0:00:00.738,0:00:02.952 Я склонен предполагать худшее. 0:00:03.757,0:00:06.620 Время от времени эта привычка[br]выходит мне боком. 0:00:06.644,0:00:09.925 Например, если я ощущаю [br]неожиданную боль в теле, 0:00:09.949,0:00:13.456 которую не испытывал ранее[br]и не могу описать, 0:00:13.480,0:00:18.000 моё сознание может превратить [br]напряжение в спине в болезнь сердца, 0:00:18.024,0:00:20.920 а боль в икроножной мышце —[br]в тромбоз глубоких вен. 0:00:21.699,0:00:25.217 Но никакой смертельной болезни [br]у меня пока не выявили. 0:00:25.241,0:00:27.653 Иногда что-то болит по неясным причинам. 0:00:29.098,0:00:31.318 Впрочем не всем везёт так, как мне. 0:00:31.970,0:00:35.215 Ежегодно во всём мире умирает [br]более 50 млн человек. 0:00:36.287,0:00:39.820 Особенно в странах[br]с развитой экономикой вроде нашей 0:00:39.844,0:00:44.599 причиной большой доли смертей являются[br]медленно прогрессирующие болезни. 0:00:44.623,0:00:48.931 Это болезни сердца, хронические [br]болезни лёгких, рак, Альцгеймер, диабет. 0:00:48.955,0:00:50.325 И это не весь список. 0:00:51.300,0:00:55.804 Человечество совершило большой прогресс [br]в диагностике и лечении многих из них. 0:00:56.859,0:01:00.060 Но мы сейчас на той стадии,[br]когда дальнейшее улучшение здоровья 0:01:00.084,0:01:03.374 не может быть достигнуто лишь[br]разработкой нового лечения. 0:01:03.398,0:01:05.798 Это становится понятным, когда мы видим, 0:01:05.822,0:01:08.188 что объединяет многие эти заболевания: 0:01:09.418,0:01:12.246 возможность эффективного лечения 0:01:12.270,0:01:14.912 сильно зависит от того,[br]как быстро оно начато. 0:01:15.370,0:01:18.814 Но обычно болезнь выявляют,[br]когда появляются симптомы. 0:01:19.632,0:01:24.025 Проблема в том, что многие болезни [br]могут протекать бессимптомно 0:01:24.049,0:01:26.902 и не распознаваться в течение[br]длительного периода времени. 0:01:27.902,0:01:31.803 Поэтому существует постоянная нехватка[br]в новых способах выявления болезней 0:01:31.827,0:01:33.775 на ранних стадиях, 0:01:33.799,0:01:35.937 задолго до появления симптомов. 0:01:37.135,0:01:39.411 В здравоохранении это [br]называется «скрининг». 0:01:39.435,0:01:42.600 Всемирная организация здравоохранения[br]определяет скрининг 0:01:42.624,0:01:48.282 как «предварительное установление [br]нераспознанной болезни 0:01:48.306,0:01:50.867 у практически здорового человека[br]с помощью тестов, 0:01:50.891,0:01:54.680 которые могут быть[br]использованы легко и быстро»... 0:01:55.429,0:01:57.618 Длинное определение, поэтому я повторю: 0:01:58.237,0:02:01.722 установление нераспознанной болезни 0:02:01.746,0:02:04.230 у практически здорового человека 0:02:04.254,0:02:08.268 с помощью тестов, которые можно [br]использовать и быстро, и легко. 0:02:08.292,0:02:11.671 Хочу подчеркнуть слова «быстро» и «легко», 0:02:11.695,0:02:13.945 так как многие из существующих[br]методов скрининга 0:02:13.969,0:02:15.628 прямо противоположны. 0:02:16.189,0:02:18.888 Те из вас, кто прошёл колоноскопию 0:02:18.912,0:02:22.111 как часть скрининговой программы [br]рака кишечника, 0:02:22.135,0:02:23.482 поймут, о чём я. 0:02:25.209,0:02:27.745 Безусловно, есть множество [br]медицинских инструментов, 0:02:27.765,0:02:30.198 доступных для проведения скрининг-тестов. 