0:00:01.069,0:00:04.400 Ik ben Ryan, een vriend van Lizzie. 0:00:04.484,0:00:08.193 Ik doe onderzoek in biofysika aan de[br]Universiteit van Georgetown, 0:00:08.312,0:00:13.111 Ik coordineer ook twee non-profit[br]organisaties die zich richten op[br]de ondersteuning 0:00:13.344,0:00:14.892 van families en het helpen van[br]mensen met hun relaties. 0:00:15.593,0:00:17.020 Hier is mijn gezin. 0:00:19.000,0:00:23.025 Mijn doel in het leven is mensen [br]helpen met elkaar om te gaan en 0:00:23.360,0:00:25.506 daarom organiseer ik veel cursussen[br]met gezinnen.[br][br]8[br]00:00:25,800 --> 00:00:28,760[br]Ik help ook gezinnen om medische[br]onderwerpen beter te leren begrijpen.[br][br]9[br]00:00:31,363 --> 00:00:34,131[br]Ik ben hier vandaag om te praten[br]over besnijdenis. 0:00:34.304,0:00:36.000 Ik noem het ‘de olifant in het[br]ziekehuis’, 0:00:36.679,0:00:40.780 omdat het een enorm belangrijk[br]iets is in onze cultuur, 0:00:41.200,0:00:43.046 maar dat er heel weinig discussie[br]over is. 0:00:43.146,0:00:46.929 Er worden tussen 500.000 en [br]een miljoen besnijdenissen [br]uitgevoerd elk jaar[br]in de Verenigde Staten,[br][br]14[br]00:00:47,441 --> 00:00:51,667[br]bijna uitsluitend bij kinderen [br]gedurende de eerste drie levensdagen;[br][br]15[br]00:00:52,347 --> 00:00:56,849[br]En ik geloof dat dit, gebaseerd om[br]mijn onderzoek, 0:00:57.100,0:00:59.067 heel schadelijk is[br]Voor kinderen. 0:01:00.387,0:01:03.852 Wat we nu willen bespreken,[br]zo snel mogelijk, 0:01:04.462,0:01:08.892 is wat dit proces betekent vanuit het[br]standpunt van het kind, 0:01:09.319,0:01:11.112 wat voor effecten het heeft op [br]besneden volwassenen, 0:01:11.466,0:01:15.747 hoe we ouders zo ver krijgen om in te[br]stemmen en wat ze ervan weten, 0:01:16.023,0:01:18.935 en waarom we medici zo ver krijgen om[br]het uit te voeren. 0:01:20.707,0:01:25.946 Voordat we hiermee beginnen, wik ik[br]eerst kijken wie we in het publiek hebben.[br][br]23[br]00:01:26,450 --> 00:01:32,209[br]Daarom ga ik eerst wat vragen stellen,[br]waarbij ik een tradionele vraagtechniek ga[br]gebruiken. 0:01:32.510,0:01:34.303 Ik ga u verzoeken om in een bepaalde richting[br]te wijzen, 0:01:34.409,0:01:36.970 als ik vraag wat uw mening[br]is over een onderwerp. 0:01:37.005,0:01:39.212 Deze muur betekent ‘goed’, 0:01:39.582,0:01:43.580 het plafond is ‘neutraal’ en die muur"[br]is ‘schadelijk’. 0:01:44.597,0:01:47.816 Bijvoorbeeld, wat is uw mening[br]over het inbinden van voeten? 0:01:48.095,0:01:50.106 Ik bedoel, jullie zijn antropologen;[br]de meesten onder u weten van[br]het inbinden van voeten is. 0:01:50.384,0:01:52.268 Welke richting? 0:01:52.473,0:01:55.842 Ok, iedereen die heeft gereageerd,[br]denkt dat het schadelijk is.[br][br]32[br]00:01:55,984 --> 00:01:57,731[br]Heel goed, ik ben blij met deze[br]reactie. 0:01:58.029,0:01:59.383 Vrouwelijk Genitale Verminking, 0:01:59.683,0:02:01.271 hoeveel onder u hebben hiervan gehoord?[br][br]35[br]00:02:01,599 --> 00:02:03,209[br]Ok, fantastisch, we zijn dus allemaal[br]van mening dat het schadelijk is. 0:02:03.783,0:02:07.074 Wat als we als voorzorg de gezwollen[br]borstklieren bij kinderen weghalen,[br][br]37[br]00:02:07,752 --> 00:02:09,185[br]om borstkanker te stoppen 0:02:09.662,0:02:11.975 en honderduizenden levens van vrouwen[br]redden per jaar, 0:02:12.580,0:02:15.646 en laten we zeggen, we snijden gewoon[br]deze borstklierzwellingen weg bij[br]babies?[br][br]40[br]00:02:15,896 --> 00:02:17,880[br]Goed? Schadelijk? Neutraal? 0:02:18.937,0:02:21.806 Ok, sommigen ‘neutraal’, sommigen[br]‘schadelijk’.[br][br]42[br]00:02:22,001 --> 00:02:23,316[br]Ok. 0:02:24.045,0:02:27.067 En wat denkt u van het afsnijden van[br]niet belangrijk weefsel van een kind, 0:02:27.270,0:02:29.340 laten we zeggen, we snijden gewoon[br]de oorlellen van elk kind af,[br][br]45[br]00:02:29,590 --> 00:02:32,229[br]omdat we vinden dat het ongemak[br]bezorgd, irritant is of gewoon[br]lelijk eruit ziet?[br][br]46[br]00:02:33,005 --> 00:02:34,394[br]Ok ‘schadelijk’. 0:02:34.623,0:02:35.726 En wat betreft besnijdenis? 0:02:36.008,0:02:37.688 Wat is hier onze mening? 0:02:38.451,0:02:40.513 Wat is hier uw mening? 0:02:40.769,0:02:42.601 Ok, goed, we hebben dus een divers publiek. 0:02:44.614,0:02:46.017 Nu een paar andere vragen, 0:02:46.252,0:02:47.374 om elkaar wat meer te leren kennen. 0:02:47.602,0:02:49.446 Wie onder jullie denkt dat hij[br]een voorhuid heeft? 0:02:50.819,0:02:51.650 Iemand? 0:02:53.008,0:02:55.096 Wie gelooft dat hij een voorhuid[br]heeft, 0:02:56.081,0:02:58.695 dat stukje dat ze weghalen tijdens de[br]besnijdenis, niet?[br][br]57[br]00:02:59,018 --> 00:03:00,329[br]Ok, dat is dus een moeilijke vraag. 0:03:01.054,0:03:03.922 Mannen en vrouwen worden beiden geboren[br]met een voorhuid. 0:03:04.274,0:03:08.098 ‘Voorhuid’ is alleen maar de naam voor[br]een gedeelte van de clitoris of penis. 0:03:08.627,0:03:11.721 En waarschijnlijk hebben de meeste[br]vrouwen hier er één 0:03:12.149,0:03:13.658 en misschien sommigen van de mannen ook. 0:03:14.417,0:03:16.452 Wie hier komt van een cultuur waar 0:03:16.706,0:03:19.263 Vrouwelijk Genitale Verminking sociale[br]norm is? 0:03:19.472,0:03:20.550 Niemand, ok. 0:03:20.754,0:03:22.793 Wie hier komt er van een cultuur waar 0:03:22.978,0:03:24.587 mannelijke genitale verminking de sociale[br]norm is? 0:03:24.859,0:03:26.492 Ok, dat is zo’n beetje de meerderheid. 0:03:27.435,0:03:30.920 En wie kent iemand die als een kind een[br]genitale verandering heeft gehad? 0:03:31.224,0:03:34.268 Dat kun je zelf zijn, een vriend,[br]je ouders of je kind. 0:03:34.608,0:03:35.438 De meerderheid. 0:03:35.839,0:03:41.039 Zo, dit is allemaal om aan te tonen dat iedereen[br]er wel mee the maken heeft in zijn leven. 0:03:43.988,0:03:48.121 Wat ik wil aantonen, is dat het iets heel [br]belangrijks is, maar dat we er niet veel over[br]praten. 0:03:48.956,0:03:51.069 Dus moet ik uitleggen waarom ik denk dat dit zo is. 0:03:51.297,0:03:54.491 Ik geloof namelijk dat de argumentatie voor[br]besnijdenis in onze cultuur 0:03:54.695,0:03:58.016 wordt gebruikt om waar het eigenlijk om gaat in[br]het proces, te verbergen. 