WEBVTT 00:00:06.537 --> 00:00:11.912 Estou aqui com a Dra. Mary Vernon - uma verdadeira expert em nutrição low carb 00:00:11.912 --> 00:00:14.660 -Bem-vinda -Obrigada, Andreas. 00:00:14.660 --> 00:00:17.342 Conte-nos como ficou interessada em low-carb (baixo carboidrato) 00:00:17.342 --> 00:00:24.778 Ok, eis a história. Eu me formei em medicina bem aqui no centro dos EUA, na universidade do Kansas, 00:00:24.778 --> 00:00:31.614 e pretendia ser uma médica de família, cuidar das pessoas do berço à velhice, fazer partos, todo o espectro. 00:00:31.614 --> 00:00:38.059 E o que notei nos primeiros 5 ou 10 anos de prática foi que a informação que disseram que eu deveria 00:00:38.059 --> 00:00:44.677 falar para os pacientes sobre como ser saudável não estava ajudando nenhum deles. 00:00:44.677 --> 00:00:47.420 -Ok, que tipo de informação? 00:00:47.420 --> 00:00:54.847 Bem, dietas de restrição de gorduras, restrição calórica, restrição de sódio para hipertensão... 00:00:54.847 --> 00:01:01.604 Eu passava a informação que me foi ensinada, identificava o problema, e os pacientes nunca melhoravam. 00:01:01.604 --> 00:01:05.820 -Isso não é nada bom. -Não! Você é médico, você sabe... 00:01:05.820 --> 00:01:10.683 Eu estava chocada, mesmo, pois estas coisas deveria funcionar. 00:01:10.683 --> 00:01:15.699 Então, talvez o problema fosse que eu não estava orientando direito. Então fui pesquisar na literatura médica 00:01:15.699 --> 00:01:22.177 e a cada noite quando voltava do trabalho, por 2 ou 3 horas eu pesquisava a literatura médica, e copiava cada resumo 00:01:22.177 --> 00:01:27.500 de cada artigo em um arquivo, que então eu gravava em um CD. Eu tenho 3 CD cheios! 00:01:27.500 --> 00:01:30.258 -Então você passou muito tempo estudando. -Sim, passei. 00:01:30.258 --> 00:01:33.346 E eu não consegui achar NADA que de fato mostrasse que uma dieta de baixa gordura funcionasse! 00:01:33.346 --> 00:01:37.260 Veja - ao invés de um estudo no qual tivemos ótimos resultados, os resultados que prevíamos... 00:01:37.260 --> 00:01:42.170 ...todas as vezes, os estudos diziam "bem, eis o motivo pelo qual não funcionou", etc.. 00:01:42.170 --> 00:01:45.940 Bom, se não dá certo, por que estamos recomendando isso?? 00:01:45.940 --> 00:01:52.990 Então, agora eu estava em uma encruzilhada: se aquela informação não funcionava, o que eu deveria fazer? 00:01:52.990 --> 00:01:56.860 Eu era suficientemente ingênua para pensar que era o meu trabalho descobrir. 00:01:56.860 --> 00:02:00.746 Então eu não perguntei à ninguém, apenas me perguntei "ok, como vou aprender isso"? 00:02:00.746 --> 00:02:07.456 Na mesma época eu estava estudando para a prova de título de especialista para medicina bariátrica 00:02:07.456 --> 00:02:10.034 para me tornar especialista nesta área. 00:02:10.034 --> 00:02:13.609 E eu estava em Las Vegas, comendo um filé com salada, 00:02:13.609 --> 00:02:17.673 pois eu sabia que quando eu comida desta forma, meu cérebro funcionava melhor. 00:02:17.673 --> 00:02:20.343 Eu simplesmente sabia isso por experiência pessoal. 00:02:20.343 --> 00:02:25.820 Então, cá estava eu, estudando com meu filé, minha salada, e bem aqui, no canto superior direito da página, 00:02:25.820 --> 00:02:33.718 no mesmo livro no qual eu estudei bioquímica na faculdade de medicina - ou seja, eu já havia visto isso no passado - 00:02:33.718 --> 00:02:40.545 estava escrito: "o papel da insulina é interromper a queima de gordura e aumentar seu armazenamento". 00:02:40.545 --> 00:02:47.660 Espere um momento! É tão simples? Se a insulina é o hormônio que controla o armazenamento e metabolismo da gordura, 00:02:47.660 --> 00:02:54.460 e esta é a insulina que seu próprio corpo faz, então tudo o que eu preciso saber é como controlar a produção de insulina - 00:02:54.460 --> 00:02:55.986 - É isso!! 00:02:55.986 --> 00:03:05.100 Então, a próxima frase dizia: "o estímulo primário para secreção de insulina são os carboidratos da dieta" 00:03:05.100 --> 00:03:10.870 Sério, se eu fosse um personagem de quadrinhos, uma lâmpada teria surgido sobre minha cabeça! 00:03:10.870 --> 00:03:14.701 "Bing" - é tão simples!? 00:03:14.701 --> 00:03:20.738 Tudo que tenho que fazer é remover os açúcares e o amido, o corpo não fabricará insulina extra, e os pacientes 00:03:20.738 --> 00:03:24.570 não armazenarão gordura e irão queimar gordura, e tudo vai se ajeitar - é realmente tão fácil?? 00:03:24.570 --> 00:03:29.220 Ok, era o que estava escrito naquele livro de bioquímica, e eu fui aprovada em bioquímica na faculdade de medicina. 