0:02:30.298,0:02:33.984 Они варьируются от методов визуализации, [br]таких, как рентген 0:02:34.008,0:02:36.138 или магнитно-резонансная томография, 0:02:36.162,0:02:38.166 до анализов крови или тканей. 0:02:38.190,0:02:40.106 Мы все проходили такие тесты. 0:02:41.344,0:02:44.917 Но есть одно средство,[br]которое долго недооценивали: 0:02:45.674,0:02:48.416 легкодоступное средство, 0:02:48.440,0:02:50.461 в принципе неистощимое 0:02:50.485,0:02:53.732 и многообещающее для медицинских анализов. 0:02:54.994,0:02:56.522 И это наше дыхание. 0:02:58.514,0:03:01.895 Человеческое дыхание главным образом[br]состоит из пяти компонентов: 0:03:02.649,0:03:09.325 азот, кислород, углекислый газ, [br]вода, аргон. 0:03:09.349,0:03:12.748 Но кроме них есть[br]сотни других компонентов, 0:03:12.772,0:03:15.155 которые присутствуют[br]в очень небольшом количестве. 0:03:15.179,0:03:17.732 Это летучие органические соединения. 0:03:17.756,0:03:20.089 Мы испускаем их сотнями, даже тысячами, 0:03:20.113,0:03:21.872 каждый раз во время выдоха. 0:03:23.110,0:03:26.479 Анализ летучих[br]органических соединений в дыхании 0:03:26.503,0:03:28.204 называется анализом дыхания. 0:03:29.545,0:03:33.309 Я полагаю, что многие из вас[br]уже подвергались анализу дыхания. 0:03:33.333,0:03:36.934 Представьте, вы едете за рулём [br]домой поздно ночью. 0:03:36.958,0:03:39.656 Вдруг дружелюбный офицер полиции 0:03:39.680,0:03:42.472 любезно, но настойчиво просит вас 0:03:42.496,0:03:45.899 притормозить и подуть в устройство, [br]похожее на это. 0:03:47.486,0:03:50.709 Это алкотестер, 0:03:50.733,0:03:54.440 применяемый для измерения[br]концентрации этанола в дыхании. 0:03:54.464,0:03:57.821 Он определяет, стоит ли[br]садиться за руль в вашем состоянии. 0:03:58.509,0:04:00.456 Сейчас я вёл машину хорошо, 0:04:00.480,0:04:01.700 но давайте проверим. 0:04:02.788,0:04:04.715 (Гудок) 0:04:08.445,0:04:11.405 0,0 — беспокоиться не о чем, всё хорошо. 0:04:11.429,0:04:12.696 (Смех) 0:04:14.298,0:04:16.959 Представьте такое же устройство, 0:04:16.983,0:04:19.927 не только измеряющее уровень [br]алкоголя в дыхании, 0:04:19.951,0:04:23.767 но и определяющее заболевания, [br]которые я вам показывал, 0:04:23.791,0:04:25.507 и потенциально намного больше. 0:04:26.868,0:04:30.666 Принцип соотнесения запаха дыхания 0:04:30.690,0:04:32.810 с определёнными патологиями 0:04:32.834,0:04:35.254 берёт начало в Древней Греции. 0:04:35.905,0:04:40.876 Но только сейчас число научных работ[br]по анализу дыхания резко возросло. 0:04:40.900,0:04:44.307 И что раньше было мечтой,[br]сейчас становится реальностью. 0:04:45.307,0:04:48.321 Я снова открою список, показанный ранее. 0:04:49.047,0:04:51.813 Для большинства болезней из списка[br] 0:04:52.495,0:04:54.688 имеются существенные научные данные, 0:04:54.712,0:04:58.369 указывающие на то, что они могут быть [br]обнаружены анализом дыхания. 0:04:59.917,0:05:01.612 Но как это работает? 0:05:02.421,0:05:05.199 Основная часть устройства — это сенсор, 0:05:05.223,0:05:08.435 определяющий в дыхании летучие [br]органические соединения. 