0:00:16.099,0:00:19.329
主持人要我講正向的破壞

0:00:19.329,0:00:20.628
我當時想了老半天

0:00:20.628,0:00:22.924
想說不如講自己的故事好了

0:00:22.924,0:00:26.709
在台灣的醫生裡面

0:00:26.709,0:00:30.255
我大概是看過死人最多的醫生

0:00:30.255,0:00:32.937
在生死之間看過最多

0:00:32.937,0:00:36.831
所以要我來講生死的故事應該是最恰當

0:00:36.831,0:00:38.815
台灣最有名的醫生

0:00:38.815,0:00:40.036
有人開玩笑說是葉醫師

0:00:40.036,0:00:42.940
很多人都聽過這個笑話

0:00:42.940,0:00:44.426
邵曉玲事件後

0:00:44.426,0:00:46.500
有人跑到柳營奇美醫院

0:00:46.500,0:00:48.797
說要找一位葉醫師

0:00:48.797,0:00:49.868
他們急診室出來說

0:00:49.868,0:00:51.653
我們沒有一個姓葉的

0:00:51.653,0:00:52.882
那個民眾說有有有

0:00:52.882,0:00:55.930
有個叫葉克膜的[br]

0:00:55.930,0:00:59.543
當年邵曉玲就是被他救起來了

0:00:59.543,0:01:01.044
其實葉克膜很簡單[br]

0:01:01.044,0:01:03.650
他就是靜脈血頸流出來

0:01:03.650,0:01:04.835
經過一個pump

0:01:04.835,0:01:05.929
就是人工心臟[br]

0:01:05.929,0:01:07.180
再經過一個氧合器

0:01:07.180,0:01:08.182
就是人工肺臟

0:01:08.182,0:01:09.479
再送回身體

0:01:09.479,0:01:12.819
就是暫時取代心肺功能

0:01:12.819,0:01:14.331
那實體上大概就是這個樣子

0:01:14.331,0:01:17.214
就是一個主機當人工心臟[br]

0:01:17.214,0:01:20.387
到氧合氣再送回去

0:01:20.387,0:01:22.341
這個葉克膜

0:01:22.341,0:01:24.618
在邵曉玲之前

0:01:24.618,0:01:27.231
台大醫院在1994年就有葉克膜

0:01:27.231,0:01:29.734
已經用很久了

0:01:29.734,0:01:31.426
邵曉玲事件算是

0:01:31.426,0:01:33.073
十年寒窗無人問

0:01:33.073,0:01:35.966
一舉成名天下知

0:01:35.966,0:01:37.482
我想是這樣的

0:01:37.482,0:01:41.116
葉克膜在台灣的新聞媒體炒作之下[br]

0:01:41.116,0:01:43.454
的確它有非常成功的案例

0:01:43.454,0:01:46.350
像這個是周杰倫的舞群

0:01:46.350,0:01:48.388
有一天猛爆性心肌炎[br]

0:01:48.388,0:01:50.737
心臟就不跳了

0:01:50.737,0:01:52.509
那為什麼這張幻燈片[br]

0:01:52.509,0:01:56.278
他躺在床上時我特別照一張？

0:01:56.278,0:01:57.664
他的眼睛大大的[br]

0:01:57.664,0:01:59.343
看著他的螢幕

0:01:59.343,0:02:01.353
可是他的螢幕全部都是平的

0:02:01.353,0:02:03.026
因為他猛爆性心肌炎

0:02:03.026,0:02:05.164
他的心臟不跳了

0:02:05.164,0:02:06.930
幾乎是停止的

0:02:06.930,0:02:10.428
這是一百倍底下的心肌切片

0:02:10.428,0:02:11.875
就是病理切片

0:02:11.875,0:02:13.210
在一百倍底下[br]

0:02:13.210,0:02:15.414
還不是看得很清楚

0:02:15.414,0:02:18.537
如果到四百倍底下就很明顯了

0:02:18.537,0:02:21.346
藍色一點一點的就是淋巴球

0:02:21.346,0:02:25.733
所以很清楚這是個很厲害的猛爆性心肌炎

0:02:25.733,0:02:29.169
整個心臟都被淋巴球浸潤

0:02:29.169,0:02:32.633
心臟幾乎就不跳了停止了

0:02:32.633,0:02:36.753
他的眼睛大大的看著他的螢幕

0:02:36.753,0:02:40.253
他的心臟幾乎已經不動了

0:02:40.253,0:02:43.881
可是在九天之後

0:02:43.881,0:02:44.738
心臟加腎臟移植

0:02:44.738,0:02:46.669
他不到一個月就回去跳舞了

0:02:46.669,0:02:49.637
所以這是現代醫學的奇蹟[br]

