WEBVTT

00:00:00.000 --> 00:00:03.272
我總喜歡先去設想最壞的結果，

00:00:03.757 --> 00:00:06.620
這種習慣偶爾會把我搞糊塗。

00:00:06.644 --> 00:00:09.925
如果我身體上有莫名的疼痛，

00:00:09.949 --> 00:00:13.456
以前未曾經歷過，
我也找不到原因。

00:00:13.480 --> 00:00:18.000
然後突然間，我可能會
將我僵直的背想成是心臟病。

00:00:18.024 --> 00:00:20.920
或是將小腿肚疼痛，
想成是深部靜脈血栓。

00:00:21.699 --> 00:00:25.217
不過到目前為止，我還沒有
被診斷出有致命的或不治之症。

00:00:25.241 --> 00:00:27.993
有時我們就是會有不明原因的疼痛。

NOTE Paragraph

00:00:29.098 --> 00:00:31.488
但不是每個人都像我這麼幸運。

00:00:31.970 --> 00:00:35.605
全世界每年有超過 5000 萬人死亡。

00:00:36.287 --> 00:00:39.820
特別在高所得國家，如我們國家；

00:00:39.844 --> 00:00:44.599
進展緩慢的疾病
占了死亡人數的大部分。

00:00:44.623 --> 00:00:48.931
例如：心臟病、慢性肺病、
癌症、阿茲海默症及糖尿病。

00:00:48.955 --> 00:00:50.685
但這只是少數的一些例子。

NOTE Paragraph

00:00:51.190 --> 00:00:55.914
現今，人類在檢測及治療許多
這些疾病上，已經有了重大的進展。

00:00:56.859 --> 00:01:00.060
不過我們正處於
要在健康有更進一步的發展，

00:01:00.084 --> 00:01:03.374
不能只靠研發新的療法的階段。

00:01:03.398 --> 00:01:05.798
當我們看到許多疾病有共同點的
這個方面時，

00:01:05.822 --> 00:01:08.188
這就變得更顯而易見了。

00:01:09.418 --> 00:01:12.246
這個共同點就是
疾病被治癒的機率，

00:01:12.270 --> 00:01:15.082
與開始治療的時間點有很大的關聯。

00:01:15.370 --> 00:01:19.104
不過通常只有在症狀出現時
疾病才會被發現。

00:01:19.632 --> 00:01:24.025
問題是：其實許多疾病沒有症狀，

00:01:24.049 --> 00:01:27.272
因此，疾病會有很長一段時間
沒有被發現。

00:01:27.902 --> 00:01:31.803
因此，我們必需有一個新的方法

00:01:31.827 --> 00:01:36.005
能在疾病早期以及症狀出現以前，
就檢測到疾病。

00:01:37.135 --> 00:01:39.065
在醫療保健，這就是篩檢。

NOTE Paragraph

00:01:39.095 --> 00:01:42.600
世界衛生組織對它的定義是：

00:01:42.624 --> 00:01:46.056
「利用可迅速及簡單操作的檢查，

00:01:46.096 --> 00:01:50.587
在看似健康的人身上

00:01:50.891 --> 00:01:54.680
找出疑似的病症。」

00:01:55.429 --> 00:01:57.968
這個定義有點長，
我們再重複一次，篩選的定義是：

00:01:58.127 --> 00:02:01.072
「利用可迅速及簡單操作的檢查，

00:02:01.106 --> 00:02:03.874
在看似健康的人身上

00:02:03.894 --> 00:02:08.268
找出疑似的病例。」

00:02:08.292 --> 00:02:11.165
我想強調它所說的
「迅速」及「簡單」。

00:02:11.185 --> 00:02:13.945
因為與目前現行的篩檢相比，

00:02:13.969 --> 00:02:15.948
恰恰是完全相反的。

00:02:16.189 --> 00:02:18.888
那些曾做過結腸鏡檢查，

00:02:18.912 --> 00:02:22.111
那是結腸癌篩選的其中一項，

