WEBVTT

00:00:00.738 --> 00:00:02.952
Я склонен предполагать худшее.

00:00:03.757 --> 00:00:06.620
Время от времени эта привычка
выходит мне боком.

00:00:06.644 --> 00:00:09.925
Например, если я ощущаю 
неожиданную боль в теле,

00:00:09.949 --> 00:00:13.456
которую не испытывал ранее
и не могу описать,

00:00:13.480 --> 00:00:18.000
моё сознание может превратить 
напряжение в спине в болезнь сердца,

00:00:18.024 --> 00:00:20.920
а боль в икроножной мышце —
в тромбоз глубоких вен.

00:00:21.699 --> 00:00:25.217
Но никакой смертельной болезни 
у меня пока не выявили.

00:00:25.241 --> 00:00:27.653
Иногда что-то болит по неясным причинам.

NOTE Paragraph

00:00:29.098 --> 00:00:31.318
Впрочем не всем везёт так, как мне.

00:00:31.970 --> 00:00:35.215
Ежегодно во всём мире умирает 
более 50 млн человек.

00:00:36.287 --> 00:00:39.820
Особенно в странах
с развитой экономикой вроде нашей

00:00:39.844 --> 00:00:44.599
причиной большой доли смертей являются
медленно прогрессирующие болезни.

00:00:44.623 --> 00:00:48.931
Это болезни сердца, хронические 
болезни лёгких, рак, Альцгеймер, диабет.

00:00:48.955 --> 00:00:50.325
И это не весь список.

NOTE Paragraph

00:00:51.300 --> 00:00:55.804
Человечество совершило большой прогресс 
в диагностике и лечении многих из них.

00:00:56.859 --> 00:01:00.060
Но мы сейчас на той стадии,
когда дальнейшее улучшение здоровья

00:01:00.084 --> 00:01:03.374
не может быть достигнуто лишь
разработкой нового лечения.

00:01:03.398 --> 00:01:05.798
Это становится понятным, когда мы видим,

00:01:05.822 --> 00:01:08.188
что объединяет многие эти заболевания:

00:01:09.418 --> 00:01:12.246
возможность эффективного лечения

00:01:12.270 --> 00:01:14.912
сильно зависит от того,
как быстро оно начато.

00:01:15.370 --> 00:01:18.814
Но обычно болезнь выявляют,
когда появляются симптомы.

00:01:19.632 --> 00:01:24.025
Проблема в том, что многие болезни 
могут протекать бессимптомно

00:01:24.049 --> 00:01:26.902
и не распознаваться в течение
длительного периода времени.

00:01:27.902 --> 00:01:31.803
Поэтому существует постоянная нехватка
в новых способах выявления болезней

00:01:31.827 --> 00:01:33.775
на ранних стадиях,

00:01:33.799 --> 00:01:35.937
задолго до появления симптомов.

00:01:37.135 --> 00:01:39.411
В здравоохранении это 
называется «скрининг».

NOTE Paragraph

00:01:39.435 --> 00:01:42.600
Всемирная организация здравоохранения
определяет скрининг

00:01:42.624 --> 00:01:48.282
как «предварительное установление 
нераспознанной болезни

00:01:48.306 --> 00:01:50.867
у практически здорового человека
с помощью тестов,

00:01:50.891 --> 00:01:54.680
которые могут быть
использованы легко и быстро»...

00:01:55.429 --> 00:01:57.618
Длинное определение, поэтому я повторю:

00:01:58.237 --> 00:02:01.722
установление нераспознанной болезни

00:02:01.746 --> 00:02:04.230
у практически здорового человека

00:02:04.254 --> 00:02:08.268
с помощью тестов, которые можно 
использовать и быстро, и легко.

00:02:08.292 --> 00:02:11.671
Хочу подчеркнуть слова «быстро» и «легко»,

00:02:11.695 --> 00:02:13.945
так как многие из существующих
методов скрининга

00:02:13.969 --> 00:02:15.628
прямо противоположны.

00:02:16.189 --> 00:02:18.888
Те из вас, кто прошёл колоноскопию

00:02:18.912 --> 00:02:22.111
как часть скрининговой программы 
рака кишечника,

00:02:22.135 --> 00:02:23.482
поймут, о чём я.

NOTE Paragraph

00:02:25.209 --> 00:02:27.745
Безусловно, есть множество 
медицинских инструментов,

00:02:27.765 --> 00:02:30.198
доступных для проведения скрининг-тестов.

