1
00:00:00,688 --> 00:00:03,562
Mám tendenciu predpokladať najhoršie

2
00:00:03,647 --> 00:00:06,640
a raz za čas si tento zvyk zo mňa strieľa.

3
00:00:06,650 --> 00:00:09,925
Napríklad keď ucítim
v tele nečakanú bolesť,

4
00:00:09,949 --> 00:00:13,456
ktorú som ešte necítil
a neviem ju priradiť,

5
00:00:13,480 --> 00:00:18,000
moja myseľ zrazu premení
stuhnutý chrbát na chorobu srdca

6
00:00:18,004 --> 00:00:21,590
alebo bolesť lýtkového svalu
na hlbokú žilovú trombózu.

7
00:00:21,590 --> 00:00:25,201
Zatiaľ mi však nediagnostikovali
nič smrteľné či neliečiteľné.

8
00:00:25,201 --> 00:00:28,643
Niekedy, skrátka, človeka
voľačo bolí bezdôvodne.

9
00:00:28,998 --> 00:00:31,578
No nie každý má také šťastie ako ja.

10
00:00:31,840 --> 00:00:35,395
Každý rok zomrie na svete
50 miliónov ľudí.

11
00:00:36,217 --> 00:00:39,820
Obzvlášť vo vysokoprijímových
ekonomikách, akou je i naša,

12
00:00:39,824 --> 00:00:44,599
je veľká časť úmrtí spôsobená
pomaly postupujúcimi chorobami;

13
00:00:44,623 --> 00:00:48,431
chorobami srdca, chronickou chorobou pľúc,
rakovinou, Alzheimerovou chorobou,

14
00:00:48,431 --> 00:00:50,945
cukrovkou a mnohými ďalšími.

15
00:00:51,110 --> 00:00:56,694
Ľudstvo už spravilo obrovský pokrok
v diagnostike a liečbe mnohých z nich.

16
00:00:56,729 --> 00:01:00,004
Ale sme v štádiu, keď ďalšie
napredovanie medicíny

17
00:01:00,004 --> 00:01:03,374
nemožno dosiahnuť
len vývojom nových liečebných postupov.

18
00:01:03,398 --> 00:01:06,018
To je zjavné, akonáhle sa pozrieme na to,

19
00:01:06,018 --> 00:01:08,738
čo majú mnohé z týchto chorôb spoločné:

20
00:01:09,268 --> 00:01:12,180
Pravdepodobnosť úspešnej liečby

21
00:01:12,180 --> 00:01:15,192
silno závisí od toho, kedy liečba začne.

22
00:01:15,240 --> 00:01:19,294
Ale chorobu obvykle rozpoznáme,
až keď sa objavia príznaky.

23
00:01:19,442 --> 00:01:24,055
Problémom je, že mnohé choroby
môžu ostať asymptomatické,

24
00:01:24,055 --> 00:01:27,102
teda neobjavené, po dlhý čas.

25
00:01:27,722 --> 00:01:32,683
Kvôli tomu neustále potrebujeme
nové spôsoby detekcie chorôb

26
00:01:32,683 --> 00:01:36,225
v skorých štádiách,
dlho pred objavením sa príznakov.

27
00:01:36,925 --> 00:01:39,385
V zdravotnítve sa tomu hovorí skríning.

28
00:01:39,385 --> 00:01:43,250
Podľa definície Svetovej zdravotníckej
organizácie je skríning

29
00:01:43,250 --> 00:01:48,282
„predbežná identifikácia
nerozpoznanej choroby

30
00:01:48,306 --> 00:01:50,867
v zdanlivo zdravej osobe

31
00:01:50,891 --> 00:01:55,010
pomocou testov, ktoré možno
aplikovať rýchlo a jednoducho...“

32
00:01:55,279 --> 00:01:58,138
Je to dlhá definícia,
dovoľte mi ju teda zopakovať:

33
00:01:58,177 --> 00:02:01,586
Identifikácia nerozpoznanej choroby

34
00:02:01,586 --> 00:02:04,154
v zdanlivo zdravej osobe

35
00:02:04,154 --> 00:02:08,368
pomocou testov, ktoré možno
aplikovať aj rýchlo, aj jednoducho.

