0:00:00.738,0:00:02.952
Я склонен предполагать худшее.

0:00:03.757,0:00:06.620
Время от времени эта привычка[br]выходит мне боком.

0:00:06.644,0:00:09.925
Например, если я ощущаю [br]неожиданную боль в теле,

0:00:09.949,0:00:13.456
которую не испытывал ранее[br]и не могу описать,

0:00:13.480,0:00:18.000
моё сознание может превратить [br]напряжение в спине в болезнь сердца,

0:00:18.024,0:00:20.920
а боль в икроножной мышце —[br]в тромбоз глубоких вен.

0:00:21.699,0:00:25.217
Но никакой смертельной болезни [br]у меня пока не выявили.

0:00:25.241,0:00:27.653
Иногда что-то болит по неясным причинам.

0:00:29.098,0:00:31.318
Впрочем не всем везёт так, как мне.

0:00:31.970,0:00:35.215
Ежегодно во всём мире умирает [br]более 50 млн человек.

0:00:36.287,0:00:39.820
Особенно в странах[br]с развитой экономикой вроде нашей

0:00:39.844,0:00:44.599
причиной большой доли смертей являются[br]медленно прогрессирующие болезни.

0:00:44.623,0:00:48.931
Это болезни сердца, хронические [br]болезни лёгких, рак, Альцгеймер, диабет.

0:00:48.955,0:00:50.325
И это не весь список.

0:00:51.300,0:00:55.804
Человечество совершило большой прогресс [br]в диагностике и лечении многих из них.

0:00:56.859,0:01:00.060
Но мы сейчас на той стадии,[br]когда дальнейшее улучшение здоровья

0:01:00.084,0:01:03.374
не может быть достигнуто лишь[br]разработкой нового лечения.

0:01:03.398,0:01:05.798
Это становится понятным, когда мы видим,

0:01:05.822,0:01:08.188
что объединяет многие эти заболевания:

0:01:09.418,0:01:12.246
возможность эффективного лечения

0:01:12.270,0:01:14.912
сильно зависит от того,[br]как быстро оно начато.

0:01:15.370,0:01:18.814
Но обычно болезнь выявляют,[br]когда появляются симптомы.

0:01:19.632,0:01:24.025
Проблема в том, что многие болезни [br]могут протекать бессимптомно

0:01:24.049,0:01:26.902
и не распознаваться в течение[br]длительного периода времени.

0:01:27.902,0:01:31.803
Поэтому существует постоянная нехватка[br]в новых способах выявления болезней

0:01:31.827,0:01:33.775
на ранних стадиях,

0:01:33.799,0:01:35.937
задолго до появления симптомов.

0:01:37.135,0:01:39.411
В здравоохранении это [br]называется «скрининг».

0:01:39.435,0:01:42.600
Всемирная организация здравоохранения[br]определяет скрининг

0:01:42.624,0:01:48.282
как «предварительное установление [br]нераспознанной болезни

0:01:48.306,0:01:50.867
у практически здорового человека[br]с помощью тестов,

0:01:50.891,0:01:54.680
которые могут быть[br]использованы легко и быстро»...

0:01:55.429,0:01:57.618
Длинное определение, поэтому я повторю:

0:01:58.237,0:02:01.722
установление нераспознанной болезни

0:02:01.746,0:02:04.230
у практически здорового человека

0:02:04.254,0:02:08.268
с помощью тестов, которые можно [br]использовать и быстро, и легко.

0:02:08.292,0:02:11.671
Хочу подчеркнуть слова «быстро» и «легко»,

0:02:11.695,0:02:13.945
так как многие из существующих[br]методов скрининга

0:02:13.969,0:02:15.628
прямо противоположны.

0:02:16.189,0:02:18.888
Те из вас, кто прошёл колоноскопию

0:02:18.912,0:02:22.111
как часть скрининговой программы [br]рака кишечника,

0:02:22.135,0:02:23.482
поймут, о чём я.

0:02:25.209,0:02:27.745
Безусловно, есть множество [br]медицинских инструментов,

0:02:27.765,0:02:30.198
доступных для проведения скрининг-тестов.

