WEBVTT 00:00:00.914 --> 00:00:03.338 那是 2007 年的 4 月， 00:00:03.338 --> 00:00:06.423 新泽西州的州长， 荣·科赞（Jon Corzine）， 00:00:06.423 --> 00:00:09.104 陷入了一场可怕的车祸。 00:00:09.104 --> 00:00:11.765 当他乘坐的那辆 SUV 在花园州高速公路撞毁的时候， 00:00:11.765 --> 00:00:14.190 他正坐在副驾驶的座位上。 00:00:14.190 --> 00:00:16.549 他被转移到一家新泽西的 创伤治疗中心， 00:00:16.549 --> 00:00:19.463 身上伴有多处骨折和撕裂。 00:00:19.803 --> 00:00:22.567 他需要立即接受手术、 7 品脱的输血、 00:00:22.567 --> 00:00:24.810 一个帮助他呼吸的呼吸机， 00:00:24.810 --> 00:00:27.422 以及即将面临的又几场手术。 00:00:27.679 --> 00:00:29.497 他能活下来真的令人震惊。 00:00:29.785 --> 00:00:31.537 但可能更令人震惊的是， 00:00:31.537 --> 00:00:33.575 他当时在车里根本没系安全带。 00:00:33.575 --> 00:00:35.678 事实上，他之前从来不系安全带， 00:00:35.678 --> 00:00:39.612 曾经开车载过科赞州长的 新泽西州巡逻队员 00:00:39.612 --> 00:00:41.566 曾求着他系上安全带， 00:00:41.566 --> 00:00:42.994 但是他从来没系过。 NOTE Paragraph 00:00:42.994 --> 00:00:45.288 其实，在科赞当上 新泽西州州长之前， 00:00:45.288 --> 00:00:47.837 曾是新泽西州的联邦参议员， 00:00:47.837 --> 00:00:50.837 再之前，是高盛投资公司的 CEO ， 00:00:50.837 --> 00:00:53.273 负责高盛的上市， 00:00:53.273 --> 00:00:55.677 并为其赚取了上亿美元。 00:00:55.677 --> 00:00:58.177 不论你从政治上 还是挣钱方式上 00:00:58.177 --> 00:01:00.164 是如何看待荣·科赞这个人的， 00:01:00.164 --> 00:01:02.076 没人会说他是个蠢人。 00:01:02.076 --> 00:01:03.521 但是你瞧他， 00:01:03.521 --> 00:01:06.054 在每一个美国人都知道 安全带能救命的时候， 00:01:06.054 --> 00:01:10.884 他就是那个车祸现场中 不系安全带的人。 NOTE Paragraph 00:01:11.808 --> 00:01:13.573 这个简单的故事反映出 00:01:13.573 --> 00:01:17.713 我们在改善健康行为的方法中 的一个基本的弱点。 00:01:17.713 --> 00:01:21.221 我们告诉医生和病人的 一切东西几乎 00:01:21.221 --> 00:01:24.939 都是基于“人类行为是理性的”观点。 00:01:24.939 --> 00:01:28.754 如果你给我信息， 我会在脑袋里分析那个信息， 00:01:28.754 --> 00:01:31.267 然后我的行为会随之改变。 00:01:31.714 --> 00:01:34.893 你觉得荣·科赞 不知道安全带能救命吗？ 00:01:34.893 --> 00:01:37.250 你觉得他只是没收到提示便笺吗？ NOTE Paragraph 00:01:37.250 --> 00:01:38.412 （笑声） NOTE Paragraph 00:01:38.412 --> 00:01:41.156 荣·科赞没有知识缺失， 00:01:41.156 --> 00:01:43.286 他有的是行为上的缺失。 00:01:43.286 --> 00:01:45.020 他不是知道的少， 00:01:45.020 --> 00:01:46.256 他知道的并不少。 00:01:46.256 --> 00:01:48.978 而他，没能做好。 NOTE Paragraph 00:01:50.125 --> 00:01:55.301 另外，我认为人的思想 是个抵御性很强的东西。 00:01:55.301 --> 00:01:58.589 用信息改变一个人的思想 已经够难的了， 00:01:58.926 --> 00:02:01.509 用信息改变他们的行为 00:02:01.509 --> 00:02:03.015 更是难上加难。 