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Format: Layer, Start, End, Style, Name, MarginL, MarginR, MarginV, Effect, Text
Dialogue: 0,0:00:00.00,0:00:01.04,Default,,0000,0000,0000,,日本語版字幕担当：\Nミシガン大学所属 ー ローレン・アイヴィー、矢嶋彩香\Nボランティア ー 東梅ひろみ, M.D.
Dialogue: 0,0:00:01.04,0:00:02.12,Default,,0000,0000,0000,,肘の筋骨格系検査法（完全版）\Nミシガン大学家庭医療学科\Nタラ・マスターハンター, M.D.\Nマイケル・マクカートニー, M.D.
Dialogue: 0,0:00:02.12,0:00:04.41,Default,,0000,0000,0000,,肘の評価を確実に行うためには、
Dialogue: 0,0:00:04.41,0:00:07.11,Default,,0000,0000,0000,,体系的に行うのが慎重なやり方です。
Dialogue: 0,0:00:07.11,0:00:09.21,Default,,0000,0000,0000,,このビデオは筋骨格系の肘の損傷を診断するための
Dialogue: 0,0:00:09.21,0:00:14.36,Default,,0000,0000,0000,,一般的な方法を取り入れている推奨された検査手順です。
Dialogue: 0,0:00:15.50,0:00:17.83,Default,,0000,0000,0000,,肘の検査は視診から始めます。
Dialogue: 0,0:00:17.83,0:00:21.66,Default,,0000,0000,0000,,左右非対称、筋委縮、皮膚の変化を評価します。
Dialogue: 0,0:00:21.66,0:00:24.19,Default,,0000,0000,0000,,次に能動的可動域を調べます。
Dialogue: 0,0:00:24.19,0:00:25.70,Default,,0000,0000,0000,,痛みや動きに制限がある場合は、
Dialogue: 0,0:00:25.70,0:00:28.56,Default,,0000,0000,0000,,再度、他動的に可動域を調べます。
Dialogue: 0,0:00:28.56,0:00:30.33,Default,,0000,0000,0000,,抵抗力をチェックすることによって、
Dialogue: 0,0:00:30.33,0:00:32.10,Default,,0000,0000,0000,,能動的可動域をさらに評価します。
Dialogue: 0,0:00:33.83,0:00:34.81,Default,,0000,0000,0000,,可動域とは、
Dialogue: 0,0:00:34.81,0:00:35.94,Default,,0000,0000,0000,,屈曲、
Dialogue: 0,0:00:35.94,0:00:37.16,Default,,0000,0000,0000,,伸展、
Dialogue: 0,0:00:37.16,0:00:38.81,Default,,0000,0000,0000,,回外、
Dialogue: 0,0:00:38.81,0:00:40.83,Default,,0000,0000,0000,,回内を含みます。
Dialogue: 0,0:00:40.83,0:00:42.66,Default,,0000,0000,0000,,次に解剖学的ランドマーク（目印）である、
Dialogue: 0,0:00:42.66,0:00:44.65,Default,,0000,0000,0000,,肘頭、
Dialogue: 0,0:00:44.65,0:00:47.25,Default,,0000,0000,0000,,内側上顆、
Dialogue: 0,0:00:47.25,0:00:51.66,Default,,0000,0000,0000,,外側上顆、
Dialogue: 0,0:00:51.66,0:00:54.36,Default,,0000,0000,0000,,橈骨頭、
Dialogue: 0,0:00:54.36,0:00:58.36,Default,,0000,0000,0000,,後骨間神経、
Dialogue: 0,0:00:58.36,0:01:00.33,Default,,0000,0000,0000,,前肘窩にある二頭筋腱、
Dialogue: 0,0:01:00.33,0:01:02.41,Default,,0000,0000,0000,,を触診します。
Dialogue: 0,0:01:02.41,0:01:04.10,Default,,0000,0000,0000,,筋骨格系損傷を評価する為の
Dialogue: 0,0:01:04.10,0:01:06.77,Default,,0000,0000,0000,,肘の検査手法の例として、次のような\N
