1
00:00:00,000 --> 00:00:02,375
.

2
00:00:02,375 --> 00:00:03,000
И так, мы здесь

3
00:00:03,000 --> 00:00:04,790
вместе с двумя легкими и сердцем.

4
00:00:04,790 --> 00:00:06,430
Я быстренько их отмечу.

5
00:00:06,430 --> 00:00:09,287
У нас есть правое и левое легкие и сердце.

6
00:00:09,287 --> 00:00:10,745
Я хочу убедиться, что отметил

7
00:00:10,745 --> 00:00:12,450
все четыре камеры сердца.

8
00:00:12,450 --> 00:00:15,440
Я убрал множество сосудов, так как

9
00:00:15,440 --> 00:00:17,600
я хочу сконцентрироваться на двух вещах:

10
00:00:17,600 --> 00:00:21,630
голубом кровеносном сосуде, идущем

11
00:00:21,630 --> 00:00:24,040
от сердца, тот, который я нарисовал голубым

12
00:00:24,040 --> 00:00:26,480
и отмечу, как легочную артерию.

13
00:00:26,480 --> 00:00:30,390
Вспомните, артерии идут от легких.

14
00:00:30,390 --> 00:00:33,630
Поэтому это наша легочная артерия, даже несмотря на то, что

15
00:00:33,630 --> 00:00:36,580
в ней течет деоксигенированная кровь.

16
00:00:36,580 --> 00:00:39,080
Немного нелогично, но я думаю, вы поймете.

17
00:00:39,080 --> 00:00:41,970
И так, это наша легочная артерия, которая

18
00:00:41,970 --> 00:00:44,320
идет в левое и правое легкое.

19
00:00:44,320 --> 00:00:48,120
Если мы предположим, что в минуту через сердце

20
00:00:48,120 --> 00:00:49,694
протекает 5 литров крови,

21
00:00:49,694 --> 00:00:51,110
это означает, что 5 литров протекает

22
00:00:51,110 --> 00:00:53,490
через этот сосуд.

23
00:00:53,490 --> 00:00:55,840
Часть крови идет направо,

24
00:00:55,840 --> 00:00:58,880
и часть крови идет налево.

25
00:00:58,880 --> 00:01:01,440
Предположим, что в минуту в левое легкое

26
00:01:01,440 --> 00:01:03,620
поступает 2,5 литра крови.

27
00:01:03,620 --> 00:01:05,110
Просто предположим.

28
00:01:05,110 --> 00:01:07,240
Тогда вы знаете, что другая половина

29
00:01:07,240 --> 00:01:09,960
от 5 литров, остаток в 2,5 литра,

30
00:01:09,960 --> 00:01:11,290
должен пойти в правое легкое.

31
00:01:11,290 --> 00:01:13,780
Так как что бы ни попадало в эту трубку,

32
00:01:13,780 --> 00:01:16,130
которая похожа на соломинку, с одного конца,

33
00:01:16,130 --> 00:01:17,900
должно выйти из другого конца.

34
00:01:17,900 --> 00:01:20,260
Поэтому надо просто посчитать, сколько жидкости выходит.

35
00:01:20,260 --> 00:01:22,560
Это количество будет равно количеству жидкости, которая вошла.

36
00:01:22,560 --> 00:01:24,840
Именно здесь мы видим идею потока или тока.

37
00:01:24,840 --> 00:01:26,980
Мы говорили о токе в других видео,

38
00:01:26,980 --> 00:01:28,770
я просто хочу еще раз дать его определение.

39
00:01:28,770 --> 00:01:31,170
Это объем, деленный на период времени.

40
00:01:31,170 --> 00:01:33,680
В данном случае это литры, деленные на минуты.

41
00:01:33,680 --> 00:01:35,940
Но фактически любой объем, деленный на время,

42
00:01:35,940 --> 00:01:37,790
можно описать, как ток крови.

43
00:01:37,790 --> 00:01:40,600
Предположим, что сейчас произошел несчастный случай,

44
00:01:40,600 --> 00:01:45,860
и мое легкое должны прооперировать.

45
00:01:45,860 --> 00:01:47,770
Вот здесь, под желтой линией,

46
00:01:47,770 --> 00:01:51,430
в нижней доли, сверху которой находится верхняя доля.

47
00:01:51,430 --> 00:01:54,640
Скажем, мне должны удалить нижнюю долю.

48
00:01:54,640 --> 00:01:56,790
Это действительно решительные меры,

49
00:01:56,790 --> 00:01:59,160
но давайте поговорим о том, что происходит.

