1
00:00:01,069 --> 00:00:04,400
Então eu sou o Ryan, um amigo da Lizzie.

2
00:00:04,484 --> 00:00:08,193
Sou investigador em biofísica
na Universidade de Georgetown

3
00:00:08,313 --> 00:00:13,111
e também coordeno duas organizações
sem fins lucrativos que lidam sobretudo com o apoio às famílias

4
00:00:13,344 --> 00:00:14,892
e as as pessoas nos seus relacionamentos.

5
00:00:15,593 --> 00:00:17,020
Esta é a minha família.

6
00:00:19,000 --> 00:00:23,025
A minha missão na vida é
basicamente ajudar as pessoas a se relacionarem bem.

7
00:00:23,360 --> 00:00:25,506
Nesse sentido, realizo muitos workshops
para famílias

8
00:00:25,800 --> 00:00:28,760
também as ajudo a compreender
questões médicas.

9
00:00:31,363 --> 00:00:34,131
Estou aqui para falar da circuncisão,

10
00:00:34,304 --> 00:00:36,000
à qual chamo o "Elefante no Hospital",

11
00:00:36,679 --> 00:00:40,780
porque, a meu ver, é algo assustador
que acontece na nossa cultura,

12
00:00:41,200 --> 00:00:43,046
embora falemos pouco sobre isso.

13
00:00:43,146 --> 00:00:46,929
São feitas cerca de 500.000 a 1.000.000 milhões
de circuncisões por ano nos EUA,

14
00:00:47,441 --> 00:00:51,667
quase sempre nos três primeiros
dias de vida dos bebés

15
00:00:52,347 --> 00:00:56,849
e é algo completamente desnecessário. 
Segundo as minhas pesquisas,

16
00:00:57,100 --> 00:00:59,067
acredito que se trata de um procedimento
totalmente prejudicial para as crianças.

17
00:01:00,387 --> 00:01:03,852
O que vamos fazer, o mais rápido que conseguir,

18
00:01:04,462 --> 00:01:08,892
é um debate sobre o que esse processo implica
do ponto de vista da criança,

19
00:01:09,319 --> 00:01:11,112
de quais os seus efeitos sobre sobreviventes adultos,

20
00:01:11,466 --> 00:01:15,747
sobre o porquê dos pais aceitarem este procedimento,
e o que sabem sobre o mesmo

21
00:01:16,023 --> 00:01:18,935
e como existem médicos
que o fazem.

22
00:01:20,707 --> 00:01:25,946
Antes disso, quero olhar para todos,
para que nos conheçamos melhor.

23
00:01:26,450 --> 00:01:32,209
Farei algumas perguntas e usaremos esta tecnologia tradicional.

24
00:01:32,510 --> 00:01:34,303
Vou pedir a vocês, por favor,

25
00:01:34,409 --> 00:01:36,970
que apontem em determinada direção
em cada questão.

26
00:01:37,005 --> 00:01:39,212
Esta parede significa "benéfica",

27
00:01:39,582 --> 00:01:43,580
o tecto é "neutro",
e "prejudicial" é aquela parede.

28
00:01:44,597 --> 00:01:47,816
Por exemplo,
o que pensam dos pés de lírio?

29
00:01:48,095 --> 00:01:50,106
São antropólogos pelo que
a maioria já terá ouvido falar dos pés de lírio.

30
00:01:50,384 --> 00:01:52,268
Qual o sentido de ...?

31
00:01:52,473 --> 00:01:55,842
Bem, todos os que responderam
acham que é prejudicial.

32
00:01:55,984 --> 00:01:57,731
Ainda bem, fico satisfeito com a resposta.

33
00:01:58,029 --> 00:01:59,383
Mutilação genital feminina,

34
00:01:59,683 --> 00:02:01,271
quantas pessoas já ouviram falar disso?

35
00:02:01,599 --> 00:02:03,209
Óptimo, consideram universalmente prejudicial.

36
00:02:03,783 --> 00:02:07,074
E se fizessemos mastectomias profiláticas,

37
00:02:07,752 --> 00:02:09,185
Digamos que para evitar
o cancro da mama

38
00:02:09,662 --> 00:02:11,975
e salvar centenas de milhares de vidas de mulheres por ano,

39
00:02:12,580 --> 00:02:15,646
e imaginem que o fazíamos a todos as bebés.

40
00:02:15,896 --> 00:02:17,880
Consideram benéfico? Prejudicial? Neutro?

41
00:02:18,937 --> 00:02:21,806
Bem, temos alguns alguns "neutrais"
e aguns "prejudicais.

42
00:02:22,001 --> 00:02:23,316
Tudo bem.

43
00:02:24,045 --> 00:02:27,067
E o que pensam do corte de tecido não essencial a uma criança?

44
00:02:27,270 --> 00:02:29,340
Como o corte
dos lóbulos da orelhas de todos,

45
00:02:29,590 --> 00:02:32,229
porque nos parecem desnecessários,
inconvenientes ou feios?

46
00:02:33,005 --> 00:02:34,394
Ok, é prejudicial.

47
00:02:34,623 --> 00:02:35,726
E quanto à circuncisão?

48
00:02:36,008 --> 00:02:37,688
Por onde começar?

49
00:02:38,451 --> 00:02:40,513
Há todo o tipo de repostas.

50
00:02:40,769 --> 00:02:42,601
Bem, temos um público diversificado.

51
00:02:44,614 --> 00:02:46,017
Agora, duas outras questões

52
00:02:46,252 --> 00:02:47,374
para que nos conhecermos melhor.

53
00:02:47,602 --> 00:02:49,446
Quem de vós acha
que tem prepúcio?

54
00:02:50,819 --> 00:02:51,650
Alguém?

55
00:02:53,008 --> 00:02:55,096
Quem acha que tem prepúcio?

56
00:02:56,081 --> 00:02:58,695
É a parte removida durante a circuncisão.

57
00:02:59,018 --> 00:03:00,329
Está bem, é uma pergunta complicada.

58
00:03:01,054 --> 00:03:03,922
Ambos, homens e mulheres, nascem com prepúcios.

59
00:03:04,274 --> 00:03:08,098
"Prepúcio" ´é simplemente um nome
de uma parte do clitóris ou pénis.

60
00:03:08,627 --> 00:03:11,721
Provavelmente a maioria
das mulheres aqui presentes o tem

61
00:03:12,149 --> 00:03:13,658
e quem sabe alguns dos homens também.

62
00:03:14,417 --> 00:03:16,452
Quem aqui vem de uma cultura onde

63
00:03:16,706 --> 00:03:19,263
a mutilação genital feminina
é uma norma social?

64
00:03:19,472 --> 00:03:20,550
Ninguém, ok.

65
00:03:20,754 --> 00:03:22,793
Quem aqui vem de uma cultura onde

66
00:03:22,978 --> 00:03:24,587
a mutilação genital masculina
é uma norma social?

67
00:03:24,859 --> 00:03:26,492
Praticamente todos nós.

68
00:03:27,435 --> 00:03:30,920
Quem conhece alguém
mutilado genitalmente em criança?

69
00:03:31,224 --> 00:03:34,268
Podem ser vocês, um amigo vosso,
os vossos pais ou filho.

70
00:03:34,608 --> 00:03:35,438
A maioria (todos).

71
00:03:35,839 --> 00:03:41,039
Isto prova que é algo que já afectou
as nossas vidas de alguma forma.

72
00:03:43,988 --> 00:03:48,121
Estou a demonstrar que é um assunto importante
do qual não falamos muito.

73
00:03:48,956 --> 00:03:51,069
Agora vou explicar porque penso assim.

74
00:03:51,297 --> 00:03:54,491
Creio que a forma de falar
da circuncisão na nossa cultura

75
00:03:54,695 --> 00:03:58,016
serve para ocultar
o tipo de procedimento que é.