0:02:49.637,0:02:52.043
在醫學的文獻上

0:02:52.043,0:02:55.289
CPR最久還有救回來的就是這個案例

0:02:55.289,0:02:57.011
4個小時

0:02:57.011,0:03:00.685
因為他是從國泰醫院CPR壓到台大醫院

0:03:00.685,0:03:02.744
在台大醫院要裝葉克膜的時候

0:03:02.744,0:03:05.131
發現強心劑已經打了一百支了

0:03:05.131,0:03:06.523
所以骨動脈骨靜脈

0:03:06.523,0:03:08.219
已經縮的比鉛筆還細了[br]

0:03:08.219,0:03:10.036
所以突然切開這個傷口

0:03:10.036,0:03:10.967
要放的時候

0:03:10.967,0:03:12.058
管子放不進去

0:03:12.058,0:03:13.168
所以再繼續壓

0:03:13.168,0:03:14.471
壓到開刀房[br]

0:03:14.471,0:03:15.358
直接鋸胸

0:03:15.358,0:03:17.772
從上面放葉克膜[br]

0:03:17.772,0:03:22.138
在這個聽起來很神奇的案例[br]

0:03:22.138,0:03:26.072
所以我每次說這是現代醫學的奇蹟

0:03:26.072,0:03:29.866
一個人九天幾乎沒有心臟功能

0:03:29.866,0:03:33.823
在心臟移植跟腎臟移植之後

0:03:33.823,0:03:36.412
經歷四小時CPR[br]

0:03:36.412,0:03:38.425
還可以救回來

0:03:38.425,0:03:40.592
這是另外一個案例[br]

0:03:40.592,0:03:41.883
還寫個什麼全球首例

0:03:41.883,0:03:43.509
台灣奇蹟

0:03:43.509,0:03:46.247
男無心臟活16天

0:03:46.247,0:03:49.578
這是一個56歲的男生

0:03:49.578,0:03:51.160
他蛀牙

0:03:51.160,0:03:52.970
細菌後來就跑到血流裡面

0:03:52.970,0:03:54.227
跑到心臟[br]

0:03:54.227,0:03:56.352
後來就化膿

0:03:56.352,0:03:57.657
在其他醫院

0:03:57.657,0:03:59.544
打開心臟看一看[br]

0:03:59.544,0:04:00.437
這好像爛爛的

0:04:00.437,0:04:01.801
給它剪一剪

0:04:01.801,0:04:02.627
這裡也爛爛的

0:04:02.627,0:04:03.861
也給他剪一剪

0:04:03.861,0:04:06.693
最後整個心臟都剪掉了

0:04:06.693,0:04:07.914
那怎麼辦?

0:04:07.914,0:04:13.141
轉到台大醫院去

0:04:13.141,0:04:17.132
反正我是這樣講臺大醫院是台灣最後一道防線

0:04:17.132,0:04:19.731
還是要做沒辦法

0:04:19.731,0:04:21.671
剛才是有心臟不會跳

0:04:21.671,0:04:22.701
這個更厲害

0:04:22.701,0:04:23.727
這個是連心臟都沒有

0:04:23.727,0:04:25.288
剪掉了

0:04:25.288,0:04:27.167
到台大醫院的時候

0:04:27.167,0:04:28.312
因為幾乎沒有心臟功能

0:04:28.312,0:04:30.114
所以用兩台葉克膜[br]

0:04:30.114,0:04:31.357
看銀幕上[br]

0:04:31.357,0:04:32.687
兩台葉克膜[br]

0:04:32.687,0:04:33.898
這個更厲害

0:04:33.898,0:04:35.409
這個是連心臟都沒有

0:04:35.409,0:04:37.767
心電圖乾脆就一條線了

0:04:37.767,0:04:39.861
連想都不用想了[br]

0:04:39.861,0:04:42.219
這是給他做電腦斷層

0:04:42.219,0:04:43.136
理論上[br]

