Para garantir uma avaliação completa do cotovelo, é prudente
desenvolver uma abordagem sistemática.
O que se segue é uma sugestão de ordem de exame que incorpora
as técnicas comuns no diagnóstico de lesões músculo-esqueléticas no cotovelo.
O exame do cotovelo começa pela inspeção.
Examine assimetrias, atrofias musculares ou alterações na pele.
Em seguida, avalie a amplitude de movimento.
Caso haja dor ou limitação, repita a série de movimentos de forma passiva.
Siga a série de movimentos checando a força de resistência.
A série de movimentos inclui flexão, extensão, supinação e pronação.
Em seguida apalpe os pontos de referência anatômica.
O olécrano, o epicôndilo medial, o epicôndilo lateral, a cabeça do rádio,
a localização do nervo interósseo posterior e o tendão
do biceps na fossa cubital.
Testes para avaliar especificamente lesões músculo-esqueléticas podem incluir, mas
não se limitam aos seguintes testes.
A estabilidade do ligamento colateral ulnar pode ser testada posicionando
o cotovelo em vago.
A estabilidade do ligamento colateral radial pode ser testada posicionando
o cotovelo em varo.
Flacidez indica ruptura parcial ou completa do ligamento.
O teste de Cozen avalia epicondilite lateral.
Dores na parte lateral do cotovelo quando se oferece resistência ao pulso estendido
indicam um resultado positivo.
O teste de Maudsley avalia epicondilite lateral.
Dores na parte lateral do cotovelo quando se oferece resistência ao terceiro dedo
estendido indicam um resultado positivo.
Faça um Teste de Tinel no túnel cubital, tentando produzir dor, torpor
ou formigamento no nervo ulnar.
Ao concluir o exame do cotovelo, é importante documentar
o estado neurovascular.
Aqui nós demonstramos um exame curto.
Ofereça resistência ao pulso estendido para checar o nervo radial.
Examine a força de resistência do polegar para checar o nervo mediano
e a resistência da abdução dos dígitos para checar o nervo ulnar.
Avalie o pulso radial e o enchimento capilar.
Dependendo do histórico do paciente, outros exames neurovasculares
podem ser indicados.