1
00:00:00,000 --> 00:00:03,272
我總喜歡先去設想最壞的結果，

2
00:00:03,757 --> 00:00:06,620
這種習慣偶爾會把我搞糊塗。

3
00:00:06,644 --> 00:00:09,925
如果我身體上有莫名的疼痛，

4
00:00:09,949 --> 00:00:13,456
以前未曾經歷過，
我也找不到原因。

5
00:00:13,480 --> 00:00:18,000
然後突然間，我可能會
將我僵直的背想成是心臟病。

6
00:00:18,024 --> 00:00:20,920
或是將小腿肚疼痛，
想成是深部靜脈血栓。

7
00:00:21,699 --> 00:00:25,217
不過到目前為止，我還沒有
被診斷出有致命的或不治之症。

8
00:00:25,241 --> 00:00:27,993
有時我們就是會有不明原因的疼痛。

9
00:00:29,098 --> 00:00:31,488
但不是每個人都像我這麼幸運。

10
00:00:31,970 --> 00:00:35,605
全世界每年有超過 5000 萬人死亡。

11
00:00:36,287 --> 00:00:39,820
特別在高所得國家，如我們國家；

12
00:00:39,844 --> 00:00:44,599
進展緩慢的疾病
占了死亡人數的大部分。

13
00:00:44,623 --> 00:00:48,931
例如：心臟病、慢性肺病、
癌症、阿茲海默症及糖尿病。

14
00:00:48,955 --> 00:00:50,685
但這只是少數的一些例子。

15
00:00:51,190 --> 00:00:55,914
現今，人類在檢測及治療許多
這些疾病上，已經有了重大的進展。

16
00:00:56,859 --> 00:01:00,060
不過我們正處於
要在健康有更進一步的發展，

17
00:01:00,084 --> 00:01:03,374
不能只靠研發新的療法的階段。

18
00:01:03,398 --> 00:01:05,798
當我們看到許多疾病有共同點的
這個方面時，

19
00:01:05,822 --> 00:01:08,188
這就變得更顯而易見了。

20
00:01:09,418 --> 00:01:12,246
這個共同點就是
疾病被治癒的機率，

21
00:01:12,270 --> 00:01:15,082
與開始治療的時間點有很大的關聯。

22
00:01:15,370 --> 00:01:19,104
不過通常只有在症狀出現時
疾病才會被發現。

23
00:01:19,632 --> 00:01:24,025
問題是：其實許多疾病沒有症狀，

24
00:01:24,049 --> 00:01:27,272
因此，疾病會有很長一段時間
沒有被發現。

25
00:01:27,902 --> 00:01:31,803
因此，我們必需有一個新的方法

26
00:01:31,827 --> 00:01:36,005
能在疾病早期以及症狀出現以前，
就檢測到疾病。

27
00:01:37,135 --> 00:01:39,065
在醫療保健，這就是篩檢。

28
00:01:39,095 --> 00:01:42,600
世界衛生組織對它的定義是：

29
00:01:42,624 --> 00:01:46,056
「利用可迅速及簡單操作的檢查，

30
00:01:46,096 --> 00:01:50,587
在看似健康的人身上

31
00:01:50,891 --> 00:01:54,680
找出疑似的病症。」

32
00:01:55,429 --> 00:01:57,968
這個定義有點長，
我們再重複一次，篩選的定義是：

33
00:01:58,127 --> 00:02:01,072
「利用可迅速及簡單操作的檢查，

34
00:02:01,106 --> 00:02:03,874
在看似健康的人身上

35
00:02:03,894 --> 00:02:08,268
找出疑似的病例。」

36
00:02:08,292 --> 00:02:11,165
我想強調它所說的
「迅速」及「簡單」。

37
00:02:11,185 --> 00:02:13,945
因為與目前現行的篩檢相比，

38
00:02:13,969 --> 00:02:15,948
恰恰是完全相反的。

39
00:02:16,189 --> 00:02:18,888
那些曾做過結腸鏡檢查，

40
00:02:18,912 --> 00:02:22,111