00:02:30.298 --> 00:02:33.984
Они варьируются от методов визуализации, 
таких, как рентген

00:02:34.008 --> 00:02:36.138
или магнитно-резонансная томография,

00:02:36.162 --> 00:02:38.166
до анализов крови или тканей.

00:02:38.190 --> 00:02:40.106
Мы все проходили такие тесты.

00:02:41.344 --> 00:02:44.917
Но есть одно средство,
которое долго недооценивали:

00:02:45.674 --> 00:02:48.416
легкодоступное средство,

00:02:48.440 --> 00:02:50.461
в принципе неистощимое

00:02:50.485 --> 00:02:53.732
и многообещающее для медицинских анализов.

00:02:54.994 --> 00:02:56.522
И это наше дыхание.

NOTE Paragraph

00:02:58.514 --> 00:03:01.895
Человеческое дыхание главным образом
состоит из пяти компонентов:

00:03:02.649 --> 00:03:09.325
азот, кислород, углекислый газ, 
вода, аргон.

00:03:09.349 --> 00:03:12.748
Но кроме них есть
сотни других компонентов,

00:03:12.772 --> 00:03:15.155
которые присутствуют
в очень небольшом количестве.

00:03:15.179 --> 00:03:17.732
Это летучие органические соединения.

00:03:17.756 --> 00:03:20.089
Мы испускаем их сотнями, даже тысячами,

00:03:20.113 --> 00:03:21.872
каждый раз во время выдоха.

00:03:23.110 --> 00:03:26.479
Анализ летучих
органических соединений в дыхании

00:03:26.503 --> 00:03:28.204
называется анализом дыхания.

00:03:29.545 --> 00:03:33.309
Я полагаю, что многие из вас
уже подвергались анализу дыхания.

00:03:33.333 --> 00:03:36.934
Представьте, вы едете за рулём 
домой поздно ночью.

00:03:36.958 --> 00:03:39.656
Вдруг дружелюбный офицер полиции

00:03:39.680 --> 00:03:42.472
любезно, но настойчиво просит вас

00:03:42.496 --> 00:03:45.899
притормозить и подуть в устройство, 
похожее на это.

00:03:47.486 --> 00:03:50.709
Это алкотестер,

00:03:50.733 --> 00:03:54.440
применяемый для измерения
концентрации этанола в дыхании.

00:03:54.464 --> 00:03:57.821
Он определяет, стоит ли
садиться за руль в вашем состоянии.

00:03:58.509 --> 00:04:00.456
Сейчас я вёл машину хорошо,

00:04:00.480 --> 00:04:01.700
но давайте проверим.

NOTE Paragraph

00:04:02.788 --> 00:04:04.715
(Гудок)

NOTE Paragraph

00:04:08.445 --> 00:04:11.405
0,0 — беспокоиться не о чем, всё хорошо.

NOTE Paragraph

00:04:11.429 --> 00:04:12.696
(Смех)

NOTE Paragraph

00:04:14.298 --> 00:04:16.959
Представьте такое же устройство,

00:04:16.983 --> 00:04:19.927
не только измеряющее уровень 
алкоголя в дыхании,

00:04:19.951 --> 00:04:23.767
но и определяющее заболевания, 
которые я вам показывал,

00:04:23.791 --> 00:04:25.507
и потенциально намного больше.

00:04:26.868 --> 00:04:30.666
Принцип соотнесения запаха дыхания

00:04:30.690 --> 00:04:32.810
с определёнными патологиями

00:04:32.834 --> 00:04:35.254
берёт начало в Древней Греции.

00:04:35.905 --> 00:04:40.876
Но только сейчас число научных работ
по анализу дыхания резко возросло.

00:04:40.900 --> 00:04:44.307
И что раньше было мечтой,
сейчас становится реальностью.

00:04:45.307 --> 00:04:48.321
Я снова открою список, показанный ранее.

00:04:49.047 --> 00:04:51.813
Для большинства болезней из списка


00:04:52.495 --> 00:04:54.688
имеются существенные научные данные,

00:04:54.712 --> 00:04:58.369
указывающие на то, что они могут быть 
обнаружены анализом дыхания.

NOTE Paragraph

00:04:59.917 --> 00:05:01.612
Но как это работает?

00:05:02.421 --> 00:05:05.199
Основная часть устройства — это сенсор,

00:05:05.223 --> 00:05:08.435
определяющий в дыхании летучие 
органические соединения.