0:03:58.744,0:04:02.089 Je hebt waarschijnlijk dingen gehoord [br]Zoals ‘het is hygiënischer’ en dergelijke. 0:04:02.919,0:04:06.717 Of ‘iedereen doet het, ik ben besneden[br]en ik ben ok’. 0:04:07.521,0:04:10.526 ‘Het is maar een klein sneetje’ of[br]‘het is een nutteloos stukje huid’. 0:04:10.727,0:04:12.327 en dit soor vergoelijkende woorden. 0:04:13.348,0:04:14.886 We hebben allemaal dit soort dingen[br]gehoord. 0:04:15.067,0:04:17.425 Wat ik jullie ga vragen om te doen, is[br]dit opzij te zetten,[br]82[br]00:04:18,154 --> 00:04:20,394[br]al die ervaringen in je hoofd, 0:04:20.673,0:04:24.005 en te proberen met een nieuwe kijk dit[br]onderwerp te beschouwen en 0:04:24.240,0:04:27.765 al de onlogische argumenten opzij te zetten[br]in je denken. 0:04:30.190,0:04:33.963 Ik wil aantonen dat besnijdenis dit cyclische[br]proces is in onze cultuur 0:04:34.163,0:04:37.563 waarbij we iets toepassen op kinderen, die[br]zelf ermee weer volwassen worden, 0:04:37.763,0:04:39.162 sommige worden weer ouders, 0:04:39.463,0:04:43.863 en artsen overtuigen hen weer om[br]de ingreep toe te passen op hun kinderen. 0:04:44.112,0:04:48.726 In tegenstelling tot elke andere operatie[br]in ziekenhuizen in de VS, 0:04:48.927,0:04:50.658 wordt er in dit geval een gezond deel van[br]het lichaam weggehaald, 0:04:51.058,0:04:54.244 met uitzondering van geslachtsverandering, 0:04:54.530,0:04:56.917 wat er erg op lijkt trouwens. 0:04:57.118,0:04:58.969 Er wordt een gezond deel van het lichaam[br]weggehaald. 0:04:59.148,0:05:00.787 Het is geen behandeling. 0:05:00.987,0:05:03.318 Artsen zien het niet als behandeling van[br]kinderen; 0:05:03.597,0:05:05.303 zij weten dat het een ‘sociale’ ingreep is. 0:05:05.510,0:05:07.510 Het geeft enorme complicaties. 0:05:07.714,0:05:10.700 Het wordt uitgevoerd op minderjarigen[br]die niet hun toestemming kunnen geven. 0:05:10.900,0:05:13.870 Het is illegaal, en het is trouwens een[br]strafbaar feit om het op meisjes uit te voeren, 0:05:14.070,0:05:15.852 terwijl het nu juist wordt aangemoedigd bij jongens. 0:05:16.096,0:05:18.681 Het resulteert in levenslang functieverlies, 0:05:18.886,0:05:20.892 en het huidweefsel wordt ook voor commerciële[br]doeleinden gebruikt. 0:05:23.134,0:05:25.104 Dit om een beetje de context weer te geven. 0:05:25.632,0:05:28.378 Ik weet wat je nu denkt, geloof me, en ik zal[br]het allemaal bewijzen. 0:05:28.904,0:05:31.571 Ik zou niet zoiets radicaals kunnen beweren,[br]zonder met bewijs aan te komen. 0:05:33.016,0:05:36.356 We willen deze context afsluiten met zowel de [br]geografie en de geschiedenis. 0:05:37.213,0:05:40.340 Dit is zo’n beetje de wereldkaart. 0:05:41.166,0:05:46.375 De groene gedeeltes zijn de landen waar[br]over het algemeen geen besnijdenis plaats[br]vindt. 0:05:47.429,0:05:50.116 In de paar gele landen in het noorden 0:05:50.394,0:05:52.828 wordt de legale status in twijfel getrokken.[br]111[br]00:05:54,518 --> 00:05:57,886[br]Besnijdenis is nu zeldzaam in Canada, Engeland[br]en Australie, 0:05:58.112,0:06:00.323 waar het vroeger werd uitgevoerd op babies, 0:06:00.802,0:06:03.382 maar waar het nu is gestopt. 0:06:03.672,0:06:06.591 In fact, in Engeland in de vijftiger jaren werd[br]er een artikel gepubliceerd[br]dat aangaf dat het leidde tot de[br]dood van een aantal kinderen, 0:06:06.792,0:06:08.592 ongeveer 14 per jaar. 0:06:08.850,0:06:10.482 En daarom zijn ze met deze praktijk[br]daar gestopt. 0:06:10.934,0:06:14.427 En in andere plaatsen, buiten de VS,[br]waar het wordt toegepast op babies, 0:06:14.662,0:06:17.882 wordt het meestal uitgevoerd op[br]adolescenten, 0:06:18.177,0:06:21.623 zoals in Sub-Sahara Afrika en in[br]Sunnie Islamitsche culturen. 0:06:24.139,0:06:25.347 Nu, hoe is dit ontstaan? 0:06:26.731,0:06:30.747 Het is meer een medische ingreep[br]geworden, dan iets dat plaats vindt[br]in een stam of bepaalde cultuur. 0:06:31.610,0:06:33.744 En dit gebeurde eind 1800, 0:06:34.075,0:06:36.983 toen de mensen nog niet het verband[br]zagen tussen ziekte en bacterieën, 0:06:37.184,0:06:40.084 maar hadden de theorie dat ziekte [br]werd veroorzaakt door stimulatie van[br]het zenuwgestel. 0:06:40.573,0:06:42.312 En er was een strenge moraliteit, 0:06:42.540,0:06:45.158 ze zagen wat ze wilden zien meestal. 0:06:45.361,0:06:49.215 Je vindt dus heel wat medische[br]literatuur die aangeeft dat besnijdenis[br]condities geneest zoals, 0:06:50.174,0:06:53.220 verlammingen, epilepsie, arthritis en 0:06:53.847,0:06:57.268 allerlei soorten problemen wat in[br]onze tijd 0:06:57.821,0:07:01.671 erg ongeloofwaardige feiten zouden[br]zijn geweest. 0:07:02.924,0:07:06.429 Het doel was om werkelijk de genitalieën [br]van kinderen te beschadigen. 0:07:07.790,0:07:09.958 Zij dachten dat het hen op de lange duur[br]zou helpen 0:07:10.336,0:07:13.027 omdat het zou voorkomen dat de kinderen[br]te veel sexuele stimulatie zouden hebben, 0:07:13.759,0:07:18.664 en dit was in deze strenge morele cultuur[br]het gevaarlijkste type opwinding die iemand[br]kon hebben. 0:07:21.302,0:07:22.474 Sorry! 0:07:22.666,0:07:24.838 Ik had jullie moeten waarschuwen? 0:07:25.539,0:07:26.739 Mijn excuses. 0:07:26.991,0:07:29.085 Er komen een aantal wat schokkende beelden,[br]139[br]00:07:29,389 --> 00:07:33,370[br]en u kunt natuurlijk een andere kant[br]op kijken, als u ze niet wil zien. 0:07:34.054,0:07:36.969 Ik zal vaker waarschuwen als deze[br]beelden gaan komen. 0:07:39.729,0:07:42.280 Ik wil ook voor iets anders[br]waarschuwen: 0:07:42.536,0:07:44.869 ik ga me anders verwoorden. 0:07:45.104,0:07:49.326 Ik ga vanaf nu de term ‘besnijdenis’[br]vervangen door ‘genitaal snijden’ 0:07:49.692,0:07:52.003 omdat ik vind dat het een meer[br]neutrale term is, 0:07:52.280,0:07:54.080 het is meer accuraat en beschrijft[br]het proces beter. 0:07:54.548,0:08:00.009 Ik geloof dat de term ‘besnijdenis’[br]een eufemisme is met een associatie naar[br]iets ‘goeds’. 