WEBVTT

00:00:01.069 --> 00:00:04.400
Ik ben Ryan, een vriend van Lizzie.

00:00:04.484 --> 00:00:08.193
Ik doe onderzoek in biofysika aan de
Universiteit van Georgetown,

00:00:08.312 --> 00:00:13.111
Ik coordineer ook twee non-profit
organisaties die zich richten op
de ondersteuning

00:00:13.344 --> 00:00:14.892
van families en het helpen van
mensen met hun relaties.

00:00:15.593 --> 00:00:17.020
Hier is mijn gezin.

00:00:19.000 --> 00:00:23.025
Mijn doel in het leven is mensen 
helpen met elkaar om te gaan en

00:00:23.360 --> 00:00:25.506
daarom organiseer ik veel cursussen
met gezinnen.

8
00:00:25,800 --> 00:00:28,760
Ik help ook gezinnen om medische
onderwerpen beter te leren begrijpen.

9
00:00:31,363 --> 00:00:34,131
Ik ben hier vandaag om te praten
over besnijdenis.

00:00:34.304 --> 00:00:36.000
Ik noem het ‘de olifant in het
ziekehuis’,

00:00:36.679 --> 00:00:40.780
omdat het een enorm belangrijk
iets is in onze cultuur,

00:00:41.200 --> 00:00:43.046
maar dat er heel weinig discussie
over is.

00:00:43.146 --> 00:00:46.929
Er worden tussen 500.000 en 
een miljoen besnijdenissen 
uitgevoerd elk jaar
in de Verenigde Staten,

14
00:00:47,441 --> 00:00:51,667
bijna uitsluitend bij kinderen 
gedurende de eerste drie levensdagen;

15
00:00:52,347 --> 00:00:56,849
En ik geloof dat dit, gebaseerd om
mijn onderzoek,

00:00:57.100 --> 00:00:59.067
heel schadelijk is
Voor kinderen.

00:01:00.387 --> 00:01:03.852
Wat we nu willen bespreken,
zo snel mogelijk,

00:01:04.462 --> 00:01:08.892
is wat dit proces betekent vanuit het
standpunt van het kind,

00:01:09.319 --> 00:01:11.112
wat voor effecten het heeft op 
besneden volwassenen,

00:01:11.466 --> 00:01:15.747
hoe we ouders zo ver krijgen om in te
stemmen en wat ze ervan weten,

00:01:16.023 --> 00:01:18.935
en waarom we medici zo ver krijgen om
het uit te voeren.

00:01:20.707 --> 00:01:25.946
Voordat we hiermee beginnen, wik ik
eerst kijken wie we in het publiek hebben.

23
00:01:26,450 --> 00:01:32,209
Daarom ga ik eerst wat vragen stellen,
waarbij ik een tradionele vraagtechniek ga
gebruiken.

00:01:32.510 --> 00:01:34.303
Ik ga u verzoeken om in een bepaalde richting
te wijzen,

00:01:34.409 --> 00:01:36.970
als ik vraag wat uw mening
is over een onderwerp.

00:01:37.005 --> 00:01:39.212
Deze muur betekent ‘goed’,

00:01:39.582 --> 00:01:43.580
het plafond is ‘neutraal’ en die muur"
is ‘schadelijk’.

00:01:44.597 --> 00:01:47.816
Bijvoorbeeld, wat is uw mening
over het inbinden van voeten?

00:01:48.095 --> 00:01:50.106
Ik bedoel, jullie zijn antropologen;
de meesten onder u weten van
het inbinden van voeten is.

00:01:50.384 --> 00:01:52.268
Welke richting?

00:01:52.473 --> 00:01:55.842
Ok, iedereen die heeft gereageerd,
denkt dat het schadelijk is.

32
00:01:55,984 --> 00:01:57,731
Heel goed, ik ben blij met deze
reactie.

00:01:58.029 --> 00:01:59.383
Vrouwelijk Genitale Verminking,

00:01:59.683 --> 00:02:01.271
hoeveel onder u hebben hiervan gehoord?

35
00:02:01,599 --> 00:02:03,209
Ok, fantastisch, we zijn dus allemaal
van mening dat het schadelijk is.

00:02:03.783 --> 00:02:07.074
Wat als we als voorzorg de gezwollen
borstklieren bij kinderen weghalen,

37
00:02:07,752 --> 00:02:09,185
om borstkanker te stoppen

00:02:09.662 --> 00:02:11.975
en honderduizenden levens van vrouwen
redden per jaar,

00:02:12.580 --> 00:02:15.646
en laten we zeggen, we snijden gewoon
deze borstklierzwellingen weg bij
babies?

40
00:02:15,896 --> 00:02:17,880
Goed? Schadelijk? Neutraal?

00:02:18.937 --> 00:02:21.806
Ok, sommigen ‘neutraal’, sommigen
‘schadelijk’.

42
00:02:22,001 --> 00:02:23,316
Ok.

00:02:24.045 --> 00:02:27.067
En wat denkt u van het afsnijden van
niet belangrijk weefsel van een kind,

00:02:27.270 --> 00:02:29.340
laten we zeggen, we snijden gewoon
de oorlellen van elk kind af,

45
00:02:29,590 --> 00:02:32,229
omdat we vinden dat het ongemak
bezorgd, irritant is of gewoon
lelijk eruit ziet?

46
00:02:33,005 --> 00:02:34,394
Ok ‘schadelijk’.

00:02:34.623 --> 00:02:35.726
En wat betreft besnijdenis?

00:02:36.008 --> 00:02:37.688
Wat is hier onze mening?

00:02:38.451 --> 00:02:40.513
Wat is hier uw mening?

00:02:40.769 --> 00:02:42.601
Ok, goed, we hebben dus een divers publiek.

00:02:44.614 --> 00:02:46.017
Nu een paar andere vragen,

00:02:46.252 --> 00:02:47.374
om elkaar wat meer te leren kennen.

00:02:47.602 --> 00:02:49.446
Wie onder jullie denkt dat hij
een voorhuid heeft?

00:02:50.819 --> 00:02:51.650
Iemand?

00:02:53.008 --> 00:02:55.096
Wie gelooft dat hij een voorhuid
heeft,

00:02:56.081 --> 00:02:58.695
dat stukje dat ze weghalen tijdens de
besnijdenis, niet?

57
00:02:59,018 --> 00:03:00,329
Ok, dat is dus een moeilijke vraag.

00:03:01.054 --> 00:03:03.922
Mannen en vrouwen worden beiden geboren
met een voorhuid.

00:03:04.274 --> 00:03:08.098
‘Voorhuid’ is alleen maar de naam voor
een gedeelte van de clitoris of penis.

00:03:08.627 --> 00:03:11.721
En waarschijnlijk hebben de meeste
vrouwen hier er één

00:03:12.149 --> 00:03:13.658
en misschien sommigen van de mannen ook.

00:03:14.417 --> 00:03:16.452
Wie hier komt van een cultuur waar

00:03:16.706 --> 00:03:19.263
Vrouwelijk Genitale Verminking sociale
norm is?

00:03:19.472 --> 00:03:20.550
Niemand, ok.

00:03:20.754 --> 00:03:22.793
Wie hier komt er van een cultuur waar

00:03:22.978 --> 00:03:24.587
mannelijke genitale verminking de sociale
norm is?

00:03:24.859 --> 00:03:26.492
Ok, dat is zo’n beetje de meerderheid.

00:03:27.435 --> 00:03:30.920
En wie kent iemand die als een kind een
genitale verandering heeft gehad?

00:03:31.224 --> 00:03:34.268
Dat kun je zelf zijn, een vriend,
je ouders of je kind.

00:03:34.608 --> 00:03:35.438
De meerderheid.

00:03:35.839 --> 00:03:41.039
Zo, dit is allemaal om aan te tonen dat iedereen
er wel mee the maken heeft in zijn leven.

00:03:43.988 --> 00:03:48.121
Wat ik wil aantonen, is dat het iets heel 
belangrijks is, maar dat we er niet veel over
praten.

00:03:48.956 --> 00:03:51.069
Dus moet ik uitleggen waarom ik denk dat dit zo is.

00:03:51.297 --> 00:03:54.491
Ik geloof namelijk dat de argumentatie voor
besnijdenis in onze cultuur

00:03:54.695 --> 00:03:58.016
wordt gebruikt om waar het eigenlijk om gaat in
het proces, te verbergen.

