WEBVTT

00:00:15.409 --> 00:00:17.379
El presentador queria que hablará sobre

00:00:17.449 --> 00:00:19.179
"la destrucción positiva"

00:00:19.179 --> 00:00:21.058
Lo pensé por un rato y luego dije

00:00:21.058 --> 00:00:22.924
mejor hablaré sobre mi historia

00:00:22.924 --> 00:00:26.279
creo que soy entre los doctores de Taiwan

00:00:26.279 --> 00:00:29.795
el que ha visto más muertos y más relatos

00:00:29.795 --> 00:00:33.317
entre vida y muerte,así que debo ser

00:00:33.317 --> 00:00:36.831
el más indicado para hablar de esto

00:00:36.831 --> 00:00:38.815
El médico más famoso de Taiwan,bromeando

00:00:38.815 --> 00:00:40.036
decían que es el médico E

NOTE Paragraph

00:00:40.036 --> 00:00:42.630
Muchos han escuchado este chiste

00:00:42.630 --> 00:00:44.426
después del suceso de XiaoLing Shao

00:00:44.426 --> 00:00:46.500
alguién fue al Hospital Chimei

00:00:46.500 --> 00:00:48.507
buscando a un médico E

00:00:48.507 --> 00:00:49.828
en la emergencia dijeron

00:00:49.828 --> 00:00:51.793
que aquí no hay ninguno que se llamé YE

00:00:51.793 --> 00:00:53.152
El señor dijo que sí lo hay

00:00:53.152 --> 00:00:55.660
hay un médico llamado ECMO

00:00:55.660 --> 00:00:59.383
quien en en aquel entonces salvó a Shao

00:00:59.383 --> 00:01:01.044
la verdad es que el ECMO es simple

00:01:01.044 --> 00:01:03.650
la sangre sale de las venas del cuello

00:01:03.650 --> 00:01:04.835
pasa por una bomba

00:01:04.835 --> 00:01:05.929
"el corazón artificial"

00:01:05.929 --> 00:01:07.280
luego pasa por un oxigenador

00:01:07.280 --> 00:01:08.432
"el pulmon artificial"

