WEBVTT

00:00:00.000 --> 00:00:01.039
日本語版字幕担当：
ミシガン大学所属 ー ローレン・アイヴィー、矢嶋彩香
ボランティア ー 東梅ひろみ, M.D.

00:00:01.039 --> 00:00:02.115
肘の筋骨格系検査法（完全版）
ミシガン大学家庭医療学科
タラ・マスターハンター, M.D.
マイケル・マクカートニー, M.D.

00:00:02.115 --> 00:00:04.414
肘の評価を確実に行うためには、

NOTE Paragraph

00:00:04.414 --> 00:00:07.114
体系的に行うのが慎重なやり方です。

00:00:07.114 --> 00:00:09.214
このビデオは筋骨格系の肘の損傷を診断するための

00:00:09.214 --> 00:00:14.360
一般的な方法を取り入れている推奨された検査手順です。

00:00:15.499 --> 00:00:17.831
肘の検査は視診から始めます。

00:00:17.831 --> 00:00:21.663
左右非対称、筋委縮、皮膚の変化を評価します。

00:00:21.663 --> 00:00:24.194
次に能動的可動域を調べます。

00:00:24.194 --> 00:00:25.696
痛みや動きに制限がある場合は、

00:00:25.696 --> 00:00:28.558
再度、他動的に可動域を調べます。

00:00:28.558 --> 00:00:30.329
抵抗力をチェックすることによって、

00:00:30.329 --> 00:00:32.096
能動的可動域をさらに評価します。

00:00:33.834 --> 00:00:34.807
可動域とは、

00:00:34.807 --> 00:00:35.943
屈曲、

00:00:35.943 --> 00:00:37.165
伸展、

00:00:37.165 --> 00:00:38.811
回外、

00:00:38.811 --> 00:00:40.832
回内を含みます。

00:00:40.832 --> 00:00:42.665
次に解剖学的ランドマーク（目印）である、

00:00:42.665 --> 00:00:44.650
肘頭、

00:00:44.650 --> 00:00:47.248
内側上顆、

00:00:47.248 --> 00:00:51.663
外側上顆、

00:00:51.663 --> 00:00:54.359
橈骨頭、

00:00:54.359 --> 00:00:58.365
後骨間神経、

00:00:58.365 --> 00:01:00.331
前肘窩にある二頭筋腱、

00:01:00.331 --> 00:01:02.414
を触診します。

00:01:02.414 --> 00:01:04.095
筋骨格系損傷を評価する為の

00:01:04.095 --> 00:01:06.767
肘の検査手法の例として、次のような


00:01:06.767 --> 00:01:09.778
一連の検査が挙げられます。

00:01:09.778 --> 00:01:13.947
尺側側副靱帯の安定性は０度と３０度の屈曲位で

00:01:13.947 --> 00:01:17.229
肘に外反力を加えて調べることができます。

00:01:17.229 --> 00:01:21.918
橈側側副靱帯の安定性も０度と３０度の屈曲位で

00:01:21.918 --> 00:01:24.581
肘に内反力を加えることで調べることができます。

00:01:24.596 --> 00:01:26.357
靭帯の弛緩は一部あるいは完全に

00:01:26.357 --> 00:01:28.392
靭帯が断裂していることを示唆します。

00:01:28.515 --> 00:01:31.677
コーゼンテストは外側上顆炎を評価するのに使います。

00:01:31.677 --> 00:01:33.732
抵抗に逆らって手首を伸展させたときに

00:01:33.732 --> 00:01:35.498
外側肘に痛みがあれば陽性です。

00:01:36.728 --> 00:01:39.818
モーズレーテストも外側上顆炎を評価するのに使います。

00:01:39.818 --> 00:01:41.774
抵抗に逆らって中指を伸展させたときに

00:01:41.774 --> 00:01:43.771
外側肘に痛みがあれば陽性です。

00:01:45.633 --> 00:01:47.547
肘部管でチネルテストを行い、

NOTE Paragraph

00:01:47.547 --> 00:01:52.554
尺骨神経の上で痛み、感覚麻痺、しびれを再現してみます。

00:01:53.092 --> 00:01:54.820
肘の診察を終える前に

00:01:54.820 --> 00:01:57.808
神経血管の状態を記録することもとても重要です。

00:01:57.808 --> 00:02:00.414
ここで、大まかな検査を行ってみます。

00:02:00.414 --> 00:02:01.959
橈骨神経の評価のために

00:02:01.962 --> 00:02:04.489
抵抗に逆らって手首を伸展させます。

00:02:08.921 --> 00:02:13.402
正中神経を評価するために親指の抵抗力、

00:02:14.293 --> 00:02:16.185
また、尺骨神経の評価のために

00:02:16.185 --> 00:02:18.274
指の外転力をチェックします。

00:02:19.133 --> 00:02:22.196
橈骨動脈の脈拍と

00:02:22.196 --> 00:02:23.719
毛細血管再充満時間を評価します。

00:02:24.427 --> 00:02:25.924
患者の既往歴によって、

00:02:25.924 --> 00:02:27.363
更に神経血管系の検査が必要になる可能性があります。

00:02:27.363 --> 00:02:29.000
謝辞：本ビデオの翻訳は、静岡県の支援の下、
地域医療再生基金を用いた「静岡－ミシガン大学家庭医療
後期研修、教育及び研究」（SMARTER FM）プロジェクトの一部として行われました。