00:03:29.220 --> 00:03:32.557 -Soa bem simples. -Sim, de fato! -E por que ninguém pensou nisso antes? 00:03:32.557 --> 00:03:37.132 Sim, e por que eles ensinavam isso na bioquímica e, de alguma forma, no final do curso me ensinavam 00:03:37.132 --> 00:03:40.777 uma intervenção completamente diferente. É um dilema, certo? 00:03:40.777 --> 00:03:46.373 Bem, agora eu tinha que aprender como ensinar as pessoas a não comer amido e açúcar. 00:03:46.373 --> 00:03:51.226 Amido e açúcar estão em todo o lugar. É isto que a indústria alimentícia quer vender. 00:03:51.226 --> 00:03:56.265 E, mais tarde, eu descobri que eles querem vender isso pois isso lhe deixa com mais fome, e você come mais. 00:03:56.265 --> 00:03:59.380 mas, enfim, eu não sabia disso na época -Além disso, é barato. 00:03:59.380 --> 00:04:07.294 Sim, é barato, mas a grande vantagem é que você voltará a comer mais. 00:04:07.294 --> 00:04:09.965 Então, como eu ensinaria as pessoas a fazer isso? 00:04:09.965 --> 00:04:14.446 Não havia nenhuma informação na literatura científica, então fui para a literatura leiga. 00:04:14.446 --> 00:04:16.300 ou seja, livros como os do Dr. Atkins, Dr Eades... 00:04:16.300 --> 00:04:25.940 A dieta revolucionária do Dr. Atkins, Protein Power do Dr. e Dra. Eades, e os outros. 00:04:25.940 --> 00:04:35.391 E vou lhe dizer, depois que os li, concluí que Protein Power tinha a melhor discussão sobre a ciência - era ótimo! 00:04:35.391 --> 00:04:39.779 Mas em termos de como eu ia ensinar as pessoas do Kansas para fazer isso, Dr Atkins era o cara. 00:04:39.779 --> 00:04:46.304 Então, pensei, a primeira coisa é fazer em mim mesma. 00:04:46.304 --> 00:04:50.901 Se o que eu vinha prescrevendo todos estes anos era algo que as pessoas não conseguiam fazer, 00:04:50.901 --> 00:04:54.686 eu não queria começar outra coisa que ninguém conseguisse seguir 00:04:54.686 --> 00:05:01.792 Então, eu fiz em mim mesma, e perdi 15 Kg. Eu não achava que precisasse perder 15Kg (mas provavelmente precisava) 00:05:01.792 --> 00:05:10.569 eu perdi os 15Kg e não os ganhei de volta por todos estes anos. E eu sigo comendo menos de 20g de carbs por dia 00:05:10.569 --> 00:05:13.980 -E isso são quantos anos? -São 13...quase 14 anos. 00:05:13.980 --> 00:05:17.581 -E você come menos de 20 gramas de carbs... -Sim, durante todos estes anos. 00:05:17.581 --> 00:05:32.953 Ano passado, no Natal, num dos locais onde eu trabalhava, eu comi meia maçã, e disse a meus colegas: 00:05:32.953 --> 00:05:37.060 "Ok, isto é Dra. Mary comendo carbs"! 00:05:37.060 --> 00:05:41.460 Assim, meia maçã já é bastante carboidrato para mim. 00:05:41.460 --> 00:05:47.071 Eu fiz isso pois eu notei o quão melhor eu me sentia. 00:05:47.071 --> 00:05:51.060 Perder peso é ótimo - toda a mulher quer ser mais magra - isso foi bom, 00:05:51.060 --> 00:05:57.775 eu não mudei minha numeração de roupas desde então e, Andreas, isso é até uma desvantagem: 00:05:57.775 --> 00:06:01.397 eu costumava comprar roupas novas pois eu não cabia mais nas antigas - 00:06:01.397 --> 00:06:07.340 agora, eu tenho as mesmas roupas por mais de 12 anos - eu quase não compro, pois sigo tendo o mesmo tamanho 00:06:07.340 --> 00:06:11.800 -Bem, este é um bom problema... -Ok - e ajuda no orçamento 00:06:11.800 --> 00:06:16.537 Então, agora eu já sabia como fazer, e sabia que funcionava, ok? 00:06:16.537 --> 00:06:20.345 Então, eu comecei a ajudar os pacientes a fazer isso. 00:06:20.345 --> 00:06:23.387 Pessoas vinham com hipertensão ou diabetes e eu dizia: 00:06:23.387 --> 00:06:27.682 "Bem, eu posso acrescentar mais um remédio ou eu posso lhe ajudar a mudar a forma com que vc come e talvez 00:06:27.682 --> 00:06:32.930 você não precise usar tantos remédios". E eles diziam "Dra., eu não quero mais um comprimido!" 00:06:32.930 --> 00:06:42.288 "Ok, deixe-me ajudá-lo". E, como eu já comia assim, eu sabia o que dizer. Por muito anos, eu escrevi à mão 00:06:42.288 --> 00:06:45.380 o que eles deveria comer - embora eu estivesse escrevendo as mesmas coisas todos os dias 00:06:45.380 --> 00:06:54.850 Com minha letra manuscrita, e escrevia: café da manhã, coma isso e isso, e no final eu assinava meu nome. 00:06:54.850 --> 00:06:58.913 E se eu quisesse que eles fizessem mudanças na medicação, eu escrevia ali também, e mantinha 00:06:58.913 --> 00:07:06.599 cópias xerox em suas fichas. Agora, eu tenho isso no meu computador,de modo que eu só preciso ir no menu e 00:07:06.599 --> 00:07:13.309 e lá está seu nome e eu posso modificar a dieta à vontade, mas naqueles dias eu fazia tudo manuscrito. 