00:01:08.432 --> 00:01:09.479
y regresa al cuerpo

00:01:09.479 --> 00:01:12.819
sustituyendo sus funciones por un momento

00:01:12.819 --> 00:01:14.331
y se ve así físicamente

00:01:14.331 --> 00:01:17.214
es una máquina que trabaja como corazón

00:01:17.214 --> 00:01:20.387
pasa por el oxigenador y regresa al cuerpo

00:01:20.387 --> 00:01:22.341
de hecho El ECMO ya lo teníamos

00:01:22.341 --> 00:01:24.618
antes de lo ocurrido a Shao,

00:01:24.618 --> 00:01:27.451
en 1994 en el Hospital Univ. de Taiwan

00:01:27.451 --> 00:01:29.734
ya eso fue usado por mucho tiempo

00:01:29.734 --> 00:01:31.426
el suceso de Xiaoling Shao fue

00:01:31.426 --> 00:01:33.073
el que lo llevó al publico

00:01:33.073 --> 00:01:35.966
después diez años de austeridad

00:01:35.966 --> 00:01:37.482
yo pienso que es así

00:01:37.482 --> 00:01:39.686
por cierto yo creo que el ECMO

00:01:39.686 --> 00:01:42.217
está un poco sobrevalorado por su fama

00:01:42.217 --> 00:01:44.390
claro,también hubó casos exitosos

00:01:44.390 --> 00:01:46.706
como a este bailarina de Jay Chou

00:01:46.706 --> 00:01:48.867
un día le dió Miocarditis Crónico

00:01:48.867 --> 00:01:50.939
y su corazón ya no latía

00:01:50.939 --> 00:01:53.508
Mira este foto que tomé especialmente

00:01:53.508 --> 00:01:56.300
cuando ella estaba acostado en la cama

00:01:56.300 --> 00:01:57.955
sus ojos estaban relucientes

00:01:57.955 --> 00:01:59.628
mirando su pantalla

00:01:59.628 --> 00:02:01.652
sin embargo todas las líneas estaban recta

00:02:01.652 --> 00:02:03.821
debido a que su corazón ya no latía

00:02:03.821 --> 00:02:05.656
por el Miocarditis Crónico

00:02:05.656 --> 00:02:07.078
casí paralizada

00:02:07.078 --> 00:02:09.275
este es un corte de su miocardio

00:02:09.275 --> 00:02:11.130
a 100 veces de zoom

00:02:11.130 --> 00:02:12.974
es decir un corte histológico

00:02:12.974 --> 00:02:15.877
como ven ni en 100 veces se ve claro

00:02:15.877 --> 00:02:18.394
pero si a los 400 veces

00:02:18.394 --> 00:02:21.680
esas bolas azules son Linfocitos

00:02:21.680 --> 00:02:25.544
se ve que es un Miocarditis agudo

00:02:25.553 --> 00:02:28.133
su corazón fue invadido por Linfocitos

00:02:28.133 --> 00:02:32.781
parcialmente,ya casi ni latía

00:02:32.781 --> 00:02:36.409
veía fijamente la pantalla

00:02:36.409 --> 00:02:40.106
su corazón esta casi paralizada

00:02:40.138 --> 00:02:42.069
sin embargo depués de nueve días

00:02:42.069 --> 00:02:44.842
y del transplante de corazón y pulmon

00:02:44.842 --> 00:02:47.233
en menos de un mes ya pudo bailar

00:02:47.233 --> 00:02:49.556
este es un milagro de la medicina moderna

00:02:49.556 --> 00:02:51.668
y es entre los documentos médicos

00:02:51.668 --> 00:02:54.502
el único caso donde el paciente se salvó

00:02:54.502 --> 00:02:57.341
tras de cuatro largas horas de CPR

00:02:57.341 --> 00:02:59.468
debido a que le fue aplicado el CPR desde

00:02:59.468 --> 00:03:01.440
Hospital Cathay hasta el Univ. de Taiwan

00:03:01.440 --> 00:03:03.386
al momento de instalar el ECMO,ya tiene

00:03:03.386 --> 00:03:05.260
100 estimulantes cardíacos inyectados

00:03:05.260 --> 00:03:07.270
eso hizó que las arterías y venas ilíacas

00:03:07.270 --> 00:03:08.608
esten más finos que un lápiz

00:03:08.608 --> 00:03:10.388
así que después de cortar esta herida

00:03:10.388 --> 00:03:12.021
no se pudo poner colocar el tubo

00:03:12.021 --> 00:03:14.058
así que siguieron el CPR hasta la cirugía

00:03:14.058 --> 00:03:15.606
para que le abrieran el pecho

00:03:15.606 --> 00:03:16.718
y colocaran el ECMO

00:03:17.568 --> 00:03:21.782
esto suena como un caso magnífico

00:03:21.782 --> 00:03:26.486
lo llamó un milagro de la medicina moderna

00:03:26.486 --> 00:03:28.783
tras tener casí cero función cardíaca

00:03:28.783 --> 00:03:29.783
en nueve días,

00:03:29.783 --> 00:03:33.272
el implante de corazón y pulmon

00:03:34.202 --> 00:03:36.505
y cuatro horas de CPR

00:03:36.505 --> 00:03:38.402
el paciente esta sano y salvo

00:03:39.022 --> 00:03:40.833
este es otro ejemplo,lo llaman

00:03:40.913 --> 00:03:43.362
El Primer caso del mundo,Milagro taiwanes

00:03:43.509 --> 00:03:46.247
un hombre sobrevive 16 días sin corazón

00:03:46.247 --> 00:03:47.858
él tenía 56 años de edad

00:03:49.328 --> 00:03:51.160
tenía caries

00:03:51.160 --> 00:03:52.970
y las bacterías viajeron por la sangre

00:03:52.970 --> 00:03:54.227
hasta el corazón

00:03:54.227 --> 00:03:56.352
luego se inflamó

00:03:56.352 --> 00:03:57.657
llegó a un hospital

00:03:57.657 --> 00:03:59.314
le abrieron el corazón y vieron

00:03:59.314 --> 00:04:00.717
esto esta un poco roto

00:04:00.717 --> 00:04:01.751
dejame removerlo

00:04:01.751 --> 00:04:02.787
aquí también esta mal

00:04:02.787 --> 00:04:04.051
hay que quitarlo también

00:04:04.051 --> 00:04:06.693
al final todo el corazón fue removido

00:04:06.693 --> 00:04:07.914
entonces que haremos?

00:04:07.914 --> 00:04:13.141
llevenlo al Univesitario de Taiwan

00:04:13.141 --> 00:04:17.132
el as bajo la manga de Taiwan

00:04:17.132 --> 00:04:19.731
había que salvarlo de toda manera.

00:04:19.731 --> 00:04:21.671
el caso anterior el corazón no servía

00:04:21.671 --> 00:04:22.701
este es peor

00:04:22.701 --> 00:04:23.727
ni corazón tiene

00:04:23.727 --> 00:04:25.288
eso fue removido

00:04:25.288 --> 00:04:27.167
cuando llego al Universitario de Taiwan

00:04:27.167 --> 00:04:28.822
debido a que ya ni corazón tenía

00:04:28.822 --> 00:04:30.114
se usó dos ECMO

00:04:30.114 --> 00:04:31.357
mira la pantalla

00:04:31.357 --> 00:04:32.687
son dos ECMO

00:04:32.687 --> 00:04:33.898
este es peor

00:04:33.898 --> 00:04:35.409
como ni corazón tenía

00:04:35.409 --> 00:04:37.767
su cardiograma era una recta

00:04:37.767 --> 00:04:39.861
no había que pensarlo mucho

00:04:39.861 --> 00:04:42.219
este es su tomografía

00:04:42.219 --> 00:04:44.046
teoricamente en el medio del pecho

00:04:44.046 --> 00:04:45.690
debería haber un corazon

00:04:45.690 --> 00:04:47.191
pero ahora no lo tiene

00:04:47.191 --> 00:04:49.131
solo se ve unos tubos

00:04:49.131 --> 00:04:50.847
le hicimos el transplante de corazon

00:04:50.847 --> 00:04:53.447
después de 16 días,esto me lo mostró

00:04:53.447 --> 00:04:56.325
el profesor Wang de cardíologia

00:04:56.325 --> 00:04:58.402
dijo que al hacer el transplante

00:04:58.402 --> 00:04:59.717
tras abrir el pecho

00:04:59.717 --> 00:05:01.491
debería tener un corazón por medio

00:05:01.491 --> 00:05:03.549
pero solo ve unos tubos plásticos

00:05:03.549 --> 00:05:05.492
conectados al ECMO

00:05:05.492 --> 00:05:09.026
así que este paciente no tenía corazón

00:05:09.026 --> 00:05:11.360
le hicieron transplante 16 días después

00:05:11.360 --> 00:05:15.090
y se fue para casa consciente.

