> 00:09:29.465
接下来会发生什么事呢？

00:09:29.465 --> 00:09:33.331
嗯，让我们假设：
其中一只好菌已经产生了抗药性

00:09:33.331 --> 00:09:35.936
当它大半的邻居死于

00:09:35.936 --> 00:09:37.974
这场抗生素浩劫时，

00:09:37.974 --> 00:09:41.078
它快速地分裂以占据空房子

00:09:41.078 --> 00:09:44.147
为求胜利，
在任何战争中

00:09:44.470 --> 00:09:47.521
我们都需研发更新、更强的武器

00:09:47.521 --> 00:09:49.973
以战胜敌人

00:09:50.220 --> 00:09:52.807
在我们还有武器可用的现在，

00:09:52.807 --> 00:09:55.310
也是发展新抗生素的时机

00:09:55.341 --> 00:09:58.103
这是一个需要持久地付出的任务

00:09:58.103 --> 00:10:00.358
你可以把它想象成

00:10:00.358 --> 00:10:02.542
是一场有关
全世界健康的军备竞赛

00:10:02.574 --> 00:10:05.410
在经费支持之下，

00:10:05.410 --> 00:10:07.811
新的抗生素可以不断被研发出来，

00:10:07.811 --> 00:10:10.010
并推行到市场上

00:10:10.010 --> 00:10:11.549
你可以预期，

00:10:11.549 --> 00:10:16.042
细菌终究会对新的药物产生抗药性

00:10:16.042 --> 00:10:19.535
但这时候，
会有更新的抗生素可以使用

00:10:19.536 --> 00:10:21.225
一个严肃的事实是

00:10:21.225 --> 00:10:23.061
在这房间中的一些人

00:10:23.061 --> 00:10:24.467
今天之所以能坐在这里，

00:10:24.467 --> 00:10:26.496
是因为过去

00:10:26.496 --> 00:10:28.487
抗生素曾经救过你

00:10:28.487 --> 00:10:32.327
我们要避免回到
没有抗生素可用的时代，

00:10:32.332 --> 00:10:34.466
那时一些像是割伤、抓伤、

00:10:34.466 --> 00:10:36.855
或是喉咙痛

00:10:36.861 --> 00:10:38.399
这些寻常的细菌感染

00:10:38.399 --> 00:10:41.038
都可能致命

00:10:41.038 --> 00:10:44.258
因此，拥有新的抗生素，

00:10:44.258 --> 00:10:46.377
我们能在对抗超级细菌时

00:10:46.377 --> 00:10:49.112
持续保有优势

00:10:49.112 --> 00:10:50.360
谢谢大家。

00:10:50.360 --> 00:10:52.483
（掌声）