00:02:03.760 --> 00:02:06.972 我们能在健康和医疗保健方面 00:02:06.972 --> 00:02:08.447 做出较大改善的唯一方法， 00:02:08.447 --> 00:02:13.456 就是尽可能改善人们 在健康和医疗保健方面的行为方式。 NOTE Paragraph 00:02:14.085 --> 00:02:17.246 如果你用一个反射锤 敲击我的膑腱， 00:02:17.246 --> 00:02:19.164 我的腿会向前弹起， 00:02:19.164 --> 00:02:22.572 而且会比我自己 想着让它弹起的时候 00:02:22.572 --> 00:02:24.938 弹得更快，更具可预测性。 00:02:24.938 --> 00:02:26.462 这是一种反射行为。 00:02:26.462 --> 00:02:30.064 我们得找到相似的反射行为， 00:02:30.064 --> 00:02:32.842 并把我们的医疗保健 都靠到这些反射行为上来。 00:02:33.777 --> 00:02:34.934 但实际上， 00:02:34.934 --> 00:02:38.185 最常规的激励人们的举措 00:02:38.185 --> 00:02:41.170 却是建立在“教育”这一理念上的。 00:02:41.485 --> 00:02:44.019 我们假定如果人们 没有做出他们应有的行为 00:02:44.019 --> 00:02:45.964 是因为他们缺乏知识。 00:02:45.964 --> 00:02:49.431 “如果人们知道抽烟很危险， 他们就不会抽烟了。” 00:02:50.309 --> 00:02:51.759 或者，我们会从经济的角度思考。 00:02:51.759 --> 00:02:54.643 我们假定自己会不断地计算 00:02:54.643 --> 00:02:57.337 我们每一个行为蕴含的 成本和收益， 00:02:57.337 --> 00:03:00.971 以及为了收益最大化， 我们会做出完全正确且理性的决定。 00:03:01.593 --> 00:03:03.473 如果这是真的，所有我们需要的 00:03:03.473 --> 00:03:05.722 仅仅是给医生找到 一个完美的付费系统， 00:03:05.722 --> 00:03:08.294 或是能给患者完美计算出 部分承担费用和免赔额， 00:03:08.294 --> 00:03:10.256 然后一切就自然解决了。 NOTE Paragraph 00:03:10.256 --> 00:03:13.720 行为经济学中 有一个更好的方法。 00:03:13.720 --> 00:03:16.998 行为经济学家意识到 我们其实是非理性的。 00:03:17.530 --> 00:03:19.489 我们的决定是建立在情绪上的， 00:03:19.492 --> 00:03:22.246 或是被社会环境 或规则框架所影响的。 00:03:22.246 --> 00:03:25.772 我们不总是会做出 有利于我们长远利益的行为。 00:03:26.487 --> 00:03:29.018 但是，对行为经济学最主要的贡献 00:03:29.018 --> 00:03:31.897 不是对“人类是非理性的”认识， 00:03:31.897 --> 00:03:36.642 而是意识到 “人类的非理性行为是高度可预测的”。 00:03:36.642 --> 00:03:39.988 事实上，正是我们心理上 那些小缺陷的可预测性 00:03:39.988 --> 00:03:43.000 使我们能设计出策略来攻克它们。 00:03:43.310 --> 00:03:45.624 预先警告就宛如事先武装。 00:03:45.624 --> 00:03:47.695 事实上，行为经济学家 经常精准利用 00:03:47.695 --> 00:03:51.678 那些让我们陷入麻烦的 行为反射， 00:03:51.678 --> 00:03:53.976 转而让它们来帮助我们， 00:03:53.976 --> 00:03:55.597 而不是伤害我们。 NOTE Paragraph 00:03:56.560 --> 00:04:01.203 我们可以在一种叫做“即时偏误”的 现象中看见非理性的作用， 00:04:01.203 --> 00:04:04.636 这种现象，是我们正在面对的结果 00:04:04.636 --> 00:04:09.257 比将来会出现的更重要的结果 更能调动我们的积极性。 