50
00:01:59,160 --> 00:02:02,810
Что изменится с точки зрения кровотока?

51
00:02:02,810 --> 00:02:05,120
Прежде всего, изменится

52
00:02:05,120 --> 00:02:08,910
сопротивление.

53
00:02:08,910 --> 00:02:10,090
Давайте подумаем об этом.

54
00:02:10,090 --> 00:02:12,790
До операции в этом кровеносном сосуде

55
00:02:12,790 --> 00:02:15,170
наблюдалось определенное сопротивление,

56
00:02:15,170 --> 00:02:17,254
как и наблюдалось определенное сопротивление и в этом кровеносном сосуде.

57
00:02:17,254 --> 00:02:18,670
Для упрощения, предположим, что такое сопротивление

58
00:02:18,670 --> 00:02:20,590
было равным.

59
00:02:20,590 --> 00:02:22,810
Сопротивление в сосудах было практически одинаковым.

60
00:02:22,810 --> 00:02:25,280
И так, у меня была операция.

61
00:02:25,280 --> 00:02:32,430
Я хочу убедиться, что вы понимаете, где была операция, поэтому уточняю,

62
00:02:32,430 --> 00:02:35,140
что мне удалили нижнюю долю

63
00:02:35,140 --> 00:02:36,260
легкого.

64
00:02:36,260 --> 00:02:38,890
..

65
00:02:38,890 --> 00:02:42,020
И так, какого же было сопротивление до операции?

66
00:02:42,020 --> 00:02:43,440
Я напишу "до" вот здесь, наверху.

67
00:02:43,440 --> 00:02:47,570
Помните, что у нас здесь камера,

68
00:02:47,570 --> 00:02:49,600
поэтому для расчета сопротивления,

69
00:02:49,600 --> 00:02:52,000
мы должны прибавить общее сопротивление.

70
00:02:52,000 --> 00:02:53,300
Вы помните, как это сделать.

71
00:02:53,300 --> 00:02:56,320
Общее сопротивление (я обозначу его R total),

72
00:02:56,320 --> 00:03:02,310
равное 1, поделить на 1, деленную на R, (мы говорили,

73
00:03:02,310 --> 00:03:05,620
что это сопротивление в данной точке - 1, деленная на R)

74
00:03:05,620 --> 00:03:09,962
плюс 1, деленная на R, так как у нас есть еще и эта часть.

75
00:03:09,962 --> 00:03:11,170
Поэтому нам нужно просто ее прибавить.

76
00:03:11,170 --> 00:03:12,003
Хорошо.

77
00:03:12,003 --> 00:03:17,730
Получается, что это равно 1, деленная на 2, деленную на R.

78
00:03:17,730 --> 00:03:19,690
Я могу посмотреть на все с противоположной стороны,

79
00:03:19,690 --> 00:03:26,260
тогда получится R, деленное на 2 или 1/2R. Это и есть

80
00:03:26,260 --> 00:03:27,652
мое общее сопротивление - 1/2R.

81
00:03:27,652 --> 00:03:30,110
То, что фактически сопротивление уменьшается вдвое из-за разветвления,

82
00:03:30,110 --> 00:03:33,810
выглядит немного нелогично.

83
00:03:33,810 --> 00:03:36,100
Развилка пути - это вот эта развилка, прямо здесь,

84
00:03:36,100 --> 00:03:40,380
которая предлагает вам на выбор два пути, и

85
00:03:40,380 --> 00:03:42,900
в результате которой сопротивление делится надвое.

86
00:03:42,900 --> 00:03:45,620
Какого же мое сопротивление после операции?

87
00:03:45,620 --> 00:03:48,090
В результате операции все это исчезло.

88
00:03:48,090 --> 00:03:49,780
Теперь этого нет,

89
00:03:49,780 --> 00:03:53,060
так как во время операции мне удалили нижнюю долю.

90
00:03:53,060 --> 00:03:55,490
Какого же теперь мое общее R?

91
00:03:55,490 --> 00:03:57,260
Если бы мне нужно было его снова рассчитать,

92
00:03:57,260 --> 00:03:58,680
я бы сказал, хорошо, R total.

93
00:03:58,680 --> 00:04:00,320
В данном случае все стало намного легче,

94
00:04:00,320 --> 00:04:02,440
так как осталась только эта часть.

95
00:04:02,440 --> 00:04:06,120
Поэтому в данном случае общее сопротивление равно просто R.