0:08:00.236,0:08:03.089 De term ‘niet besneden’ ga ik vervangen[br]door ‘intact, 0:08:03.289,0:08:07.923 want ook de uitdrukking ‘niet besneden’[br]geeft de indruk dat het de norm is, 0:08:08.371,0:08:11.248 en dat diegenen die niet zijn besneden[br]het ‘nog niet’ zijn. 0:08:11.936,0:08:16.362 Om vrouwen met borsten ‘vrouwen [br]zonder Masectomie’ te noemen; 0:08:17.614,0:08:19.551 zou nogal vreemd zijn. 0:08:20.052,0:08:25.053 Zo hoop ik ook dat u zich bewust wordt[br]van de betekenis van ‘intact’ in tegenstelling[br]tot de term ‘niet besneden’. 0:08:28.849,0:08:32.120 De volgende beelden zijn wat minder aangenaam en 0:08:32.433,0:08:34.852 nogmaals, u hoeft niet te kijken als u dat niet [br]wilt. 0:08:35.841,0:08:37.772 Dit is het gedeelte over het kind. 0:08:38.301,0:08:41.674 We laten u zien wat de procedure is[br]voor het kind. 0:08:41.914,0:08:44.827 Het is het gedeelte met de meest grafische[br]beelden waarbij complicaties worden[br]getoond. 0:08:45.451,0:08:48.775 Denk bij deze beelden dat er vaak wordt[br]gepraat over ‘het gezichtspunt van de[br]ouders’; 0:08:49.076,0:08:52.776 ‘ouders hebben het recht te kiezen’. 0:08:53.051,0:08:57.040 Ik zou willen dat u deze argumentatie[br]in twijfel trekt en denkt aan het[br]gezichtspunt van het kind. 0:08:57.323,0:08:59.016 Wie bezit het lichaam van het kind? 0:08:59.248,0:09:00.519 Welke recht heeft het kind? 0:09:00.725,0:09:02.672 Waarom doen we dit bij jongens en niet[br]bij meisjes? 0:09:02.907,0:09:05.481 Wat zegt dat over de manier waarop wij [br]denken over mannen en vrouwen? 0:09:09.210,0:09:13.262 Deze dia toont drie verschillende scenario’s[br]van personen tijdens genitaal besnijden. 0:09:14.142,0:09:16.828 De bovenste is van een jong meisje dat 0:09:17.941,0:09:21.245 wordt besneden in een culturele context. 0:09:21.977,0:09:25.294 Rechtsboven is van een jongen ook in een[br]culturele context. 0:09:25.777,0:09:29.374 Rechtsonder is van een jongetje in[br]een ziekenhuis. 0:09:30.006,0:09:31.814 Kijk naar hun gezichten, 0:09:32.266,0:09:33.399 kijk gewoon, 0:09:33.701,0:09:36.116 want ik wil dat u zich voorstelt hoe[br]zij dit ervaren. 0:09:36.384,0:09:39.201 Voor mij hebben ze bijna identieke[br]ervaringen. 0:09:40.293,0:09:41.950 En toch, in onze cultuur,[br]175[br]00:09:42,382 --> 00:09:44,471[br]waar ik ons zie als imperialisten, 0:09:44.671,0:09:46.611 zijn we al snel geneigd met onze vinger[br]te wijzen en te zeggen: 0:09:46.811,0:09:50.870 ‘O, wat doen ze die kinderen toch aan in die[br]landen waar Vrouwelijke Genitale Verminking?[br]plaats vindt’. 0:09:51.165,0:09:54.727 Terwijl we niet praten over het mannelijke[br]genitale besnijden, 0:09:54.927,0:09:57.749 dat plaats vindt onder dezelfde [br]hygiënische omstandigheden 0:09:57.821,0:10:00.455 en met hetzelfde aantal doden als in[br]die andere landen; 0:10:00.656,0:10:02.699 En in ons land wordt het aangemoedigd[br]bij jongens. 0:10:05.222,0:10:06.954 Zo, hoe wordt een besnijdenis gedaan? 0:10:07.232,0:10:09.364 De volgende beelden zullen het meest[br]Schokkend zijn. 0:10:09.403,0:10:11.189 Dit wordt gebruikt om de baby in[br]te leggen tijdens de besnijdenis. 0:10:11.592,0:10:12.849 De baby wordt erin vastgbonden, 0:10:13.427,0:10:16.020 waarna ze de procedure uitvoeren, 0:10:16.314,0:10:17.548 waarvan ik u een korte video[br]zal laten zien. 0:10:17.752,0:10:18.959 Er is ook geluid bij, 0:10:19.413,0:10:21.318 als ik het goed heb aangesloten. 0:10:23.005,0:10:25.671 Nogmaals, het is prima als u niet[br]wilt kijken. Ik vind het persoonlijk[br]onaangenaam. 0:11:07.760,0:11:09.845 Ik zou graag willen dat u diep[br]inademt, 0:11:10.224,0:11:13.476 indien u moeite heeft met ademen[br]net zoals ik dit had tijdens[br]deze video. 0:11:15.837,0:11:19.472 Er zijn een aantal dingen die opvallen, 0:11:19.700,0:11:21.015 bijvoorbeeld de rustige, afstandelijk [br]stem van de arts. 0:11:21.994,0:11:23.970 Hij lijkt in het geheel niet aangedaan [br]te zijn door wat er gebeurt. 0:11:24.208,0:11:25.400 En de manier waarop de baby huilt, 0:11:25.693,0:11:27.726 Het is voor mij een huilen alsof de baby 0:11:27.727,0:11:29.727 heel erg aan het lijden is, 0:11:30.480,0:11:31.630 niet een ‘ik heb honger’ huilen. 0:11:36.453,0:11:38.188 Buiten de pijn van de procedure zelf 0:11:38.590,0:11:40.175 en de pijn gedurende de dagen dat [br]het heelt, 0:11:41.232,0:11:45.260 zijn er ook mogelijke complicaties[br]tijdens de besnijdenis die het kind[br]in gevaar kunnen brengen. 0:11:45.786,0:11:47.493 Je kunt deze in twee categorieën [br]onderverdelen. 0:11:47.823,0:11:49.201 Complicaties als gevolg van[br]de operatie,[br]205[br]00:11:49,427 --> 00:11:51,117[br]die minimaal kunnen zijn, 0:11:51.419,0:11:54.159 zoals het litteken die iedereen[br]heeft van zijn besnijdenis. 0:11:54.337,0:11:57.513 Veel mannen weten eigenlijk niet[br]dat de ring om hun penis het 0:11:57.837,0:11:59.241 litteken is van de besnijdenis, 0:11:59.470,0:12:00.779 of ze beseffen het nu ik erover[br]praat. 0:12:02.451,0:12:03.786 Maar dat is dus altijd. 0:12:04.164,0:12:07.026 Er zijn echter een aantal[br]problematische complicaties 0:12:07.286,0:12:09.082 die niet altijd voorkomen. 0:12:09.245,0:12:10.566 Bijvoorbeeld vasthechting[br]aan de penis: 0:12:10.766,0:12:12.200 wanneer het niet goed heelt en 0:12:12.407,0:12:15.775 de twee gedeelten die niet samen[br]moeten komen, zich aan elkaar vast[br]hechten. 0:12:17.008,0:12:19.722 Hier (A) ziet u linksboven wat een 0:12:20.101,0:12:21.735 fistel wordt genoemd. 0:12:22.257,0:12:25.249 Een soort door de dokter veroorzaakte[br]hipospadias. 0:12:25.452,0:12:28.516 deze zwarte lijn is een sonde 0:12:28.716,0:12:30.121 die de opening van de urethra[br]binnengaat, 0:12:30.321,0:12:33.281 en komt naar buiten door een extra[br]opening die de arts heeft gemaakt. 0:12:34.789,0:12:37.329 Hier (B) (rechtsboven) ziet u een[br]bijna geamputeerde eikel van de penis. 0:12:37.807,0:12:39.758 Hieronder (C) (Linksonder), ziet u[br]dat er zoveel huid van de penis 0:12:40.310,0:12:44.260 is verwijderd, dat het corpus caverosum[br]en eikel van de penis nu binnen[br]in het scrotum zitten. 0:12:45.015,0:12:47.656 In (D) kunt u zien dat de penis[br]per ongeluk in zijn geheel is[br]geamputeerd. 