1
00:00:21,654 --> 00:00:25,904
抗生素是二十世纪的仙丹

2
00:00:25,904 --> 00:00:29,158
神奇的抗生素

3
00:00:29,158 --> 00:00:33,346
让人类平均寿命延长约十年

4
00:00:33,914 --> 00:00:37,960
但是我们现在正遭逢一项全球危机

5
00:00:37,960 --> 00:00:40,640
抗生物正在失去

6
00:00:40,640 --> 00:00:42,579
它对感染性疾病的疗效

7
00:00:43,532 --> 00:00:46,717
如果看得到标题就会觉得非常耸动

8
00:00:48,783 --> 00:00:51,079
细菌正快速地

9
00:00:51,079 --> 00:00:53,963
对现行使用的抗生素产生抗药性

10
00:00:53,963 --> 00:00:57,320
为了要真正了解这个问题

11
00:00:57,320 --> 00:00:59,249
你必须先了解细菌

12
00:01:00,787 --> 00:01:04,076
我们居住在一个充满细菌的世界

13
00:01:04,430 --> 00:01:06,558
细菌无所不在

14
00:01:06,558 --> 00:01:09,064
你所见的地方

15
00:01:09,064 --> 00:01:10,194
所接触的地方

16
00:01:10,194 --> 00:01:12,076
所有你吃的东西

17
00:01:12,076 --> 00:01:14,232
所有你坐的椅子

18
00:01:14,232 --> 00:01:18,104
都被数以百万的细菌覆盖

19
00:01:18,688 --> 00:01:20,012
它们很小

20
00:01:20,012 --> 00:01:22,757
所以需要显微镜才能看到它们

21
00:01:22,757 --> 00:01:25,646
但它们确实存在，而且可说是无所不在

22
00:01:25,652 --> 00:01:28,890
你可以在最深的海底中找到它们

23
00:01:28,890 --> 00:01:31,011
你可以在最高的山巅上找到它们

24
00:01:31,011 --> 00:01:33,288
你甚至可以在极区的冰帽中找到它们

25
00:01:33,672 --> 00:01:37,022
它们可以存活在没有阳光

26
00:01:37,035 --> 00:01:39,906
没有氧气，没有食物的地方

27
00:01:39,926 --> 00:01:43,129
它们可以在放射性废物

28
00:01:43,129 --> 00:01:44,742
毒化学药品

29
00:01:44,742 --> 00:01:48,548
和滚烫的温泉中生长

30
00:01:49,609 --> 00:01:52,872
当细菌发现适合生存的地方时

31
00:01:52,872 --> 00:01:56,114
它们会快速增殖到很高的数目

32
00:01:56,207 --> 00:01:59,423
其中一个细菌喜欢生长的地方

33
00:01:59,423 --> 00:02:01,338
就是人体

34
00:02:01,477 --> 00:02:03,947
最近根据微生物学家的研究

35
00:02:03,947 --> 00:02:07,483
发现人体内或表面

36
00:02:07,483 --> 00:02:10,319
存在超过万种微生物

37
00:02:10,319 --> 00:02:14,255
事实上，你身体内的细菌细胞

38
00:02:14,255 --> 00:02:15,658
数量高于人体细胞

39
00:02:15,658 --> 00:02:17,926
而来自细菌的基因

40
00:02:17,926 --> 00:02:19,295
也比人体本身的基因多

41
00:02:19,295 --> 00:02:21,998
所以你可以说

42
00:02:21,998 --> 00:02:24,953
你比较像细菌而不是人类

43
00:02:25,383 --> 00:02:26,503
（笑声）

44
00:02:26,503 --> 00:02:29,332
所以既然我们都确定了

45
00:02:29,332 --> 00:02:31,200
我是在对整房间的细菌演讲

46
00:02:31,200 --> 00:02:32,234
（笑声）

47
00:02:32,234 --> 00:02:34,149
我要吹捧听众一下

48
00:02:34,149 --> 00:02:38,291
说：“细菌真是令人惊奇的生物。”

