1 00:00:00,738 --> 00:00:02,952 Am tendința să presupun ce e cel mai rău, 2 00:00:03,757 --> 00:00:06,620 și uneori, acest obicei îmi joacă feste. 3 00:00:06,644 --> 00:00:09,925 De exemplu, dacă simt o durere neașteptată în corp, 4 00:00:09,949 --> 00:00:13,456 durere pe care nu am mai avut-o înainte și căreia nu îi pot găsi o sursă, 5 00:00:13,480 --> 00:00:17,024 atunci dintr-o dată mintea mea se gândeşte 6 00:00:17,024 --> 00:00:18,024 la o boală de inimă 7 00:00:18,024 --> 00:00:20,920 sau la o durere de gambă din tromboză venoasă profundă. 8 00:00:21,699 --> 00:00:25,217 Dar până acum nu am fost diagnosticat cu vreo boală mortală sau incurabilă 9 00:00:25,241 --> 00:00:27,653 Uneori lucrurile dor fără vreun motiv clar. 10 00:00:29,098 --> 00:00:31,400 Dar nu toată lumea e la fel de norocoasă ca mine. 11 00:00:31,970 --> 00:00:35,215 În fiecare an, în lume mor peste 50 de milioane de oameni. 12 00:00:36,287 --> 00:00:39,820 În special în economii cu venituri mari, ca a noastră, 13 00:00:39,844 --> 00:00:44,599 moartea e cauzată în mare de boli care progresează lent: 14 00:00:44,623 --> 00:00:48,931 boli de inimă, boala cronică de plămâni, cancer, Alzheimer, diabet, 15 00:00:48,955 --> 00:00:50,655 să numesc doar câteva. 16 00:00:51,300 --> 00:00:54,911 Umanitatea a făcut un progres extraordinar în a diagnostica și trata 17 00:00:54,911 --> 00:00:56,231 multe dintre acestea. 18 00:00:56,859 --> 00:01:00,060 Dar suntem la un stadiu unde progresul în domeniul sănătății 19 00:01:00,084 --> 00:01:03,374 nu poate fi atins doar prin dezvoltare de noi tratamente. 20 00:01:03,398 --> 00:01:05,798 Și asta devine evident când ne uităm la un aspect 21 00:01:05,822 --> 00:01:08,188 pe care multe dintre aceste boli îl au în comun: 22 00:01:09,418 --> 00:01:12,246 probabilitatea unei tratări cu succes 23 00:01:12,270 --> 00:01:14,912 depinde mult de când este început tratamentul. 24 00:01:15,370 --> 00:01:18,814 Dar o boală este de obicei detectată doar odată ce apar simptome. 25 00:01:19,632 --> 00:01:24,025 Problema aici este, de fapt, că multe boli pot rămâne asimptomatice, 26 00:01:24,049 --> 00:01:26,902 prin urmare nedetectate, pentru o perioadă lungă de timp. 27 00:01:27,902 --> 00:01:31,803 Din cauza aceasta, e o nevoie permanentă de noi căi 28 00:01:31,827 --> 00:01:33,973 de detectare a bolilor în stadiul incipient 29 00:01:33,973 --> 00:01:35,937 înainte să apară simptomele. 30 00:01:37,135 --> 00:01:39,531 În asistența medicală, asta se numeşte screening. 31 00:01:39,531 --> 00:01:42,600 Și după cum este definită de Organizația Mondială a Sănătății, 32 00:01:42,624 --> 00:01:48,282 screeningul este „identificarea prezumtivă a bolii nedescoperite 33 00:01:48,306 --> 00:01:50,867 într-o persoană aparent sănătoasă, 34 00:01:50,891 --> 00:01:54,680 prin intermediul unor teste care pot fi aplicate rapid și ușor.” 35 00:01:55,429 --> 00:01:58,137 E o definiție lungă, așa că permiteţi-mi să o repet: 36 00:01:58,237 --> 00:02:01,722 identificarea bolii nedescoperite 37 00:02:01,746 --> 00:02:04,230 într-o persoană aparent sănătoasă 38 00:02:04,254 --> 00:02:08,268 prin intermediul unor teste care pot fi aplicate și rapid și ușor. 39 00:02:08,292 --> 00:02:11,671 Și vreau să pun în special accent pe cuvintele „rapid” și „ușor” 40 00:02:11,695 --> 00:02:13,945 pentru că multe dintre metodele de screening 41 00:02:13,969 --> 00:02:15,628 sunt exact opusul. 