Dialogue: 0,0:01:06.77,0:01:09.78,Default,,0000,0000,0000,,一連の検査が挙げられます。
Dialogue: 0,0:01:09.78,0:01:13.95,Default,,0000,0000,0000,,尺側側副靱帯の安定性は０度と３０度の屈曲位で
Dialogue: 0,0:01:13.95,0:01:17.23,Default,,0000,0000,0000,,肘に外反力を加えて調べることができます。
Dialogue: 0,0:01:17.23,0:01:21.92,Default,,0000,0000,0000,,橈側側副靱帯の安定性も０度と３０度の屈曲位で
Dialogue: 0,0:01:21.92,0:01:24.58,Default,,0000,0000,0000,,肘に内反力を加えることで調べることができます。
Dialogue: 0,0:01:24.60,0:01:26.36,Default,,0000,0000,0000,,靭帯の弛緩は一部あるいは完全に
Dialogue: 0,0:01:26.36,0:01:28.39,Default,,0000,0000,0000,,靭帯が断裂していることを示唆します。
Dialogue: 0,0:01:28.52,0:01:31.68,Default,,0000,0000,0000,,コーゼンテストは外側上顆炎を評価するのに使います。
Dialogue: 0,0:01:31.68,0:01:33.73,Default,,0000,0000,0000,,抵抗に逆らって手首を伸展させたときに
Dialogue: 0,0:01:33.73,0:01:35.50,Default,,0000,0000,0000,,外側肘に痛みがあれば陽性です。
Dialogue: 0,0:01:36.73,0:01:39.82,Default,,0000,0000,0000,,モーズレーテストも外側上顆炎を評価するのに使います。
Dialogue: 0,0:01:39.82,0:01:41.77,Default,,0000,0000,0000,,抵抗に逆らって中指を伸展させたときに
Dialogue: 0,0:01:41.77,0:01:43.77,Default,,0000,0000,0000,,外側肘に痛みがあれば陽性です。
Dialogue: 0,0:01:45.63,0:01:47.55,Default,,0000,0000,0000,,肘部管でチネルテストを行い、
Dialogue: 0,0:01:47.55,0:01:52.55,Default,,0000,0000,0000,,尺骨神経の上で痛み、感覚麻痺、しびれを再現してみます。
Dialogue: 0,0:01:53.09,0:01:54.82,Default,,0000,0000,0000,,肘の診察を終える前に
Dialogue: 0,0:01:54.82,0:01:57.81,Default,,0000,0000,0000,,神経血管の状態を記録することもとても重要です。
Dialogue: 0,0:01:57.81,0:02:00.41,Default,,0000,0000,0000,,ここで、大まかな検査を行ってみます。
Dialogue: 0,0:02:00.41,0:02:01.96,Default,,0000,0000,0000,,橈骨神経の評価のために
Dialogue: 0,0:02:01.96,0:02:04.49,Default,,0000,0000,0000,,抵抗に逆らって手首を伸展させます。
Dialogue: 0,0:02:08.92,0:02:13.40,Default,,0000,0000,0000,,正中神経を評価するために親指の抵抗力、
Dialogue: 0,0:02:14.29,0:02:16.18,Default,,0000,0000,0000,,また、尺骨神経の評価のために
Dialogue: 0,0:02:16.18,0:02:18.27,Default,,0000,0000,0000,,指の外転力をチェックします。
Dialogue: 0,0:02:19.13,0:02:22.20,Default,,0000,0000,0000,,橈骨動脈の脈拍と
Dialogue: 0,0:02:22.20,0:02:23.72,Default,,0000,0000,0000,,毛細血管再充満時間を評価します。
Dialogue: 0,0:02:24.43,0:02:25.92,Default,,0000,0000,0000,,患者の既往歴によって、
Dialogue: 0,0:02:25.92,0:02:27.36,Default,,0000,0000,0000,,更に神経血管系の検査が必要になる可能性があります。
Dialogue: 0,0:02:27.36,0:02:29.00,Default,,0000,0000,0000,,謝辞：本ビデオの翻訳は、静岡県の支援の下、\N地域医療再生基金を用いた「静岡－ミシガン大学家庭医療\N後期研修、教育及び研究」（SMARTER FM）プロジェクトの一部として行われました。\N