49
00:02:38,521 --> 00:02:41,795
其中一个让人惊叹的地方

50
00:02:41,795 --> 00:02:44,546
是它们分享彼此基因的能力

51
00:02:45,316 --> 00:02:47,564
现在我要对此多加描述

52
00:02:47,564 --> 00:02:50,246
因为这就是细菌产生

53
00:02:50,246 --> 00:02:53,100
抗药性的原因

54
00:02:55,007 --> 00:02:56,402
既然我没有投影片

55
00:02:56,402 --> 00:02:58,377
我只好描述给你们听

56
00:03:00,239 --> 00:03:02,105
你们大概都知道

57
00:03:02,105 --> 00:03:04,854
你的身体由基因决定

58
00:03:04,854 --> 00:03:07,688
例如，你很高或有蓝色眼睛

59
00:03:07,688 --> 00:03:09,694
那是因为你有长高

60
00:03:09,694 --> 00:03:11,526
或蓝色眼睛的基因

61
00:03:11,526 --> 00:03:14,930
以此类推，能存活在南极洲的细菌

62
00:03:14,930 --> 00:03:16,805
具有抵抗寒冷的基因

63
00:03:16,805 --> 00:03:19,970
而能免被青徽素毒杀的细菌

64
00:03:19,970 --> 00:03:23,237
具有抗青徽素的基因

65
00:03:24,421 --> 00:03:26,053
所以这些基因从何而来？

66
00:03:26,053 --> 00:03:28,579
嗯，你们可能对人类比较熟悉

67
00:03:28,579 --> 00:03:31,220
人类从父母亲中

68
00:03:31,220 --> 00:03:32,816
得到一组基因

69
00:03:32,816 --> 00:03:34,985
而且这组基因会伴随着人的一生

70
00:03:34,985 --> 00:03:38,688
举例：如果你生下来就有棕色眼睛

71
00:03:38,688 --> 00:03:41,220
既使你很想要有蓝色眼睛

72
00:03:41,220 --> 00:03:44,161
你眼睛颜色在一生中仍不会有所改变

73
00:03:44,161 --> 00:03:46,805
因为这是写在你与生俱来的基因上

74
00:03:47,405 --> 00:03:49,393
但细菌就不同了

75
00:03:49,409 --> 00:03:52,090
它们习惯用一些奇妙的方式

76
00:03:52,090 --> 00:03:54,719
彼此交换基因

77
00:03:54,719 --> 00:03:56,497
而其中一种

78
00:03:56,497 --> 00:03:59,435
细菌交换基因的方式

79
00:03:59,435 --> 00:04:02,743
就是从所在周遭环境取得

80
00:04:03,389 --> 00:04:05,984
而且这通常在邻近细菌死亡时进行

81
00:04:05,984 --> 00:04:10,040
我们就把这个方式称为‘葬礼抓斗’

82
00:04:10,040 --> 00:04:12,790
一号细菌死亡

83
00:04:12,790 --> 00:04:15,516
并把它的基因释放到环境中，

84
00:04:15,516 --> 00:04:18,549
二号细菌会走过来拿一些基因

85
00:04:18,549 --> 00:04:20,056
并吞下去

86
00:04:20,056 --> 00:04:23,801
现在二号细菌就可以做

87
00:04:23,801 --> 00:04:26,330
一些原本只有一号细菌才能做的事

88
00:04:26,330 --> 00:04:29,176
这就好像你参加

89
00:04:29,176 --> 00:04:31,706
某位有蓝眼睛人的丧礼，

90
00:04:31,706 --> 00:04:33,907
你从骨灰盒中拿起一些灰烬

91
00:04:33,907 --> 00:04:35,321
并吞下去

92
00:04:35,321 --> 00:04:37,686
然后，你的眼睛就变成蓝色的了。

93
00:04:37,686 --> 00:04:39,869
但换个角度想，
若你得到的不是蓝眼睛，

94
00:04:39,869 --> 00:04:42,507
而是对四环霉素的抗药性。

95
00:04:43,706 --> 00:04:45,675
另外一种细菌

96
00:04:45,675 --> 00:04:47,813
可以交换基因的方式是透过病毒。

97
00:04:48,474 --> 00:04:51,746
没错，细菌也会感冒，

98
00:04:51,792 --> 00:04:54,751
而且有很多种病毒可以感染细菌，

99
00:04:54,751 --> 00:04:58,549
我们把这方法称作‘病毒传递’

