El presentador queria que hablará sobre
"la destrucción positiva"
Lo pensé por un rato y luego dije
mejor hablaré sobre mi historia
creo que soy entre los doctores de Taiwan
el que ha visto más muertos y más relatos
entre vida y muerte,así que debo ser
el más indicado para hablar de esto
El médico más famoso de Taiwan,bromeando
decían que es el médico E
Muchos han escuchado este chiste
después del suceso de XiaoLing Shao
alguién fue al Hospital Chimei
buscando a un médico E
en la emergencia dijeron
que aquí no hay ninguno que se llamé YE
El señor dijo que sí lo hay
hay un médico llamado ECMO
quien en en aquel entonces salvó a Shao
la verdad es que el ECMO es simple
la sangre sale de las venas del cuello
pasa por una bomba
"el corazón artificial"
luego pasa por un oxigenador
"el pulmon artificial"
y regresa al cuerpo
sustituyendo sus funciones por un momento
y se ve así físicamente
es una máquina que trabaja como corazón
pasa por el oxigenador y regresa al cuerpo
de hecho El ECMO ya lo teníamos
antes de lo ocurrido a Shao,
en 1994 en el Hospital Univ. de Taiwan
ya eso fue usado por mucho tiempo
el suceso de Xiaoling Shao fue
el que lo llevó al publico
después diez años de austeridad
yo pienso que es así
por cierto yo creo que el ECMO
está un poco sobrevalorado por su fama
claro,también hubó casos exitosos
como a este bailarina de Jay Chou
un día le dió Miocarditis Crónico
y su corazón ya no latía
Mira este foto que tomé especialmente
cuando ella estaba acostado en la cama
sus ojos estaban relucientes
mirando su pantalla
sin embargo todas las líneas estaban recta
debido a que su corazón ya no latía
por el Miocarditis Crónico
casí paralizada
este es un corte de su miocardio
a 100 veces de zoom
es decir un corte histológico
como ven ni en 100 veces se ve claro
pero si a los 400 veces
esas bolas azules son Linfocitos
se ve que es un Miocarditis agudo
su corazón fue invadido por Linfocitos
parcialmente,ya casi ni latía
veía fijamente la pantalla
su corazón esta casi paralizada
sin embargo depués de nueve días
y del transplante de corazón y pulmon
en menos de un mes ya pudo bailar
este es un milagro de la medicina moderna
y es entre los documentos médicos
el único caso donde el paciente se salvó
tras de cuatro largas horas de CPR
debido a que le fue aplicado el CPR desde
Hospital Cathay hasta el Univ. de Taiwan
al momento de instalar el ECMO,ya tiene
100 estimulantes cardíacos inyectados
eso hizó que las arterías y venas ilíacas
esten más finos que un lápiz
así que después de cortar esta herida
no se pudo poner colocar el tubo
así que siguieron el CPR hasta la cirugía
para que le abrieran el pecho
y colocaran el ECMO
esto suena como un caso magnífico
lo llamó un milagro de la medicina moderna
tras tener casí cero función cardíaca
en nueve días,
el implante de corazón y pulmon
y cuatro horas de CPR
el paciente esta sano y salvo
este es otro ejemplo,lo llaman
El Primer caso del mundo,Milagro taiwanes
un hombre sobrevive 16 días sin corazón
él tenía 56 años de edad
tenía caries
y las bacterías viajeron por la sangre
hasta el corazón
luego se inflamó
llegó a un hospital
le abrieron el corazón y vieron
esto esta un poco roto
dejame removerlo
aquí también esta mal
hay que quitarlo también
al final todo el corazón fue removido
entonces que haremos?
llevenlo al Univesitario de Taiwan
el as bajo la manga de Taiwan
había que salvarlo de toda manera.