00:04:10.035 --> 00:04:12.501 如果我在节食—— 其实我一直在节食—— NOTE Paragraph 00:04:12.501 --> 00:04:14.286 （笑声） NOTE Paragraph 00:04:14.286 --> 00:04:18.509 这时有人给了我一个 看上去很美味的巧克力蛋糕， 00:04:18.509 --> 00:04:21.505 我知道我不应该吃那个蛋糕。 00:04:22.116 --> 00:04:26.780 那块巧克力蛋糕会沉积在 我身体中——永远—— 00:04:26.780 --> 00:04:29.421 就在这类食物会自然沉积 的身体部位上。 00:04:29.421 --> 00:04:31.632 但是那块巧克力蛋糕 看起来如此美味， 00:04:31.632 --> 00:04:33.078 而且它就在我的眼前， 00:04:33.078 --> 00:04:35.198 那节食可以明天再说了。 NOTE Paragraph 00:04:35.581 --> 00:04:37.598 我曾经很喜欢一个喜剧演员， 史蒂文·赖特。 00:04:37.598 --> 00:04:39.856 他经常说些很有禅意的玩笑话。 00:04:40.023 --> 00:04:41.806 我最喜欢的是这个： 00:04:42.059 --> 00:04:44.328 “努力了将来会有回报， 00:04:44.328 --> 00:04:46.746 但是懒惰了现在就会有回报。” NOTE Paragraph 00:04:46.746 --> 00:04:48.258 （笑声） NOTE Paragraph 00:04:48.258 --> 00:04:50.770 患者也有即时偏误。 00:04:51.119 --> 00:04:52.874 如果你有高血压， 00:04:52.874 --> 00:04:55.313 即使你极度想避免中风， 00:04:55.313 --> 00:04:58.452 而且你知道吃降血压药 00:04:58.452 --> 00:05:01.077 是降低这种风险最有效的方式之一， 00:05:01.077 --> 00:05:06.083 然而，中风是很久以后可能发生的事， 而吃药则是现在要做的。 00:05:06.391 --> 00:05:10.488 几乎有一半开了降血压药的患者 00:05:10.488 --> 00:05:12.583 在一年内就停止了服药。 00:05:12.971 --> 00:05:14.937 想想如果我们单单解决这一个问题 00:05:14.937 --> 00:05:18.579 就能拯救多少生命。 NOTE Paragraph 00:05:19.912 --> 00:05:24.003 我们也容易高估小概率事件的价值。 00:05:24.382 --> 00:05:27.189 这也许能解释为什么国营彩票 即使回报极小， 00:05:27.189 --> 00:05:29.681 却依旧这么受欢迎。 00:05:29.681 --> 00:05:31.721 在座的一些人可能会买彩票—— 00:05:31.721 --> 00:05:34.543 买彩票挺有意思的， 你有可能中大奖、变富有—— 00:05:34.543 --> 00:05:35.859 但是咱们清醒一点吧： 00:05:35.862 --> 00:05:39.407 这可能是个花掉你养老金的 很糟糕的方式。 00:05:39.772 --> 00:05:43.385 我曾经看到过一张车尾贴—— 这不是我编的——写着， 00:05:43.385 --> 00:05:48.306 “国营彩票是向不会 数学计算的人征收的智商税”。 NOTE Paragraph 00:05:48.306 --> 00:05:49.519 （笑声） NOTE Paragraph 00:05:49.519 --> 00:05:51.576 我们并不是不会做数学计算， 00:05:51.576 --> 00:05:54.135 我们是感受不到这种计算。 NOTE Paragraph 00:05:54.542 --> 00:05:57.342 而且我们花太多精力在后悔上。 00:05:57.842 --> 00:06:00.409 我们都痛恨错过机会的感觉。 NOTE Paragraph 00:06:00.409 --> 00:06:02.570 所以，事实上，最近有个彩票， 00:06:02.570 --> 00:06:04.075 大乐透彩票， 00:06:04.075 --> 00:06:07.018 回报超高，大概超过 10 亿美元。 00:06:07.018 --> 00:06:10.239 我办公室里的每个人都在 掏钱集资买彩票， 00:06:10.239 --> 00:06:11.861 我一点都不理解。 