100
00:04:58,949 --> 00:05:01,368
一个病毒感染一号细菌，

101
00:05:01,368 --> 00:05:03,127
带走一些它的基因

102
00:05:03,127 --> 00:05:05,998
并将其注入到二号细菌内

103
00:05:05,998 --> 00:05:08,734
现在二号菌可以做一些

104
00:05:08,734 --> 00:05:11,434
之前只有一号细菌能做的事

105
00:05:11,434 --> 00:05:13,873
这就好像
你被一个蓝眼睛的人

106
00:05:13,873 --> 00:05:15,465
传染了感冒。

107
00:05:15,465 --> 00:05:18,384
被传染后，
你的眼睛也变蓝色了。

108
00:05:19,046 --> 00:05:21,117
换个角度想，
你得到的不是蓝眼睛，

109
00:05:21,117 --> 00:05:23,469
而是对甲烯土霉素的抗药性。

110
00:05:24,516 --> 00:05:28,220
第三种细菌交换基因的方式是通过性行为

111
00:05:28,220 --> 00:05:30,131
没错，细菌也有性生活

112
00:05:30,131 --> 00:05:31,992
而且它们还乐此不疲

113
00:05:31,992 --> 00:05:34,947
我们可以把这个方式称作‘爱的礼物’

114
00:05:34,947 --> 00:05:36,510
（笑声）

115
00:05:36,510 --> 00:05:38,799
身为提供者的一号细菌，

116
00:05:38,799 --> 00:05:42,270
会建造一座桥梁
连接接受者也就是二号菌

117
00:05:42,270 --> 00:05:43,732
通过提供者传给接受者的基因

118
00:05:43,732 --> 00:05:45,683
通过提供者传给接受者的基因

119
00:05:45,683 --> 00:05:48,299
这和你所熟知的性行为很像

120
00:05:48,299 --> 00:05:50,620
但是在性行为之后，

121
00:05:50,620 --> 00:05:52,854
二号细菌可以做一些

122
00:05:52,854 --> 00:05:56,316
在性行为前只有一号细菌能做的事

123
00:05:56,592 --> 00:05:59,496
所以这就像是，
你和蓝眼睛的人发生关系

124
00:05:59,496 --> 00:06:02,312
之后你的眼睛也变成蓝色了。

125
00:06:02,312 --> 00:06:03,720
（笑声）

126
00:06:03,720 --> 00:06:06,036
换个角度想，
若你得到的不是蓝眼睛，

127
00:06:06,036 --> 00:06:08,787
而是对万古霉素的抗药性。

128
00:06:08,787 --> 00:06:09,779
（笑声）

129
00:06:09,779 --> 00:06:11,894
所以细菌有很多不同的方式

130
00:06:11,894 --> 00:06:13,362
可以在彼此间交换基因

131
00:06:13,362 --> 00:06:16,963
而跟你身体里的

132
00:06:16,963 --> 00:06:18,581
成千上万的细菌，

133
00:06:18,581 --> 00:06:22,014
更别提你目光所及的
数以十万计的细菌

134
00:06:22,014 --> 00:06:24,066