那是結腸癌篩選的其中一項，

41
00:02:22,135 --> 00:02:24,022
就知道我要表達的意思。

42
00:02:25,209 --> 00:02:28,285
目前有許多可用的醫療工具種類，

43
00:02:28,309 --> 00:02:29,978
能夠用來做篩檢。

44
00:02:30,298 --> 00:02:33,984
從醫療成像技術，如射線照相術，

45
00:02:34,008 --> 00:02:36,138
或是核磁共振成像，

46
00:02:36,162 --> 00:02:38,166
和血液分析及組織分析，

47
00:02:38,190 --> 00:02:40,296
我們一直都有這些技術。

48
00:02:41,344 --> 00:02:45,577
不過另外還有個篩選方法，
一直被我們給忽略了。

49
00:02:45,674 --> 00:02:48,416
一個更為容易取得的方法，

50
00:02:48,440 --> 00:02:50,461
它的來源很充足，

51
00:02:50,485 --> 00:02:53,842
而且它在醫學分析的前景很被看好，

52
00:02:54,994 --> 00:02:56,802
那就是我們的呼氣。

53
00:02:58,514 --> 00:03:01,895
我們的呼氣主要由五種成分組成 ：

54
00:03:02,649 --> 00:03:09,325
氮氣、氧氣、二氧化碳、水及氬。

55
00:03:09,349 --> 00:03:10,772
除了這主要的五種之外，

56
00:03:10,802 --> 00:03:15,155
還有其他數百種極少量的成分。

57
00:03:15,179 --> 00:03:17,732
這些被稱為「揮發性有機化合物」。

58
00:03:17,756 --> 00:03:19,103
每當我們吐氣時，

59
00:03:19,113 --> 00:03:22,462
我們釋放出成千上百種的
揮發性有機化合物。

60
00:03:23,110 --> 00:03:26,479
這些揮發性有機化合物的分析，

61
00:03:26,503 --> 00:03:28,424
我們稱為呼氣分析。

62
00:03:29,545 --> 00:03:33,309
其實在場就有許多聽眾
做過這種呼氣分析。

63
00:03:33,333 --> 00:03:36,934
想像一下：在深夜你驅車回家，

64
00:03:36,958 --> 00:03:39,656
突然間有個友善的警察將你攔住，

65
00:03:39,680 --> 00:03:43,472
以和善但堅定的口氣，請你停車。

66
00:03:43,472 --> 00:03:46,629
請你對著類似這個裝置吐氣。

67
00:03:47,486 --> 00:03:50,709
這是一個酒精濃度探測器，

68
00:03:50,733 --> 00:03:54,160
用來測量你體內的酒精濃度，

69
00:03:54,464 --> 00:03:57,821
以確認你目前的身體情況
是否適合開車。

70
00:03:58,509 --> 00:04:00,456
我得說我的開車技術還算出色，

71
00:04:00,480 --> 00:04:02,150
不過讓我檢測看看。

72
00:04:02,788 --> 00:04:05,315
（嗶）

73
00:04:08,445 --> 00:04:11,405
酒精濃度為零 ，
沒有什麼好擔心的。

74
00:04:11,429 --> 00:04:12,696
（笑聲）

75
00:04:14,298 --> 00:04:16,959
想像一下類似這種的裝置，

76
00:04:16,983 --> 00:04:19,927
它不只能夠檢測酒精濃度，

77
00:04:19,951 --> 00:04:23,767
還可以檢測我前面提到的疾病，

78
00:04:23,791 --> 00:04:26,347
甚至可能檢測到更多的疾病。

79
00:04:26,868 --> 00:04:30,666
一個人呼氣的氣味，

80
00:04:30,690 --> 00:04:32,830
與特定身體狀況有關聯的概念，

81
00:04:32,850 --> 00:04:35,494
其實可以追朔到古希臘時期。

82
00:04:35,905 --> 00:04:40,876
不過一直到了最近，
呼氣分析的研究才有飛速的進展.

