WEBVTT

00:00:00.000 --> 00:00:02.375
.

00:00:02.375 --> 00:00:03.000
И так, мы здесь

00:00:03.000 --> 00:00:04.790
вместе с двумя легкими и сердцем.

00:00:04.790 --> 00:00:06.430
Я быстренько их отмечу.

00:00:06.430 --> 00:00:09.287
У нас есть правое и левое легкие и сердце.

00:00:09.287 --> 00:00:10.745
Я хочу убедиться, что отметил

00:00:10.745 --> 00:00:12.450
все четыре камеры сердца.

00:00:12.450 --> 00:00:15.440
Я убрал множество сосудов, так как

00:00:15.440 --> 00:00:17.600
я хочу сконцентрироваться на двух вещах:

00:00:17.600 --> 00:00:21.630
голубом кровеносном сосуде, идущем

00:00:21.630 --> 00:00:24.040
от сердца, тот, который я нарисовал голубым

00:00:24.040 --> 00:00:26.480
и отмечу, как легочную артерию.

00:00:26.480 --> 00:00:30.390
Вспомните, артерии идут от легких.

00:00:30.390 --> 00:00:33.630
Поэтому это наша легочная артерия, даже несмотря на то, что

00:00:33.630 --> 00:00:36.580
в ней течет деоксигенированная кровь.

00:00:36.580 --> 00:00:39.080
Немного нелогично, но я думаю, вы поймете.

00:00:39.080 --> 00:00:41.970
И так, это наша легочная артерия, которая

00:00:41.970 --> 00:00:44.320
идет в левое и правое легкое.

00:00:44.320 --> 00:00:48.120
Если мы предположим, что в минуту через сердце

00:00:48.120 --> 00:00:49.694
протекает 5 литров крови,

00:00:49.694 --> 00:00:51.110
это означает, что 5 литров протекает

00:00:51.110 --> 00:00:53.490
через этот сосуд.

00:00:53.490 --> 00:00:55.840
Часть крови идет направо,

00:00:55.840 --> 00:00:58.880
и часть крови идет налево.

00:00:58.880 --> 00:01:01.440
Предположим, что в минуту в левое легкое

00:01:01.440 --> 00:01:03.620
поступает 2,5 литра крови.

00:01:03.620 --> 00:01:05.110
Просто предположим.

00:01:05.110 --> 00:01:07.240
Тогда вы знаете, что другая половина

00:01:07.240 --> 00:01:09.960
от 5 литров, остаток в 2,5 литра,

00:01:09.960 --> 00:01:11.290
должен пойти в правое легкое.

00:01:11.290 --> 00:01:13.780
Так как что бы ни попадало в эту трубку,

00:01:13.780 --> 00:01:16.130
которая похожа на соломинку, с одного конца,

00:01:16.130 --> 00:01:17.900
должно выйти из другого конца.

00:01:17.900 --> 00:01:20.260
Поэтому надо просто посчитать, сколько жидкости выходит.

00:01:20.260 --> 00:01:22.560
Это количество будет равно количеству жидкости, которая вошла.

00:01:22.560 --> 00:01:24.840
Именно здесь мы видим идею потока или тока.

00:01:24.840 --> 00:01:26.980
Мы говорили о токе в других видео,

00:01:26.980 --> 00:01:28.770
я просто хочу еще раз дать его определение.

00:01:28.770 --> 00:01:31.170
Это объем, деленный на период времени.

00:01:31.170 --> 00:01:33.680
В данном случае это литры, деленные на минуты.

00:01:33.680 --> 00:01:35.940
Но фактически любой объем, деленный на время,

00:01:35.940 --> 00:01:37.790
можно описать, как ток крови.

00:01:37.790 --> 00:01:40.600
Предположим, что сейчас произошел несчастный случай,

00:01:40.600 --> 00:01:45.860
и мое легкое должны прооперировать.

00:01:45.860 --> 00:01:47.770
Вот здесь, под желтой линией,

00:01:47.770 --> 00:01:51.430
в нижней доли, сверху которой находится верхняя доля.

00:01:51.430 --> 00:01:54.640
Скажем, мне должны удалить нижнюю долю.

00:01:54.640 --> 00:01:56.790
Это действительно решительные меры,

00:01:56.790 --> 00:01:59.160
но давайте поговорим о том, что происходит.

