1
00:00:00,939 --> 00:00:03,431
2007年4月の出来事です

2
00:00:03,455 --> 00:00:06,512
ニュージャージー州知事だった
ジョン・コーザイン氏は

3
00:00:06,536 --> 00:00:09,156
恐ろしい自動車事故に遭いました

4
00:00:09,180 --> 00:00:11,831
彼がこのSUVの助手席に
乗っていたところ

5
00:00:11,855 --> 00:00:14,280
ガーデンステート・パークウェイで
車が衝突しました

6
00:00:14,304 --> 00:00:16,589
彼は 近くの外傷センターへ
搬送されました

7
00:00:16,613 --> 00:00:19,728
何箇所もの骨折や
裂傷を負った状態でした

8
00:00:19,821 --> 00:00:22,496
即座の手術と
７単位もの輸血

9
00:00:22,496 --> 00:00:24,992
人工呼吸器の助けが
必要になり

10
00:00:24,992 --> 00:00:27,792
その後も何度も
手術をすることになりました

11
00:00:27,792 --> 00:00:29,650
彼が生き残ったのは
驚くべきことです

12
00:00:29,881 --> 00:00:31,622
でも もっと驚くべきなのは

13
00:00:31,622 --> 00:00:33,740
彼がシートベルトを
していなかったことかもしれません

14
00:00:33,740 --> 00:00:35,822
実際 彼はシートベルトを
つけたことがありませんでした

15
00:00:35,822 --> 00:00:39,671
コ―ザイン知事の運転手を務めた
州警察の警官は

16
00:00:39,671 --> 00:00:41,814
シートベルトをつけるよう
いつも頼んでいましたが

17
00:00:41,817 --> 00:00:43,136
彼はしませんでした

18
00:00:43,136 --> 00:00:45,469
コーザイン氏は
ニュージャージー州知事になる前は

19
00:00:45,469 --> 00:00:48,023
同州選出の上院議員であり

20
00:00:48,023 --> 00:00:51,030
その前は ゴールドマンサックスの
CEOで

21
00:00:51,030 --> 00:00:53,463
同社の株式公開を行い

22
00:00:53,463 --> 00:00:55,748
何億ドルも稼ぎました

23
00:00:55,748 --> 00:00:58,281
皆さんが 彼のことを
政治的にどう考え

24
00:00:58,281 --> 00:01:00,335
その稼ぎ方を
どう思っていようとも

25
00:01:00,335 --> 00:01:02,317
彼がバカだと言う人は
いないでしょう

26
00:01:02,317 --> 00:01:04,201
しかし 彼は事故の現場に

27
00:01:04,201 --> 00:01:06,236
シートベルトをせずにいたのです

28
00:01:06,236 --> 00:01:11,108
シートベルトが命を救うことは
誰でも知っていることなのに

29
00:01:11,749 --> 00:01:15,673
この話は 健康に関する行動の
改善に対する我々のアプローチの

30
00:01:15,673 --> 00:01:17,751
根本的な弱点を
示しています

31
00:01:17,751 --> 00:01:21,325
私たちが医師や患者に伝える
ほぼ全ての事柄は

32
00:01:21,325 --> 00:01:24,923
「人間は合理的に行動する」
という考えに基づいています

33
00:01:24,923 --> 00:01:28,816
もし あなたから情報をもらえば
私はそれを頭の中で処理し

34
00:01:28,816 --> 00:01:31,614
その結果として
私の行いが変わると

35
00:01:31,939 --> 00:01:34,900
シートベルトが命を救うことを
彼は知らなかったのでしょうか？

36
00:01:34,900 --> 00:01:37,209
彼だけ聞いてなかったのでしょうか？

37
00:01:37,209 --> 00:01:38,443
（笑）

38
00:01:38,443 --> 00:01:41,234
ジョン・コーザイン氏に
不足していたのは知識ではなく

39
00:01:41,234 --> 00:01:43,385
行動だったのです

40
00:01:43,385 --> 00:01:46,419
常識知らずだった
わけではありません

41
00:01:46,419 --> 00:01:49,209
行動に移さなかっただけです

42
00:01:50,171 --> 00:01:55,477
心というのは「高抵抗の通り道」だと
私は思っています

43
00:01:55,478 --> 00:01:58,957
情報で 人の考えを変えるのは
難しいですが

44
00:01:58,957 --> 00:02:01,453
情報で 人の行動を変えるのは

45
00:02:01,453 --> 00:02:03,123
さらに難しいのです

46
00:02:03,836 --> 00:02:08,278
健康や医療を
大きく改善するには

47
00:02:08,278 --> 00:02:13,563
