WEBVTT

00:00:01.069 --> 00:00:04.400
Então eu sou o Ryan, um amigo da Lizzie.

00:00:04.484 --> 00:00:08.193
Sou investigador em biofísica
na Universidade de Georgetown

00:00:08.313 --> 00:00:13.111
e também coordeno duas organizações
sem fins lucrativos que lidam sobretudo com o apoio às famílias

00:00:13.344 --> 00:00:14.892
e as as pessoas nos seus relacionamentos.

00:00:15.593 --> 00:00:17.020
Esta é a minha família.

00:00:19.000 --> 00:00:23.025
A minha missão na vida é
basicamente ajudar as pessoas a se relacionarem bem.

00:00:23.360 --> 00:00:25.506
Nesse sentido, realizo muitos workshops
para famílias

00:00:25.800 --> 00:00:28.760
também as ajudo a compreender
questões médicas.

00:00:31.363 --> 00:00:34.131
Estou aqui para falar da circuncisão,

00:00:34.304 --> 00:00:36.000
à qual chamo o "Elefante no Hospital",

00:00:36.679 --> 00:00:40.780
porque, a meu ver, é algo assustador
que acontece na nossa cultura,

00:00:41.200 --> 00:00:43.046
embora falemos pouco sobre isso.

00:00:43.146 --> 00:00:46.929
São feitas cerca de 500.000 a 1.000.000 milhões
de circuncisões por ano nos EUA,

00:00:47.441 --> 00:00:51.667
quase sempre nos três primeiros
dias de vida dos bebés

00:00:52.347 --> 00:00:56.849
e é algo completamente desnecessário. 
Segundo as minhas pesquisas,

00:00:57.100 --> 00:00:59.067
acredito que se trata de um procedimento
totalmente prejudicial para as crianças.

00:01:00.387 --> 00:01:03.852
O que vamos fazer, o mais rápido que conseguir,

00:01:04.462 --> 00:01:08.892
é um debate sobre o que esse processo implica
do ponto de vista da criança,

00:01:09.319 --> 00:01:11.112
de quais os seus efeitos sobre sobreviventes adultos,

00:01:11.466 --> 00:01:15.747
sobre o porquê dos pais aceitarem este procedimento,
e o que sabem sobre o mesmo

00:01:16.023 --> 00:01:18.935
e como existem médicos
que o fazem.

00:01:20.707 --> 00:01:25.946
Antes disso, quero olhar para todos,
para que nos conheçamos melhor.

00:01:26.450 --> 00:01:32.209
Farei algumas perguntas e usaremos esta tecnologia tradicional.

00:01:32.510 --> 00:01:34.303
Vou pedir a vocês, por favor,

00:01:34.409 --> 00:01:36.970
que apontem em determinada direção
em cada questão.

00:01:37.005 --> 00:01:39.212
Esta parede significa "benéfica",

00:01:39.582 --> 00:01:43.580
o tecto é "neutro",
e "prejudicial" é aquela parede.

00:01:44.597 --> 00:01:47.816
Por exemplo,
o que pensam dos pés de lírio?

00:01:48.095 --> 00:01:50.106
São antropólogos pelo que
a maioria já terá ouvido falar dos pés de lírio.

00:01:50.384 --> 00:01:52.268
Qual o sentido de ...?

00:01:52.473 --> 00:01:55.842
Bem, todos os que responderam
acham que é prejudicial.

00:01:55.984 --> 00:01:57.731
Ainda bem, fico satisfeito com a resposta.

00:01:58.029 --> 00:01:59.383
Mutilação genital feminina,

00:01:59.683 --> 00:02:01.271
quantas pessoas já ouviram falar disso?

00:02:01.599 --> 00:02:03.209
Óptimo, consideram universalmente prejudicial.

00:02:03.783 --> 00:02:07.074
E se fizessemos mastectomias profiláticas,

00:02:07.752 --> 00:02:09.185
Digamos que para evitar
o cancro da mama

00:02:09.662 --> 00:02:11.975
e salvar centenas de milhares de vidas de mulheres por ano,

00:02:12.580 --> 00:02:15.646
e imaginem que o fazíamos a todos as bebés.

00:02:15.896 --> 00:02:17.880
Consideram benéfico? Prejudicial? Neutro?

00:02:18.937 --> 00:02:21.806
Bem, temos alguns alguns "neutrais"
e aguns "prejudicais.

00:02:22.001 --> 00:02:23.316
Tudo bem.

00:02:24.045 --> 00:02:27.067
E o que pensam do corte de tecido não essencial a uma criança?

00:02:27.270 --> 00:02:29.340
Como o corte
dos lóbulos da orelhas de todos,

00:02:29.590 --> 00:02:32.229
porque nos parecem desnecessários,
inconvenientes ou feios?

00:02:33.005 --> 00:02:34.394
Ok, é prejudicial.

00:02:34.623 --> 00:02:35.726
E quanto à circuncisão?

00:02:36.008 --> 00:02:37.688
Por onde começar?

00:02:38.451 --> 00:02:40.513
Há todo o tipo de repostas.

00:02:40.769 --> 00:02:42.601
Bem, temos um público diversificado.

00:02:44.614 --> 00:02:46.017
Agora, duas outras questões

00:02:46.252 --> 00:02:47.374
para que nos conhecermos melhor.

00:02:47.602 --> 00:02:49.446
Quem de vós acha
que tem prepúcio?

00:02:50.819 --> 00:02:51.650
Alguém?

00:02:53.008 --> 00:02:55.096
Quem acha que tem prepúcio?

00:02:56.081 --> 00:02:58.695
É a parte removida durante a circuncisão.

00:02:59.018 --> 00:03:00.329
Está bem, é uma pergunta complicada.

00:03:01.054 --> 00:03:03.922
Ambos, homens e mulheres, nascem com prepúcios.

00:03:04.274 --> 00:03:08.098
"Prepúcio" ´é simplemente um nome
de uma parte do clitóris ou pénis.

00:03:08.627 --> 00:03:11.721
Provavelmente a maioria
das mulheres aqui presentes o tem

00:03:12.149 --> 00:03:13.658
e quem sabe alguns dos homens também.

00:03:14.417 --> 00:03:16.452
Quem aqui vem de uma cultura onde

00:03:16.706 --> 00:03:19.263
a mutilação genital feminina
é uma norma social?

00:03:19.472 --> 00:03:20.550
Ninguém, ok.

00:03:20.754 --> 00:03:22.793
Quem aqui vem de uma cultura onde

00:03:22.978 --> 00:03:24.587
a mutilação genital masculina
é uma norma social?

00:03:24.859 --> 00:03:26.492
Praticamente todos nós.

00:03:27.435 --> 00:03:30.920
Quem conhece alguém
mutilado genitalmente em criança?

00:03:31.224 --> 00:03:34.268
Podem ser vocês, um amigo vosso,
os vossos pais ou filho.

00:03:34.608 --> 00:03:35.438
A maioria (todos).

00:03:35.839 --> 00:03:41.039
Isto prova que é algo que já afectou
as nossas vidas de alguma forma.

00:03:43.988 --> 00:03:48.121
Estou a demonstrar que é um assunto importante
do qual não falamos muito.

00:03:48.956 --> 00:03:51.069
Agora vou explicar porque penso assim.

00:03:51.297 --> 00:03:54.491
Creio que a forma de falar
da circuncisão na nossa cultura

00:03:54.695 --> 00:03:58.016
serve para ocultar
o tipo de procedimento que é.

