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00:00:00,000 --> 00:00:01,039
日本語版字幕担当：
ミシガン大学所属 ー ローレン・アイヴィー、矢嶋彩香
ボランティア ー 東梅ひろみ, M.D.

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00:00:01,039 --> 00:00:02,115
肘の筋骨格系検査法（完全版）
ミシガン大学家庭医療学科
タラ・マスターハンター, M.D.
マイケル・マクカートニー, M.D.

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00:00:02,115 --> 00:00:04,414
肘の評価を確実に行うためには、

4
00:00:04,414 --> 00:00:07,114
体系的に行うのが慎重なやり方です。

5
00:00:07,114 --> 00:00:09,214
このビデオは筋骨格系の肘の損傷を診断するための

6
00:00:09,214 --> 00:00:14,360
一般的な方法を取り入れている推奨された検査手順です。

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00:00:15,499 --> 00:00:17,831
肘の検査は視診から始めます。

8
00:00:17,831 --> 00:00:21,663
左右非対称、筋委縮、皮膚の変化を評価します。

9
00:00:21,663 --> 00:00:24,194
次に能動的可動域を調べます。

10
00:00:24,194 --> 00:00:25,696
痛みや動きに制限がある場合は、

11
00:00:25,696 --> 00:00:28,558
再度、他動的に可動域を調べます。

12
00:00:28,558 --> 00:00:30,329
抵抗力をチェックすることによって、

13
00:00:30,329 --> 00:00:32,096
能動的可動域をさらに評価します。

14
00:00:33,834 --> 00:00:34,807
可動域とは、

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00:00:34,807 --> 00:00:35,943
屈曲、

16
00:00:35,943 --> 00:00:37,165
伸展、

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00:00:37,165 --> 00:00:38,811
回外、

18
00:00:38,811 --> 00:00:40,832
回内を含みます。

19
00:00:40,832 --> 00:00:42,665
次に解剖学的ランドマーク（目印）である、

20
00:00:42,665 --> 00:00:44,650
肘頭、

21
00:00:44,650 --> 00:00:47,248
内側上顆、

22
00:00:47,248 --> 00:00:51,663
外側上顆、

23
00:00:51,663 --> 00:00:54,359
橈骨頭、

24
00:00:54,359 --> 00:00:58,365
後骨間神経、

25
00:00:58,365 --> 00:01:00,331
前肘窩にある二頭筋腱、

26
00:01:00,331 --> 00:01:02,414
を触診します。

27
00:01:02,414 --> 00:01:04,095
筋骨格系損傷を評価する為の

28
00:01:04,095 --> 00:01:06,767
肘の検査手法の例として、次のような


29
00:01:06,767 --> 00:01:09,778
一連の検査が挙げられます。

30
00:01:09,778 --> 00:01:13,947
尺側側副靱帯の安定性は０度と３０度の屈曲位で

31
00:01:13,947 --> 00:01:17,229
肘に外反力を加えて調べることができます。

32
00:01:17,229 --> 00:01:21,918
橈側側副靱帯の安定性も０度と３０度の屈曲位で

33
00:01:21,918 --> 00:01:24,581
肘に内反力を加えることで調べることができます。

34
00:01:24,596 --> 00:01:26,357
靭帯の弛緩は一部あるいは完全に

35
00:01:26,357 --> 00:01:28,392
靭帯が断裂していることを示唆します。

36
00:01:28,515 --> 00:01:31,677
コーゼンテストは外側上顆炎を評価するのに使います。

37
00:01:31,677 --> 00:01:33,732
抵抗に逆らって手首を伸展させたときに

38
00:01:33,732 --> 00:01:35,498
外側肘に痛みがあれば陽性です。

39
00:01:36,728 --> 00:01:39,818
モーズレーテストも外側上顆炎を評価するのに使います。

40
00:01:39,818 --> 00:01:41,774
抵抗に逆らって中指を伸展させたときに

41
00:01:41,774 --> 00:01:43,771
外側肘に痛みがあれば陽性です。

42
00:01:45,633 --> 00:01:47,547
肘部管でチネルテストを行い、

43
00:01:47,547 --> 00:01:52,554
尺骨神経の上で痛み、感覚麻痺、しびれを再現してみます。

44
00:01:53,092 --> 00:01:54,820
肘の診察を終える前に

45
00:01:54,820 --> 00:01:57,808
神経血管の状態を記録することもとても重要です。

46
00:01:57,808 --> 00:02:00,414
ここで、大まかな検査を行ってみます。

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00:02:00,414 --> 00:02:01,959
橈骨神経の評価のために

48
00:02:01,962 --> 00:02:04,489
抵抗に逆らって手首を伸展させます。

49
00:02:08,921 --> 00:02:13,402
正中神経を評価するために親指の抵抗力、

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00:02:14,293 --> 00:02:16,185
また、尺骨神経の評価のために

51
00:02:16,185 --> 00:02:18,274
指の外転力をチェックします。

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00:02:19,133 --> 00:02:22,196
橈骨動脈の脈拍と

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00:02:22,196 --> 00:02:23,719
毛細血管再充満時間を評価します。

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00:02:24,427 --> 00:02:25,924
患者の既往歴によって、

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00:02:25,924 --> 00:02:27,363
更に神経血管系の検査が必要になる可能性があります。

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00:02:27,363 --> 00:02:29,000
謝辞：本ビデオの翻訳は、静岡県の支援の下、
地域医療再生基金を用いた「静岡－ミシガン大学家庭医療
後期研修、教育及び研究」（SMARTER FM）プロジェクトの一部として行われました。