这是个庞大的社群

135
00:06:24,066 --> 00:06:27,504
分享抗药性基因的地方

136
00:06:28,119 --> 00:06:31,345
为了了解抗药性，

137
00:06:31,345 --> 00:06:34,314
你必须先知道抗生素如何生效

138
00:06:34,667 --> 00:06:40,922
人和细菌有诸多不同

139
00:06:40,922 --> 00:06:43,549
这表示细菌中有许多部份

140
00:06:43,549 --> 00:06:45,633
可以做为化学药物的标靶

141
00:06:45,633 --> 00:06:48,381
抗生素是了不起的药物

142
00:06:48,381 --> 00:06:51,831
因为它们能辨认

143
00:06:52,107 --> 00:06:55,522
细菌特有
而人类没有的地方，

144
00:06:55,522 --> 00:06:57,141
达到杀死细菌又不伤身的目的

145
00:06:57,141 --> 00:06:59,250
就好像钥匙和锁一样

146
00:06:59,250 --> 00:07:02,150
专一性地找目标，与目标结合

147
00:07:02,150 --> 00:07:04,671
导致细菌的死亡

148
00:07:05,825 --> 00:07:07,335
但是细菌也演化出一些

149
00:07:07,335 --> 00:07:09,342
不同的防御机制

150
00:07:09,342 --> 00:07:11,282
以免自己被抗生素死亡

151
00:07:11,282 --> 00:07:13,090
我们现在就来谈谈三种

152
00:07:13,090 --> 00:07:14,862
细菌抵御的机制

153
00:07:15,000 --> 00:07:17,806
第一种我们称为‘排毒作用’

154
00:07:18,006 --> 00:07:21,035
抗生素针对细菌胞内

155
00:07:21,035 --> 00:07:23,157
特殊的地方

156
00:07:23,157 --> 00:07:25,407
但是，一但抗生素进入胞内，

157
00:07:25,407 --> 00:07:27,241
细菌就很快将它排出

158
00:07:27,241 --> 00:07:29,483
防止药物找到目标

159
00:07:29,514 --> 00:07:31,944
这就是细菌用来

160
00:07:31,944 --> 00:07:33,996
抵御四环霉素的机制

161
00:07:34,380 --> 00:07:37,018
另一种机制我们称为‘匿踪模式’

162
00:07:37,018 --> 00:07:42,055
抗生素专一地辨认细菌细胞，

163
00:07:42,362 --> 00:07:45,808
而细菌若将辨识位置稍作改变，

164
00:07:45,823 --> 00:07:48,490
就可让抗生素无法辨识

165
00:07:48,490 --> 00:07:50,030
目标进入匿踪模式

166
00:07:50,030 --> 00:07:51,929
抗生素就失去做用

167
00:07:51,929 --> 00:07:54,100
细菌也就具有抗药性

168
00:07:54,253 --> 00:07:56,966
细菌就是用这个机制

169
00:07:56,966 --> 00:07:59,674
对抗链霉素

170
00:07:59,766 --> 00:08:03,906
第三种方式我们称作‘飞弹防御系统’