00:03:58.744 --> 00:04:02.089
Je hebt waarschijnlijk dingen gehoord 
Zoals ‘het is hygiënischer’ en dergelijke.

00:04:02.919 --> 00:04:06.717
Of ‘iedereen doet het, ik ben besneden
en ik ben ok’.

00:04:07.521 --> 00:04:10.526
‘Het is maar een klein sneetje’ of
‘het is een nutteloos stukje huid’.

00:04:10.727 --> 00:04:12.327
en dit soor vergoelijkende woorden.

00:04:13.348 --> 00:04:14.886
We hebben allemaal dit soort dingen
gehoord.

00:04:15.067 --> 00:04:17.425
Wat ik jullie ga vragen om te doen, is
dit opzij te zetten,
82
00:04:18,154 --> 00:04:20,394
al die ervaringen in je hoofd,

00:04:20.673 --> 00:04:24.005
en te proberen met een nieuwe kijk dit
onderwerp te beschouwen en

00:04:24.240 --> 00:04:27.765
al de onlogische argumenten opzij te zetten
in je denken.

00:04:30.190 --> 00:04:33.963
Ik wil aantonen dat besnijdenis dit cyclische
proces is in onze cultuur

00:04:34.163 --> 00:04:37.563
waarbij we iets toepassen op kinderen, die
zelf ermee weer volwassen worden,

00:04:37.763 --> 00:04:39.162
sommige worden weer ouders,

00:04:39.463 --> 00:04:43.863
en artsen overtuigen hen weer om
de ingreep toe te passen op hun kinderen.

00:04:44.112 --> 00:04:48.726
In tegenstelling tot elke andere operatie
in ziekenhuizen in de VS,

00:04:48.927 --> 00:04:50.658
wordt er in dit geval een gezond deel van
het lichaam weggehaald,

00:04:51.058 --> 00:04:54.244
met uitzondering van geslachtsverandering,

00:04:54.530 --> 00:04:56.917
wat er erg op lijkt trouwens.

00:04:57.118 --> 00:04:58.969
Er wordt een gezond deel van het lichaam
weggehaald.

00:04:59.148 --> 00:05:00.787
Het is geen behandeling.

00:05:00.987 --> 00:05:03.318
Artsen zien het niet als behandeling van
kinderen;

00:05:03.597 --> 00:05:05.303
zij weten dat het een ‘sociale’ ingreep is.

00:05:05.510 --> 00:05:07.510
Het geeft enorme complicaties.

00:05:07.714 --> 00:05:10.700
Het wordt uitgevoerd op minderjarigen
die niet hun toestemming kunnen geven.

00:05:10.900 --> 00:05:13.870
Het is illegaal, en het is trouwens een
strafbaar feit om het op meisjes uit te voeren,

00:05:14.070 --> 00:05:15.852
terwijl het nu juist wordt aangemoedigd bij jongens.

00:05:16.096 --> 00:05:18.681
Het resulteert in levenslang functieverlies,

00:05:18.886 --> 00:05:20.892
en het huidweefsel wordt ook voor commerciële
doeleinden gebruikt.

00:05:23.134 --> 00:05:25.104
Dit om een beetje de context weer te geven.

00:05:25.632 --> 00:05:28.378
Ik weet wat je nu denkt, geloof me, en ik zal
het allemaal bewijzen.

00:05:28.904 --> 00:05:31.571
Ik zou niet zoiets radicaals kunnen beweren,
zonder met bewijs aan te komen.

00:05:33.016 --> 00:05:36.356
We willen deze context afsluiten met zowel de 
geografie en de geschiedenis.

00:05:37.213 --> 00:05:40.340
Dit is zo’n beetje de wereldkaart.

00:05:41.166 --> 00:05:46.375
De groene gedeeltes zijn de landen waar
over het algemeen geen besnijdenis plaats
vindt.

00:05:47.429 --> 00:05:50.116
In de paar gele landen in het noorden

00:05:50.394 --> 00:05:52.828
wordt de legale status in twijfel getrokken.
111
00:05:54,518 --> 00:05:57,886
Besnijdenis is nu zeldzaam in Canada, Engeland
en Australie,

00:05:58.112 --> 00:06:00.323
waar het vroeger werd uitgevoerd op babies,

00:06:00.802 --> 00:06:03.382
maar waar het nu is gestopt.

00:06:03.672 --> 00:06:06.591
In fact, in Engeland in de vijftiger jaren werd
er een artikel gepubliceerd
dat aangaf dat het leidde tot de
dood van een aantal kinderen,

00:06:06.792 --> 00:06:08.592
ongeveer 14 per jaar.

00:06:08.850 --> 00:06:10.482
En daarom zijn ze met deze praktijk
daar gestopt.

00:06:10.934 --> 00:06:14.427
En in andere plaatsen, buiten de VS,
waar het wordt toegepast op babies,

00:06:14.662 --> 00:06:17.882
wordt het meestal uitgevoerd op
adolescenten,

00:06:18.177 --> 00:06:21.623
zoals in Sub-Sahara Afrika en in
Sunnie Islamitsche culturen.

00:06:24.139 --> 00:06:25.347
Nu, hoe is dit ontstaan?

00:06:26.731 --> 00:06:30.747
Het is meer een medische ingreep
geworden, dan iets dat plaats vindt
in een stam of bepaalde cultuur.

00:06:31.610 --> 00:06:33.744
En dit gebeurde eind 1800,

00:06:34.075 --> 00:06:36.983
toen de mensen nog niet het verband
zagen tussen ziekte en bacterieën,

00:06:37.184 --> 00:06:40.084
maar hadden de theorie dat ziekte 
werd veroorzaakt door stimulatie van
het zenuwgestel.

00:06:40.573 --> 00:06:42.312
En er was een strenge moraliteit,

00:06:42.540 --> 00:06:45.158
ze zagen wat ze wilden zien meestal.

00:06:45.361 --> 00:06:49.215
Je vindt dus heel wat medische
literatuur die aangeeft dat besnijdenis
condities geneest zoals,

00:06:50.174 --> 00:06:53.220
verlammingen, epilepsie, arthritis en

00:06:53.847 --> 00:06:57.268
allerlei soorten problemen wat in
onze tijd

00:06:57.821 --> 00:07:01.671
erg ongeloofwaardige feiten zouden
zijn geweest.

00:07:02.924 --> 00:07:06.429
Het doel was om werkelijk de genitalieën 
van kinderen te beschadigen.

00:07:07.790 --> 00:07:09.958
Zij dachten dat het hen op de lange duur
zou helpen

00:07:10.336 --> 00:07:13.027
omdat het zou voorkomen dat de kinderen
te veel sexuele stimulatie zouden hebben,

00:07:13.759 --> 00:07:18.664
en dit was in deze strenge morele cultuur
het gevaarlijkste type opwinding die iemand
kon hebben.

00:07:21.302 --> 00:07:22.474
Sorry!

00:07:22.666 --> 00:07:24.838
Ik had jullie moeten waarschuwen?

00:07:25.539 --> 00:07:26.739
Mijn excuses.

00:07:26.991 --> 00:07:29.085
Er komen een aantal wat schokkende beelden,
139
00:07:29,389 --> 00:07:33,370
en u kunt natuurlijk een andere kant
op kijken, als u ze niet wil zien.

00:07:34.054 --> 00:07:36.969
Ik zal vaker waarschuwen als deze
beelden gaan komen.

00:07:39.729 --> 00:07:42.280
Ik wil ook voor iets anders
waarschuwen:

00:07:42.536 --> 00:07:44.869
ik ga me anders verwoorden.

00:07:45.104 --> 00:07:49.326
Ik ga vanaf nu de term ‘besnijdenis’
vervangen door ‘genitaal snijden’

00:07:49.692 --> 00:07:52.003
omdat ik vind dat het een meer
neutrale term is,

00:07:52.280 --> 00:07:54.080
het is meer accuraat en beschrijft
het proces beter.

00:07:54.548 --> 00:08:00.009
Ik geloof dat de term ‘besnijdenis’
een eufemisme is met een associatie naar
iets ‘goeds’.

00:08:00.236 --> 00:08:03.089
De term ‘niet besneden’ ga ik vervangen
door ‘intact,

00:08:03.289 --> 00:08:07.923
want ook de uitdrukking ‘niet besneden’
geeft de indruk dat het de norm is,

00:08:08.371 --> 00:08:11.248
en dat diegenen die niet zijn besneden
het ‘nog niet’ zijn.