0:05:09.364,0:05:12.294 Проще говоря, при воздействии[br]на пробу выдыхаемого воздуха 0:05:12.318,0:05:15.002 сенсор выводит детальный профиль 0:05:15.026,0:05:19.006 на основе выдыхаемой[br]смеси летучих органических соединений. 0:05:20.141,0:05:24.457 Этот профиль представляет собой [br]характеристику метаболизма, 0:05:24.481,0:05:25.646 микробиома 0:05:25.670,0:05:29.273 и биохимических процессов, [br]происходящих в организме. 0:05:29.980,0:05:31.573 Если есть заболевание, 0:05:31.597,0:05:33.884 ваш организм изменится, 0:05:33.908,0:05:36.868 как и состав выдыхаемого воздуха. 0:05:37.479,0:05:42.609 Единственное, что остается сделать, —[br]это соотнести конкретный профиль 0:05:42.633,0:05:45.739 с наличием или отсутствием[br]конкретных медицинских состояний. 0:05:47.921,0:05:51.156 Технология обещает несколько [br]неоспоримых преимуществ. 0:05:51.719,0:05:54.816 Во-первых, сенсор может быть уменьшен 0:05:54.840,0:05:57.686 и внедрён в карманное устройство, 0:05:57.710,0:05:59.548 как этот алкотестер. 0:06:00.437,0:06:03.450 Это позволит использовать тест [br]в различных условиях, 0:06:03.474,0:06:05.248 даже дома. 0:06:05.272,0:06:07.266 Поэтому не нужно посещать врача 0:06:07.290,0:06:10.049 каждый раз для проведения теста. 0:06:10.946,0:06:14.326 Во-вторых, анализ дыхания атравматичен 0:06:14.350,0:06:17.997 и так же прост, как алкотестер. 0:06:18.900,0:06:23.894 Такая простота и лёгкость применения[br]снижает нагрузку на пациента 0:06:23.918,0:06:27.361 и обеспечивает стимул[br]для широкого внедрения технологии. 0:06:27.973,0:06:32.081 И в-третьих, технология настолько гибкая, 0:06:32.105,0:06:34.345 что одно устройство может использоваться 0:06:34.369,0:06:37.509 для определения [br]широкого спектра патологий. 0:06:38.224,0:06:42.909 Анализ может применяться для скрининга[br]нескольких заболеваний одновременно. 0:06:44.195,0:06:47.526 Сегодня каждая болезнь требует [br]отдельного медицинского инструмента 0:06:47.550,0:06:49.006 для выполнения скрининг-теста. 0:06:49.561,0:06:52.645 И это значит, что вы можете найти [br]только то, что ищете. 0:06:54.637,0:06:58.496 Со всеми этими особенностями[br]анализу дыхания будет под силу то, 0:06:58.520,0:07:01.584 чего не могут делать[br]обычные скрининг-тесты. 0:07:02.671,0:07:04.310 И самое важное, 0:07:04.334,0:07:07.684 все эти особенности должны обеспечить нас 0:07:07.708,0:07:10.214 площадкой для медицинских анализов, 0:07:10.238,0:07:13.943 способной работать по привлекательно [br]низкой цене за каждый тест. 0:07:15.713,0:07:18.963 В то время как существующие [br]медицинские инструменты 0:07:18.987,0:07:21.373 часто приводят к достаточно [br]высокой цене за тест. 0:07:21.920,0:07:24.198 Чтобы снизить стоимость, 0:07:24.222,0:07:26.832 количество тестов приходится ограничивать. 0:07:27.562,0:07:30.803 Это значит, во-первых,[br]что тесты могут использоваться 0:07:30.827,0:07:33.185 только для ограниченного слоя населения, 0:07:33.215,0:07:35.535 например людей[br]с высоким риском заболевания. 0:07:35.535,0:07:40.690 А во-вторых, количество тестов[br]на человека должно свестись к минимуму. 0:07:41.459,0:07:43.303 Но разве не было бы полезно, 0:07:43.327,0:07:46.287 если бы тест проводился[br]для большей группы людей, 0:07:46.311,0:07:50.559 чаще и на протяжении более долгого периода[br]для каждого индивидуально? 