00:06:11.861 --> 00:06:14.108 我在办公室里转悠，嚷嚷着： 00:06:14.108 --> 00:06:17.011 “彩票是向不会数学计算的人 征收的智商税。” NOTE Paragraph 00:06:17.011 --> 00:06:18.010 （笑声） NOTE Paragraph 00:06:18.010 --> 00:06:19.580 然后一个想法击中了我： 00:06:19.894 --> 00:06:21.078 啊呀， 00:06:21.078 --> 00:06:22.554 万一他们中奖了呢？ NOTE Paragraph 00:06:22.554 --> 00:06:24.615 （笑声） NOTE Paragraph 00:06:24.615 --> 00:06:26.991 我就成了第二天唯一来上班的人了。 NOTE Paragraph 00:06:26.991 --> 00:06:27.920 （笑声） NOTE Paragraph 00:06:27.920 --> 00:06:30.454 不是我不想让我的同事中奖。 00:06:30.454 --> 00:06:32.973 我只是不想让他们丢下我，自己中奖。 00:06:33.516 --> 00:06:37.359 如果我当初拿出一张 20 美元钞票 直接塞进办公室的碎纸机里， 00:06:37.359 --> 00:06:38.888 事情本会简单很多， 00:06:38.888 --> 00:06:40.824 而且结果也会是一样的。 00:06:40.824 --> 00:06:43.010 即使我知道我不应该参与， 00:06:43.010 --> 00:06:45.911 我还是递出了 20 美元钞票， 00:06:45.911 --> 00:06:48.016 之后我再也没见过它。 NOTE Paragraph 00:06:48.016 --> 00:06:49.330 （笑声） NOTE Paragraph 00:06:49.330 --> 00:06:52.873 我们和患者做过一些实验。 00:06:52.873 --> 00:06:55.330 我们给患者们电子药瓶， 00:06:55.330 --> 00:06:58.355 以便于知道他们是否在吃药。 00:06:58.355 --> 00:07:00.290 我们用彩票奖励他们。 00:07:01.606 --> 00:07:02.921 他们能得到奖品。 00:07:03.277 --> 00:07:05.695 但他们只有在前一天吃药的情况下 00:07:05.695 --> 00:07:08.147 才能得到奖品。 00:07:08.334 --> 00:07:11.014 如果没吃，他们会收到 一条诸如此类的信息： 00:07:11.014 --> 00:07:12.948 “你本来能赢 100 美金， 00:07:12.948 --> 00:07:15.965 但是你昨天没吃药， 所以你没法得到这笔钱。” NOTE Paragraph 00:07:16.314 --> 00:07:18.446 事实证明，患者们痛恨那种感觉。 00:07:18.446 --> 00:07:20.630 他们痛恨错过的感觉， 00:07:20.630 --> 00:07:23.398 而且因为他们能预判到 那种悔恨的感觉， 00:07:23.398 --> 00:07:25.048 于是想要尽量避开它， 00:07:25.048 --> 00:07:27.918 所以他们更有可能会吃药了。 00:07:27.918 --> 00:07:31.810 掌控那种痛恨后悔的感觉是有用的。 00:07:31.810 --> 00:07:34.552 它引出了更一般化的观点， 00:07:34.552 --> 00:07:38.117 即：一旦你认识到人是非理性的， 00:07:38.117 --> 00:07:41.815 你就会处于一个 能够更好地帮助他们的位置。 NOTE Paragraph 00:07:42.041 --> 00:07:46.855 这种非理性 甚至在男厕所也能用得上。 00:07:46.855 --> 00:07:51.736 在座的不常光顾小便池的人， 00:07:51.736 --> 00:07:53.426 让我给你们解析一下。 NOTE Paragraph 00:07:53.426 --> 00:07:54.722 （笑声） NOTE Paragraph 00:07:54.722 --> 00:07:56.253 地板上全是尿。 NOTE Paragraph 00:07:56.253 --> 00:07:58.314 （笑声） NOTE Paragraph 00:07:59.031 --> 00:08:03.529 事实证明，你只要在小便池上 蚀刻一个苍蝇的形象， 00:08:03.529 --> 00:08:05.443 就能解决这个问题。 