WEBVTT

00:00:00.688 --> 00:00:03.562
Mám tendenciu predpokladať najhoršie

00:00:03.647 --> 00:00:06.640
a raz za čas si tento zvyk zo mňa strieľa.

00:00:06.650 --> 00:00:09.925
Napríklad keď ucítim
v tele nečakanú bolesť,

00:00:09.949 --> 00:00:13.456
ktorú som ešte necítil
a neviem ju priradiť,

00:00:13.480 --> 00:00:18.000
moja myseľ zrazu premení
stuhnutý chrbát na chorobu srdca

00:00:18.004 --> 00:00:21.590
alebo bolesť lýtkového svalu
na hlbokú žilovú trombózu.

00:00:21.590 --> 00:00:25.201
Zatiaľ mi však nediagnostikovali
nič smrteľné či neliečiteľné.

00:00:25.201 --> 00:00:28.643
Niekedy, skrátka, človeka
voľačo bolí bezdôvodne.

NOTE Paragraph

00:00:28.998 --> 00:00:31.578
No nie každý má také šťastie ako ja.

00:00:31.840 --> 00:00:35.395
Každý rok zomrie na svete
50 miliónov ľudí.

00:00:36.217 --> 00:00:39.820
Obzvlášť vo vysokoprijímových
ekonomikách, akou je i naša,

00:00:39.824 --> 00:00:44.599
je veľká časť úmrtí spôsobená
pomaly postupujúcimi chorobami;

00:00:44.623 --> 00:00:48.431
chorobami srdca, chronickou chorobou pľúc,
rakovinou, Alzheimerovou chorobou,

00:00:48.431 --> 00:00:50.945
cukrovkou a mnohými ďalšími.

NOTE Paragraph

00:00:51.110 --> 00:00:56.694
Ľudstvo už spravilo obrovský pokrok
v diagnostike a liečbe mnohých z nich.

00:00:56.729 --> 00:01:00.004
Ale sme v štádiu, keď ďalšie
napredovanie medicíny

00:01:00.004 --> 00:01:03.374
nemožno dosiahnuť
len vývojom nových liečebných postupov.

00:01:03.398 --> 00:01:06.018
To je zjavné, akonáhle sa pozrieme na to,

00:01:06.018 --> 00:01:08.738
čo majú mnohé z týchto chorôb spoločné:

00:01:09.268 --> 00:01:12.180
Pravdepodobnosť úspešnej liečby

00:01:12.180 --> 00:01:15.192
silno závisí od toho, kedy liečba začne.

00:01:15.240 --> 00:01:19.294
Ale chorobu obvykle rozpoznáme,
až keď sa objavia príznaky.

00:01:19.442 --> 00:01:24.055
Problémom je, že mnohé choroby
môžu ostať asymptomatické,

00:01:24.055 --> 00:01:27.102
teda neobjavené, po dlhý čas.

00:01:27.722 --> 00:01:32.683
Kvôli tomu neustále potrebujeme
nové spôsoby detekcie chorôb

00:01:32.683 --> 00:01:36.225
v skorých štádiách,
dlho pred objavením sa príznakov.

00:01:36.925 --> 00:01:39.385
V zdravotnítve sa tomu hovorí skríning.

NOTE Paragraph

00:01:39.385 --> 00:01:43.250
Podľa definície Svetovej zdravotníckej
organizácie je skríning

00:01:43.250 --> 00:01:48.282
„predbežná identifikácia
nerozpoznanej choroby

00:01:48.306 --> 00:01:50.867
v zdanlivo zdravej osobe

00:01:50.891 --> 00:01:55.010
pomocou testov, ktoré možno
aplikovať rýchlo a jednoducho...“

00:01:55.279 --> 00:01:58.138
Je to dlhá definícia,
dovoľte mi ju teda zopakovať:

00:01:58.177 --> 00:02:01.586
Identifikácia nerozpoznanej choroby

00:02:01.586 --> 00:02:04.154
v zdanlivo zdravej osobe

00:02:04.154 --> 00:02:08.368
pomocou testov, ktoré možno
aplikovať aj rýchlo, aj jednoducho.

00:02:08.368 --> 00:02:11.305
Obzvlášť chcem zdôrazniť
„rýchlo a jednoducho“,

00:02:11.305 --> 00:02:13.839
lebo mnohé z existujúcich
skríningových metód

00:02:13.839 --> 00:02:15.848
sú presným opakom.

00:02:16.059 --> 00:02:18.888
A tí z vás, ktorí boli na kolonoskopii

00:02:18.912 --> 00:02:22.261
ako súčasti programu prevencie 
rakoviny hrubého čreva,

00:02:22.261 --> 00:02:24.202
vedia, o čom hovorím.