健康や医療に関わる行動を
大きく改善するしかありません

48
00:02:14,096 --> 00:02:17,291
もしあなたが 私の膝蓋腱を
打腱器で叩いたら

49
00:02:17,291 --> 00:02:19,242
私の脚は前方に動き

50
00:02:19,242 --> 00:02:22,005
私が意識的に動かすよりも

51
00:02:22,005 --> 00:02:24,904
ずっと速く確実に動くでしょう

52
00:02:24,904 --> 00:02:26,531
これは反射です

53
00:02:26,531 --> 00:02:30,144
私たちがすべきことは
同じような「反射的行動」を探し

54
00:02:30,144 --> 00:02:33,078
それを医療に組み込むことです

55
00:02:33,898 --> 00:02:35,207
しかし問題は

56
00:02:35,207 --> 00:02:38,359
人を動機づける
最も典型的な方法は

57
00:02:38,359 --> 00:02:41,442
教育の考えに
基づいたものだということです

58
00:02:41,509 --> 00:02:44,110
人々が取るべき行動を
取らなかったのは

59
00:02:44,110 --> 00:02:46,145
知らなかったからだと
考えるのです

60
00:02:46,145 --> 00:02:49,576
「喫煙が体に良くないと知っていれば
吸わないはずだ」と

61
00:02:50,398 --> 00:02:52,009
あるいは 経済学的に考えます

62
00:02:52,009 --> 00:02:54,651
そこでの前提は
私たちは 常に

63
00:02:54,651 --> 00:02:57,578
自分のあらゆる行動について
損得を計算していて

64
00:02:57,578 --> 00:03:01,561
それによって完璧に正しい合理的な
意思決定をしているというものです

65
00:03:01,566 --> 00:03:02,724
もし それが本当なら

66
00:03:02,724 --> 00:03:05,099
医者のための完璧な
支払いシステムや

67
00:03:05,099 --> 00:03:08,678
患者のための完璧な 自己負担や
控除の仕組みを用意さえすれば

68
00:03:08,678 --> 00:03:10,362
全てうまくいくはずです

69
00:03:10,363 --> 00:03:13,870
実は もっと良い方法が
行動経済学にあります

70
00:03:13,870 --> 00:03:17,559
行動経済学者は 人間の
非合理性を認識しています

71
00:03:17,593 --> 00:03:19,661
私たちは 感情をもとに
判断を下し

72
00:03:19,661 --> 00:03:22,498
また フレーミングや
社会的状況に影響を受けます

73
00:03:22,498 --> 00:03:26,476
自分の長期的な利益を常に最優先にして
行動しているわけではありません

74
00:03:26,480 --> 00:03:28,964
しかし 行動経済学の
すごいところは

75
00:03:28,964 --> 00:03:31,962
人間が非合理的だと
明らかにしたことではななく

76
00:03:31,962 --> 00:03:36,886
人間の非合理性はかなり予測可能だと
明らかにしたことです

77
00:03:36,886 --> 00:03:39,566
この 人の心理的な欠点の
予測可能性こそが

78
00:03:39,566 --> 00:03:43,254
それを克服する戦略を立てる上で
役に立つのです

79
00:03:43,254 --> 00:03:45,737
分かっていれば
備えができるというものです

80
00:03:45,737 --> 00:03:47,844
実際 行動経済学者は よく

81
00:03:47,844 --> 00:03:51,631
私たちを困らせている
まさにその反射的行動を

82
00:03:51,631 --> 00:03:55,689
逆に私たちの力になるよう
利用しています

83
00:03:56,640 --> 00:04:01,072
非合理性の例として
「現在バイアス」というのがあります

84
00:04:01,072 --> 00:04:05,137
遠い未来の ずっと重要な結果よりも
目の前の結果の方が

85
00:04:05,137 --> 00:04:09,031
より強い動機付けになるという
心理です

86
00:04:10,056 --> 00:04:13,030
私がダイエット中だとしたら―
いつもそうなんですが

87
00:04:13,030 --> 00:04:14,385
（笑）

88
00:04:14,385 --> 00:04:18,663
誰かが 美味しそうなチョコケーキを
勧めてきたとき

89
00:04:18,663 --> 00:04:22,162
私は そのケーキを食べるべき
ではないと わかっています

90
00:04:22,162 --> 00:04:26,855
そのケーキが 下っ腹のお肉になるのは
知っています

91
00:04:26,855 --> 00:04:29,534
その手の食べ物はみんなそうです

92
00:04:29,539 --> 00:04:31,561