NOTE Paragraph 00:08:05.443 --> 00:08:09.263 （笑声） （掌声） NOTE Paragraph 00:08:09.263 --> 00:08:10.661 这完全说得通。 NOTE Paragraph 00:08:10.661 --> 00:08:12.349 （笑声） NOTE Paragraph 00:08:12.349 --> 00:08:13.999 如果我看见一只苍蝇， 00:08:13.999 --> 00:08:15.769 我一定要射中那只苍蝇。 NOTE Paragraph 00:08:15.769 --> 00:08:18.759 （笑声） NOTE Paragraph 00:08:19.224 --> 00:08:21.179 那只苍蝇会被冲入下水道。 NOTE Paragraph 00:08:21.179 --> 00:08:22.800 （笑声） NOTE Paragraph 00:08:22.800 --> 00:08:26.243 这自然地引出了一个问题： 如果男人们上厕所时能瞄准， 00:08:26.243 --> 00:08:28.739 他们一开始为什么要尿到地上？ 00:08:28.739 --> 00:08:30.433 实际上，如果他们 本来就打算尿到地上， 00:08:30.433 --> 00:08:31.581 又为什么要跑到小便池前面去尿？ 00:08:31.581 --> 00:08:33.258 你可以在任何地方尿。 NOTE Paragraph 00:08:33.638 --> 00:08:34.612 （笑声） NOTE Paragraph 00:08:34.612 --> 00:08:37.532 同样的道理也适用于医疗保健。 00:08:38.443 --> 00:08:40.803 我们医院当时有个这样的问题： 00:08:40.803 --> 00:08:45.083 当普通药可供选择的时， 00:08:45.083 --> 00:08:47.465 医生们却一直在开品牌药。 00:08:47.465 --> 00:08:51.295 这张图上的每条线 代表一种不同的药物。 00:08:51.295 --> 00:08:55.397 这些药根据被当做普通药开 的频率被列了出来。 00:08:55.397 --> 00:08:58.907 位于顶部的， 是一直都被当做普通药开的。 00:08:58.907 --> 00:09:01.429 下面那些， 不到 20% 的机率 00:09:01.429 --> 00:09:03.041 是被当做普通药开的。 00:09:03.041 --> 00:09:06.523 我们跟临床医师们开过会， 也办过各种教学会议， 00:09:06.523 --> 00:09:07.719 但是都没用—— 00:09:07.719 --> 00:09:10.331 所有的这些线，几乎都没变。 00:09:10.829 --> 00:09:13.993 直到，有个人在电子健康记录表里 00:09:13.993 --> 00:09:15.747 安装了一个小软件， 00:09:15.747 --> 00:09:19.520 把处方设置为默认开普通药， 00:09:19.520 --> 00:09:21.572 而非品牌药。 00:09:22.063 --> 00:09:23.799 现在，不用统计分析员 00:09:23.799 --> 00:09:26.739 也能看出来， 问题一夜之间就解决了， 00:09:26.739 --> 00:09:29.347 而且之后再没有出现此类问题。 00:09:29.347 --> 00:09:32.727 事实上， 在这个项目上线的两年半内， 00:09:32.727 --> 00:09:35.808 我们医院 已经省下了 3200 万美元。 00:09:35.808 --> 00:09:39.306 让我再说一遍： 3200 万美元。 00:09:39.306 --> 00:09:44.016 我们所做的，只不过是 把医生们一直以来想做的事 00:09:44.016 --> 00:09:47.406 变得容易做了而已。 NOTE Paragraph 00:09:48.443 --> 00:09:52.855 利用人们对损失的概念也有用。 00:09:54.142 --> 00:09:57.462 我们办了场比赛 来帮助人们走更多路。 00:09:58.591 --> 00:10:02.320 我们想让每个人至少走 7 千步， 00:10:02.320 --> 00:10:04.544 我们也用他们手机上的计步器 00:10:04.544 --> 00:10:06.485 以记录他们行走的步数。 