36
00:02:08,368 --> 00:02:11,305
Obzvlášť chcem zdôrazniť
„rýchlo a jednoducho“,

37
00:02:11,305 --> 00:02:13,839
lebo mnohé z existujúcich
skríningových metód

38
00:02:13,839 --> 00:02:15,848
sú presným opakom.

39
00:02:16,059 --> 00:02:18,888
A tí z vás, ktorí boli na kolonoskopii

40
00:02:18,912 --> 00:02:22,261
ako súčasti programu prevencie 
rakoviny hrubého čreva,

41
00:02:22,261 --> 00:02:24,202
vedia, o čom hovorím.

42
00:02:24,949 --> 00:02:28,169
Existuje, samozrejme, celá škála
medicínskych nástrojov

43
00:02:28,169 --> 00:02:30,028
na skríningové testy.

44
00:02:30,168 --> 00:02:33,984
Od zobrazovacích techník, ako rádiografia

45
00:02:34,008 --> 00:02:36,062
alebo magnetická rezonancia,

46
00:02:36,062 --> 00:02:38,166
až po rozbor krvi alebo tkaniva.

47
00:02:38,190 --> 00:02:40,516
Všetkým nám robili také testy.

48
00:02:41,174 --> 00:02:45,227
Je tu však čosi, čo bolo dlho prehliadané;

49
00:02:45,454 --> 00:02:49,756
ľahko dostupné, v podstate nevyčerpateľné

50
00:02:50,315 --> 00:02:53,932
a ohromne sľubné
z hľadiska medicínskej analýzy.

51
00:02:54,814 --> 00:02:57,092
Náš dych.

52
00:02:58,304 --> 00:03:02,075
Ľudský dych je v podstate
zložený z 5 zložiek:

53
00:03:02,449 --> 00:03:09,325
dusík, kyslík, oxid uhličitý,
voda a argón.

54
00:03:09,349 --> 00:03:12,748
Ale okrem nich sú v ňom
ešte stovky iných zložiek,

55
00:03:12,772 --> 00:03:15,195
prítomných vo veľmi malom množstve.

56
00:03:15,195 --> 00:03:17,812
Volajú sa prchavé organické zlúčeniny

57
00:03:17,812 --> 00:03:22,149
a vychýchneme ich
zakaždým stovky, ba až tisíce.

58
00:03:22,950 --> 00:03:26,479
Rozbor týchto prchavých
organických zlúčenín

59
00:03:26,503 --> 00:03:28,714
sa nazýva analýza dychu.

60
00:03:29,275 --> 00:03:33,253
Myslím, že mnohí z vás vlastne
analýzu dychu zažili.

61
00:03:33,253 --> 00:03:36,934
Predstavte si, že sa neskoro v noci
vraciate domov autom

62
00:03:36,958 --> 00:03:39,656
a zrazu vás zastaví priateľský policajt

63
00:03:39,680 --> 00:03:42,472
a vyzve vás, slušne ale rázne,

64
00:03:42,496 --> 00:03:46,409
aby ste fúkli do prístroja, ako je tento.

65
00:03:47,296 --> 00:03:50,709
Toto je digitálny detektor alkoholu

66
00:03:50,733 --> 00:03:54,440
používaný na meranie koncentrácie
etanolu vo vašom dychu

67
00:03:54,464 --> 00:03:58,321
a určenie, či je šoférovanie
vo vašom stave dobrý nápad.

68
00:03:58,389 --> 00:04:00,866
Povedal by som,
že som šoféroval dosť dobre,

69
00:04:00,866 --> 00:04:02,410
no overme to.