でも チョコケーキは
とっても美味しそうで

93
00:04:31,561 --> 00:04:33,076
しかも 目の前にあり

94
00:04:33,076 --> 00:04:35,670
ダイエットは明日からでも
始められます

95
00:04:35,670 --> 00:04:37,883
私は コメディアンの
スティーブン・ライトが好きでした

96
00:04:37,883 --> 00:04:40,168
彼はよく 禅っぽい警句を
飛ばしていました

97
00:04:40,168 --> 00:04:42,265
私のお気に入りはこうです

98
00:04:42,265 --> 00:04:44,406
「努力は将来報われるが

99
00:04:44,406 --> 00:04:46,969
怠惰は今すぐ報われる」

100
00:04:46,969 --> 00:04:48,346
（笑）

101
00:04:48,370 --> 00:04:50,929
現在バイアスは
患者にもあります

102
00:04:51,265 --> 00:04:53,048
あなたが高血圧だとしましょう

103
00:04:53,048 --> 00:04:55,590
心臓発作はどうしても
避けたいと思い

104
00:04:55,590 --> 00:04:58,040
降圧薬を飲むことが

105
00:04:58,040 --> 00:05:01,150
リスクを下げるのに一番だと
知っていたとしても

106
00:05:01,150 --> 00:05:06,275
回避される発作は 「遠い未来」で
薬を飲むのは 「今すぐ」です

107
00:05:06,275 --> 00:05:10,425
高血圧の薬を処方された
患者の ほぼ半数は

108
00:05:10,425 --> 00:05:12,998
１年以内に
飲むのをやめてしまいます

109
00:05:12,998 --> 00:05:15,204
この問題ひとつを
解決するだけで

110
00:05:15,204 --> 00:05:18,559
どれだけ多くの命を救えるか
考えてみて下さい

111
00:05:19,903 --> 00:05:24,533
私たちはまた 確率の小さなことを
過大評価しがちです

112
00:05:24,533 --> 00:05:27,164
宝くじが人気ある理由です

113
00:05:27,164 --> 00:05:29,721
投資対効果は
極めて低いわけですが

114
00:05:29,721 --> 00:05:31,995
皆さんの中にも 宝くじを
買う方がいるかもしれません

115
00:05:31,995 --> 00:05:34,671
楽しいですよね
大金が当たるかもしれません

116
00:05:34,686 --> 00:05:35,859
でも 率直に認めましょう

117
00:05:35,883 --> 00:05:39,826
退職後の蓄えの投資先としては
はなはだひどいものだと

118
00:05:39,840 --> 00:05:43,424
こんなバンパーステッカーを見ました
ホントの話です

119
00:05:43,448 --> 00:05:48,380
「宝くじは計算のできない
人間にかけられる税金だ」

120
00:05:48,404 --> 00:05:49,901
（笑）

121
00:05:49,925 --> 00:05:51,816
計算ができない
のではなくて

122
00:05:51,816 --> 00:05:54,590
計算を感じることが
できないのです

123
00:05:54,590 --> 00:05:57,484
また 私たちは
後悔に気をかけ過ぎます

124
00:05:57,926 --> 00:06:00,548
チャンスを逃すのを
嫌う気持ちが強いんです

125
00:06:00,549 --> 00:06:02,645
最近 こんな宝くじがありました

126
00:06:02,645 --> 00:06:04,333
メガ・大当たり宝くじ
というもので

127
00:06:04,333 --> 00:06:07,057
大当たりすれば
10億ドル以上も貰えます

128
00:06:07,057 --> 00:06:10,308
私の職場では くじを買うため
全員が資金を出し合います

129
00:06:10,332 --> 00:06:12,004
私は 一切手を出しません

130
00:06:12,004 --> 00:06:14,271
こんなことを呟きながら
職場を歩き回るんです

131
00:06:14,271 --> 00:06:17,110
「宝くじは計算のできない
人間にかけられる税金だ」

132
00:06:17,134 --> 00:06:18,187
（笑）

133
00:06:18,211 --> 00:06:19,654
でも ふと思うんです

134
00:06:19,973 --> 00:06:21,191
待てよ

135
00:06:21,191 --> 00:06:22,842
もし 当たったらどうしよう？

136
00:06:22,842 --> 00:06:24,717
（笑）

137
00:06:24,741 --> 00:06:27,166
翌日 職場に現れるのは
私だけです

138
00:06:27,190 --> 00:06:28,164
（笑）

139
00:06:28,164 --> 00:06:30,547
別に 同僚に当たってほしくない