00:05:09.364 --> 00:05:12.294
Проще говоря, при воздействии
на пробу выдыхаемого воздуха

00:05:12.318 --> 00:05:15.002
сенсор выводит детальный профиль

00:05:15.026 --> 00:05:19.006
на основе выдыхаемой
смеси летучих органических соединений.

00:05:20.141 --> 00:05:24.457
Этот профиль представляет собой 
характеристику метаболизма,

00:05:24.481 --> 00:05:25.646
микробиома

00:05:25.670 --> 00:05:29.273
и биохимических процессов, 
происходящих в организме.

00:05:29.980 --> 00:05:31.573
Если есть заболевание,

00:05:31.597 --> 00:05:33.884
ваш организм изменится,

00:05:33.908 --> 00:05:36.868
как и состав выдыхаемого воздуха.

00:05:37.479 --> 00:05:42.609
Единственное, что остается сделать, —
это соотнести конкретный профиль

00:05:42.633 --> 00:05:45.739
с наличием или отсутствием
конкретных медицинских состояний.

NOTE Paragraph

00:05:47.921 --> 00:05:51.156
Технология обещает несколько 
неоспоримых преимуществ.

00:05:51.719 --> 00:05:54.816
Во-первых, сенсор может быть уменьшен

00:05:54.840 --> 00:05:57.686
и внедрён в карманное устройство,

00:05:57.710 --> 00:05:59.548
как этот алкотестер.

00:06:00.437 --> 00:06:03.450
Это позволит использовать тест 
в различных условиях,

00:06:03.474 --> 00:06:05.248
даже дома.

00:06:05.272 --> 00:06:07.266
Поэтому не нужно посещать врача

00:06:07.290 --> 00:06:10.049
каждый раз для проведения теста.

NOTE Paragraph

00:06:10.946 --> 00:06:14.326
Во-вторых, анализ дыхания атравматичен

00:06:14.350 --> 00:06:17.997
и так же прост, как алкотестер.

00:06:18.900 --> 00:06:23.894
Такая простота и лёгкость применения
снижает нагрузку на пациента

00:06:23.918 --> 00:06:27.361
и обеспечивает стимул
для широкого внедрения технологии.

NOTE Paragraph

00:06:27.973 --> 00:06:32.081
И в-третьих, технология настолько гибкая,

00:06:32.105 --> 00:06:34.345
что одно устройство может использоваться

00:06:34.369 --> 00:06:37.509
для определения 
широкого спектра патологий.

00:06:38.224 --> 00:06:42.909
Анализ может применяться для скрининга
нескольких заболеваний одновременно.

00:06:44.195 --> 00:06:47.526
Сегодня каждая болезнь требует 
отдельного медицинского инструмента

00:06:47.550 --> 00:06:49.006
для выполнения скрининг-теста.

00:06:49.561 --> 00:06:52.645
И это значит, что вы можете найти 
только то, что ищете.

NOTE Paragraph

00:06:54.637 --> 00:06:58.496
Со всеми этими особенностями
анализу дыхания будет под силу то,

00:06:58.520 --> 00:07:01.584
чего не могут делать
обычные скрининг-тесты.

00:07:02.671 --> 00:07:04.310
И самое важное,

00:07:04.334 --> 00:07:07.684
все эти особенности должны обеспечить нас

00:07:07.708 --> 00:07:10.214
площадкой для медицинских анализов,

00:07:10.238 --> 00:07:13.943
способной работать по привлекательно 
низкой цене за каждый тест.

00:07:15.713 --> 00:07:18.963
В то время как существующие 
медицинские инструменты

00:07:18.987 --> 00:07:21.373
часто приводят к достаточно 
высокой цене за тест.

00:07:21.920 --> 00:07:24.198
Чтобы снизить стоимость,

00:07:24.222 --> 00:07:26.832
количество тестов приходится ограничивать.

00:07:27.562 --> 00:07:30.803
Это значит, во-первых,
что тесты могут использоваться

00:07:30.827 --> 00:07:33.185
только для ограниченного слоя населения,

00:07:33.215 --> 00:07:35.535
например людей
с высоким риском заболевания.

00:07:35.535 --> 00:07:40.690
А во-вторых, количество тестов
на человека должно свестись к минимуму.

00:07:41.459 --> 00:07:43.303
Но разве не было бы полезно,

00:07:43.327 --> 00:07:46.287
если бы тест проводился
для большей группы людей,

00:07:46.311 --> 00:07:50.559
чаще и на протяжении более долгого периода
для каждого индивидуально?