00:03:58.744 --> 00:04:02.089
Talvez tenham ouvido que
há melhor limpeza do pénis,

00:04:02.919 --> 00:04:06.717
que todos e que muitos pensam
"eu sou circuncidado e estou bem".

00:04:07.521 --> 00:04:10.526
"É um pequeno corte" ou
"remoção de uma prega de pele inútil",

00:04:10.727 --> 00:04:12.327
em linguagem banal.

00:04:13.348 --> 00:04:14.886
Já todos ouvimos isto.

00:04:15.067 --> 00:04:17.425
O que vos vou pedir é
que coloquem tudo isso de lado,

00:04:18.154 --> 00:04:20.394
tudo aquilo em que pensam

00:04:20.673 --> 00:04:24.005
e que consigam pensar
de uma nova forma na qual

00:04:24.240 --> 00:04:27.765
estes argumentos ilógicos a favor
não interfiram na vossa opinião.

00:04:30.190 --> 00:04:33.963
Suponham que a circuncisão é
um processo cíclico na nossa cultura

00:04:34.163 --> 00:04:37.563
feito às crianças,
que se tornam sobreviventes adultos,

00:04:37.763 --> 00:04:39.162
alguns agora pais

00:04:39.463 --> 00:04:43.863
e que os médicos os convencem
a realizar esta cirurgia nos filhos.

00:04:44.112 --> 00:04:48.726
Esta, ao contrário de qualquer outra cirurgia
nos hospitais dos Estados Unidos,

00:04:48.927 --> 00:04:50.658
elimina uma parte que é saudável e única
de um órgão,

00:04:51.058 --> 00:04:54.244
com exeção
da alteração da genitália interna,

00:04:54.530 --> 00:04:56.917
mas são decerto muito semelhantes.

00:04:57.118 --> 00:04:58.969
Elimina uma parte saudável do corpo.

00:04:59.148 --> 00:05:00.787
Não é utilizada como tratamento.

00:05:00.987 --> 00:05:03.318
Os médicos não pensam que
estão a tratar crianças,

00:05:03.597 --> 00:05:05.303
eles sabem que é
uma cirurgía social.

00:05:05.510 --> 00:05:07.510
Tem complicações significativas.

00:05:07.714 --> 00:05:10.700
É realizada em menores
que não podem dar os seu consentimento.

00:05:10.900 --> 00:05:13.870
É ilegal, um crime federal grave
fazê-la em bebés do sexo feminino,

00:05:14.070 --> 00:05:15.852
mas é incentivada e realizada em bebés do sexo masculino.

00:05:16.096 --> 00:05:18.681
Isso resulta na perda de
uma função para o resto da vida

00:05:18.886 --> 00:05:20.892
e o tecido é usado comercialmente.

00:05:23.134 --> 00:05:25.104
Apenas uma pequena contextualização.

00:05:25.632 --> 00:05:28.378
Percebo-vos, acreditem,
e vou dar-vos provas disso.

00:05:28.904 --> 00:05:31.571
Não faria uma afirmação tão radical
sem provas.

00:05:33.016 --> 00:05:36.356
Primeiro terminemos com um contexto
geográfico e histórico.

00:05:37.213 --> 00:05:40.340
Este é um mapa do mundo.

00:05:41.166 --> 00:05:46.375
No geral, nos países a verde não se pratica
a mutilação genital masculina.

00:05:47.429 --> 00:05:50.116
Nos poucos e pequenos países
amarelos a norte

00:05:50.394 --> 00:05:52.828
é uma prática cada vez mais questionada a nível legal.

00:05:54.518 --> 00:05:57.886
A circuncisão é agora rara
no Canadá, na Inglaterra e Austrália,

00:05:58.112 --> 00:06:00.323
onde também era praticada em bebés,

00:06:00.802 --> 00:06:03.382
mas parou nos anos 50
devido a um artigo

00:06:03.672 --> 00:06:06.591
que provava que morriam crianças
todos os anos em Inglaterra,

00:06:06.792 --> 00:06:08.592
cerca de 14 crianças por ano,

00:06:08.850 --> 00:06:10.482
pelo que deixou de ser feita.

00:06:10.934 --> 00:06:14.427
Noutros países, excepto nos Estados Unidos,
onde é feita a bebés,

00:06:14.662 --> 00:06:17.882
é realizada em adolescentes
na maioria das vezes,

00:06:18.177 --> 00:06:21.623
na África Sub sariana
e nas culturas Islâmicas Sunitas.

00:06:24.139 --> 00:06:25.347
Como aconteceu isto?

00:06:26.731 --> 00:06:30.747
Tornou-se uma prática médica
em vez de ser uma prática tribal ou cultural.

00:06:31.602 --> 00:06:33.744
E surgiu no fim do século XIX,

00:06:34.075 --> 00:06:36.983
quando as pessoas não tinham a teoria
dos germes,

00:06:37.184 --> 00:06:40.084
mas a teoria da excitação
do sistema nervoso.

00:06:40.573 --> 00:06:42.312
E a moral Vitoriana,

00:06:42.540 --> 00:06:45.158
na qual a pessoa vê
o quer ver a maior parte das vezes.

00:06:45.361 --> 00:06:49.215
Existem muitas publicações médicas
que mostram que a circuncisão curou

00:06:50.174 --> 00:06:53.220
a paralisia, a epilepsia,
a doença do quadril

00:06:53.847 --> 00:06:57.268
e todo o tipo de problemas que,
atualmente,

00:06:57.821 --> 00:07:01.671
para os quais é improvável
haver uma cura.

00:07:02.924 --> 00:07:06.429
A intenção era realmente mutilar
os orgãos genitais das crianças.

00:07:07.790 --> 00:07:09.958
Pensavam que tal os ajudaría a longo prazo

00:07:10.336 --> 00:07:13.027
porque evitaria que sentissem
muita excitação sexual,

00:07:13.759 --> 00:07:18.664
que de acordo com o modelo vitoriano era
o tipo de excitação mais perigosa.

00:07:21.302 --> 00:07:22.474
Peço desculpa,

00:07:22.666 --> 00:07:24.838
Deveria ter-vos advertido antes ...

00:07:25.539 --> 00:07:26.739
Desculpem-me.

00:07:26.991 --> 00:07:29.085
Vou mostrar alguns slides
ilustrativos

00:07:29.389 --> 00:07:33.370
e aconselho-vos a não olharem para eles
caso não se sintam confortáveis

00:07:34.054 --> 00:07:36.969
Tentarei avisar quando eles surgirem.

00:07:39.729 --> 00:07:42.280
Também gostaria de referir outra coisa:

00:07:42.536 --> 00:07:44.869
vou utilizar expressões diferentes.

00:07:45.104 --> 00:07:49.326
Vou passar a chamar à circuncisão de
"mutilação genital"

00:07:49.692 --> 00:07:52.003
porque é uma expressão mais neutra,

00:07:52.280 --> 00:07:54.080
mais precisa e descritiva.

00:07:54.548 --> 00:08:00.009
Penso que 'circuncisão' é um eufemismo
que associamos a algo bom.

00:08:00.236 --> 00:08:03.089
O termo 'incircunciso'
vou substituir por 'intacto',

00:08:03.289 --> 00:08:07.923
uma vez que 'incircunciso' dá a sensação
de que a circuncisão é a "norma"

00:08:08.371 --> 00:08:11.248
e que os não circuncidados
simplesmente não o foram ainda.