00:05:15.090 --> 00:05:18.190
este es "The Straits Time" de Singapore

00:05:18.190 --> 00:05:21.637
un día un fabricante me mandó un correo

00:05:21.637 --> 00:05:24.531
diciendo que ustedes están en el periodico

00:05:24.531 --> 00:05:26.199
16 days without heart

00:05:26.199 --> 00:05:28.017
sin corazón por 16 días

00:05:28.017 --> 00:05:29.095
tras el transplante

00:05:29.095 --> 00:05:33.280
llegó a casa sano y salvo

00:05:33.280 --> 00:05:35.185
este es otro caso

00:05:35.185 --> 00:05:39.008
un nativo de 26 años

00:05:39.008 --> 00:05:40.855
fue a nadar borracho

00:05:40.855 --> 00:05:44.923
creyendo que es Li Bai (Risas)

00:05:44.923 --> 00:05:46.851
resulta que las aguas estaban sucias

00:05:46.851 --> 00:05:48.140
así que se ahogó un poco

00:05:48.140 --> 00:05:48.960
y se jodió

00:05:48.960 --> 00:05:50.663
le apadeció una neumonía aguda

00:05:50.663 --> 00:05:52.931
este ECMO lo uso por 117 días

00:05:52.931 --> 00:05:54.339
mira como tiene sus pulmones

00:05:54.339 --> 00:05:55.781
después que se ahogó

00:05:55.781 --> 00:05:57.772
tenía una neumonía muy aguda

00:05:57.772 --> 00:05:59.697
,el sindrome de dificultad respiratoria

00:05:59.697 --> 00:06:01.048
aguda y los pulmones blancos

00:06:01.048 --> 00:06:04.953
ese ECMO fue usado por 117 días

00:06:04.953 --> 00:06:09.374
se puede ver claramente en la foto

00:06:09.374 --> 00:06:11.638
que durante más o menos un meses

00:06:11.638 --> 00:06:13.355
tenía la capacidad de respiración

00:06:13.355 --> 00:06:14.718
en menos de 100 c.c

00:06:14.718 --> 00:06:18.056
sin embargo se recuperó luego

00:06:18.056 --> 00:06:19.386
así que

00:06:19.386 --> 00:06:21.168
en los casos mencionados

00:06:21.168 --> 00:06:22.928
el paciente no tenía corazón

00:06:22.928 --> 00:06:24.723
otro no le latían

00:06:24.723 --> 00:06:27.014
otro que casi no tiene función pulmonar

00:06:27.014 --> 00:06:29.309
bajo el uso del ECMO

00:06:29.309 --> 00:06:32.497
que puede dura desde 9 o 16 días

00:06:32.497 --> 00:06:34.497
hasta cientos de días

00:06:34.497 --> 00:06:36.090
para luego pasar al transplante

00:06:36.090 --> 00:06:37.725
de corazón o de pulmon

00:06:37.725 --> 00:06:39.425
o esperar que se cure por sí solo

00:06:39.425 --> 00:06:41.560
esto es magnífico

00:06:41.560 --> 00:06:42.954
la verdad es que

00:06:42.954 --> 00:06:44.983
el ECMO alcanzó la fama

00:06:44.983 --> 00:06:46.147
en la historia de Taiwan

00:06:46.147 --> 00:06:48.529
gracias a la propaganda de los medios

00:06:48.551 --> 00:06:50.338
aunque sigue existiendo

00:06:50.338 --> 00:06:51.972
casos existosos como el de Shao

00:06:51.972 --> 00:06:53.715
el principe de estrellas

00:06:53.715 --> 00:06:55.448
sin embargo

00:06:55.448 --> 00:06:56.767
usualmente los medios

00:06:56.767 --> 00:06:58.240
solo reportan casos exitosos

00:06:58.240 --> 00:06:59.679
y desechan los fracasados

00:06:59.679 --> 00:07:00.864
los ocultan

00:07:00.864 --> 00:07:03.758
como un estudiante de medicina intensiva

00:07:03.758 --> 00:07:06.388
es de alegría ver casos exitosos

00:07:06.388 --> 00:07:08.123
y que pasa con los fracasados?

