El presentador queria que hablará sobre "la destrucción positiva" Lo pensé por un rato y luego dije mejor hablaré sobre mi historia creo que soy entre los doctores de Taiwan el que ha visto más muertos y más relatos entre vida y muerte,así que debo ser el más indicado para hablar de esto El médico más famoso de Taiwan,bromeando decían que es el médico E Muchos han escuchado este chiste después del suceso de XiaoLing Shao alguién fue al Hospital Chimei buscando a un médico E en la emergencia dijeron que aquí no hay ninguno que se llamé YE El señor dijo que sí lo hay hay un médico llamado ECMO quien en en aquel entonces salvó a Shao la verdad es que el ECMO es simple la sangre sale de las venas del cuello pasa por una bomba "el corazón artificial" luego pasa por un oxigenador "el pulmon artificial" y regresa al cuerpo sustituyendo sus funciones por un momento y se ve así físicamente es una máquina que trabaja como corazón pasa por el oxigenador y regresa al cuerpo de hecho El ECMO ya lo teníamos antes de lo ocurrido a Shao, en 1994 en el Hospital Univ. de Taiwan ya eso fue usado por mucho tiempo el suceso de Xiaoling Shao fue el que lo llevó al publico después diez años de austeridad yo pienso que es así por cierto yo creo que el ECMO está un poco sobrevalorado por su fama claro,también hubó casos exitosos como a este bailarina de Jay Chou un día le dió Miocarditis Crónico y su corazón ya no latía Mira este foto que tomé especialmente cuando ella estaba acostado en la cama sus ojos estaban relucientes mirando su pantalla sin embargo todas las líneas estaban recta debido a que su corazón ya no latía por el Miocarditis Crónico casí paralizada este es un corte de su miocardio a 100 veces de zoom es decir un corte histológico como ven ni en 100 veces se ve claro pero si a los 400 veces esas bolas azules son Linfocitos se ve que es un Miocarditis agudo su corazón fue invadido por Linfocitos parcialmente,ya casi ni latía veía fijamente la pantalla su corazón esta casi paralizada sin embargo depués de nueve días y del transplante de corazón y pulmon en menos de un mes ya pudo bailar este es un milagro de la medicina moderna y es entre los documentos médicos el único caso donde el paciente se salvó tras de cuatro largas horas de CPR debido a que le fue aplicado el CPR desde Hospital Cathay hasta el Univ. de Taiwan al momento de instalar el ECMO,ya tiene 100 estimulantes cardíacos inyectados eso hizó que las arterías y venas ilíacas esten más finos que un lápiz así que después de cortar esta herida no se pudo poner colocar el tubo así que siguieron el CPR hasta la cirugía para que le abrieran el pecho y colocaran el ECMO esto suena como un caso magnífico lo llamó un milagro de la medicina moderna tras tener casí cero función cardíaca en nueve días, el implante de corazón y pulmon y cuatro horas de CPR el paciente esta sano y salvo este es otro ejemplo,lo llaman El Primer caso del mundo,Milagro taiwanes un hombre sobrevive 16 días sin corazón él tenía 56 años de edad tenía caries y las bacterías viajeron por la sangre hasta el corazón luego se inflamó llegó a un hospital le abrieron el corazón y vieron esto esta un poco roto dejame removerlo aquí también esta mal hay que quitarlo también al final todo el corazón fue removido entonces que haremos? llevenlo al Univesitario de Taiwan el as bajo la manga de Taiwan había que salvarlo de toda manera. el caso anterior el corazón no servía este es peor ni corazón tiene eso fue removido cuando llego al Universitario de Taiwan debido a que ya ni corazón tenía se usó dos ECMO mira la pantalla son dos ECMO este es peor como ni corazón tenía su cardiograma era una recta no había que pensarlo mucho este es su tomografía teoricamente en el medio del pecho debería haber un corazon pero ahora no lo tiene solo se ve unos tubos le hicimos el transplante de corazon después de 16 días,esto me lo mostró el profesor Wang de cardíologia dijo que al hacer el transplante tras abrir el pecho debería tener un corazón por medio pero solo ve unos tubos plásticos conectados al ECMO así que este paciente no tenía corazón le hicieron transplante 16 días después y se fue para casa consciente. este es "The Straits Time" de Singapore un día un fabricante me mandó un correo diciendo que ustedes están en el periodico 16 days without heart sin corazón por 16 días tras el transplante llegó a casa sano y salvo este es otro caso un nativo de 26 años fue a nadar borracho creyendo que es Li Bai (Risas) resulta que las aguas estaban sucias así que se ahogó un poco y se jodió le apadeció una neumonía aguda este ECMO lo uso por 117 días mira como tiene sus pulmones después que se ahogó tenía una neumonía muy aguda ,el sindrome de dificultad respiratoria aguda y los pulmones blancos ese ECMO fue usado por 117 días se puede ver claramente en la foto que durante más o menos un meses tenía la capacidad de respiración en menos de 100 c.c sin embargo se recuperó luego así que en los casos mencionados el paciente no tenía corazón otro no le latían otro que casi no tiene función pulmonar bajo el uso del ECMO que puede