96
00:04:06,120 --> 00:04:12,770
Вместо половины R сопротивление стало R.

97
00:04:12,770 --> 00:04:16,240
По сути, после удаления нижней доли сопротивление

98
00:04:16,240 --> 00:04:16,959
удвоилось.

99
00:04:16,959 --> 00:04:18,834
Оно стало намного больше.

100
00:04:18,834 --> 00:04:20,500
Это и есть первый интересный момент,

101
00:04:20,500 --> 00:04:23,350
что после удаления половины доли,

102
00:04:23,350 --> 00:04:24,785
сопротивление увеличилось.

103
00:04:24,785 --> 00:04:27,690
Поэтому с этой стороны, после операции сопротивление

104
00:04:27,690 --> 00:04:29,650
стало намного больше по сравнению с тем, каким оно было.

105
00:04:29,650 --> 00:04:31,890
Вспомните, что ток крови составляет 5 литров в минуту.

106
00:04:31,890 --> 00:04:34,040
То есть все еще прибывает много крови,

107
00:04:34,040 --> 00:04:37,427
но теперь слева есть дополнительное сопротивление.

108
00:04:37,427 --> 00:04:38,760
Что же будет делать кровь?

109
00:04:38,760 --> 00:04:40,580
Кровь скажет, зачем мне идти по тому пути,

110
00:04:40,580 --> 00:04:42,570
если я могу пойти этим путем?

111
00:04:42,570 --> 00:04:44,990
Поэтому большая часть крови потечет по этому пути,

112
00:04:44,990 --> 00:04:48,350
так как слева сопротивление больше.

113
00:04:48,350 --> 00:04:51,300
Поэтому теперь я могу предположить,

114
00:04:51,300 --> 00:04:54,370
каким будет ток крови.

115
00:04:54,370 --> 00:04:57,410
Я бы сказал, что предполагаю, что ток крови будет ниже.

116
00:04:57,410 --> 00:04:59,770
Я переделаю эти цифры

117
00:04:59,770 --> 00:05:01,700
и укажу новые значения.

118
00:05:01,700 --> 00:05:05,620
Скажем, новые токи, которые я отмечу зеленым,

119
00:05:05,620 --> 00:05:09,080
составят 3 литра в минуту и 2 литра в минуту.

120
00:05:09,080 --> 00:05:11,260
В сумме они, конечно же, все еще дают пять.

121
00:05:11,260 --> 00:05:12,690
Это не изменилось.

122
00:05:12,690 --> 00:05:15,570
Но в правое легкое поступает больше крови,

123
00:05:15,570 --> 00:05:17,650
поэтому позвольте мне познакомить вас с другим словом.

124
00:05:17,650 --> 00:05:19,470
До этого мы говорили о потоке или о токе крови,

125
00:05:19,470 --> 00:05:20,982
а теперь мы говорим о перфузии.

126
00:05:20,982 --> 00:05:23,440
Иногда люди думают, что это одно и то же.

127
00:05:23,440 --> 00:05:26,740
Иногда эти слова используют, как синонимы.

128
00:05:26,740 --> 00:05:30,790
И действительно перфузия - объем, деленный на время.

129
00:05:30,790 --> 00:05:33,500
С этой точки зрения, это одно и то же.

130
00:05:33,500 --> 00:05:39,190
Но фактически, перфузия зависит от количества ткани.

131
00:05:39,190 --> 00:05:41,110
Когда я говорю количество, я подразумеваю

132
00:05:41,110 --> 00:05:44,880
объем или вес ткани.

133
00:05:44,880 --> 00:05:47,250
И так, количество ткани.

134
00:05:47,250 --> 00:05:50,030
Для большей конкретизации

135
00:05:50,030 --> 00:05:54,240
давайте предположим, что здесь у нас 100 грамм ткани.

136
00:05:54,240 --> 00:05:55,170
Часто используется именно это значение.

137
00:05:55,170 --> 00:05:55,810
Но не всегда.

138
00:05:55,810 --> 00:05:57,210
Иногда используют другие значения.

139
00:05:57,210 --> 00:05:59,900
В нашем случае я возьму именно 100 грамм.

140
00:05:59,900 --> 00:06:03,140
Теперь давайте подумаем об общем сценарии

141
00:06:03,140 --> 00:06:04,980
с новыми числами: 2 литра в минуту и

142
00:06:04,980 --> 00:06:07,716
3 литра в минуту, с точки зрения перфузии.

143
00:06:07,716 --> 00:06:08,590
Что получится?