70
00:04:02,788 --> 00:04:06,035
(píp)

71
00:04:08,235 --> 00:04:11,595
0,0, takže sa netreba
znepokojovať, všetko v poriadku.

72
00:04:11,595 --> 00:04:12,966
(smiech)

73
00:04:14,188 --> 00:04:16,959
Predstavte si teraz takýto prístroj,

74
00:04:16,983 --> 00:04:19,927
ktorý nemeria len množstvo
alkoholu v dychu,

75
00:04:19,951 --> 00:04:23,847
ale odhaľuje choroby
ako tie, čo som vám ukázal,

76
00:04:23,847 --> 00:04:26,107
a potenciálne mnohé ďalšie.

77
00:04:26,628 --> 00:04:30,650
Koncept korelácie pachu ľudského dychu

78
00:04:30,650 --> 00:04:32,794
s niektorými chorobami

79
00:04:32,794 --> 00:04:35,724
pochádza v skutočnosti
už z antického Grécka.

80
00:04:35,835 --> 00:04:40,876
Ale len nedávno sa výskum analýzy
dychu výrazne rozbehol

81
00:04:40,900 --> 00:04:44,837
a to, čo bolo len snom,
sa už stáva realitou.

82
00:04:45,247 --> 00:04:48,511
Pozrime sa ešte raz na tento zoznam.

83
00:04:49,047 --> 00:04:54,422
Pre väčšinu chorôb na ňom
existujú pádne dôkazy,

84
00:04:54,422 --> 00:04:58,989
naznačujúce, že by mohli byť
detegovateľné analýzou dychu.

85
00:04:59,817 --> 00:05:01,882
Ale ako presne to funguje?

86
00:05:02,301 --> 00:05:05,199
Podstatnou súčasťou je senzor,

87
00:05:05,223 --> 00:05:08,895
ktorý deteguje prchavé
organické zlúčeniny v dychu.

88
00:05:09,214 --> 00:05:12,294
Jednoducho, keď je vystavený vzorke dychu,

89
00:05:12,318 --> 00:05:15,002
senzor na výstupe ukáže komplexný obraz,

90
00:05:15,026 --> 00:05:19,466
ktorý je výsledkom zmesi
vydychovaných organických látok.

91
00:05:19,941 --> 00:05:24,421
Tento obraz predstavuje
„odtlačok prsta“ vášho metabolizmu,

92
00:05:24,421 --> 00:05:25,630
vášho mikrobiómu

93
00:05:25,630 --> 00:05:29,713
a biochemických procesov
prebiehajúcich vo vašom tele.

94
00:05:29,940 --> 00:05:33,808
Ak ste chorí, váš organizmus sa zmení

95
00:05:33,808 --> 00:05:36,988
a zloženie vydychovaného vzduchu tiež.

96
00:05:37,319 --> 00:05:42,609
Potom ostáva len korelovať
určitý výstup z prístroja

97
00:05:42,633 --> 00:05:46,499
s prítomnosťou alebo neprítomnosťou
určitých chorôb.

98
00:05:47,811 --> 00:05:51,386
Táto technológia sľubuje
viacero nesporných výhod.

99
00:05:51,459 --> 00:05:54,816
Po prvé, senzor môže byť miniaturizovaný

100
00:05:54,840 --> 00:05:57,766
a integrovaný do malých
vreckových prístrojov

101
00:05:57,766 --> 00:06:00,018
ako tento detektor alkoholu.

102
00:06:00,287 --> 00:06:03,450
To by umožnilo používanie testu
za rôznych okolností,

103
00:06:03,474 --> 00:06:05,248
dokonca i doma,

104
00:06:05,272 --> 00:06:10,206
takže by nebolo potrebné zakaždým
kvôli nemu navštíviť lekára.

105
00:06:10,806 --> 00:06:14,160
Po druhé, analýza dychu nie je invazívna

106
00:06:14,160 --> 00:06:18,577
a môže byť rovnako jednoduchá
ako fúknutie pri meraní alkoholu v dychu.