00:02:22.135 --> 00:02:24.022
就知道我要表達的意思。

NOTE Paragraph

00:02:25.209 --> 00:02:28.285
目前有許多可用的醫療工具種類，

00:02:28.309 --> 00:02:29.978
能夠用來做篩檢。

00:02:30.298 --> 00:02:33.984
從醫療成像技術，如射線照相術，

00:02:34.008 --> 00:02:36.138
或是核磁共振成像，

00:02:36.162 --> 00:02:38.166
和血液分析及組織分析，

00:02:38.190 --> 00:02:40.296
我們一直都有這些技術。

00:02:41.344 --> 00:02:45.577
不過另外還有個篩選方法，
一直被我們給忽略了。

00:02:45.674 --> 00:02:48.416
一個更為容易取得的方法，

00:02:48.440 --> 00:02:50.461
它的來源很充足，

00:02:50.485 --> 00:02:53.842
而且它在醫學分析的前景很被看好，

00:02:54.994 --> 00:02:56.802
那就是我們的呼氣。

NOTE Paragraph

00:02:58.514 --> 00:03:01.895
我們的呼氣主要由五種成分組成 ：

00:03:02.649 --> 00:03:09.325
氮氣、氧氣、二氧化碳、水及氬。

00:03:09.349 --> 00:03:10.772
除了這主要的五種之外，

00:03:10.802 --> 00:03:15.155
還有其他數百種極少量的成分。

00:03:15.179 --> 00:03:17.732
這些被稱為「揮發性有機化合物」。

00:03:17.756 --> 00:03:19.103
每當我們吐氣時，

00:03:19.113 --> 00:03:22.462
我們釋放出成千上百種的
揮發性有機化合物。

00:03:23.110 --> 00:03:26.479
這些揮發性有機化合物的分析，

00:03:26.503 --> 00:03:28.424
我們稱為呼氣分析。

00:03:29.545 --> 00:03:33.309
其實在場就有許多聽眾
做過這種呼氣分析。

00:03:33.333 --> 00:03:36.934
想像一下：在深夜你驅車回家，

00:03:36.958 --> 00:03:39.656
突然間有個友善的警察將你攔住，

00:03:39.680 --> 00:03:43.472
以和善但堅定的口氣，請你停車。

00:03:43.472 --> 00:03:46.629
請你對著類似這個裝置吐氣。

00:03:47.486 --> 00:03:50.709
這是一個酒精濃度探測器，

00:03:50.733 --> 00:03:54.160
用來測量你體內的酒精濃度，

00:03:54.464 --> 00:03:57.821
以確認你目前的身體情況
是否適合開車。

00:03:58.509 --> 00:04:00.456
我得說我的開車技術還算出色，

00:04:00.480 --> 00:04:02.150
不過讓我檢測看看。

NOTE Paragraph

00:04:02.788 --> 00:04:05.315
（嗶）

NOTE Paragraph

00:04:08.445 --> 00:04:11.405
酒精濃度為零 ，
沒有什麼好擔心的。

NOTE Paragraph

00:04:11.429 --> 00:04:12.696
（笑聲）

NOTE Paragraph

00:04:14.298 --> 00:04:16.959
想像一下類似這種的裝置，

00:04:16.983 --> 00:04:19.927
它不只能夠檢測酒精濃度，

00:04:19.951 --> 00:04:23.767
還可以檢測我前面提到的疾病，

00:04:23.791 --> 00:04:26.347
甚至可能檢測到更多的疾病。

00:04:26.868 --> 00:04:30.666
一個人呼氣的氣味，

00:04:30.690 --> 00:04:32.830
與特定身體狀況有關聯的概念，

00:04:32.850 --> 00:04:35.494
其實可以追朔到古希臘時期。

00:04:35.905 --> 00:04:40.876
不過一直到了最近，
呼氣分析的研究才有飛速的進展.