00:07:08.123 --> 00:07:10.979
este es un bebe que tiene un mes y medios

00:07:10.979 --> 00:07:13.744
padece de cardiopatía congénita

00:07:13.744 --> 00:07:15.979
después de la cirugía del corazón

00:07:15.979 --> 00:07:17.773
no pudo abandonar el bybass

00:07:17.773 --> 00:07:19.584
así que se le instaló el ECMO

00:07:19.584 --> 00:07:20.812
en el corazón

00:07:20.812 --> 00:07:21.958
teniendo el ECMO

00:07:21.958 --> 00:07:22.906
a los tres días

00:07:22.906 --> 00:07:24.123
sus pies se oscureció

00:07:24.123 --> 00:07:25.562
miren la captura

00:07:25.562 --> 00:07:27.165
sus pies están negros

00:07:27.165 --> 00:07:28.345
ahora como un doctor

00:07:28.345 --> 00:07:29.640
te enfrentas a dos opciones

00:07:29.640 --> 00:07:31.263
o le cortas los pies

00:07:31.263 --> 00:07:32.406
seguirle rescatando

00:07:32.406 --> 00:07:33.354
o dejarlo así

00:07:33.354 --> 00:07:34.590
y abandonar la partida

00:07:34.590 --> 00:07:37.606
esto trae mucha presión

00:07:37.606 --> 00:07:40.013
si esto te parece díficil

00:07:40.013 --> 00:07:41.132
imaginate está

00:07:41.132 --> 00:07:43.728
un niño de siete años

00:07:43.728 --> 00:07:45.758
con Sepsis por Streptococcus pneumoniae

00:07:45.758 --> 00:07:48.890
luego sindrome de dificultad respiratoria

00:07:48.890 --> 00:07:50.586
posteriormente le colocaron el ECMO

00:07:50.586 --> 00:07:52.839
pero tras la instalación

00:07:52.839 --> 00:07:54.998
padeció complicaciones

00:07:54.998 --> 00:07:57.288
sus extremidades se oscurecieron

00:07:57.288 --> 00:07:58.571
sus ojos te miran fijamente

00:07:58.571 --> 00:07:59.479
con la mente clara

00:07:59.479 --> 00:08:00.576
pidiendo tomar agua

00:08:00.576 --> 00:08:02.506
asumiendo el rol del doctor

00:08:02.506 --> 00:08:03.999
te enfrentas a una elección

00:08:03.999 --> 00:08:05.881
si eliges salvarlo

00:08:05.881 --> 00:08:07.628
debes cortale toda las extremidades

00:08:07.628 --> 00:08:08.944
y seguir esforzando

00:08:08.944 --> 00:08:10.956
si eliges la negativa

00:08:10.956 --> 00:08:12.356
debes apagar la maquina

00:08:12.356 --> 00:08:13.946
imaginate

00:08:13.946 --> 00:08:15.593
entre vida y muerte

00:08:15.593 --> 00:08:18.028
el paciente tiene la mente clara

00:08:18.028 --> 00:08:21.845
y el doctor también

00:08:21.845 --> 00:08:23.827
pero como yo le digo que

00:08:23.827 --> 00:08:25.314
hermanito

00:08:25.314 --> 00:08:26.583
si eliges seguir viviendo

00:08:26.583 --> 00:08:28.570
debo amputarte toda las extremidades

00:08:28.570 --> 00:08:30.260
o mejor lo dejamos así

00:08:30.260 --> 00:08:31.601
porque ya no quieres seguir

00:08:31.601 --> 00:08:34.204
como le digo eso a un niño de siete años

00:08:34.204 --> 00:08:37.427
hablar de vida y muerte

00:08:37.427 --> 00:08:41.555
esto es lo he sufrido

00:08:41.555 --> 00:08:43.388
siendo un medicio intensivista

00:08:43.388 --> 00:08:45.205
empecé viendo las cosas como son

00:08:45.205 --> 00:08:47.790
primero veo un paciente

00:08:47.790 --> 00:08:48.753
luego poco a poco

00:08:48.753 --> 00:08:49.682
veo la patología

00:08:49.682 --> 00:08:51.439
veo un corazón

00:08:51.439 --> 00:08:53.309
afortunadamente después de los 50 años

00:08:53.309 --> 00:08:55.612
comence a ver el paciente de nuevo

00:08:55.612 --> 00:08:57.968
para ser honesto

00:08:57.968 --> 00:09:00.371
soy habil lector

00:09:00.371 --> 00:09:01.973
a los trenti-picos de años

00:09:01.973 --> 00:09:03.391
Ya sea transplante de corazon

00:09:03.391 --> 00:09:04.133
de pulmon

00:09:04.133 --> 00:09:05.266
sobre ECMO

00:09:05.266 --> 00:09:08.001
soy el jefe mas joven del Universitario

00:09:08.001 --> 00:09:09.466
del área de cuidado intensivo

00:09:09.466 --> 00:09:12.100
hice el sistema de transplante de organos

00:09:12.100 --> 00:09:13.881
fui subjefe del área de traumatología

00:09:13.881 --> 00:09:16.160
a mis trenti-picos de años

00:09:16.160 --> 00:09:17.514
durante este recorrido

00:09:17.514 --> 00:09:20.259
creí que la medicina era omnipotente

00:09:20.259 --> 00:09:21.743
todo se podía resolver

00:09:21.743 --> 00:09:23.271
fue así hasta los 40 años

00:09:23.271 --> 00:09:25.531
cuando vi que hasta con ECMO

00:09:25.531 --> 00:09:27.073
también se fracasaba

00:09:27.073 --> 00:09:28.512
los familiares me preguntaban

00:09:28.512 --> 00:09:29.814
porque con Shao si se pudo

00:09:29.814 --> 00:09:32.071
pero con mi familiar no se pudo

00:09:32.071 --> 00:09:33.434
yo no supe como responderle

00:09:33.434 --> 00:09:36.633
acaso le digo que es porque él no es Shao?