00:01:59.160 --> 00:02:02.810
Что изменится с точки зрения кровотока?

00:02:02.810 --> 00:02:05.120
Прежде всего, изменится

00:02:05.120 --> 00:02:08.910
сопротивление.

00:02:08.910 --> 00:02:10.090
Давайте подумаем об этом.

00:02:10.090 --> 00:02:12.790
До операции в этом кровеносном сосуде

00:02:12.790 --> 00:02:15.170
наблюдалось определенное сопротивление,

00:02:15.170 --> 00:02:17.254
как и наблюдалось определенное сопротивление и в этом кровеносном сосуде.

00:02:17.254 --> 00:02:18.670
Для упрощения, предположим, что такое сопротивление

00:02:18.670 --> 00:02:20.590
было равным.

00:02:20.590 --> 00:02:22.810
Сопротивление в сосудах было практически одинаковым.

00:02:22.810 --> 00:02:25.280
И так, у меня была операция.

00:02:25.280 --> 00:02:32.430
Я хочу убедиться, что вы понимаете, где была операция, поэтому уточняю,

00:02:32.430 --> 00:02:35.140
что мне удалили нижнюю долю

00:02:35.140 --> 00:02:36.260
легкого.

00:02:36.260 --> 00:02:38.890
..

00:02:38.890 --> 00:02:42.020
И так, какого же было сопротивление до операции?

00:02:42.020 --> 00:02:43.440
Я напишу "до" вот здесь, наверху.

00:02:43.440 --> 00:02:47.570
Помните, что у нас здесь камера,

00:02:47.570 --> 00:02:49.600
поэтому для расчета сопротивления,

00:02:49.600 --> 00:02:52.000
мы должны прибавить общее сопротивление.

00:02:52.000 --> 00:02:53.300
Вы помните, как это сделать.

00:02:53.300 --> 00:02:56.320
Общее сопротивление (я обозначу его R total),

00:02:56.320 --> 00:03:02.310
равное 1, поделить на 1, деленную на R, (мы говорили,

00:03:02.310 --> 00:03:05.620
что это сопротивление в данной точке - 1, деленная на R)

00:03:05.620 --> 00:03:09.962
плюс 1, деленная на R, так как у нас есть еще и эта часть.

00:03:09.962 --> 00:03:11.170
Поэтому нам нужно просто ее прибавить.

00:03:11.170 --> 00:03:12.003
Хорошо.

00:03:12.003 --> 00:03:17.730
Получается, что это равно 1, деленная на 2, деленную на R.

00:03:17.730 --> 00:03:19.690
Я могу посмотреть на все с противоположной стороны,

00:03:19.690 --> 00:03:26.260
тогда получится R, деленное на 2 или 1/2R. Это и есть

00:03:26.260 --> 00:03:27.652
мое общее сопротивление - 1/2R.

00:03:27.652 --> 00:03:30.110
То, что фактически сопротивление уменьшается вдвое из-за разветвления,

00:03:30.110 --> 00:03:33.810
выглядит немного нелогично.

00:03:33.810 --> 00:03:36.100
Развилка пути - это вот эта развилка, прямо здесь,

00:03:36.100 --> 00:03:40.380
которая предлагает вам на выбор два пути, и

00:03:40.380 --> 00:03:42.900
в результате которой сопротивление делится надвое.

00:03:42.900 --> 00:03:45.620
Какого же мое сопротивление после операции?

00:03:45.620 --> 00:03:48.090
В результате операции все это исчезло.

00:03:48.090 --> 00:03:49.780
Теперь этого нет,

00:03:49.780 --> 00:03:53.060
так как во время операции мне удалили нижнюю долю.

00:03:53.060 --> 00:03:55.490
Какого же теперь мое общее R?

00:03:55.490 --> 00:03:57.260
Если бы мне нужно было его снова рассчитать,

00:03:57.260 --> 00:03:58.680
я бы сказал, хорошо, R total.

00:03:58.680 --> 00:04:00.320
В данном случае все стало намного легче,

00:04:00.320 --> 00:04:02.440
так как осталась только эта часть.

00:04:02.440 --> 00:04:06.120
Поэтому в данном случае общее сопротивление равно просто R.