00:08:11.936 --> 00:08:16.362
Om vrouwen met borsten ‘vrouwen 
zonder Masectomie’ te noemen;

00:08:17.614 --> 00:08:19.551
zou nogal vreemd zijn.

00:08:20.052 --> 00:08:25.053
Zo hoop ik ook dat u zich bewust wordt
van de betekenis van ‘intact’ in tegenstelling
tot de term ‘niet besneden’.

00:08:28.849 --> 00:08:32.120
De volgende beelden zijn wat minder aangenaam en

00:08:32.433 --> 00:08:34.852
nogmaals, u hoeft niet te kijken als u dat niet 
wilt.

00:08:35.841 --> 00:08:37.772
Dit is het gedeelte over het kind.

00:08:38.301 --> 00:08:41.674
We laten u zien wat de procedure is
voor het kind.

00:08:41.914 --> 00:08:44.827
Het is het gedeelte met de meest grafische
beelden waarbij complicaties worden
getoond.

00:08:45.451 --> 00:08:48.775
Denk bij deze beelden dat er vaak wordt
gepraat over ‘het gezichtspunt van de
ouders’;

00:08:49.076 --> 00:08:52.776
‘ouders hebben het recht te kiezen’.

00:08:53.051 --> 00:08:57.040
Ik zou willen dat u deze argumentatie
in twijfel trekt en denkt aan het
gezichtspunt van het kind.

00:08:57.323 --> 00:08:59.016
Wie bezit het lichaam van het kind?

00:08:59.248 --> 00:09:00.519
Welke recht heeft het kind?

00:09:00.725 --> 00:09:02.672
Waarom doen we dit bij jongens en niet
bij meisjes?

00:09:02.907 --> 00:09:05.481
Wat zegt dat over de manier waarop wij 
denken over mannen en vrouwen?

00:09:09.210 --> 00:09:13.262
Deze dia toont drie verschillende scenario’s
van personen tijdens genitaal besnijden.

00:09:14.142 --> 00:09:16.828
De bovenste is van een jong meisje dat

00:09:17.941 --> 00:09:21.245
wordt besneden in een culturele context.

00:09:21.977 --> 00:09:25.294
Rechtsboven is van een jongen ook in een
culturele context.

00:09:25.777 --> 00:09:29.374
Rechtsonder is van een jongetje in
een ziekenhuis.

00:09:30.006 --> 00:09:31.814
Kijk naar hun gezichten,

00:09:32.266 --> 00:09:33.399
kijk gewoon,

00:09:33.701 --> 00:09:36.116
want ik wil dat u zich voorstelt hoe
zij dit ervaren.

00:09:36.384 --> 00:09:39.201
Voor mij hebben ze bijna identieke
ervaringen.

00:09:40.293 --> 00:09:41.950
En toch, in onze cultuur,
175
00:09:42,382 --> 00:09:44,471
waar ik ons zie als imperialisten,

00:09:44.671 --> 00:09:46.611
zijn we al snel geneigd met onze vinger
te wijzen en te zeggen:

00:09:46.811 --> 00:09:50.870
‘O, wat doen ze die kinderen toch aan in die
landen waar Vrouwelijke Genitale Verminking?
plaats vindt’.

00:09:51.165 --> 00:09:54.727
Terwijl we niet praten over het mannelijke
genitale besnijden,

00:09:54.927 --> 00:09:57.749
dat plaats vindt onder dezelfde 
hygiënische omstandigheden

00:09:57.821 --> 00:10:00.455
en met hetzelfde aantal doden als in
die andere landen;

00:10:00.656 --> 00:10:02.699
En in ons land wordt het aangemoedigd
bij jongens.

00:10:05.222 --> 00:10:06.954
Zo, hoe wordt een besnijdenis gedaan?

00:10:07.232 --> 00:10:09.364
De volgende beelden zullen het meest
Schokkend zijn.

00:10:09.403 --> 00:10:11.189
Dit wordt gebruikt om de baby in
te leggen tijdens de besnijdenis.

00:10:11.592 --> 00:10:12.849
De baby wordt erin vastgbonden,

00:10:13.427 --> 00:10:16.020
waarna ze de procedure uitvoeren,

00:10:16.314 --> 00:10:17.548
waarvan ik u een korte video
zal laten zien.

00:10:17.752 --> 00:10:18.959
Er is ook geluid bij,

00:10:19.413 --> 00:10:21.318
als ik het goed heb aangesloten.

00:10:23.005 --> 00:10:25.671
Nogmaals, het is prima als u niet
wilt kijken. Ik vind het persoonlijk
onaangenaam.

00:11:07.760 --> 00:11:09.845
Ik zou graag willen dat u diep
inademt,

00:11:10.224 --> 00:11:13.476
indien u moeite heeft met ademen
net zoals ik dit had tijdens
deze video.

00:11:15.837 --> 00:11:19.472
Er zijn een aantal dingen die opvallen,

00:11:19.700 --> 00:11:21.015
bijvoorbeeld de rustige, afstandelijk 
stem van de arts.

00:11:21.994 --> 00:11:23.970
Hij lijkt in het geheel niet aangedaan 
te zijn door wat er gebeurt.

00:11:24.208 --> 00:11:25.400
En de manier waarop de baby huilt,

00:11:25.693 --> 00:11:27.726
Het is voor mij een huilen alsof de baby

00:11:27.727 --> 00:11:29.727
heel erg aan het lijden is,

00:11:30.480 --> 00:11:31.630
niet een ‘ik heb honger’ huilen.

00:11:36.453 --> 00:11:38.188
Buiten de pijn van de procedure zelf

00:11:38.590 --> 00:11:40.175
en de pijn gedurende de dagen dat 
het heelt,

00:11:41.232 --> 00:11:45.260
zijn er ook mogelijke complicaties
tijdens de besnijdenis die het kind
in gevaar kunnen brengen.

00:11:45.786 --> 00:11:47.493
Je kunt deze in twee categorieën 
onderverdelen.

00:11:47.823 --> 00:11:49.201
Complicaties als gevolg van
de operatie,
205
00:11:49,427 --> 00:11:51,117
die minimaal kunnen zijn,

00:11:51.419 --> 00:11:54.159
zoals het litteken die iedereen
heeft van zijn besnijdenis.

00:11:54.337 --> 00:11:57.513
Veel mannen weten eigenlijk niet
dat de ring om hun penis het

00:11:57.837 --> 00:11:59.241
litteken is van de besnijdenis,

00:11:59.470 --> 00:12:00.779
of ze beseffen het nu ik erover
praat.

00:12:02.451 --> 00:12:03.786
Maar dat is dus altijd.

00:12:04.164 --> 00:12:07.026
Er zijn echter een aantal
problematische complicaties

00:12:07.286 --> 00:12:09.082
die niet altijd voorkomen.

00:12:09.245 --> 00:12:10.566
Bijvoorbeeld vasthechting
aan de penis:

00:12:10.766 --> 00:12:12.200
wanneer het niet goed heelt en

00:12:12.407 --> 00:12:15.775
de twee gedeelten die niet samen
moeten komen, zich aan elkaar vast
hechten.

00:12:17.008 --> 00:12:19.722
Hier (A) ziet u linksboven wat een

00:12:20.101 --> 00:12:21.735
fistel wordt genoemd.

00:12:22.257 --> 00:12:25.249
Een soort door de dokter veroorzaakte
hipospadias.

00:12:25.452 --> 00:12:28.516
deze zwarte lijn is een sonde

00:12:28.716 --> 00:12:30.121
die de opening van de urethra
binnengaat,

00:12:30.321 --> 00:12:33.281
en komt naar buiten door een extra
opening die de arts heeft gemaakt.

00:12:34.789 --> 00:12:37.329
Hier (B) (rechtsboven) ziet u een
bijna geamputeerde eikel van de penis.

00:12:37.807 --> 00:12:39.758
Hieronder (C) (Linksonder), ziet u
dat er zoveel huid van de penis

00:12:40.310 --> 00:12:44.260
is verwijderd, dat het corpus caverosum
en eikel van de penis nu binnen
in het scrotum zitten.

00:12:45.015 --> 00:12:47.656
In (D) kunt u zien dat de penis
per ongeluk in zijn geheel is
geamputeerd.