76
00:03:58,744 --> 00:04:02,089
Talvez tenham ouvido que
há melhor limpeza do pénis,

77
00:04:02,919 --> 00:04:06,717
que todos e que muitos pensam
"eu sou circuncidado e estou bem".

78
00:04:07,521 --> 00:04:10,526
"É um pequeno corte" ou
"remoção de uma prega de pele inútil",

79
00:04:10,727 --> 00:04:12,327
em linguagem banal.

80
00:04:13,348 --> 00:04:14,886
Já todos ouvimos isto.

81
00:04:15,067 --> 00:04:17,425
O que vos vou pedir é
que coloquem tudo isso de lado,

82
00:04:18,154 --> 00:04:20,394
tudo aquilo em que pensam

83
00:04:20,673 --> 00:04:24,005
e que consigam pensar
de uma nova forma na qual

84
00:04:24,240 --> 00:04:27,765
estes argumentos ilógicos a favor
não interfiram na vossa opinião.

85
00:04:30,190 --> 00:04:33,963
Suponham que a circuncisão é
um processo cíclico na nossa cultura

86
00:04:34,163 --> 00:04:37,563
feito às crianças,
que se tornam sobreviventes adultos,

87
00:04:37,763 --> 00:04:39,162
alguns agora pais

88
00:04:39,463 --> 00:04:43,863
e que os médicos os convencem
a realizar esta cirurgia nos filhos.

89
00:04:44,112 --> 00:04:48,726
Esta, ao contrário de qualquer outra cirurgia
nos hospitais dos Estados Unidos,

90
00:04:48,927 --> 00:04:50,658
elimina uma parte que é saudável e única
de um órgão,

91
00:04:51,058 --> 00:04:54,244
com exeção
da alteração da genitália interna,

92
00:04:54,530 --> 00:04:56,917
mas são decerto muito semelhantes.

93
00:04:57,118 --> 00:04:58,969
Elimina uma parte saudável do corpo.

94
00:04:59,148 --> 00:05:00,787
Não é utilizada como tratamento.

95
00:05:00,987 --> 00:05:03,318
Os médicos não pensam que
estão a tratar crianças,

96
00:05:03,597 --> 00:05:05,303
eles sabem que é
uma cirurgía social.

97
00:05:05,510 --> 00:05:07,510
Tem complicações significativas.

98
00:05:07,714 --> 00:05:10,700
É realizada em menores
que não podem dar os seu consentimento.

99
00:05:10,900 --> 00:05:13,870
É ilegal, um crime federal grave
fazê-la em bebés do sexo feminino,

100
00:05:14,070 --> 00:05:15,852
mas é incentivada e realizada em bebés do sexo masculino.

101
00:05:16,096 --> 00:05:18,681
Isso resulta na perda de
uma função para o resto da vida

102
00:05:18,886 --> 00:05:20,892
e o tecido é usado comercialmente.

103
00:05:23,134 --> 00:05:25,104
Apenas uma pequena contextualização.

104
00:05:25,632 --> 00:05:28,378
Percebo-vos, acreditem,
e vou dar-vos provas disso.

105
00:05:28,904 --> 00:05:31,571
Não faria uma afirmação tão radical
sem provas.

106
00:05:33,016 --> 00:05:36,356
Primeiro terminemos com um contexto
geográfico e histórico.

107
00:05:37,213 --> 00:05:40,340
Este é um mapa do mundo.

108
00:05:41,166 --> 00:05:46,375
No geral, nos países a verde não se pratica
a mutilação genital masculina.

109
00:05:47,429 --> 00:05:50,116
Nos poucos e pequenos países
amarelos a norte

110
00:05:50,394 --> 00:05:52,828
é uma prática cada vez mais questionada a nível legal.

111
00:05:54,518 --> 00:05:57,886
A circuncisão é agora rara
no Canadá, na Inglaterra e Austrália,

112
00:05:58,112 --> 00:06:00,323
onde também era praticada em bebés,

113
00:06:00,802 --> 00:06:03,382
mas parou nos anos 50
devido a um artigo

114
00:06:03,672 --> 00:06:06,591
que provava que morriam crianças
todos os anos em Inglaterra,

115
00:06:06,792 --> 00:06:08,592
cerca de 14 crianças por ano,

116
00:06:08,850 --> 00:06:10,482
pelo que deixou de ser feita.

117
00:06:10,934 --> 00:06:14,427
Noutros países, excepto nos Estados Unidos,
onde é feita a bebés,

118
00:06:14,662 --> 00:06:17,882
é realizada em adolescentes
na maioria das vezes,

119
00:06:18,177 --> 00:06:21,623
na África Sub sariana
e nas culturas Islâmicas Sunitas.

120
00:06:24,139 --> 00:06:25,347
Como aconteceu isto?

121
00:06:26,731 --> 00:06:30,747
Tornou-se uma prática médica
em vez de ser uma prática tribal ou cultural.

122
00:06:31,602 --> 00:06:33,744
E surgiu no fim do século XIX,

123
00:06:34,075 --> 00:06:36,983
quando as pessoas não tinham a teoria
dos germes,

124
00:06:37,184 --> 00:06:40,084
mas a teoria da excitação
do sistema nervoso.

125
00:06:40,573 --> 00:06:42,312
E a moral Vitoriana,

126
00:06:42,540 --> 00:06:45,158
na qual a pessoa vê
o quer ver a maior parte das vezes.

127
00:06:45,361 --> 00:06:49,215
Existem muitas publicações médicas
que mostram que a circuncisão curou

128
00:06:50,174 --> 00:06:53,220
a paralisia, a epilepsia,
a doença do quadril

129
00:06:53,847 --> 00:06:57,268
e todo o tipo de problemas que,
atualmente,

130
00:06:57,821 --> 00:07:01,671
para os quais é improvável
haver uma cura.

131
00:07:02,924 --> 00:07:06,429
A intenção era realmente mutilar
os orgãos genitais das crianças.

132
00:07:07,790 --> 00:07:09,958
Pensavam que tal os ajudaría a longo prazo

133
00:07:10,336 --> 00:07:13,027
porque evitaria que sentissem
muita excitação sexual,

134
00:07:13,759 --> 00:07:18,664
que de acordo com o modelo vitoriano era
o tipo de excitação mais perigosa.

135
00:07:21,302 --> 00:07:22,474
Peço desculpa,

136
00:07:22,666 --> 00:07:24,838
Deveria ter-vos advertido antes ...

137
00:07:25,539 --> 00:07:26,739
Desculpem-me.

138
00:07:26,991 --> 00:07:29,085
Vou mostrar alguns slides
ilustrativos

139
00:07:29,389 --> 00:07:33,370
e aconselho-vos a não olharem para eles
caso não se sintam confortáveis

140
00:07:34,054 --> 00:07:36,969
Tentarei avisar quando eles surgirem.

141
00:07:39,729 --> 00:07:42,280
Também gostaria de referir outra coisa:

142
00:07:42,536 --> 00:07:44,869
vou utilizar expressões diferentes.

143
00:07:45,104 --> 00:07:49,326
Vou passar a chamar à circuncisão de
"mutilação genital"

144
00:07:49,692 --> 00:07:52,003
porque é uma expressão mais neutra,

145
00:07:52,280 --> 00:07:54,080
mais precisa e descritiva.

146
00:07:54,548 --> 00:08:00,009
Penso que 'circuncisão' é um eufemismo
que associamos a algo bom.

147
00:08:00,236 --> 00:08:03,089
O termo 'incircunciso'
vou substituir por 'intacto',

148
00:08:03,289 --> 00:08:07,923
uma vez que 'incircunciso' dá a sensação
de que a circuncisão é a "norma"

149
00:08:08,371 --> 00:08:11,248
e que os não circuncidados
simplesmente não o foram ainda.