わけではありません

140
00:06:30,547 --> 00:06:33,152
私抜きで 当たって
ほしくないだけです

141
00:06:33,608 --> 00:06:36,795
財布から20ドル札を取り出して

142
00:06:36,795 --> 00:06:39,030
シュレッダーにかけたほうが
早いです

143
00:06:39,030 --> 00:06:41,050
結果は同じでしょうから

144
00:06:41,050 --> 00:06:43,220
私は 参加すべきでないと
わかっていながら

145
00:06:43,220 --> 00:06:45,925
20ドル札を
渡してしまい

146
00:06:45,925 --> 00:06:48,277
二度と返ってくることは
ありませんでした

147
00:06:48,277 --> 00:06:49,346
（笑）

148
00:06:49,346 --> 00:06:52,866
私たちは 患者相手の実験を 
何度も行いました

149
00:06:52,866 --> 00:06:55,389
彼らに 電子薬瓶を渡すんです

150
00:06:55,389 --> 00:06:58,219
これで 彼らが薬を飲んだかどうか
知ることができ

151
00:06:58,219 --> 00:07:00,618
飲んだご褒美に
宝くじをあげます

152
00:07:01,714 --> 00:07:02,884
賞金です

153
00:07:03,368 --> 00:07:05,540
しかし 賞金を
もらうためには

154
00:07:05,540 --> 00:07:08,281
前日に 薬を
飲んでいなければなりません

155
00:07:08,281 --> 00:07:11,234
飲んでなかった場合には
こんなメッセージが来ます

156
00:07:11,234 --> 00:07:13,281
「100ドル当たった
かもしれないのに

157
00:07:13,281 --> 00:07:16,318
昨日 薬を飲まなかったから
くじはなしです」

158
00:07:16,318 --> 00:07:18,585
もちろんですが
患者は 残念がります

159
00:07:18,585 --> 00:07:20,986
チャンスを逃すという感覚が
イヤなのでしょう

160
00:07:20,986 --> 00:07:23,315
そして 後悔するのを
わかっているから

161
00:07:23,315 --> 00:07:25,098
それを避けたいと思い

162
00:07:25,098 --> 00:07:28,008
薬を飲む可能性が
ずっと高くなります

163
00:07:28,008 --> 00:07:31,882
後悔を嫌う感覚の利用というのは
機能するのです

164
00:07:31,882 --> 00:07:34,634
これはもっと一般的な知見に
繋がります

165
00:07:34,634 --> 00:07:38,180
人がどのように非合理的であるか
理解していれば

166
00:07:38,180 --> 00:07:41,841
相手をずっと助けやすくなる
ということです

167
00:07:42,174 --> 00:07:46,928
こういった類の非合理性は
男子トイレでも使えます

168
00:07:46,928 --> 00:07:50,357
男子トイレを見る機会が
あまりない方のために

169
00:07:50,357 --> 00:07:53,667
男子トイレがどんなだったか
お見せしましょう

170
00:07:53,667 --> 00:07:54,790
（笑）

171
00:07:54,790 --> 00:07:56,523
床がおしっこまみれです

172
00:07:56,523 --> 00:07:58,790
（笑）

173
00:07:59,164 --> 00:08:01,643
この問題を解決するには

174
00:08:01,643 --> 00:08:05,545
便器の中に ハエの絵を
描けばいいんです

175
00:08:05,545 --> 00:08:09,379
（笑）（拍手）

176
00:08:09,379 --> 00:08:10,866
実に理にかなってますね

177
00:08:10,866 --> 00:08:12,407
（笑）

178
00:08:12,431 --> 00:08:14,034
ハエがいた！

179
00:08:14,034 --> 00:08:15,554
当てて見せるぞ！

180
00:08:15,554 --> 00:08:18,759
（笑）

181
00:08:19,360 --> 00:08:21,262
さあ流れていけ

182
00:08:21,286 --> 00:08:22,857
（笑）

183
00:08:22,881 --> 00:08:25,377
当然 聞きたくなりますよね

184
00:08:25,377 --> 00:08:28,868
ハエを狙えるくらいなら
なんで 床にこぼすの？

185
00:08:28,868 --> 00:08:30,784
床におしっこするんだったら

186
00:08:30,784 --> 00:08:32,152
なんで便器の前なの？

187
00:08:32,152 --> 00:08:33,315
どこでもいいじゃない？

188
00:08:33,315 --> 00:08:34,315
(笑)