00:12:49.006 --> 00:12:51.536
Er zijn ook een aantal post-operatieve

00:12:51.791 --> 00:12:53.818
complicaties, zoals moeite met borstvoeding,

00:12:54.028 --> 00:12:57.406
wat heel belangrijk is, want het leren
zuigen aan de borst

00:12:57.683 --> 00:12:59.207
is essentieel voor de baby.

00:12:59.569 --> 00:13:00.633
Bloeden,

00:13:00.833 --> 00:13:02.340
wat ook niet zo belangrijk klinkt,

00:13:02.540 --> 00:13:06.060
wat op een toestemmingsverklaring een term
is, je denkt ‘o, ja het kan bloeden’,

00:13:06.260 --> 00:13:08.960
maar als je beseft dat een baby
maar zo?n 300 mililiters bloed heeft,

00:13:09.160 --> 00:13:11.854
dan betekent een beetje bloed
verliezen dat het kind kan sterven

00:13:12.055 --> 00:13:13.905
of dat het een bloedtransfusie nodig
heeft.

00:13:14.105 --> 00:13:15.563
Een verhoogde pijnreactie.

00:13:15.764 --> 00:13:18.430
Infectie, ook heel ernstig bij een
pastgeboren baby.

00:13:19.031 --> 00:13:21.550
Meatitis, wat irritatie is van de
opening.
239
00:13:21,750 --> 00:13:24,345
dat kan ook een probleem geven

00:13:24.556 --> 00:13:27.788
als het erger wordt, want de baby
kan dan niet plassen, waardoor
het gecatheteriseerd moet worden.

00:13:29.000 --> 00:13:30.034
Necrosis

00:13:30.260 --> 00:13:32.760
en zelfs permanent verlies van de penis,
of overlijden.

00:13:35.723 --> 00:13:37.809
Ik heb gesproken met een kinderuroloog,

00:13:38.087 --> 00:13:40.829
Hij is het type arts die te maken
krijgt met de complicaties.

00:13:41.708 --> 00:13:44.978
Hij vertelde dat hij over een
periode van 2 jaar 275 kinderen
had behandeld,

00:13:45.257 --> 00:13:48.117
waarbij bijna de helft geopereerd
moest worden;

00:13:48.545 --> 00:13:50.831
ze moesten dus weer een operatie
ondergaan,

00:13:51.363 --> 00:13:53.103
om wat er was beschadigd te herstellen.

00:13:55.489 --> 00:13:57.546
We zijn bijna door het meest schokkende
gedeelte;

00:13:58.078 --> 00:14:01.651
nog een paar dia’s en dan laten we 
plaatjes zien van de anatomie van
een volwassenen.

00:14:02.004 --> 00:14:04.270
Als u dit niet wilt zien, kunt u 
een andere kant uitkijken.

00:14:04.597 --> 00:14:07.037
Hoeveel onder u heeft een penis
gezien die nog intact was?

00:14:07.494 --> 00:14:09.102
Of die van u zelf of van één van
uw vrienden?

00:14:12.849 --> 00:14:15.977
Ok, als dit niet het geval is,
kunt u misschien iemand vinden
die het u wil laten zien.

00:14:19.781 --> 00:14:21.818
Ik heb met honderden mannen gepraat,

00:14:23.380 --> 00:14:26.850
zowel mannen die besneden of
onbesneden zijn.

00:14:27.504 --> 00:14:30.248
Ik hoor dat vele besneden mannen

00:14:30.700 --> 00:14:31.883
er niet gelukkig mee zijn.

00:14:32.362 --> 00:14:36.010
Ze beseffen of zijn gaan beseffen,
dat iets is weggenomen bij ze

00:14:36.514 --> 00:14:39.230
en dat hun lichaam iets is aangedaan
zonder ervoor gekozen te hebben.

00:14:41.141 --> 00:14:43.953
Ouders vertellen me ook over hun spijt
ten aanzien van de procedure.

00:14:46.303 --> 00:14:48.034
Zo, wat is de voorhuid?

00:14:48.512 --> 00:14:52.815
De voorhuid is een soor ‘sociale
constructie’.

00:14:53.016 --> 00:14:54.373
Het is in feite alleen een stukje
penis,

00:14:54.576 --> 00:14:57.417
maar omdat we het hebben afgesneden,
moeten we het een andere naam geven.

00:14:58.828 --> 00:15:02.855
In feite is één van de complicaties
die worden genoemd op de toestemmingsverklaring

00:15:03.484 --> 00:15:06.730
het risico dat de penis beschadigd kan
worden.

00:15:07.962 --> 00:15:12.112
We hebben een realiteit gecreëerd waarin
het snijden van de penis niet wil zeggen
verwonden;

00:15:12.498 --> 00:15:15.460
alleen het stukje dat je wilt dat
achterblijft is dan een wond.

00:15:18.360 --> 00:15:20.447
Ik wil u laten zien wat de voorhuid is.

00:15:20.647 --> 00:15:22.153
Hieraan wil ik veel tijd besteden.
272
00:15:22,357 --> 00:15:25,000
De voorhuid van een volwassen man,
het gedeelte dat weggesneden zou worden,

00:15:25.200 --> 00:15:27.430
is ongeveer 30 tot 40 cm,

00:15:27.630 --> 00:15:29.992
Het is ongeveer even groot als een
8 x 10 cm indexkaartje.

00:15:30.192 --> 00:15:32.115
Het is het meest erogene gebied
bij de man.

00:15:32.315 --> 00:15:35.261
Het heeft tussen de 10.000 en
20.000 fijne gevoelszenuwen.

00:15:35.790 --> 00:15:39.187
En het maakt ook de huid van de 
penis-schacht beweeglijk.

00:15:39.935 --> 00:15:42.065
Het is het verschil tijdens sexuele
gemeenschap

00:15:42.268 --> 00:15:44.339
of een ander soort van interactie,
280
00:15:44,540 --> 00:15:47,000
tussen dit soort interactie

00:15:47.200 --> 00:15:50.880
of iets met een deel van je lichaam
waarbij de huid vrij beweegt.

00:15:51.080 --> 00:15:54.044
Mijn wangen bijvoorbeeld zijn slap, 
daarom kan ik dit doen.

00:15:54.244 --> 00:15:56.340
En dat is inderdaad heel 
belangrijk,

00:15:56.540 --> 00:15:59.500
want er is een ander soort
zenuwcel die mechano receptoren
heten,

00:15:59.700 --> 00:16:01.439
die worden gestimuleerd tijdens
beweging,

00:16:01.639 --> 00:16:05.640
en op deze manier draagt de man
bij tot een mechanische 
lubricatie tijdens de gemeenschap,

00:16:07.000 --> 00:16:09.889
tussen man-man, of tussen man-vrouw.

00:16:10.563 --> 00:16:13.260
De voorhuid bestaat uit een paar
gebieden:

00:16:13.834 --> 00:16:14.949
het frenulum is ?

00:16:15.565 --> 00:16:17.752
mijn hand is niet lang genoeg,

00:16:18.256 --> 00:16:20.700
maar het is dit gebied dat eruit
ziet als een waaier.

00:16:20.900 --> 00:16:24.592
Eronder is de geribbelde ring waar
De meeste zenuwen zitten.

00:16:24.792 --> 00:16:26.852
De Dartos is een huidspier

00:16:27.052 --> 00:16:30.165
die ervoor zorgt dat de voorhuid 
kan reageren op kou of angst

00:16:30.369 --> 00:16:33.186
door zich te wikkelen om de penis
en hem naar het lichaam toe te
trekken.

00:16:35.917 --> 00:16:39.586
In 2007 is er voor het eerst
onderzoek gedaan

00:16:40.015 --> 00:16:42.732
om te kijken waar precies de penis 
gevoelig is.

00:16:44.394 --> 00:16:47.312
Ze namen een groep mannen die
onbesneden was

00:16:47.615 --> 00:16:48.969
en een groep die besneden was.

00:16:49.778 --> 00:16:51.953
In dit gekleurde diagram

00:16:52.252 --> 00:16:55.005
kunt u zien dat de meest gevoelige
gebieden kastanjebruin zijn,

00:16:55.260 --> 00:16:57.993
en die daarna wordt in paars
weergegeven.