00:07:13.309 --> 00:07:19.300 Então, as pessoas começaram a MELHORAR, mas não melhorar apenas um pouquinho, e sim 00:07:19.300 --> 00:07:25.500 melhorar notável e incrivelmente! Ficavam chocantemente melhores! -De que forma? 00:07:25.500 --> 00:07:35.090 A proteína na urina desaparecia (se eram diabéticos), o açúcar no sangue normalizava completamente, sem nenhum remédio, 00:07:35.090 --> 00:07:41.011 Alguns tinham que parar os remédios para pressão - tudo estava melhorando. 00:07:41.011 --> 00:07:49.940 Eu tinha pacientes cuja fração de ejeção cardíaca foi de 10-15% - que, você sabe, é muito ruim - para 40-50% 00:07:49.940 --> 00:07:54.711 e nada mais havia sido mudado, exceto o que eles comiam. 00:07:54.711 --> 00:07:57.218 -E quanto ao peso? -O peso diminuía. 00:07:57.218 --> 00:08:04.695 A coisa toda se encaixa. Você começa a queimar gordura como combustível, você desbloqueia o acesso a seus próprios estoques de gordura, 00:08:04.695 --> 00:08:11.452 suas células passam a ter energia, você sente-se bem, suas células ficam felizes, seu coração pode funcionar melhor, tudo fica melhor. 00:08:11.452 --> 00:08:19.620 -Então, você reduz sua insulina ao não comer carbs, e seu corpo passa a queimar gordura e você perde peso. -Sim 00:08:19.620 --> 00:08:27.938 -Mas há pessoas que dizem que isso não é verdade. Que que insulina não tem nada a ver com o peso 00:08:27.938 --> 00:08:33.420 Ok e, sabe o que mais, tudo bem - o que eu posso dizer é que é verdade. Eu não estou dentro do corpo de ninguém 00:08:33.420 --> 00:08:36.878 para saber o que acontece - eu apenas posso lhe afirmar que funciona. 00:08:36.878 --> 00:08:45.051 E este é o benefício de ter a prática clínica, pois o que eu dou a meus pacientes são resultados. 00:08:45.051 --> 00:08:50.694 Eles MELHORAM. Se eles NÃO melhoram - e é por isso que eles precisam de um médico 00:08:50.694 --> 00:08:55.129 é meu trabalho descobrir por quê. 00:08:55.129 --> 00:09:00.864 Algumas pessoas vem a mim tão doentes, que já possuem danos subjacentes que não podem ser solucionados. 00:09:00.864 --> 00:09:07.366 Na verdade, eu tenho ficado chocada no sentido oposto - eu tive pacientes que eu pensei que não poderiam melhorar 00:09:07.366 --> 00:09:10.059 e que ficaram incrivelmente melhor. 00:09:10.059 --> 00:09:17.780 Então, eu aprendi a ficar mais esperançosa, e eu acho que é porque na minha vida pré-low carb 00:09:17.780 --> 00:09:24.897 eu não tinha uma intervenção que ajudasse as pessoas, e não estava acostumada a ver pessoas melhorarem 00:09:24.897 --> 00:09:34.347 Agora, a vida é uma alegria só. Eu entro na sala para ver um paciente, e 9 em 10 vezes o paciente está feliz, 00:09:34.347 --> 00:09:40.106 seus marcadores de risco metabólico melhoraram, seus sinais vitais melhoraram, suas funções melhoraram, 00:09:40.106 --> 00:09:47.060 e sim, eles estão mais magros, e isso é ótimo também, mas para mim, a obesidade é um marcador do problema, 00:09:47.060 --> 00:09:51.832 assim como é parte do problema. -Quem deve comer low-carb? 00:09:51.832 --> 00:09:56.639 -Todos devem comer low carb -Todos? -Sim, todo mundo. 00:09:56.639 --> 00:10:01.340 -Então, para quem é mais importante? -Bem, vamos falar um pouco sobre isso. 00:10:01.340 --> 00:10:06.670 Eu penso sobre exposição a carboidratos da forma que penso sobre exposição solar 00:10:06.670 --> 00:10:15.238 Eu sou muito branca. Se eu for à Flórida, Califórnia, para a praia, eu tenho que usar um chapéu, protetor solar e roupas. 00:10:15.238 --> 00:10:22.645 No meu caso, eu não fico bronzeada, apenas me queimo. Assim, eu posso tolerar muito pouca exposição solar, 00:10:22.645 --> 00:10:29.518 e isto não vai mudar. Não é uma questão moral - não quer dizer que sou uma boa ou má pessoa, 00:10:29.518 --> 00:10:35.509 sou apenas muito branca. É a mesma coisa com carboidratos. Em algumas pessoas, carboidratos estimulam 00:10:35.509 --> 00:10:43.125 fortemente o metabolismo de armazenamento de gordura. E, se vc é uma dessas pessoas, vc precisa 00:10:43.125 --> 00:10:48.024 reduzir sua exposição aos carboidratos para um nível que vc possa tolerar. 00:10:48.024 --> 00:10:54.460 Assim, quando eu vou à Flórida, eu sei que só posso sai de manhã cedo ou no final da tarde. 