0:04:43.136,0:04:45.690
胸腔中間應該有個心臟

0:04:45.690,0:04:47.191
可是現在沒有心臟

0:04:47.191,0:04:49.261
只看到一些管子

0:04:49.261,0:04:50.847
這個病人在十六天以後

0:04:50.847,0:04:53.447
我們給他做心臟移植

0:04:53.447,0:04:56.325
這個是心臟外科汪教授給我看的

0:04:56.325,0:04:58.402
他說他那時給他做心臟移植

0:04:58.402,0:04:59.717
鋸胸以後[br]

0:04:59.717,0:05:01.491
理論上應該有個心臟在中間

0:05:01.491,0:05:03.549
他只看到一些塑膠管子

0:05:03.549,0:05:05.492
接到葉克膜上

0:05:05.492,0:05:09.026
所以這個病人是完全沒有心臟[br]

0:05:09.026,0:05:11.360
十六天以後再做心臟移植[br]

0:05:11.360,0:05:15.090
還是很清醒地回家

0:05:15.090,0:05:18.190
這個是新加坡海峽日報的報紙

0:05:18.190,0:05:21.637
有一天有個廠商從新加坡寄e-mail給我

0:05:21.637,0:05:24.531
說你們在新加坡上了報紙

0:05:24.531,0:05:26.199
16 days without heart

0:05:26.199,0:05:28.017
一個人沒有心臟十六天

0:05:28.017,0:05:29.095
經過心臟移植以後

0:05:29.095,0:05:33.280
還是很健康的回家

0:05:33.280,0:05:35.185
這是另外一個案例

0:05:35.185,0:05:39.008
這是一個二十六歲的原住民[br]

0:05:39.008,0:05:40.855
喝酒醉後還去游泳[br]

0:05:40.855,0:05:44.923
他還以為他是李白[br]

0:05:44.923,0:05:46.851
台灣的池塘太髒了[br]

0:05:46.851,0:05:48.140
所以他一嗆到[br]

0:05:48.140,0:05:48.960
不得了

0:05:48.960,0:05:50.663
就很嚴重的肺炎了

0:05:50.663,0:05:53.101
這個葉克膜用了117天[br]

0:05:53.101,0:05:54.229
你看他的肺臟

0:05:54.229,0:05:55.671
因為嗆到以後[br]

0:05:55.671,0:05:57.373
幾乎引起很厲害的肺炎

0:05:57.373,0:05:59.157
這個叫急性呼吸窘迫症

0:05:59.157,0:06:01.048
整個肺臟都白掉了

0:06:01.048,0:06:04.953
這個葉克膜用了117天

0:06:04.953,0:06:09.374
從這個圖可以很清楚地看到

0:06:09.374,0:06:11.638
他有差不多長達一個多月的時間

0:06:11.638,0:06:13.185
呼吸的通氣量

0:06:13.185,0:06:14.718
不到100c.c[br]

0:06:14.718,0:06:18.056
不過最後還是慢慢恢復

0:06:18.056,0:06:19.386
所以

0:06:19.386,0:06:21.168
從剛才的案例裡面

0:06:21.168,0:06:22.928
沒有心臟[br]

0:06:22.928,0:06:24.723
甚至有心臟不會跳

0:06:24.723,0:06:27.014
甚至幾乎完全沒有肺臟功能

0:06:27.014,0:06:29.309
在葉克膜的使用之下

0:06:29.309,0:06:32.497
壞的就算經過九天十六天[br]

0:06:32.497,0:06:34.627
甚至可以到一百多天

0:06:34.627,0:06:35.870
然後可以經過心臟移植

0:06:35.870,0:06:37.725
甚至肺臟移植

0:06:37.725,0:06:39.425
或是等他自己好

0:06:39.425,0:06:41.560
這實在太神奇了

0:06:41.560,0:06:42.954
所以坦白講

0:06:42.954,0:06:44.983
葉克膜會在台灣的歷史上

0:06:44.983,0:06:46.147
會這麼有名

0:06:46.147,0:06:47.559
在媒體的炒作之下

0:06:47.559,0:06:48.551
這麼有名[br]

0:06:48.551,0:06:50.558
他還是有些很成功的案例

0:06:50.558,0:06:51.972
當然也包括邵曉玲

0:06:51.972,0:06:53.715
星星王子[br]

0:06:53.715,0:06:55.688
可是是這樣[br]

0:06:55.688,0:06:57.027
通常媒體

0:06:57.027,0:06:58.220
成功地會拿出來報導

0:06:58.220,0:06:59.679
失敗的他就不會講了

0:06:59.679,0:07:00.864
藏起來了

0:07:00.864,0:07:03.758
做一個重症醫學的醫生

0:07:03.758,0:07:06.388
看到成功的案例當然很高興

0:07:06.388,0:07:08.123
可是失敗的

0:07:08.123,0:07:10.979
這是一個出生一個半月[br]