NOTE Paragraph

00:02:24.949 --> 00:02:28.169
Existuje, samozrejme, celá škála
medicínskych nástrojov

00:02:28.169 --> 00:02:30.028
na skríningové testy.

00:02:30.168 --> 00:02:33.984
Od zobrazovacích techník, ako rádiografia

00:02:34.008 --> 00:02:36.062
alebo magnetická rezonancia,

00:02:36.062 --> 00:02:38.166
až po rozbor krvi alebo tkaniva.

00:02:38.190 --> 00:02:40.516
Všetkým nám robili také testy.

00:02:41.174 --> 00:02:45.227
Je tu však čosi, čo bolo dlho prehliadané;

00:02:45.454 --> 00:02:49.756
ľahko dostupné, v podstate nevyčerpateľné

00:02:50.315 --> 00:02:53.932
a ohromne sľubné
z hľadiska medicínskej analýzy.

00:02:54.814 --> 00:02:57.092
Náš dych.

NOTE Paragraph

00:02:58.304 --> 00:03:02.075
Ľudský dych je v podstate
zložený z 5 zložiek:

00:03:02.449 --> 00:03:09.325
dusík, kyslík, oxid uhličitý,
voda a argón.

00:03:09.349 --> 00:03:12.748
Ale okrem nich sú v ňom
ešte stovky iných zložiek,

00:03:12.772 --> 00:03:15.195
prítomných vo veľmi malom množstve.

00:03:15.195 --> 00:03:17.812
Volajú sa prchavé organické zlúčeniny

00:03:17.812 --> 00:03:22.149
a vychýchneme ich
zakaždým stovky, ba až tisíce.

00:03:22.950 --> 00:03:26.479
Rozbor týchto prchavých
organických zlúčenín

00:03:26.503 --> 00:03:28.714
sa nazýva analýza dychu.

00:03:29.275 --> 00:03:33.253
Myslím, že mnohí z vás vlastne
analýzu dychu zažili.

00:03:33.253 --> 00:03:36.934
Predstavte si, že sa neskoro v noci
vraciate domov autom

00:03:36.958 --> 00:03:39.656
a zrazu vás zastaví priateľský policajt

00:03:39.680 --> 00:03:42.472
a vyzve vás, slušne ale rázne,

00:03:42.496 --> 00:03:46.409
aby ste fúkli do prístroja, ako je tento.

00:03:47.296 --> 00:03:50.709
Toto je digitálny detektor alkoholu

00:03:50.733 --> 00:03:54.440
používaný na meranie koncentrácie
etanolu vo vašom dychu

00:03:54.464 --> 00:03:58.321
a určenie, či je šoférovanie
vo vašom stave dobrý nápad.

00:03:58.389 --> 00:04:00.866
Povedal by som,
že som šoféroval dosť dobre,

00:04:00.866 --> 00:04:02.410
no overme to.

NOTE Paragraph

00:04:02.788 --> 00:04:06.035
(píp)

NOTE Paragraph

00:04:08.235 --> 00:04:11.595
0,0, takže sa netreba
znepokojovať, všetko v poriadku.

NOTE Paragraph

00:04:11.595 --> 00:04:12.966
(smiech)

NOTE Paragraph

00:04:14.188 --> 00:04:16.959
Predstavte si teraz takýto prístroj,

00:04:16.983 --> 00:04:19.927
ktorý nemeria len množstvo
alkoholu v dychu,

00:04:19.951 --> 00:04:23.847
ale odhaľuje choroby
ako tie, čo som vám ukázal,

00:04:23.847 --> 00:04:26.107
a potenciálne mnohé ďalšie.

00:04:26.628 --> 00:04:30.650
Koncept korelácie pachu ľudského dychu

00:04:30.650 --> 00:04:32.794
s niektorými chorobami

00:04:32.794 --> 00:04:35.724
pochádza v skutočnosti
už z antického Grécka.

00:04:35.835 --> 00:04:40.876
Ale len nedávno sa výskum analýzy
dychu výrazne rozbehol

00:04:40.900 --> 00:04:44.837
a to, čo bolo len snom,
sa už stáva realitou.

00:04:45.247 --> 00:04:48.511
Pozrime sa ešte raz na tento zoznam.

00:04:49.047 --> 00:04:54.422
Pre väčšinu chorôb na ňom
existujú pádne dôkazy,

00:04:54.422 --> 00:04:58.989
naznačujúce, že by mohli byť
detegovateľné analýzou dychu.

NOTE Paragraph

00:04:59.817 --> 00:05:01.882
Ale ako presne to funguje?