0:12:49.006,0:12:51.536 Er zijn ook een aantal post-operatieve 0:12:51.791,0:12:53.818 complicaties, zoals moeite met borstvoeding, 0:12:54.028,0:12:57.406 wat heel belangrijk is, want het leren[br]zuigen aan de borst 0:12:57.683,0:12:59.207 is essentieel voor de baby. 0:12:59.569,0:13:00.633 Bloeden, 0:13:00.833,0:13:02.340 wat ook niet zo belangrijk klinkt, 0:13:02.540,0:13:06.060 wat op een toestemmingsverklaring een term[br]is, je denkt ‘o, ja het kan bloeden’, 0:13:06.260,0:13:08.960 maar als je beseft dat een baby[br]maar zo?n 300 mililiters bloed heeft, 0:13:09.160,0:13:11.854 dan betekent een beetje bloed[br]verliezen dat het kind kan sterven 0:13:12.055,0:13:13.905 of dat het een bloedtransfusie nodig[br]heeft. 0:13:14.105,0:13:15.563 Een verhoogde pijnreactie. 0:13:15.764,0:13:18.430 Infectie, ook heel ernstig bij een[br]pastgeboren baby. 0:13:19.031,0:13:21.550 Meatitis, wat irritatie is van de[br]opening.[br]239[br]00:13:21,750 --> 00:13:24,345[br]dat kan ook een probleem geven 0:13:24.556,0:13:27.788 als het erger wordt, want de baby[br]kan dan niet plassen, waardoor[br]het gecatheteriseerd moet worden. 0:13:29.000,0:13:30.034 Necrosis 0:13:30.260,0:13:32.760 en zelfs permanent verlies van de penis,[br]of overlijden. 0:13:35.723,0:13:37.809 Ik heb gesproken met een kinderuroloog, 0:13:38.087,0:13:40.829 Hij is het type arts die te maken[br]krijgt met de complicaties. 0:13:41.708,0:13:44.978 Hij vertelde dat hij over een[br]periode van 2 jaar 275 kinderen[br]had behandeld, 0:13:45.257,0:13:48.117 waarbij bijna de helft geopereerd[br]moest worden; 0:13:48.545,0:13:50.831 ze moesten dus weer een operatie[br]ondergaan, 0:13:51.363,0:13:53.103 om wat er was beschadigd te herstellen. 0:13:55.489,0:13:57.546 We zijn bijna door het meest schokkende[br]gedeelte; 0:13:58.078,0:14:01.651 nog een paar dia’s en dan laten we [br]plaatjes zien van de anatomie van[br]een volwassenen. 0:14:02.004,0:14:04.270 Als u dit niet wilt zien, kunt u [br]een andere kant uitkijken. 0:14:04.597,0:14:07.037 Hoeveel onder u heeft een penis[br]gezien die nog intact was? 0:14:07.494,0:14:09.102 Of die van u zelf of van één van[br]uw vrienden? 0:14:12.849,0:14:15.977 Ok, als dit niet het geval is,[br]kunt u misschien iemand vinden[br]die het u wil laten zien. 0:14:19.781,0:14:21.818 Ik heb met honderden mannen gepraat, 0:14:23.380,0:14:26.850 zowel mannen die besneden of[br]onbesneden zijn. 0:14:27.504,0:14:30.248 Ik hoor dat vele besneden mannen 0:14:30.700,0:14:31.883 er niet gelukkig mee zijn. 0:14:32.362,0:14:36.010 Ze beseffen of zijn gaan beseffen,[br]dat iets is weggenomen bij ze 0:14:36.514,0:14:39.230 en dat hun lichaam iets is aangedaan[br]zonder ervoor gekozen te hebben. 0:14:41.141,0:14:43.953 Ouders vertellen me ook over hun spijt[br]ten aanzien van de procedure. 0:14:46.303,0:14:48.034 Zo, wat is de voorhuid? 0:14:48.512,0:14:52.815 De voorhuid is een soor ‘sociale[br]constructie’. 0:14:53.016,0:14:54.373 Het is in feite alleen een stukje[br]penis, 0:14:54.576,0:14:57.417 maar omdat we het hebben afgesneden,[br]moeten we het een andere naam geven. 0:14:58.828,0:15:02.855 In feite is één van de complicaties[br]die worden genoemd op de toestemmingsverklaring 0:15:03.484,0:15:06.730 het risico dat de penis beschadigd kan[br]worden. 0:15:07.962,0:15:12.112 We hebben een realiteit gecreëerd waarin[br]het snijden van de penis niet wil zeggen[br]verwonden; 0:15:12.498,0:15:15.460 alleen het stukje dat je wilt dat[br]achterblijft is dan een wond. 0:15:18.360,0:15:20.447 Ik wil u laten zien wat de voorhuid is. 0:15:20.647,0:15:22.153 Hieraan wil ik veel tijd besteden.[br]272[br]00:15:22,357 --> 00:15:25,000[br]De voorhuid van een volwassen man,[br]het gedeelte dat weggesneden zou worden, 0:15:25.200,0:15:27.430 is ongeveer 30 tot 40 cm, 0:15:27.630,0:15:29.992 Het is ongeveer even groot als een[br]8 x 10 cm indexkaartje. 0:15:30.192,0:15:32.115 Het is het meest erogene gebied[br]bij de man. 0:15:32.315,0:15:35.261 Het heeft tussen de 10.000 en[br]20.000 fijne gevoelszenuwen. 0:15:35.790,0:15:39.187 En het maakt ook de huid van de [br]penis-schacht beweeglijk. 0:15:39.935,0:15:42.065 Het is het verschil tijdens sexuele[br]gemeenschap 0:15:42.268,0:15:44.339 of een ander soort van interactie,[br]280[br]00:15:44,540 --> 00:15:47,000[br]tussen dit soort interactie 0:15:47.200,0:15:50.880 of iets met een deel van je lichaam[br]waarbij de huid vrij beweegt. 0:15:51.080,0:15:54.044 Mijn wangen bijvoorbeeld zijn slap, [br]daarom kan ik dit doen. 0:15:54.244,0:15:56.340 En dat is inderdaad heel [br]belangrijk, 0:15:56.540,0:15:59.500 want er is een ander soort[br]zenuwcel die mechano receptoren[br]heten, 0:15:59.700,0:16:01.439 die worden gestimuleerd tijdens[br]beweging, 0:16:01.639,0:16:05.640 en op deze manier draagt de man[br]bij tot een mechanische [br]lubricatie tijdens de gemeenschap, 0:16:07.000,0:16:09.889 tussen man-man, of tussen man-vrouw. 0:16:10.563,0:16:13.260 De voorhuid bestaat uit een paar[br]gebieden: 0:16:13.834,0:16:14.949 het frenulum is ? 0:16:15.565,0:16:17.752 mijn hand is niet lang genoeg, 0:16:18.256,0:16:20.700 maar het is dit gebied dat eruit[br]ziet als een waaier. 0:16:20.900,0:16:24.592 Eronder is de geribbelde ring waar[br]De meeste zenuwen zitten. 0:16:24.792,0:16:26.852 De Dartos is een huidspier 0:16:27.052,0:16:30.165 die ervoor zorgt dat de voorhuid [br]kan reageren op kou of angst 0:16:30.369,0:16:33.186 door zich te wikkelen om de penis[br]en hem naar het lichaam toe te[br]trekken. 0:16:35.917,0:16:39.586 In 2007 is er voor het eerst[br]onderzoek gedaan 0:16:40.015,0:16:42.732 om te kijken waar precies de penis [br]gevoelig is. 0:16:44.394,0:16:47.312 Ze namen een groep mannen die[br]onbesneden was 0:16:47.615,0:16:48.969 en een groep die besneden was. 0:16:49.778,0:16:51.953 In dit gekleurde diagram 0:16:52.252,0:16:55.005 kunt u zien dat de meest gevoelige[br]gebieden kastanjebruin zijn, 0:16:55.260,0:16:57.993 en die daarna wordt in paars[br]weergegeven. 0:16:59.130,0:17:02.012 Als we dat vergelijken met[br]een besneden penis, 0:17:02.408,0:17:07.044 zien we dat het gevoelige gedeelte[br]merendeels is verwijderd, 0:17:07.476,0:17:12.362 en dat alleen dit gedeelte rondom[br]het litteken over is en de rest [br]van het frenulum, 0:17:12.865,0:17:15.132 waar de meeste besneden mannen[br]alleen nog maar gevoelig zijn. 0:17:15.900,0:17:17.731 Zo kun je het dus vergeljken. 