00:04:40.900 --> 00:04:44.607
我們曾有的夢想已經實現。

00:04:45.307 --> 00:04:48.321
讓我們再看一次
我先前顯示在螢幕的列表。

00:04:49.047 --> 00:04:52.163
在這清單內大多數的疾病，

00:04:52.495 --> 00:04:54.688
它們本質上的科學跡象，

00:04:54.712 --> 00:04:58.559
顯示它們能以呼氣分析檢測出來。

NOTE Paragraph

00:04:59.917 --> 00:05:01.972
這是如何運作的呢？

00:05:02.421 --> 00:05:03.853
其中最重要的部分是，

00:05:03.853 --> 00:05:08.635
一台能夠偵測
揮發性有機化合物的感測器。

00:05:09.364 --> 00:05:12.294
簡單來說：當偵測到呼氣樣本時，

00:05:12.318 --> 00:05:15.002
來自我們呼氣裡的
揮發性有機化合物，

00:05:15.026 --> 00:05:19.356
能夠使感測器
產生一種複雜的信號。

00:05:20.141 --> 00:05:24.457
這種信號就像是體內的新陳代謝，

00:05:24.481 --> 00:05:25.646
、微生物、

00:05:25.670 --> 00:05:29.483
以及生化過程的鑑別性標記。

00:05:29.980 --> 00:05:31.573
如果你的身上有疾病，

00:05:31.597 --> 00:05:33.884
你身上的有機物將會產生變化，

00:05:33.908 --> 00:05:36.868
其中也包括了
你呼氣時的氣體成分，

00:05:37.479 --> 00:05:42.609
最後你唯一要做的事就是
檢測那些特定的信號，

00:05:42.633 --> 00:05:45.739
查看它是否符合那些
特定的身體狀況。

NOTE Paragraph

00:05:47.921 --> 00:05:51.156
這種科技會帶來許多
不可否認的好處。

00:05:51.719 --> 00:05:54.816
首先，感測器能夠微型化，

00:05:54.840 --> 00:05:57.686
並結合至手提式的裝置，

00:05:57.710 --> 00:05:59.948
就像是酒精濃度探測器一樣。

00:06:00.437 --> 00:06:03.450
這使得我們能夠
在許多地點進行檢測，

00:06:03.474 --> 00:06:05.248
甚至在家裡也可以。

00:06:05.272 --> 00:06:07.266
因此，我們再也不需要每當要檢測時，

00:06:07.290 --> 00:06:10.329
就跑到診所或醫院進行。

NOTE Paragraph

00:06:10.946 --> 00:06:14.326
其次，呼氣分析為非侵入式，

00:06:14.350 --> 00:06:18.417
就像是對著
酒精濃度探測機呼氣那麼簡單。

00:06:18.900 --> 00:06:23.894
如此簡單的使用方法
能夠減輕病人的負擔，

00:06:23.918 --> 00:06:27.671
同時也是一個能讓大家能
廣泛接受這項技術的誘因。

NOTE Paragraph

00:06:27.973 --> 00:06:32.081
第三點，這項技術非常靈活。

00:06:32.105 --> 00:06:34.345
同部裝置，

00:06:34.369 --> 00:06:37.909
能夠同時被用來檢測
各式各樣的身體狀況。

00:06:38.224 --> 00:06:43.299
呼氣分析能同時篩檢多種疾病。

00:06:44.195 --> 00:06:47.526
現今，每種疾病通常需要
不同的醫療工具

00:06:47.550 --> 00:06:49.416
才能進行那個疾病的篩檢。

00:06:49.561 --> 00:06:52.965
但是這表示你只能篩檢出
你想找到的疾病。

NOTE Paragraph

00:06:54.637 --> 00:06:58.496
有了這些特點
呼氣分析技術註定將取代

00:06:58.520 --> 00:07:02.104
那些傳統篩檢儀器所沒有的部分。

00:07:02.671 --> 00:07:04.310
更重要的是，

00:07:04.334 --> 00:07:07.684
這些特點最終將提供給我們

00:07:07.708 --> 00:07:09.968
一個醫療分析平台

00:07:09.968 --> 00:07:14.143
能夠以吸引人的低廉價格做測試。

00:07:15.713 --> 00:07:18.963
相對地，現有的醫療工具，

00:07:18.987 --> 00:07:21.633
單次使用的費用都相當高昂。

00:07:21.920 --> 00:07:24.198
為了降低檢測的費用，

00:07:24.222 --> 00:07:26.932
篩檢的數量必須被限制，

00:07:27.562 --> 00:07:28.787