00:10:54.460 --> 00:10:59.936 E não no meio da tarde. Eu outras palavras, eu possuo estratégias para lidar com isso. 00:10:59.936 --> 00:11:06.833 Eu posso continuar indo à Flórida. Apenas não posso sair de biquini num barco no meio do oceano sem protetor. 00:11:06.833 --> 00:11:13.195 E é a mesma coisa com os carbs. Cada pessoa tem uma certa tolerância aos carbs. 00:11:13.195 --> 00:11:18.025 Então, se você quer montar uma dieta saudável, a primeira coisa que você deve calcular é quanta proteína. 00:11:18.025 --> 00:11:26.337 Dr. Atkins estava ceto sobre isso - se você diz às pessoas para comer proteína - carne - com a gordura natural junto, 00:11:26.337 --> 00:11:32.862 e algumas hortaliças, e você remove o açúcar e o amido, o apetite desaparece por conta própria. 00:11:32.862 --> 00:11:38.296 Esta informação, sozinha, é suficiente para para que 90% das pessoas responda extremamente bem. 00:11:38.296 --> 00:11:42.420 -Então a maioria das pessoas não precisa contar calorias? -Ninguém precisa contar calorias! 00:11:42.420 --> 00:11:51.392 Às vezes, já há danos no corpo que precisam ser consertados. E há novas evidências científicas, 00:11:51.392 --> 00:11:58.776 como você sabe, sobre novos sistemas hormonais como incretinas - enfim, por isso você precisa de um médico pois, 00:11:58.776 --> 00:12:04.420 Se você é um paciente, e você tem algum destes problemas subjacentes, vc precisa de alguém que lhe ajude a 00:12:04.420 --> 00:12:09.940 descobrir, mas, ainda assim, a base de uma dieta saudável para TODOS é a mesma: 00:12:09.940 --> 00:12:12.870 você começa com quanta proteína você precisa. 00:12:12.870 --> 00:12:20.900 Proteína não se defina como um porcentual do que você come. Depende de seu peso. 00:12:20.900 --> 00:12:28.474 Calcula-se a quantidade por quilo. E baseia-se em quanto músculo e quanto osso você precisa manter. 00:12:28.474 --> 00:12:36.671 Este é o ponto de partida, e seu médico precisa saber calcular isso. Então, com isto calculado, 00:12:36.671 --> 00:12:41.988 você adiciona uma fonte de combustível. O combustível pode ser pode ser carboidratos ou gordura. 00:12:41.988 --> 00:12:45.378 Eu prefiro manter meu combustível primariamente como gorduras, 00:12:45.378 --> 00:12:51.787 pois meu corpo é bom em queimar gorduras, e acostumado a isso. Eu queimo gorduras facilmente, eu não as acumulo, 00:12:51.787 --> 00:12:58.520 e tenho níveis muito estáveis de energia. Quando vc queima carboidratos, a energia vai e volta, 00:12:58.520 --> 00:13:05.626 você fica frequentemente com fome, você não tem a mesma performance física, e é por isso que eu prefiro usar gordura. 00:13:05.626 --> 00:13:07.994 e mantenho meus carbs muito baixos. 00:13:07.994 --> 00:13:11.617 -E quanto às pessoas que toleram mais carbs? -Eu penso que elas provavelmente podem comer. 00:13:11.617 --> 00:13:23.900 -Que tipo de carbs vc deveria comer, se vc tolera mais carbs? Tipo, Coca-Cola não seria a melhor escolha... -De fato, 00:13:23.900 --> 00:13:31.220 Eu encorajaria as pessoas a comerem comida de verdade, os alimentos menos processados que puderem, 00:13:31.220 --> 00:13:39.220 de forma que a maior parte do que vc comer será vegetais - alguns têm mais açúcar do que outros - 00:13:39.220 --> 00:13:46.500 basicamente, se uma planta cresce abaixo do solo, ela está tentando esconder o açúcar doa animais - é o caso 00:13:46.500 --> 00:13:54.260 das cenouras, cebolas, batatas, tubérculos. Eles têm uma concentração maior de açúcar, mas você pode comer um pouco 00:13:54.260 --> 00:14:02.100 E é bom comer juntamente com gordura, para retardar a absorção do açúcar - como você sabe, o índice glicêmico 00:14:02.100 --> 00:14:11.896 da gordura é zero. Ela aumenta em zero o seu açúcar no sangue. Por isso, eu fiquei muito interessada e ajudar 00:14:11.896 --> 00:14:18.460 pessoas que já têm doença estabelecida - diabetes, hipertensão, doença renal - então estes pacientes 00:14:18.460 --> 00:14:26.860 vinham para mim e eu dizia "olhe, sua pressão está subindo, vc quer mais um remédio, ou vc quer uma dieta?" 