00:04:06.120 --> 00:04:12.770
Вместо половины R сопротивление стало R.

00:04:12.770 --> 00:04:16.240
По сути, после удаления нижней доли сопротивление

00:04:16.240 --> 00:04:16.959
удвоилось.

00:04:16.959 --> 00:04:18.834
Оно стало намного больше.

00:04:18.834 --> 00:04:20.500
Это и есть первый интересный момент,

00:04:20.500 --> 00:04:23.350
что после удаления половины доли,

00:04:23.350 --> 00:04:24.785
сопротивление увеличилось.

00:04:24.785 --> 00:04:27.690
Поэтому с этой стороны, после операции сопротивление

00:04:27.690 --> 00:04:29.650
стало намного больше по сравнению с тем, каким оно было.

00:04:29.650 --> 00:04:31.890
Вспомните, что ток крови составляет 5 литров в минуту.

00:04:31.890 --> 00:04:34.040
То есть все еще прибывает много крови,

00:04:34.040 --> 00:04:37.427
но теперь слева есть дополнительное сопротивление.

00:04:37.427 --> 00:04:38.760
Что же будет делать кровь?

00:04:38.760 --> 00:04:40.580
Кровь скажет, зачем мне идти по тому пути,

00:04:40.580 --> 00:04:42.570
если я могу пойти этим путем?

00:04:42.570 --> 00:04:44.990
Поэтому большая часть крови потечет по этому пути,

00:04:44.990 --> 00:04:48.350
так как слева сопротивление больше.

00:04:48.350 --> 00:04:51.300
Поэтому теперь я могу предположить,

00:04:51.300 --> 00:04:54.370
каким будет ток крови.

00:04:54.370 --> 00:04:57.410
Я бы сказал, что предполагаю, что ток крови будет ниже.

00:04:57.410 --> 00:04:59.770
Я переделаю эти цифры

00:04:59.770 --> 00:05:01.700
и укажу новые значения.

00:05:01.700 --> 00:05:05.620
Скажем, новые токи, которые я отмечу зеленым,

00:05:05.620 --> 00:05:09.080
составят 3 литра в минуту и 2 литра в минуту.

00:05:09.080 --> 00:05:11.260
В сумме они, конечно же, все еще дают пять.

00:05:11.260 --> 00:05:12.690
Это не изменилось.

00:05:12.690 --> 00:05:15.570
Но в правое легкое поступает больше крови,

00:05:15.570 --> 00:05:17.650
поэтому позвольте мне познакомить вас с другим словом.

00:05:17.650 --> 00:05:19.470
До этого мы говорили о потоке или о токе крови,

00:05:19.470 --> 00:05:20.982
а теперь мы говорим о перфузии.

00:05:20.982 --> 00:05:23.440
Иногда люди думают, что это одно и то же.

00:05:23.440 --> 00:05:26.740
Иногда эти слова используют, как синонимы.

00:05:26.740 --> 00:05:30.790
И действительно перфузия - объем, деленный на время.

00:05:30.790 --> 00:05:33.500
С этой точки зрения, это одно и то же.

00:05:33.500 --> 00:05:39.190
Но фактически, перфузия зависит от количества ткани.

00:05:39.190 --> 00:05:41.110
Когда я говорю количество, я подразумеваю

00:05:41.110 --> 00:05:44.880
объем или вес ткани.

00:05:44.880 --> 00:05:47.250
И так, количество ткани.

00:05:47.250 --> 00:05:50.030
Для большей конкретизации

00:05:50.030 --> 00:05:54.240
давайте предположим, что здесь у нас 100 грамм ткани.

00:05:54.240 --> 00:05:55.170
Часто используется именно это значение.

00:05:55.170 --> 00:05:55.810
Но не всегда.

00:05:55.810 --> 00:05:57.210
Иногда используют другие значения.

00:05:57.210 --> 00:05:59.900
В нашем случае я возьму именно 100 грамм.

00:05:59.900 --> 00:06:03.140
Теперь давайте подумаем об общем сценарии

00:06:03.140 --> 00:06:04.980
с новыми числами: 2 литра в минуту и

00:06:04.980 --> 00:06:07.716
3 литра в минуту, с точки зрения перфузии.