00:05:02.301 --> 00:05:05.199
Podstatnou súčasťou je senzor,

00:05:05.223 --> 00:05:08.895
ktorý deteguje prchavé
organické zlúčeniny v dychu.

00:05:09.214 --> 00:05:12.294
Jednoducho, keď je vystavený vzorke dychu,

00:05:12.318 --> 00:05:15.002
senzor na výstupe ukáže komplexný obraz,

00:05:15.026 --> 00:05:19.466
ktorý je výsledkom zmesi
vydychovaných organických látok.

00:05:19.941 --> 00:05:24.421
Tento obraz predstavuje
„odtlačok prsta“ vášho metabolizmu,

00:05:24.421 --> 00:05:25.630
vášho mikrobiómu

00:05:25.630 --> 00:05:29.713
a biochemických procesov
prebiehajúcich vo vašom tele.

00:05:29.940 --> 00:05:33.808
Ak ste chorí, váš organizmus sa zmení

00:05:33.808 --> 00:05:36.988
a zloženie vydychovaného vzduchu tiež.

00:05:37.319 --> 00:05:42.609
Potom ostáva len korelovať
určitý výstup z prístroja

00:05:42.633 --> 00:05:46.499
s prítomnosťou alebo neprítomnosťou
určitých chorôb.

NOTE Paragraph

00:05:47.811 --> 00:05:51.386
Táto technológia sľubuje
viacero nesporných výhod.

00:05:51.459 --> 00:05:54.816
Po prvé, senzor môže byť miniaturizovaný

00:05:54.840 --> 00:05:57.766
a integrovaný do malých
vreckových prístrojov

00:05:57.766 --> 00:06:00.018
ako tento detektor alkoholu.

00:06:00.287 --> 00:06:03.450
To by umožnilo používanie testu
za rôznych okolností,

00:06:03.474 --> 00:06:05.248
dokonca i doma,

00:06:05.272 --> 00:06:10.206
takže by nebolo potrebné zakaždým
kvôli nemu navštíviť lekára.

NOTE Paragraph

00:06:10.806 --> 00:06:14.160
Po druhé, analýza dychu nie je invazívna

00:06:14.160 --> 00:06:18.577
a môže byť rovnako jednoduchá
ako fúknutie pri meraní alkoholu v dychu.

00:06:18.760 --> 00:06:23.894
Takáto jednoduchosť a ľahké používanie
by znížili zaťažovanie pacienta

00:06:23.918 --> 00:06:27.661
a podnecovali širšie využívanie
tejto technológie.

NOTE Paragraph

00:06:27.743 --> 00:06:31.655
A po tretie, táto technológia
je natoľko flexibilná,

00:06:31.655 --> 00:06:37.655
že ten istý prístroj by sa dal použiť
na odhalenie širokej škály chorôb.

00:06:38.015 --> 00:06:42.979
Analýza dychu by sa dala používať
na hľadanie mnohých chorôb naraz.

00:06:43.808 --> 00:06:47.104
Dnes obvykle skríningový test
pre každú chorobu

00:06:47.104 --> 00:06:49.545
vyžaduje iný medicínsky nástroj.

00:06:49.565 --> 00:06:54.031
To však znamená, že môžete
nájsť iba to, čo hľadáte.

00:06:54.451 --> 00:06:58.302
Všetky charakteristické vlastnosti
analýzy dychu ju predurčujú

NOTE Paragraph

00:06:58.302 --> 00:07:02.621
k prekonaniu schopností
mnohých tradičných skríningových testov.

00:07:02.621 --> 00:07:06.570
Všetky jej vlastnosti
by nám mali predovšetkým

00:07:06.570 --> 00:07:14.004
umožniť medicínske analýzy
za príťažlivo nízke ceny na jeden test.

00:07:15.558 --> 00:07:20.173
Súčasné medicínske nástroje,
naopak, často vedú skôr k vysokej cene

00:07:20.173 --> 00:07:22.066
v prepočte na jeden test.

00:07:22.066 --> 00:07:26.762
Kvôli obmedzovaniu nákladov
potom treba obmedzovať počet testov,

00:07:26.762 --> 00:07:32.442
čo znamená, že po a): testy možno
robiť len obmedzenej časti populácie,

00:07:32.442 --> 00:07:35.313
napríklad s vysokým rizikom choroby,

00:07:35.313 --> 00:07:41.161
po b): počet testov na osobu
je treba udržiavať na minime.

00:07:41.311 --> 00:07:43.109
Nebolo by však prospešné,

00:07:43.109 --> 00:07:45.913
ak by sa test robil väčšej skupine ľudí

00:07:45.913 --> 00:07:50.667
a každému z nich častejšie
a počas dlhšieho obdobia?