00:14:26.860 --> 00:14:33.100 "não doutora, apenas me diga o que comer" Então eu escrevia à mão, entregava ao paciente, eles voltavam em 00:14:33.100 --> 00:14:40.735 2 semanas e sua pressão melhorava, muitos até paravam a medicação. Então eles iam trabalhar e diziam ao seu colega 00:14:40.735 --> 00:14:45.634 que recém começara a usar mais uma medicação para pressão "você tem que ir à minha médica, pois eu 00:14:45.634 --> 00:14:50.928 não preciso mais tomar isso!" Então, o que começou a acontecer é que comecei a ter um grupo de pacientes 00:14:50.928 --> 00:15:01.215 que vinha a mim com doenças. E foi baseado nisso que eu cuidadosamente mantive os dados de meus 00:15:01.215 --> 00:15:05.975 pacientes diabéticos - eu mantenho os dados de todos os meus pacientes - mas por que amigos estavam 00:15:05.975 --> 00:15:10.549 encaminhando outros amigos, eu comecei a desenvolver uma clínica que basicamente cuidava de 00:15:10.549 --> 00:15:20.673 diabéticos muito doentes. Muitos dos quais - incluindo os 13 que publiquei - puderam parar completamente a insulina, 00:15:20.673 --> 00:15:25.596 e tinham hemoglobina glicada normal, SEM remédios. 00:15:25.596 --> 00:15:32.100 A maioria dos diabéticos tipo 2, a não ser que já tenham danos severos ao seu organismo, 00:15:32.100 --> 00:15:34.721 frequentemente conseguem estes resultados. 00:15:34.721 --> 00:15:50.464 -Ótimo. Uma pergunta frequente: pessoas que têm dificuldade em perder peso, mesmo quando seguem 00:15:50.464 --> 00:15:57.175 ...uma dieta estritamente low carb; você tem alguma dica para estas pessoas? 00:15:57.175 --> 00:16:00.620 -Bem, há várias coisas sobre as quais devemos pensar: 00:16:00.620 --> 00:16:10.619 o sistema da Incretina, que mencionei antes, pode falhar antes do sistema insulina/glucagon, neste caso, 00:16:10.619 --> 00:16:15.340 medicações que dão suporte a este sistema e ajudam este sistema hormonal natural a funcionar 00:16:15.340 --> 00:16:24.644 às vezes ajudam a desencadear a perda de gordura. -Sim, na experiência isto já funcionou. 00:16:24.644 --> 00:16:31.300 -O primeiro passo é - veja, as pessoas não ficam tão doentes de uma hora para outra, é um processo 00:16:31.300 --> 00:16:38.390 alguns dados que apresentei nesta conferência mostram normalização da proteína na urina (de diabéticos), 00:16:38.390 --> 00:16:42.988 mas o processo pode levar CINCO ANOS - Leva muito tempo 00:16:42.988 --> 00:16:46.982 -Correto. Afinal, levou muito tempo para as pessoas ficarem assim, certo? 00:16:46.982 --> 00:16:52.860 Assim, inicialmente, uma das boas coisas da restrição de carboidratos é que é muito segura 00:16:52.860 --> 00:17:01.020 Você não perde peso de forma inapropriada, é muito difícil ficar anoréxico com low carb 00:17:01.020 --> 00:17:06.904 Normalmente seu corpo emagrece até um ponto que é funcional para ele, e este patamar pode ser mais 00:17:06.904 --> 00:17:17.260 do que a capa de revista com corpo de Barbie. Se você fez low carb, e seus marcadores metabólicos normalizaram, 00:17:17.260 --> 00:17:24.343 sua glicose normalizou, a razão entre triglicerídeos e HDL é 2 ou menos, seus triglicerídeos estão abaixo de 100, 00:17:24.343 --> 00:17:32.957 enfim, todos estes marcadores de saúde, se você tem estes resultados, é razoável apenas esperar e continuar com a dieta 00:17:32.957 --> 00:17:40.580 Se a questão é "eu quero o corpo de um fisiculturista", "que quero o corpo de uma boneca Barbie", então você terá que 00:17:40.580 --> 00:17:44.823 trabalhar de forma mais intensiva com seu médico para construir um programa mais individualizado, mas eu 00:17:44.823 --> 00:17:50.860 tendo a me focar mais em SAÚDE. - E que tipo de coisas você recomenda nestes casos? 00:17:50.860 --> 00:17:55.713 -Bem, a primeira coisa que eu faço quando alguém chega e me diz que está estacionado, eu digo que me ajudem a 00:17:55.713 --> 00:18:02.168 conseguir dados, pois não posso tomar uma boa decisão sem dados. Então eu peço que anotem TUDO o que comem 00:18:02.168 --> 00:18:10.740 Frequentemente, eu vou encontrar comidas ali cujo conteúdo de carboidratos não é óbvio: 00:18:10.740 --> 00:18:21.208 Pessoas comendo Chilli, que foi engrossado com farinha; pessoas dizendo que comeram carne cozida sem as batatas 00:18:21.208 --> 00:18:38.159 mas o molho foi engrossado com amido, este tipo de coisa. A verdade é que, às vezes, você tem que ser um cientista 00:18:38.159 --> 00:18:46.936 para entender a lista de ingredientes. Assim, se eu descubro que a pessoa está comendo uma barra de 00:18:46.936 --> 00:18:55.460 granola no almoço - isto é um reflexo da ideia de que granola é saudável - eu peço à pessoa que me 00:18:55.460 --> 00:19:04.351 traga a embalagem e eu leio junto com ela. Muitas vezes, só isso já é suficiente para começar a perda de peso e 00:19:04.351 --> 00:19:11.804 as melhora metabólica. Lembre-se: meu foco é saúde metabólica. Eu não me importo muito com o quanto 00:19:11.804 --> 00:19:16.820 as pessoas pesam. Isto pode soar absurdo, mas o seu peso melhorará à medida que sua saúde metabólica melhora. 