00:10:07.251 --> 00:10:09.790 A 组，控制变量组， 仅被告知他们 00:10:09.790 --> 00:10:12.386 是否走够 7 千步。 00:10:13.198 --> 00:10:16.158 B 组，有金钱刺激。 00:10:16.158 --> 00:10:20.735 每天如果他们走了 7 千步， 我们就奖励他们 1.4 美金。 00:10:21.114 --> 00:10:23.269 C组，有相同的金钱刺激， 00:10:23.269 --> 00:10:26.571 但这种刺激被包装成损失 而不是收益： 00:10:26.571 --> 00:10:29.418 每天 1.4 美金 即 42 美金一个月， 00:10:29.418 --> 00:10:33.691 所以在每个月的头一天 我们给这些参与者 42 美金， 00:10:33.691 --> 00:10:35.917 就放在他们能看见的虚拟账户里， 00:10:35.917 --> 00:10:40.247 然后如果他们每天没走够 7 千步， 我们就从账户里取走 1.4 美金。 NOTE Paragraph 00:10:40.687 --> 00:10:43.900 一个经济学家可能会说， 这两种金钱刺激的结果 00:10:43.900 --> 00:10:45.238 是一样的。 00:10:45.238 --> 00:10:49.226 因为每天你走够 7 千步的话， 你都能赚 1.4 美金。 00:10:49.642 --> 00:10:52.453 但是一个行为经济学家会说， 它们的结果是不同的， 00:10:52.453 --> 00:10:58.052 因为我们为避免损失 1.4 美金 会比赚取 1.4 美金 00:10:58.052 --> 00:10:59.981 来得更有动力。 00:10:59.981 --> 00:11:02.000 实验结果也确实如此。 00:11:02.467 --> 00:11:06.570 那些每天因为走 7 千步 而收到 1.4 美金的人 00:11:06.570 --> 00:11:09.803 并不比控制变量组（没有金钱激励） 更能达到目标。 00:11:09.803 --> 00:11:11.927 金钱刺激没能起作用。 00:11:11.927 --> 00:11:14.466 而那些受到损失刺激的人 00:11:14.466 --> 00:11:17.665 则有 50% 更高的可能 完成目标。 00:11:17.665 --> 00:11:21.146 这在经济学上说不通， 但在心理学上是说得通的， 00:11:21.146 --> 00:11:23.873 因为损失比收益带来的刺激更大。 00:11:23.873 --> 00:11:28.012 现在我们已经在用这种损失刺激法 去帮助患者走更多路、 00:11:28.012 --> 00:11:29.234 减肥， 00:11:29.234 --> 00:11:30.984 以及吃药了。 NOTE Paragraph 00:11:31.656 --> 00:11:33.377 钱可以是一个激励因素， 00:11:34.137 --> 00:11:35.240 我们都知道这一点。 00:11:35.240 --> 00:11:39.820 但当它与心理学配对使用时 更具有影响力。 00:11:40.605 --> 00:11:42.902 当然，金钱有其自身缺点。 00:11:42.902 --> 00:11:46.438 我最喜欢的例子， 说的是一个日托项目。 00:11:47.135 --> 00:11:51.955 你能在日托中犯下的最大的罪孽 就是接孩子接晚了。 00:11:52.271 --> 00:11:53.682 没人开心。 00:11:53.682 --> 00:11:56.106 你的孩子在哭，因为你不爱他们。 NOTE Paragraph 00:11:56.106 --> 00:11:57.297 （笑声） NOTE Paragraph 00:11:57.297 --> 00:12:00.108 老师不开心，因为他们下班晚了。 00:12:00.108 --> 00:12:01.941 你也觉得极其内疚。 00:12:02.417 --> 00:12:06.080 以色列的这个日托项目 就想解决这个问题， 00:12:06.080 --> 00:12:09.176 而且他们做的， 是许多美国日托项目也在做的事， 00:12:09.176 --> 00:12:11.650 就是给晚接孩子的人设置罚款。 00:12:11.650 --> 00:12:14.791 他们把罚款定为 10 谢克尔（以色列货币单位）， 00:12:14.791 --> 00:12:16.521 大概相当于 3 美元。 00:12:17.176 --> 00:12:18.587 猜猜然后发生了什么？ 