107
00:06:18,760 --> 00:06:23,894
Takáto jednoduchosť a ľahké používanie
by znížili zaťažovanie pacienta

108
00:06:23,918 --> 00:06:27,661
a podnecovali širšie využívanie
tejto technológie.

109
00:06:27,743 --> 00:06:31,655
A po tretie, táto technológia
je natoľko flexibilná,

110
00:06:31,655 --> 00:06:37,655
že ten istý prístroj by sa dal použiť
na odhalenie širokej škály chorôb.

111
00:06:38,015 --> 00:06:42,979
Analýza dychu by sa dala používať
na hľadanie mnohých chorôb naraz.

112
00:06:43,808 --> 00:06:47,104
Dnes obvykle skríningový test
pre každú chorobu

113
00:06:47,104 --> 00:06:49,545
vyžaduje iný medicínsky nástroj.

114
00:06:49,565 --> 00:06:54,031
To však znamená, že môžete
nájsť iba to, čo hľadáte.

115
00:06:54,451 --> 00:06:58,302
Všetky charakteristické vlastnosti
analýzy dychu ju predurčujú

116
00:06:58,302 --> 00:07:02,621
k prekonaniu schopností
mnohých tradičných skríningových testov.

117
00:07:02,621 --> 00:07:06,570
Všetky jej vlastnosti
by nám mali predovšetkým

118
00:07:06,570 --> 00:07:14,004
umožniť medicínske analýzy
za príťažlivo nízke ceny na jeden test.

119
00:07:15,558 --> 00:07:20,173
Súčasné medicínske nástroje,
naopak, často vedú skôr k vysokej cene

120
00:07:20,173 --> 00:07:22,066
v prepočte na jeden test.

121
00:07:22,066 --> 00:07:26,762
Kvôli obmedzovaniu nákladov
potom treba obmedzovať počet testov,

122
00:07:26,762 --> 00:07:32,442
čo znamená, že po a): testy možno
robiť len obmedzenej časti populácie,

123
00:07:32,442 --> 00:07:35,313
napríklad s vysokým rizikom choroby,

124
00:07:35,313 --> 00:07:41,161
po b): počet testov na osobu
je treba udržiavať na minime.

125
00:07:41,311 --> 00:07:43,109
Nebolo by však prospešné,

126
00:07:43,109 --> 00:07:45,913
ak by sa test robil väčšej skupine ľudí

127
00:07:45,913 --> 00:07:50,667
a každému z nich častejšie
a počas dlhšieho obdobia?

128
00:07:51,637 --> 00:07:55,519
Hlavne to posledné by poskytlo
čosi veľmi cenné,

129
00:07:55,519 --> 00:07:58,156
nazývané longitudinálne údaje.

130
00:07:58,216 --> 00:08:02,797
Longitudinálne údaje sú súborom dát,
ktorý pacienta sleduje

131
00:08:02,797 --> 00:08:06,082
počas mnohých mesiacov či rokov.

132
00:08:06,652 --> 00:08:11,298
Dnes sa medicínske rozhodnutia
často zakladajú na limitovanom

133
00:08:11,298 --> 00:08:14,808
súbore dát, čiže rozhodnutie
sa tak môže opierať

134
00:08:14,808 --> 00:08:18,150
len o letmý pohľad na pacientovu anamnézu.

135
00:08:18,150 --> 00:08:22,639
V takom prípade sa abnormality
obvykle detegujú

136
00:08:22,639 --> 00:08:25,946
vďaka porovnaniu pacientovho
zdravotného profilu

137
00:08:25,946 --> 00:08:29,626
s priemerným zdravotným profilom
referenčnej populácie.

138
00:08:30,416 --> 00:08:33,962
Longitudinálne údaje
by sprístupnili nový rozmer

139
00:08:33,962 --> 00:08:36,927
a umožnili detegovať abnormality

140
00:08:36,931 --> 00:08:40,709
na základe predošlých údajov
samotného pacienta.