00:09:36.633 --> 00:09:37.554
o también preguntan

00:09:37.554 --> 00:09:39.714
¿Por qué se le perdieron los extremidades?

00:09:39.714 --> 00:09:40.445
si yo supiera

00:09:40.445 --> 00:09:41.471
yo lo hubiese evitado

00:09:41.471 --> 00:09:42.579
pero no lo sé

00:09:42.579 --> 00:09:44.684
así que a los 40 años

00:09:44.684 --> 00:09:46.956
me preguntaba a mí mismo

00:09:46.956 --> 00:09:48.910
¿Por qué se fracasó con este paciente?

00:09:48.910 --> 00:09:51.793
poco a poco llegue a los 50

00:09:51.793 --> 00:09:54.028
y por fin clarividencie

00:09:54.028 --> 00:09:56.327
lo busque por toda partes

00:09:56.327 --> 00:09:57.305
de repente voltié

00:09:57.305 --> 00:09:59.717
y ella está entre las luces

00:09:59.717 --> 00:10:01.066
hubo un día

00:10:01.066 --> 00:10:02.502
que por fin reconocí

00:10:02.502 --> 00:10:04.599
que el médico es humano y no Dios

00:10:04.599 --> 00:10:05.829
solo podemos esforzar

00:10:05.829 --> 00:10:07.079
solo eso

00:10:07.079 --> 00:10:10.084
lentamente entendí que

00:10:10.084 --> 00:10:11.511
nosotros vemos las estaciones

00:10:11.511 --> 00:10:13.500
primavera,verano,otoño y invierno

00:10:13.500 --> 00:10:15.503
la verdad es que la medicina tiene límites

00:10:15.503 --> 00:10:17.438
sin importar como avanza la tecnología

00:10:17.438 --> 00:10:19.025
en la actualidad

00:10:19.025 --> 00:10:20.515
aunque no tengas corazon,

00:10:20.515 --> 00:10:21.849
pulmon,hígado y riñon

00:10:21.849 --> 00:10:23.090
puedes seguir vivo

00:10:23.090 --> 00:10:26.074
sin embargo acaso debemos vivir así

00:10:26.074 --> 00:10:27.753
como un robot toda la vida?

00:10:27.753 --> 00:10:30.303
así que la medicina tiene sus límites

00:10:30.303 --> 00:10:32.348
luego entendí una cosa

00:10:32.348 --> 00:10:35.057
el jardinero no cambia las estaciones

00:10:35.057 --> 00:10:37.441
no puede hacerlo

00:10:37.441 --> 00:10:39.654
solo puede hacer que la flor

00:10:39.654 --> 00:10:41.931
salga más bonita con el cambio de tiempo

00:10:41.931 --> 00:10:43.214
siendo un doctor

00:10:43.214 --> 00:10:45.912
tengo formas de cambiar la vida y muerte?

00:10:45.912 --> 00:10:47.647
siendo sincero

00:10:47.647 --> 00:10:48.799
es muy díficil

00:10:48.799 --> 00:10:50.244
ser médico es simplemte

00:10:50.244 --> 00:10:52.370
hacer que la gente viva mejor

00:10:52.370 --> 00:10:53.583
entre la vida y la muerte

00:10:53.583 --> 00:10:54.755
esos es todo

00:10:54.755 --> 00:10:55.880
así que poco a poco

00:10:55.880 --> 00:10:57.393
encontré esta explicación

NOTE Paragraph

00:10:57.393 --> 00:10:59.793
el médico solo es el jardinero de la vida

00:11:01.586 --> 00:11:05.556
un jardinero del "parque de la vida"

00:11:05.556 --> 00:11:07.574
al enfrenta el florecer y el marchitar

00:11:07.574 --> 00:11:09.979
¿Qué debería hacer?

00:11:09.979 --> 00:11:11.898
siendo un experto en medicina intensiva

00:11:11.898 --> 00:11:15.266
¿Comó debo enfrentar la muerte?

00:11:15.266 --> 00:11:16.877
desde la perspectiva de la muerte

00:11:16.877 --> 00:11:18.993
desde el punto de vista físico-quimico

00:11:18.993 --> 00:11:20.572
todo reacción física

00:11:20.572 --> 00:11:21.849
reaciones físicas-químicas

00:11:21.849 --> 00:11:23.433
tiende a la miníma energía

00:11:23.433 --> 00:11:24.676
y la máxima entropía

00:11:24.676 --> 00:11:27.078
por lo que la delta S es mayor que cero

00:11:27.078 --> 00:11:29.489
algunos preguntaran ¿Por qué es así?

00:11:29.489 --> 00:11:31.702
unos dicen que viene del Big Bang

00:11:31.702 --> 00:11:34.001
gracias a que el Universo se expande

00:11:34.001 --> 00:11:35.943
asi que delta S sera mayor que 0

00:11:35.943 --> 00:11:37.389
o digamoslo así,¿existe o no

00:11:37.389 --> 00:11:39.326
la universalidad en la teoría universal?