189
00:08:34,315 --> 00:08:37,584
同じことは
医療にも当てはまります

190
00:08:38,603 --> 00:08:40,865
これは うちの病院での話ですが

191
00:08:40,865 --> 00:08:43,875
医師が ジェネリック薬があるのに

192
00:08:43,875 --> 00:08:47,465
ブランド薬を処方する
という問題がありました

193
00:08:47,465 --> 00:08:51,263
このグラフの線は
それぞれ異なる薬で

194
00:08:51,263 --> 00:08:55,501
ジェネリック薬が処方される
頻度を表しています

195
00:08:55,501 --> 00:08:59,055
一番上の薬では100%
ジェネリック薬が処方されていて

196
00:08:59,055 --> 00:09:03,199
一番下の薬では ジェネリック薬の
処方率が20%を下回っています

197
00:09:03,199 --> 00:09:06,695
医師と話し合ったり
教育セッションを設けたりしても

198
00:09:06,695 --> 00:09:07,878
うまくいかず

199
00:09:07,878 --> 00:09:10,349
全ての線は
ほぼ横ばいです

200
00:09:10,895 --> 00:09:15,794
それが 電子カルテにソフトウェアを
インストールして

201
00:09:15,794 --> 00:09:19,092
ブランド薬の代わりに
ジェネリック薬が

202
00:09:19,092 --> 00:09:21,749
既定値になるようにしたところ―

203
00:09:22,103 --> 00:09:23,951
素人目にもわかるはずですが

204
00:09:23,951 --> 00:09:26,884
問題が一瞬で解決されました

205
00:09:26,884 --> 00:09:29,427
そしてその状態を
保っています

206
00:09:29,427 --> 00:09:32,837
事実 このプログラムを始めてから
２年半経ちましたが

207
00:09:32,837 --> 00:09:35,962
病院は 3200万ドル節約できました

208
00:09:35,962 --> 00:09:39,326
凄くないですか？
3200「万」ドルです

209
00:09:39,326 --> 00:09:41,194
やったことはただ

210
00:09:41,194 --> 00:09:47,587
医師が 本来やりたかったことを
しやすいようにするということです

211
00:09:48,587 --> 00:09:53,150
損したくない気持ちを利用するのも
よく機能します

212
00:09:54,255 --> 00:09:58,089
人々にもっと散歩してもらうための
コンテストで それをやりました

213
00:09:58,717 --> 00:10:02,503
少なくとも7,000歩は
歩いてほしかったので

214
00:10:02,503 --> 00:10:06,485
彼らの携帯にある加速度計で
歩数を測りました

215
00:10:07,388 --> 00:10:09,214
対照群のAグループは

216
00:10:09,214 --> 00:10:12,454
7,000歩 歩いたかどうか
言われるだけです

217
00:10:13,281 --> 00:10:16,205
Bグループには
金銭的インセンティブがあり

218
00:10:16,205 --> 00:10:20,768
7,000歩 歩いた日は
1.4ドル貰えます

219
00:10:21,220 --> 00:10:23,446
Cグループも 同じ
金額が貰えますが

220
00:10:23,446 --> 00:10:26,642
得ではなく損として
提示されます

221
00:10:26,642 --> 00:10:29,487
1日1.4ドルは
1か月で42ドルですから

222
00:10:29,487 --> 00:10:35,941
月初めに42ドルを
彼らの見られる仮想口座に入金し

223
00:10:35,941 --> 00:10:40,522
7,000歩 歩かなかった日には
1.4ドルを そこから減らします

224
00:10:40,819 --> 00:10:42,263
経済学者なら

225
00:10:42,263 --> 00:10:45,247
インセンティブはどちらでも
一緒だと言うでしょう

226
00:10:45,247 --> 00:10:49,678