el caso anterior el corazón no servía
este es peor
ni corazón tiene
eso fue removido
cuando llego al Universitario de Taiwan
debido a que ya ni corazón tenía
se usó dos ECMO
mira la pantalla
son dos ECMO
este es peor
como ni corazón tenía
su cardiograma era una recta
no había que pensarlo mucho
este es su tomografía
teoricamente en el medio del pecho
debería haber un corazon
pero ahora no lo tiene
solo se ve unos tubos
le hicimos el transplante de corazon
después de 16 días,esto me lo mostró
el profesor Wang de cardíologia
dijo que al hacer el transplante
tras abrir el pecho
debería tener un corazón por medio
pero solo ve unos tubos plásticos
conectados al ECMO
así que este paciente no tenía corazón
le hicieron transplante 16 días después
y se fue para casa consciente.
este es "The Straits Time" de Singapore
un día un fabricante me mandó un correo
diciendo que ustedes están en el periodico
16 days without heart
sin corazón por 16 días
tras el transplante
llegó a casa sano y salvo
este es otro caso
un nativo de 26 años
fue a nadar borracho
creyendo que es Li Bai (Risas)
resulta que las aguas estaban sucias
así que se ahogó un poco
y se jodió
le apadeció una neumonía aguda
este ECMO lo uso por 117 días
mira como tiene sus pulmones
después que se ahogó
tenía una neumonía muy aguda
,el sindrome de dificultad respiratoria
aguda y los pulmones blancos
ese ECMO fue usado por 117 días
se puede ver claramente en la foto
que durante más o menos un meses
tenía la capacidad de respiración
en menos de 100 c.c
sin embargo se recuperó luego
así que
en los casos mencionados
el paciente no tenía corazón
otro no le latían
otro que casi no tiene función pulmonar
bajo el uso del ECMO
que puede dura desde 9 o 16 días
hasta cientos de días
para luego pasar al transplante
de corazón o de pulmon
o esperar que se cure por sí solo
esto es magnífico
la verdad es que
el ECMO alcanzó la fama
en la historia de Taiwan
gracias a la propaganda de los medios
aunque sigue existiendo
casos existosos como el de Shao
el principe de estrellas
sin embargo
usualmente los medios
solo reportan casos exitosos
y desechan los fracasados
los ocultan
como un estudiante de medicina intensiva
es de alegría ver casos exitosos
y que pasa con los fracasados?
este es un bebe que tiene un mes y medios
padece de cardiopatía congénita
después de la cirugía del corazón
no pudo abandonar el bybass
así que se le instaló el ECMO
en el corazón
teniendo el ECMO
a los tres días
sus pies se oscureció
miren la captura
sus pies están negros
ahora como un doctor
te enfrentas a dos opciones
o le cortas los pies
seguirle rescatando
o dejarlo así
y abandonar la partida
esto trae mucha presión
si esto te parece díficil
imaginate está
un niño de siete años
con Sepsis por Streptococcus pneumoniae
luego sindrome de dificultad respiratoria
posteriormente le colocaron el ECMO
pero tras la instalación
padeció complicaciones
sus extremidades se oscurecieron
sus ojos te miran fijamente
con la mente clara
pidiendo tomar agua
asumiendo el rol del doctor
te enfrentas a una elección
si eliges salvarlo
debes cortale toda las extremidades
y seguir esforzando
si eliges la negativa
debes apagar la maquina
imaginate
entre vida y muerte
el paciente tiene la mente clara
y el doctor también
pero como yo le digo que
hermanito
si eliges seguir viviendo
debo amputarte toda las extremidades
o mejor lo dejamos así
porque ya no quieres seguir
como le digo eso a un niño de siete años
hablar de vida y muerte
esto es lo he sufrido
siendo un medicio intensivista
empecé viendo las cosas como son
primero veo un paciente
luego poco a poco
veo la patología
veo un corazón
afortunadamente después de los 50 años
comence a ver el paciente de nuevo
para ser honesto
soy habil lector
a los trenti-picos de años
Ya sea transplante de corazon
de pulmon
sobre ECMO
soy el jefe mas joven del Universitario
del área de cuidado intensivo
hice el sistema de transplante de organos
fui subjefe del área de traumatología
a mis trenti-picos de años
durante este recorrido
creí que la medicina era omnipotente
todo se podía resolver
fue así hasta los 40 años
cuando vi que hasta con ECMO
también se fracasaba
los familiares me preguntaban
porque con Shao si se pudo
pero con mi familiar no se pudo
yo no supe como responderle
acaso le digo que es porque él no es Shao?