150
00:08:11,936 --> 00:08:16,362
Seria como chamar 'não mastectomizadas'
às mulheres que têm seios

151
00:08:17,614 --> 00:08:19,551
o que seria inconveniente.

152
00:08:20,052 --> 00:08:25,053
Da mesma forma, espero vos sensibilizar
para o desconforto de chamar "intatos" aos incircuncisos.

153
00:08:28,849 --> 00:08:32,120
Os seguintes slides
têm algumas coisas menos agradáveis e,

154
00:08:32,433 --> 00:08:34,852
novamente,
aconselho que não olhem, se preferirem.

155
00:08:35,841 --> 00:08:37,772
Esta é a parte sobre a criança.

156
00:08:38,301 --> 00:08:41,674
Vamos ver como é este procedimento para a criança.

157
00:08:41,914 --> 00:08:44,827
Esta é a parte mais gráfica,
junto com as complicações.

158
00:08:45,443 --> 00:08:48,775
E o que quero é que pensem
no que é vulgarmente discutido

159
00:08:49,076 --> 00:08:52,776
a partir da perspectiva dos pais que pensam
"Os pais têm o direito de escolher".

160
00:08:53,051 --> 00:08:57,040
Quero que questionem este discurso
e pensem no ponto de vista da criança.

161
00:08:57,323 --> 00:08:59,016
A quem pertence o corpo da criança?

162
00:08:59,248 --> 00:09:00,519
Quais os direitos das crianças?

163
00:09:00,725 --> 00:09:02,672
Porque fazem isto aos meninos e às meninas não?

164
00:09:02,907 --> 00:09:05,481
O que isso nos diz sobre
a nossa opinião sobre os diferentes géneros?

165
00:09:09,210 --> 00:09:13,262
Neste slide vemos três exemplos diferentes
de mutilação.

166
00:09:14,142 --> 00:09:16,828
No canto superior esquerdo vemos uma jovem

167
00:09:17,941 --> 00:09:21,245
a ser circuncidada no seu contexto cultural.

168
00:09:21,977 --> 00:09:25,294
No canto superior direito,
um jovem a ser circuncidado no seu contexto cultural.

169
00:09:25,777 --> 00:09:29,374
E no canto inferior direito, um bebé a ser circuncidado no hospital.

170
00:09:30,006 --> 00:09:31,814
Quero que olhem para os rostos deles,

171
00:09:32,266 --> 00:09:33,399
simplesmente olhem para eles,

172
00:09:33,701 --> 00:09:36,116
porque quero que pensem
no que eles sentiram.

173
00:09:36,384 --> 00:09:39,201
Acredito que estavam a passar
por uma experiência muito semelhante.

174
00:09:40,293 --> 00:09:41,950
Ainda assim, na nossa cultura,

175
00:09:42,382 --> 00:09:44,471
na qual nos vejo como uma espécie de imperialistas,

176
00:09:44,671 --> 00:09:46,611
estamos prontos a apontar o dedo e dizer

177
00:09:46,811 --> 00:09:50,870
"Oh estas coisas terríveis que fazem nos países
onde se pratica a mutilação genital feminina".

178
00:09:51,165 --> 00:09:54,727
Mas não falamos da masculina,

179
00:09:54,927 --> 00:09:57,749
que é praticada em crianças sob
as mesmas condições de higiene,

180
00:09:57,821 --> 00:10:00,455
e tem a mesma taxa de mortalidade
nesses países.

181
00:10:00,656 --> 00:10:02,699
E ainda incentivamos a sua prática em rapazes no nosso país.

182
00:10:05,222 --> 00:10:06,954
Como se faz uma circuncisão?

183
00:10:07,232 --> 00:10:09,364
Os slides seguintes vão ser os mais exemplificativos.

184
00:10:09,403 --> 00:10:11,189
Isto é um exemplo do suporte

185
00:10:11,592 --> 00:10:12,849
ao qual se amarra o bebé

186
00:10:13,427 --> 00:10:16,020
e onde é feito o procedimento.

187
00:10:16,314 --> 00:10:17,548
Vamos visionar um pequeno vídeo exemplificativo.

188
00:10:17,752 --> 00:10:18,959
O vídeo tem som,

189
00:10:19,413 --> 00:10:21,318
se estiver bem conetado.

190
00:10:23,005 --> 00:10:25,671
Mais uma vez, não olhem,
caso vos incomode.

191
00:11:07,760 --> 00:11:09,845
Aconselho que respirem fundo

192
00:11:10,224 --> 00:11:13,476
se tiveram dificuldade em respirar
como me aconteceu durante o vídeo.

193
00:11:15,837 --> 00:11:19,472
Consigo perceber uma certa
indiferença traquila

194
00:11:19,700 --> 00:11:21,015
no tom de voz do médico,

195
00:11:21,994 --> 00:11:23,970
que não está minimamente perturbado pela situação.

196
00:11:24,208 --> 00:11:25,400
O bebé chora

197
00:11:25,693 --> 00:11:27,726
como choram os bebés submetidos

198
00:11:27,727 --> 00:11:29,727
a situações de pressão extrema,

199
00:11:30,480 --> 00:11:31,630
não é choro de "estou com fome".

200
00:11:36,453 --> 00:11:38,188
Para além da dor do procedimento em si

201
00:11:38,590 --> 00:11:40,175
e dos vários dias que leva a sarar

202
00:11:41,232 --> 00:11:45,260
existem complicações inerentes à circuncisão
que podem colocar a criança em risco.

203
00:11:45,786 --> 00:11:47,493
Podemos classificá-las e dividi-las em dois tipos.

204
00:11:47,823 --> 00:11:49,201
As complicações cirúrgicas,

205
00:11:49,427 --> 00:11:51,117
que começam pelas mais pequenas

206
00:11:51,419 --> 00:11:54,159
como a cicatriz que
todos os circuncisos têm.

207
00:11:54,337 --> 00:11:57,513
Muitos homens não sabem que
o anel ao redor do seu pénis

208
00:11:57,837 --> 00:11:59,241
é uma cicatriz de circuncisão,

209
00:11:59,470 --> 00:12:00,779
ou descobrem ao me ouvirem falar.

210
00:12:02,451 --> 00:12:03,786
É algo que acontece sempre.

211
00:12:04,164 --> 00:12:07,026
Mas existe uma série de outras complicações
que podem ser problemáticas

212
00:12:07,286 --> 00:12:09,082
e que nem sempre ocorrem.

213
00:12:09,245 --> 00:12:10,566
Como a aderência balano-prepucial,

214
00:12:10,766 --> 00:12:12,200
quando o processo de cicatrização corre mal

215
00:12:12,407 --> 00:12:15,775
e as duas partes do pénis que não deviam estar unidas
se unem.

216
00:12:17,008 --> 00:12:19,722
Estas imagens mostram,
em cima, à esquerda,

217
00:12:20,101 --> 00:12:21,735
uma fístula.

218
00:12:22,257 --> 00:12:25,249
É como se o médico induzisse a formação de hipospádias.

219
00:12:25,452 --> 00:12:28,516
A linha preta que desce é uma sonda
que é introduzida no meato,

220
00:12:28,716 --> 00:12:30,121
a abertura da uretra

221
00:12:30,321 --> 00:12:33,281
e sai para fora pelo buraco adicional
que o médico criou.

222
00:12:34,789 --> 00:12:37,329
Em cima, à direita, vemos a glande quase amputada.

223
00:12:37,807 --> 00:12:39,758
Abaixo, à esquerda, foi retirada tanta pele

224
00:12:40,310 --> 00:12:44,260
que os corpos cavernosos e a glande do pénis
são introduzidos no escroto.

225
00:12:45,015 --> 00:12:47,656
Em baixo, à direita, o pénis foi
acidentalmente amputado.