171
00:08:03,906 --> 00:08:05,845
细菌制造一种武器

172
00:08:05,845 --> 00:08:07,773
在抗生素找到作用标的前

173
00:08:07,773 --> 00:08:10,281
先找到它

174
00:08:10,758 --> 00:08:13,553
细菌发射一波波的防御飞弹

175
00:08:13,553 --> 00:08:14,878
瓦解抗生素，

176
00:08:14,878 --> 00:08:16,460
让细菌得以存活

177
00:08:16,460 --> 00:08:19,023
这是细菌实际用来对抗

178
00:08:19,023 --> 00:08:21,232
青霉素的策略。

179
00:08:21,570 --> 00:08:23,198
所以你知道细菌有

180
00:08:23,198 --> 00:08:24,641
很多简单而有效的方式

181
00:08:24,641 --> 00:08:27,034
可以避免细菌被抗生素毒杀

182
00:08:27,034 --> 00:08:30,729
包含：排毒作用、匿踪模式

183
00:08:30,772 --> 00:08:32,440
和防御飞弹

184
00:08:32,440 --> 00:08:34,802
而抗药性基因

185
00:08:34,802 --> 00:08:36,940
则在细菌间传递

186
00:08:36,940 --> 00:08:41,026
方式有：葬礼抓起、病毒传递、和爱的礼物。

187
00:08:41,026 --> 00:08:44,686
想想细菌的重要特性：

188
00:08:44,686 --> 00:08:46,039
它们很小、

189
00:08:46,039 --> 00:08:49,307
分裂快速并会传递基因

190
00:08:49,308 --> 00:08:52,025
你身体里充满

191
00:08:52,025 --> 00:08:55,141
十几万只善良、无辜的细菌

192
00:08:55,141 --> 00:08:56,630
它们对你无害

193
00:08:56,630 --> 00:09:00,853
它们住你身体这个安详、封闭的小区。

194
00:09:00,853 --> 00:09:02,142
（笑声）

195
00:09:02,142 --> 00:09:04,079
让我们设想：

196
00:09:04,079 --> 00:09:06,062
有几只坏菌入侵小区

197
00:09:06,062 --> 00:09:08,805
开始制造麻烦、
做些让人讨厌的事、

198
00:09:08,805 --> 00:09:11,473
放震耳欲聋的音乐、
或把垃圾丢到邻居家里

199
00:09:11,490 --> 00:09:12,988
你感到不适，

200
00:09:12,988 --> 00:09:14,289
然后去看医生

201
00:09:14,289 --> 00:09:16,644
你拿了些抗生素，也吃了些

202
00:09:16,659 --> 00:09:19,461
抗生素把大部份的坏菌都杀死

203
00:09:19,461 --> 00:09:21,875
也让许多好菌陪葬

204
00:09:21,907 --> 00:09:23,664
所以你觉得舒服多了，

205
00:09:23,664 --> 00:09:27,627
就在疗程结束前自行停药

206
00:09:27,627 --> 00:09:29,465
接下来会发生什么事呢？

207
00:09:29,465 --> 00:09:33,331
嗯，让我们假设：
其中一只好菌已经产生了抗药性

208
00:09:33,331 --> 00:09:35,936
当它大半的邻居死于

209
00:09:35,936 --> 00:09:37,974
这场抗生素浩劫时，

210
00:09:37,974 --> 00:09:41,078
它快速地分裂以占据空房子

211
00:09:41,078 --> 00:09:44,147
为求胜利，
在任何战争中

212
00:09:44,470 --> 00:09:47,521
我们都需研发更新、更强的武器

213
00:09:47,521 --> 00:09:49,973
以战胜敌人

214
00:09:50,220 --> 00:09:52,807
在我们还有武器可用的现在，

215
00:09:52,807 --> 00:09:55,310
也是发展新抗生素的时机

216
00:09:55,341 --> 00:09:58,103
这是一个需要持久地付出的任务

217
00:09:58,103 --> 00:10:00,358
你可以把它想象成

218
00:10:00,358 --> 00:10:02,542
是一场有关
全世界健康的军备竞赛

219
00:10:02,574 --> 00:10:05,410
在经费支持之下，

220
00:10:05,410 --> 00:10:07,811
新的抗生素可以不断被研发出来，

221
00:10:07,811 --> 00:10:10,010
并推行到市场上

222
00:10:10,010 --> 00:10:11,549
你可以预期，

223
00:10:11,549 --> 00:10:16,042
细菌终究会对新的药物产生抗药性

224
00:10:16,042 --> 00:10:19,535
但这时候，
会有更新的抗生素可以使用

225
00:10:19,536 --> 00:10:21,225
一个严肃的事实是

226
00:10:21,225 --> 00:10:23,061
在这房间中的一些人

227
00:10:23,061 --> 00:10:24,467
今天之所以能坐在这里，

228
00:10:24,467 --> 00:10:26,496
是因为过去

229
00:10:26,496 --> 00:10:28,487
抗生素曾经救过你

230
00:10:28,487 --> 00:10:32,327
我们要避免回到
没有抗生素可用的时代，

231
00:10:32,332 --> 00:10:34,466
那时一些像是割伤、抓伤、

232
00:10:34,466 --> 00:10:36,855
或是喉咙痛

233
00:10:36,861 --> 00:10:38,399
这些寻常的细菌感染

234
00:10:38,399 --> 00:10:41,038
都可能致命

235
00:10:41,038 --> 00:10:44,258
因此，拥有新的抗生素，

236
00:10:44,258 --> 00:10:46,377
我们能在对抗超级细菌时

237
00:10:46,377 --> 00:10:49,112
持续保有优势

238
00:10:49,112 --> 00:10:50,360
谢谢大家。

239
00:10:50,360 --> 00:10:52,483
（掌声）