00:08:11.936 --> 00:08:16.362
Seria como chamar 'não mastectomizadas'
às mulheres que têm seios

00:08:17.614 --> 00:08:19.551
o que seria inconveniente.

00:08:20.052 --> 00:08:25.053
Da mesma forma, espero vos sensibilizar
para o desconforto de chamar "intatos" aos incircuncisos.

00:08:28.849 --> 00:08:32.120
Os seguintes slides
têm algumas coisas menos agradáveis e,

00:08:32.433 --> 00:08:34.852
novamente,
aconselho que não olhem, se preferirem.

00:08:35.841 --> 00:08:37.772
Esta é a parte sobre a criança.

00:08:38.301 --> 00:08:41.674
Vamos ver como é este procedimento para a criança.

00:08:41.914 --> 00:08:44.827
Esta é a parte mais gráfica,
junto com as complicações.

00:08:45.443 --> 00:08:48.775
E o que quero é que pensem
no que é vulgarmente discutido

00:08:49.076 --> 00:08:52.776
a partir da perspectiva dos pais que pensam
"Os pais têm o direito de escolher".

00:08:53.051 --> 00:08:57.040
Quero que questionem este discurso
e pensem no ponto de vista da criança.

00:08:57.323 --> 00:08:59.016
A quem pertence o corpo da criança?

00:08:59.248 --> 00:09:00.519
Quais os direitos das crianças?

00:09:00.725 --> 00:09:02.672
Porque fazem isto aos meninos e às meninas não?

00:09:02.907 --> 00:09:05.481
O que isso nos diz sobre
a nossa opinião sobre os diferentes géneros?

00:09:09.210 --> 00:09:13.262
Neste slide vemos três exemplos diferentes
de mutilação.

00:09:14.142 --> 00:09:16.828
No canto superior esquerdo vemos uma jovem

00:09:17.941 --> 00:09:21.245
a ser circuncidada no seu contexto cultural.

00:09:21.977 --> 00:09:25.294
No canto superior direito,
um jovem a ser circuncidado no seu contexto cultural.

00:09:25.777 --> 00:09:29.374
E no canto inferior direito, um bebé a ser circuncidado no hospital.

00:09:30.006 --> 00:09:31.814
Quero que olhem para os rostos deles,

00:09:32.266 --> 00:09:33.399
simplesmente olhem para eles,

00:09:33.701 --> 00:09:36.116
porque quero que pensem
no que eles sentiram.

00:09:36.384 --> 00:09:39.201
Acredito que estavam a passar
por uma experiência muito semelhante.

00:09:40.293 --> 00:09:41.950
Ainda assim, na nossa cultura,

00:09:42.382 --> 00:09:44.471
na qual nos vejo como uma espécie de imperialistas,

00:09:44.671 --> 00:09:46.611
estamos prontos a apontar o dedo e dizer

00:09:46.811 --> 00:09:50.870
"Oh estas coisas terríveis que fazem nos países
onde se pratica a mutilação genital feminina".

00:09:51.165 --> 00:09:54.727
Mas não falamos da masculina,

00:09:54.927 --> 00:09:57.749
que é praticada em crianças sob
as mesmas condições de higiene,

00:09:57.821 --> 00:10:00.455
e tem a mesma taxa de mortalidade
nesses países.

00:10:00.656 --> 00:10:02.699
E ainda incentivamos a sua prática em rapazes no nosso país.

00:10:05.222 --> 00:10:06.954
Como se faz uma circuncisão?

00:10:07.232 --> 00:10:09.364
Os slides seguintes vão ser os mais exemplificativos.

00:10:09.403 --> 00:10:11.189
Isto é um exemplo do suporte

00:10:11.592 --> 00:10:12.849
ao qual se amarra o bebé

00:10:13.427 --> 00:10:16.020
e onde é feito o procedimento.

00:10:16.314 --> 00:10:17.548
Vamos visionar um pequeno vídeo exemplificativo.

00:10:17.752 --> 00:10:18.959
O vídeo tem som,

00:10:19.413 --> 00:10:21.318
se estiver bem conetado.

00:10:23.005 --> 00:10:25.671
Mais uma vez, não olhem,
caso vos incomode.

00:11:07.760 --> 00:11:09.845
Aconselho que respirem fundo

00:11:10.224 --> 00:11:13.476
se tiveram dificuldade em respirar
como me aconteceu durante o vídeo.

00:11:15.837 --> 00:11:19.472
Consigo perceber uma certa
indiferença traquila

00:11:19.700 --> 00:11:21.015
no tom de voz do médico,

00:11:21.994 --> 00:11:23.970
que não está minimamente perturbado pela situação.

00:11:24.208 --> 00:11:25.400
O bebé chora

00:11:25.693 --> 00:11:27.726
como choram os bebés submetidos

00:11:27.727 --> 00:11:29.727
a situações de pressão extrema,

00:11:30.480 --> 00:11:31.630
não é choro de "estou com fome".

00:11:36.453 --> 00:11:38.188
Para além da dor do procedimento em si

00:11:38.590 --> 00:11:40.175
e dos vários dias que leva a sarar

00:11:41.232 --> 00:11:45.260
existem complicações inerentes à circuncisão
que podem colocar a criança em risco.

00:11:45.786 --> 00:11:47.493
Podemos classificá-las e dividi-las em dois tipos.

00:11:47.823 --> 00:11:49.201
As complicações cirúrgicas,

00:11:49.427 --> 00:11:51.117
que começam pelas mais pequenas

00:11:51.419 --> 00:11:54.159
como a cicatriz que
todos os circuncisos têm.

00:11:54.337 --> 00:11:57.513
Muitos homens não sabem que
o anel ao redor do seu pénis

00:11:57.837 --> 00:11:59.241
é uma cicatriz de circuncisão,

00:11:59.470 --> 00:12:00.779
ou descobrem ao me ouvirem falar.

00:12:02.451 --> 00:12:03.786
É algo que acontece sempre.

00:12:04.164 --> 00:12:07.026
Mas existe uma série de outras complicações
que podem ser problemáticas

00:12:07.286 --> 00:12:09.082
e que nem sempre ocorrem.

00:12:09.245 --> 00:12:10.566
Como a aderência balano-prepucial,

00:12:10.766 --> 00:12:12.200
quando o processo de cicatrização corre mal

00:12:12.407 --> 00:12:15.775
e as duas partes do pénis que não deviam estar unidas
se unem.

00:12:17.008 --> 00:12:19.722
Estas imagens mostram,
em cima, à esquerda,

00:12:20.101 --> 00:12:21.735
uma fístula.

00:12:22.257 --> 00:12:25.249
É como se o médico induzisse a formação de hipospádias.

00:12:25.452 --> 00:12:28.516
A linha preta que desce é uma sonda
que é introduzida no meato,

00:12:28.716 --> 00:12:30.121
a abertura da uretra

00:12:30.321 --> 00:12:33.281
e sai para fora pelo buraco adicional
que o médico criou.

00:12:34.789 --> 00:12:37.329
Em cima, à direita, vemos a glande quase amputada.

00:12:37.807 --> 00:12:39.758
Abaixo, à esquerda, foi retirada tanta pele

00:12:40.310 --> 00:12:44.260
que os corpos cavernosos e a glande do pénis
são introduzidos no escroto.

00:12:45.015 --> 00:12:47.656
Em baixo, à direita, o pénis foi
acidentalmente amputado.