226
00:12:49,006 --> 00:12:51,536
Também existem complicações pós-operatórias

227
00:12:51,791 --> 00:12:53,818
como problemas na amamentação,

228
00:12:54,028 --> 00:12:57,406
que é algo importante pois o desenvolvimento
da capacidade de amamentação

229
00:12:57,683 --> 00:12:59,207
é essencial para os bebés.

230
00:12:59,565 --> 00:13:00,633
O termo "hemorragia",

231
00:13:00,833 --> 00:13:02,340
que parece pouco importante,

232
00:13:02,540 --> 00:13:06,060
consta no formulário de consentimento
e pensamos "Oh, não é nada demais",

233
00:13:06,260 --> 00:13:08,960
mas um bebé tem apenas
cerca de 354 mililitros de sangue,

234
00:13:09,160 --> 00:13:11,854
pelo que a perda de alguns mililitros pode
pode ser fatal

235
00:13:12,055 --> 00:13:13,905
ou obrigar a uma transfusão de sangue.

236
00:13:14,105 --> 00:13:15,563
Aumento da resposta à dor.

237
00:13:15,764 --> 00:13:18,430
Infeção, que também é muito grave
para um recém-nascido.

238
00:13:19,031 --> 00:13:21,550
Meatite, que é uma irritação no meato.

239
00:13:21,750 --> 00:13:24,345
Tudo isto pode ser um problema porque,
caso se agrave,

240
00:13:24,556 --> 00:13:27,788
o bebé não poderá urinar
e será preciso fazer um cateterismo.

241
00:13:29,000 --> 00:13:30,034
Necrose

242
00:13:30,260 --> 00:13:32,760
e até mesmo a perda permanente do pénis,
ou morte.

243
00:13:35,723 --> 00:13:37,809
Falei com um urologista pediátrico,

244
00:13:38,087 --> 00:13:40,829
que é quem resolve estas complicações.

245
00:13:41,708 --> 00:13:44,978
Ele disse que durante dois anos
tratou mais de 275 bebés,

246
00:13:45,257 --> 00:13:48,117
dos quais quase metade
precisaram ser operados.

247
00:13:48,545 --> 00:13:50,831
Foram então submetidos a outra operação

248
00:13:51,363 --> 00:13:53,103
para tentar reparar os danos que sofreram.

249
00:13:55,489 --> 00:13:57,546
Já vimos grande parte das imagens,

250
00:13:58,078 --> 00:14:01,651
mas nos próximos slides
vamos ver a anatomia dos adultos,

251
00:14:02,004 --> 00:14:04,270
e podem não olhar, caso preferirem.

252
00:14:04,597 --> 00:14:07,037
Quantos de vocês já viram um pénis intato?

253
00:14:07,494 --> 00:14:09,102
O vosso ou o de um amigo?

254
00:14:12,849 --> 00:14:15,977
Se não viram, peçam a alguém
que esteja disposto a vos mostrar.

255
00:14:19,781 --> 00:14:21,818
Tenho conversado com centenas de homens,

256
00:14:23,380 --> 00:14:26,850
quer circuncidados quer não circuncidados

257
00:14:27,504 --> 00:14:30,248
Muitos homens que foram circuncidados

258
00:14:30,700 --> 00:14:31,883
não estão satisfeitos.

259
00:14:32,362 --> 00:14:36,010
Estão conscientes, ou começam a ficar,
de que lhes retiram alguma coisa

260
00:14:36,514 --> 00:14:39,230
e foram submetidos
a algo que não escolheram.

261
00:14:41,141 --> 00:14:43,953
Também falei com pais arrependidos
do procedimento.

262
00:14:46,303 --> 00:14:48,034
O que é o prepúcio?

263
00:14:48,512 --> 00:14:52,815
O prepúcio é
uma espécie de idea construída socialmente.

264
00:14:53,016 --> 00:14:54,373
É apenas uma parte do pénis

265
00:14:54,576 --> 00:14:57,417
mas, como o cortámos,
precisamos dar-lhe outro nome.

266
00:14:58,828 --> 00:15:02,855
De facto, no formulário de consentimento
são mencionadas as possíveis complicações

267
00:15:03,484 --> 00:15:06,730
que confirmam o risco de lesionar o pénis.

268
00:15:07,962 --> 00:15:12,112
Criámos uma realidade na qual
a amputação do pénis não é considerada lesão.

269
00:15:12,498 --> 00:15:15,460
Só é lesão
se cortarmos parte do que se pretendia cortar.

270
00:15:18,360 --> 00:15:20,447
Quero mostrar-vos o que é o prepúcio,

271
00:15:20,647 --> 00:15:22,153
dedicar-lhe algum tempo.

272
00:15:22,357 --> 00:15:25,000
O prepúcio de um homem adulto,
a parte que teria sido removida,

273
00:15:25,200 --> 00:15:27,430
mede entre 30 a 40
centímetros quadrados,

274
00:15:27,630 --> 00:15:29,992
tem o tamanho de
un post-it retangular.

275
00:15:30,192 --> 00:15:32,115
É a parte mais erógena do homem.

276
00:15:32,315 --> 00:15:35,261
Contém 10.000 a 20.000
terminações nervosas.

277
00:15:35,790 --> 00:15:39,187
E também torna a pele que cobre o eixo do pénis móvel.

278
00:15:39,935 --> 00:15:42,065
Esta é a diferença, durante o coito

279
00:15:42,268 --> 00:15:44,339
ou outro tipo de interação sexual,

280
00:15:44,540 --> 00:15:47,000
a distinção entre
este tipo de interação

281
00:15:47,200 --> 00:15:50,880
e o que passa nas partes do corpo
onde a pele se move facilmente.

282
00:15:51,080 --> 00:15:54,044
Por exemplo, as minhas bochechas são flexíveis
para que eu possa fazer isto.

283
00:15:54,244 --> 00:15:56,340
De facto, isto é uma coisa importante

284
00:15:56,540 --> 00:15:59,500
porque há outro tipo de nervo,
chamado mecanorrecetor,

285
00:15:59,700 --> 00:16:01,439
que é estimulado pelo movimento

286
00:16:01,639 --> 00:16:05,640
e é o contributo masculino
para a lubrificação durante a relação sexual,

287
00:16:07,000 --> 00:16:09,889
seja ela entre dois homens
ou um homem e uma mulher.

288
00:16:10,563 --> 00:16:13,260
O prepúcio tem duas partes diferentes.

289
00:16:13,834 --> 00:16:14,949
O freio é...

290
00:16:15,565 --> 00:16:17,752
A minha mão é pequena para exemplificar mas...

291
00:16:18,256 --> 00:16:20,700
É esta zona em forma de leque.

292
00:16:20,900 --> 00:16:24,592
Abaixo, no sulco coronal,
estão a maioria dos nervos.

293
00:16:24,792 --> 00:16:26,852
E o músculo dartos é um músculo cutâneo

294
00:16:27,052 --> 00:16:30,165
que permite ao prepúcio
responder ao frio e ao medo

295
00:16:30,369 --> 00:16:33,186
rodeando o pénis,
fazendo-o contrair.

296
00:16:35,917 --> 00:16:39,586
Em 2007, realizou-se
a primeira investigação

297
00:16:40,015 --> 00:16:42,732
para tentar avaliar onde o pénis é sensível.

298
00:16:44,394 --> 00:16:47,312
Avaliaram um grupo de homens intatos

299
00:16:47,615 --> 00:16:48,969
e um grupo de homens circuncidados.

300
00:16:49,778 --> 00:16:51,953
Neste gráfico colorido verificamos que

301
00:16:52,252 --> 00:16:55,005
as áreas com maior sensibilidade,
têm cor castanha

302
00:16:55,260 --> 00:16:57,993
seguidas das de cor arroxeada.