00:07:51.845 --> 00:07:55.706
Тестирование в течение долгого времени
даст нам доступ к ценному инструменту

00:07:55.730 --> 00:07:57.997
под названием «продольные данные».

NOTE Paragraph

00:07:58.950 --> 00:08:03.052
Продольные данные — это набор данных, 
отслеживающих одного и того же пациента

00:08:03.076 --> 00:08:05.572
на протяжении многих месяцев или лет.

00:08:07.318 --> 00:08:12.368
Сегодня медицинские решения основываются
на ограниченном наборе данных,

00:08:12.392 --> 00:08:15.584
когда лишь беглый взгляд 
на историю болезни пациента

00:08:15.608 --> 00:08:17.662
доступен для принятия решения.

00:08:18.443 --> 00:08:23.326
В таком случае аномалии определяются

00:08:23.350 --> 00:08:25.916
при сравнении профиля здорового пациента

00:08:25.940 --> 00:08:29.212
со средним здоровым профилем 
референтной группы населения.

00:08:30.419 --> 00:08:34.337
Продольные данные
откроют новые возможности

00:08:34.361 --> 00:08:37.229
и позволят выявлять аномалии,

00:08:37.253 --> 00:08:39.950
основываясь на истории болезни пациента.

00:08:40.862 --> 00:08:43.685
Это проложит путь 
к индивидуальному подходу в лечении.

NOTE Paragraph

00:08:44.741 --> 00:08:46.305
Звучит здорово, правда?

00:08:47.194 --> 00:08:50.169
И теперь у вас возникнет вопрос:

00:08:50.193 --> 00:08:54.988
«Если технология настолько хороша,
почему мы её не используем?»

00:08:55.012 --> 00:08:57.490
Единственный мой возможный ответ:

00:08:57.514 --> 00:09:00.094
не всё так просто, как кажется.

00:09:00.983 --> 00:09:04.470
Существуют технические сложности.

00:09:04.494 --> 00:09:07.508
Необходимы крайне надёжные датчики,

00:09:07.532 --> 00:09:10.800
способные определить смесь
летучих органических соединений

00:09:10.824 --> 00:09:13.347
с достаточной
воспроизводимостью результатов.

00:09:13.629 --> 00:09:16.064
Другая техническая сложность:

00:09:16.088 --> 00:09:21.074
как брать пробу дыхания
определённым образом,

00:09:21.098 --> 00:09:23.446
чтобы этот процесс сам по себе

00:09:23.470 --> 00:09:26.123
не влиял на результат анализа?

00:09:27.187 --> 00:09:28.975
Также есть потребность в данных.

00:09:29.556 --> 00:09:33.514
Анализ дыхания необходимо подтвердить
клиническими испытаниями.

00:09:33.538 --> 00:09:36.030
Нужно собрать достаточно данных,

00:09:36.054 --> 00:09:40.296
чтобы сравнить состояние пациента 
с нормативами.

00:09:41.167 --> 00:09:43.640
Анализ дыхания станет успешно применяться,

00:09:43.664 --> 00:09:46.437
только если будет получен 
достаточно большой набор данных

00:09:46.461 --> 00:09:48.811
и он будет доступен
для широкого использования.

NOTE Paragraph

00:09:51.050 --> 00:09:53.880
Если анализ дыхания выдержит испытание,

00:09:54.745 --> 00:09:57.271
эта технология действительно поможет

00:09:57.295 --> 00:09:59.538
преобразовать систему здравоохранения.

00:10:00.410 --> 00:10:03.564
Преобразовать её из реактивной системы,

00:10:03.588 --> 00:10:06.750
где лечение начинается 
из-за симптомов болезни,

00:10:06.774 --> 00:10:08.789
в проактивную систему,

00:10:08.813 --> 00:10:12.027
когда выявление болезни, диагноз и лечение

00:10:12.051 --> 00:10:13.935
могут проводиться на ранней стадии,

00:10:13.959 --> 00:10:16.058
задолго до появления симптомов.

NOTE Paragraph

00:10:17.590 --> 00:10:20.976
Это подводит меня 
к последнему, основному вопросу.

00:10:21.537 --> 00:10:23.526
Что же такое болезнь?

00:10:24.590 --> 00:10:28.625
Представьте, что анализ дыхания 
можно вывести на рынок

00:10:28.649 --> 00:10:31.255
и раннее выявление станет 
обычной практикой.

