0:00:00.000,0:00:02.375
.

0:00:02.375,0:00:03.000
И так, мы здесь

0:00:03.000,0:00:04.790
вместе с двумя легкими и сердцем.

0:00:04.790,0:00:06.430
Я быстренько их отмечу.

0:00:06.430,0:00:09.287
У нас есть правое и левое легкие и сердце.

0:00:09.287,0:00:10.745
Я хочу убедиться, что отметил

0:00:10.745,0:00:12.450
все четыре камеры сердца.

0:00:12.450,0:00:15.440
Я убрал множество сосудов, так как

0:00:15.440,0:00:17.600
я хочу сконцентрироваться на двух вещах:

0:00:17.600,0:00:21.630
голубом кровеносном сосуде, идущем

0:00:21.630,0:00:24.040
от сердца, тот, который я нарисовал голубым

0:00:24.040,0:00:26.480
и отмечу, как легочную артерию.

0:00:26.480,0:00:30.390
Вспомните, артерии идут от легких.

0:00:30.390,0:00:33.630
Поэтому это наша легочная артерия, даже несмотря на то, что

0:00:33.630,0:00:36.580
в ней течет деоксигенированная кровь.

0:00:36.580,0:00:39.080
Немного нелогично, но я думаю, вы поймете.

0:00:39.080,0:00:41.970
И так, это наша легочная артерия, которая

0:00:41.970,0:00:44.320
идет в левое и правое легкое.

0:00:44.320,0:00:48.120
Если мы предположим, что в минуту через сердце

0:00:48.120,0:00:49.694
протекает 5 литров крови,

0:00:49.694,0:00:51.110
это означает, что 5 литров протекает

0:00:51.110,0:00:53.490
через этот сосуд.

0:00:53.490,0:00:55.840
Часть крови идет направо,

0:00:55.840,0:00:58.880
и часть крови идет налево.

0:00:58.880,0:01:01.440
Предположим, что в минуту в левое легкое

0:01:01.440,0:01:03.620
поступает 2,5 литра крови.

0:01:03.620,0:01:05.110
Просто предположим.

0:01:05.110,0:01:07.240
Тогда вы знаете, что другая половина

0:01:07.240,0:01:09.960
от 5 литров, остаток в 2,5 литра,

0:01:09.960,0:01:11.290
должен пойти в правое легкое.

0:01:11.290,0:01:13.780
Так как что бы ни попадало в эту трубку,

0:01:13.780,0:01:16.130
которая похожа на соломинку, с одного конца,

0:01:16.130,0:01:17.900
должно выйти из другого конца.

0:01:17.900,0:01:20.260
Поэтому надо просто посчитать, сколько жидкости выходит.

0:01:20.260,0:01:22.560
Это количество будет равно количеству жидкости, которая вошла.

0:01:22.560,0:01:24.840
Именно здесь мы видим идею потока или тока.

0:01:24.840,0:01:26.980
Мы говорили о токе в других видео,

0:01:26.980,0:01:28.770
я просто хочу еще раз дать его определение.

0:01:28.770,0:01:31.170
Это объем, деленный на период времени.

0:01:31.170,0:01:33.680
В данном случае это литры, деленные на минуты.

0:01:33.680,0:01:35.940
Но фактически любой объем, деленный на время,

0:01:35.940,0:01:37.790
можно описать, как ток крови.

0:01:37.790,0:01:40.600
Предположим, что сейчас произошел несчастный случай,

0:01:40.600,0:01:45.860
и мое легкое должны прооперировать.

0:01:45.860,0:01:47.770
Вот здесь, под желтой линией,

0:01:47.770,0:01:51.430
в нижней доли, сверху которой находится верхняя доля.

0:01:51.430,0:01:54.640
Скажем, мне должны удалить нижнюю долю.

0:01:54.640,0:01:56.790
Это действительно решительные меры,

0:01:56.790,0:01:59.160
но давайте поговорим о том, что происходит.