303
00:16:59,130 --> 00:17:02,012
Em comparação
com um pénis circuncidado,

304
00:17:02,408 --> 00:17:07,044
vemos que a maioria das áreas sensíveis
foi eliminada.

305
00:17:07,476 --> 00:17:12,362
Somente a zona da cicatriz
e o que restou do freio

306
00:17:12,865 --> 00:17:15,132
são áreas sensíveis nos homens circuncidados.

307
00:17:15,900 --> 00:17:17,731
Podemos compará-los desta forma

308
00:17:18,093 --> 00:17:21,544
e nem precisam acreditar em mim,
perguntem a amigos,

309
00:17:21,936 --> 00:17:23,549
a um circuncidado e a outro não circuncidado

310
00:17:24,884 --> 00:17:26,121
ou até a vocês,

311
00:17:26,645 --> 00:17:28,881
onde há maior sensibilidade.

312
00:17:30,590 --> 00:17:32,696
Para a maioria dos homens é na área do freio

313
00:17:33,234 --> 00:17:34,919
ou na zona da cicatriz.

314
00:17:38,650 --> 00:17:40,468
Para que tenham uma idéia real,

315
00:17:40,930 --> 00:17:42,907
o que John, o fotógrafo, fez

316
00:17:43,302 --> 00:17:45,568
foi basear-se num homem com prepúcio

317
00:17:45,926 --> 00:17:49,233
para desenhar estas linhas e saber
que tecido foi retirado.

318
00:17:50,498 --> 00:17:52,463
A outra diferença que quero mencionar

319
00:17:52,797 --> 00:17:57,254
é que o interior que
normalmente rodeia o pénis

320
00:17:57,454 --> 00:17:59,003
de alguma forma acaba por o invaginar,

321
00:17:59,303 --> 00:18:00,340
protege-o,

322
00:18:00,540 --> 00:18:01,846
e mantém-no húmido.

323
00:18:02,093 --> 00:18:04,197
Se compararmos com um pénis circuncidado,

324
00:18:04,557 --> 00:18:06,420
o tecido parece mais suave,

325
00:18:06,746 --> 00:18:08,281
húmido e quente,

326
00:18:09,413 --> 00:18:10,671
tem maior volume

327
00:18:11,049 --> 00:18:12,205
e não tem cicatriz.

328
00:18:12,601 --> 00:18:14,471
As setas estão a apontar para a cicatriz

329
00:18:14,671 --> 00:18:16,122
para que vejam onde ela está.

330
00:18:18,286 --> 00:18:21,306
Caso tenham alguma pergunta

331
00:18:21,591 --> 00:18:23,618
perguntem,
consoante avançamos,

332
00:18:23,818 --> 00:18:25,785
porque estou a passar muita informação.

333
00:18:27,825 --> 00:18:29,367
Agora, vamos falar sobre os pais.

334
00:18:31,310 --> 00:18:33,147
Como disse, falei com centenas de pais

335
00:18:33,347 --> 00:18:35,647
sobretudo devido ao meu trabalho com deles.

336
00:18:35,913 --> 00:18:38,213
Para muitos pais, é quando recebem os seus filhos,

337
00:18:38,536 --> 00:18:42,425
que tomam consciência do formulário que assinaram.

338
00:18:43,137 --> 00:18:46,087
Existe um problema com o consentimento informado.

339
00:18:46,733 --> 00:18:48,316
Ou há falta de informação,

340
00:18:48,522 --> 00:18:51,891
ou perguntam se os pais querem
circuncidar os filhos em momentos difíceis,

341
00:18:52,091 --> 00:18:53,300
como o parto.

342
00:18:54,499 --> 00:18:56,621
E perguntam como se não fosse algo importante.

343
00:18:56,944 --> 00:18:59,595
Querem uma almofada?
Uma chícara de chá?

344
00:18:59,800 --> 00:19:01,454
Querem que circuncidemos o vosso filho?

345
00:19:01,824 --> 00:19:03,371
Dizem tudo no mesmo tom,

346
00:19:07,673 --> 00:19:08,715
e isso é preocupante.

347
00:19:09,410 --> 00:19:13,615
Vejo todos envolvidos num pseudo processo
de consentimento informado

348
00:19:14,552 --> 00:19:17,102
no qual os pais
precisam confiar nos médicos.

349
00:19:17,608 --> 00:19:21,531
São os médicos que supostamente
se ocupam da parte da medicina.

350
00:19:23,547 --> 00:19:27,546
Todavia, a informação que transmitem
é muito superficial,

351
00:19:27,873 --> 00:19:30,488
falam pouco das complicações envolvidas

352
00:19:30,688 --> 00:19:32,112
as mesmas são banalizadas,

353
00:19:32,312 --> 00:19:34,338
omitem as funções do prepúcio,

354
00:19:34,677 --> 00:19:36,511
não se menciona que é um órgão sexual,

355
00:19:37,589 --> 00:19:42,119
e omitem as questões éticas
das decisões que envolvem o corpo do bebé.

356
00:19:42,553 --> 00:19:45,346
Há também
um conflito de intereses implícito,

357
00:19:45,605 --> 00:19:48,445
uma vez que este tecido
tem muitas utilizações comerciais.

358
00:19:51,944 --> 00:19:57,276
Os pais nem tão pouco sabem que
é doloroso por uma semana ou mais.

359
00:19:57,476 --> 00:19:59,732
E o bebé sofre durante o processo.

360
00:20:00,932 --> 00:20:02,402
Existe uma ferida que precisa sarar,

361
00:20:02,602 --> 00:20:04,004
é uma ferida no pénis

362
00:20:04,204 --> 00:20:06,295
e os bebés são muito sensíveis à dor.

363
00:20:06,695 --> 00:20:11,615
Quantos de vocês já brincaram com um bebé
de um amigo ou vosso, com poucos dias de idade?

364
00:20:12,369 --> 00:20:13,663
Eles são muito frágeis.

365
00:20:14,900 --> 00:20:17,000
O que acontece é que ferimos um bebé

366
00:20:17,200 --> 00:20:20,701
e agora os recém-pais
têm de lidar com o processo de cura

367
00:20:20,960 --> 00:20:23,787
e também descobrir o que é a parentalidade.

368
00:20:24,471 --> 00:20:28,427
Têm as complicações acrescidas
da vigilância de sinais de infeção,

369
00:20:28,784 --> 00:20:33,207
da troca do penso e de cuidarem
de um bebé mais chateado do que o normal.

370
00:20:34,929 --> 00:20:37,265
Em comparação, com
um bebé circuncidado

371
00:20:38,235 --> 00:20:40,679
não há quase nada para fazer.

372
00:20:41,110 --> 00:20:43,446
De facto, nem há que lavar o pénis,

373
00:20:43,679 --> 00:20:46,378
tal como não se lavaria
a vagina de uma bebé com sabão,

374
00:20:46,578 --> 00:20:47,762
basta limpar com água.

375
00:20:47,963 --> 00:20:49,446
Não é necessário retrair a pele,

376
00:20:49,650 --> 00:20:51,303
ela retrai-se sozinha.

377
00:20:51,638 --> 00:20:54,184
é um bebé com menos problemas de saúde
e mais feliz.

378
00:20:56,345 --> 00:21:01,050
Agora prometi que eu iria mostrar
que realmente utilizamos o prepúcio.

379
00:21:01,265 --> 00:21:02,738
Usamo-lo para três coisas

380
00:21:02,953 --> 00:21:04,677
que tenho sido capaz de descobrir.

381
00:21:05,076 --> 00:21:06,561
Investigação.

382
00:21:06,761 --> 00:21:09,701
Há um grande número de produtos
que podemos comprar pela Invitrogen,

383
00:21:09,924 --> 00:21:13,548
que é uma empresa onde compro
outras coisas sem células de prepúcio

384
00:21:13,748 --> 00:21:15,624
para a minha investigação em biofísica.

