.
И так, мы здесь
вместе с двумя легкими и сердцем.
Я быстренько их отмечу.
У нас есть правое и левое легкие и сердце.
Я хочу убедиться, что отметил
все четыре камеры сердца.
Я убрал множество сосудов, так как
я хочу сконцентрироваться на двух вещах:
голубом кровеносном сосуде, идущем
от сердца, тот, который я нарисовал голубым
и отмечу, как легочную артерию.
Вспомните, артерии идут от легких.
Поэтому это наша легочная артерия, даже несмотря на то, что
в ней течет деоксигенированная кровь.
Немного нелогично, но я думаю, вы поймете.
И так, это наша легочная артерия, которая
идет в левое и правое легкое.
Если мы предположим, что в минуту через сердце
протекает 5 литров крови,
это означает, что 5 литров протекает
через этот сосуд.
Часть крови идет направо,
и часть крови идет налево.
Предположим, что в минуту в левое легкое
поступает 2,5 литра крови.
Просто предположим.
Тогда вы знаете, что другая половина
от 5 литров, остаток в 2,5 литра,
должен пойти в правое легкое.
Так как что бы ни попадало в эту трубку,
которая похожа на соломинку, с одного конца,
должно выйти из другого конца.
Поэтому надо просто посчитать, сколько жидкости выходит.
Это количество будет равно количеству жидкости, которая вошла.
Именно здесь мы видим идею потока или тока.
Мы говорили о токе в других видео,
я просто хочу еще раз дать его определение.
Это объем, деленный на период времени.
В данном случае это литры, деленные на минуты.
Но фактически любой объем, деленный на время,
можно описать, как ток крови.
Предположим, что сейчас произошел несчастный случай,
и мое легкое должны прооперировать.
Вот здесь, под желтой линией,
в нижней доли, сверху которой находится верхняя доля.
Скажем, мне должны удалить нижнюю долю.
Это действительно решительные меры,
но давайте поговорим о том, что происходит.
Что изменится с точки зрения кровотока?
Прежде всего, изменится
сопротивление.
Давайте подумаем об этом.
До операции в этом кровеносном сосуде
наблюдалось определенное сопротивление,
как и наблюдалось определенное сопротивление и в этом кровеносном сосуде.
Для упрощения, предположим, что такое сопротивление
было равным.
Сопротивление в сосудах было практически одинаковым.
И так, у меня была операция.
Я хочу убедиться, что вы понимаете, где была операция, поэтому уточняю,
что мне удалили нижнюю долю
легкого.
..
И так, какого же было сопротивление до операции?
Я напишу "до" вот здесь, наверху.
Помните, что у нас здесь камера,
поэтому для расчета сопротивления,
мы должны прибавить общее сопротивление.
Вы помните, как это сделать.
Общее сопротивление (я обозначу его R total),
равное 1, поделить на 1, деленную на R, (мы говорили,
что это сопротивление в данной точке - 1, деленная на R)
плюс 1, деленная на R, так как у нас есть еще и эта часть.
Поэтому нам нужно просто ее прибавить.
Хорошо.
Получается, что это равно 1, деленная на 2, деленную на R.
Я могу посмотреть на все с противоположной стороны,
тогда получится R, деленное на 2 или 1/2R. Это и есть
мое общее сопротивление - 1/2R.
То, что фактически сопротивление уменьшается вдвое из-за разветвления,
выглядит немного нелогично.
Развилка пути - это вот эта развилка, прямо здесь,
которая предлагает вам на выбор два пути, и
в результате которой сопротивление делится надвое.
Какого же мое сопротивление после операции?
В результате операции все это исчезло.
Теперь этого нет,
так как во время операции мне удалили нижнюю долю.
Какого же теперь мое общее R?
Если бы мне нужно было его снова рассчитать,
я бы сказал, хорошо, R total.
В данном случае все стало намного легче,
так как осталась только эта часть.
Поэтому в данном случае общее сопротивление равно просто R.
Вместо половины R сопротивление стало R.
По сути, после удаления нижней доли сопротивление
удвоилось.
Оно стало намного больше.
Это и есть первый интересный момент,
что после удаления половины доли,
сопротивление увеличилось.
Поэтому с этой стороны, после операции сопротивление
стало намного больше по сравнению с тем, каким оно было.
Вспомните, что ток крови составляет 5 литров в минуту.
То есть все еще прибывает много крови,
но теперь слева есть дополнительное сопротивление.
Что же будет делать кровь?
Кровь скажет, зачем мне идти по тому пути,
если я могу пойти этим путем?
Поэтому большая часть крови потечет по этому пути,
так как слева сопротивление больше.
Поэтому теперь я могу предположить,
каким будет ток крови.
Я бы сказал, что предполагаю, что ток крови будет ниже.
Я переделаю эти цифры
и укажу новые значения.