144
00:06:08,590 --> 00:06:12,510
Предположим, я взвесил два легких,

145
00:06:12,510 --> 00:06:15,580
при этом слева у меня осталась только верхняя доля.

146
00:06:15,580 --> 00:06:20,950
Скажем ее все составляет пол килограмма.

147
00:06:20,950 --> 00:06:23,700
А вес правого легкого - 1 килограмм.

148
00:06:23,700 --> 00:06:25,600
Предположительно, это 1 килограмм.

149
00:06:25,600 --> 00:06:27,930
Это вес двух легких.

150
00:06:27,930 --> 00:06:31,400
Для расчета перфузии, все, что нужно сделать, -

151
00:06:31,400 --> 00:06:34,370
взять ток крови (вы помните, что вся эта часть

152
00:06:34,370 --> 00:06:36,780
представляет собой ток крови)

153
00:06:36,780 --> 00:06:39,140
и поделить его на количество ткани.

154
00:06:39,140 --> 00:06:41,460
Поэтому я очень легко могу рассчитать перфузию.

155
00:06:41,460 --> 00:06:42,240
Хорошо.

156
00:06:42,240 --> 00:06:44,970
Давайте сначала возьмем правую сторону, справа

157
00:06:44,970 --> 00:06:48,160
ток крови составляет 3 литра в минуту.

158
00:06:48,160 --> 00:06:51,120
Я запишу это, как 3 000 миллилитров,

159
00:06:51,120 --> 00:06:53,750
чтобы было немного легче понять суть.

160
00:06:53,750 --> 00:06:57,700
3 000 миллилитров в минуту поделить на

161
00:06:57,700 --> 00:07:02,290
1 килограмм, который равен 1000 грамм.

162
00:07:02,290 --> 00:07:03,810
Что же получается?

163
00:07:03,810 --> 00:07:06,720
Если я использую в знаменателе 100 грамм,

164
00:07:06,720 --> 00:07:09,600
я бы сказал, что нули сокращаются.

165
00:07:09,600 --> 00:07:16,940
Получается 300 миллилитров в минуту

166
00:07:16,940 --> 00:07:21,800
на 100 грамм ткани легкого.

167
00:07:21,800 --> 00:07:23,491
Это расчет для правой стороны.

168
00:07:23,491 --> 00:07:25,490
Я мог бы сделать то же самое для левой стороны.

169
00:07:25,490 --> 00:07:27,740
Я мог бы сказать, что для левой стороны это будет

170
00:07:27,740 --> 00:07:32,570
2 000 миллилитров, или

171
00:07:32,570 --> 00:07:33,960
как мы сказали 2 литра.

172
00:07:33,960 --> 00:07:37,720
Конечно, 2 и 3 - предположительные значения.

173
00:07:37,720 --> 00:07:40,770
Теперь нам нужно произвести расчет,

174
00:07:40,770 --> 00:07:43,290
чтобы увидеть реальный поток.

175
00:07:43,290 --> 00:07:45,480
Но здесь у меня 500 грамм.

176
00:07:45,480 --> 00:07:51,160
Поэтому в итоге получится 400 миллилитров

177
00:07:51,160 --> 00:07:55,792
в минуту на 100 грамм.

178
00:07:55,792 --> 00:07:58,250
Я хотел вам показать интересную вещь,

179
00:07:58,250 --> 00:08:00,900
которая заключается в том, что с одной стороны,

180
00:08:00,900 --> 00:08:03,240
учитывая, что я казал, что левая сторона после операции,

181
00:08:03,240 --> 00:08:07,910
кровоток больше.

182
00:08:07,910 --> 00:08:10,450
Действительно, с правой стороны

183
00:08:10,450 --> 00:08:13,640
ток крови больше.

184
00:08:13,640 --> 00:08:18,339
Но если говорить о том, с какой стороны больше перфузия,

185
00:08:18,339 --> 00:08:19,880
получается, что

186
00:08:19,880 --> 00:08:22,940
перфузия больше в левой доле.

187
00:08:22,940 --> 00:08:25,590
И так, то, что с одной стороны ток крови больше,

188
00:08:25,590 --> 00:08:27,885
не означает, что и перфузия здесь будет больше.

189
00:08:27,885 --> 00:08:29,510
Часто так и бывает, так как вы видите, что

190
00:08:29,510 --> 00:08:32,070
ток крови и перфузия связанны друг с другом.