00:16:59.130 --> 00:17:02.012
Als we dat vergelijken met
een besneden penis,

00:17:02.408 --> 00:17:07.044
zien we dat het gevoelige gedeelte
merendeels is verwijderd,

00:17:07.476 --> 00:17:12.362
en dat alleen dit gedeelte rondom
het litteken over is en de rest 
van het frenulum,

00:17:12.865 --> 00:17:15.132
waar de meeste besneden mannen
alleen nog maar gevoelig zijn.

00:17:15.900 --> 00:17:17.731
Zo kun je het dus vergeljken.

00:17:18.093 --> 00:17:21.544
Maar je hoeft me niet te
geloven, je kunt het daarom
ook aan uw vrienden vragen,

00:17:21.936 --> 00:17:23.549
eentje die niet is besneden
en eentje die wel is,

00:17:24.884 --> 00:17:26.121
of misschien bij u zelf kijken

00:17:26.645 --> 00:17:28.881
waar het precies gevoelig is.

00:17:30.590 --> 00:17:32.696
Bij de meeste mannen is dit bij
het frenulum

00:17:33.234 --> 00:17:34.919
of bij het overgebleven 
litteken.

00:17:38.650 --> 00:17:40.468
Om u een realistisch beeld
te geven,

00:17:40.930 --> 00:17:42.907
heeft John, hij is een fotograaf,

00:17:43.302 --> 00:17:45.568
een persoon met voorhuid genomen

00:17:45.926 --> 00:17:49.233
en deze lijnen getrokken, zodat
je ziet hoeveel weefsel er over
is als het wordt teruggetrokken.

00:17:50.498 --> 00:17:52.463
Een ander verschil dat ik wil
aantonen

00:17:52.797 --> 00:17:57.254
is dat het binnenste normaal
de penis omhult,

00:17:57.454 --> 00:17:59.003
het is als het ware een
invaginatie,

00:17:59.303 --> 00:18:00.340
het omsluit de penis

00:18:00.540 --> 00:18:01.846
en het houdt hem vochtig.

00:18:02.093 --> 00:18:04.197
Als je dit met de onbesneden penis
vergelijkt,

00:18:04.557 --> 00:18:06.420
dan ziet het weefsel er zachter
uit,

00:18:06.746 --> 00:18:08.281
vochtiger en warmer,

00:18:09.413 --> 00:18:10.671
en er is ook veel meer

00:18:11.049 --> 00:18:12.205
en het heeft ook geen litteken.

00:18:12.601 --> 00:18:14.471
Deze pijlen wijzen naar het litteken,

00:18:14.671 --> 00:18:16.122
zodat u kunt zient waar het zich
bevindt.

00:18:18.286 --> 00:18:21.306
Als u wilt,

00:18:21.591 --> 00:18:23.618
kunt u vragen stellen,
tijdens de presentatie,

00:18:23.818 --> 00:18:25.785
want ik geef u veel informatie.

00:18:27.825 --> 00:18:29.367
Ok, laten we verder gaan met
de ouders.

00:18:31.310 --> 00:18:33.147
Ik heb gepraat met honderden ouders,

00:18:33.347 --> 00:18:35.647
vooral tijdens het werk dat ik doe
met ouders.

00:18:35.913 --> 00:18:38.213
Velen begrijpen wanneer ze hun
kind terug krijgen,

00:18:38.536 --> 00:18:42.425
waarvoor ze eigenlijk toestemming 
hebben gegeven.

00:18:43.137 --> 00:18:46.087
Er is dus een probleem met 
de bewoording op het toestemmings
formulier;

00:18:46.733 --> 00:18:48.316
aan de ene kant is de informatie
onvolledig,

340
00:18:48,522 --> 00:18:51,891
aan de andere kant wordt het
gevraagd op een ongeschikt moment,

00:18:52.091 --> 00:18:53.300
zoals tijdens de bevalling.

00:18:54.499 --> 00:18:56.621
en op een manier alsof het niets
betekent.

00:18:56.944 --> 00:18:59.595
Alsof je vraagt ‘zou u een kussen
willen’?
Of ‘wilt u een kopje thee’?

00:18:59.800 --> 00:19:01.454
Of ‘wilt u uw kind laten besnijden’?

00:19:01.824 --> 00:19:03.371
Het wordt gevraagd op dezelfde toon.
346
00:19:07,673 --> 00:19:08,715
En dat vind ik zorgelijk.

00:19:09.410 --> 00:19:13.615
Voor ons is dit een pseudo-proces
van toestemming vragen gebaseerd
op verzonnen informatie

00:19:14.552 --> 00:19:17.102
waarbij ouders medici moeten 
vertrouwen.

00:19:17.608 --> 00:19:21.531
We gaan ervan uit dat dokters hun
beroep goed uitoefenen.

00:19:23.547 --> 00:19:27.546
Ouders wordt oppervlakkige informatie
gegeven,

00:19:27.873 --> 00:19:30.488
er wordt weinig gezegd over de
complicaties,

00:19:30.688 --> 00:19:32.112
die worden gebagatelliseerd,

00:19:32.312 --> 00:19:34.338
de functies van de voorhuid worden
niet genoemd,

00:19:34.677 --> 00:19:36.511
er wordt niet gezegd dat het een sexueel
orgaan is,

00:19:37.589 --> 00:19:42.119
er worden geen ethische vragen gesteld
wat betreft het feit dat het een beslissing is
over het lichaam van het kind.

00:19:42.553 --> 00:19:45.346
Ook is er een belangenconflict,

00:19:45.605 --> 00:19:48.445
omdat het weefsel op grote schaal
voor commerciele doeleinden wordt
gebruikt.

00:19:51.944 --> 00:19:57.276
De ouders weten ook niet dat het pijnlijk
zal zijn voor een week of langer.

00:19:57.476 --> 00:19:59.732
Het is niet alleen tijdens het proces
dat de baby lijdt,

00:20:00.932 --> 00:20:02.402
ook moet de wond helen;

00:20:02.602 --> 00:20:04.004
het is een wond op de penis,

00:20:04.204 --> 00:20:06.295
en babies zijn erg gevoelig voor
pijn.

00:20:06.695 --> 00:20:11.615
Hoeveel onder u heeft gespeeld met
een baby, die van een vriend, uzelf,
een paar dagen oud?

00:20:12.369 --> 00:20:13.663
Het zijn erg fragiele wezentjes,

00:20:14.900 --> 00:20:17.000
die we dus een wond bezorgen.

00:20:17.200 --> 00:20:20.701
Deze ouders wennen net
aan een pasgeboren baby

00:20:20.960 --> 00:20:23.787
waarbij we ze ook opzadelen met extra
complicaties

00:20:24.471 --> 00:20:28.427
zoals het letten op tekenen
van infectie,

00:20:28.784 --> 00:20:33.207
het verband steeds verwisselen
bij een baby die nog meer van slag
is dan het normaal al was geweest.

00:20:34.929 --> 00:20:37.265
Als we dit vergelijken met
een onbesneden kind,

00:20:38.235 --> 00:20:40.679
hoeft een ouder, ja, eigenlijk helemaal
niets te doen.

00:20:41.110 --> 00:20:43.446
Je hoeft zelfs de penis niet te wassen.

00:20:43.679 --> 00:20:46.378
Net zoals je de vagina van een baby
niet wast met zeep: je spoelt

00:20:46.578 --> 00:20:47.762
het alleen maar.

00:20:47.963 --> 00:20:49.446
Het is niet nodig om de voorhuid
terug te trekken,

00:20:49.650 --> 00:20:51.303
dat gebeurt uit zichzelf.

00:20:51.641 --> 00:20:54.184
Je hebt een baby met minder
gezondheidsproblemen, en veel
gelukkiger.

00:20:56.345 --> 00:21:01.050
Ik heb u beloofd om aan te tonen
Dat we inderdaad het weefsel van
de voorhuid gebruiken.

00:21:01.265 --> 00:21:02.738
We gebruiken het voor drie dingen

00:21:02.953 --> 00:21:04.677
die ik ben tegengekomen.

00:21:05.076 --> 00:21:06.561
Onderzoek.

00:21:06.761 --> 00:21:09.701
Er zijn talrijke producten
die we kunnen kopen van
Invitrogen,

00:21:09.924 --> 00:21:13.548
een bedrijf waar ik ook andere
dingen koop die geen voorhuid
weefsel bevatten,

00:21:13.748 --> 00:21:15.624
voor mijn biofysisch onderzoek.

00:21:16.312 --> 00:21:19.188
Dus enkele van hun producten
bevatten weefsel van neonatale
voorhuiden,

00:21:19.367 --> 00:21:21.848
u kunt het zelf opzoeken.