00:11:39.326 --> 00:11:40.370
tampoco lo sé

00:11:40.370 --> 00:11:41.942
así que hay un dicho

00:11:41.942 --> 00:11:46.079
gusano del verano no sabe que es nieve

00:11:46.079 --> 00:11:47.836
el gusano que solo aparece en verano

00:11:47.836 --> 00:11:49.184
no sabe que pasa en invierno

00:11:49.184 --> 00:11:50.675
porque no vive por tanto tiempo

00:11:50.675 --> 00:11:52.409
así que existe la universalidad

00:11:52.409 --> 00:11:53.540
en física Universal?

00:11:53.540 --> 00:11:54.770
¿Existe una universalidad

00:11:54.770 --> 00:11:56.300
en el infinito espacio y tiempo?

00:11:56.300 --> 00:11:57.145
hablando en serio

00:11:57.145 --> 00:11:57.903
no lo sé

00:11:57.903 --> 00:11:58.906
pero por lo menos

00:11:58.906 --> 00:12:00.509
en lo que podemos sentir

00:12:00.509 --> 00:12:02.248
delta S sigue siendo mayor que cero

00:12:02.248 --> 00:12:03.188
¿y por qué?

00:12:03.188 --> 00:12:04.485
teoricamente todo tiende a

00:12:04.485 --> 00:12:06.777
la mínima energía y máxima entropía

00:12:06.777 --> 00:12:07.878
aumentando el desorden

00:12:07.878 --> 00:12:09.718
así que mi existencia

00:12:09.718 --> 00:12:10.960
es delta menor que cero

00:12:10.960 --> 00:12:13.337
contradictorio a toda las reacciónes

00:12:13.337 --> 00:12:15.240
físicas y químicas

00:12:15.240 --> 00:12:17.191
entonces qué es la vida y muerte?

00:12:17.191 --> 00:12:18.958
por cierto

00:12:18.958 --> 00:12:21.085
nosotros somos vemos el "yo"

00:12:21.085 --> 00:12:23.100
y ignoramos que somos el Universo

00:12:23.100 --> 00:12:24.305
junto con el ambiente

00:12:24.305 --> 00:12:26.766
así que el total de delta S es la suma del

00:12:26.766 --> 00:12:29.637
delta S del sistema más la del ambiente

00:12:29.637 --> 00:12:31.158
así que

00:12:31.158 --> 00:12:33.189
este es un concepto importante

00:12:33.189 --> 00:12:35.755
cualquier grupo organizado

00:12:35.755 --> 00:12:37.335
es inestable

00:12:37.335 --> 00:12:39.765
y debe destruir el ambiente

00:12:39.765 --> 00:12:41.786
así que aunque delta S es menor que cero

00:12:41.786 --> 00:12:43.507
tengo que destruir todo el ambiente

00:12:43.507 --> 00:12:45.238
para que delta S sea mayor que cero

00:12:45.238 --> 00:12:46.865
y sumado me dé mayor que cero

00:12:46.865 --> 00:12:48.279
así que junto a mi existencia

00:12:48.279 --> 00:12:49.855
esta la destrucción del ambiente

00:12:49.855 --> 00:12:51.239
y llegará un día

00:12:51.239 --> 00:12:52.773
cuando no pueda destruir más

00:12:52.773 --> 00:12:54.002
tendré que autodestruirme

00:12:54.002 --> 00:12:56.505
para mantener el delta S mayor a cero

00:12:56.505 --> 00:12:58.567
así que el propósito de vivir es destruir

00:12:58.567 --> 00:12:59.457
hasta no poder más

00:12:59.457 --> 00:13:00.404
y autodestruirse

00:13:00.404 --> 00:13:01.135
y morir

00:13:01.265 --> 00:13:03.880
esto es ver la muerte desde la física

00:13:03.880 --> 00:13:05.955
y la química,aunque

00:13:07.555 --> 00:13:08.625
siendo un doctor

00:13:08.625 --> 00:13:10.583
entiendo esa ciencia

00:13:10.583 --> 00:13:12.721
pero cómo debo ver la vida?

00:13:12.721 --> 00:13:14.673
un día estaba en cuidados intensivos

00:13:14.673 --> 00:13:15.805
haciendo mi turno

00:13:15.805 --> 00:13:16.987
de repente clarividencie

00:13:16.987 --> 00:13:18.645
solo hay dos resultados de la vida

00:13:18.645 --> 00:13:19.706
uno con tubos encima

00:13:19.706 --> 00:13:20.547
y otro sin tubos

00:13:21.257 --> 00:13:23.234
sin embargo esta muerte de toda manera

00:13:23.809 --> 00:13:26.589
la muerte es un fenómeno particular

00:13:26.820 --> 00:13:27.990
así que

00:13:28.079 --> 00:13:29.469
¿cómo debemos ver la muerte?

00:13:29.790 --> 00:13:33.230
pues yo tengo una repuesta contradictoria

00:13:33.371 --> 00:13:36.171
me preguntas qué es la muerte

00:13:36.240 --> 00:13:37.810
y yo te respondo

00:13:37.960 --> 00:13:40.200
¿qué significa vivir?

00:13:40.350 --> 00:13:43.199
así que quienes me escuchan hoy

00:13:43.220 --> 00:13:45.100
yo espero que cuando regreses a casa

00:13:45.182 --> 00:13:46.662
justamente antes de dormir

00:13:46.662 --> 00:13:47.602
acostado en la cama

00:13:47.602 --> 00:13:49.052
te preguntes a ti mismo

00:13:49.087 --> 00:13:50.857
¿Qué significa vivir?