毎日7,000歩 歩くたびに
1.4ドル分豊かになるのだからと

227
00:10:49,678 --> 00:10:52,650
しかし 行動経済学者は
両者は違うと言うでしょう

228
00:10:52,650 --> 00:10:56,882
人は1.4ドル得することよりも
1.4ドルの損を避けることに

229
00:10:56,882 --> 00:11:00,098
より強く動機づけられるからです

230
00:11:00,122 --> 00:11:02,350
結果は まさにそうなりました

231
00:11:02,579 --> 00:11:06,768
毎日7,000歩 歩くことで
1.4ドル貰ったグループの人たちは

232
00:11:06,792 --> 00:11:09,915
目標達成率が対照群と
変わりませんでした

233
00:11:09,923 --> 00:11:12,074
金銭的インセンティブは
効かなかったのです

234
00:11:12,074 --> 00:11:14,626
しかし 損の形で提示される
インセンティブでは

235
00:11:14,626 --> 00:11:17,725
目標達成日が
50%以上増えました

236
00:11:17,725 --> 00:11:21,462
経済学的には意味不明ですが
心理学的には理にかなっています

237
00:11:21,462 --> 00:11:24,220
得る喜びより 失う恐怖の方が
強いものなのです

238
00:11:24,220 --> 00:11:26,200
今では このやり方を活かして

239
00:11:26,200 --> 00:11:28,936
患者がもっと歩いたり 
減量したり

240
00:11:28,936 --> 00:11:31,842
薬をちゃんと飲むことができるよう
サポートしています

241
00:11:31,842 --> 00:11:34,176
お金がモチベーションになるのは

242
00:11:34,176 --> 00:11:35,419
皆知っています

243
00:11:35,419 --> 00:11:40,123
しかし 人の心理と組み合わせることで
ずっと大きな影響力を出せるのです

244
00:11:40,728 --> 00:11:43,156
言うまでもなく お金には
良くない点もあります

245
00:11:43,156 --> 00:11:46,599
それに関して託児所の
面白い事例があります

246
00:11:47,260 --> 00:11:52,036
託児所で一番やっちゃいけないのは
子どもの迎えが遅くなることです

247
00:11:52,390 --> 00:11:53,904
誰にとっても不幸です

248
00:11:53,904 --> 00:11:56,444
子どもは泣き出します
あなたが愛さないものだから

249
00:11:56,444 --> 00:11:57,451
（笑）

250
00:11:57,475 --> 00:12:00,151
先生は 帰りが遅くなるので
嬉しくありません

251
00:12:00,162 --> 00:12:02,490
親のあなたも罪悪感を感じます

252
00:12:02,496 --> 00:12:06,096
イスラエルのある託児所では
この問題を解決しようと

253
00:12:06,096 --> 00:12:09,315
アメリカの託児所の多くが
実践していることを取り入れました

254
00:12:09,315 --> 00:12:11,918
迎えの遅い親に罰金を科す
というものです

255
00:12:11,918 --> 00:12:14,769
罰金は10シケル ー

256
00:12:14,769 --> 00:12:16,633
300円くらいです

257
00:12:17,257 --> 00:12:18,775
どうなったと思います？

258
00:12:19,191 --> 00:12:21,365
遅い迎えが「増えた」のです

259
00:12:22,200 --> 00:12:24,698
考えてみれば当然です

260
00:12:25,200 --> 00:12:26,438
なんてお得なの！

261
00:12:26,438 --> 00:12:27,661
たった10シケルで―

262
00:12:27,661 --> 00:12:28,780
（笑）

263
00:12:28,780 --> 00:12:31,137
子供を一晩
預かってもらえるなんて！

264
00:12:31,137 --> 00:12:33,138