0:17:18.093,0:17:21.544 Maar je hoeft me niet te[br]geloven, je kunt het daarom[br]ook aan uw vrienden vragen, 0:17:21.936,0:17:23.549 eentje die niet is besneden[br]en eentje die wel is, 0:17:24.884,0:17:26.121 of misschien bij u zelf kijken 0:17:26.645,0:17:28.881 waar het precies gevoelig is. 0:17:30.590,0:17:32.696 Bij de meeste mannen is dit bij[br]het frenulum 0:17:33.234,0:17:34.919 of bij het overgebleven [br]litteken. 0:17:38.650,0:17:40.468 Om u een realistisch beeld[br]te geven, 0:17:40.930,0:17:42.907 heeft John, hij is een fotograaf, 0:17:43.302,0:17:45.568 een persoon met voorhuid genomen 0:17:45.926,0:17:49.233 en deze lijnen getrokken, zodat[br]je ziet hoeveel weefsel er over[br]is als het wordt teruggetrokken. 0:17:50.498,0:17:52.463 Een ander verschil dat ik wil[br]aantonen 0:17:52.797,0:17:57.254 is dat het binnenste normaal[br]de penis omhult, 0:17:57.454,0:17:59.003 het is als het ware een[br]invaginatie, 0:17:59.303,0:18:00.340 het omsluit de penis 0:18:00.540,0:18:01.846 en het houdt hem vochtig. 0:18:02.093,0:18:04.197 Als je dit met de onbesneden penis[br]vergelijkt, 0:18:04.557,0:18:06.420 dan ziet het weefsel er zachter[br]uit, 0:18:06.746,0:18:08.281 vochtiger en warmer, 0:18:09.413,0:18:10.671 en er is ook veel meer 0:18:11.049,0:18:12.205 en het heeft ook geen litteken. 0:18:12.601,0:18:14.471 Deze pijlen wijzen naar het litteken, 0:18:14.671,0:18:16.122 zodat u kunt zient waar het zich[br]bevindt. 0:18:18.286,0:18:21.306 Als u wilt, 0:18:21.591,0:18:23.618 kunt u vragen stellen,[br]tijdens de presentatie, 0:18:23.818,0:18:25.785 want ik geef u veel informatie. 0:18:27.825,0:18:29.367 Ok, laten we verder gaan met[br]de ouders. 0:18:31.310,0:18:33.147 Ik heb gepraat met honderden ouders, 0:18:33.347,0:18:35.647 vooral tijdens het werk dat ik doe[br]met ouders. 0:18:35.913,0:18:38.213 Velen begrijpen wanneer ze hun[br]kind terug krijgen, 0:18:38.536,0:18:42.425 waarvoor ze eigenlijk toestemming [br]hebben gegeven. 0:18:43.137,0:18:46.087 Er is dus een probleem met [br]de bewoording op het toestemmings[br]formulier; 0:18:46.733,0:18:48.316 aan de ene kant is de informatie[br]onvolledig,[br][br]340[br]00:18:48,522 --> 00:18:51,891[br]aan de andere kant wordt het[br]gevraagd op een ongeschikt moment, 0:18:52.091,0:18:53.300 zoals tijdens de bevalling. 0:18:54.499,0:18:56.621 en op een manier alsof het niets[br]betekent. 0:18:56.944,0:18:59.595 Alsof je vraagt ‘zou u een kussen[br]willen’?[br]Of ‘wilt u een kopje thee’? 0:18:59.800,0:19:01.454 Of ‘wilt u uw kind laten besnijden’? 0:19:01.824,0:19:03.371 Het wordt gevraagd op dezelfde toon.[br]346[br]00:19:07,673 --> 00:19:08,715[br]En dat vind ik zorgelijk. 0:19:09.410,0:19:13.615 Voor ons is dit een pseudo-proces[br]van toestemming vragen gebaseerd[br]op verzonnen informatie 0:19:14.552,0:19:17.102 waarbij ouders medici moeten [br]vertrouwen. 0:19:17.608,0:19:21.531 We gaan ervan uit dat dokters hun[br]beroep goed uitoefenen. 0:19:23.547,0:19:27.546 Ouders wordt oppervlakkige informatie[br]gegeven, 0:19:27.873,0:19:30.488 er wordt weinig gezegd over de[br]complicaties, 0:19:30.688,0:19:32.112 die worden gebagatelliseerd, 0:19:32.312,0:19:34.338 de functies van de voorhuid worden[br]niet genoemd, 0:19:34.677,0:19:36.511 er wordt niet gezegd dat het een sexueel[br]orgaan is, 0:19:37.589,0:19:42.119 er worden geen ethische vragen gesteld[br]wat betreft het feit dat het een beslissing is[br]over het lichaam van het kind. 0:19:42.553,0:19:45.346 Ook is er een belangenconflict, 0:19:45.605,0:19:48.445 omdat het weefsel op grote schaal[br]voor commerciele doeleinden wordt[br]gebruikt. 0:19:51.944,0:19:57.276 De ouders weten ook niet dat het pijnlijk[br]zal zijn voor een week of langer. 0:19:57.476,0:19:59.732 Het is niet alleen tijdens het proces[br]dat de baby lijdt, 0:20:00.932,0:20:02.402 ook moet de wond helen; 0:20:02.602,0:20:04.004 het is een wond op de penis, 0:20:04.204,0:20:06.295 en babies zijn erg gevoelig voor[br]pijn. 0:20:06.695,0:20:11.615 Hoeveel onder u heeft gespeeld met[br]een baby, die van een vriend, uzelf,[br]een paar dagen oud? 0:20:12.369,0:20:13.663 Het zijn erg fragiele wezentjes, 0:20:14.900,0:20:17.000 die we dus een wond bezorgen. 0:20:17.200,0:20:20.701 Deze ouders wennen net[br]aan een pasgeboren baby 0:20:20.960,0:20:23.787 waarbij we ze ook opzadelen met extra[br]complicaties 0:20:24.471,0:20:28.427 zoals het letten op tekenen[br]van infectie, 0:20:28.784,0:20:33.207 het verband steeds verwisselen[br]bij een baby die nog meer van slag[br]is dan het normaal al was geweest. 0:20:34.929,0:20:37.265 Als we dit vergelijken met[br]een onbesneden kind, 0:20:38.235,0:20:40.679 hoeft een ouder, ja, eigenlijk helemaal[br]niets te doen. 0:20:41.110,0:20:43.446 Je hoeft zelfs de penis niet te wassen. 0:20:43.679,0:20:46.378 Net zoals je de vagina van een baby[br]niet wast met zeep: je spoelt 0:20:46.578,0:20:47.762 het alleen maar. 0:20:47.963,0:20:49.446 Het is niet nodig om de voorhuid[br]terug te trekken, 0:20:49.650,0:20:51.303 dat gebeurt uit zichzelf. 0:20:51.641,0:20:54.184 Je hebt een baby met minder[br]gezondheidsproblemen, en veel[br]gelukkiger. 0:20:56.345,0:21:01.050 Ik heb u beloofd om aan te tonen[br]Dat we inderdaad het weefsel van[br]de voorhuid gebruiken. 0:21:01.265,0:21:02.738 We gebruiken het voor drie dingen 0:21:02.953,0:21:04.677 die ik ben tegengekomen. 0:21:05.076,0:21:06.561 Onderzoek. 0:21:06.761,0:21:09.701 Er zijn talrijke producten[br]die we kunnen kopen van[br]Invitrogen, 0:21:09.924,0:21:13.548 een bedrijf waar ik ook andere[br]dingen koop die geen voorhuid[br]weefsel bevatten, 0:21:13.748,0:21:15.624 voor mijn biofysisch onderzoek. 0:21:16.312,0:21:19.188 Dus enkele van hun producten[br]bevatten weefsel van neonatale[br]voorhuiden, 0:21:19.367,0:21:21.848 u kunt het zelf opzoeken. 0:21:22.783,0:21:26.380 In het ziekenhuis kunt u[br]‘magische huidcreme’ krijgen, 0:21:26.681,0:21:28.981 die is gemaakt uit gecultiveerde[br]cellen van voorhuidweefsel. 