385
00:21:16,312 --> 00:21:19,188
Vendem alguns produtos com prepúcios neonatais,

386
00:21:19,367 --> 00:21:21,848
vocês mesmos podem procurá-los.

387
00:21:22,783 --> 00:21:26,380
No hospital podem receber
um "tratamento de pele mágico"

388
00:21:26,681 --> 00:21:28,981
com tecido de prepúcio cultivado.

389
00:21:29,182 --> 00:21:31,604
E quem é muito rico
pode comprar cosméticos

390
00:21:31,934 --> 00:21:35,608
que também são derivados
de tecido de prepúcio neonatal.

391
00:21:36,556 --> 00:21:37,637
Ah, os cósméticos.

392
00:21:40,901 --> 00:21:42,224
Podem falar mais alto?

393
00:21:42,864 --> 00:21:44,893
"Por que é que as pessoas querem usá-los na pele?"

394
00:21:45,093 --> 00:21:47,104
As pessoas julgam que
terão menos rugas.

395
00:21:47,378 --> 00:21:49,345
A ideia é que as células dos bebés...

396
00:21:49,545 --> 00:21:51,334
São jovens e eficazes.

397
00:21:53,910 --> 00:21:56,102
Se isto vos deixa preocupados, fico satisfeito

398
00:21:56,461 --> 00:21:58,508
porque quero que isto nos preocupe.

399
00:22:02,067 --> 00:22:06,052
Vamos ouvir de uma obstetra
como justificam estas coisas.

400
00:22:06,447 --> 00:22:10,190
Esta é Lisa Masterson, entrevistada
no programa de Craig Ferguson Late, o Late Show.

401
00:22:10,843 --> 00:22:12,743
Sabes que, novamente, é uma decisão pessoal.

402
00:22:13,066 --> 00:22:15,522
Como obstetra, falo muito com os meus pacientes.

403
00:22:15,645 --> 00:22:19,194
Há muitos benefícios para a saúde
e reduz alguns riscos,

404
00:22:19,349 --> 00:22:21,120
mas é realmente um procedimento social.

405
00:22:21,479 --> 00:22:24,749
Tem que decidir se quer
que o seu filho seja como você.

406
00:22:25,110 --> 00:22:27,591
É algo cultural, social.

407
00:22:28,021 --> 00:22:31,797
Existem vantagens para a sáude,
sobretudo para a mulher,

408
00:22:32,319 --> 00:22:38,173
como a redução de DSTs e da transmissão
del VPH, que provoca cancro cervical.

409
00:22:38,574 --> 00:22:41,382
Reduz as DSTs, os casos de cancro e outras problemas.

410
00:22:41,968 --> 00:22:45,058
Mas não aconteceria a mesma coisa
com a lavagem regular do pénis?

411
00:22:46,744 --> 00:22:47,972
Claro que sim.

412
00:22:48,725 --> 00:22:51,328
Então podemos cortá-lo,
ou podem lavá-lo,

413
00:22:51,724 --> 00:22:52,659
Nós podemos decidir?

414
00:22:53,521 --> 00:22:54,390
Exato.

415
00:22:55,589 --> 00:22:58,321
É uma decisão difícil, Doutora.
Não sei...

416
00:23:01,119 --> 00:23:03,198
É claro que aprecio o ponto de vista de Craig.

417
00:23:03,809 --> 00:23:06,973
Ele é Escocês, e no país dele,
não se faz este procedimento aos bebés.

418
00:23:08,446 --> 00:23:10,095
Mas lembremo-nos do que ela disse.

419
00:23:10,327 --> 00:23:13,061
Ela está a diz que,
enquanto pais, temos que escolher,

420
00:23:13,830 --> 00:23:16,219
e quero questionar essa perspectiva.

421
00:23:17,071 --> 00:23:21,644
Temos que escolher para o nosso filho
outras opções de modificação corporal?

422
00:23:22,220 --> 00:23:24,218
Como um novo nariz ou algo do género?

423
00:23:25,871 --> 00:23:29,542
Se a ideia de fazer fazer algo ao nosso filho é
porque queremos que eles pareçam diferentes,

424
00:23:29,742 --> 00:23:31,250
fico contente pois é o que desejo.

425
00:23:31,454 --> 00:23:32,880
Quero que nos questionemos

426
00:23:33,040 --> 00:23:37,946
porque nos preocupamos tanto que as crianças
tenham o aspeto que desejamos que elas tenham

427
00:23:38,483 --> 00:23:42,474
Neste caso, temos noção de como devem ser
os orgãos genitais dos rapazes.

428
00:23:44,202 --> 00:23:47,502
Ok, então na última parte falaremos de
como convencemos os médicos realizar este procedimento.

429
00:23:48,928 --> 00:23:51,974
Tenho algumas citações de profissionais
que deixaram de fazê-lo,

430
00:23:52,175 --> 00:23:53,275
como Marilynn Milos,

431
00:23:53,475 --> 00:23:55,975
uma enfermeira
que se recusou a cooperar na cirurgia

432
00:23:56,175 --> 00:23:59,379
e foi despedida por dizer aos pais
que a mesma não é obrigatória.

433
00:23:59,918 --> 00:24:02,610
Michelle Storms,
uma obstetra muito conhecida,

434
00:24:03,334 --> 00:24:07,432
foi ridicularizada
por deixar de praticar essas cirurgias em 1988.

435
00:24:08,405 --> 00:24:13,001
Falei com o Chefe de Obstetrícia
do Hospital Universitario de Georgetown,

436
00:24:13,220 --> 00:24:15,302
porque os obstetras fazem
a maioria das cirurgias, e ela disse

437
00:24:15,660 --> 00:24:17,361
"Medicamente não faz sentido.

438
00:24:17,561 --> 00:24:20,067
Não gosto do procedimento,
mas sou boa a fazê-lo.

439
00:24:20,728 --> 00:24:22,881
Já fiz milhares de circuncisões".

440
00:24:23,239 --> 00:24:24,678
Ela foi clara ao dizer que é algo social,

441
00:24:25,108 --> 00:24:26,866
sem sentido médico,

442
00:24:27,225 --> 00:24:30,387
mas disse-me
que vai continuar a fazê-las.

443
00:24:33,524 --> 00:24:37,741
Como convencemos os médicos a fazer este procedimento?

444
00:24:39,894 --> 00:24:42,015
Começamos por patologizar um órgão saudável.

445
00:24:42,627 --> 00:24:47,657
Não se fala no prepúcio na maiora dos livros
de anatomia e medicina dos EUA,

446
00:24:48,198 --> 00:24:50,566
e portanto não se discute qual a função dele.

447
00:24:50,890 --> 00:24:52,974
Não é considerado um órgão sexualmente importante;

448
00:24:54,951 --> 00:24:57,430
Apenas ensinam os médicos
como removê-lo.

449
00:24:58,156 --> 00:25:01,595
Levam-nos erradamente a crer
na filosofia do retrair e lavar,

450
00:25:02,352 --> 00:25:06,177
o que é problemático porque,
como podem ver na imagem,

451
00:25:06,572 --> 00:25:09,229
quando nascemos o prepúcio
normalmente está ligado à glande.

452
00:25:09,733 --> 00:25:11,746
O que vimos anteriormente no vídeo da circuncisão

453
00:25:12,069 --> 00:25:16,488
era uma ferramenta que girava
para soltar o prepúcio e cortá-lo.

454
00:25:17,673 --> 00:25:21,519
O prepúcio está unido para proteger os bebés
dos problemas comuns dos bebés.

455
00:25:22,100 --> 00:25:24,473
As fraldas deles podem conter urina ou fezes

456
00:25:24,760 --> 00:25:26,342
e os bebés podem ficar com assaduras.