00:13:51.612 --> 00:13:55.612
(Aplausos)

00:13:58.138 --> 00:13:59.008
el porque

00:13:59.008 --> 00:14:00.926
¿cuál es el significado de vivir?

00:14:00.926 --> 00:14:02.836
eso es lo que hay reflexionar

00:14:02.836 --> 00:14:03.706
¿Qué es la vida?

00:14:03.713 --> 00:14:05.243
mi repuesta es así

00:14:05.554 --> 00:14:07.144
la busqueda de la repuesta

00:14:07.144 --> 00:14:08.665
es la repuesta del problema

00:14:08.779 --> 00:14:10.559
(risas)

00:14:10.559 --> 00:14:12.424
eso es porque todos moriremos

00:14:12.424 --> 00:14:14.044
nadie considera la muerte

00:14:14.044 --> 00:14:15.714
como la meta final de la vida

00:14:15.714 --> 00:14:17.394
así que la vida es solo un proceso

00:14:17.394 --> 00:14:19.174
así que en medio de este proceso

00:14:19.174 --> 00:14:21.354
nosotros en medio de todo esto

00:14:21.354 --> 00:14:23.101
en la busqueda de una pregunta

00:14:23.101 --> 00:14:24.541
¿Qué significa vivir?

00:14:24.541 --> 00:14:27.261
así que la busqueda de la repuesta

00:14:27.261 --> 00:14:29.043
es la repuesta de la pregunta

00:14:29.043 --> 00:14:31.118
no hay que tomarla la muerte como meta

00:14:31.118 --> 00:14:32.858
la vida es solo un proceso

00:14:33.133 --> 00:14:34.933
ultimamento he hablado mucho

00:14:34.933 --> 00:14:36.293
del dilema del excremento

00:14:37.188 --> 00:14:39.044
una vez mi profesor se había jubilado

00:14:39.044 --> 00:14:40.474
y me dijo que ya me retiraré

00:14:40.474 --> 00:14:41.764
así que invitame algo bueno

00:14:41.764 --> 00:14:42.746
le dije dale dale

00:14:42.746 --> 00:14:44.576
mi profesor y mi compañero fuimos

00:14:44.576 --> 00:14:47.196
al segundo piso del Restaurant Sheraton

00:14:47.196 --> 00:14:48.326
un restaurant frances

00:14:48.326 --> 00:14:51.466
comimos entre los tres 26mil TWD

00:14:51.466 --> 00:14:53.616
mi cara se puso verde al ver la cuenta

00:14:53.877 --> 00:14:55.257
que carajo he comido

00:14:55.257 --> 00:14:57.957
como nunca he ido a esos lugares

00:14:57.957 --> 00:14:59.697
estuve pidiendo a lo loco

00:14:59.697 --> 00:15:01.457
asi que cuando vi la cuenta

00:15:01.457 --> 00:15:02.507
eran 26 mil TWD!

00:15:02.758 --> 00:15:05.139
y cuando fui al baño el día siguiente

00:15:05.139 --> 00:15:06.709
estuve viendo mi excremento

00:15:07.023 --> 00:15:08.193
(risas)

00:15:09.420 --> 00:15:12.840
y pensé,esto lo hicé con 9mil TWD

00:15:13.535 --> 00:15:14.535
(risas)

00:15:15.080 --> 00:15:15.810
veía y y veía

00:15:15.810 --> 00:15:16.840
era la misma mierda

00:15:16.840 --> 00:15:18.510
que salía cuando comía en un bufet

00:15:18.510 --> 00:15:20.420
en el subterraneo de hospital a 70 TWD

00:15:20.520 --> 00:15:21.790
no veo la diferencia

00:15:22.932 --> 00:15:25.322
obtuve la clarividencia en el baño

00:15:26.462 --> 00:15:28.552
que los lujos de la vida

00:15:28.552 --> 00:15:30.052
es simplemente una mierda

00:15:34.404 --> 00:15:38.404
(Aplausos)

00:15:39.721 --> 00:15:41.511
El confucianismo es la corriente

00:15:41.511 --> 00:15:42.881
más importante de China

00:15:43.031 --> 00:15:46.631
aunque su ventaja es

00:15:46.631 --> 00:15:48.221
elevar la persona a otro nivel

00:15:48.221 --> 00:15:49.991
fijate que dijo en "Las Analectas"