0:21:29.182,0:21:31.604 En als u rijk bent, kunt u[br]cosmetica producten kopen, 0:21:31.934,0:21:35.608 die ook zijn gebaseerd op weefselcellen[br]van de voorhuid. 0:21:36.556,0:21:37.637 Cosmetische producten? 0:21:40.901,0:21:42.224 Kunt U wat luider praten? 0:21:42.864,0:21:44.893 Waarom zouden mensen dat willen[br]gebruiken op hun huid? 0:21:45.093,0:21:47.104 Mensen denken dat ze daardoor[br]minder rimpels krijgen. 0:21:47.378,0:21:49.345 Het idee is dat het komt van[br]baby cellen; 0:21:49.545,0:21:51.334 die zijn jong, werken nog goed. 0:21:53.910,0:21:56.102 En als u dat schokkend vindt, dat is goed, 0:21:56.461,0:21:58.508 want ik wil dat u dat schokkend vindt. 0:22:02.067,0:22:06.052 Laten we eens horen hoe een[br]verloskundige praat over dit[br]onderwerp. 0:22:06.447,0:22:10.190 Dit is Lisa Masterson, die wordt[br]geinterviewed tijdens de show[br]van Craig Ferguson. 0:22:10.843,0:22:12.743 Nogmaals, het is een persoonlijke[br]keuze. 0:22:13.066,0:22:15.522 Als verloskundige praat ik uitgebreid[br]hierover met mijn patienten.[br][br]403[br]00:22:15,645 --> 00:22:19,194[br]Er zijn een groot aantal gezondheidsvoordelen[br]en er zijn wat risico’s, 0:22:19.349,0:22:21.120 maar het is in feite een sociale[br]procedure.[br]405[br]00:22:21,479 --> 00:22:24,749[br]Je moet besluiten of je wilt dat[br]je zoon er net zoals jij uit ziet. 0:22:25.110,0:22:27.591 Het is iets cultureels, sociaal. 0:22:28.021,0:22:31.797 Er zijn een paar gezondheidsvoordelen,[br]meer voor de vrouw dan de man, 0:22:32.319,0:22:38.173 er is namelijk een verminderde kans[br]op SOA’s en de overdracht van HPV, dat[br]kan leiden tot baarmoederhals kanker. 0:22:38.574,0:22:41.382 Vermindering van SOA’s en kanker,[br]dus dat is goed! 0:22:41.968,0:22:45.058 Maar kun je niet hetzelfde bereiken[br]door je plassertje regelmatig te wassen? 0:22:46.744,0:22:47.972 Ja natuurlijk. 0:22:48.725,0:22:51.328 Dus het is een keuze tussen[br]‘dit eraf snijden’ of ‘je vaak[br]wassen, 0:22:51.724,0:22:52.659 Wat denkt u? 0:22:53.521,0:22:54.390 Inderdaad. 0:22:55.589,0:22:58.321 Dat is een moeilijke beslissing dokter.[br]Ik ben er niet zo zeker van. 0:23:01.119,0:23:03.198 U begrijpt dat ik achter de mening[br]van Craig sta. 0:23:03.809,0:23:06.973 Hij komt uit Schotland, waar ze[br]trouwens dit niet bij kinderen doen. 0:23:08.446,0:23:10.095 En denk aan wat ze zei. 0:23:10.327,0:23:13.061 Er wordt hier gezegd dat je als[br]ouder moet kiezen; 0:23:13.830,0:23:16.219 en daar zet ik vraagtekens bij. 0:23:17.066,0:23:21.644 Moeten wij ook kiezen tussen[br]andere opties van[br]lichaamsveranderingen van ons[br]kind? 0:23:22.220,0:23:24.218 Zoals een andere neus of iets[br]anders? 0:23:25.871,0:23:29.542 En als het idee dat we onze kinderen[br]iets aandoen omdat hun uiterlijk[br]ons niet aanstaat, u afstoot, 0:23:29.742,0:23:31.250 dat ben ik daar blij om, 0:23:31.454,0:23:32.880 ik wil dat dit idee schokkend is. 0:23:33.040,0:23:37.946 Ik wil dat we ons afvragen waarom[br]we ons zo bezig houden hoe jongens[br]en meisjes er uit zouden moeten zien. 0:23:38.483,0:23:42.474 In dit geval het idee dat het geslachtsdeel[br]van jongens er op een bepaalde manier[br]moet uitzien. 0:23:44.202,0:23:47.502 Het laatste gedeelte gaat over hoe we[br]dokters zo ver krijgen om dit te doen. 0:23:48.928,0:23:51.974 Ik heb een paar uitspraken van [br]gezondheidswerkers die met [br]besnijdenis zijn gestopt, 0:23:52.175,0:23:53.275 zoals Marilynn Milos, 0:23:53.475,0:23:55.975 een verpleegkundige, die nadat ze[br]het had gezien, weigerde nog verder[br]hieraan mee te doen, 0:23:56.175,0:23:59.379 en werd ontslagen doordat ze ouders[br]vertelde dat ze het niet hoeven[br]te doen. 0:23:59.918,0:24:02.610 Michelle Storms, een bekende[br]verloskundige, 0:24:03.334,0:24:07.432 die belachelijk werd gemaakt en[br]waarop neergekeken werd toen[br]nadat ze ermee stopte in 1988. 0:24:08.405,0:24:13.001 Ik heb gesproken met het hoofd[br]verloskunde aan de universiteit[br]van Georgetown, 0:24:13.220,0:24:15.302 omdat besnijdenis vooral door[br]verloskundigen wordt uitgevoerd[br]en zij zegt: 0:24:15.660,0:24:17.361 Medisch gezien is het zinloos. 0:24:17.561,0:24:20.067 Ik doe het niet graag, maar ik[br]ben er goed in. 0:24:20.728,0:24:22.881 Ik heb duizenden besnijdenissen[br]uitgevoerd. 0:24:23.239,0:24:24.678 Ze gaf duidelijk aan dat het een[br]sociale procedure is, 0:24:25.108,0:24:26.866 en dat het medisch gezien geen nut heeft, 0:24:27.225,0:24:30.387 maar ze gaf aan dat ze er niet[br]mee wilde stoppen. 0:24:33.524,0:24:37.741 Zo, hoe krijgen we dokters zo ver[br]om dit te doen? 0:24:39.894,0:24:42.015 Allereerst beginnen we met[br]het medicaliseren van een gezond[br]orgaan. 0:24:42.627,0:24:47.657 De voorhuid wordt [br]in medische en anatomie teksten[br]nauwelijks besproken in de V.S, 0:24:48.198,0:24:50.566 en daardoor is er geen informatie over[br]de functie van de voorhuid. 0:24:50.890,0:24:52.974 Het wordt niet beschouwd als een orgaan[br]met een sexuele functie; 0:24:54.951,0:24:57.430 Ze worden alleen opgeleid hoe[br]ze het kunnen verwijderen. 0:24:58.156,0:25:01.595 En ze worden verkeerd opgeleid[br]wat betreft de theorie van[br]het ‘terugtrekken en wassen’, 0:25:02.352,0:25:06.177 wat een probleem is, wat je hier[br]beneden in dit beeld kunt zien, 0:25:06.572,0:25:09.229 de voorhuid zit meestal vast aan[br]de eikel wanneer je wordt geboren. 0:25:09.733,0:25:11.746 We zagen eerder in een video 0:25:12.069,0:25:16.488 dat een dokter met een instrument[br]de voorhuid losmaakt zodat het[br]afgesneden kan worden. 0:25:17.673,0:25:21.519 Het zit vast op deze manier om de[br]babies te beschermen tegen bepaalde[br]baby dingen. 0:25:22.100,0:25:24.473 Ze kunnen poep of urine in hun luier[br]hebben, 0:25:24.760,0:25:26.342 en daardoor krasjes krijgen. 0:25:26.733,0:25:29.034 De voorhuid heeft een beschermende[br]functie als je jong bent. 0:25:29.803,0:25:31.163 Geleidelijk raakt het losser 0:25:31.487,0:25:33.931 en wordt het intrekbaar. 