00:12:49.006 --> 00:12:51.536
Também existem complicações pós-operatórias

00:12:51.791 --> 00:12:53.818
como problemas na amamentação,

00:12:54.028 --> 00:12:57.406
que é algo importante pois o desenvolvimento
da capacidade de amamentação

00:12:57.683 --> 00:12:59.207
é essencial para os bebés.

00:12:59.565 --> 00:13:00.633
O termo "hemorragia",

00:13:00.833 --> 00:13:02.340
que parece pouco importante,

00:13:02.540 --> 00:13:06.060
consta no formulário de consentimento
e pensamos "Oh, não é nada demais",

00:13:06.260 --> 00:13:08.960
mas um bebé tem apenas
cerca de 354 mililitros de sangue,

00:13:09.160 --> 00:13:11.854
pelo que a perda de alguns mililitros pode
pode ser fatal

00:13:12.055 --> 00:13:13.905
ou obrigar a uma transfusão de sangue.

00:13:14.105 --> 00:13:15.563
Aumento da resposta à dor.

00:13:15.764 --> 00:13:18.430
Infeção, que também é muito grave
para um recém-nascido.

00:13:19.031 --> 00:13:21.550
Meatite, que é uma irritação no meato.

00:13:21.750 --> 00:13:24.345
Tudo isto pode ser um problema porque,
caso se agrave,

00:13:24.556 --> 00:13:27.788
o bebé não poderá urinar
e será preciso fazer um cateterismo.

00:13:29.000 --> 00:13:30.034
Necrose

00:13:30.260 --> 00:13:32.760
e até mesmo a perda permanente do pénis,
ou morte.

00:13:35.723 --> 00:13:37.809
Falei com um urologista pediátrico,

00:13:38.087 --> 00:13:40.829
que é quem resolve estas complicações.

00:13:41.708 --> 00:13:44.978
Ele disse que durante dois anos
tratou mais de 275 bebés,

00:13:45.257 --> 00:13:48.117
dos quais quase metade
precisaram ser operados.

00:13:48.545 --> 00:13:50.831
Foram então submetidos a outra operação

00:13:51.363 --> 00:13:53.103
para tentar reparar os danos que sofreram.

00:13:55.489 --> 00:13:57.546
Já vimos grande parte das imagens,

00:13:58.078 --> 00:14:01.651
mas nos próximos slides
vamos ver a anatomia dos adultos,

00:14:02.004 --> 00:14:04.270
e podem não olhar, caso preferirem.

00:14:04.597 --> 00:14:07.037
Quantos de vocês já viram um pénis intato?

00:14:07.494 --> 00:14:09.102
O vosso ou o de um amigo?

00:14:12.849 --> 00:14:15.977
Se não viram, peçam a alguém
que esteja disposto a vos mostrar.

00:14:19.781 --> 00:14:21.818
Tenho conversado com centenas de homens,

00:14:23.380 --> 00:14:26.850
quer circuncidados quer não circuncidados

00:14:27.504 --> 00:14:30.248
Muitos homens que foram circuncidados

00:14:30.700 --> 00:14:31.883
não estão satisfeitos.

00:14:32.362 --> 00:14:36.010
Estão conscientes, ou começam a ficar,
de que lhes retiram alguma coisa

00:14:36.514 --> 00:14:39.230
e foram submetidos
a algo que não escolheram.

00:14:41.141 --> 00:14:43.953
Também falei com pais arrependidos
do procedimento.

00:14:46.303 --> 00:14:48.034
O que é o prepúcio?

00:14:48.512 --> 00:14:52.815
O prepúcio é
uma espécie de idea construída socialmente.

00:14:53.016 --> 00:14:54.373
É apenas uma parte do pénis

00:14:54.576 --> 00:14:57.417
mas, como o cortámos,
precisamos dar-lhe outro nome.

00:14:58.828 --> 00:15:02.855
De facto, no formulário de consentimento
são mencionadas as possíveis complicações

00:15:03.484 --> 00:15:06.730
que confirmam o risco de lesionar o pénis.

00:15:07.962 --> 00:15:12.112
Criámos uma realidade na qual
a amputação do pénis não é considerada lesão.

00:15:12.498 --> 00:15:15.460
Só é lesão
se cortarmos parte do que se pretendia cortar.

00:15:18.360 --> 00:15:20.447
Quero mostrar-vos o que é o prepúcio,

00:15:20.647 --> 00:15:22.153
dedicar-lhe algum tempo.

00:15:22.357 --> 00:15:25.000
O prepúcio de um homem adulto,
a parte que teria sido removida,

00:15:25.200 --> 00:15:27.430
mede entre 30 a 40
centímetros quadrados,

00:15:27.630 --> 00:15:29.992
tem o tamanho de
un post-it retangular.

00:15:30.192 --> 00:15:32.115
É a parte mais erógena do homem.

00:15:32.315 --> 00:15:35.261
Contém 10.000 a 20.000
terminações nervosas.

00:15:35.790 --> 00:15:39.187
E também torna a pele que cobre o eixo do pénis móvel.

00:15:39.935 --> 00:15:42.065
Esta é a diferença, durante o coito

00:15:42.268 --> 00:15:44.339
ou outro tipo de interação sexual,

00:15:44.540 --> 00:15:47.000
a distinção entre
este tipo de interação

00:15:47.200 --> 00:15:50.880
e o que passa nas partes do corpo
onde a pele se move facilmente.

00:15:51.080 --> 00:15:54.044
Por exemplo, as minhas bochechas são flexíveis
para que eu possa fazer isto.

00:15:54.244 --> 00:15:56.340
De facto, isto é uma coisa importante

00:15:56.540 --> 00:15:59.500
porque há outro tipo de nervo,
chamado mecanorrecetor,

00:15:59.700 --> 00:16:01.439
que é estimulado pelo movimento

00:16:01.639 --> 00:16:05.640
e é o contributo masculino
para a lubrificação durante a relação sexual,

00:16:07.000 --> 00:16:09.889
seja ela entre dois homens
ou um homem e uma mulher.

00:16:10.563 --> 00:16:13.260
O prepúcio tem duas partes diferentes.

00:16:13.834 --> 00:16:14.949
O freio é...

00:16:15.565 --> 00:16:17.752
A minha mão é pequena para exemplificar mas...

00:16:18.256 --> 00:16:20.700
É esta zona em forma de leque.

00:16:20.900 --> 00:16:24.592
Abaixo, no sulco coronal,
estão a maioria dos nervos.

00:16:24.792 --> 00:16:26.852
E o músculo dartos é um músculo cutâneo

00:16:27.052 --> 00:16:30.165
que permite ao prepúcio
responder ao frio e ao medo

00:16:30.369 --> 00:16:33.186
rodeando o pénis,
fazendo-o contrair.

00:16:35.917 --> 00:16:39.586
Em 2007, realizou-se
a primeira investigação

00:16:40.015 --> 00:16:42.732
para tentar avaliar onde o pénis é sensível.

00:16:44.394 --> 00:16:47.312
Avaliaram um grupo de homens intatos

00:16:47.615 --> 00:16:48.969
e um grupo de homens circuncidados.

00:16:49.778 --> 00:16:51.953
Neste gráfico colorido verificamos que

00:16:52.252 --> 00:16:55.005
as áreas com maior sensibilidade,
têm cor castanha

00:16:55.260 --> 00:16:57.993
seguidas das de cor arroxeada.