0:01:59.160,0:02:02.810
Что изменится с точки зрения кровотока?

0:02:02.810,0:02:05.120
Прежде всего, изменится

0:02:05.120,0:02:08.910
сопротивление.

0:02:08.910,0:02:10.090
Давайте подумаем об этом.

0:02:10.090,0:02:12.790
До операции в этом кровеносном сосуде

0:02:12.790,0:02:15.170
наблюдалось определенное сопротивление,

0:02:15.170,0:02:17.254
как и наблюдалось определенное сопротивление и в этом кровеносном сосуде.

0:02:17.254,0:02:18.670
Для упрощения, предположим, что такое сопротивление

0:02:18.670,0:02:20.590
было равным.

0:02:20.590,0:02:22.810
Сопротивление в сосудах было практически одинаковым.

0:02:22.810,0:02:25.280
И так, у меня была операция.

0:02:25.280,0:02:32.430
Я хочу убедиться, что вы понимаете, где была операция, поэтому уточняю,

0:02:32.430,0:02:35.140
что мне удалили нижнюю долю

0:02:35.140,0:02:36.260
легкого.

0:02:36.260,0:02:38.890
..

0:02:38.890,0:02:42.020
И так, какого же было сопротивление до операции?

0:02:42.020,0:02:43.440
Я напишу "до" вот здесь, наверху.

0:02:43.440,0:02:47.570
Помните, что у нас здесь камера,

0:02:47.570,0:02:49.600
поэтому для расчета сопротивления,

0:02:49.600,0:02:52.000
мы должны прибавить общее сопротивление.

0:02:52.000,0:02:53.300
Вы помните, как это сделать.

0:02:53.300,0:02:56.320
Общее сопротивление (я обозначу его R total),

0:02:56.320,0:03:02.310
равное 1, поделить на 1, деленную на R, (мы говорили,

0:03:02.310,0:03:05.620
что это сопротивление в данной точке - 1, деленная на R)

0:03:05.620,0:03:09.962
плюс 1, деленная на R, так как у нас есть еще и эта часть.

0:03:09.962,0:03:11.170
Поэтому нам нужно просто ее прибавить.

0:03:11.170,0:03:12.003
Хорошо.

0:03:12.003,0:03:17.730
Получается, что это равно 1, деленная на 2, деленную на R.

0:03:17.730,0:03:19.690
Я могу посмотреть на все с противоположной стороны,

0:03:19.690,0:03:26.260
тогда получится R, деленное на 2 или 1/2R. Это и есть

0:03:26.260,0:03:27.652
мое общее сопротивление - 1/2R.

0:03:27.652,0:03:30.110
То, что фактически сопротивление уменьшается вдвое из-за разветвления,

0:03:30.110,0:03:33.810
выглядит немного нелогично.

0:03:33.810,0:03:36.100
Развилка пути - это вот эта развилка, прямо здесь,

0:03:36.100,0:03:40.380
которая предлагает вам на выбор два пути, и

0:03:40.380,0:03:42.900
в результате которой сопротивление делится надвое.

0:03:42.900,0:03:45.620
Какого же мое сопротивление после операции?

0:03:45.620,0:03:48.090
В результате операции все это исчезло.

0:03:48.090,0:03:49.780
Теперь этого нет,

0:03:49.780,0:03:53.060
так как во время операции мне удалили нижнюю долю.

0:03:53.060,0:03:55.490
Какого же теперь мое общее R?

0:03:55.490,0:03:57.260
Если бы мне нужно было его снова рассчитать,

0:03:57.260,0:03:58.680
я бы сказал, хорошо, R total.

0:03:58.680,0:04:00.320
В данном случае все стало намного легче,

0:04:00.320,0:04:02.440
так как осталась только эта часть.

0:04:02.440,0:04:06.120
Поэтому в данном случае общее сопротивление равно просто R.