o también preguntan
¿Por qué se le perdieron los extremidades?
si yo supiera
yo lo hubiese evitado
pero no lo sé
así que a los 40 años
me preguntaba a mí mismo
¿Por qué se fracasó con este paciente?
poco a poco llegue a los 50
y por fin clarividencie
lo busque por toda partes
de repente voltié
y ella está entre las luces
hubo un día
que por fin reconocí
que el médico es humano y no Dios
solo podemos esforzar
solo eso
lentamente entendí que
nosotros vemos las estaciones
primavera,verano,otoño y invierno
la verdad es que la medicina tiene límites
sin importar como avanza la tecnología
en la actualidad
aunque no tengas corazon,
pulmon,hígado y riñon
puedes seguir vivo
sin embargo acaso debemos vivir así
como un robot toda la vida?
así que la medicina tiene sus límites
luego entendí una cosa
el jardinero no cambia las estaciones
no puede hacerlo
solo puede hacer que la flor
salga más bonita con el cambio de tiempo
siendo un doctor
tengo formas de cambiar la vida y muerte?
siendo sincero
es muy díficil
ser médico es simplemte
hacer que la gente viva mejor
entre la vida y la muerte
esos es todo
así que poco a poco
encontré esta explicación
el médico solo es el jardinero de la vida
un jardinero del "parque de la vida"
al enfrenta el florecer y el marchitar
¿Qué debería hacer?
siendo un experto en medicina intensiva
¿Comó debo enfrentar la muerte?
desde la perspectiva de la muerte
desde el punto de vista físico-quimico
todo reacción física
reaciones físicas-químicas
tiende a la miníma energía
y la máxima entropía
por lo que la delta S es mayor que cero
algunos preguntaran ¿Por qué es así?
unos dicen que viene del Big Bang
gracias a que el Universo se expande
asi que delta S sera mayor que 0
o digamoslo así,¿existe o no
la universalidad en la teoría universal?
tampoco lo sé
así que hay un dicho
gusano del verano no sabe que es nieve
el gusano que solo aparece en verano
no sabe que pasa en invierno
porque no vive por tanto tiempo
así que existe la universalidad
en física Universal?
¿Existe una universalidad
en el infinito espacio y tiempo?
hablando en serio
no lo sé
pero por lo menos
en lo que podemos sentir
delta S sigue siendo mayor que cero
¿y por qué?
teoricamente todo tiende a
la mínima energía y máxima entropía
aumentando el desorden
así que mi existencia
es delta menor que cero
contradictorio a toda las reacciónes
físicas y químicas
entonces qué es la vida y muerte?
por cierto
nosotros somos vemos el "yo"
y ignoramos que somos el Universo
junto con el ambiente
así que el total de delta S es la suma del
delta S del sistema más la del ambiente
así que
este es un concepto importante
cualquier grupo organizado
es inestable
y debe destruir el ambiente
así que aunque delta S es menor que cero
tengo que destruir todo el ambiente
para que delta S sea mayor que cero
y sumado me dé mayor que cero
así que junto a mi existencia
esta la destrucción del ambiente
y llegará un día
cuando no pueda destruir más
tendré que autodestruirme
para mantener el delta S mayor a cero
así que el propósito de vivir es destruir
hasta no poder más
y autodestruirse
y morir
esto es ver la muerte desde la física
y la química,aunque
siendo un doctor
entiendo esa ciencia
pero cómo debo ver la vida?
un día estaba en cuidados intensivos
haciendo mi turno
de repente clarividencie
solo hay dos resultados de la vida
uno con tubos encima
y otro sin tubos
sin embargo esta muerte de toda manera
la muerte es un fenómeno particular
así que
¿cómo debemos ver la muerte?
pues yo tengo una repuesta contradictoria
me preguntas qué es la muerte
y yo te respondo
¿qué significa vivir?
así que quienes me escuchan hoy
yo espero que cuando regreses a casa
justamente antes de dormir
acostado en la cama
te preguntes a ti mismo
¿Qué significa vivir?