0:25:34.182,0:25:36.504 Maar als je het forceert, dan [br]scheurt het, 0:25:36.785,0:25:38.531 en kan het geïnfecteerd raken. 0:25:38.762,0:25:41.958 Ook als je het met zeep wast,[br]kan dat tot infectie leiden. 0:25:42.756,0:25:46.028 En tenslotte, we maken ook een verkeerde[br]diagnose wat betreft ‘phimosis’. 0:25:46.732,0:25:49.250 Er is een echte aandoening die[br]phimosis heet, waarbij zich littekenweefsel[br]bevindt [br]465[br]00:25:49,450 --> 00:25:52,525[br]bij de opening van de voorhuid, zodat[br]het niet kan terugtrekken, 0:25:52.725,0:25:55.948 wat behandeld kan worden met bijvoorbeed[br]met hormonenzalf om het littekenweefsel[br]zachter te maken. 0:25:56.995,0:26:00.233 Het is echter verkeerd om te denken[br]dat een baby van drie maanden phimosis[br]heeft, 0:26:00.558,0:26:03.432 omdat we de voorhuid niet kunnen[br]terug trekken zonder dat de baby[br]begint te huilen. 0:26:04.402,0:26:09.572 Het is de bedoeling dat het op die[br]manier vast zit en het wordt vanzelf[br]intrekbaar. 0:26:12.729,0:26:15.239 Zo, waarom doen we deze besnijdenissen? 0:26:15.527,0:26:18.834 Als je dit ouders vraagt, geven ze[br]aan dat uiterlijk de belangrijkste[br]reden is. 0:26:19.232,0:26:23.544 Ze willen dat hun kind er net zo uit[br]ziet als andere kinderen of net[br]zo als hun vader. 0:26:25.100,0:26:28.107 Ze denken dat het er beter uit ziet[br]of dat het makkelijker is om het[br]schoon te maken. 0:26:28.647,0:26:33.788 Ik geloof dat de vraag die wordt gesteld[br]door de dokters deze keuze versterkt of[br]bekrachtigd. 0:26:34.255,0:26:39.037 Wil je dat je kind wordt besneden?[br]Deze vraag komt zo redelijk over. 0:26:39.869,0:26:44.088 Dokters geven vaak ook verschillende[br]redenen waarom het een goed idee is: 0:26:44.288,0:26:46.497 ze zeggen bijvoorbeeld dat de kans[br]op penis kanker zo wordt verminderd, 0:26:46.697,0:26:49.129 evenals urinebuis ontstekingen. 0:26:49.451,0:26:53.729 Dat het leidt tot lagere cijfers[br]in baarmoederhals kanker bij[br]vrouwelijke partners later in hun leven. 0:26:54.843,0:26:57.838 Dat het ook leidt tot verminderde[br]overdraagbaarheid van HIV van vrouw tot man, 0:26:58.063,0:26:59.629 is de meest recente reden. 0:27:00.029,0:27:02.625 Dus, zoals ik al aan het begin[br]aangaf, hebben we deze culturele[br]bagage 0:27:03.178,0:27:08.356 waardoor we allerlei redenen geven[br]waarom we deze besnijdenissen moesten[br]doen die tegenwoordig niet meer zinnig[br]zijn. 0:27:09.039,0:27:13.604 We moeten komen met a posteriori[br]redenen zodat we ons comfortabel[br]voelen met wat we doen. 0:27:14.359,0:27:15.759 Ik zal hier later dieper op in[br]gaan. 0:27:16.154,0:27:20.210 Naast de sociale criteria, werden[br]er denk ik redenenen verzonnen om[br]ons goed te voelen. 0:27:20.532,0:27:25.873 Als we kijken naar uiterlijk en[br]schoonheid, de twee belangrijkste[br]redenen, 0:27:26.159,0:27:30.256 zien we dat deze argumenten worden[br]gebruikt voor zowel vrouwelijke als[br]mannerlijke besnijdenis, 0:27:30.651,0:27:34.963 in elke cultuur waar deze praktijken[br]voorkomen. 0:27:35.436,0:27:37.088 Dit zijn redenen die zijn verzonnen; 0:27:37.412,0:27:40.396 Hoe weten we dat het schoner is als [br]we dit of dat doen? 0:27:41.727,0:27:45.697 De Amerikaanse kanker vereniging zegt[br]dat het niet beschermt tegen peniskanker. 0:27:46.291,0:27:49.383 Het is ook niet relevant; het komt[br]1 op de 100.000 voor. 0:27:49.693,0:27:51.995 Er sterven waarschijnlijk meer mensen[br]als gevolg van besnijdenis dan[br]peniskanker. 0:27:52.474,0:27:54.183 Wat betreft urineweginfecties; 0:27:54.559,0:27:56.825 die cijfers zijn gebaseerd op[br]een groot onderzoek in 1986, 0:27:57.184,0:27:59.658 uitgevoerd door meneer Wiswell.[br](dit is geen grap). 0:28:01.444,0:28:05.449 Het probleem was dat zijn instructies[br]urineweginfecties veroorzaakten 0:28:05.676,0:28:07.017 in subjecten met intacte voorhuid 0:28:07.217,0:28:10.530 omdat hij ouders adviseerde de voorhuid[br]stevig terug te trekken en hem te wassen[br]met zeep. 0:28:10.940,0:28:14.005 Dat is hetzelfde als de vagina van een meisje[br]grondig wordt gewassen; 0:28:14.251,0:28:17.441 hierdoor krijg je natuurlijk meer[br]schimmels en urineweginfecties 0:28:17.641,0:28:20.893 omdat je het bacteriele evenwicht[br]in de vagina verstoort. 0:28:21.926,0:28:24.372 Wat betreft baarmoederhalskanker[br]in vrouwelijke partners: 0:28:25.414,0:28:28.002 allereerst is dit een preventieve[br]ingreep 0:28:28.290,0:28:31.291 om de vrouwelijke partner[br]eventueel te beschermen als[br]ze ouder zijn. 0:28:31.499,0:28:34.942 Maar hoe weten we of deze persoon[br]niet monnik wordt of homosexueel is? 0:28:35.515,0:28:37.708 Ze zouden het alsnog kunnen doen[br]later in hun leven. 0:28:38.319,0:28:41.885 Ook wordt baarmoederhalskanker[br]veroorzaakt door het Humaan[br]Papilloma Virus; 0:28:42.088,0:28:44.569 De meesten onder u hebben dit[br]geleerd tijdens sexuele[br]voorlichting op school. 0:28:45.072,0:28:49.212 Dezelfde onderzoekers keken naar[br]dit virus bij zowel de man als de[br]vrouw 0:28:49.487,0:28:52.363 en ontdekten dat ze een verschillend[br]type HPV hadden. 0:28:52.614,0:28:57.390 Ik weet natuurlijk niet of hier[br]stiekum polygamie had plaats[br]gevonden… 0:28:57.930,0:29:00.628 maar het zet wel een vraagteken[br]bij de resultaten van dit onderzoek, 0:29:00.915,0:29:06.306 want de mannen droegen niet het[br]HPV type dat de vrouwen[br]baarmoederhalskanker geeft. 0:29:07.367,0:29:08.442 Gesundheit. 0:29:09.984,0:29:13.255 Het laatste argument is besnijdenis[br]als bescherming tegen HIV.[br]518[br]00:29:13,938 --> 00:29:17,390[br]Dat idee kwam op vooral in de[br]jaren vanaf 2000. 0:29:17.713,0:29:20.271 Het bewijs komt van drie Randomized[br]Controlled Trials 0:29:20.471,0:29:21.612 uitgevoerd in Afrika 0:29:21.899,0:29:25.925 waarschijnlijk omdat het[br]onmogelijk is een medische commissie[br]te vinden die dit toestaat in de EU. 0:29:26.284,0:29:28.751 Ze kozen mannelijke vrijwilligers[br]die bereid waren zich te laten[br]besnijden, 0:29:29.065,0:29:30.765 willekeurig werd de helft besneden 0:29:30.965,0:29:33.280 en men wachtte gewoon hoe snel ze HIV[br]kregen. 