（笑）

265
00:12:33,138 --> 00:12:37,051
遅れないようにしないと という
強い内的動機付けを奪い

266
00:12:37,051 --> 00:12:39,068
安い値段で置き換えたのです

267
00:12:39,068 --> 00:12:40,354
さらに悪いことに

268
00:12:40,354 --> 00:12:44,321
間違いに気付いた彼らは
罰金を廃止しましたが

269
00:12:44,321 --> 00:12:47,140
遅い迎えが多い状況は
変わりませんでした

270
00:12:47,140 --> 00:12:50,129
社会契約を毒してしまったのです

271
00:12:50,129 --> 00:12:53,955
医療では強い内的動機付けが
たくさんあります

272
00:12:53,955 --> 00:12:57,866
医者も患者も 正しいことをしたい
と思っています

273
00:12:57,866 --> 00:13:00,746
金銭的インセンティブは
役に立ち得ますが

274
00:13:00,746 --> 00:13:05,152
医療においては
お金に期待しすぎない方がいいでしょう

275
00:13:06,014 --> 00:13:10,433
おそらく 健康に関わる行動に
最も強く影響を与えるものは

276
00:13:10,433 --> 00:13:12,579
社会的な相互作用です

277
00:13:12,579 --> 00:13:15,052
社会的な関わりは
医療において力を発揮し

278
00:13:15,052 --> 00:13:17,230
二つの方向で
働きます

279
00:13:17,684 --> 00:13:22,447
まず 人間は根本的に
他人の目を気にします

280
00:13:22,447 --> 00:13:26,084
そのため 人の行動を変える
最も強力な方法の１つは

281
00:13:26,084 --> 00:13:29,568
他人に行動が見られる
ようにすることです

282
00:13:29,792 --> 00:13:33,502
私たちは 見られているかいないかで
行動の仕方が変わります

283
00:13:33,502 --> 00:13:35,287
レストランによっては

284
00:13:35,287 --> 00:13:38,943
手洗い場がトイレの中にはなく
外にあって

285
00:13:38,943 --> 00:13:43,148
手を洗ったかどうか
皆から見えるようになっています

286
00:13:43,148 --> 00:13:45,005
データはありませんが

287
00:13:45,005 --> 00:13:48,591
そういった配置の方が
手を洗う人が多いことでしょう

288
00:13:48,591 --> 00:13:52,419
見られているときには
最善の行いをするものです

289
00:13:52,419 --> 00:13:55,395
実際 フロリダ病院の集中治療室で
行われた

290
00:13:55,395 --> 00:13:57,558
驚くべき研究があります

291
00:13:57,728 --> 00:14:00,873
そこでは 手を洗う頻度が低く
言うまでもなく危険でした

292
00:14:00,873 --> 00:14:02,975
感染を広げるかも
しれませんから

293
00:14:03,056 --> 00:14:07,998
そこで 研究者たちは
洗面所の上に目の写真を貼りました

294
00:14:08,288 --> 00:14:10,591
本物の人間ではなく
ただの写真

295
00:14:10,591 --> 00:14:13,792
それも顔全体ですらなく
「見ているぞ」という目だけです

296
00:14:13,792 --> 00:14:14,774
（笑）

297
00:14:14,774 --> 00:14:17,174
手を洗う率は
２倍以上に上がりました

298
00:14:17,174 --> 00:14:20,249
私たちは 他人からどう思われているかを
とても気にするようで

299
00:14:20,261 --> 00:14:24,935
人から見られることを想像するだけで
行動を改善するんです

300
00:14:25,556 --> 00:14:28,666
また私たちは 
他人の目を気にするだけでなく

301
00:14:28,666 --> 00:14:33,345
基本的に他人の取る行動を
手本にしています

302