00:16:59.130 --> 00:17:02.012
Em comparação
com um pénis circuncidado,

00:17:02.408 --> 00:17:07.044
vemos que a maioria das áreas sensíveis
foi eliminada.

00:17:07.476 --> 00:17:12.362
Somente a zona da cicatriz
e o que restou do freio

00:17:12.865 --> 00:17:15.132
são áreas sensíveis nos homens circuncidados.

00:17:15.900 --> 00:17:17.731
Podemos compará-los desta forma

00:17:18.093 --> 00:17:21.544
e nem precisam acreditar em mim,
perguntem a amigos,

00:17:21.936 --> 00:17:23.549
a um circuncidado e a outro não circuncidado

00:17:24.884 --> 00:17:26.121
ou até a vocês,

00:17:26.645 --> 00:17:28.881
onde há maior sensibilidade.

00:17:30.590 --> 00:17:32.696
Para a maioria dos homens é na área do freio

00:17:33.234 --> 00:17:34.919
ou na zona da cicatriz.

00:17:38.650 --> 00:17:40.468
Para que tenham uma idéia real,

00:17:40.930 --> 00:17:42.907
o que John, o fotógrafo, fez

00:17:43.302 --> 00:17:45.568
foi basear-se num homem com prepúcio

00:17:45.926 --> 00:17:49.233
para desenhar estas linhas e saber
que tecido foi retirado.

00:17:50.498 --> 00:17:52.463
A outra diferença que quero mencionar

00:17:52.797 --> 00:17:57.254
é que o interior que
normalmente rodeia o pénis

00:17:57.454 --> 00:17:59.003
de alguma forma acaba por o invaginar,

00:17:59.303 --> 00:18:00.340
protege-o,

00:18:00.540 --> 00:18:01.846
e mantém-no húmido.

00:18:02.093 --> 00:18:04.197
Se compararmos com um pénis circuncidado,

00:18:04.557 --> 00:18:06.420
o tecido parece mais suave,

00:18:06.746 --> 00:18:08.281
húmido e quente,

00:18:09.413 --> 00:18:10.671
tem maior volume

00:18:11.049 --> 00:18:12.205
e não tem cicatriz.

00:18:12.601 --> 00:18:14.471
As setas estão a apontar para a cicatriz

00:18:14.671 --> 00:18:16.122
para que vejam onde ela está.

00:18:18.286 --> 00:18:21.306
Caso tenham alguma pergunta

00:18:21.591 --> 00:18:23.618
perguntem,
consoante avançamos,

00:18:23.818 --> 00:18:25.785
porque estou a passar muita informação.

00:18:27.825 --> 00:18:29.367
Agora, vamos falar sobre os pais.

00:18:31.310 --> 00:18:33.147
Como disse, falei com centenas de pais

00:18:33.347 --> 00:18:35.647
sobretudo devido ao meu trabalho com deles.

00:18:35.913 --> 00:18:38.213
Para muitos pais, é quando recebem os seus filhos,

00:18:38.536 --> 00:18:42.425
que tomam consciência do formulário que assinaram.

00:18:43.137 --> 00:18:46.087
Existe um problema com o consentimento informado.

00:18:46.733 --> 00:18:48.316
Ou há falta de informação,

00:18:48.522 --> 00:18:51.891
ou perguntam se os pais querem
circuncidar os filhos em momentos difíceis,

00:18:52.091 --> 00:18:53.300
como o parto.

00:18:54.499 --> 00:18:56.621
E perguntam como se não fosse algo importante.

00:18:56.944 --> 00:18:59.595
Querem uma almofada?
Uma chícara de chá?

00:18:59.800 --> 00:19:01.454
Querem que circuncidemos o vosso filho?

00:19:01.824 --> 00:19:03.371
Dizem tudo no mesmo tom,

00:19:07.673 --> 00:19:08.715
e isso é preocupante.

00:19:09.410 --> 00:19:13.615
Vejo todos envolvidos num pseudo processo
de consentimento informado

00:19:14.552 --> 00:19:17.102
no qual os pais
precisam confiar nos médicos.

00:19:17.608 --> 00:19:21.531
São os médicos que supostamente
se ocupam da parte da medicina.

00:19:23.547 --> 00:19:27.546
Todavia, a informação que transmitem
é muito superficial,

00:19:27.873 --> 00:19:30.488
falam pouco das complicações envolvidas

00:19:30.688 --> 00:19:32.112
as mesmas são banalizadas,

00:19:32.312 --> 00:19:34.338
omitem as funções do prepúcio,

00:19:34.677 --> 00:19:36.511
não se menciona que é um órgão sexual,

00:19:37.589 --> 00:19:42.119
e omitem as questões éticas
das decisões que envolvem o corpo do bebé.

00:19:42.553 --> 00:19:45.346
Há também
um conflito de intereses implícito,

00:19:45.605 --> 00:19:48.445
uma vez que este tecido
tem muitas utilizações comerciais.

00:19:51.944 --> 00:19:57.276
Os pais nem tão pouco sabem que
é doloroso por uma semana ou mais.

00:19:57.476 --> 00:19:59.732
E o bebé sofre durante o processo.

00:20:00.932 --> 00:20:02.402
Existe uma ferida que precisa sarar,

00:20:02.602 --> 00:20:04.004
é uma ferida no pénis

00:20:04.204 --> 00:20:06.295
e os bebés são muito sensíveis à dor.

00:20:06.695 --> 00:20:11.615
Quantos de vocês já brincaram com um bebé
de um amigo ou vosso, com poucos dias de idade?

00:20:12.369 --> 00:20:13.663
Eles são muito frágeis.

00:20:14.900 --> 00:20:17.000
O que acontece é que ferimos um bebé

00:20:17.200 --> 00:20:20.701
e agora os recém-pais
têm de lidar com o processo de cura

00:20:20.960 --> 00:20:23.787
e também descobrir o que é a parentalidade.

00:20:24.471 --> 00:20:28.427
Têm as complicações acrescidas
da vigilância de sinais de infeção,

00:20:28.784 --> 00:20:33.207
da troca do penso e de cuidarem
de um bebé mais chateado do que o normal.

00:20:34.929 --> 00:20:37.265
Em comparação, com
um bebé circuncidado

00:20:38.235 --> 00:20:40.679
não há quase nada para fazer.

00:20:41.110 --> 00:20:43.446
De facto, nem há que lavar o pénis,

00:20:43.679 --> 00:20:46.378
tal como não se lavaria
a vagina de uma bebé com sabão,

00:20:46.578 --> 00:20:47.762
basta limpar com água.

00:20:47.963 --> 00:20:49.446
Não é necessário retrair a pele,

00:20:49.650 --> 00:20:51.303
ela retrai-se sozinha.

00:20:51.638 --> 00:20:54.184
é um bebé com menos problemas de saúde
e mais feliz.

00:20:56.345 --> 00:21:01.050
Agora prometi que eu iria mostrar
que realmente utilizamos o prepúcio.

00:21:01.265 --> 00:21:02.738
Usamo-lo para três coisas

00:21:02.953 --> 00:21:04.677
que tenho sido capaz de descobrir.

00:21:05.076 --> 00:21:06.561
Investigação.

00:21:06.761 --> 00:21:09.701
Há um grande número de produtos
que podemos comprar pela Invitrogen,

00:21:09.924 --> 00:21:13.548
que é uma empresa onde compro
outras coisas sem células de prepúcio

00:21:13.748 --> 00:21:15.624
para a minha investigação em biofísica.