0:07:10.979,0:07:13.744
先天性心臟病

0:07:13.744,0:07:15.979
心臟手術以後[br]

0:07:15.979,0:07:17.773
沒辦法脫離心肺機[br]

0:07:17.773,0:07:19.584
所以裝了葉克膜

0:07:19.584,0:07:20.812
就插在心臟上

0:07:20.812,0:07:21.958
裝葉克膜

0:07:21.958,0:07:22.906
可是不到三天

0:07:22.906,0:07:24.123
腳就黑掉了

0:07:24.123,0:07:25.562
我們看看他的特寫

0:07:25.562,0:07:27.165
腳黑掉了

0:07:27.165,0:07:28.345
這時候作為一個醫生

0:07:28.345,0:07:29.640
他就面臨一個選擇

0:07:29.640,0:07:31.263
你是要把雙腳剁掉

0:07:31.263,0:07:32.406
繼續再救

0:07:32.406,0:07:33.354
還是算了

0:07:33.354,0:07:34.590
不要再玩了

0:07:34.590,0:07:37.606
這就是一個很大的壓力

0:07:37.606,0:07:40.013
如果這一題你都這麼困難決定的話

0:07:40.013,0:07:41.132
那這一題更困難[br]

0:07:41.132,0:07:43.908
這是一個七歲的男生[br]

0:07:43.908,0:07:45.758
肺炎雙球菌敗血症

0:07:45.758,0:07:48.890
後來引起呼吸窘迫症[br]

0:07:48.890,0:07:50.586
後來裝了葉克膜[br]

0:07:50.586,0:07:52.839
可是葉克膜裝下去後

0:07:52.839,0:07:54.998
出現併發症[br]

0:07:54.998,0:07:57.358
四肢都黑掉了[br]

0:07:57.358,0:07:58.481
他眼睛大大的看著你

0:07:58.481,0:07:59.479
意識清楚[br]

0:07:59.479,0:08:00.496
也會討水喝

0:08:00.496,0:08:02.506
可是做一個醫生

0:08:02.506,0:08:03.999
你面臨一個選擇

0:08:03.999,0:08:05.991
你如果要救他的話

0:08:05.991,0:08:07.628
要把四肢剁掉[br]

0:08:07.628,0:08:08.944
繼續再救[br]

0:08:08.944,0:08:10.956
那如果不救的話

0:08:10.956,0:08:12.356
機器就要關掉

0:08:12.356,0:08:13.946
你想想看[br]

0:08:13.946,0:08:15.593
在生死之間[br]

0:08:15.593,0:08:18.028
病人頭腦清楚

0:08:18.028,0:08:21.845
當然醫生頭腦也是清楚[br]

0:08:21.845,0:08:23.827
可是我要怎麼跟他講[br]

0:08:23.827,0:08:25.314
小弟弟[br]

0:08:25.314,0:08:26.583
你如果要活下去的話[br]

0:08:26.583,0:08:28.570
我要把四肢剁掉

0:08:28.570,0:08:30.260
還是你就算了

0:08:30.260,0:08:31.501
你就不願意再活了[br]

0:08:31.501,0:08:34.204
你如何跟一個七歲的男生

0:08:34.204,0:08:37.427
講這種生死的問題

0:08:37.427,0:08:41.555
這就是我當一個重症醫學專家[br]

0:08:41.555,0:08:43.388
我的心路歷程

0:08:43.388,0:08:45.205
一開始見山是山

0:08:45.205,0:08:47.790
就是我有看到一個病人[br]

0:08:47.790,0:08:48.753
後來慢慢地[br]

0:08:48.753,0:08:49.682
我只看到一個病

0:08:49.682,0:08:51.439
看到一個心臟

0:08:51.439,0:08:53.159
還好我過了五十歲以後

0:08:53.159,0:08:55.612
我又慢慢看到了病人[br]

0:08:55.612,0:08:57.968
其實也不瞞各位

0:08:57.968,0:09:00.371
我也算是個很會讀書的人

0:09:00.371,0:09:02.083
我在三十幾歲的時候[br]

0:09:02.083,0:09:03.241
心臟移植

0:09:03.241,0:09:04.003
肺臟移植

0:09:04.003,0:09:05.266
葉克膜啦

0:09:05.266,0:09:08.001
我還是台大醫院最早當主任的

0:09:08.001,0:09:09.466
外科加護病房主任[br]