00:06:07.716 --> 00:06:08.590
Что получится?

00:06:08.590 --> 00:06:12.510
Предположим, я взвесил два легких,

00:06:12.510 --> 00:06:15.580
при этом слева у меня осталась только верхняя доля.

00:06:15.580 --> 00:06:20.950
Скажем ее все составляет пол килограмма.

00:06:20.950 --> 00:06:23.700
А вес правого легкого - 1 килограмм.

00:06:23.700 --> 00:06:25.600
Предположительно, это 1 килограмм.

00:06:25.600 --> 00:06:27.930
Это вес двух легких.

00:06:27.930 --> 00:06:31.400
Для расчета перфузии, все, что нужно сделать, -

00:06:31.400 --> 00:06:34.370
взять ток крови (вы помните, что вся эта часть

00:06:34.370 --> 00:06:36.780
представляет собой ток крови)

00:06:36.780 --> 00:06:39.140
и поделить его на количество ткани.

00:06:39.140 --> 00:06:41.460
Поэтому я очень легко могу рассчитать перфузию.

00:06:41.460 --> 00:06:42.240
Хорошо.

00:06:42.240 --> 00:06:44.970
Давайте сначала возьмем правую сторону, справа

00:06:44.970 --> 00:06:48.160
ток крови составляет 3 литра в минуту.

00:06:48.160 --> 00:06:51.120
Я запишу это, как 3 000 миллилитров,

00:06:51.120 --> 00:06:53.750
чтобы было немного легче понять суть.

00:06:53.750 --> 00:06:57.700
3 000 миллилитров в минуту поделить на

00:06:57.700 --> 00:07:02.290
1 килограмм, который равен 1000 грамм.

00:07:02.290 --> 00:07:03.810
Что же получается?

00:07:03.810 --> 00:07:06.720
Если я использую в знаменателе 100 грамм,

00:07:06.720 --> 00:07:09.600
я бы сказал, что нули сокращаются.

00:07:09.600 --> 00:07:16.940
Получается 300 миллилитров в минуту

00:07:16.940 --> 00:07:21.800
на 100 грамм ткани легкого.

00:07:21.800 --> 00:07:23.491
Это расчет для правой стороны.

00:07:23.491 --> 00:07:25.490
Я мог бы сделать то же самое для левой стороны.

00:07:25.490 --> 00:07:27.740
Я мог бы сказать, что для левой стороны это будет

00:07:27.740 --> 00:07:32.570
2 000 миллилитров, или

00:07:32.570 --> 00:07:33.960
как мы сказали 2 литра.

00:07:33.960 --> 00:07:37.720
Конечно, 2 и 3 - предположительные значения.

00:07:37.720 --> 00:07:40.770
Теперь нам нужно произвести расчет,

00:07:40.770 --> 00:07:43.290
чтобы увидеть реальный поток.

00:07:43.290 --> 00:07:45.480
Но здесь у меня 500 грамм.

00:07:45.480 --> 00:07:51.160
Поэтому в итоге получится 400 миллилитров

00:07:51.160 --> 00:07:55.792
в минуту на 100 грамм.

00:07:55.792 --> 00:07:58.250
Я хотел вам показать интересную вещь,

00:07:58.250 --> 00:08:00.900
которая заключается в том, что с одной стороны,

00:08:00.900 --> 00:08:03.240
учитывая, что я казал, что левая сторона после операции,

00:08:03.240 --> 00:08:07.910
кровоток больше.

00:08:07.910 --> 00:08:10.450
Действительно, с правой стороны

00:08:10.450 --> 00:08:13.640
ток крови больше.

00:08:13.640 --> 00:08:18.339
Но если говорить о том, с какой стороны больше перфузия,

00:08:18.339 --> 00:08:19.880
получается, что

00:08:19.880 --> 00:08:22.940
перфузия больше в левой доле.

00:08:22.940 --> 00:08:25.590
И так, то, что с одной стороны ток крови больше,

00:08:25.590 --> 00:08:27.885
не означает, что и перфузия здесь будет больше.

00:08:27.885 --> 00:08:29.510
Часто так и бывает, так как вы видите, что

00:08:29.510 --> 00:08:32.070
ток крови и перфузия связанны друг с другом.