00:21:16.312 --> 00:21:19.188
Vendem alguns produtos com prepúcios neonatais,

00:21:19.367 --> 00:21:21.848
vocês mesmos podem procurá-los.

00:21:22.783 --> 00:21:26.380
No hospital podem receber
um "tratamento de pele mágico"

00:21:26.681 --> 00:21:28.981
com tecido de prepúcio cultivado.

00:21:29.182 --> 00:21:31.604
E quem é muito rico
pode comprar cosméticos

00:21:31.934 --> 00:21:35.608
que também são derivados
de tecido de prepúcio neonatal.

00:21:36.556 --> 00:21:37.637
Ah, os cósméticos.

00:21:40.901 --> 00:21:42.224
Podem falar mais alto?

00:21:42.864 --> 00:21:44.893
"Por que é que as pessoas querem usá-los na pele?"

00:21:45.093 --> 00:21:47.104
As pessoas julgam que
terão menos rugas.

00:21:47.378 --> 00:21:49.345
A ideia é que as células dos bebés...

00:21:49.545 --> 00:21:51.334
São jovens e eficazes.

00:21:53.910 --> 00:21:56.102
Se isto vos deixa preocupados, fico satisfeito

00:21:56.461 --> 00:21:58.508
porque quero que isto nos preocupe.

00:22:02.067 --> 00:22:06.052
Vamos ouvir de uma obstetra
como justificam estas coisas.

00:22:06.447 --> 00:22:10.190
Esta é Lisa Masterson, entrevistada
no programa de Craig Ferguson Late, o Late Show.

00:22:10.843 --> 00:22:12.743
Sabes que, novamente, é uma decisão pessoal.

00:22:13.066 --> 00:22:15.522
Como obstetra, falo muito com os meus pacientes.

00:22:15.645 --> 00:22:19.194
Há muitos benefícios para a saúde
e reduz alguns riscos,

00:22:19.349 --> 00:22:21.120
mas é realmente um procedimento social.

00:22:21.479 --> 00:22:24.749
Tem que decidir se quer
que o seu filho seja como você.

00:22:25.110 --> 00:22:27.591
É algo cultural, social.

00:22:28.021 --> 00:22:31.797
Existem vantagens para a sáude,
sobretudo para a mulher,

00:22:32.319 --> 00:22:38.173
como a redução de DSTs e da transmissão
del VPH, que provoca cancro cervical.

00:22:38.574 --> 00:22:41.382
Reduz as DSTs, os casos de cancro e outras problemas.

00:22:41.968 --> 00:22:45.058
Mas não aconteceria a mesma coisa
com a lavagem regular do pénis?

00:22:46.744 --> 00:22:47.972
Claro que sim.

00:22:48.725 --> 00:22:51.328
Então podemos cortá-lo,
ou podem lavá-lo,

00:22:51.724 --> 00:22:52.659
Nós podemos decidir?

00:22:53.521 --> 00:22:54.390
Exato.

00:22:55.589 --> 00:22:58.321
É uma decisão difícil, Doutora.
Não sei...

00:23:01.119 --> 00:23:03.198
É claro que aprecio o ponto de vista de Craig.

00:23:03.809 --> 00:23:06.973
Ele é Escocês, e no país dele,
não se faz este procedimento aos bebés.

00:23:08.446 --> 00:23:10.095
Mas lembremo-nos do que ela disse.

00:23:10.327 --> 00:23:13.061
Ela está a diz que,
enquanto pais, temos que escolher,

00:23:13.830 --> 00:23:16.219
e quero questionar essa perspectiva.

00:23:17.071 --> 00:23:21.644
Temos que escolher para o nosso filho
outras opções de modificação corporal?

00:23:22.220 --> 00:23:24.218
Como um novo nariz ou algo do género?

00:23:25.871 --> 00:23:29.542
Se a ideia de fazer fazer algo ao nosso filho é
porque queremos que eles pareçam diferentes,

00:23:29.742 --> 00:23:31.250
fico contente pois é o que desejo.

00:23:31.454 --> 00:23:32.880
Quero que nos questionemos

00:23:33.040 --> 00:23:37.946
porque nos preocupamos tanto que as crianças
tenham o aspeto que desejamos que elas tenham

00:23:38.483 --> 00:23:42.474
Neste caso, temos noção de como devem ser
os orgãos genitais dos rapazes.

00:23:44.202 --> 00:23:47.502
Ok, então na última parte falaremos de
como convencemos os médicos realizar este procedimento.

00:23:48.928 --> 00:23:51.974
Tenho algumas citações de profissionais
que deixaram de fazê-lo,

00:23:52.175 --> 00:23:53.275
como Marilynn Milos,

00:23:53.475 --> 00:23:55.975
uma enfermeira
que se recusou a cooperar na cirurgia

00:23:56.175 --> 00:23:59.379
e foi despedida por dizer aos pais
que a mesma não é obrigatória.

00:23:59.918 --> 00:24:02.610
Michelle Storms,
uma obstetra muito conhecida,

00:24:03.334 --> 00:24:07.432
foi ridicularizada
por deixar de praticar essas cirurgias em 1988.

00:24:08.405 --> 00:24:13.001
Falei com o Chefe de Obstetrícia
do Hospital Universitario de Georgetown,

00:24:13.220 --> 00:24:15.302
porque os obstetras fazem
a maioria das cirurgias, e ela disse

00:24:15.660 --> 00:24:17.361
"Medicamente não faz sentido.

00:24:17.561 --> 00:24:20.067
Não gosto do procedimento,
mas sou boa a fazê-lo.

00:24:20.728 --> 00:24:22.881
Já fiz milhares de circuncisões".

00:24:23.239 --> 00:24:24.678
Ela foi clara ao dizer que é algo social,

00:24:25.108 --> 00:24:26.866
sem sentido médico,

00:24:27.225 --> 00:24:30.387
mas disse-me
que vai continuar a fazê-las.

00:24:33.524 --> 00:24:37.741
Como convencemos os médicos a fazer este procedimento?

00:24:39.894 --> 00:24:42.015
Começamos por patologizar um órgão saudável.

00:24:42.627 --> 00:24:47.657
Não se fala no prepúcio na maiora dos livros
de anatomia e medicina dos EUA,

00:24:48.198 --> 00:24:50.566
e portanto não se discute qual a função dele.

00:24:50.890 --> 00:24:52.974
Não é considerado um órgão sexualmente importante;

00:24:54.951 --> 00:24:57.430
Apenas ensinam os médicos
como removê-lo.

00:24:58.156 --> 00:25:01.595
Levam-nos erradamente a crer
na filosofia do retrair e lavar,

00:25:02.352 --> 00:25:06.177
o que é problemático porque,
como podem ver na imagem,

00:25:06.572 --> 00:25:09.229
quando nascemos o prepúcio
normalmente está ligado à glande.

00:25:09.733 --> 00:25:11.746
O que vimos anteriormente no vídeo da circuncisão

00:25:12.069 --> 00:25:16.488
era uma ferramenta que girava
para soltar o prepúcio e cortá-lo.

00:25:17.673 --> 00:25:21.519
O prepúcio está unido para proteger os bebés
dos problemas comuns dos bebés.

00:25:22.100 --> 00:25:24.473
As fraldas deles podem conter urina ou fezes

00:25:24.760 --> 00:25:26.342
e os bebés podem ficar com assaduras.