83
00:04:40,900 --> 00:04:44,607
我們曾有的夢想已經實現。

84
00:04:45,307 --> 00:04:48,321
讓我們再看一次
我先前顯示在螢幕的列表。

85
00:04:49,047 --> 00:04:52,163
在這清單內大多數的疾病，

86
00:04:52,495 --> 00:04:54,688
它們本質上的科學跡象，

87
00:04:54,712 --> 00:04:58,559
顯示它們能以呼氣分析檢測出來。

88
00:04:59,917 --> 00:05:01,972
這是如何運作的呢？

89
00:05:02,421 --> 00:05:03,853
其中最重要的部分是，

90
00:05:03,853 --> 00:05:08,635
一台能夠偵測
揮發性有機化合物的感測器。

91
00:05:09,364 --> 00:05:12,294
簡單來說：當偵測到呼氣樣本時，

92
00:05:12,318 --> 00:05:15,002
來自我們呼氣裡的
揮發性有機化合物，

93
00:05:15,026 --> 00:05:19,356
能夠使感測器
產生一種複雜的信號。

94
00:05:20,141 --> 00:05:24,457
這種信號就像是體內的新陳代謝，

95
00:05:24,481 --> 00:05:25,646
、微生物、

96
00:05:25,670 --> 00:05:29,483
以及生化過程的鑑別性標記。

97
00:05:29,980 --> 00:05:31,573
如果你的身上有疾病，

98
00:05:31,597 --> 00:05:33,884
你身上的有機物將會產生變化，

99
00:05:33,908 --> 00:05:36,868
其中也包括了
你呼氣時的氣體成分，

100
00:05:37,479 --> 00:05:42,609
最後你唯一要做的事就是
檢測那些特定的信號，

101
00:05:42,633 --> 00:05:45,739
查看它是否符合那些
特定的身體狀況。

102
00:05:47,921 --> 00:05:51,156
這種科技會帶來許多
不可否認的好處。

103
00:05:51,719 --> 00:05:54,816
首先，感測器能夠微型化，

104
00:05:54,840 --> 00:05:57,686
並結合至手提式的裝置，

105
00:05:57,710 --> 00:05:59,948
就像是酒精濃度探測器一樣。

106
00:06:00,437 --> 00:06:03,450
這使得我們能夠
在許多地點進行檢測，

107
00:06:03,474 --> 00:06:05,248
甚至在家裡也可以。

108
00:06:05,272 --> 00:06:07,266
因此，我們再也不需要每當要檢測時，

109
00:06:07,290 --> 00:06:10,329
就跑到診所或醫院進行。

110
00:06:10,946 --> 00:06:14,326
其次，呼氣分析為非侵入式，

111
00:06:14,350 --> 00:06:18,417
就像是對著
酒精濃度探測機呼氣那麼簡單。

112
00:06:18,900 --> 00:06:23,894
如此簡單的使用方法
能夠減輕病人的負擔，

113
00:06:23,918 --> 00:06:27,671
同時也是一個能讓大家能
廣泛接受這項技術的誘因。

114
00:06:27,973 --> 00:06:32,081
第三點，這項技術非常靈活。

115
00:06:32,105 --> 00:06:34,345
同部裝置，

116
00:06:34,369 --> 00:06:37,909
能夠同時被用來檢測
各式各樣的身體狀況。

117
00:06:38,224 --> 00:06:43,299
呼氣分析能同時篩檢多種疾病。

118
00:06:44,195 --> 00:06:47,526
現今，每種疾病通常需要
不同的醫療工具

119
00:06:47,550 --> 00:06:49,416
才能進行那個疾病的篩檢。

120
00:06:49,561 --> 00:06:52,965
但是這表示你只能篩檢出
你想找到的疾病。

121
00:06:54,637 --> 00:06:58,496
有了這些特點
呼氣分析技術註定將取代

122
00:06:58,520 --> 00:07:02,104
那些傳統篩檢儀器所沒有的部分。

123
00:07:02,671 --> 00:07:04,310
更重要的是，

124
00:07:04,334 --> 00:07:07,684
這些特點最終將提供給我們

125
00:07:07,708 --> 00:07:09,968
一個醫療分析平台

126
00:07:09,968 --> 00:07:14,143
能夠以吸引人的低廉價格做測試。

127
00:07:15,713 --> 00:07:18,963
相對地，現有的醫療工具，

128
00:07:18,987 --> 00:07:21,633
單次使用的費用都相當高昂。

129
00:07:21,920 --> 00:07:24,198
為了降低檢測的費用，

130
00:07:24,222 --> 00:07:26,932
篩檢的數量必須被限制，

131
00:07:27,562 --> 00:07:28,787
這表示（ａ）：

132