00:12:19.085 --> 00:12:21.224 晚接孩子的情况恶化了。 00:12:22.066 --> 00:12:24.803 如果你仔细想想的话， 这完全说得通。 00:12:25.111 --> 00:12:26.266 多合适的买卖啊！ 00:12:26.266 --> 00:12:27.404 10 谢克尔—— NOTE Paragraph 00:12:27.404 --> 00:12:28.654 （笑声） NOTE Paragraph 00:12:28.654 --> 00:12:30.537 你就能一晚上不用接孩子！ NOTE Paragraph 00:12:30.537 --> 00:12:32.934 （笑声） NOTE Paragraph 00:12:32.934 --> 00:12:36.101 家长们卯足了内在动机， 准时接孩子， 00:12:36.101 --> 00:12:38.957 结果日托机构 把这个动机因素变得廉价了。 00:12:38.957 --> 00:12:41.707 更糟的是， 当日托机构意识到自己的错误， 00:12:41.707 --> 00:12:44.204 把迟到罚款的规则撤回时， 00:12:44.204 --> 00:12:46.865 晚接孩子的情况丝毫没有改观。 00:12:46.865 --> 00:12:49.870 他们已经毒害了社会契约。 NOTE Paragraph 00:12:50.124 --> 00:12:53.776 医疗保健充满了强大的内在动机。 00:12:53.776 --> 00:12:57.811 医生和患者本身就想做正确的事。 00:12:57.811 --> 00:13:00.548 金钱刺激也有正面作用。 00:13:00.548 --> 00:13:02.379 但是我们不能盼着 00:13:02.379 --> 00:13:05.070 金钱能在医疗保健中 承担全部的重任。 00:13:05.913 --> 00:13:10.392 相反，对健康行为 最有效的影响因素 00:13:10.392 --> 00:13:12.400 可能是我们的社会互动。 00:13:12.400 --> 00:13:14.978 社会参与在医疗保健中是起作用的， 00:13:14.978 --> 00:13:17.131 主要体现在两个方面。 NOTE Paragraph 00:13:17.542 --> 00:13:22.452 第一，我们本能地在意 别人对我们的看法。 00:13:22.452 --> 00:13:26.071 所以改变我们行为 最有效的方法之一 00:13:26.071 --> 00:13:29.284 就是让我们的行为能被别人看见。 00:13:29.693 --> 00:13:32.578 我们在被观察， 和不在被观察时候的行为表现 00:13:32.578 --> 00:13:33.548 是不同的。 00:13:33.548 --> 00:13:36.760 我去过几个饭店， 它们厕所里没有水槽， 00:13:36.760 --> 00:13:38.636 但当你走出来，水槽在外面， 00:13:38.636 --> 00:13:40.155 在饭店的主要位置， 00:13:40.155 --> 00:13:42.894 这时候所有人都能看见 你洗没洗手。 00:13:42.894 --> 00:13:44.113 我不是很确定， 00:13:44.113 --> 00:13:46.837 但我敢保证在那些特定环境下 00:13:46.837 --> 00:13:48.347 洗手的人变多了。 00:13:48.347 --> 00:13:51.762 我们在被观察的时候， 总能表现出最好的行为。 NOTE Paragraph 00:13:52.206 --> 00:13:53.889 事实上，在佛罗里达一家医院 00:13:53.889 --> 00:13:57.401 的重症监护室里， 进行了一项很棒的研究。 00:13:57.681 --> 00:14:00.788 这里的洗手率非常低， 当然，这很危险， 00:14:00.788 --> 00:14:02.762 因为该行为 会传播疾病，导致感染。 00:14:03.010 --> 00:14:07.706 所以一些研究员在水槽上 贴了一张人眼的照片。 00:14:08.199 --> 00:14:10.529 那不是一个真人，只是一张照片。 00:14:10.529 --> 00:14:13.878 实际上，那甚至都不是一整张脸， 只是一双眼睛看着你。 NOTE Paragraph 00:14:13.878 --> 00:14:15.041 （笑声） NOTE Paragraph 00:14:15.041 --> 00:14:16.860 洗手率翻了不止一倍。 