這表示（ａ）：

00:07:28.787 --> 00:07:35.511
只有少數的人，像是高風險族群，
才能夠接受篩檢。

00:07:35.535 --> 00:07:40.950
以及（ｂ）：每個人的篩檢項目總數
必須盡量減到最低。

00:07:41.459 --> 00:07:43.953
如果能夠讓更多的民眾


00:07:43.973 --> 00:07:47.227
在長時間內做更頻繁的篩檢

00:07:47.247 --> 00:07:50.899
實際上不是才更有益處嗎？

00:07:51.845 --> 00:07:55.706
尤其是後者會帶給
我們相當重要的價值，

00:07:55.730 --> 00:07:57.997
那就是長時間的數據。

NOTE Paragraph

00:07:58.950 --> 00:08:02.566
長時間的數據
是紀錄同一個病患的病況

00:08:02.566 --> 00:08:05.572
數月甚至數年的資料庫。

00:08:07.318 --> 00:08:12.368
現今，醫療決策通常是根據患者

00:08:12.392 --> 00:08:15.584
有限的醫療病史，

00:08:15.608 --> 00:08:17.662
來決定的。

00:08:18.210 --> 00:08:20.509
在這種情況下，

00:08:20.533 --> 00:08:23.326
我們只能藉由

00:08:23.350 --> 00:08:25.916
將患者的健康狀況

00:08:25.940 --> 00:08:29.502
和平均參考人口的健康狀況做比較
來偵測到病患的異常狀態。

00:08:30.419 --> 00:08:34.337
長時間的數據
為我們打開了嶄新的空間，

00:08:34.361 --> 00:08:37.229
使我們能夠根據患者的醫療病史，

00:08:37.253 --> 00:08:39.950
檢測出患者身上的異常情況。

00:08:40.862 --> 00:08:43.685
這將爲客製化的療程鋪路。

NOTE Paragraph

00:08:44.741 --> 00:08:46.545
聽起來很棒，不是嗎？

00:08:47.194 --> 00:08:50.169
現在你們一定都有這個問題，如：

00:08:50.193 --> 00:08:54.988
「如果這項技術真如你所說的這麼好，
為什麼現今還無人使用呢？」

00:08:55.012 --> 00:08:57.490
我只能給你們答案是：

00:08:57.514 --> 00:09:00.094
不是每件事都像
它聽起來的這麼簡單。

00:09:00.983 --> 00:09:04.470
這中間存在了技術的挑戰，例如：

00:09:04.494 --> 00:09:07.508
我們需要一個極其可靠的感測器，

00:09:07.532 --> 00:09:10.800
能夠偵測到揮發性
有機化合物的混合體，

00:09:10.824 --> 00:09:12.917
並有著充足的再現性，

00:09:13.629 --> 00:09:16.064
另一個技術的挑戰是：

00:09:16.088 --> 00:09:21.074
你如何以非常明確的方式
採集患者的呼氣樣本，

00:09:21.098 --> 00:09:23.446
以使採集樣本的過程中，

00:09:23.470 --> 00:09:26.123
不會改變樣本分析的結果呢？

00:09:27.187 --> 00:09:28.975
然後，我們需要數據資料。

00:09:29.556 --> 00:09:33.514
呼氣分析需要用臨床實驗來佐證，

00:09:33.538 --> 00:09:36.030
我們需要收集足夠多的數據資料，

00:09:36.054 --> 00:09:40.966
才能在基線資料上，
比較出個別患者的健康狀況。

00:09:41.167 --> 00:09:43.640
呼氣分析只有在

00:09:43.664 --> 00:09:46.437
有足夠多的數據資料

00:09:46.461 --> 00:09:49.241
並能被廣泛的使用下才能成功。

NOTE Paragraph

00:09:51.050 --> 00:09:54.260
如果呼氣分析能實現它的承諾，

00:09:54.745 --> 00:09:57.271
這項技術將幫助我們

00:09:57.295 --> 00:09:59.738
翻轉我們的醫療照護體系，

00:10:00.410 --> 00:10:03.564
從一個被動、

00:10:03.588 --> 00:10:06.750
只有症狀出現時才會有反應的體系，

00:10:06.774 --> 00:10:08.789
成為能在早期發現疾病，

00:10:08.813 --> 00:10:12.027
早在症狀開始之前，

00:10:12.051 --> 00:10:13.935
就能先偵測、診斷和治療的

00:10:13.959 --> 00:10:16.588
醫療照護體系。

NOTE Paragraph