0:09:09.466,0:09:12.100
全國器官移植登錄系統

0:09:12.100,0:09:13.781
還當創傷部副主任

0:09:13.781,0:09:16.160
在我三十幾歲的時候

0:09:16.160,0:09:17.514
在一路過程當中

0:09:17.514,0:09:20.259
我覺得這醫學多厲害[br]

0:09:20.259,0:09:21.743
什麼都可以解決

0:09:21.743,0:09:23.271
可是到了四十歲以後[br]

0:09:23.271,0:09:25.531
常常有裝了葉克膜

0:09:25.531,0:09:27.153
還是失敗的case

0:09:27.153,0:09:28.092
家屬問我說

0:09:28.092,0:09:29.394
為什麼邵曉玲救得回來

0:09:29.394,0:09:32.071
我的親人救不回來

0:09:32.071,0:09:33.434
我也不曉得怎麼跟他回答

0:09:33.434,0:09:36.633
難道跟他說因為他不是邵曉玲嗎

0:09:36.633,0:09:37.554
不然就問我說[br]

0:09:37.554,0:09:39.714
為什麼那個四肢會黑掉

0:09:39.714,0:09:40.445
我要是知道

0:09:40.445,0:09:41.341
我就會避免了

0:09:41.341,0:09:42.579
我就是不知道[br]

0:09:42.579,0:09:44.684
所以在四十幾歲的時候

0:09:44.684,0:09:47.076
會覺得說[br]

0:09:47.076,0:09:48.540
為什麼這個病人會救不回來呢

0:09:48.540,0:09:51.793
慢慢地到五十歲以後

0:09:51.793,0:09:54.028
終於想通一個道理

0:09:54.028,0:09:56.327
眾里尋她千百度[br]

0:09:56.327,0:09:57.305
驀然回首[br]

0:09:57.305,0:09:59.717
那人正在燈火闌珊處

0:09:59.717,0:10:01.066
有一天

0:10:01.066,0:10:02.502
我終於領略一個道理[br]

0:10:02.502,0:10:04.599
醫生是人不是神

0:10:04.599,0:10:05.829
我們只能盡力[br]

0:10:05.829,0:10:07.079
就這樣而已

0:10:07.079,0:10:10.224
我慢慢就想通一個道理[br]

0:10:10.224,0:10:11.511
我們看四季

0:10:11.511,0:10:13.500
有春夏秋冬[br]

0:10:13.500,0:10:15.593
其實醫學還是有極限[br]

0:10:15.593,0:10:16.628
不管人類的科學怎麼發達[br]

0:10:16.628,0:10:19.025
以現在的科技

0:10:19.025,0:10:20.515
沒有心臟

0:10:20.515,0:10:20.944
沒有肺臟

0:10:20.944,0:10:21.494
沒有肝臟

0:10:21.494,0:10:22.384
沒有腎臟

0:10:22.384,0:10:23.700
都還可以存活

0:10:23.700,0:10:26.074
但是難道我們可以裝著機器[br]

0:10:26.074,0:10:27.753
一輩子下去嗎？

0:10:27.753,0:10:30.303
所以醫學還是有它的極限

0:10:30.303,0:10:32.348
後來我就想通一個道理[br]

0:10:32.348,0:10:35.057
園丁能不能改變春夏秋冬

0:10:35.057,0:10:37.441
當然沒有辦法

0:10:37.441,0:10:39.654
園丁只是讓花

0:10:39.654,0:10:41.931
在春夏秋冬時開得好看一點

0:10:41.931,0:10:43.214
當一個醫生

0:10:43.214,0:10:45.912
有辦法去改變生老病死嗎

0:10:45.912,0:10:47.757
坦白講[br]

0:10:47.757,0:10:48.919
很困難

0:10:48.919,0:10:50.244
當一個醫生

0:10:50.244,0:10:52.370
只是讓人在生老病死之間

0:10:52.370,0:10:53.583
活得好看一點

0:10:53.583,0:10:54.755
就這樣而已

0:10:54.755,0:10:55.880
所以慢慢的

0:10:55.880,0:10:57.393
我想通一個道理[br]

0:10:57.393,0:10:59.793
醫生只是生命花園的園丁[br]