457
00:25:26,733 --> 00:25:29,034
O prepúcio tem uma função protetora
quando somos jovens.

458
00:25:29,803 --> 00:25:31,163
Vai-se despegando gradualmente

459
00:25:31,487 --> 00:25:33,931
e torna-se retrátil,

460
00:25:34,182 --> 00:25:36,504
mas quando o forçamos ele rompe-se

461
00:25:36,785 --> 00:25:38,531
e gera-se uma infeção.

462
00:25:38,762 --> 00:25:41,958
Caso o lavemos com sabão
também criamos um foco de infeção.

463
00:25:42,756 --> 00:25:46,028
Por último,
fazemos um diagnóstico errado de fimose.

464
00:25:46,732 --> 00:25:49,250
Existe fimose quando
há tecido cicatrizado

465
00:25:49,450 --> 00:25:52,525
na abertura do prepúcio
e este não pode retrarir-se.

466
00:25:52,725 --> 00:25:55,948
Há tratamentos com creme esteróide
para amaciar o tecido cicatricial.

467
00:25:56,995 --> 00:26:00,233
Mas quando um bebé de três meses tem fimose
algo está errado

468
00:26:00,558 --> 00:26:03,432
pois não podemos puxar o prepúcio para trás
sem que doa.

469
00:26:04,402 --> 00:26:09,572
Deve estar unido à glande, nasce assim
e será retrátil por si mesmo.

470
00:26:12,729 --> 00:26:15,239
Então,
por que se fazem circuncisões?

471
00:26:15,527 --> 00:26:18,834
Segundo os pais,
a principal razão é uma questão de aparência.

472
00:26:19,232 --> 00:26:23,544
Querem que filho seja
como os outros ou como o próprio pai.

473
00:26:25,100 --> 00:26:28,107
Também acreditam que é mais bonito
ou mais fácil de limpar.

474
00:26:28,647 --> 00:26:33,788
Considero que é a solicitação dos médicos
que reforça ou valida a escolha do procedimento.

475
00:26:34,255 --> 00:26:39,037
Gostariam que o vosso filho fosse circuncidado?
Como um procedimento feito por médicos parece nos aceitável.

476
00:26:39,869 --> 00:26:44,088
Os médicos também utilizam
outros argumentos que corroboram esta ideia.

477
00:26:44,288 --> 00:26:46,497
Dizem que reduz
a taxa de cancro do pénis,

478
00:26:46,697 --> 00:26:49,129
as infeções do trato urinário,

479
00:26:49,451 --> 00:26:53,729
a taxa de cancro cervical
nas futuras parceiras sexuais do vosso filho

480
00:26:54,843 --> 00:26:57,838
e a taxa de transmissão
do HIV de mulher para homem,

481
00:26:58,063 --> 00:26:59,629
que é a razão mais recente.

482
00:27:00,029 --> 00:27:02,625
Como vos mostrei no início,
temos muita bagagem cultural

483
00:27:03,178 --> 00:27:08,356
e as razões estámos habituados a fazer
circuncisões já não fazem sentido no contexto atual.

484
00:27:09,039 --> 00:27:13,604
Criámos razões à posteriori para
nos sentirmos mais confortáveis com o que fazemos.

485
00:27:14,359 --> 00:27:15,759
Irei aprofundá-las.

486
00:27:16,154 --> 00:27:20,210
Além da crítica social de que são
razões criadas para que nos sintamos bem,

487
00:27:20,532 --> 00:27:25,873
observamos que a aparência e a limpeza
são as principais razões para a circuncisão.

488
00:27:26,159 --> 00:27:30,256
Este argumento é usado para apoiar
a mutilação genital masculina e feminina,

489
00:27:30,651 --> 00:27:34,963
em todas as culturas nas quais sei
que essas práticas são realizadas.

490
00:27:35,436 --> 00:27:37,088
E são apenas argumentos inventados.

491
00:27:37,412 --> 00:27:40,396
Como se sabe
que algo está mais limpo de uma forma ou outra?

492
00:27:41,727 --> 00:27:45,697
A Sociedade Americana do Cancro alega
que isso não protege do cancro do pénis.

493
00:27:46,291 --> 00:27:49,383
E é irrelevante,
a taxa é de 1 em cada 100.000.

494
00:27:49,693 --> 00:27:51,995
Morrem mais pessoas na circuncisão
do que por cancro do pénis.

495
00:27:52,474 --> 00:27:54,183
As infeções do trato urinário;

496
00:27:54,559 --> 00:27:56,825
tiveram por base um extenso estudo de 1986

497
00:27:57,184 --> 00:27:59,658
efetuado por um senhor chamado Wiswell.

498
00:28:01,444 --> 00:28:05,449
O problema é que as suas instruções
geravam infeções do trato urinário

499
00:28:05,676 --> 00:28:07,017
em indivíduos com prepúcio

500
00:28:07,217 --> 00:28:10,530
porque dizia aos pais
para forçar, retrair o prepúcio e lavar com sabão.

501
00:28:10,940 --> 00:28:14,005
É como se uma bebé pequena
fosse submetida a duches vaginais.

502
00:28:14,251 --> 00:28:17,441
Haveria uma taxa mais elevada
de infecções fungicas e do trato urinário

503
00:28:17,641 --> 00:28:20,893
pois as colónias
de barreiras protetoras seriam destruídas.

504
00:28:21,926 --> 00:28:24,372
Cancro cervical em parceiras sexuais.

505
00:28:25,414 --> 00:28:28,002
Em primeiro lugar,
é uma intervenção preventiva

506
00:28:28,290 --> 00:28:31,291
para proteger possíveis
parceiras dos bebés quando estes crescem.

507
00:28:31,499 --> 00:28:34,942
E como sabemos se essa pessoa não será monge ou homossexual?

508
00:28:35,515 --> 00:28:37,708
Eles podem ser operados mais tarde.

509
00:28:38,319 --> 00:28:41,885
Além disso, o cancro cervical é orginado
pelo vírus do papiloma humano.

510
00:28:42,088 --> 00:28:44,569
Provavelmente muitos aparenderam isto
nas aulas de Educação Sexual.

511
00:28:45,072 --> 00:28:49,212
Os próprios autores que examinaram
os maridos e as mulheres do estudo

512
00:28:49,487 --> 00:28:52,363
descobriram que
tinham diferentes tipos de VPH.

513
00:28:52,614 --> 00:28:57,390
Não sei se eram casos de poligamia encoberta ou algo parecido.

514
00:28:57,930 --> 00:29:00,628
Mas isto coloca em causa
os resultados do estudo,

515
00:29:00,912 --> 00:29:06,306
porque os homens nao tinham o VPH
que causou cancro cervical às suas parceiras.

516
00:29:07,367 --> 00:29:08,442
Gesundheit.

517
00:29:09,984 --> 00:29:13,255
Em último lugar está
a circuncisão como prevenção do VIH.

518
00:29:13,938 --> 00:29:17,390
Esta ideia começou
sobretudo em 2000 e anos seguintes.

519
00:29:17,713 --> 00:29:20,271
A prova disso são 
três estudos aleatórios,

520
00:29:20,471 --> 00:29:21,612
realizados em África,

521
00:29:21,899 --> 00:29:25,925
possivelmente porque nenhum
Conselho de Revisão Ética o teria permitido nos EUA.

522
00:29:26,284 --> 00:29:28,751
Conseguiram
voluntários para serem circuncidados,

523
00:29:29,065 --> 00:29:30,765
circuncidaram metade aleatoriamente

524
00:29:30,965 --> 00:29:33,280
e observaram a rapidez com que eles contraiam VIH.

525
00:29:34,393 --> 00:29:37,637
Eles tinham uma metodologia problemática
da qual falarei mais adiante.