0:29:34.393,0:29:37.637 In hun methodologie zaten problemen,[br]waarop ik later op terug zal komen 0:29:38.247,0:29:42.813 Ze beweerden dat de snelheid waarmee mannen[br]HIV opliepen, verminderde met 60 %. 0:29:44.251,0:29:47.522 Bijna al de andere onderzoeken naar[br]besnijdenis voor bescherming tegen HIV 0:29:47.846,0:29:50.003 geven het tegenovergestelde aan. 0:29:50.578,0:29:51.971 Als we de geografische data bekijken 0:29:52.171,0:29:55.320 wat betreft de correlatie tussen het[br]percentage besnijdenissen en HIV[br]cijfers in popluaties, 0:29:55.520,0:29:58.186 dan komt het niet overeen met[br]deze conclusie. 0:29:58.503,0:29:59.543 Bijvoorbeeld, 0:29:59.878,0:30:03.796 de Verenigde Staten heeft het[br]hoogste aantal HIV patienten in de[br]geindustrialiseerde wereld 0:30:04.262,0:30:07.139 en heeft ook het hoogste aantal[br]besnijdenissen. 0:30:07.851,0:30:10.404 Je zou iets anders verwachten indien[br]een besnijdenis beschermend werkt. 0:30:12.848,0:30:17.434 Ik heb nog een paar minuten over om[br]uit te leggen wat er verkeerd is[br]met dit onderzoek. 0:30:17.900,0:30:23.811 In deze onderzoeken werd een groep [br]onbesneden en een groep besneden [br]mannen gekozen, en werd gekeken[br]hoe snel ze HIV kregen. 0:30:24.710,0:30:28.466 Het probleem was echter dat elke[br]keer als ze de kliniek bezochten,[br]werd hun condooms gegeven, 0:30:28.728,0:30:31.280 en kregen ze sexuele voorlichting. 0:30:31.480,0:30:33.973 De besneden groep kwam echter[br]minstens twee keer, 0:30:34.424,0:30:36.958 omdat ze besneden moesten worden[br]en terug kwamen voor het follow-[br]up onderzoek. 0:30:38.180,0:30:39.801 Daarbij, als je wordt besneden, 0:30:40.001,0:30:43.082 duurt het wel vier tot zes weken[br]voordat je sex kunt hebben. 0:30:44.112,0:30:48.066 En de besneden groep werd[br]gevraagd zich te onthouden van sex [br]voor zes weken. 0:30:48.927,0:30:51.262 Maar ze begonnen niet pas te tellen na[br]zes weken; 0:30:51.462,0:30:52.895 maar al vanaf het begin, 0:30:53.099,0:30:55.813 en zo had de besneden groep zes[br]weken bescherming 0:30:56.136,0:30:57.506 omdat ze geen sex konden hebben. 0:30:58.782,0:31:00.769 Daarbij gebruikten ze 0:31:01.020,0:31:03.533 een antilichaam test 0:31:03.733,0:31:06.079 waarbij wordt verteld dat [br]vanaf je laatste HIV contact 0:31:06.280,0:31:08.886 je drie maanden moet wachten 0:31:09.087,0:31:10.587 als je echt wil weten of[br]je HIV hebt. 0:31:10.788,0:31:12.983 Maar nogmaals, ze begonnen niet[br]pas te tellen na drie maanden, 0:31:13.306,0:31:16.239 terwijl het meeste van of de helft[br]van het voordeel gebeurde in[br]die tijd, 0:31:16.527,0:31:19.582 dus die infecties begonnen 0:31:19.585,0:31:21.562 voor het onderzoek, de randomisatie[br]en de ingreep. 0:31:22.603,0:31:24.801 Er waren ook problemen wat betreft[br]controle factoren, 0:31:25.001,0:31:28.308 zoals blootstelling aan bloed en[br]ontvangende anale sex. 0:31:30.751,0:31:32.795 Ik ben ook bezorgd omdat[br]de auteurs 0:31:33.046,0:31:36.317 van dit onderzoek besnijdenis[br]vergeleken met een effectieve[br]vaccinatie. 0:31:37.719,0:31:40.799 Alles wat ze zeggen is, als hun[br]resultaten correct zijn, 0:31:41.000,0:31:42.079 wat ik niet geloof, 0:31:42.279,0:31:44.365 dat het de kans op het krijgen[br]van HIV verminderd 0:31:44.565,0:31:47.202 met 60 % elke keer dat iemand[br]sex heeft. 0:31:47.402,0:31:50.507 Dus als je vaak genoeg sex hebt,[br]krijg je zowiezo HIV met risicovol[br]gedrag. 0:31:51.335,0:31:52.216 Als je wordt gevaccineerd voor[br]mazelen 0:31:52.502,0:31:56.608 en het tweede vaccin krijgt,[br]is 99 % onder u immuun. 0:31:56.808,0:31:58.133 Wat u dus nu bent waarschijnlijk. 0:31:58.423,0:32:00.400 Zo ziet een effectief vaccin eruit. 0:32:00.796,0:32:02.377 99 procent permanente immuniteit. 0:32:02.577,0:32:06.143 Niet 60 % minder kans om besmet[br]te worden elke keer dat je blootgesteld[br]wordt. 0:32:06.343,0:32:09.958 Er zijn mensen die denken dat ze immuun[br]zijn voor HIV omdat ze zijn besneden 0:32:10.200,0:32:11.287 in Afrikaanse landen. 0:32:12.985,0:32:15.321 Ik maak me erg ongerust daarover. 0:32:15.835,0:32:17.485 Ter samenvatting, 0:32:17.839,0:32:20.791 Er zijn sociale vooroordelen ten[br]aanzien van besnijdenis, 0:32:21.506,0:32:22.766 in het bijzonder bij jongens. 0:32:22.966,0:32:24.983 Ik geloof dat het heel schadelijk[br]is voor kinderen, 0:32:25.183,0:32:26.885 en ook voor de overlevenden, 0:32:27.085,0:32:29.785 de ouders, die het beste willen[br]voor hun kinderen, 0:32:30.269,0:32:31.430 en ook voor de artsen, 0:32:31.716,0:32:34.736 want ik geloof dat medische studenten[br]geneeskunde studeren om mensen[br]te helpen, 0:32:35.183,0:32:38.414 en hen wordt een ingreep geleerd[br]buiten de juiste context. 0:32:40.210,0:32:43.429 De meeste mensen waarmee ik praat,[br]vinden dat het hun verantwoordelijkheid[br]niet is, 0:32:43.629,0:32:47.665 inclusief professionele organisaties[br]zoals de Amerikaanse academie voor[br]kindergeneeskunde, 0:32:47.897,0:32:50.454 het Amerikaanse college voor verloskunde[br]en gynocologie, 0:32:50.738,0:32:51.640 de gezondheidswerkers, 0:32:51.817,0:32:54.764 omdat ze een goede naam willen[br]behouden. 0:32:55.016,0:32:59.401 Ze willen dus niet iets negatiefs[br]vertellen, want dat zou een [br]verkeerde indruk geven. 0:33:00.227,0:33:04.180 Het bestuur van een ziekenhuis en[br]de artsen willen niet anders zijn; 0:33:04.575,0:33:07.522 De verloskundigen zien het [br]kind waarop ze opereren[br]niet als hun patient. 0:33:07.800,0:33:09.900 The etische commissie van het ziekenhuis zeiden 0:33:10.100,0:33:12.586 dat ik aan het verkeerde adres was met[br]mijn bezorgheid. 0:33:14.063,0:33:18.017 Ik denk dat ouders, kinderen en wij door [br]al deze organisaties verwaarloosd worden. 0:33:20.300,0:33:22.274 Ik hoop dat u dit onderwerp interessant[br]hebt gevonden, 0:33:22.541,0:33:24.283 en dat u deze informatie doorgeeft[br]aan andere personen, 0:33:24.483,0:33:28.219 want als zij niet verantwoordelijkheid[br]op zich nemen, dan hopelijk kunnen wij[br]dat doen. 0:33:28.419,0:33:29.877 Vertel het dus aan uw vrienden. 0:33:30.077,0:33:32.434 Ik zal de link naar deze diapresentatie[br]doorsturen naar uw professor.