0:02:30.298,0:02:33.984
Они варьируются от методов визуализации, [br]таких, как рентген

0:02:34.008,0:02:36.138
или магнитно-резонансная томография,

0:02:36.162,0:02:38.166
до анализов крови или тканей.

0:02:38.190,0:02:40.106
Мы все проходили такие тесты.

0:02:41.344,0:02:44.917
Но есть одно средство,[br]которое долго недооценивали:

0:02:45.674,0:02:48.416
легкодоступное средство,

0:02:48.440,0:02:50.461
в принципе неистощимое

0:02:50.485,0:02:53.732
и многообещающее для медицинских анализов.

0:02:54.994,0:02:56.522
И это наше дыхание.

0:02:58.514,0:03:01.895
Человеческое дыхание главным образом[br]состоит из пяти компонентов:

0:03:02.649,0:03:09.325
азот, кислород, углекислый газ, [br]вода, аргон.

0:03:09.349,0:03:12.748
Но кроме них есть[br]сотни других компонентов,

0:03:12.772,0:03:15.155
которые присутствуют[br]в очень небольшом количестве.

0:03:15.179,0:03:17.732
Это летучие органические соединения.

0:03:17.756,0:03:20.089
Мы испускаем их сотнями, даже тысячами,

0:03:20.113,0:03:21.872
каждый раз во время выдоха.

0:03:23.110,0:03:26.479
Анализ летучих[br]органических соединений в дыхании

0:03:26.503,0:03:28.204
называется анализом дыхания.

0:03:29.545,0:03:33.309
Я полагаю, что многие из вас[br]уже подвергались анализу дыхания.

0:03:33.333,0:03:36.934
Представьте, вы едете за рулём [br]домой поздно ночью.

0:03:36.958,0:03:39.656
Вдруг дружелюбный офицер полиции

0:03:39.680,0:03:42.472
любезно, но настойчиво просит вас

0:03:42.496,0:03:45.899
притормозить и подуть в устройство, [br]похожее на это.

0:03:47.486,0:03:50.709
Это алкотестер,

0:03:50.733,0:03:54.440
применяемый для измерения[br]концентрации этанола в дыхании.

0:03:54.464,0:03:57.821
Он определяет, стоит ли[br]садиться за руль в вашем состоянии.

0:03:58.509,0:04:00.456
Сейчас я вёл машину хорошо,

0:04:00.480,0:04:01.700
но давайте проверим.

0:04:02.788,0:04:04.715
(Гудок)

0:04:08.445,0:04:11.405
0,0 — беспокоиться не о чем, всё хорошо.

0:04:11.429,0:04:12.696
(Смех)

0:04:14.298,0:04:16.959
Представьте такое же устройство,

0:04:16.983,0:04:19.927
не только измеряющее уровень [br]алкоголя в дыхании,

0:04:19.951,0:04:23.767
но и определяющее заболевания, [br]которые я вам показывал,

0:04:23.791,0:04:25.507
и потенциально намного больше.

0:04:26.868,0:04:30.666
Принцип соотнесения запаха дыхания

0:04:30.690,0:04:32.810
с определёнными патологиями

0:04:32.834,0:04:35.254
берёт начало в Древней Греции.

0:04:35.905,0:04:40.876
Но только сейчас число научных работ[br]по анализу дыхания резко возросло.

0:04:40.900,0:04:44.307
И что раньше было мечтой,[br]сейчас становится реальностью.

0:04:45.307,0:04:48.321
Я снова открою список, показанный ранее.

0:04:49.047,0:04:51.813
Для большинства болезней из списка[br]

0:04:52.495,0:04:54.688
имеются существенные научные данные,

0:04:54.712,0:04:58.369
указывающие на то, что они могут быть [br]обнаружены анализом дыхания.

0:04:59.917,0:05:01.612
Но как это работает?

0:05:02.421,0:05:05.199
Основная часть устройства — это сенсор,

0:05:05.223,0:05:08.435
определяющий в дыхании летучие [br]органические соединения.