526
00:29:38,247 --> 00:29:42,813
Afirmaram que a possibilidade dos homens contrairem
VIH era 60 por cento menor.

527
00:29:44,251 --> 00:29:47,522
As provas que mostram o contrário

528
00:29:47,846 --> 00:29:50,003
estão nos outros estudos
que foram realizados.

529
00:29:50,578 --> 00:29:51,971
Os dados geográficos,

530
00:29:52,171 --> 00:29:55,320
ao verificarmos a correlação
entre a porcentagem dos circuncidados

531
00:29:55,520 --> 00:29:58,186
e as taxas de VIH na população,
contradizem o que foi dito.

532
00:29:58,503 --> 00:29:59,543
Por exemplo,

533
00:29:59,878 --> 00:30:03,796
Os EUA têm a taxa mais elevada de VIH
entre todos os países industrializados

534
00:30:04,262 --> 00:30:07,139
e também
a taxa mais alta de circuncisões.

535
00:30:07,851 --> 00:30:10,404
Não seria assim
se a circuncisão protegesse tanto.

536
00:30:12,848 --> 00:30:17,434
Nos minutos que ainda me sobram
vou falar do que correu mal no estudo.

537
00:30:17,900 --> 00:30:23,811
Nos três estudos, agruparam homens intatos,
circuncidaram-nos e observaram a rapidez com que contraiam VIH.

538
00:30:24,710 --> 00:30:28,466
De cada vez que iam à clínica
davam-lhes preservativos

539
00:30:28,728 --> 00:30:31,280
e aconselhamento sobre sobre sexo seguro.

540
00:30:31,480 --> 00:30:33,973
O grupo circuncidado foi
pelo menos o dobro das vezes à clínica

541
00:30:34,424 --> 00:30:36,958
para serem circuncidados
e acompanhados.

542
00:30:38,180 --> 00:30:39,801
Além disso, quando se é circuncidado,

543
00:30:40,001 --> 00:30:43,082
não se pode ter relações sexuais
durante quatro a seis semanas.

544
00:30:44,112 --> 00:30:48,066
Pediram ao grupo de circuncisos
abstinência durante seis semanas

545
00:30:48,927 --> 00:30:51,262
mas eles não começaram a contar
em seis semanas

546
00:30:51,462 --> 00:30:52,895
começaram a contar no momento.

547
00:30:53,099 --> 00:30:55,813
Assim, os circuncidados
estiveram protegidos por seis semanas

548
00:30:56,136 --> 00:30:57,506
pois não conseguiam ter relações.

549
00:30:58,782 --> 00:31:00,769
Para além disso, usaram um teste anticorpos.

550
00:31:01,020 --> 00:31:03,533
E, como sabem, quando se faz
um destes testes numa clínca

551
00:31:03,733 --> 00:31:06,079
dizem
que existe um período de três meses

552
00:31:06,280 --> 00:31:08,886
de espera
desde a última exposição

553
00:31:09,087 --> 00:31:10,587
para saber se temos VIH.

554
00:31:10,788 --> 00:31:12,983
Mas eles não esperaram esses três meses

555
00:31:13,306 --> 00:31:16,239
e a maioria ou metade dos benefícios
ocorreram nesse tempo,

556
00:31:16,527 --> 00:31:19,582
pelo que aquelas infeções são
anteriores ao estudo,

557
00:31:19,585 --> 00:31:21,562
anteriores
ao ensaio e aleatorização.

558
00:31:22,603 --> 00:31:24,801
Também haviam
muitos problemas de controlos,

559
00:31:25,001 --> 00:31:28,308
incluindo o contato com sangue
e o coito anal recetivo.

560
00:31:30,751 --> 00:31:32,795
Também me preocupa que os autores do estudo

561
00:31:33,046 --> 00:31:36,317
comparem a circuncisão
a uma vacina eficaz.

562
00:31:37,719 --> 00:31:40,799
O que dizem é que,
se os resultados são precisos,

563
00:31:41,000 --> 00:31:42,079
o que eu duvido,

564
00:31:42,279 --> 00:31:44,365
reduz a possibilidade de contrair VIH,

565
00:31:44,565 --> 00:31:47,202
cada vez que praticamos sexo,
em 60 por cento.

566
00:31:47,402 --> 00:31:50,507
Se praticarmos sexo desprotegido com frequência,
também acabaremos por contrair VIH.

567
00:31:51,335 --> 00:31:52,216
Pensemos na vacina contra o sarampo.

568
00:31:52,502 --> 00:31:56,608
Com as doses de reforço,
99 por cento das pessoas fica imune.

569
00:31:56,808 --> 00:31:58,133
Provavelmente é o vosso caso.

570
00:31:58,423 --> 00:32:00,400
Isto é o exemplo de uma vacina eficaz.

571
00:32:00,796 --> 00:32:02,377
99 por ciento de imunidade permanente.

572
00:32:02,577 --> 00:32:06,143
Não é como 60 por cento menos probabilidade
de sermos infetados em cada exposição.

573
00:32:06,343 --> 00:32:09,958
Há seres humanos que acreditam
que são imunes ao VIH porque foram circuncidados

574
00:32:10,200 --> 00:32:11,287
dos países africanos.

575
00:32:12,985 --> 00:32:15,321
E isso é algo que me preocupa bastante.

576
00:32:15,835 --> 00:32:17,485
Para recapitular,

577
00:32:17,839 --> 00:32:20,791
julgo que socialmente temos tendência
para a mutilação infantil,

578
00:32:21,506 --> 00:32:22,766
sobretudo em relação aos rapazes.

579
00:32:22,966 --> 00:32:24,983
Acredito que é muito prejudicial para as crianças,

580
00:32:25,183 --> 00:32:26,885
bem como para os sobreviventes,

581
00:32:27,085 --> 00:32:29,785
para os pais,
que querem o melhor para os filhos,

582
00:32:30,269 --> 00:32:31,430
e para os médicos,

583
00:32:31,716 --> 00:32:34,736
porque julgo que
eles estudam para ajudar as pessoas,

584
00:32:35,183 --> 00:32:38,414
e aprendem este procedimento
de uma forma descontextualizada.

585
00:32:40,210 --> 00:32:43,429
Muitos pensam que
não é da sua responsabilidade fazer alguma coisa,

586
00:32:43,629 --> 00:32:47,665
incluindo organizaçõs profisionais
como a Academia Americana de Pediatria,

587
00:32:47,897 --> 00:32:50,454
o Colégio Americano
de Obstetras e Ginecologistas,

588
00:32:50,738 --> 00:32:51,640
e também os médicos,

589
00:32:51,817 --> 00:32:54,764
porque têm que transmitir uma boa imagem.

590
00:32:55,016 --> 00:32:59,401
Se dissermos que os médicos fazem algo mal,
estamos a dar-les má imagem.

591
00:33:00,227 --> 00:33:04,180
Os administradores do hospital
e os médicos não querem destaque negativo.

592
00:33:04,575 --> 00:33:07,522
Os obstetras
não pensam na criança que operam como paciente.

593
00:33:07,800 --> 00:33:09,900
O comité de ética do hospital disse

594
00:33:10,100 --> 00:33:12,586
que não são as pessoas indicadas
para tratar deste tema.

595
00:33:14,063 --> 00:33:18,017
Penso que todas estas organizações estão a negligenciar
pais, filhos e a todos.

596
00:33:20,300 --> 00:33:22,274
Espero que vos tenha motivado

597
00:33:22,541 --> 00:33:24,283
e que partilhem esta informação,

598
00:33:24,483 --> 00:33:28,219
porque, se eles não assumem responsabilidades,
espero que nós o façamos.

599
00:33:28,419 --> 00:33:29,877
Contem aos vossos amigos.

600
00:33:30,077 --> 00:33:32,434
Vou deixar o link desta aprentação para o vosso professor.