00:21:22.783 --> 00:21:26.380
In het ziekenhuis kunt u
‘magische huidcreme’ krijgen,

00:21:26.681 --> 00:21:28.981
die is gemaakt uit gecultiveerde
cellen van voorhuidweefsel.

00:21:29.182 --> 00:21:31.604
En als u rijk bent, kunt u
cosmetica producten kopen,

00:21:31.934 --> 00:21:35.608
die ook zijn gebaseerd op weefselcellen
van de voorhuid.

00:21:36.556 --> 00:21:37.637
Cosmetische producten?

00:21:40.901 --> 00:21:42.224
Kunt U wat luider praten?

00:21:42.864 --> 00:21:44.893
Waarom zouden mensen dat willen
gebruiken op hun huid?

00:21:45.093 --> 00:21:47.104
Mensen denken dat ze daardoor
minder rimpels krijgen.

00:21:47.378 --> 00:21:49.345
Het idee is dat het komt van
baby cellen;

00:21:49.545 --> 00:21:51.334
die zijn jong, werken nog goed.

00:21:53.910 --> 00:21:56.102
En als u dat schokkend vindt, dat is goed,

00:21:56.461 --> 00:21:58.508
want ik wil dat u dat schokkend vindt.

00:22:02.067 --> 00:22:06.052
Laten we eens horen hoe een
verloskundige praat over dit
onderwerp.

00:22:06.447 --> 00:22:10.190
Dit is Lisa Masterson, die wordt
geinterviewed tijdens de show
van Craig Ferguson.

00:22:10.843 --> 00:22:12.743
Nogmaals, het is een persoonlijke
keuze.

00:22:13.066 --> 00:22:15.522
Als verloskundige praat ik uitgebreid
hierover met mijn patienten.

403
00:22:15,645 --> 00:22:19,194
Er zijn een groot aantal gezondheidsvoordelen
en er zijn wat risico’s,

00:22:19.349 --> 00:22:21.120
maar het is in feite een sociale
procedure.
405
00:22:21,479 --> 00:22:24,749
Je moet besluiten of je wilt dat
je zoon er net zoals jij uit ziet.

00:22:25.110 --> 00:22:27.591
Het is iets cultureels, sociaal.

00:22:28.021 --> 00:22:31.797
Er zijn een paar gezondheidsvoordelen,
meer voor de vrouw dan de man,

00:22:32.319 --> 00:22:38.173
er is namelijk een verminderde kans
op SOA’s en de overdracht van HPV, dat
kan leiden tot baarmoederhals kanker.

00:22:38.574 --> 00:22:41.382
Vermindering van SOA’s en kanker,
dus dat is goed!

00:22:41.968 --> 00:22:45.058
Maar kun je niet hetzelfde bereiken
door je plassertje regelmatig te wassen?

00:22:46.744 --> 00:22:47.972
Ja natuurlijk.

00:22:48.725 --> 00:22:51.328
Dus het is een keuze tussen
‘dit eraf snijden’ of ‘je vaak
wassen,

00:22:51.724 --> 00:22:52.659
Wat denkt u?

00:22:53.521 --> 00:22:54.390
Inderdaad.

00:22:55.589 --> 00:22:58.321
Dat is een moeilijke beslissing dokter.
Ik ben er niet zo zeker van.

00:23:01.119 --> 00:23:03.198
U begrijpt dat ik achter de mening
van Craig sta.

00:23:03.809 --> 00:23:06.973
Hij komt uit Schotland, waar ze
trouwens dit niet bij kinderen doen.

00:23:08.446 --> 00:23:10.095
En denk aan wat ze zei.

00:23:10.327 --> 00:23:13.061
Er wordt hier gezegd dat je als
ouder moet kiezen;

00:23:13.830 --> 00:23:16.219
en daar zet ik vraagtekens bij.

00:23:17.066 --> 00:23:21.644
Moeten wij ook kiezen tussen
andere opties van
lichaamsveranderingen van ons
kind?

00:23:22.220 --> 00:23:24.218
Zoals een andere neus of iets
anders?

00:23:25.871 --> 00:23:29.542
En als het idee dat we onze kinderen
iets aandoen omdat hun uiterlijk
ons niet aanstaat, u afstoot,

00:23:29.742 --> 00:23:31.250
dat ben ik daar blij om,

00:23:31.454 --> 00:23:32.880
ik wil dat dit idee schokkend is.

00:23:33.040 --> 00:23:37.946
Ik wil dat we ons afvragen waarom
we ons zo bezig houden hoe jongens
en meisjes er uit zouden moeten zien.

00:23:38.483 --> 00:23:42.474
In dit geval het idee dat het geslachtsdeel
van jongens er op een bepaalde manier
moet uitzien.

00:23:44.202 --> 00:23:47.502
Het laatste gedeelte gaat over hoe we
dokters zo ver krijgen om dit te doen.

00:23:48.928 --> 00:23:51.974
Ik heb een paar uitspraken van 
gezondheidswerkers die met 
besnijdenis zijn gestopt,

00:23:52.175 --> 00:23:53.275
zoals Marilynn Milos,

00:23:53.475 --> 00:23:55.975
een verpleegkundige, die nadat ze
het had gezien, weigerde nog verder
hieraan mee te doen,

00:23:56.175 --> 00:23:59.379
en werd ontslagen doordat ze ouders
vertelde dat ze het niet hoeven
te doen.

00:23:59.918 --> 00:24:02.610
Michelle Storms, een bekende
verloskundige,

00:24:03.334 --> 00:24:07.432
die belachelijk werd gemaakt en
waarop neergekeken werd toen
nadat ze ermee stopte in 1988.

00:24:08.405 --> 00:24:13.001
Ik heb gesproken met het hoofd
verloskunde aan de universiteit
van Georgetown,

00:24:13.220 --> 00:24:15.302
omdat besnijdenis vooral door
verloskundigen wordt uitgevoerd
en zij zegt:

00:24:15.660 --> 00:24:17.361
Medisch gezien is het zinloos.

00:24:17.561 --> 00:24:20.067
Ik doe het niet graag, maar ik
ben er goed in.

00:24:20.728 --> 00:24:22.881
Ik heb duizenden besnijdenissen
uitgevoerd.

00:24:23.239 --> 00:24:24.678
Ze gaf duidelijk aan dat het een
sociale procedure is,

00:24:25.108 --> 00:24:26.866
en dat het medisch gezien geen nut heeft,

00:24:27.225 --> 00:24:30.387
maar ze gaf aan dat ze er niet
mee wilde stoppen.

00:24:33.524 --> 00:24:37.741
Zo, hoe krijgen we dokters zo ver
om dit te doen?

00:24:39.894 --> 00:24:42.015
Allereerst beginnen we met
het medicaliseren van een gezond
orgaan.

00:24:42.627 --> 00:24:47.657
De voorhuid wordt 
in medische en anatomie teksten
nauwelijks besproken in de V.S,

00:24:48.198 --> 00:24:50.566
en daardoor is er geen informatie over
de functie van de voorhuid.

00:24:50.890 --> 00:24:52.974
Het wordt niet beschouwd als een orgaan
met een sexuele functie;

00:24:54.951 --> 00:24:57.430
Ze worden alleen opgeleid hoe
ze het kunnen verwijderen.

00:24:58.156 --> 00:25:01.595
En ze worden verkeerd opgeleid
wat betreft de theorie van
het ‘terugtrekken en wassen’,

00:25:02.352 --> 00:25:06.177
wat een probleem is, wat je hier
beneden in dit beeld kunt zien,

00:25:06.572 --> 00:25:09.229
de voorhuid zit meestal vast aan
de eikel wanneer je wordt geboren.

00:25:09.733 --> 00:25:11.746
We zagen eerder in een video

00:25:12.069 --> 00:25:16.488
dat een dokter met een instrument
de voorhuid losmaakt zodat het
afgesneden kan worden.

00:25:17.673 --> 00:25:21.519
Het zit vast op deze manier om de
babies te beschermen tegen bepaalde
baby dingen.

00:25:22.100 --> 00:25:24.473
Ze kunnen poep of urine in hun luier
hebben,

00:25:24.760 --> 00:25:26.342
en daardoor krasjes krijgen.

00:25:26.733 --> 00:25:29.034
De voorhuid heeft een beschermende
functie als je jong bent.