00:15:49.991 --> 00:15:52.051
dijo si no sabes vivir,menos sabrás morir,

00:15:52.051 --> 00:15:53.401
si no puedes con los vivos,

00:15:53.401 --> 00:15:54.781
menos podrás con los muertos

00:15:54.781 --> 00:15:56.121
solo hay que adorar al vivo,

00:15:56.121 --> 00:15:57.475
enterrar y venerar el muerto

00:15:57.475 --> 00:15:59.345
nunca quiso hablar de la vida y muerte

00:15:59.345 --> 00:16:00.495
si le sigues preguntando

00:16:00.495 --> 00:16:01.475
te dirá cosas como

00:16:01.475 --> 00:16:02.535
Morir por la justicia,

00:16:02.535 --> 00:16:04.295
Vale la pena morir para saberlo todo

00:16:04.295 --> 00:16:05.765
y para salvar a los demás

00:16:05.950 --> 00:16:08.460
la actitud del confuncionismo es evadir

00:16:08.460 --> 00:16:10.660
todo lo relacionado con la vida y muerte

00:16:10.660 --> 00:16:12.120
él no quiere discutir de eso

00:16:12.120 --> 00:16:14.890
así que prefiere atender lo cotiadiano

00:16:14.890 --> 00:16:19.180
y dejar los demás para otros

00:16:19.180 --> 00:16:20.730
pero surge un problema

00:16:20.730 --> 00:16:22.920
él evadió esta pregunta sobre la muerte

00:16:22.973 --> 00:16:24.833
lo que yo pienso es que

00:16:25.029 --> 00:16:27.918
en esta agrupación de cultura china

00:16:27.918 --> 00:16:29.848
el confucionismo siguen siendo la base

00:16:29.848 --> 00:16:31.798
aunque en el pasado no quisimos enfrentar

00:16:31.798 --> 00:16:33.298
la pregunta de vida y muerte

00:16:33.298 --> 00:16:34.998
así que este es mi punto;

00:16:35.143 --> 00:16:37.735
hay conocer la muerte para saber vivir

00:16:37.735 --> 00:16:40.165
solo cuando la enfrentamos cara a cara

00:16:40.165 --> 00:16:42.435
hasta incluso contemplar la muerte

00:16:42.435 --> 00:16:44.375
es cuando por fin podremos voltearnos

00:16:44.377 --> 00:16:46.077
y ver que es la vida

00:16:46.947 --> 00:16:50.297
así que la vida algun día se acabará

00:16:50.297 --> 00:16:51.907
la vida es solo un proceso

00:16:51.907 --> 00:16:54.267
un viaje en la busqueda de su significado

00:16:54.267 --> 00:16:56.757
esa es mi opinion personal

00:16:56.757 --> 00:16:58.797
sinceramente,yo soy algo inteligente

00:16:58.797 --> 00:17:00.317
también un poco fuerte

00:17:00.339 --> 00:17:02.619
o sino como di una vuelta en bicicleta

00:17:02.619 --> 00:17:04.699
rodeando Taiwan en la primera vez

00:17:04.699 --> 00:17:06.549
aunque soy un chico inteligente

00:17:06.549 --> 00:17:07.699
a la vez bien fuerte

00:17:07.699 --> 00:17:09.139
acaso debo usar mis virtudes

00:17:09.139 --> 00:17:10.629
para pisotear a los demás?

00:17:11.057 --> 00:17:11.817
en verdad no

00:17:12.131 --> 00:17:15.051
así que aveces debemos tener gratitud

00:17:15.051 --> 00:17:16.756
por las virtudes que tenemos

00:17:17.256 --> 00:17:20.336
y por qué no usarlas para ayudar a otros

00:17:20.336 --> 00:17:22.285
y darle más significado a nuestras vidas

00:17:22.285 --> 00:17:23.526
lo que llamos la gratitud.

00:17:23.526 --> 00:17:25.536
cuando fui a Fagushan

00:17:25.626 --> 00:17:28.496
el monje me habló de eso por un buen rato

00:17:28.496 --> 00:17:30.746
el desear el bien en vez de quejar el mal

00:17:30.746 --> 00:17:32.906
me dijó que sé que sufristes mucho

00:17:32.906 --> 00:17:35.526
pero no debes quejarte

00:17:36.338 --> 00:17:38.558
debes tener más bien la vocación de

00:17:38.558 --> 00:17:39.698
ayudarlos a todos

00:17:40.227 --> 00:17:41.827
finalmente,hablaré de un concepto

00:17:41.827 --> 00:17:43.087
llamada la potencia n de a

00:17:43.087 --> 00:17:44.110
si a es mayor a 1

00:17:44.110 --> 00:17:45.677
la potencia de a sería infinito

00:17:45.677 --> 00:17:47.047
si a es menor que 1

00:17:47.047 --> 00:17:49.647
su potencia se aproximaría al cero

00:17:49.647 --> 00:17:51.247
¿Qué significa esto?

00:17:51.344 --> 00:17:52.664
si le doy a la sociedad más

00:17:52.664 --> 00:17:54.554
de lo que le he quitado

00:17:54.554 --> 00:17:55.784
a seria mayor que 1

00:17:55.784 --> 00:17:57.442
y la sociedad sería cada vez mejor

00:17:57.442 --> 00:17:59.502
si le quito a sociedad más de lo que le di

00:17:59.502 --> 00:18:00.572
a sería menor que cero

00:18:00.572 --> 00:18:02.452
entonces la sociedad se desmejoraría

00:18:02.452 --> 00:18:04.160
así que culminó con esta frase

00:18:04.160 --> 00:18:06.270
el discurso de hoy

00:18:06.270 --> 00:18:08.650
lo díficil no es enfrentar al fracaso,

00:18:08.650 --> 00:18:10.010
lo díficil es

00:18:10.010 --> 00:18:12.350
mantener la simpatía hacia la humanidad

00:18:12.350 --> 00:18:14.466
sin importar cuantas vez has caído

00:18:14.466 --> 00:18:15.266
Gracías a todo.

00:18:15.453 --> 00:18:18.433
(aplausos)