00:10:32.417 --> 00:10:34.721
Остаётся проблема,

00:10:34.745 --> 00:10:37.733
с которой сталкиваются любые обследования.

00:10:37.757 --> 00:10:39.578
Для многих заболеваний

00:10:39.602 --> 00:10:43.426
невозможно предсказать довольно точно,

00:10:43.450 --> 00:10:45.992
приведёт ли заболевание к симптомам

00:10:46.016 --> 00:10:48.138
и поставит ли оно
жизнь человека под угрозу.

00:10:48.990 --> 00:10:51.549
Это называется гипердиагностика,

00:10:51.573 --> 00:10:53.211
и это явление приводит к дилемме.

00:10:53.927 --> 00:10:56.011
Если заболевание выявлено,

00:10:56.035 --> 00:10:58.079
вы можете решить не лечиться,

00:10:58.103 --> 00:11:02.074
поскольку есть определённая вероятность,
что оно не приведёт к страданиям.

00:11:02.955 --> 00:11:05.258
Но насколько вам будет тяжело осознавать,

00:11:05.258 --> 00:11:07.865
что у вас потенциально
смертельная болезнь?

00:11:07.889 --> 00:11:11.923
Не будете ли вы сожалеть о том,
что болезнь вообще была выявлена?

NOTE Paragraph

00:11:13.281 --> 00:11:17.169
Второй вариант —
пройти своевременное лечение

00:11:17.193 --> 00:11:18.843
в надежде на исцеление.

00:11:19.485 --> 00:11:22.314
Но оно часто вызывает побочные эффекты.

NOTE Paragraph

00:11:25.623 --> 00:11:27.727
Выражусь точнее:

00:11:27.751 --> 00:11:30.325
основная проблема не гипердиагностика,

00:11:30.349 --> 00:11:31.802
а излишнее лечение.

00:11:31.826 --> 00:11:34.841
Поскольку не каждое заболевание
нужно лечить сразу

00:11:34.865 --> 00:11:36.925
просто потому, что доступно лечение.

00:11:39.441 --> 00:11:42.139
Более широкое введение 
регулярного обследования

00:11:42.163 --> 00:11:43.912
поднимет вопрос:

00:11:45.082 --> 00:11:49.173
что называть болезнью, требующей лечения,

00:11:49.197 --> 00:11:53.785
а что есть просто отклонение, 
не являющееся источником беспокойства.

00:11:55.404 --> 00:12:00.336
Надеюсь, что регулярное обследование
с использованием анализа дыхания

00:12:00.360 --> 00:12:03.120
сможет обеспечить достаточно
данных и сведений,

00:12:03.144 --> 00:12:07.690
чтобы в какой-то момент разрешить дилемму

00:12:07.714 --> 00:12:10.144
и предсказать довольно точно,

00:12:10.168 --> 00:12:12.858
нужно ли раннее лечение,
и если нужно, то когда.

NOTE Paragraph

00:12:14.794 --> 00:12:19.513
Дыхание и летучие органических вещества,
что мы выдыхаем,

00:12:19.537 --> 00:12:24.207
содержат огромное количество информации
о нашем физиологическом состоянии.

00:12:25.262 --> 00:12:28.602
С сегодняшними знаниями
мы всё ещё далеки от понимания сути.

00:12:29.993 --> 00:12:34.234
Как только мы соберём больше данных
и характеристик дыхания среди населения,

00:12:34.258 --> 00:12:38.790
включая людей разного пола, возраста,
происхождения и образа жизни,

00:12:38.814 --> 00:12:41.147
мощность анализа дыхания должна возрасти.

00:12:42.147 --> 00:12:47.725
В итоге анализ дыхания должен обеспечить
нас мощным инструментом

00:12:47.749 --> 00:12:52.215
не только для упреждающего выявления 
конкретных заболеваний,

00:12:52.239 --> 00:12:55.888
но и для прогноза 
и предотвращения болезни.

00:12:57.110 --> 00:12:59.728
Это должно быть достаточной мотивацией

00:12:59.752 --> 00:13:03.935
для принятия всех возможностей и вызовов

00:13:03.959 --> 00:13:06.420
анализа дыхания.

00:13:06.444 --> 00:13:09.846
Даже если вы не такие ипохондрики, как я.

NOTE Paragraph

00:13:10.532 --> 00:13:11.689
Спасибо.

NOTE Paragraph

00:13:11.713 --> 00:13:15.730
(Аплодисменты)