141
00:08:40,807 --> 00:08:44,078
Toto vydláždi cestu
personalizovanej liečbe.

142
00:08:44,508 --> 00:08:46,981
Znie to úžasne, však?

143
00:08:47,220 --> 00:08:50,024
Teraz sa budete iste pýtať niečo ako:

144
00:08:50,024 --> 00:08:54,899
„Keď je tá technológia taká skvelá,
ako tvrdí, prečo sa už nepoužíva?“

145
00:08:54,899 --> 00:08:57,268
Jediná odpoveď, čo pre vás mám, je:

146
00:08:57,268 --> 00:09:00,370
Nie všetko je také jednoduché,
ako to znie.

147
00:09:00,529 --> 00:09:03,753
Sú tu, napríklad, technické výzvy.

148
00:09:03,753 --> 00:09:07,150
Potrebujeme extrémne spoľahlivé senzory,

149
00:09:07,150 --> 00:09:10,498
zaznamenívajúce zmesi
prchavých organických zlúčenín

150
00:09:10,498 --> 00:09:13,262
s dostatočnou reprodukovatelnosťou.

151
00:09:13,262 --> 00:09:16,109
Ďalšou technickou výzvou je:

152
00:09:16,109 --> 00:09:20,230
Ako odobrať vzorku dychu
dostatočne definovaným spôsobom,

153
00:09:20,230 --> 00:09:25,570
ktorý neovplyvní výsledok analýzy?

154
00:09:26,905 --> 00:09:29,388
A je tu aj potreba údajov.

155
00:09:29,388 --> 00:09:33,116
Analýzu dychu je potrebné
validovať klinickými hodnoteniami

156
00:09:33,116 --> 00:09:36,504
a je potrebné zozbierať
dostatočne veľa údajov

157
00:09:36,504 --> 00:09:41,140
na meranie jednotlivých chorôb
oproti základným hodnotám.

158
00:09:41,140 --> 00:09:43,457
Analýza dychu môže uspieť,

159
00:09:43,457 --> 00:09:46,440
jedine ak sa vytvorí
dostatočne rozsiahly súbor dát

160
00:09:46,440 --> 00:09:50,137
a ten sa sprístupní širokému využívaniu.

161
00:09:50,552 --> 00:09:54,035
Ak analýza dychu naplní očakávania,

162
00:09:54,035 --> 00:09:57,135
bude technológiou,
ktorá nám skutočne pomôže

163
00:09:57,135 --> 00:10:00,447
transformovať naše zdravotníctvo,

164
00:10:00,447 --> 00:10:03,340
a to z reaktívneho systému,

165
00:10:03,340 --> 00:10:06,614
v ktorom sa liečba spustí
príznakmi choroby,

166
00:10:06,614 --> 00:10:08,670
na proaktívny systém,

167
00:10:08,670 --> 00:10:11,835
v ktorom detekcia,
diagnóza aj liečba choroby

168
00:10:11,835 --> 00:10:16,669
môžu začať v skorom štádiu,
dlho pred prvými príznakmi.

169
00:10:17,201 --> 00:10:20,760
To ma privádza k poslednému bodu,
a ten je zásadný.

170
00:10:21,334 --> 00:10:24,230
Čo presne je choroba?

171
00:10:24,361 --> 00:10:28,590
Predstavte si, že by analýza dychu
bola na trhu v opísanej podobe

172
00:10:28,590 --> 00:10:31,855
a skorá detekcia by sa stala rutinnou.

173
00:10:32,139 --> 00:10:36,945
Zostával by stále problém,
ktorému musí čeliť každý skríning,

174
00:10:37,235 --> 00:10:39,823
pretože pri mnohých chorobách

175
00:10:39,823 --> 00:10:42,978
je často nemožné predvídať
s dostatočnou istotou,

176
00:10:42,978 --> 00:10:45,726
či by daná choroba niekedy
spôsobila nejaké príznaky

177
00:10:45,726 --> 00:10:48,678
alebo ohrozila pacientov život.