Скажем, новые токи, которые я отмечу зеленым,
составят 3 литра в минуту и 2 литра в минуту.
В сумме они, конечно же, все еще дают пять.
Это не изменилось.
Но в правое легкое поступает больше крови,
поэтому позвольте мне познакомить вас с другим словом.
До этого мы говорили о потоке или о токе крови,
а теперь мы говорим о перфузии.
Иногда люди думают, что это одно и то же.
Иногда эти слова используют, как синонимы.
И действительно перфузия - объем, деленный на время.
С этой точки зрения, это одно и то же.
Но фактически, перфузия зависит от количества ткани.
Когда я говорю количество, я подразумеваю
объем или вес ткани.
И так, количество ткани.
Для большей конкретизации
давайте предположим, что здесь у нас 100 грамм ткани.
Часто используется именно это значение.
Но не всегда.
Иногда используют другие значения.
В нашем случае я возьму именно 100 грамм.
Теперь давайте подумаем об общем сценарии
с новыми числами: 2 литра в минуту и
3 литра в минуту, с точки зрения перфузии.
Что получится?
Предположим, я взвесил два легких,
при этом слева у меня осталась только верхняя доля.
Скажем ее все составляет пол килограмма.
А вес правого легкого - 1 килограмм.
Предположительно, это 1 килограмм.
Это вес двух легких.
Для расчета перфузии, все, что нужно сделать, -
взять ток крови (вы помните, что вся эта часть
представляет собой ток крови)
и поделить его на количество ткани.
Поэтому я очень легко могу рассчитать перфузию.
Хорошо.
Давайте сначала возьмем правую сторону, справа
ток крови составляет 3 литра в минуту.
Я запишу это, как 3 000 миллилитров,
чтобы было немного легче понять суть.
3 000 миллилитров в минуту поделить на
1 килограмм, который равен 1000 грамм.
Что же получается?
Если я использую в знаменателе 100 грамм,
я бы сказал, что нули сокращаются.
Получается 300 миллилитров в минуту
на 100 грамм ткани легкого.
Это расчет для правой стороны.
Я мог бы сделать то же самое для левой стороны.
Я мог бы сказать, что для левой стороны это будет
2 000 миллилитров, или
как мы сказали 2 литра.
Конечно, 2 и 3 - предположительные значения.
Теперь нам нужно произвести расчет,
чтобы увидеть реальный поток.
Но здесь у меня 500 грамм.
Поэтому в итоге получится 400 миллилитров
в минуту на 100 грамм.
Я хотел вам показать интересную вещь,
которая заключается в том, что с одной стороны,
учитывая, что я казал, что левая сторона после операции,
кровоток больше.
Действительно, с правой стороны
ток крови больше.
Но если говорить о том, с какой стороны больше перфузия,
получается, что
перфузия больше в левой доле.
И так, то, что с одной стороны ток крови больше,
не означает, что и перфузия здесь будет больше.
Часто так и бывает, так как вы видите, что
ток крови и перфузия связанны друг с другом.
Но, по сути, все зависит от
веса ткани.
Классический пример этого,
(я запишу сверху) вы, вероятно, слышали, как говорят о том, что
если говорить о высоких значениях
перфузии и тока крови с одной стороны и
низких - с другой,
и при этом говорить о разных органах,
что в одном органе нашего организма ток крови самый высокий,
это, конечно, ваша печень.
Предположим,
это ваша печень.
Немного меньше ток крови
будет в почках.
Предположим, это ваши почки.
Я обозначу их буквой К.
Или лучше я напишу все слово.
У меня достаточно места.
В сравнении с этими двумя органами практически
нет тока крови в костях.
Но в сравнении с этим,
если мы поговорим о перфузии,
положение дел будет несколько иным.
Если мы составим классификацию тех же самых трех органов
с точки зрения
наибольшей перфузии или перфузии крови,
то почки займут первое место.
В данном случае нам необходимо взять определенное количество ткани.
Пусть это будет одинаковое количество.
Предположим, я взял кусочек ткани
почек.
И я также взял
немного ткани печени.
Это один из способов подумать о том,
что вы хотите сбалансировать,
вам просто нужно взять одинаковое количество ткани.
В нашем случае, предположим, это 100 грамм.
Эти ячейки содержат по 100 грамм ткани.
Примерно так.
И здесь будет кость.
В печени перфузия будет не такой хорошей,
из расчета на 100 грамм
она будет немного меньше.
Что касается перфузии, то в почках
она будет немного больше.
Что же будет в костях, скажем, в маленьких костях?
В реальности они получают мало крови.
Но даже если мы возьмем 100 грамм ткани,
перфузия не станет больше.
Это еще один способ, чтобы подумать об этом.
Возможно, вы слышали эти примеры,
поэтому я хотел вам их показать.