00:19:16.820 --> 00:19:20.791 O peso é um marcador para mim. Estou focada em sua saúde metabólica. 00:19:20.791 --> 00:19:33.660 -Certo.Que parâmetros você avalia para saúde metabólica? -Bem, eu olho para os marcadores de glicose, eu olho os 00:19:33.660 --> 00:19:39.343 lipídios, especialmente a relação triglicerídeos/HDL, que é um teste tão simples 00:19:39.343 --> 00:19:48.074 -E quanto deve ser esta relação? - 2 ou menos. 1 é perfeito. Acima de 3 é doença, 00:19:48.074 --> 00:19:54.947 acima de 5 significa que você vai explodir a qualquer momento! Você vê estas pessoas com triglicerídeos de 400 00:19:54.947 --> 00:20:02.633 e agora seus triglicerídeos baixaram para 95, isto acontece apenas com dieta low carb. 00:20:07.509 --> 00:20:12.385 -Bem, nós estamos aqui na conferência da Sociedade de Médicos Bariátricos, você está gostando? 00:20:12.385 --> 00:20:17.796 -Bem, eu adoro, eu tenho estado envolvida com a Sociedade Bariátrica por anos, sou ex-presidente, 00:20:17.796 --> 00:20:26.062 sou presidente Conselho, eu dirijo o projeto de educação via internet. Mas esta especialidade é mais do que apenas 00:20:26.062 --> 00:20:30.474 dieta low carb, por exemplo: se você for um médico bariátrico, você precisará ter conhecimento sobre 00:20:30.474 --> 00:20:36.348 procedimentos cirúrgicos e como monitorar pacientes após estas cirurgias, é uma especialidade mais ampla. 00:20:36.348 --> 00:20:43.500 Eu também tenho, junto com o Dr. Eric Westman, uma forma de ensinar os médicos sobre como fazer 00:20:43.500 --> 00:20:48.957 restrição de carboidratos - uma empresa chamada Soluções Metabólicas Inovadoras, que trabalha para 00:20:48.957 --> 00:20:56.852 oferecer, para médicos, estas informações no nível de detalhamento que eles precisam saber a fim de ter sucesso 00:20:56.852 --> 00:20:58.547 com seus pacientes 00:20:58.547 --> 00:21:03.655 -Então você está tentando disseminar estas informações. Eu pergunto, você já vem fazendo isso há cerca de 15 anos, 00:21:03.655 --> 00:21:07.420 você vê alguma mudança? -Oh, eu vejo uma remenda mudança. 00:21:07.420 --> 00:21:16.263 Certamente, as conferências de médicos bariátricos são grandes locais para médicos interessados conectarem-se 00:21:16.263 --> 00:21:24.700 com outras pessoas, receber dicas, as palestras são de alta qualidade. Como mencionei, nossa empresa é outra forma 00:21:24.700 --> 00:21:33.580 pela qual os médicos podem ter acesso a isso. Sim, mais e mais médicos estão ficando confortáveis com o uso desta 00:21:33.580 --> 00:21:42.456 intervenção extremamente potente. Deixe-me salientar que a maior parte das pessoas saudáveis por fazer restrição de 00:21:42.456 --> 00:21:50.620 carboidratos sem supervisão médica. Pessoas em uso de medicações para diabetes ou hipertensão 00:21:50.620 --> 00:21:55.993 precisão ser monitorados por alguém que saiba o que está fazendo, ou eles ficarão doentes. 00:21:55.993 --> 00:22:03.145 Isto não é porque eles não estão melhorando, é porque à medida que ficam melhores, eles não precisam mais 00:22:03.145 --> 00:22:09.693 daquele nível de medicação, e os médicos não estão treinados em quando e como reduzir os remédios. 00:22:09.693 --> 00:22:15.590 -Este é o grande problema então... -Sim, e é o problema que Eric e eu tentamos abordar 00:22:15.590 --> 00:22:21.651 quando damos palestras nas conferências e através do site de nossa empresa. 00:22:21.651 --> 00:22:31.426 -Ao vir para esta conferência, minha impressão é que muitos dos palestrantes são muito favoráveis a low carb. 00:22:31.426 --> 00:22:35.235 -Sim -Para tratar obesidade e diabetes 00:22:35.235 --> 00:22:43.454 -E isso é muito encorajador. Costumava ser assim? -Não, não costumava ser assim. 00:22:43.454 --> 00:22:48.354 Lembra-se de quando eu lhe disse antes, os pioneiros levam as flechadas, e os colonizadores ficam com as terras. 00:22:48.354 --> 00:22:55.620 Eu fui uma das pioneiras que levou as primeiras flechas -E centenas de novos colonos estão invadindo as terras 00:22:55.620 --> 00:23:04.399 -Sim, mas isto é bom, são tantos pacientes... 3 de cada 4 pessoas nos EUA precisarão deste tipo de intervenção 00:23:04.399 --> 00:23:10.807 3 de cada 4. Pois eles têm algum dos diagnósticos que melhoram com restrição de carboidratos. 00:23:10.807 --> 00:23:16.020 Assim, eu penso que haverá pacientes para todo mundo. Nós precisamos de mais médicos bariátricos. 