00:14:16.860 --> 00:14:20.057 我们似乎是如此在意 别人对我们的看法， 00:14:20.057 --> 00:14:21.804 以至于我们的行为会就此改进， 00:14:21.804 --> 00:14:25.042 即使我们仅仅只是 想象我们在被别人观察着。 NOTE Paragraph 00:14:25.546 --> 00:14:28.584 而且我们不只是在意 别人怎么看我们， 00:14:28.584 --> 00:14:33.233 我们还会本能地模仿他人行为。 00:14:33.735 --> 00:14:35.743 这一切又回到安全带上来了。 00:14:36.437 --> 00:14:41.739 我小的时候，喜欢看亚当·韦斯特 演的电视剧《蝙蝠侠》。 00:14:42.196 --> 00:14:45.002 蝙蝠侠和罗宾做的所有事都特酷， 00:14:45.002 --> 00:14:48.098 当然了，蝙蝠车是所有事情里最酷的。 00:14:48.098 --> 00:14:52.291 那个电视剧从 1966 年播到 1968 年， 00:14:52.291 --> 00:14:56.312 在那个年代，安全带 还是车里可有可无的配件。 00:14:56.695 --> 00:14:59.755 但是那个电视剧的出品人 做了一件非常重要的事。 00:14:59.755 --> 00:15:02.586 当蝙蝠侠和罗宾坐上那辆蝙蝠车时， 00:15:02.586 --> 00:15:04.441 相机会聚焦到他们腿上， 00:15:04.441 --> 00:15:07.344 然后你会看到蝙蝠侠和罗宾 系上了他们的安全带。 00:15:07.344 --> 00:15:09.598 如果蝙蝠侠和罗宾 系上了安全带， 00:15:09.598 --> 00:15:12.236 你可以打赌 我也会系上我的安全带。 00:15:12.236 --> 00:15:14.761 我打赌那个电视剧 拯救了上千条生命。 NOTE Paragraph 00:15:14.761 --> 00:15:17.449 再次，这在医疗保健中也能起作用。 00:15:17.449 --> 00:15:23.346 在看见别的医生如何使用抗生素后， 医生自己能更加适当地使用抗生素。 00:15:23.346 --> 00:15:27.986 医疗保健中的许多行动 是隐匿的，别人看不见。 00:15:27.986 --> 00:15:30.179 但医生是社会动物， 00:15:30.179 --> 00:15:34.770 因此当他们能看见其他医生的做法时， 他们自己也能表现得更好。 00:15:35.229 --> 00:15:37.704 所以社会影响在医疗保健中 是有积极作用的， 00:15:37.704 --> 00:15:41.400 把它与后悔感和损失规避 联系起来也是大有裨益的。 00:15:41.804 --> 00:15:45.841 如果我们认为每个人 时刻都是理性的， 00:15:45.841 --> 00:15:48.548 那我们永远不会想到 利用这些工具。 NOTE Paragraph 00:15:48.548 --> 00:15:51.742 这里我要澄清一点： 我不是在指责理性。 00:15:51.742 --> 00:15:53.683 这才会是真正的不理性。 00:15:54.374 --> 00:15:59.136 但我们都知道， 正是我们思想中那些不理性的部分 00:15:59.136 --> 00:16:02.703 给予我们勇气、创造力、灵感， 00:16:02.703 --> 00:16:04.978 以及其他一切能激发激情的东西。 00:16:05.338 --> 00:16:07.044 我们还知道一些别的。 00:16:07.044 --> 00:16:10.855 我们知道如果我们能 与天性中不理性的部分合作， 00:16:12.017 --> 00:16:15.593 而不是忽视、或跟它们反着来， 00:16:15.593 --> 00:16:18.862 我们就能更有效地改善 我们的健康行为。 00:16:18.862 --> 00:16:20.702 当谈到医疗保健时， 00:16:20.702 --> 00:16:25.874 理解我们的非理性 只是工具箱中的一个工具。 00:16:25.874 --> 00:16:28.326 而掌控这种非理性—— 00:16:28.326 --> 00:16:32.115 或许才是所有行为中最理性的。 NOTE Paragraph 00:16:32.115 --> 00:16:33.328 谢谢。 NOTE Paragraph 00:16:33.328 --> 00:16:38.150 （掌声）