0:11:01.586,0:11:05.556
但是醫師是個生命花園的園丁

0:11:05.556,0:11:07.574
面對草木的枯榮

0:11:07.574,0:11:09.979
他到底要怎麼去面對

0:11:09.979,0:11:11.898
所以作為一個重症醫學的專家[br]

0:11:11.898,0:11:15.266
我如何去面對死亡[br]

0:11:15.266,0:11:16.877
就死亡的科學觀來講[br]

0:11:16.877,0:11:18.993
如果從物理化學來講

0:11:18.993,0:11:20.572
一切的物理反應

0:11:20.572,0:11:21.849
物理化學反應

0:11:21.849,0:11:23.433
應該是最低能量

0:11:23.433,0:11:24.676
最大亂度

0:11:24.676,0:11:27.078
所謂的Delta S要大於等於零[br]

0:11:27.078,0:11:29.489
當然有人說Delta S大於零到底怎麼來的

0:11:29.489,0:11:31.702
有人認為是大爆炸理論

0:11:31.702,0:11:34.001
因為大爆炸整個宇宙在擴充[br]

0:11:34.001,0:11:36.463
所以Delta S會大於零

0:11:36.463,0:11:37.849
或是這樣[br]

0:11:37.849,0:11:39.296
宇宙定理有沒有恆一性

0:11:39.296,0:11:40.520
坦白講[br]

0:11:40.520,0:11:41.747
我也不知道

0:11:41.747,0:11:43.309
所以有一句話

0:11:43.309,0:11:46.156
夏蟲不可語冬雪

0:11:46.156,0:11:47.836
就是說夏天的蟲[br]

0:11:47.836,0:11:49.034
沒有辦法講冬天的事情

0:11:49.034,0:11:50.625
因為他活不了那麼久

0:11:50.625,0:11:52.689
到底宇宙的物理

0:11:52.689,0:11:53.910
有沒有恆一性[br]

0:11:53.910,0:11:55.520
在無限的空間和時間當中[br]

0:11:55.520,0:11:56.710
有沒有恆一性

0:11:56.710,0:11:58.355
坦白講[br]

0:11:58.355,0:11:59.603
我不知道

0:11:59.603,0:12:01.236
但是至少

0:12:01.236,0:12:02.359
在我們可以感受的範圍內

0:12:02.359,0:12:03.758
Delta S還是大於零

0:12:03.758,0:12:05.695
什麼叫Delta S大於零呢

0:12:05.695,0:12:06.837
理論上[br]

0:12:06.837,0:12:07.598
一切要最低能量最大亂度

0:12:07.598,0:12:09.718
越來越混亂[br]

0:12:09.718,0:12:10.960
所以我的存在

0:12:10.960,0:12:12.587
Delta小於零[br]

0:12:12.587,0:12:15.340
他是違反整個物理化學的反應

0:12:15.340,0:12:17.081
那如何看待生死

0:12:17.081,0:12:19.058
其實是這樣的

0:12:19.058,0:12:21.085
我們常常只看到我

0:12:21.085,0:12:23.100
沒有看到我們是個宇宙[br]

0:12:23.100,0:12:24.305
我加上環境才是個宇宙

0:12:24.305,0:12:26.766
所以Delta S total

0:12:26.766,0:12:29.637
Delta S system 加 Delta S surrounding[br]

0:12:29.637,0:12:31.688
所以[br]

0:12:31.688,0:12:33.269
這個很重要的概念

0:12:33.269,0:12:35.755
任何有組織的團體

0:12:35.755,0:12:37.335
他都是不穩定的

0:12:37.335,0:12:39.845
他必須破壞環境

0:12:39.845,0:12:41.406
所以雖然Delta S小於零[br]

0:12:41.406,0:12:43.507
但是我要破壞整個環境

0:12:43.507,0:12:44.958
讓Delta S大於零[br]

0:12:44.958,0:12:46.865
加起來還是要大於零

0:12:46.865,0:12:48.269
所以我的存在

0:12:48.269,0:12:49.755
就是要破壞這個環境

0:12:49.755,0:12:51.239
當有一天[br]

0:12:51.239,0:12:52.773
我再也不能破壞這個環境的時候

0:12:52.773,0:12:54.442
我只好破壞我自己

0:12:54.442,0:12:56.850
因為我還是要維持Delta S大於零[br]

0:12:56.850,0:12:58.027
所以存在之目的是為了破壞

0:12:58.027,0:12:59.687
當不能再破壞時[br]

0:12:59.687,0:13:01.344
只好破壞自己

0:13:01.344,0:13:02.555
這個叫死亡[br]