0:05:09.364,0:05:12.294
Проще говоря, при воздействии[br]на пробу выдыхаемого воздуха

0:05:12.318,0:05:15.002
сенсор выводит детальный профиль

0:05:15.026,0:05:19.006
на основе выдыхаемой[br]смеси летучих органических соединений.

0:05:20.141,0:05:24.457
Этот профиль представляет собой [br]характеристику метаболизма,

0:05:24.481,0:05:25.646
микробиома

0:05:25.670,0:05:29.273
и биохимических процессов, [br]происходящих в организме.

0:05:29.980,0:05:31.573
Если есть заболевание,

0:05:31.597,0:05:33.884
ваш организм изменится,

0:05:33.908,0:05:36.868
как и состав выдыхаемого воздуха.

0:05:37.479,0:05:42.609
Единственное, что остается сделать, —[br]это соотнести конкретный профиль

0:05:42.633,0:05:45.739
с наличием или отсутствием[br]конкретных медицинских состояний.

0:05:47.921,0:05:51.156
Технология обещает несколько [br]неоспоримых преимуществ.

0:05:51.719,0:05:54.816
Во-первых, сенсор может быть уменьшен

0:05:54.840,0:05:57.686
и внедрён в карманное устройство,

0:05:57.710,0:05:59.548
как этот алкотестер.

0:06:00.437,0:06:03.450
Это позволит использовать тест [br]в различных условиях,

0:06:03.474,0:06:05.248
даже дома.

0:06:05.272,0:06:07.266
Поэтому не нужно посещать врача

0:06:07.290,0:06:10.049
каждый раз для проведения теста.

0:06:10.946,0:06:14.326
Во-вторых, анализ дыхания атравматичен

0:06:14.350,0:06:17.997
и так же прост, как алкотестер.

0:06:18.900,0:06:23.894
Такая простота и лёгкость применения[br]снижает нагрузку на пациента

0:06:23.918,0:06:27.361
и обеспечивает стимул[br]для широкого внедрения технологии.

0:06:27.973,0:06:32.081
И в-третьих, технология настолько гибкая,

0:06:32.105,0:06:34.345
что одно устройство может использоваться

0:06:34.369,0:06:37.509
для определения [br]широкого спектра патологий.

0:06:38.224,0:06:42.909
Анализ может применяться для скрининга[br]нескольких заболеваний одновременно.

0:06:44.195,0:06:47.526
Сегодня каждая болезнь требует [br]отдельного медицинского инструмента

0:06:47.550,0:06:49.006
для выполнения скрининг-теста.

0:06:49.561,0:06:52.645
И это значит, что вы можете найти [br]только то, что ищете.

0:06:54.637,0:06:58.496
Со всеми этими особенностями[br]анализу дыхания будет под силу то,

0:06:58.520,0:07:01.584
чего не могут делать[br]обычные скрининг-тесты.

0:07:02.671,0:07:04.310
И самое важное,

0:07:04.334,0:07:07.684
все эти особенности должны обеспечить нас

0:07:07.708,0:07:10.214
площадкой для медицинских анализов,

0:07:10.238,0:07:13.943
способной работать по привлекательно [br]низкой цене за каждый тест.

0:07:15.713,0:07:18.963
В то время как существующие [br]медицинские инструменты

0:07:18.987,0:07:21.373
часто приводят к достаточно [br]высокой цене за тест.

0:07:21.920,0:07:24.198
Чтобы снизить стоимость,

0:07:24.222,0:07:26.832
количество тестов приходится ограничивать.

0:07:27.562,0:07:30.803
Это значит, во-первых,[br]что тесты могут использоваться

0:07:30.827,0:07:33.185
только для ограниченного слоя населения,

0:07:33.215,0:07:35.535
например людей[br]с высоким риском заболевания.

0:07:35.535,0:07:40.690
А во-вторых, количество тестов[br]на человека должно свестись к минимуму.

0:07:41.459,0:07:43.303
Но разве не было бы полезно,

0:07:43.327,0:07:46.287
если бы тест проводился[br]для большей группы людей,

0:07:46.311,0:07:50.559
чаще и на протяжении более долгого периода[br]для каждого индивидуально?