00:14:33,898 --> 00:14:36,079
ここでシートベルトの
話に戻りますが

303
00:14:36,552 --> 00:14:41,994
幼い頃 アダム・ウェスト主演の
テレビシリーズ「バットマン」が好きでした

304
00:14:42,246 --> 00:14:45,329
バットマンとロビンは
何をするにも超カッコよく

305
00:14:45,329 --> 00:14:48,190
もちろん バットモービルは
最高にクールでした

306
00:14:48,190 --> 00:14:52,387
番組は1966年から
1968年まで放送されましたが

307
00:14:52,387 --> 00:14:56,318
当時 シートベルトは
任意の付属品でした

308
00:14:56,892 --> 00:14:59,825
そこで 番組プロデューサーは
あるとても重要なことをしました

309
00:14:59,825 --> 00:15:02,486
バットマンとロビンが
バットモービルに乗る時

310
00:15:02,486 --> 00:15:04,627
カメラの焦点を
彼らの膝に合わせ

311
00:15:04,627 --> 00:15:07,395
シートベルトを付ける場面を
見せるようにしたのです

312
00:15:07,395 --> 00:15:09,632
バットマンとロビンが
シートベルトをしているんだから

313
00:15:09,632 --> 00:15:12,339
私もシートベルトをするのは
間違いないです

314
00:15:12,339 --> 00:15:14,869
あの番組は たくさんの命を
救ったと思います

315
00:15:14,872 --> 00:15:17,396
お手本は医療にも生かせます

316
00:15:17,396 --> 00:15:23,401
医師は 他の医師がどう使うかを見て
抗生物質をより適切に使うようになります

317
00:15:23,401 --> 00:15:27,964
医療における活動の多くは
隠れていて他の人に見えません

318
00:15:27,964 --> 00:15:30,309
しかし 医者だって
社会的な生き物です

319
00:15:30,309 --> 00:15:35,091
他の医者の行動を見て
より良い治療を行うようになります

320
00:15:35,355 --> 00:15:38,051
医療においても
社会的影響は効果的です

321
00:15:38,051 --> 00:15:41,846
後悔や 損を嫌う気持ちを利用するのも
同じように効果的です

322
00:15:41,846 --> 00:15:45,152
皆が皆 常に合理的だと
考えていたのなら

323
00:15:45,152 --> 00:15:48,519
こうした手段があるとは
思わないでしょう

324
00:15:48,519 --> 00:15:51,832
言っておきますが 合理性がダメだと
言っているわけではありません

325
00:15:51,855 --> 00:15:53,841
それこそ非合理的です

326
00:15:54,537 --> 00:15:59,126
しかし 私たちは皆知っています
心の非合理的な部分こそが

327
00:15:59,126 --> 00:16:02,754
勇気や創造力 ひらめき ー

328
00:16:02,757 --> 00:16:05,318
情熱を生むのだと

329
00:16:05,328 --> 00:16:07,325
また こんなことも知っています

330
00:16:07,325 --> 00:16:11,166
人の健康に関わる行動を
改善するには

331
00:16:12,111 --> 00:16:15,760
非合理的な部分を無視したり
抗ったりするよりも

332
00:16:15,760 --> 00:16:18,881
それを活かすようにする方が
ずっと効果的だと

333
00:16:18,881 --> 00:16:20,706
医療においては

334
00:16:20,706 --> 00:16:25,933
人間の非合理性の理解もまた
道具のひとつだということです

335
00:16:25,933 --> 00:16:28,464
その非合理性をうまく
利用することこそが

336
00:16:28,464 --> 00:16:32,186
最も合理的な行動なのかもしれません

337
00:16:32,186 --> 00:16:33,632
ご静聴ありがとうございました

338
00:16:33,632 --> 00:16:38,150
（拍手）