0:13:02.555,0:13:04.540
這是從物理化學的觀點來看待死亡

0:13:04.540,0:13:06.155
可是[br]

0:13:06.155,0:13:08.625
做一個醫生

0:13:08.625,0:13:10.583
物理化學我懂[br]

0:13:10.583,0:13:12.721
可是如果去看待人生呢[br]

0:13:12.721,0:13:14.673
有一天我在加護病房

0:13:14.673,0:13:16.483
在巡房時

0:13:16.483,0:13:18.117
突然大徹大悟[br]

0:13:18.117,0:13:19.539
人生的結局只有兩種

0:13:19.539,0:13:21.176
一個有插管[br]

0:13:21.176,0:13:22.437
一個沒插管

0:13:22.437,0:13:24.414
但是都是死掉[br]

0:13:24.414,9:59:59.000
所以死亡是個普遍存在的現象

9:59:59.000,9:59:59.000
那到底

9:59:59.000,9:59:59.000
我們如何看待死亡呢

9:59:59.000,9:59:59.000
其實這個問題我有個翻轉的想法

9:59:59.000,9:59:59.000
你問我什麼叫死亡

9:59:59.000,9:59:59.000
我如此的回答

9:59:59.000,9:59:59.000
怎樣才算是活著

9:59:59.000,9:59:59.000
所以今天各位

9:59:59.000,9:59:59.000
來這裡聽演講

9:59:59.000,9:59:59.000
我希望你們回家以後[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
今天晚上睡覺的時候

9:59:59.000,9:59:59.000
躺在床上

9:59:59.000,9:59:59.000
問自己一個問題

9:59:59.000,9:59:59.000
怎樣才算是活著[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
因為

9:59:59.000,9:59:59.000
怎樣才算是活著

9:59:59.000,9:59:59.000
我們要思考一個問題

9:59:59.000,9:59:59.000
什麼是人生[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
我對這個問題的答案是這樣

9:59:59.000,9:59:59.000
追求這個問題的答案

9:59:59.000,9:59:59.000
就是這個問題的答案[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
因為人一定會死

9:59:59.000,9:59:59.000
沒有人會把死亡[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
當作人生的目的

9:59:59.000,9:59:59.000
所以人生只是個過程[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
因此這個過程當中

9:59:59.000,9:59:59.000
我們在這個過程當中[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
不斷去追尋一個問題

9:59:59.000,9:59:59.000
到底什麼才叫做活著

9:59:59.000,9:59:59.000
所以追求這個問題的答案[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
就是這個問題的答案

9:59:59.000,9:59:59.000
所以死亡不用當作是人生的目的

9:59:59.000,9:59:59.000
人生只是個過程

9:59:59.000,9:59:59.000
最近我常常去講一坨大便的啟示

9:59:59.000,9:59:59.000
有一次我的老師退休

9:59:59.000,9:59:59.000
就跟我說

9:59:59.000,9:59:59.000
老師要退休了[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
請好一點的[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
我說好啦好啦

9:59:59.000,9:59:59.000
我就跟我的學長和老師

9:59:59.000,9:59:59.000
到喜來登飯店二樓

9:59:59.000,9:59:59.000
法國餐廳[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
三個人吃了兩萬六千塊

9:59:59.000,9:59:59.000
我臉都快綠掉了

9:59:59.000,9:59:59.000
我怎麼吃這麼貴的東西[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
因為我也沒去過那種地方

9:59:59.000,9:59:59.000
亂點

9:59:59.000,9:59:59.000
也不曉得點了什麼菜

9:59:59.000,9:59:59.000
所以看到賬單的時候[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
兩萬六千塊

9:59:59.000,9:59:59.000
我第二天早上上廁所[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
一直看我的大便[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
我在想

9:59:59.000,9:59:59.000
這個花九千元才製造的東西

9:59:59.000,9:59:59.000
我看來看去[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
跟我平常在台大醫院地下室一樓

9:59:59.000,9:59:59.000
那個自助餐70塊的

9:59:59.000,9:59:59.000
我看不出差別

9:59:59.000,9:59:59.000
我在廁所裡突然大徹大悟[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
人生的榮華富貴[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
不過就是一陀大便

9:59:59.000,9:59:59.000
儒家還是中國最重要的思想[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
可是儒家他的優點[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
他把人提升到一個境界

9:59:59.000,9:59:59.000
可是你看看論語怎麼講

9:59:59.000,9:59:59.000
論語裡面說

9:59:59.000,9:59:59.000
未知生，焉知死[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
未能事人