0:04:06.120,0:04:12.770
Вместо половины R сопротивление стало R.

0:04:12.770,0:04:16.240
По сути, после удаления нижней доли сопротивление

0:04:16.240,0:04:16.959
удвоилось.

0:04:16.959,0:04:18.834
Оно стало намного больше.

0:04:18.834,0:04:20.500
Это и есть первый интересный момент,

0:04:20.500,0:04:23.350
что после удаления половины доли,

0:04:23.350,0:04:24.785
сопротивление увеличилось.

0:04:24.785,0:04:27.690
Поэтому с этой стороны, после операции сопротивление

0:04:27.690,0:04:29.650
стало намного больше по сравнению с тем, каким оно было.

0:04:29.650,0:04:31.890
Вспомните, что ток крови составляет 5 литров в минуту.

0:04:31.890,0:04:34.040
То есть все еще прибывает много крови,

0:04:34.040,0:04:37.427
но теперь слева есть дополнительное сопротивление.

0:04:37.427,0:04:38.760
Что же будет делать кровь?

0:04:38.760,0:04:40.580
Кровь скажет, зачем мне идти по тому пути,

0:04:40.580,0:04:42.570
если я могу пойти этим путем?

0:04:42.570,0:04:44.990
Поэтому большая часть крови потечет по этому пути,

0:04:44.990,0:04:48.350
так как слева сопротивление больше.

0:04:48.350,0:04:51.300
Поэтому теперь я могу предположить,

0:04:51.300,0:04:54.370
каким будет ток крови.

0:04:54.370,0:04:57.410
Я бы сказал, что предполагаю, что ток крови будет ниже.

0:04:57.410,0:04:59.770
Я переделаю эти цифры

0:04:59.770,0:05:01.700
и укажу новые значения.

0:05:01.700,0:05:05.620
Скажем, новые токи, которые я отмечу зеленым,

0:05:05.620,0:05:09.080
составят 3 литра в минуту и 2 литра в минуту.

0:05:09.080,0:05:11.260
В сумме они, конечно же, все еще дают пять.

0:05:11.260,0:05:12.690
Это не изменилось.

0:05:12.690,0:05:15.570
Но в правое легкое поступает больше крови,

0:05:15.570,0:05:17.650
поэтому позвольте мне познакомить вас с другим словом.

0:05:17.650,0:05:19.470
До этого мы говорили о потоке или о токе крови,

0:05:19.470,0:05:20.982
а теперь мы говорим о перфузии.

0:05:20.982,0:05:23.440
Иногда люди думают, что это одно и то же.

0:05:23.440,0:05:26.740
Иногда эти слова используют, как синонимы.

0:05:26.740,0:05:30.790
И действительно перфузия - объем, деленный на время.

0:05:30.790,0:05:33.500
С этой точки зрения, это одно и то же.

0:05:33.500,0:05:39.190
Но фактически, перфузия зависит от количества ткани.

0:05:39.190,0:05:41.110
Когда я говорю количество, я подразумеваю

0:05:41.110,0:05:44.880
объем или вес ткани.

0:05:44.880,0:05:47.250
И так, количество ткани.

0:05:47.250,0:05:50.030
Для большей конкретизации

0:05:50.030,0:05:54.240
давайте предположим, что здесь у нас 100 грамм ткани.

0:05:54.240,0:05:55.170
Часто используется именно это значение.

0:05:55.170,0:05:55.810
Но не всегда.

0:05:55.810,0:05:57.210
Иногда используют другие значения.

0:05:57.210,0:05:59.900
В нашем случае я возьму именно 100 грамм.

0:05:59.900,0:06:03.140
Теперь давайте подумаем об общем сценарии

0:06:03.140,0:06:04.980
с новыми числами: 2 литра в минуту и

0:06:04.980,0:06:07.716
3 литра в минуту, с точки зрения перфузии.