00:25:29.803 --> 00:25:31.163
Geleidelijk raakt het losser

00:25:31.487 --> 00:25:33.931
en wordt het intrekbaar.

00:25:34.182 --> 00:25:36.504
Maar als je het forceert, dan 
scheurt het,

00:25:36.785 --> 00:25:38.531
en kan het geïnfecteerd raken.

00:25:38.762 --> 00:25:41.958
Ook als je het met zeep wast,
kan dat tot infectie leiden.

00:25:42.756 --> 00:25:46.028
En tenslotte, we maken ook een verkeerde
diagnose wat betreft ‘phimosis’.

00:25:46.732 --> 00:25:49.250
Er is een echte aandoening die
phimosis heet, waarbij zich littekenweefsel
bevindt 
465
00:25:49,450 --> 00:25:52,525
bij de opening van de voorhuid, zodat
het niet kan terugtrekken,

00:25:52.725 --> 00:25:55.948
wat behandeld kan worden met bijvoorbeed
met hormonenzalf om het littekenweefsel
zachter te maken.

00:25:56.995 --> 00:26:00.233
Het is echter verkeerd om te denken
dat een baby van drie maanden phimosis
heeft,

00:26:00.558 --> 00:26:03.432
omdat we de voorhuid niet kunnen
terug trekken zonder dat de baby
begint te huilen.

00:26:04.402 --> 00:26:09.572
Het is de bedoeling dat het op die
manier vast zit en het wordt vanzelf
intrekbaar.

00:26:12.729 --> 00:26:15.239
Zo, waarom doen we deze besnijdenissen?

00:26:15.527 --> 00:26:18.834
Als je dit ouders vraagt, geven ze
aan dat uiterlijk de belangrijkste
reden is.

00:26:19.232 --> 00:26:23.544
Ze willen dat hun kind er net zo uit
ziet als andere kinderen of net
zo als hun vader.

00:26:25.100 --> 00:26:28.107
Ze denken dat het er beter uit ziet
of dat het makkelijker is om het
schoon te maken.

00:26:28.647 --> 00:26:33.788
Ik geloof dat de vraag die wordt gesteld
door de dokters deze keuze versterkt of
bekrachtigd.

00:26:34.255 --> 00:26:39.037
Wil je dat je kind wordt besneden?
Deze vraag komt zo redelijk over.

00:26:39.869 --> 00:26:44.088
Dokters geven vaak ook verschillende
redenen waarom het een goed idee is:

00:26:44.288 --> 00:26:46.497
ze zeggen bijvoorbeeld dat de kans
op penis kanker zo wordt verminderd,

00:26:46.697 --> 00:26:49.129
evenals urinebuis ontstekingen.

00:26:49.451 --> 00:26:53.729
Dat het leidt tot lagere cijfers
in baarmoederhals kanker bij
vrouwelijke partners later in hun leven.

00:26:54.843 --> 00:26:57.838
Dat het ook leidt tot verminderde
overdraagbaarheid van HIV van vrouw tot man,

00:26:58.063 --> 00:26:59.629
is de meest recente reden.

00:27:00.029 --> 00:27:02.625
Dus, zoals ik al aan het begin
aangaf, hebben we deze culturele
bagage

00:27:03.178 --> 00:27:08.356
waardoor we allerlei redenen geven
waarom we deze besnijdenissen moesten
doen die tegenwoordig niet meer zinnig
zijn.

00:27:09.039 --> 00:27:13.604
We moeten komen met a posteriori
redenen zodat we ons comfortabel
voelen met wat we doen.

00:27:14.359 --> 00:27:15.759
Ik zal hier later dieper op in
gaan.

00:27:16.154 --> 00:27:20.210
Naast de sociale criteria, werden
er denk ik redenenen verzonnen om
ons goed te voelen.

00:27:20.532 --> 00:27:25.873
Als we kijken naar uiterlijk en
schoonheid, de twee belangrijkste
redenen,

00:27:26.159 --> 00:27:30.256
zien we dat deze argumenten worden
gebruikt voor zowel vrouwelijke als
mannerlijke besnijdenis,

00:27:30.651 --> 00:27:34.963
in elke cultuur waar deze praktijken
voorkomen.

00:27:35.436 --> 00:27:37.088
Dit zijn redenen die zijn verzonnen;

00:27:37.412 --> 00:27:40.396
Hoe weten we dat het schoner is als 
we dit of dat doen?

00:27:41.727 --> 00:27:45.697
De Amerikaanse kanker vereniging zegt
dat het niet beschermt tegen peniskanker.

00:27:46.291 --> 00:27:49.383
Het is ook niet relevant; het komt
1 op de 100.000 voor.

00:27:49.693 --> 00:27:51.995
Er sterven waarschijnlijk meer mensen
als gevolg van besnijdenis dan
peniskanker.

00:27:52.474 --> 00:27:54.183
Wat betreft urineweginfecties;

00:27:54.559 --> 00:27:56.825
die cijfers zijn gebaseerd op
een groot onderzoek in 1986,

00:27:57.184 --> 00:27:59.658
uitgevoerd door meneer Wiswell.
(dit is geen grap).

00:28:01.444 --> 00:28:05.449
Het probleem was dat zijn instructies
urineweginfecties veroorzaakten

00:28:05.676 --> 00:28:07.017
in subjecten met intacte voorhuid

00:28:07.217 --> 00:28:10.530
omdat hij ouders adviseerde de voorhuid
stevig terug te trekken en hem te wassen
met zeep.

00:28:10.940 --> 00:28:14.005
Dat is hetzelfde als de vagina van een meisje
grondig wordt gewassen;

00:28:14.251 --> 00:28:17.441
hierdoor krijg je natuurlijk meer
schimmels en urineweginfecties

00:28:17.641 --> 00:28:20.893
omdat je het bacteriele evenwicht
in de vagina verstoort.

00:28:21.926 --> 00:28:24.372
Wat betreft baarmoederhalskanker
in vrouwelijke partners:

00:28:25.414 --> 00:28:28.002
allereerst is dit een preventieve
ingreep

00:28:28.290 --> 00:28:31.291
om de vrouwelijke partner
eventueel te beschermen als
ze ouder zijn.

00:28:31.499 --> 00:28:34.942
Maar hoe weten we of deze persoon
niet monnik wordt of homosexueel is?

00:28:35.515 --> 00:28:37.708
Ze zouden het alsnog kunnen doen
later in hun leven.

00:28:38.319 --> 00:28:41.885
Ook wordt baarmoederhalskanker
veroorzaakt door het Humaan
Papilloma Virus;

00:28:42.088 --> 00:28:44.569
De meesten onder u hebben dit
geleerd tijdens sexuele
voorlichting op school.

00:28:45.072 --> 00:28:49.212
Dezelfde onderzoekers keken naar
dit virus bij zowel de man als de
vrouw

00:28:49.487 --> 00:28:52.363
en ontdekten dat ze een verschillend
type HPV hadden.

00:28:52.614 --> 00:28:57.390
Ik weet natuurlijk niet of hier
stiekum polygamie had plaats
gevonden…

00:28:57.930 --> 00:29:00.628
maar het zet wel een vraagteken
bij de resultaten van dit onderzoek,

00:29:00.915 --> 00:29:06.306
want de mannen droegen niet het
HPV type dat de vrouwen
baarmoederhalskanker geeft.

00:29:07.367 --> 00:29:08.442
<i>Gesundheit.</i>

00:29:09.984 --> 00:29:13.255
Het laatste argument is besnijdenis
als bescherming tegen HIV.
518
00:29:13,938 --> 00:29:17,390
Dat idee kwam op vooral in de
jaren vanaf 2000.

00:29:17.713 --> 00:29:20.271
Het bewijs komt van drie Randomized
Controlled Trials

00:29:20.471 --> 00:29:21.612
uitgevoerd in Afrika

00:29:21.899 --> 00:29:25.925
waarschijnlijk omdat het
onmogelijk is een medische commissie
te vinden die dit toestaat in de EU.

00:29:26.284 --> 00:29:28.751
Ze kozen mannelijke vrijwilligers
die bereid waren zich te laten
besnijden,

00:29:29.065 --> 00:29:30.765
willekeurig werd de helft besneden

00:29:30.965 --> 00:29:33.280
en men wachtte gewoon hoe snel ze HIV
kregen.