0:07:51.845,0:07:55.706 Тестирование в течение долгого времени[br]даст нам доступ к ценному инструменту 0:07:55.730,0:07:57.997 под названием «продольные данные». 0:07:58.950,0:08:03.052 Продольные данные — это набор данных, [br]отслеживающих одного и того же пациента 0:08:03.076,0:08:05.572 на протяжении многих месяцев или лет. 0:08:07.318,0:08:12.368 Сегодня медицинские решения основываются[br]на ограниченном наборе данных, 0:08:12.392,0:08:15.584 когда лишь беглый взгляд [br]на историю болезни пациента 0:08:15.608,0:08:17.662 доступен для принятия решения. 0:08:18.443,0:08:23.326 В таком случае аномалии определяются 0:08:23.350,0:08:25.916 при сравнении профиля здорового пациента 0:08:25.940,0:08:29.212 со средним здоровым профилем [br]референтной группы населения. 0:08:30.419,0:08:34.337 Продольные данные[br]откроют новые возможности 0:08:34.361,0:08:37.229 и позволят выявлять аномалии, 0:08:37.253,0:08:39.950 основываясь на истории болезни пациента. 0:08:40.862,0:08:43.685 Это проложит путь [br]к индивидуальному подходу в лечении. 0:08:44.741,0:08:46.305 Звучит здорово, правда? 0:08:47.194,0:08:50.169 И теперь у вас возникнет вопрос: 0:08:50.193,0:08:54.988 «Если технология настолько хороша,[br]почему мы её не используем?» 0:08:55.012,0:08:57.490 Единственный мой возможный ответ: 0:08:57.514,0:09:00.094 не всё так просто, как кажется. 0:09:00.983,0:09:04.470 Существуют технические сложности. 0:09:04.494,0:09:07.508 Необходимы крайне надёжные датчики, 0:09:07.532,0:09:10.800 способные определить смесь[br]летучих органических соединений 0:09:10.824,0:09:13.347 с достаточной[br]воспроизводимостью результатов. 0:09:13.629,0:09:16.064 Другая техническая сложность: 0:09:16.088,0:09:21.074 как брать пробу дыхания[br]определённым образом, 0:09:21.098,0:09:23.446 чтобы этот процесс сам по себе 0:09:23.470,0:09:26.123 не влиял на результат анализа? 0:09:27.187,0:09:28.975 Также есть потребность в данных. 0:09:29.556,0:09:33.514 Анализ дыхания необходимо подтвердить[br]клиническими испытаниями. 0:09:33.538,0:09:36.030 Нужно собрать достаточно данных, 0:09:36.054,0:09:40.296 чтобы сравнить состояние пациента [br]с нормативами. 0:09:41.167,0:09:43.640 Анализ дыхания станет успешно применяться, 0:09:43.664,0:09:46.437 только если будет получен [br]достаточно большой набор данных 0:09:46.461,0:09:48.811 и он будет доступен[br]для широкого использования. 0:09:51.050,0:09:53.880 Если анализ дыхания выдержит испытание, 0:09:54.745,0:09:57.271 эта технология действительно поможет 0:09:57.295,0:09:59.538 преобразовать систему здравоохранения. 0:10:00.410,0:10:03.564 Преобразовать её из реактивной системы, 0:10:03.588,0:10:06.750 где лечение начинается [br]из-за симптомов болезни, 0:10:06.774,0:10:08.789 в проактивную систему, 0:10:08.813,0:10:12.027 когда выявление болезни, диагноз и лечение 0:10:12.051,0:10:13.935 могут проводиться на ранней стадии, 0:10:13.959,0:10:16.058 задолго до появления симптомов. 0:10:17.590,0:10:20.976 Это подводит меня [br]к последнему, основному вопросу. 0:10:21.537,0:10:23.526 Что же такое болезнь? 0:10:24.590,0:10:28.625 Представьте, что анализ дыхания [br]можно вывести на рынок 0:10:28.649,0:10:31.255 и раннее выявление станет [br]обычной практикой. 