00:07:28,787 --> 00:07:35,511
只有少數的人，像是高風險族群，
才能夠接受篩檢。

133
00:07:35,535 --> 00:07:40,950
以及（ｂ）：每個人的篩檢項目總數
必須盡量減到最低。

134
00:07:41,459 --> 00:07:43,953
如果能夠讓更多的民眾


135
00:07:43,973 --> 00:07:47,227
在長時間內做更頻繁的篩檢

136
00:07:47,247 --> 00:07:50,899
實際上不是才更有益處嗎？

137
00:07:51,845 --> 00:07:55,706
尤其是後者會帶給
我們相當重要的價值，

138
00:07:55,730 --> 00:07:57,997
那就是長時間的數據。

139
00:07:58,950 --> 00:08:02,566
長時間的數據
是紀錄同一個病患的病況

140
00:08:02,566 --> 00:08:05,572
數月甚至數年的資料庫。

141
00:08:07,318 --> 00:08:12,368
現今，醫療決策通常是根據患者

142
00:08:12,392 --> 00:08:15,584
有限的醫療病史，

143
00:08:15,608 --> 00:08:17,662
來決定的。

144
00:08:18,210 --> 00:08:20,509
在這種情況下，

145
00:08:20,533 --> 00:08:23,326
我們只能藉由

146
00:08:23,350 --> 00:08:25,916
將患者的健康狀況

147
00:08:25,940 --> 00:08:29,502
和平均參考人口的健康狀況做比較
來偵測到病患的異常狀態。

148
00:08:30,419 --> 00:08:34,337
長時間的數據
為我們打開了嶄新的空間，

149
00:08:34,361 --> 00:08:37,229
使我們能夠根據患者的醫療病史，

150
00:08:37,253 --> 00:08:39,950
檢測出患者身上的異常情況。

151
00:08:40,862 --> 00:08:43,685
這將爲客製化的療程鋪路。

152
00:08:44,741 --> 00:08:46,545
聽起來很棒，不是嗎？

153
00:08:47,194 --> 00:08:50,169
現在你們一定都有這個問題，如：

154
00:08:50,193 --> 00:08:54,988
「如果這項技術真如你所說的這麼好，
為什麼現今還無人使用呢？」

155
00:08:55,012 --> 00:08:57,490
我只能給你們答案是：

156
00:08:57,514 --> 00:09:00,094
不是每件事都像
它聽起來的這麼簡單。

157
00:09:00,983 --> 00:09:04,470
這中間存在了技術的挑戰，例如：

158
00:09:04,494 --> 00:09:07,508
我們需要一個極其可靠的感測器，

159
00:09:07,532 --> 00:09:10,800
能夠偵測到揮發性
有機化合物的混合體，

160
00:09:10,824 --> 00:09:12,917
並有著充足的再現性，

161
00:09:13,629 --> 00:09:16,064
另一個技術的挑戰是：

162
00:09:16,088 --> 00:09:21,074
你如何以非常明確的方式
採集患者的呼氣樣本，

163
00:09:21,098 --> 00:09:23,446
以使採集樣本的過程中，

164
00:09:23,470 --> 00:09:26,123
不會改變樣本分析的結果呢？

165
00:09:27,187 --> 00:09:28,975
然後，我們需要數據資料。

166
00:09:29,556 --> 00:09:33,514
呼氣分析需要用臨床實驗來佐證，

167
00:09:33,538 --> 00:09:36,030
我們需要收集足夠多的數據資料，

168
00:09:36,054 --> 00:09:40,966
才能在基線資料上，
比較出個別患者的健康狀況。

169
00:09:41,167 --> 00:09:43,640
呼氣分析只有在

170
00:09:43,664 --> 00:09:46,437
有足夠多的數據資料

171
00:09:46,461 --> 00:09:49,241
並能被廣泛的使用下才能成功。

172
00:09:51,050 --> 00:09:54,260
如果呼氣分析能實現它的承諾，

173
00:09:54,745 --> 00:09:57,271
這項技術將幫助我們

174
00:09:57,295 --> 00:09:59,738
翻轉我們的醫療照護體系，

175
00:10:00,410 --> 00:10:03,564
從一個被動、

176
00:10:03,588 --> 00:10:06,750
只有症狀出現時才會有反應的體系，

177
00:10:06,774 --> 00:10:08,789
成為能在早期發現疾病，

178
00:10:08,813 --> 00:10:12,027
早在症狀開始之前，

179
00:10:12,051 --> 00:10:13,935
就能先偵測、診斷和治療的

180
00:10:13,959 --> 00:10:16,588
醫療照護體系。

181