00:29:34.393 --> 00:29:37.637
In hun methodologie zaten problemen,
waarop ik later op terug zal komen

00:29:38.247 --> 00:29:42.813
Ze beweerden dat de snelheid waarmee mannen
HIV opliepen, verminderde met 60 %.

00:29:44.251 --> 00:29:47.522
Bijna al de andere onderzoeken naar
besnijdenis voor bescherming tegen HIV

00:29:47.846 --> 00:29:50.003
geven het tegenovergestelde aan.

00:29:50.578 --> 00:29:51.971
Als we de geografische data bekijken

00:29:52.171 --> 00:29:55.320
wat betreft de correlatie tussen het
percentage besnijdenissen en HIV
cijfers in popluaties,

00:29:55.520 --> 00:29:58.186
dan komt het niet overeen met
deze conclusie.

00:29:58.503 --> 00:29:59.543
Bijvoorbeeld,

00:29:59.878 --> 00:30:03.796
de Verenigde Staten heeft het
hoogste aantal HIV patienten in de
geindustrialiseerde wereld

00:30:04.262 --> 00:30:07.139
en heeft ook het hoogste aantal
besnijdenissen.

00:30:07.851 --> 00:30:10.404
Je zou iets anders verwachten indien
een besnijdenis beschermend werkt.

00:30:12.848 --> 00:30:17.434
Ik heb nog een paar minuten over om
uit te leggen wat er verkeerd is
met dit onderzoek.

00:30:17.900 --> 00:30:23.811
In deze onderzoeken werd een groep 
onbesneden en een groep besneden 
mannen gekozen, en werd gekeken
hoe snel ze HIV kregen.

00:30:24.710 --> 00:30:28.466
Het probleem was echter dat elke
keer als ze de kliniek bezochten,
werd hun condooms gegeven,

00:30:28.728 --> 00:30:31.280
en kregen ze sexuele voorlichting.

00:30:31.480 --> 00:30:33.973
De besneden groep kwam echter
minstens twee keer,

00:30:34.424 --> 00:30:36.958
omdat ze besneden moesten worden
en terug kwamen voor het follow-
up onderzoek.

00:30:38.180 --> 00:30:39.801
Daarbij, als je wordt besneden,

00:30:40.001 --> 00:30:43.082
duurt het wel vier tot zes weken
voordat je sex kunt hebben.

00:30:44.112 --> 00:30:48.066
En de besneden groep werd
gevraagd zich te onthouden van sex 
voor zes weken.

00:30:48.927 --> 00:30:51.262
Maar ze begonnen niet pas te tellen na
zes weken;

00:30:51.462 --> 00:30:52.895
maar al vanaf het begin,

00:30:53.099 --> 00:30:55.813
en zo had de besneden groep zes
weken bescherming

00:30:56.136 --> 00:30:57.506
omdat ze geen sex konden hebben.

00:30:58.782 --> 00:31:00.769
Daarbij gebruikten ze

00:31:01.020 --> 00:31:03.533
een antilichaam test

00:31:03.733 --> 00:31:06.079
waarbij wordt verteld dat 
vanaf je laatste HIV contact

00:31:06.280 --> 00:31:08.886
je drie maanden moet wachten

00:31:09.087 --> 00:31:10.587
als je echt wil weten of
je HIV hebt.

00:31:10.788 --> 00:31:12.983
Maar nogmaals, ze begonnen niet
pas te tellen na drie maanden,

00:31:13.306 --> 00:31:16.239
terwijl het meeste van of de helft
van het voordeel gebeurde in
die tijd,

00:31:16.527 --> 00:31:19.582
dus die infecties begonnen

00:31:19.585 --> 00:31:21.562
voor het onderzoek, de randomisatie
en de ingreep.

00:31:22.603 --> 00:31:24.801
Er waren ook problemen wat betreft
controle factoren,

00:31:25.001 --> 00:31:28.308
zoals blootstelling aan bloed en
ontvangende anale sex.

00:31:30.751 --> 00:31:32.795
Ik ben ook bezorgd omdat
de auteurs

00:31:33.046 --> 00:31:36.317
van dit onderzoek besnijdenis
vergeleken met een effectieve
vaccinatie.

00:31:37.719 --> 00:31:40.799
Alles wat ze zeggen is, als hun
resultaten correct zijn,

00:31:41.000 --> 00:31:42.079
wat ik niet geloof,

00:31:42.279 --> 00:31:44.365
dat het de kans op het krijgen
van HIV verminderd

00:31:44.565 --> 00:31:47.202
met 60 % elke keer dat iemand
sex heeft.

00:31:47.402 --> 00:31:50.507
Dus als je vaak genoeg sex hebt,
krijg je zowiezo HIV met risicovol
gedrag.

00:31:51.335 --> 00:31:52.216
Als je wordt gevaccineerd voor
mazelen

00:31:52.502 --> 00:31:56.608
en het tweede vaccin krijgt,
is 99 % onder u immuun.

00:31:56.808 --> 00:31:58.133
Wat u dus nu bent waarschijnlijk.

00:31:58.423 --> 00:32:00.400
Zo ziet een effectief vaccin eruit.

00:32:00.796 --> 00:32:02.377
99 procent permanente immuniteit.

00:32:02.577 --> 00:32:06.143
Niet 60 % minder kans om besmet
te worden elke keer dat je blootgesteld
wordt.

00:32:06.343 --> 00:32:09.958
Er zijn mensen die denken dat ze immuun
zijn voor HIV omdat ze zijn besneden

00:32:10.200 --> 00:32:11.287
in Afrikaanse landen.

00:32:12.985 --> 00:32:15.321
Ik maak me erg ongerust daarover.

00:32:15.835 --> 00:32:17.485
Ter samenvatting,

00:32:17.839 --> 00:32:20.791
Er zijn sociale vooroordelen ten
aanzien van besnijdenis,

00:32:21.506 --> 00:32:22.766
in het bijzonder bij jongens.

00:32:22.966 --> 00:32:24.983
Ik geloof dat het heel schadelijk
is voor kinderen,

00:32:25.183 --> 00:32:26.885
en ook voor de overlevenden,

00:32:27.085 --> 00:32:29.785
de ouders, die het beste willen
voor hun kinderen,

00:32:30.269 --> 00:32:31.430
en ook voor de artsen,

00:32:31.716 --> 00:32:34.736
want ik geloof dat medische studenten
geneeskunde studeren om mensen
te helpen,

00:32:35.183 --> 00:32:38.414
en hen wordt een ingreep geleerd
buiten de juiste context.

00:32:40.210 --> 00:32:43.429
De meeste mensen waarmee ik praat,
vinden dat het hun verantwoordelijkheid
niet is,

00:32:43.629 --> 00:32:47.665
inclusief professionele organisaties
zoals de Amerikaanse academie voor
kindergeneeskunde,

00:32:47.897 --> 00:32:50.454
het Amerikaanse college voor verloskunde
en gynocologie,

00:32:50.738 --> 00:32:51.640
de gezondheidswerkers,

00:32:51.817 --> 00:32:54.764
omdat ze een goede naam willen
behouden.

00:32:55.016 --> 00:32:59.401
Ze willen dus niet iets negatiefs
vertellen, want dat zou een 
verkeerde indruk geven.

00:33:00.227 --> 00:33:04.180
Het bestuur van een ziekenhuis en
de artsen willen niet anders zijn;

00:33:04.575 --> 00:33:07.522
De verloskundigen zien het 
kind waarop ze opereren
niet als hun patient.

00:33:07.800 --> 00:33:09.900
The etische commissie van het ziekenhuis zeiden

00:33:10.100 --> 00:33:12.586
dat ik aan het verkeerde adres was met
mijn bezorgheid.

00:33:14.063 --> 00:33:18.017
Ik denk dat ouders, kinderen en wij door 
al deze organisaties verwaarloosd worden.

00:33:20.300 --> 00:33:22.274
Ik hoop dat u dit onderwerp interessant
hebt gevonden,

00:33:22.541 --> 00:33:24.283
en dat u deze informatie doorgeeft
aan andere personen,

00:33:24.483 --> 00:33:28.219
want als zij niet verantwoordelijkheid
op zich nemen, dan hopelijk kunnen wij
dat doen.

00:33:28.419 --> 00:33:29.877
Vertel het dus aan uw vrienden.

00:33:30.077 --> 00:33:32.434
Ik zal de link naar deze diapresentatie
doorsturen naar uw professor.