0:10:32.417,0:10:34.721 Остаётся проблема, 0:10:34.745,0:10:37.733 с которой сталкиваются любые обследования. 0:10:37.757,0:10:39.578 Для многих заболеваний 0:10:39.602,0:10:43.426 невозможно предсказать довольно точно, 0:10:43.450,0:10:45.992 приведёт ли заболевание к симптомам 0:10:46.016,0:10:48.138 и поставит ли оно[br]жизнь человека под угрозу. 0:10:48.990,0:10:51.549 Это называется гипердиагностика, 0:10:51.573,0:10:53.211 и это явление приводит к дилемме. 0:10:53.927,0:10:56.011 Если заболевание выявлено, 0:10:56.035,0:10:58.079 вы можете решить не лечиться, 0:10:58.103,0:11:02.074 поскольку есть определённая вероятность,[br]что оно не приведёт к страданиям. 0:11:02.955,0:11:05.258 Но насколько вам будет тяжело осознавать, 0:11:05.258,0:11:07.865 что у вас потенциально[br]смертельная болезнь? 0:11:07.889,0:11:11.923 Не будете ли вы сожалеть о том,[br]что болезнь вообще была выявлена? 0:11:13.281,0:11:17.169 Второй вариант —[br]пройти своевременное лечение 0:11:17.193,0:11:18.843 в надежде на исцеление. 0:11:19.485,0:11:22.314 Но оно часто вызывает побочные эффекты. 0:11:25.623,0:11:27.727 Выражусь точнее: 0:11:27.751,0:11:30.325 основная проблема не гипердиагностика, 0:11:30.349,0:11:31.802 а излишнее лечение. 0:11:31.826,0:11:34.841 Поскольку не каждое заболевание[br]нужно лечить сразу 0:11:34.865,0:11:36.925 просто потому, что доступно лечение. 0:11:39.441,0:11:42.139 Более широкое введение [br]регулярного обследования 0:11:42.163,0:11:43.912 поднимет вопрос: 0:11:45.082,0:11:49.173 что называть болезнью, требующей лечения, 0:11:49.197,0:11:53.785 а что есть просто отклонение, [br]не являющееся источником беспокойства. 0:11:55.404,0:12:00.336 Надеюсь, что регулярное обследование[br]с использованием анализа дыхания 0:12:00.360,0:12:03.120 сможет обеспечить достаточно[br]данных и сведений, 0:12:03.144,0:12:07.690 чтобы в какой-то момент разрешить дилемму 0:12:07.714,0:12:10.144 и предсказать довольно точно, 0:12:10.168,0:12:12.858 нужно ли раннее лечение,[br]и если нужно, то когда. 0:12:14.794,0:12:19.513 Дыхание и летучие органических вещества,[br]что мы выдыхаем, 0:12:19.537,0:12:24.207 содержат огромное количество информации[br]о нашем физиологическом состоянии. 0:12:25.262,0:12:28.602 С сегодняшними знаниями[br]мы всё ещё далеки от понимания сути. 0:12:29.993,0:12:34.234 Как только мы соберём больше данных[br]и характеристик дыхания среди населения, 0:12:34.258,0:12:38.790 включая людей разного пола, возраста,[br]происхождения и образа жизни, 0:12:38.814,0:12:41.147 мощность анализа дыхания должна возрасти. 0:12:42.147,0:12:47.725 В итоге анализ дыхания должен обеспечить[br]нас мощным инструментом 0:12:47.749,0:12:52.215 не только для упреждающего выявления [br]конкретных заболеваний, 0:12:52.239,0:12:55.888 но и для прогноза [br]и предотвращения болезни. 0:12:57.110,0:12:59.728 Это должно быть достаточной мотивацией 0:12:59.752,0:13:03.935 для принятия всех возможностей и вызовов 0:13:03.959,0:13:06.420 анализа дыхания. 0:13:06.444,0:13:09.846 Даже если вы не такие ипохондрики, как я. 0:13:10.532,0:13:11.689 Спасибо. 0:13:11.713,0:13:15.730 (Аплодисменты)