00:25:26.733 --> 00:25:29.034
O prepúcio tem uma função protetora
quando somos jovens.

00:25:29.803 --> 00:25:31.163
Vai-se despegando gradualmente

00:25:31.487 --> 00:25:33.931
e torna-se retrátil,

00:25:34.182 --> 00:25:36.504
mas quando o forçamos ele rompe-se

00:25:36.785 --> 00:25:38.531
e gera-se uma infeção.

00:25:38.762 --> 00:25:41.958
Caso o lavemos com sabão
também criamos um foco de infeção.

00:25:42.756 --> 00:25:46.028
Por último,
fazemos um diagnóstico errado de fimose.

00:25:46.732 --> 00:25:49.250
Existe fimose quando
há tecido cicatrizado

00:25:49.450 --> 00:25:52.525
na abertura do prepúcio
e este não pode retrarir-se.

00:25:52.725 --> 00:25:55.948
Há tratamentos com creme esteróide
para amaciar o tecido cicatricial.

00:25:56.995 --> 00:26:00.233
Mas quando um bebé de três meses tem fimose
algo está errado

00:26:00.558 --> 00:26:03.432
pois não podemos puxar o prepúcio para trás
sem que doa.

00:26:04.402 --> 00:26:09.572
Deve estar unido à glande, nasce assim
e será retrátil por si mesmo.

00:26:12.729 --> 00:26:15.239
Então,
por que se fazem circuncisões?

00:26:15.527 --> 00:26:18.834
Segundo os pais,
a principal razão é uma questão de aparência.

00:26:19.232 --> 00:26:23.544
Querem que filho seja
como os outros ou como o próprio pai.

00:26:25.100 --> 00:26:28.107
Também acreditam que é mais bonito
ou mais fácil de limpar.

00:26:28.647 --> 00:26:33.788
Considero que é a solicitação dos médicos
que reforça ou valida a escolha do procedimento.

00:26:34.255 --> 00:26:39.037
Gostariam que o vosso filho fosse circuncidado?
Como um procedimento feito por médicos parece nos aceitável.

00:26:39.869 --> 00:26:44.088
Os médicos também utilizam
outros argumentos que corroboram esta ideia.

00:26:44.288 --> 00:26:46.497
Dizem que reduz
a taxa de cancro do pénis,

00:26:46.697 --> 00:26:49.129
as infeções do trato urinário,

00:26:49.451 --> 00:26:53.729
a taxa de cancro cervical
nas futuras parceiras sexuais do vosso filho

00:26:54.843 --> 00:26:57.838
e a taxa de transmissão
do HIV de mulher para homem,

00:26:58.063 --> 00:26:59.629
que é a razão mais recente.

00:27:00.029 --> 00:27:02.625
Como vos mostrei no início,
temos muita bagagem cultural

00:27:03.178 --> 00:27:08.356
e as razões estámos habituados a fazer
circuncisões já não fazem sentido no contexto atual.

00:27:09.039 --> 00:27:13.604
Criámos razões à posteriori para
nos sentirmos mais confortáveis com o que fazemos.

00:27:14.359 --> 00:27:15.759
Irei aprofundá-las.

00:27:16.154 --> 00:27:20.210
Além da crítica social de que são
razões criadas para que nos sintamos bem,

00:27:20.532 --> 00:27:25.873
observamos que a aparência e a limpeza
são as principais razões para a circuncisão.

00:27:26.159 --> 00:27:30.256
Este argumento é usado para apoiar
a mutilação genital masculina e feminina,

00:27:30.651 --> 00:27:34.963
em todas as culturas nas quais sei
que essas práticas são realizadas.

00:27:35.436 --> 00:27:37.088
E são apenas argumentos inventados.

00:27:37.412 --> 00:27:40.396
Como se sabe
que algo está mais limpo de uma forma ou outra?

00:27:41.727 --> 00:27:45.697
A Sociedade Americana do Cancro alega
que isso não protege do cancro do pénis.

00:27:46.291 --> 00:27:49.383
E é irrelevante,
a taxa é de 1 em cada 100.000.

00:27:49.693 --> 00:27:51.995
Morrem mais pessoas na circuncisão
do que por cancro do pénis.

00:27:52.474 --> 00:27:54.183
As infeções do trato urinário;

00:27:54.559 --> 00:27:56.825
tiveram por base um extenso estudo de 1986

00:27:57.184 --> 00:27:59.658
efetuado por um senhor chamado Wiswell.

00:28:01.444 --> 00:28:05.449
O problema é que as suas instruções
geravam infeções do trato urinário

00:28:05.676 --> 00:28:07.017
em indivíduos com prepúcio

00:28:07.217 --> 00:28:10.530
porque dizia aos pais
para forçar, retrair o prepúcio e lavar com sabão.

00:28:10.940 --> 00:28:14.005
É como se uma bebé pequena
fosse submetida a duches vaginais.

00:28:14.251 --> 00:28:17.441
Haveria uma taxa mais elevada
de infecções fungicas e do trato urinário

00:28:17.641 --> 00:28:20.893
pois as colónias
de barreiras protetoras seriam destruídas.

00:28:21.926 --> 00:28:24.372
Cancro cervical em parceiras sexuais.

00:28:25.414 --> 00:28:28.002
Em primeiro lugar,
é uma intervenção preventiva

00:28:28.290 --> 00:28:31.291
para proteger possíveis
parceiras dos bebés quando estes crescem.

00:28:31.499 --> 00:28:34.942
E como sabemos se essa pessoa não será monge ou homossexual?

00:28:35.515 --> 00:28:37.708
Eles podem ser operados mais tarde.

00:28:38.319 --> 00:28:41.885
Além disso, o cancro cervical é orginado
pelo vírus do papiloma humano.

00:28:42.088 --> 00:28:44.569
Provavelmente muitos aparenderam isto
nas aulas de Educação Sexual.

00:28:45.072 --> 00:28:49.212
Os próprios autores que examinaram
os maridos e as mulheres do estudo

00:28:49.487 --> 00:28:52.363
descobriram que
tinham diferentes tipos de VPH.

00:28:52.614 --> 00:28:57.390
Não sei se eram casos de poligamia encoberta ou algo parecido.

00:28:57.930 --> 00:29:00.628
Mas isto coloca em causa
os resultados do estudo,

00:29:00.912 --> 00:29:06.306
porque os homens nao tinham o VPH
que causou cancro cervical às suas parceiras.

00:29:07.367 --> 00:29:08.442
Gesundheit.

00:29:09.984 --> 00:29:13.255
Em último lugar está
a circuncisão como prevenção do VIH.

00:29:13.938 --> 00:29:17.390
Esta ideia começou
sobretudo em 2000 e anos seguintes.

00:29:17.713 --> 00:29:20.271
A prova disso são 
três estudos aleatórios,

00:29:20.471 --> 00:29:21.612
realizados em África,

00:29:21.899 --> 00:29:25.925
possivelmente porque nenhum
Conselho de Revisão Ética o teria permitido nos EUA.

00:29:26.284 --> 00:29:28.751
Conseguiram
voluntários para serem circuncidados,

00:29:29.065 --> 00:29:30.765
circuncidaram metade aleatoriamente

00:29:30.965 --> 00:29:33.280
e observaram a rapidez com que eles contraiam VIH.

00:29:34.393 --> 00:29:37.637
Eles tinham uma metodologia problemática
da qual falarei mais adiante.