dura desde 9 o 16 días hasta cientos de días para luego pasar al transplante de corazón o de pulmon o esperar que se cure por sí solo esto es magnífico la verdad es que el ECMO alcanzó la fama en la historia de Taiwan gracias a la propaganda de los medios aunque sigue existiendo casos existosos como el de Shao el principe de estrellas sin embargo usualmente los medios solo reportan casos exitosos y desechan los fracasados los ocultan como un estudiante de medicina intensiva es de alegría ver casos exitosos y que pasa con los fracasados? este es un bebe que tiene un mes y medios padece de cardiopatía congénita después de la cirugía del corazón no pudo abandonar el bybass así que se le instaló el ECMO en el corazón teniendo el ECMO a los tres días sus pies se oscureció miren la captura sus pies están negros ahora como un doctor te enfrentas a dos opciones o le cortas los pies seguirle rescatando o dejarlo así y abandonar la partida esto trae mucha presión si esto te parece díficil imaginate está un niño de siete años con Sepsis por Streptococcus pneumoniae luego sindrome de dificultad respiratoria posteriormente le colocaron el ECMO pero tras la instalación padeció complicaciones sus extremidades se oscurecieron sus ojos te miran fijamente con la mente clara pidiendo tomar agua asumiendo el rol del doctor te enfrentas a una elección si eliges salvarlo debes cortale toda las extremidades y seguir esforzando si eliges la negativa debes apagar la maquina imaginate entre vida y muerte el paciente tiene la mente clara y el doctor también pero como yo le digo que hermanito si eliges seguir viviendo debo amputarte toda las extremidades o mejor lo dejamos así porque ya no quieres seguir como le digo eso a un niño de siete años hablar de vida y muerte esto es lo he sufrido siendo un medicio intensivista empecé viendo las cosas como son primero veo un paciente luego poco a poco veo la patología veo un corazón afortunadamente después de los 50 años comence a ver el paciente de nuevo para ser honesto soy habil lector a los trenti-picos de años Ya sea transplante de corazon de pulmon sobre ECMO soy el jefe mas joven del Universitario del área de cuidado intensivo hice el sistema de transplante de organos fui subjefe del área de traumatología a mis trenti-picos de años durante este recorrido creí que la medicina era omnipotente todo se podía resolver fue así hasta los 40 años cuando vi que hasta con ECMO también se fracasaba los familiares me preguntaban porque con Shao si se pudo pero con mi familiar no se pudo yo no supe como responderle acaso le digo que es porque él no es Shao? o también preguntan ¿Por qué se le perdieron los extremidades? si yo supiera yo lo hubiese evitado pero no lo sé así que a los 40 años me preguntaba a mí mismo ¿Por qué se fracasó con este paciente? poco a poco llegue a los 50 y por fin clarividencie lo busque por toda partes de repente voltié y ella está entre las luces hubo un día que por fin reconocí que el médico es humano y no Dios solo podemos esforzar solo eso lentamente entendí que nosotros vemos las estaciones primavera,verano,otoño y invierno la verdad es que la medicina tiene límites sin importar como avanza la tecnología en la actualidad aunque no tengas corazon, pulmon,hígado y riñon puedes seguir vivo sin embargo acaso debemos vivir así como un robot toda la vida? así que la medicina tiene sus límites luego entendí una cosa el jardinero no cambia las estaciones no puede hacerlo solo puede hacer que la flor salga más bonita con el cambio de tiempo siendo un doctor tengo formas de cambiar la vida y muerte? siendo sincero es muy díficil ser médico es simplemte hacer que la gente viva mejor entre la vida y la muerte esos es todo así que poco a poco encontré esta explicación el médico solo es el jardinero de la vida un jardinero del "parque de la vida" al enfrenta el florecer y el marchitar ¿Qué debería hacer? siendo un experto en medicina intensiva ¿Comó debo enfrentar la muerte? desde la perspectiva de la muerte desde el punto de vista físico-quimico todo reacción física reaciones físicas-químicas tiende a la miníma energía y la máxima entropía por lo que la delta S es mayor que cero algunos preguntaran ¿Por qué es así? unos dicen que viene del Big Bang gracias a que el Universo se expande asi que delta S sera mayor que 0 o digamoslo así,¿existe o no la universalidad en la teoría universal? tampoco lo sé así que hay un dicho gusano del verano no sabe que es nieve el gusano que solo aparece en verano no sabe que pasa en invierno porque no vive por tanto tiempo así que existe la universalidad en física Universal? ¿Existe una universalidad en el infinito espacio y tiempo? hablando en serio no lo sé pero por lo menos en lo que podemos sentir delta S sigue siendo mayor que cero ¿y por qué? teoricamente todo tiende a la mínima energía y máxima entropía aumentando el desorden así que mi existencia es delta menor que cero contradictorio a toda las reacciónes físicas y químicas entonces qué es la vida y muerte? por cierto nosotros somos vemos el "yo" y ignoramos que somos el Universo