(Aplausos)
el porque
¿cuál es el significado de vivir?
eso es lo que hay reflexionar
¿Qué es la vida?
mi repuesta es así
la busqueda de la repuesta
es la repuesta del problema
(risas)
eso es porque todos moriremos
nadie considera la muerte
como la meta final de la vida
así que la vida es solo un proceso
así que en medio de este proceso
nosotros en medio de todo esto
en la busqueda de una pregunta
¿Qué significa vivir?
así que la busqueda de la repuesta
es la repuesta de la pregunta
no hay que tomarla la muerte como meta
la vida es solo un proceso
ultimamento he hablado mucho
del dilema del excremento
una vez mi profesor se había jubilado
y me dijo que ya me retiraré
así que invitame algo bueno
le dije dale dale
mi profesor y mi compañero fuimos
al segundo piso del Restaurant Sheraton
un restaurant frances
comimos entre los tres 26mil TWD
mi cara se puso verde al ver la cuenta
que carajo he comido
como nunca he ido a esos lugares
estuve pidiendo a lo loco
asi que cuando vi la cuenta
eran 26 mil TWD!
y cuando fui al baño el día siguiente
estuve viendo mi excremento
(risas)
y pensé,esto lo hicé con 9mil TWD
(risas)
veía y y veía
era la misma mierda
que salía cuando comía en un bufet
en el subterraneo de hospital a 70 TWD
no veo la diferencia
obtuve la clarividencia en el baño
que los lujos de la vida
es simplemente una mierda
(Aplausos)
El confucianismo es la corriente
más importante de China
aunque su ventaja es
elevar la persona a otro nivel
fijate que dijo en "Las Analectas"
dijo si no sabes vivir,menos sabrás morir,
si no puedes con los vivos,
menos podrás con los muertos
solo hay que adorar al vivo,
enterrar y venerar el muerto
nunca quiso hablar de la vida y muerte
si le sigues preguntando
te dirá cosas como
Morir por la justicia,
Vale la pena morir para saberlo todo
y para salvar a los demás
la actitud del confuncionismo es evadir
todo lo relacionado con la vida y muerte
él no quiere discutir de eso
así que prefiere atender lo cotiadiano
y dejar los demás para otros
pero surge un problema
él evadió esta pregunta sobre la muerte
lo que yo pienso es que
en esta agrupación de cultura china
el confucionismo siguen siendo la base
aunque en el pasado no quisimos enfrentar
la pregunta de vida y muerte
así que este es mi punto;
hay conocer la muerte para saber vivir
solo cuando la enfrentamos cara a cara
hasta incluso contemplar la muerte
es cuando por fin podremos voltearnos
y ver que es la vida
así que la vida algun día se acabará
la vida es solo un proceso
un viaje en la busqueda de su significado
esa es mi opinion personal
sinceramente,yo soy algo inteligente
también un poco fuerte
o sino como di una vuelta en bicicleta
rodeando Taiwan en la primera vez
aunque soy un chico inteligente
a la vez bien fuerte
acaso debo usar mis virtudes
para pisotear a los demás?
en verdad no
así que aveces debemos tener gratitud
por las virtudes que tenemos
y por qué no usarlas para ayudar a otros
y darle más significado a nuestras vidas
lo que llamos la gratitud.
cuando fui a Fagushan
el monje me habló de eso por un buen rato
el desear el bien en vez de quejar el mal
me dijó que sé que sufristes mucho
pero no debes quejarte
debes tener más bien la vocación de
ayudarlos a todos
finalmente,hablaré de un concepto
llamada la potencia n de a
si a es mayor a 1
la potencia de a sería infinito
si a es menor que 1
su potencia se aproximaría al cero
¿Qué significa esto?
si le doy a la sociedad más
de lo que le he quitado
a seria mayor que 1
y la sociedad sería cada vez mejor
si le quito a sociedad más de lo que le di
a sería menor que cero
entonces la sociedad se desmejoraría
así que culminó con esta frase
el discurso de hoy
lo díficil no es enfrentar al fracaso,
lo díficil es
mantener la simpatía hacia la humanidad
sin importar cuantas vez has caído
Gracías a todo.
(aplausos)