0:07:51.845,0:07:55.706
Тестирование в течение долгого времени[br]даст нам доступ к ценному инструменту

0:07:55.730,0:07:57.997
под названием «продольные данные».

0:07:58.950,0:08:03.052
Продольные данные — это набор данных, [br]отслеживающих одного и того же пациента

0:08:03.076,0:08:05.572
на протяжении многих месяцев или лет.

0:08:07.318,0:08:12.368
Сегодня медицинские решения основываются[br]на ограниченном наборе данных,

0:08:12.392,0:08:15.584
когда лишь беглый взгляд [br]на историю болезни пациента

0:08:15.608,0:08:17.662
доступен для принятия решения.

0:08:18.443,0:08:23.326
В таком случае аномалии определяются

0:08:23.350,0:08:25.916
при сравнении профиля здорового пациента

0:08:25.940,0:08:29.212
со средним здоровым профилем [br]референтной группы населения.

0:08:30.419,0:08:34.337
Продольные данные[br]откроют новые возможности

0:08:34.361,0:08:37.229
и позволят выявлять аномалии,

0:08:37.253,0:08:39.950
основываясь на истории болезни пациента.

0:08:40.862,0:08:43.685
Это проложит путь [br]к индивидуальному подходу в лечении.

0:08:44.741,0:08:46.305
Звучит здорово, правда?

0:08:47.194,0:08:50.169
И теперь у вас возникнет вопрос:

0:08:50.193,0:08:54.988
«Если технология настолько хороша,[br]почему мы её не используем?»

0:08:55.012,0:08:57.490
Единственный мой возможный ответ:

0:08:57.514,0:09:00.094
не всё так просто, как кажется.

0:09:00.983,0:09:04.470
Существуют технические сложности.

0:09:04.494,0:09:07.508
Необходимы крайне надёжные датчики,

0:09:07.532,0:09:10.800
способные определить смесь[br]летучих органических соединений

0:09:10.824,0:09:13.347
с достаточной[br]воспроизводимостью результатов.

0:09:13.629,0:09:16.064
Другая техническая сложность:

0:09:16.088,0:09:21.074
как брать пробу дыхания[br]определённым образом,

0:09:21.098,0:09:23.446
чтобы этот процесс сам по себе

0:09:23.470,0:09:26.123
не влиял на результат анализа?

0:09:27.187,0:09:28.975
Также есть потребность в данных.

0:09:29.556,0:09:33.514
Анализ дыхания необходимо подтвердить[br]клиническими испытаниями.

0:09:33.538,0:09:36.030
Нужно собрать достаточно данных,

0:09:36.054,0:09:40.296
чтобы сравнить состояние пациента [br]с нормативами.

0:09:41.167,0:09:43.640
Анализ дыхания станет успешно применяться,

0:09:43.664,0:09:46.437
только если будет получен [br]достаточно большой набор данных

0:09:46.461,0:09:48.811
и он будет доступен[br]для широкого использования.

0:09:51.050,0:09:53.880
Если анализ дыхания выдержит испытание,

0:09:54.745,0:09:57.271
эта технология действительно поможет

0:09:57.295,0:09:59.538
преобразовать систему здравоохранения.

0:10:00.410,0:10:03.564
Преобразовать её из реактивной системы,

0:10:03.588,0:10:06.750
где лечение начинается [br]из-за симптомов болезни,

0:10:06.774,0:10:08.789
в проактивную систему,

0:10:08.813,0:10:12.027
когда выявление болезни, диагноз и лечение

0:10:12.051,0:10:13.935
могут проводиться на ранней стадии,

0:10:13.959,0:10:16.058
задолго до появления симптомов.

0:10:17.590,0:10:20.976
Это подводит меня [br]к последнему, основному вопросу.

0:10:21.537,0:10:23.526
Что же такое болезнь?

0:10:24.590,0:10:28.625
Представьте, что анализ дыхания [br]можно вывести на рынок

0:10:28.649,0:10:31.255
и раннее выявление станет [br]обычной практикой.