0:06:07.716,0:06:08.590
Что получится?

0:06:08.590,0:06:12.510
Предположим, я взвесил два легких,

0:06:12.510,0:06:15.580
при этом слева у меня осталась только верхняя доля.

0:06:15.580,0:06:20.950
Скажем ее все составляет пол килограмма.

0:06:20.950,0:06:23.700
А вес правого легкого - 1 килограмм.

0:06:23.700,0:06:25.600
Предположительно, это 1 килограмм.

0:06:25.600,0:06:27.930
Это вес двух легких.

0:06:27.930,0:06:31.400
Для расчета перфузии, все, что нужно сделать, -

0:06:31.400,0:06:34.370
взять ток крови (вы помните, что вся эта часть

0:06:34.370,0:06:36.780
представляет собой ток крови)

0:06:36.780,0:06:39.140
и поделить его на количество ткани.

0:06:39.140,0:06:41.460
Поэтому я очень легко могу рассчитать перфузию.

0:06:41.460,0:06:42.240
Хорошо.

0:06:42.240,0:06:44.970
Давайте сначала возьмем правую сторону, справа

0:06:44.970,0:06:48.160
ток крови составляет 3 литра в минуту.

0:06:48.160,0:06:51.120
Я запишу это, как 3 000 миллилитров,

0:06:51.120,0:06:53.750
чтобы было немного легче понять суть.

0:06:53.750,0:06:57.700
3 000 миллилитров в минуту поделить на

0:06:57.700,0:07:02.290
1 килограмм, который равен 1000 грамм.

0:07:02.290,0:07:03.810
Что же получается?

0:07:03.810,0:07:06.720
Если я использую в знаменателе 100 грамм,

0:07:06.720,0:07:09.600
я бы сказал, что нули сокращаются.

0:07:09.600,0:07:16.940
Получается 300 миллилитров в минуту

0:07:16.940,0:07:21.800
на 100 грамм ткани легкого.

0:07:21.800,0:07:23.491
Это расчет для правой стороны.

0:07:23.491,0:07:25.490
Я мог бы сделать то же самое для левой стороны.

0:07:25.490,0:07:27.740
Я мог бы сказать, что для левой стороны это будет

0:07:27.740,0:07:32.570
2 000 миллилитров, или

0:07:32.570,0:07:33.960
как мы сказали 2 литра.

0:07:33.960,0:07:37.720
Конечно, 2 и 3 - предположительные значения.

0:07:37.720,0:07:40.770
Теперь нам нужно произвести расчет,

0:07:40.770,0:07:43.290
чтобы увидеть реальный поток.

0:07:43.290,0:07:45.480
Но здесь у меня 500 грамм.

0:07:45.480,0:07:51.160
Поэтому в итоге получится 400 миллилитров

0:07:51.160,0:07:55.792
в минуту на 100 грамм.

0:07:55.792,0:07:58.250
Я хотел вам показать интересную вещь,

0:07:58.250,0:08:00.900
которая заключается в том, что с одной стороны,

0:08:00.900,0:08:03.240
учитывая, что я казал, что левая сторона после операции,

0:08:03.240,0:08:07.910
кровоток больше.

0:08:07.910,0:08:10.450
Действительно, с правой стороны

0:08:10.450,0:08:13.640
ток крови больше.

0:08:13.640,0:08:18.339
Но если говорить о том, с какой стороны больше перфузия,

0:08:18.339,0:08:19.880
получается, что

0:08:19.880,0:08:22.940
перфузия больше в левой доле.

0:08:22.940,0:08:25.590
И так, то, что с одной стороны ток крови больше,

0:08:25.590,0:08:27.885
не означает, что и перфузия здесь будет больше.

0:08:27.885,0:08:29.510
Часто так и бывает, так как вы видите, что

0:08:29.510,0:08:32.070
ток крови и перфузия связанны друг с другом.