junto con el ambiente así que el total de delta S es la suma del delta S del sistema más la del ambiente así que este es un concepto importante cualquier grupo organizado es inestable y debe destruir el ambiente así que aunque delta S es menor que cero tengo que destruir todo el ambiente para que delta S sea mayor que cero y sumado me dé mayor que cero así que junto a mi existencia esta la destrucción del ambiente y llegará un día cuando no pueda destruir más tendré que autodestruirme para mantener el delta S mayor a cero así que el propósito de vivir es destruir hasta no poder más y autodestruirse y morir esto es ver la muerte desde la física y la química,aunque siendo un doctor entiendo esa ciencia pero cómo debo ver la vida? un día estaba en cuidados intensivos haciendo mi turno de repente clarividencie solo hay dos resultados de la vida uno con tubos encima y otro sin tubos sin embargo esta muerte de toda manera la muerte es un fenómeno particular así que ¿cómo debemos ver la muerte? pues yo tengo una repuesta contradictoria me preguntas qué es la muerte y yo te respondo ¿qué significa vivir? así que quienes me escuchan hoy yo espero que cuando regreses a casa justamente antes de dormir acostado en la cama te preguntes a ti mismo ¿Qué significa vivir? (Aplausos) el porque ¿cuál es el significado de vivir? eso es lo que hay reflexionar ¿Qué es la vida? mi repuesta es así la busqueda de la repuesta es la repuesta del problema (risas) eso es porque todos moriremos nadie considera la muerte como la meta final de la vida así que la vida es solo un proceso así que en medio de este proceso nosotros en medio de todo esto en la busqueda de una pregunta ¿Qué significa vivir? así que la busqueda de la repuesta es la repuesta de la pregunta no hay que tomarla la muerte como meta la vida es solo un proceso ultimamento he hablado mucho del dilema del excremento una vez mi profesor se había jubilado y me dijo que ya me retiraré así que invitame algo bueno le dije dale dale mi profesor y mi compañero fuimos al segundo piso del Restaurant Sheraton un restaurant frances comimos entre los tres 26mil TWD mi cara se puso verde al ver la cuenta que carajo he comido como nunca he ido a esos lugares estuve pidiendo a lo loco asi que cuando vi la cuenta eran 26 mil TWD! y cuando fui al baño el día siguiente estuve viendo mi excremento (risas) y pensé,esto lo hicé con 9mil TWD (risas) veía y y veía era la misma mierda que salía cuando comía en un bufet en el subterraneo de hospital a 70 TWD no veo la diferencia obtuve la clarividencia en el baño que los lujos de la vida es simplemente una mierda (Aplausos) El confucianismo es la corriente más importante de China aunque su ventaja es elevar la persona a otro nivel fijate que dijo en "Las Analectas" dijo si no sabes vivir,menos sabrás morir, si no puedes con los vivos, menos podrás con los muertos solo hay que adorar al vivo, enterrar y venerar el muerto nunca quiso hablar de la vida y muerte si le sigues preguntando te dirá cosas como Morir por la justicia, Vale la pena morir para saberlo todo y para salvar a los demás la actitud del confuncionismo es evadir todo lo relacionado con la vida y muerte él no quiere discutir de eso así que prefiere atender lo cotiadiano y dejar los demás para otros pero surge un problema él evadió esta pregunta sobre la muerte lo que yo pienso es que en esta agrupación de cultura china el confucionismo siguen siendo la base aunque en el pasado no quisimos enfrentar la pregunta de vida y muerte así que este es mi punto; hay conocer la muerte para saber vivir solo cuando la enfrentamos cara a cara hasta incluso contemplar la muerte es cuando por fin podremos voltearnos y ver que es la vida así que la vida algun día se acabará la vida es solo un proceso un viaje en la busqueda de su significado esa es mi opinion personal sinceramente,yo soy algo inteligente también un poco fuerte o sino como di una vuelta en bicicleta rodeando Taiwan en la primera vez aunque soy un chico inteligente a la vez bien fuerte acaso debo usar mis virtudes para pisotear a los demás? en verdad no así que aveces debemos tener gratitud por las virtudes que tenemos y por qué no usarlas para ayudar a otros y darle más significado a nuestras vidas lo que llamos la gratitud. cuando fui a Fagushan el monje me habló de eso por un buen rato el desear el bien en vez de quejar el mal me dijó que sé que sufristes mucho pero no debes quejarte debes tener más bien la vocación de ayudarlos a todos finalmente,hablaré de un concepto llamada la potencia n de a si a es mayor a 1 la potencia de a sería infinito si a es menor que 1 su potencia se aproximaría al cero ¿Qué significa esto? si le doy a la sociedad más de lo que le he quitado a seria mayor que 1 y la sociedad sería cada vez mejor si le quito a sociedad más de lo que le di a sería menor que cero entonces la sociedad se desmejoraría así que culminó con esta frase el discurso de hoy lo díficil no es enfrentar al fracaso, lo díficil es mantener la simpatía hacia la humanidad sin importar cuantas vez has caído Gracías a todo. (aplausos)