00:23:16.020 --> 00:23:23.300 Precisamos mais gente no mundo todo, Suécia, Inglaterra, olhe para o oriente médio e mesmo o extremo oriente, 00:23:23.300 --> 00:23:29.012 estão fazendo cirurgia bariátrica em crianças no Hospital Geral de Tóquio! 00:23:29.012 --> 00:23:32.890 -Então o que devemos fazer?? -Devemos retirar os carboidratos de nossa dieta! 00:23:32.890 --> 00:23:39.275 -Sim, mas como você faz as pessoas entenderem isso? -Eu não sei se você pode fazer com que elas entendam, 00:23:39.275 --> 00:23:44.546 embora realmente me pareça que a abordagem de Margareth Mead: "se você quer mudar o mundo, 00:23:44.546 --> 00:23:54.391 lembre-se de que uma pessoa pode mudar o mundo", pessoa por pessoa, realmente tem um efeito exponencial. 00:23:54.391 --> 00:24:01.775 Quando um paciente melhora, seus amigos ficam sabendo, 2 ou 3 dessas pessoa vêm, e elas dizem a seus amigos, 00:24:01.775 --> 00:24:05.820 e logo, eu tenho todos os pacientes que consigo atender. 00:24:05.820 --> 00:24:12.062 Assim, todos que puderem fazer isso sem um médico devem fazê-lo, e devem fazê-lo de acordo com um dos vários 00:24:12.062 --> 00:24:26.040 livros disponíveis; o livro The New Atkins for a New You é muito bom; o livro The Art and Science of Low Carb, 00:24:26.040 --> 00:24:36.512 Eric Westman e eu escrevemos um capítulo no Manual de Obesidade - escrito para médicos - mas toda esta informação está disponível. 00:24:36.512 --> 00:24:41.923 E eu escrevi A Revolução Atkins para o Diabetes - está atualmente esgotado, mas você consegue na Amazon 00:24:41.923 --> 00:24:52.339 e que importância tem se for usado, apenas pegue uma cópia - a informação está lá, e as pessoas pode ter acesso 00:24:52.339 --> 00:24:59.477 Pessoas que são saudáveis podem fazer isso sem ajuda de um médico. Os médicos devem aprender como monitorar e 00:24:59.477 --> 00:25:07.697 implementar estratégia extremamente potente -eles podem visitar o site de sua empresa e aprender 00:25:07.697 --> 00:25:15.150 -sim, eles podem, e se quiserem podem também comparecer aos nossos encontros da Socidade Bariátrica. 00:25:15.150 --> 00:25:23.835 Assim, há múltiplas oportunidades para aprender estas informações. Se você for um médico, esta é uma das 00:25:23.835 --> 00:25:28.154 intervenções mais efetivas que você pode fazer, e fecha completamente com as diretrizes nacionais. 00:25:28.154 --> 00:25:31.938 -Fecha mesmo? -Sim, se você for no site da Sociedade Americana de 00:25:31.938 --> 00:25:41.668 Cardiologia, Nefrologia ou na de Hipertensão, todas dizem "intervenções de estilo de vida devem ser prioridade". 00:25:41.668 --> 00:25:46.060 E isto é uma intervenção de estilo de vida, tudo o que eu faço é ajudar as pessoas a mudar o que comem. 00:25:46.060 --> 00:25:58.525 -Mas e quanto à toda a gordura? Que de acordo com as diretrizes deveria ficar abaixo de 10% e 7% de gordura saturada? 00:25:58.525 --> 00:26:14.872 -Não, a Sociedade Americana de Diabetes disse que dietas Low Carb são melhores para controle glicêmico - o que é óbvio, e fico feliz que eles concordem com a ciência, 00:26:14.872 --> 00:26:21.583 mas eles disseram isso, e então disseram que intervenções dietéticas podem necessitar uma abordagem individual, 00:26:21.583 --> 00:26:30.522 É absolutamente verdadeiro, Andreas, que eu não posso garantir que a pessoas sentada na minha frente no consultório precisará de uma dieta Low Carb 00:26:30.522 --> 00:26:36.072 ou que vá ficar bem em low carb. Pode haver uma pessoa em um milhão, eu não sei, que piore com low carb. 00:26:36.072 --> 00:26:42.713 Este é o mesmo problema com a Aspirina, algumas pessoas morrem por causa da Aspirina, como você sabe, você é medico. 00:26:42.713 --> 00:26:46.707 Você pode dizer antes quem vai morrer? Se você pudesse, você resolveria isso. 00:26:46.707 --> 00:26:53.380 -Ok, desculpa, você tem feito isso por muito tempo com muitos pacientes. Você tem visto grandes problemas, 00:26:53.380 --> 00:26:58.827 ...pacientes adoecendo com Low Carb? -Não, mas eu os monitoro de perto. 00:26:58.827 --> 00:27:08.510 Este é o ponto, eu não posso prever quem vai adoecer, então eu os observo, e isto é apropriado, da mesma forma 00:27:08.510 --> 00:27:14.872 que, quando você dá uma nova medicação a alguém, você não diz "aqui está seu novo remédio da pressão, volte em 3 anos". 00:27:14.872 --> 00:27:24.368 Justamente por low carb ser muito potente, se você já tem doenças e usa remédios, você precisa desta monitorização 00:27:24.368 --> 00:27:29.501 para ter certeza de não ficar doente. -Então, o que é mais importante monitorar? 