00:08:32.070 --> 00:08:35.159
Но, по сути, все зависит от

00:08:35.159 --> 00:08:37.760
веса ткани.

00:08:37.760 --> 00:08:39.299
Классический пример этого,

00:08:39.299 --> 00:08:42.330
(я запишу сверху) вы, вероятно, слышали, как говорят о том, что

00:08:42.330 --> 00:08:45.000
если говорить о высоких значениях

00:08:45.000 --> 00:08:48.550
перфузии и тока крови с одной стороны и

00:08:48.550 --> 00:08:50.649
низких - с другой,

00:08:50.649 --> 00:08:52.690
и при этом говорить о разных органах,

00:08:52.690 --> 00:08:55.800
что в одном органе нашего организма ток крови самый высокий,

00:08:55.800 --> 00:08:57.390
это, конечно, ваша печень.

00:08:57.390 --> 00:08:59.380
Предположим,

00:08:59.380 --> 00:09:00.900
это ваша печень.

00:09:00.900 --> 00:09:03.600
Немного меньше ток крови

00:09:03.600 --> 00:09:06.230
будет в почках.

00:09:06.230 --> 00:09:09.290
Предположим, это ваши почки.

00:09:09.290 --> 00:09:10.730
Я обозначу их буквой К.

00:09:10.730 --> 00:09:12.355
Или лучше я напишу все слово.

00:09:12.355 --> 00:09:13.410
У меня достаточно места.

00:09:13.410 --> 00:09:16.420
В сравнении с этими двумя органами практически

00:09:16.420 --> 00:09:19.720
нет тока крови в костях.

00:09:19.720 --> 00:09:21.830
Но в сравнении с этим,

00:09:21.830 --> 00:09:25.300
если мы поговорим о перфузии,

00:09:25.300 --> 00:09:27.160
положение дел будет несколько иным.

00:09:27.160 --> 00:09:31.010
Если мы составим классификацию тех же самых трех органов

00:09:31.010 --> 00:09:33.690
с точки зрения

00:09:33.690 --> 00:09:36.390
наибольшей перфузии или перфузии крови,

00:09:36.390 --> 00:09:38.110
то почки займут первое место.

00:09:38.110 --> 00:09:41.392
В данном случае нам необходимо взять определенное количество ткани.

00:09:41.392 --> 00:09:42.850
Пусть это будет одинаковое количество.

00:09:42.850 --> 00:09:45.400
Предположим, я взял кусочек ткани

00:09:45.400 --> 00:09:46.420
почек.

00:09:46.420 --> 00:09:47.795
И я также взял

00:09:47.795 --> 00:09:50.830
немного ткани печени.

00:09:50.830 --> 00:09:52.330
Это один из способов подумать о том,

00:09:52.330 --> 00:09:54.496
что вы хотите сбалансировать,

00:09:54.496 --> 00:09:56.720
вам просто нужно взять одинаковое количество ткани.

00:09:56.720 --> 00:09:59.700
В нашем случае, предположим, это 100 грамм.

00:09:59.700 --> 00:10:02.497
Эти ячейки содержат по 100 грамм ткани.

00:10:02.497 --> 00:10:03.830
Примерно так.

00:10:03.830 --> 00:10:05.120
И здесь будет кость.

00:10:05.120 --> 00:10:08.380
В печени перфузия будет не такой хорошей,

00:10:08.380 --> 00:10:11.280
из расчета на 100 грамм

00:10:11.280 --> 00:10:13.300
она будет немного меньше.

00:10:13.300 --> 00:10:15.100
Что касается перфузии, то в почках

00:10:15.100 --> 00:10:16.410
она будет немного больше.

00:10:16.410 --> 00:10:18.184
Что же будет в костях, скажем, в маленьких костях?

00:10:18.184 --> 00:10:19.850
В реальности они получают мало крови.

00:10:19.850 --> 00:10:23.130
Но даже если мы возьмем 100 грамм ткани,

00:10:23.130 --> 00:10:25.609
перфузия не станет больше.

00:10:25.609 --> 00:10:27.650
Это еще один способ, чтобы подумать об этом.

00:10:27.650 --> 00:10:29.066
Возможно, вы слышали эти примеры,

00:10:29.066 --> 00:10:31.550
поэтому я хотел вам их показать.