191
00:08:32,070 --> 00:08:35,159
Но, по сути, все зависит от

192
00:08:35,159 --> 00:08:37,760
веса ткани.

193
00:08:37,760 --> 00:08:39,299
Классический пример этого,

194
00:08:39,299 --> 00:08:42,330
(я запишу сверху) вы, вероятно, слышали, как говорят о том, что

195
00:08:42,330 --> 00:08:45,000
если говорить о высоких значениях

196
00:08:45,000 --> 00:08:48,550
перфузии и тока крови с одной стороны и

197
00:08:48,550 --> 00:08:50,649
низких - с другой,

198
00:08:50,649 --> 00:08:52,690
и при этом говорить о разных органах,

199
00:08:52,690 --> 00:08:55,800
что в одном органе нашего организма ток крови самый высокий,

200
00:08:55,800 --> 00:08:57,390
это, конечно, ваша печень.

201
00:08:57,390 --> 00:08:59,380
Предположим,

202
00:08:59,380 --> 00:09:00,900
это ваша печень.

203
00:09:00,900 --> 00:09:03,600
Немного меньше ток крови

204
00:09:03,600 --> 00:09:06,230
будет в почках.

205
00:09:06,230 --> 00:09:09,290
Предположим, это ваши почки.

206
00:09:09,290 --> 00:09:10,730
Я обозначу их буквой К.

207
00:09:10,730 --> 00:09:12,355
Или лучше я напишу все слово.

208
00:09:12,355 --> 00:09:13,410
У меня достаточно места.

209
00:09:13,410 --> 00:09:16,420
В сравнении с этими двумя органами практически

210
00:09:16,420 --> 00:09:19,720
нет тока крови в костях.

211
00:09:19,720 --> 00:09:21,830
Но в сравнении с этим,

212
00:09:21,830 --> 00:09:25,300
если мы поговорим о перфузии,

213
00:09:25,300 --> 00:09:27,160
положение дел будет несколько иным.

214
00:09:27,160 --> 00:09:31,010
Если мы составим классификацию тех же самых трех органов

215
00:09:31,010 --> 00:09:33,690
с точки зрения

216
00:09:33,690 --> 00:09:36,390
наибольшей перфузии или перфузии крови,

217
00:09:36,390 --> 00:09:38,110
то почки займут первое место.

218
00:09:38,110 --> 00:09:41,392
В данном случае нам необходимо взять определенное количество ткани.

219
00:09:41,392 --> 00:09:42,850
Пусть это будет одинаковое количество.

220
00:09:42,850 --> 00:09:45,400
Предположим, я взял кусочек ткани

221
00:09:45,400 --> 00:09:46,420
почек.

222
00:09:46,420 --> 00:09:47,795
И я также взял

223
00:09:47,795 --> 00:09:50,830
немного ткани печени.

224
00:09:50,830 --> 00:09:52,330
Это один из способов подумать о том,

225
00:09:52,330 --> 00:09:54,496
что вы хотите сбалансировать,

226
00:09:54,496 --> 00:09:56,720
вам просто нужно взять одинаковое количество ткани.

227
00:09:56,720 --> 00:09:59,700
В нашем случае, предположим, это 100 грамм.

228
00:09:59,700 --> 00:10:02,497
Эти ячейки содержат по 100 грамм ткани.

229
00:10:02,497 --> 00:10:03,830
Примерно так.

230
00:10:03,830 --> 00:10:05,120
И здесь будет кость.

231
00:10:05,120 --> 00:10:08,380
В печени перфузия будет не такой хорошей,

232
00:10:08,380 --> 00:10:11,280
из расчета на 100 грамм

233
00:10:11,280 --> 00:10:13,300
она будет немного меньше.

234
00:10:13,300 --> 00:10:15,100
Что касается перфузии, то в почках

235
00:10:15,100 --> 00:10:16,410
она будет немного больше.

236
00:10:16,410 --> 00:10:18,184
Что же будет в костях, скажем, в маленьких костях?

237
00:10:18,184 --> 00:10:19,850
В реальности они получают мало крови.

238
00:10:19,850 --> 00:10:23,130
Но даже если мы возьмем 100 грамм ткани,

239
00:10:23,130 --> 00:10:25,609
перфузия не станет больше.

240
00:10:25,609 --> 00:10:27,650
Это еще один способ, чтобы подумать об этом.

241
00:10:27,650 --> 00:10:29,066
Возможно, вы слышали эти примеры,

242
00:10:29,066 --> 00:10:31,550
поэтому я хотел вам их показать.