00:29:38.247 --> 00:29:42.813
Afirmaram que a possibilidade dos homens contrairem
VIH era 60 por cento menor.

00:29:44.251 --> 00:29:47.522
As provas que mostram o contrário

00:29:47.846 --> 00:29:50.003
estão nos outros estudos
que foram realizados.

00:29:50.578 --> 00:29:51.971
Os dados geográficos,

00:29:52.171 --> 00:29:55.320
ao verificarmos a correlação
entre a porcentagem dos circuncidados

00:29:55.520 --> 00:29:58.186
e as taxas de VIH na população,
contradizem o que foi dito.

00:29:58.503 --> 00:29:59.543
Por exemplo,

00:29:59.878 --> 00:30:03.796
Os EUA têm a taxa mais elevada de VIH
entre todos os países industrializados

00:30:04.262 --> 00:30:07.139
e também
a taxa mais alta de circuncisões.

00:30:07.851 --> 00:30:10.404
Não seria assim
se a circuncisão protegesse tanto.

00:30:12.848 --> 00:30:17.434
Nos minutos que ainda me sobram
vou falar do que correu mal no estudo.

00:30:17.900 --> 00:30:23.811
Nos três estudos, agruparam homens intatos,
circuncidaram-nos e observaram a rapidez com que contraiam VIH.

00:30:24.710 --> 00:30:28.466
De cada vez que iam à clínica
davam-lhes preservativos

00:30:28.728 --> 00:30:31.280
e aconselhamento sobre sobre sexo seguro.

00:30:31.480 --> 00:30:33.973
O grupo circuncidado foi
pelo menos o dobro das vezes à clínica

00:30:34.424 --> 00:30:36.958
para serem circuncidados
e acompanhados.

00:30:38.180 --> 00:30:39.801
Além disso, quando se é circuncidado,

00:30:40.001 --> 00:30:43.082
não se pode ter relações sexuais
durante quatro a seis semanas.

00:30:44.112 --> 00:30:48.066
Pediram ao grupo de circuncisos
abstinência durante seis semanas

00:30:48.927 --> 00:30:51.262
mas eles não começaram a contar
em seis semanas

00:30:51.462 --> 00:30:52.895
começaram a contar no momento.

00:30:53.099 --> 00:30:55.813
Assim, os circuncidados
estiveram protegidos por seis semanas

00:30:56.136 --> 00:30:57.506
pois não conseguiam ter relações.

00:30:58.782 --> 00:31:00.769
Para além disso, usaram um teste anticorpos.

00:31:01.020 --> 00:31:03.533
E, como sabem, quando se faz
um destes testes numa clínca

00:31:03.733 --> 00:31:06.079
dizem
que existe um período de três meses

00:31:06.280 --> 00:31:08.886
de espera
desde a última exposição

00:31:09.087 --> 00:31:10.587
para saber se temos VIH.

00:31:10.788 --> 00:31:12.983
Mas eles não esperaram esses três meses

00:31:13.306 --> 00:31:16.239
e a maioria ou metade dos benefícios
ocorreram nesse tempo,

00:31:16.527 --> 00:31:19.582
pelo que aquelas infeções são
anteriores ao estudo,

00:31:19.585 --> 00:31:21.562
anteriores
ao ensaio e aleatorização.

00:31:22.603 --> 00:31:24.801
Também haviam
muitos problemas de controlos,

00:31:25.001 --> 00:31:28.308
incluindo o contato com sangue
e o coito anal recetivo.

00:31:30.751 --> 00:31:32.795
Também me preocupa que os autores do estudo

00:31:33.046 --> 00:31:36.317
comparem a circuncisão
a uma vacina eficaz.

00:31:37.719 --> 00:31:40.799
O que dizem é que,
se os resultados são precisos,

00:31:41.000 --> 00:31:42.079
o que eu duvido,

00:31:42.279 --> 00:31:44.365
reduz a possibilidade de contrair VIH,

00:31:44.565 --> 00:31:47.202
cada vez que praticamos sexo,
em 60 por cento.

00:31:47.402 --> 00:31:50.507
Se praticarmos sexo desprotegido com frequência,
também acabaremos por contrair VIH.

00:31:51.335 --> 00:31:52.216
Pensemos na vacina contra o sarampo.

00:31:52.502 --> 00:31:56.608
Com as doses de reforço,
99 por cento das pessoas fica imune.

00:31:56.808 --> 00:31:58.133
Provavelmente é o vosso caso.

00:31:58.423 --> 00:32:00.400
Isto é o exemplo de uma vacina eficaz.

00:32:00.796 --> 00:32:02.377
99 por ciento de imunidade permanente.

00:32:02.577 --> 00:32:06.143
Não é como 60 por cento menos probabilidade
de sermos infetados em cada exposição.

00:32:06.343 --> 00:32:09.958
Há seres humanos que acreditam
que são imunes ao VIH porque foram circuncidados

00:32:10.200 --> 00:32:11.287
dos países africanos.

00:32:12.985 --> 00:32:15.321
E isso é algo que me preocupa bastante.

00:32:15.835 --> 00:32:17.485
Para recapitular,

00:32:17.839 --> 00:32:20.791
julgo que socialmente temos tendência
para a mutilação infantil,

00:32:21.506 --> 00:32:22.766
sobretudo em relação aos rapazes.

00:32:22.966 --> 00:32:24.983
Acredito que é muito prejudicial para as crianças,

00:32:25.183 --> 00:32:26.885
bem como para os sobreviventes,

00:32:27.085 --> 00:32:29.785
para os pais,
que querem o melhor para os filhos,

00:32:30.269 --> 00:32:31.430
e para os médicos,

00:32:31.716 --> 00:32:34.736
porque julgo que
eles estudam para ajudar as pessoas,

00:32:35.183 --> 00:32:38.414
e aprendem este procedimento
de uma forma descontextualizada.

00:32:40.210 --> 00:32:43.429
Muitos pensam que
não é da sua responsabilidade fazer alguma coisa,

00:32:43.629 --> 00:32:47.665
incluindo organizaçõs profisionais
como a Academia Americana de Pediatria,

00:32:47.897 --> 00:32:50.454
o Colégio Americano
de Obstetras e Ginecologistas,

00:32:50.738 --> 00:32:51.640
e também os médicos,

00:32:51.817 --> 00:32:54.764
porque têm que transmitir uma boa imagem.

00:32:55.016 --> 00:32:59.401
Se dissermos que os médicos fazem algo mal,
estamos a dar-les má imagem.

00:33:00.227 --> 00:33:04.180
Os administradores do hospital
e os médicos não querem destaque negativo.

00:33:04.575 --> 00:33:07.522
Os obstetras
não pensam na criança que operam como paciente.

00:33:07.800 --> 00:33:09.900
O comité de ética do hospital disse

00:33:10.100 --> 00:33:12.586
que não são as pessoas indicadas
para tratar deste tema.

00:33:14.063 --> 00:33:18.017
Penso que todas estas organizações estão a negligenciar
pais, filhos e a todos.

00:33:20.300 --> 00:33:22.274
Espero que vos tenha motivado

00:33:22.541 --> 00:33:24.283
e que partilhem esta informação,

00:33:24.483 --> 00:33:28.219
porque, se eles não assumem responsabilidades,
espero que nós o façamos.

00:33:28.419 --> 00:33:29.877
Contem aos vossos amigos.

00:33:30.077 --> 00:33:32.434
Vou deixar o link desta aprentação para o vosso professor.