00:10:17,590 --> 00:10:20,976
這把我們帶到了
最後且最核心的問題：

182
00:10:21,537 --> 00:10:23,866
究竟什麼是疾病？

183
00:10:24,590 --> 00:10:28,625
想像一下呼氣分析能夠商業化，

184
00:10:28,649 --> 00:10:31,585
早期的篩檢變成常規的身體檢查，

185
00:10:32,417 --> 00:10:34,721
剩下的一個問題，其實也是

186
00:10:34,745 --> 00:10:37,733
任何一個篩檢都要面對的問題，

187
00:10:37,757 --> 00:10:39,578
就是疾病的種類極多，

188
00:10:39,602 --> 00:10:43,426
你不可能百分之百的確定

189
00:10:43,450 --> 00:10:45,992
你身上的疾病是否會出現症狀，

190
00:10:46,016 --> 00:10:48,138
或者將置你於險地。

191
00:10:48,990 --> 00:10:51,549
我們將這稱之為過度診斷，

192
00:10:51,573 --> 00:10:53,211
這給了我們一個難題。

193
00:10:53,927 --> 00:10:56,011
當我們診斷出有疾病時，

194
00:10:56,035 --> 00:10:58,079
你可以決定不去治療它，

195
00:10:58,103 --> 00:11:02,074
因為你有可能不會有病痛。

196
00:11:02,955 --> 00:11:05,794
但是當你得知
你身上有可能致死的疾病時，

197
00:11:05,794 --> 00:11:07,865
你的心理折磨
會被疾病本身來的小嗎？

198
00:11:07,889 --> 00:11:09,083
你會不會後悔

199
00:11:09,083 --> 00:11:12,680
當初你的病被診斷出來。

200
00:11:13,281 --> 00:11:17,169
你的第二種選擇
是去接受早期治療，

201
00:11:17,193 --> 00:11:18,983
並祈禱能夠治好它。

202
00:11:19,485 --> 00:11:22,314
不過治療通常也伴隨著副作用，

203
00:11:25,623 --> 00:11:27,727
更準確地說，

204
00:11:27,751 --> 00:11:30,325
更大的問題不是過度診斷，

205
00:11:30,349 --> 00:11:31,802
而是過度治療。

206
00:11:31,826 --> 00:11:34,841
因為不是因為有治療方法，

207
00:11:34,865 --> 00:11:37,145
你就需要立即去醫治疾病。

208
00:11:39,441 --> 00:11:42,139
日益增加的常規篩檢，

209
00:11:42,163 --> 00:11:43,912
將使另一個問題浮現：

210
00:11:45,082 --> 00:11:48,577
我們該如何看待一個疾病
是需要治療，

211
00:11:49,127 --> 00:11:53,785
還是不需要疑慮的身體異常而已？

212
00:11:55,404 --> 00:12:00,336
我希望，常規的呼氣分析篩檢

213
00:12:00,360 --> 00:12:03,120
能夠提供足夠的資料及見解

214
00:12:03,144 --> 00:12:07,690
讓我們在未來能夠打破這種僵局，

215
00:12:07,714 --> 00:12:10,144
並且有十足的把握預測

216
00:12:10,168 --> 00:12:13,238
它是否需要或何時
該進行早期的治療。

217
00:12:14,794 --> 00:12:19,513
我們吐氣時的揮發性有機化合物，

218
00:12:19,537 --> 00:12:24,207
蘊含著我們生理上的龐大資訊。

219
00:12:25,262 --> 00:12:28,602
我們目前對它的理解只是冰山的一角。

220
00:12:29,993 --> 00:12:34,234
當我們從更多人口中
收集更多數據資料，

221
00:12:34,258 --> 00:12:38,790
包括所有的性別、年齡、
民族及生活方式，

222
00:12:38,814 --> 00:12:41,577
呼氣分析的威力才能增強。

223
00:12:42,147 --> 00:12:47,725
最後，呼氣分析應該不僅是
一個強而有力的工具，

224
00:12:47,749 --> 00:12:52,215
它還能幫助我們主動偵測特定疾病，

225
00:12:52,239 --> 00:12:55,888
最終使我們能夠
預測以及預防疾病。

226
00:12:57,110 --> 00:12:59,728
這些應該提供足夠的動機

227
00:12:59,752 --> 00:13:05,755
讓大家來擁抱這個呼氣分析
所帶來的機會和挑戰，

228
00:13:06,325 --> 00:13:10,320
包括像我一樣的長期疑病症患者，

229
00:13:10,532 --> 00:13:11,689
謝謝。

230
00:13:11,713 --> 00:13:15,730
（掌聲）