00:10:17.590 --> 00:10:20.976
這把我們帶到了
最後且最核心的問題：

00:10:21.537 --> 00:10:23.866
究竟什麼是疾病？

00:10:24.590 --> 00:10:28.625
想像一下呼氣分析能夠商業化，

00:10:28.649 --> 00:10:31.585
早期的篩檢變成常規的身體檢查，

00:10:32.417 --> 00:10:34.721
剩下的一個問題，其實也是

00:10:34.745 --> 00:10:37.733
任何一個篩檢都要面對的問題，

00:10:37.757 --> 00:10:39.578
就是疾病的種類極多，

00:10:39.602 --> 00:10:43.426
你不可能百分之百的確定

00:10:43.450 --> 00:10:45.992
你身上的疾病是否會出現症狀，

00:10:46.016 --> 00:10:48.138
或者將置你於險地。

00:10:48.990 --> 00:10:51.549
我們將這稱之為過度診斷，

00:10:51.573 --> 00:10:53.211
這給了我們一個難題。

00:10:53.927 --> 00:10:56.011
當我們診斷出有疾病時，

00:10:56.035 --> 00:10:58.079
你可以決定不去治療它，

00:10:58.103 --> 00:11:02.074
因為你有可能不會有病痛。

00:11:02.955 --> 00:11:05.794
但是當你得知
你身上有可能致死的疾病時，

00:11:05.794 --> 00:11:07.865
你的心理折磨
會被疾病本身來的小嗎？

00:11:07.889 --> 00:11:09.083
你會不會後悔

00:11:09.083 --> 00:11:12.680
當初你的病被診斷出來。

NOTE Paragraph

00:11:13.281 --> 00:11:17.169
你的第二種選擇
是去接受早期治療，

00:11:17.193 --> 00:11:18.983
並祈禱能夠治好它。

00:11:19.485 --> 00:11:22.314
不過治療通常也伴隨著副作用，

NOTE Paragraph

00:11:25.623 --> 00:11:27.727
更準確地說，

00:11:27.751 --> 00:11:30.325
更大的問題不是過度診斷，

00:11:30.349 --> 00:11:31.802
而是過度治療。

00:11:31.826 --> 00:11:34.841
因為不是因為有治療方法，

00:11:34.865 --> 00:11:37.145
你就需要立即去醫治疾病。

00:11:39.441 --> 00:11:42.139
日益增加的常規篩檢，

00:11:42.163 --> 00:11:43.912
將使另一個問題浮現：

00:11:45.082 --> 00:11:48.577
我們該如何看待一個疾病
是需要治療，

00:11:49.127 --> 00:11:53.785
還是不需要疑慮的身體異常而已？

00:11:55.404 --> 00:12:00.336
我希望，常規的呼氣分析篩檢

00:12:00.360 --> 00:12:03.120
能夠提供足夠的資料及見解

00:12:03.144 --> 00:12:07.690
讓我們在未來能夠打破這種僵局，

00:12:07.714 --> 00:12:10.144
並且有十足的把握預測

00:12:10.168 --> 00:12:13.238
它是否需要或何時
該進行早期的治療。

NOTE Paragraph

00:12:14.794 --> 00:12:19.513
我們吐氣時的揮發性有機化合物，

00:12:19.537 --> 00:12:24.207
蘊含著我們生理上的龐大資訊。

00:12:25.262 --> 00:12:28.602
我們目前對它的理解只是冰山的一角。

00:12:29.993 --> 00:12:34.234
當我們從更多人口中
收集更多數據資料，

00:12:34.258 --> 00:12:38.790
包括所有的性別、年齡、
民族及生活方式，

00:12:38.814 --> 00:12:41.577
呼氣分析的威力才能增強。

00:12:42.147 --> 00:12:47.725
最後，呼氣分析應該不僅是
一個強而有力的工具，

00:12:47.749 --> 00:12:52.215
它還能幫助我們主動偵測特定疾病，

00:12:52.239 --> 00:12:55.888
最終使我們能夠
預測以及預防疾病。

00:12:57.110 --> 00:12:59.728
這些應該提供足夠的動機

00:12:59.752 --> 00:13:05.755
讓大家來擁抱這個呼氣分析
所帶來的機會和挑戰，

00:13:06.325 --> 00:13:10.320
包括像我一樣的長期疑病症患者，

NOTE Paragraph

00:13:10.532 --> 00:13:11.689
謝謝。

NOTE Paragraph

00:13:11.713 --> 00:13:15.730
（掌聲）