9:59:59.000,9:59:59.000
焉能事鬼[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
生

9:59:59.000,9:59:59.000
事之以禮

9:59:59.000,9:59:59.000
死[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
葬之以禮

9:59:59.000,9:59:59.000
祭之以禮[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
他就是不想談論生死

9:59:59.000,9:59:59.000
你一直追問

9:59:59.000,9:59:59.000
他就說什麼是捨生取義[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
朝聞道夕死可矣

9:59:59.000,9:59:59.000
什麼有殺身以成仁

9:59:59.000,9:59:59.000
這個儒家對生死的態度[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
他採取逃避的態度

9:59:59.000,9:59:59.000
他不想討論[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
所以

9:59:59.000,9:59:59.000
他積極面

9:59:59.000,9:59:59.000
當然要有人[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
就不要管他

9:59:59.000,9:59:59.000
管你現在的東西就好

9:59:59.000,9:59:59.000
可是有個問題

9:59:59.000,9:59:59.000
他躲避了死亡的問題

9:59:59.000,9:59:59.000
我的想法是這樣[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
在這個中華文化圈裡[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
儒家還是中國最重要的思想

9:59:59.000,9:59:59.000
可是過去我們都不想面對生死

9:59:59.000,9:59:59.000
採取躲避的態度[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
這是我個人的看法

9:59:59.000,9:59:59.000
置於死地而後生[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
我們唯有能夠面對死亡[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
甚至開始凝視死亡的時候[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
才能轉過來看人生到底是什麼[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
所以人生終究會死亡[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
人生只是個過程

9:59:59.000,9:59:59.000
只是追求人生意義的過程

9:59:59.000,9:59:59.000
這是我個人的感想

9:59:59.000,9:59:59.000
其實我算是很聰明的人

9:59:59.000,9:59:59.000
體力也不錯

9:59:59.000,9:59:59.000
腳踏車第一次去騎就環島一圈回來

9:59:59.000,9:59:59.000
我是個比較聰明的人[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
身體也比較好

9:59:59.000,9:59:59.000
難道我用我的優勢

9:59:59.000,9:59:59.000
去欺負別人

9:59:59.000,9:59:59.000
去占人家便宜嗎[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
不是嘛

9:59:59.000,9:59:59.000
所以有時候[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
我們人比較有優勢[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
要感恩

9:59:59.000,9:59:59.000
萬一有這個能力

9:59:59.000,9:59:59.000
是不是應該去幫助別人[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
讓我們的人生更有意義

9:59:59.000,9:59:59.000
這叫感恩報恩[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
去法鼓山的時後

9:59:59.000,9:59:59.000
法師跟我講了老半天

9:59:59.000,9:59:59.000
就在講這個

9:59:59.000,9:59:59.000
感恩報恩[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
抱願不報怨

9:59:59.000,9:59:59.000
他說我也知道你受很多委屈

9:59:59.000,9:59:59.000
可是你不能抱願

9:59:59.000,9:59:59.000
應該是要有更遠大的宏願去幫助別人

9:59:59.000,9:59:59.000
所以我最後提出個概念[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
叫a的n次方

9:59:59.000,9:59:59.000
a如果大於1

9:59:59.000,9:59:59.000
a的n次方就無限大

9:59:59.000,9:59:59.000
a如果小於1

9:59:59.000,9:59:59.000
a的n次方很快就趨近於0[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
這句話什麼意思

9:59:59.000,9:59:59.000
我對社會的付出

9:59:59.000,9:59:59.000
多於我對社會得奪取

9:59:59.000,9:59:59.000
a就大於1

9:59:59.000,9:59:59.000
這個社會就越來越好

9:59:59.000,9:59:59.000
我對社會的奪取

9:59:59.000,9:59:59.000
多餘我對社會的付出

9:59:59.000,9:59:59.000
a就小於1

9:59:59.000,9:59:59.000
就越來越劣勢

9:59:59.000,9:59:59.000
所以我用最後這句話

9:59:59.000,9:59:59.000
作為今天演講的結束

9:59:59.000,9:59:59.000
面對挫折打擊不是最困難

9:59:59.000,9:59:59.000
最困難的是

9:59:59.000,9:59:59.000
面對各種挫折打擊[br]

9:59:59.000,9:59:59.000
而沒有失去對人世的熱情

9:59:59.000,9:59:59.000
謝謝各位