00:27:29.501 --> 00:27:39.220 -Sinais vitais, se você está perdendo peso adequadamente, retirar os remédios na ordem correta, monitorar para que os 00:27:39.220 --> 00:27:43.618 níveis de açúcar no sangue não caiam demais, -Se você estiver usando insulina, por exemplo. 00:27:43.618 --> 00:27:58.224 -Sim, ou mesmo alguma das medicações orais para diabetes. E isto é Ok pois, quando você começa um remédio novo para pressão, e na bula consta que você 00:27:58.224 --> 00:28:08.069 deverá voltar em 2 semanas para um exame de sangue e em 4 semanas para uma reconsulta, isso é porque o remédio pode ter efeitos não antecipados. 00:28:08.069 --> 00:28:18.031 Assim, eu quero ter certeza que meus pacientes estão tão saudáveis quanto possível, tão rapidamente quanto possível, e para isso eu preciso vê-los e monitorá-los, 00:28:18.031 --> 00:28:27.300 e fazer mudanças apropriadas. Depois de um tempo, eles mesmos ficam muito bons em fazer isso sozinhos e, se estão estáveis, não precisam mais de mim - 00:28:27.300 --> 00:28:38.100 não estão mais usando aqueles remédios, e tiveram sucesso - eu os vejo em 3 meses, 6 meses e, às vezes, eu os vejo apenas anualmente para um check-up. 00:28:38.100 --> 00:28:43.780 -Tudo está bem, então vejo-lhe uma vez por ano. -Sim. 00:28:43.780 --> 00:28:57.020 -Ótimo. Bem, foi uma entrevista interessante. Você tem alguma dica final? Se alguém estiver interessado em tentar uma dieta low carb para seu peso ou sua saúde? 00:28:57.020 --> 00:29:10.136 -Bem, com certeza esta é uma forma saudável de viver. Comece com uma quantidade adequada de proteínas - se quiser calcular, o livro Protein Power tem uma boa forma de 00:29:10.136 --> 00:29:20.353 fazê-lo, embora você possa simplesmente calcular 1,2 a 1,5g de proteína por quilo de massa magra - esta é a quantidade mínima de proteína q vc deve comer. 00:29:20.353 --> 00:29:29.618 Coma a proteína com a gordura natural que a mãe Natureza colocou - nada de retirar a pele da galinha, pegue a carne moída de segunda e não de primeira. 00:29:29.618 --> 00:29:45.980 Coma desta forma. Se você puder chegar a 30 gramas de proteínas por refeição, isto ajuda a estimular a função e construção de tecido muscular, ao invés da deposição de 00:29:45.980 --> 00:29:56.180 gordura. É bom comer pelo menos 30g de proteína a cada refeição. E, uma vez que você faça isso, tudo o que precisa fazer é monitorar os marcadores tais como 00:29:56.180 --> 00:30:08.813 a relação triglicerídeos/HDL, que é MUITO mais importante do que o colesterol LDL. Uma vez que quase todos estes problemas que nós temos - cardiovasculares, renais - 00:30:08.813 --> 00:30:16.661 são todos produzidos pelos problemas subjacentes da glicose - você remove a glicose e você não tem mais estes problemas. 00:30:16.661 --> 00:30:27.737 -Então o que vai acontecer se todos seguirem isto, e todas as pessoas com obesidade, hipertensão, diabetes começarem a retirar o açúcar e o amido da dieta? 00:30:27.737 --> 00:30:41.620 -Não seria maravilho? Eu poderia ter outra carreira, fazer alguma outra coisa! Poderia ser incrível, e não precisaríamos colocar tanta energia em destruir 00:30:41.620 --> 00:30:53.488 o ambiente para produzir grandes quantidades de grãos, pois você não precisa ter animais alimentados com grãos, você pode ter animais que pastam por conta própria 00:30:53.488 --> 00:31:05.748 Aqui no Kansas nós temos gado alimentado com pasto, aves criadas soltas. O que é interessante sobre isso é que você come espontaneamente come menos. Em alguns estudos, 00:31:05.748 --> 00:31:18.020 por exemplo em um estudo conduzido em um hospital, as pessoas do grupo low carb diminuíram sua ingesta diária em 1000 Kcal - sem contar calorias - 00:31:18.020 --> 00:31:30.780 se todas as pessoas do mundo reduzissem sua ingesta em 1000 Kcal por dia, você acha que seria bom para o ambiente, que seria mais sustentável? 00:31:30.780 --> 00:31:35.029 -Claro! -Quando isso irá acontecer? 00:31:35.029 --> 00:31:42.780 -Diga você! Você é o cara que está na mídia divulgado isso, eu apenas estou no dia-a-dia cuidando dos pacientes e educando médicos. 00:31:42.780 --> 00:31:51.260 -Estamos indo na direção correta, certo? -Espero que sim! O que espero estar fazendo é acompanhar cuidadosamente meus pacientes e 00:31:51.260 --> 00:31:58.460 dividindo estas informações com outros médicos de modo que possamos ficar cada vez melhor em fazer estas mudanças para nossos pacientes.