00:07:51.637 --> 00:07:55.519
Hlavne to posledné by poskytlo
čosi veľmi cenné,

00:07:55.519 --> 00:07:58.156
nazývané longitudinálne údaje.

00:07:58.216 --> 00:08:02.797
Longitudinálne údaje sú súborom dát,
ktorý pacienta sleduje

NOTE Paragraph

00:08:02.797 --> 00:08:06.082
počas mnohých mesiacov či rokov.

00:08:06.652 --> 00:08:11.298
Dnes sa medicínske rozhodnutia
často zakladajú na limitovanom

00:08:11.298 --> 00:08:14.808
súbore dát, čiže rozhodnutie
sa tak môže opierať

00:08:14.808 --> 00:08:18.150
len o letmý pohľad na pacientovu anamnézu.

00:08:18.150 --> 00:08:22.639
V takom prípade sa abnormality
obvykle detegujú

00:08:22.639 --> 00:08:25.946
vďaka porovnaniu pacientovho
zdravotného profilu

00:08:25.946 --> 00:08:29.626
s priemerným zdravotným profilom
referenčnej populácie.

00:08:30.416 --> 00:08:33.962
Longitudinálne údaje
by sprístupnili nový rozmer

00:08:33.962 --> 00:08:36.927
a umožnili detegovať abnormality

00:08:36.931 --> 00:08:40.709
na základe predošlých údajov
samotného pacienta.

00:08:40.807 --> 00:08:44.078
Toto vydláždi cestu
personalizovanej liečbe.

00:08:44.508 --> 00:08:46.981
Znie to úžasne, však?

NOTE Paragraph

00:08:47.220 --> 00:08:50.024
Teraz sa budete iste pýtať niečo ako:

00:08:50.024 --> 00:08:54.899
„Keď je tá technológia taká skvelá,
ako tvrdí, prečo sa už nepoužíva?“

00:08:54.899 --> 00:08:57.268
Jediná odpoveď, čo pre vás mám, je:

00:08:57.268 --> 00:09:00.370
Nie všetko je také jednoduché,
ako to znie.

00:09:00.529 --> 00:09:03.753
Sú tu, napríklad, technické výzvy.

00:09:03.753 --> 00:09:07.150
Potrebujeme extrémne spoľahlivé senzory,

00:09:07.150 --> 00:09:10.498
zaznamenívajúce zmesi
prchavých organických zlúčenín

00:09:10.498 --> 00:09:13.262
s dostatočnou reprodukovatelnosťou.

00:09:13.262 --> 00:09:16.109
Ďalšou technickou výzvou je:

00:09:16.109 --> 00:09:20.230
Ako odobrať vzorku dychu
dostatočne definovaným spôsobom,

00:09:20.230 --> 00:09:25.570
ktorý neovplyvní výsledok analýzy?

00:09:26.905 --> 00:09:29.388
A je tu aj potreba údajov.

00:09:29.388 --> 00:09:33.116
Analýzu dychu je potrebné
validovať klinickými hodnoteniami

00:09:33.116 --> 00:09:36.504
a je potrebné zozbierať
dostatočne veľa údajov

00:09:36.504 --> 00:09:41.140
na meranie jednotlivých chorôb
oproti základným hodnotám.

00:09:41.140 --> 00:09:43.457
Analýza dychu môže uspieť,

00:09:43.457 --> 00:09:46.440
jedine ak sa vytvorí
dostatočne rozsiahly súbor dát

00:09:46.440 --> 00:09:50.137
a ten sa sprístupní širokému využívaniu.

00:09:50.552 --> 00:09:54.035
Ak analýza dychu naplní očakávania,

NOTE Paragraph

00:09:54.035 --> 00:09:57.135
bude technológiou,
ktorá nám skutočne pomôže

00:09:57.135 --> 00:10:00.447
transformovať naše zdravotníctvo,

00:10:00.447 --> 00:10:03.340
a to z reaktívneho systému,

00:10:03.340 --> 00:10:06.614
v ktorom sa liečba spustí
príznakmi choroby,

00:10:06.614 --> 00:10:08.670
na proaktívny systém,

00:10:08.670 --> 00:10:11.835
v ktorom detekcia,
diagnóza aj liečba choroby

00:10:11.835 --> 00:10:16.669
môžu začať v skorom štádiu,
dlho pred prvými príznakmi.

00:10:17.201 --> 00:10:20.760
To ma privádza k poslednému bodu,
a ten je zásadný.