0:08:32.070,0:08:35.159
Но, по сути, все зависит от

0:08:35.159,0:08:37.760
веса ткани.

0:08:37.760,0:08:39.299
Классический пример этого,

0:08:39.299,0:08:42.330
(я запишу сверху) вы, вероятно, слышали, как говорят о том, что

0:08:42.330,0:08:45.000
если говорить о высоких значениях

0:08:45.000,0:08:48.550
перфузии и тока крови с одной стороны и

0:08:48.550,0:08:50.649
низких - с другой,

0:08:50.649,0:08:52.690
и при этом говорить о разных органах,

0:08:52.690,0:08:55.800
что в одном органе нашего организма ток крови самый высокий,

0:08:55.800,0:08:57.390
это, конечно, ваша печень.

0:08:57.390,0:08:59.380
Предположим,

0:08:59.380,0:09:00.900
это ваша печень.

0:09:00.900,0:09:03.600
Немного меньше ток крови

0:09:03.600,0:09:06.230
будет в почках.

0:09:06.230,0:09:09.290
Предположим, это ваши почки.

0:09:09.290,0:09:10.730
Я обозначу их буквой К.

0:09:10.730,0:09:12.355
Или лучше я напишу все слово.

0:09:12.355,0:09:13.410
У меня достаточно места.

0:09:13.410,0:09:16.420
В сравнении с этими двумя органами практически

0:09:16.420,0:09:19.720
нет тока крови в костях.

0:09:19.720,0:09:21.830
Но в сравнении с этим,

0:09:21.830,0:09:25.300
если мы поговорим о перфузии,

0:09:25.300,0:09:27.160
положение дел будет несколько иным.

0:09:27.160,0:09:31.010
Если мы составим классификацию тех же самых трех органов

0:09:31.010,0:09:33.690
с точки зрения

0:09:33.690,0:09:36.390
наибольшей перфузии или перфузии крови,

0:09:36.390,0:09:38.110
то почки займут первое место.

0:09:38.110,0:09:41.392
В данном случае нам необходимо взять определенное количество ткани.

0:09:41.392,0:09:42.850
Пусть это будет одинаковое количество.

0:09:42.850,0:09:45.400
Предположим, я взял кусочек ткани

0:09:45.400,0:09:46.420
почек.

0:09:46.420,0:09:47.795
И я также взял

0:09:47.795,0:09:50.830
немного ткани печени.

0:09:50.830,0:09:52.330
Это один из способов подумать о том,

0:09:52.330,0:09:54.496
что вы хотите сбалансировать,

0:09:54.496,0:09:56.720
вам просто нужно взять одинаковое количество ткани.

0:09:56.720,0:09:59.700
В нашем случае, предположим, это 100 грамм.

0:09:59.700,0:10:02.497
Эти ячейки содержат по 100 грамм ткани.

0:10:02.497,0:10:03.830
Примерно так.

0:10:03.830,0:10:05.120
И здесь будет кость.

0:10:05.120,0:10:08.380
В печени перфузия будет не такой хорошей,

0:10:08.380,0:10:11.280
из расчета на 100 грамм

0:10:11.280,0:10:13.300
она будет немного меньше.

0:10:13.300,0:10:15.100
Что касается перфузии, то в почках

0:10:15.100,0:10:16.410
она будет немного больше.

0:10:16.410,0:10:18.184
Что же будет в костях, скажем, в маленьких костях?

0:10:18.184,0:10:19.850
В реальности они получают мало крови.

0:10:19.850,0:10:23.130
Но даже если мы возьмем 100 грамм ткани,

0:10:23.130,0:10:25.609
перфузия не станет больше.

0:10:25.609,0:10:27.650
Это еще один способ, чтобы подумать об этом.

0:10:27.650,0:10:29.066
Возможно, вы слышали эти примеры,

0:10:29.066,0:10:31.550
поэтому я хотел вам их показать.