0:10:32.417,0:10:34.721
Остаётся проблема,

0:10:34.745,0:10:37.733
с которой сталкиваются любые обследования.

0:10:37.757,0:10:39.578
Для многих заболеваний

0:10:39.602,0:10:43.426
невозможно предсказать довольно точно,

0:10:43.450,0:10:45.992
приведёт ли заболевание к симптомам

0:10:46.016,0:10:48.138
и поставит ли оно[br]жизнь человека под угрозу.

0:10:48.990,0:10:51.549
Это называется гипердиагностика,

0:10:51.573,0:10:53.211
и это явление приводит к дилемме.

0:10:53.927,0:10:56.011
Если заболевание выявлено,

0:10:56.035,0:10:58.079
вы можете решить не лечиться,

0:10:58.103,0:11:02.074
поскольку есть определённая вероятность,[br]что оно не приведёт к страданиям.

0:11:02.955,0:11:05.258
Но насколько вам будет тяжело осознавать,

0:11:05.258,0:11:07.865
что у вас потенциально[br]смертельная болезнь?

0:11:07.889,0:11:11.923
Не будете ли вы сожалеть о том,[br]что болезнь вообще была выявлена?

0:11:13.281,0:11:17.169
Второй вариант —[br]пройти своевременное лечение

0:11:17.193,0:11:18.843
в надежде на исцеление.

0:11:19.485,0:11:22.314
Но оно часто вызывает побочные эффекты.

0:11:25.623,0:11:27.727
Выражусь точнее:

0:11:27.751,0:11:30.325
основная проблема не гипердиагностика,

0:11:30.349,0:11:31.802
а излишнее лечение.

0:11:31.826,0:11:34.841
Поскольку не каждое заболевание[br]нужно лечить сразу

0:11:34.865,0:11:36.925
просто потому, что доступно лечение.

0:11:39.441,0:11:42.139
Более широкое введение [br]регулярного обследования

0:11:42.163,0:11:43.912
поднимет вопрос:

0:11:45.082,0:11:49.173
что называть болезнью, требующей лечения,

0:11:49.197,0:11:53.785
а что есть просто отклонение, [br]не являющееся источником беспокойства.

0:11:55.404,0:12:00.336
Надеюсь, что регулярное обследование[br]с использованием анализа дыхания

0:12:00.360,0:12:03.120
сможет обеспечить достаточно[br]данных и сведений,

0:12:03.144,0:12:07.690
чтобы в какой-то момент разрешить дилемму

0:12:07.714,0:12:10.144
и предсказать довольно точно,

0:12:10.168,0:12:12.858
нужно ли раннее лечение,[br]и если нужно, то когда.

0:12:14.794,0:12:19.513
Дыхание и летучие органических вещества,[br]что мы выдыхаем,

0:12:19.537,0:12:24.207
содержат огромное количество информации[br]о нашем физиологическом состоянии.

0:12:25.262,0:12:28.602
С сегодняшними знаниями[br]мы всё ещё далеки от понимания сути.

0:12:29.993,0:12:34.234
Как только мы соберём больше данных[br]и характеристик дыхания среди населения,

0:12:34.258,0:12:38.790
включая людей разного пола, возраста,[br]происхождения и образа жизни,

0:12:38.814,0:12:41.147
мощность анализа дыхания должна возрасти.

0:12:42.147,0:12:47.725
В итоге анализ дыхания должен обеспечить[br]нас мощным инструментом

0:12:47.749,0:12:52.215
не только для упреждающего выявления [br]конкретных заболеваний,

0:12:52.239,0:12:55.888
но и для прогноза [br]и предотвращения болезни.

0:12:57.110,0:12:59.728
Это должно быть достаточной мотивацией

0:12:59.752,0:13:03.935
для принятия всех возможностей и вызовов

0:13:03.959,0:13:06.420
анализа дыхания.

0:13:06.444,0:13:09.846
Даже если вы не такие ипохондрики, как я.

0:13:10.532,0:13:11.689
Спасибо.

0:13:11.713,0:13:15.730
(Аплодисменты)