178
00:10:48,696 --> 00:10:51,418
Hovorí sa tomu naddiagnostikovanie

179
00:10:51,418 --> 00:10:55,527
a vedie to k dileme,
či sa po identifikovaní choroby

180
00:10:55,527 --> 00:10:58,071
rozhodnúť liečiť ju alebo nie,

181
00:10:58,071 --> 00:11:02,389
pretože je istá pravdepodobnosť,
že by sa u pacienta nerozvinula.

182
00:11:02,709 --> 00:11:04,465
Nakoľko by ste však trpeli,

183
00:11:04,465 --> 00:11:07,714
iba preto, že by ste vedeli, že máte
potenciálne smrteľnú chorobu?

184
00:11:07,723 --> 00:11:12,264
Neľutovali by ste napokon,
že bola vôbec detegovaná?

185
00:11:13,324 --> 00:11:17,011
Druhou možnosťou je podstúpiť skorú liečbu

186
00:11:17,011 --> 00:11:19,345
s nádejou na jej vyliečenie.

187
00:11:19,345 --> 00:11:23,445
To by však často nebolo
bez vedľajších účinkov.

188
00:11:25,045 --> 00:11:31,584
Presnejšie, väčším problémom než
naddiagnostikovanie je zbytočná liečba,

189
00:11:31,584 --> 00:11:37,822
lebo každú chorobu nie je potrebné
hneď liečiť, len kvôli dostupnosti liečby.

190
00:11:39,142 --> 00:11:43,965
Rastúce používanie rutinných
skríningov prinesie otázku:

191
00:11:44,613 --> 00:11:48,612
Čo nazývame chorobou,
ktorá odôvodňuje liečbu,

192
00:11:48,782 --> 00:11:53,913
a čo je len abnormalitou,
ktorá by nemala znepokojovať?

193
00:11:54,962 --> 00:12:00,304
Ja dúfam, že rutinné skríningy
analýzou dychu

194
00:12:00,304 --> 00:12:02,896
poskytnú dostatok údajov
a porozumenia na to,

195
00:12:02,896 --> 00:12:07,440
aby sme raz rozlúskli túto dilemu

196
00:12:07,440 --> 00:12:13,960
a s dostatočnou istotou predvídali,
či a kedy liečiť v skorom štádiu.

197
00:12:14,810 --> 00:12:19,424
Náš dych a zmes prchavých
organických látok, čo vydychujeme,

198
00:12:19,424 --> 00:12:24,843
ukrývajú obrovské množstvo informácií
o našom fyziologickom stave.

199
00:12:24,843 --> 00:12:29,172
Naše porozumenie
je zatiaľ iba v začiatkoch.

200
00:12:29,462 --> 00:12:33,573
Ako zbierame stále viac údajov
a dychových profilov naprieč populáciou,

201
00:12:33,573 --> 00:12:38,524
zahŕňajúcou ľudí rôznych pohlaví, veku,
pôvodu a s rôznym životným štýlom,

202
00:12:38,534 --> 00:12:41,310
schopnosti analýzy dychu by mali stúpať.

203
00:12:41,894 --> 00:12:46,277
Napokon by nám mala umožnosť

204
00:12:46,277 --> 00:12:51,425
nielen proaktívnu detekciu
špecifických chorôb,

205
00:12:51,435 --> 00:12:56,165
ale aj ich predpovedanie
a napokon ich prevenciu.

206
00:12:56,805 --> 00:12:59,620
A toto by malo byť dostatočnou motiváciou

207
00:12:59,620 --> 00:13:05,628
prijať možnosti a výzvy,
ktoré analýza dychu prináša,

208
00:13:05,638 --> 00:13:10,304
dokonca i ľuďom, ktorí nie sú
poloviční hypochondri ako ja.

209
00:13:10,304 --> 00:13:12,023
Ďakujem vám.

210
00:13:12,023 --> 00:13:14,130
(potlesk)