NOTE Paragraph

00:10:21.334 --> 00:10:24.230
Čo presne je choroba?

00:10:24.361 --> 00:10:28.590
Predstavte si, že by analýza dychu
bola na trhu v opísanej podobe

00:10:28.590 --> 00:10:31.855
a skorá detekcia by sa stala rutinnou.

00:10:32.139 --> 00:10:36.945
Zostával by stále problém,
ktorému musí čeliť každý skríning,

00:10:37.235 --> 00:10:39.823
pretože pri mnohých chorobách

00:10:39.823 --> 00:10:42.978
je často nemožné predvídať
s dostatočnou istotou,

00:10:42.978 --> 00:10:45.726
či by daná choroba niekedy
spôsobila nejaké príznaky

00:10:45.726 --> 00:10:48.678
alebo ohrozila pacientov život.

00:10:48.696 --> 00:10:51.418
Hovorí sa tomu naddiagnostikovanie

00:10:51.418 --> 00:10:55.527
a vedie to k dileme,
či sa po identifikovaní choroby

00:10:55.527 --> 00:10:58.071
rozhodnúť liečiť ju alebo nie,

00:10:58.071 --> 00:11:02.389
pretože je istá pravdepodobnosť,
že by sa u pacienta nerozvinula.

00:11:02.709 --> 00:11:04.465
Nakoľko by ste však trpeli,

00:11:04.465 --> 00:11:07.714
iba preto, že by ste vedeli, že máte
potenciálne smrteľnú chorobu?

00:11:07.723 --> 00:11:12.264
Neľutovali by ste napokon,
že bola vôbec detegovaná?

00:11:13.324 --> 00:11:17.011
Druhou možnosťou je podstúpiť skorú liečbu

NOTE Paragraph

00:11:17.011 --> 00:11:19.345
s nádejou na jej vyliečenie.

00:11:19.345 --> 00:11:23.445
To by však často nebolo
bez vedľajších účinkov.

00:11:25.045 --> 00:11:31.584
Presnejšie, väčším problémom než
naddiagnostikovanie je zbytočná liečba,

NOTE Paragraph

00:11:31.584 --> 00:11:37.822
lebo každú chorobu nie je potrebné
hneď liečiť, len kvôli dostupnosti liečby.

00:11:39.142 --> 00:11:43.965
Rastúce používanie rutinných
skríningov prinesie otázku:

00:11:44.613 --> 00:11:48.612
Čo nazývame chorobou,
ktorá odôvodňuje liečbu,

00:11:48.782 --> 00:11:53.913
a čo je len abnormalitou,
ktorá by nemala znepokojovať?

00:11:54.962 --> 00:12:00.304
Ja dúfam, že rutinné skríningy
analýzou dychu

00:12:00.304 --> 00:12:02.896
poskytnú dostatok údajov
a porozumenia na to,

00:12:02.896 --> 00:12:07.440
aby sme raz rozlúskli túto dilemu

00:12:07.440 --> 00:12:13.960
a s dostatočnou istotou predvídali,
či a kedy liečiť v skorom štádiu.

00:12:14.810 --> 00:12:19.424
Náš dych a zmes prchavých
organických látok, čo vydychujeme,

NOTE Paragraph

00:12:19.424 --> 00:12:24.843
ukrývajú obrovské množstvo informácií
o našom fyziologickom stave.

00:12:24.843 --> 00:12:29.172
Naše porozumenie
je zatiaľ iba v začiatkoch.

00:12:29.462 --> 00:12:33.573
Ako zbierame stále viac údajov
a dychových profilov naprieč populáciou,

00:12:33.573 --> 00:12:38.524
zahŕňajúcou ľudí rôznych pohlaví, veku,
pôvodu a s rôznym životným štýlom,

00:12:38.534 --> 00:12:41.310
schopnosti analýzy dychu by mali stúpať.

00:12:41.894 --> 00:12:46.277
Napokon by nám mala umožnosť

00:12:46.277 --> 00:12:51.425
nielen proaktívnu detekciu
špecifických chorôb,

00:12:51.435 --> 00:12:56.165
ale aj ich predpovedanie
a napokon ich prevenciu.

00:12:56.805 --> 00:12:59.620
A toto by malo byť dostatočnou motiváciou

00:12:59.620 --> 00:13:05.628
prijať možnosti a výzvy,
ktoré analýza dychu prináša,

00:13:05.638 --> 00:13:10.304
dokonca i ľuďom, ktorí nie sú
poloviční hypochondri ako ja.

00:13:10.304 --> 00:13:12.023
Ďakujem vám.

NOTE Paragraph

00:13:12.023 --> 00:13:14.130
(potlesk)