42 00:02:16,189 --> 00:02:18,888 Și aceia dintre voi care au făcut o colonoscopie 43 00:02:18,912 --> 00:02:22,111 ca parte dintr-un program de screening pentru cancer colorectal 44 00:02:22,135 --> 00:02:23,752 știu despre ce vorbesc. 45 00:02:25,209 --> 00:02:28,285 Evident că există o varietate de ustensile disponibile 46 00:02:28,309 --> 00:02:29,843 pentru a face un screening. 47 00:02:30,298 --> 00:02:33,984 Asta variază între tehnici imagistice, cum ar fi radiografia 48 00:02:34,008 --> 00:02:36,138 sau imagistică prin rezonanţă magnetică, 49 00:02:36,162 --> 00:02:38,166 la analiza sângelui sau a unui țesut. 50 00:02:38,190 --> 00:02:40,456 Cu toții am făcut teste de acest tip. 51 00:02:41,344 --> 00:02:44,917 Dar e o cale de mijloc care de mult timp a fost trecută cu vederea: 52 00:02:45,674 --> 00:02:48,416 cale de mijloc care este ușor de accesat, 53 00:02:48,440 --> 00:02:50,461 practic inepuizabilă 54 00:02:50,485 --> 00:02:53,732 și susține o promisiune extraordinară pentru analiza medicală. 55 00:02:54,994 --> 00:02:57,052 Și asta este respirația noastră. 56 00:02:58,514 --> 00:03:01,895 Respirația umană este în principal compusă din cinci componente: 57 00:03:02,649 --> 00:03:09,325 nitrogen, oxigen, dioxid de carbon, apă și argon. 58 00:03:09,349 --> 00:03:12,748 Dar pe lângă acestea cinci, sunt și alte sute de componente 59 00:03:12,772 --> 00:03:15,155 care sunt prezente în cantitate foarte mică. 60 00:03:15,179 --> 00:03:17,732 Acestea se numesc compuși organici volatili 61 00:03:17,756 --> 00:03:20,089 și eliberăm sute, chiar mii 62 00:03:20,113 --> 00:03:21,872 de fiecare dată când expirăm. 63 00:03:23,110 --> 00:03:26,479 Analiza acestor compuși organici volatili din respirația noastră 64 00:03:26,503 --> 00:03:28,504 se numește analiză a respirației. 65 00:03:29,545 --> 00:03:33,309 De fapt, cred că mulți dintre voi au experimentat deja analiza respirației. 66 00:03:33,333 --> 00:03:36,934 Imaginați-vă: conduci spre casă noaptea târziu, 67 00:03:36,958 --> 00:03:39,656 când deodată apare un ofițer de poliție prietenos 68 00:03:39,680 --> 00:03:42,472 care îți cere amabil, dar cu fermitate, 69 00:03:42,496 --> 00:03:45,899 să tragi pe dreapta și să sufli într-un dispozitiv ca acesta. 70 00:03:47,486 --> 00:03:50,709 Acesta este un etilotest 71 00:03:50,733 --> 00:03:54,440 care este folosit să măsoare concentrația de etanol din respirația ta 72 00:03:54,464 --> 00:03:58,019 și să determine dacă condusul în starea în care te afli a fost o idee bună. 73 00:03:58,019 --> 00:04:00,439 Aș zice că am condus destul de bine, 74 00:04:00,480 --> 00:04:01,970 dar lăsați-mă să verific. 75 00:04:02,788 --> 00:04:04,715 (Bip) 76 00:04:08,445 --> 00:04:11,405 0.0, deci nimic îngrijorător, totul bine. 77 00:04:11,429 --> 00:04:12,696 (Râsete) 78 00:04:14,298 --> 00:04:16,959 Acum imaginați-vă un dispozitiv ca acesta, 79 00:04:16,983 --> 00:04:19,927 care nu măsoară doar nivelul de alcool din respirație, 80 00:04:19,951 --> 00:04:23,767 dar care detectează boli ca cele pe care vi le-am spus 81 00:04:23,791 --> 00:04:25,507 și poate mai multe. 82 00:04:26,868 --> 00:04:30,666 Conceptul de a corela mirosul respirației unei persoane 83 00:04:30,690 --> 00:04:32,810 cu anumite boli, 84 00:04:32,834 --> 00:04:35,254 de fapt, datează din timpul Greciei Antice. 85 00:04:35,905 --> 00:04:40,876 Dar doar de curând, eforturile de cercetare au crescut foarte mult, 86 00:04:40,900 --> 00:04:44,307 și ceea ce odată a fost doar un vis devine acum realitate. 87 00:04:45,307 --> 00:04:48,737 Și permiteţi-mi să scot din nou lista pe care v-am arătat-o mai devreme. 88 00:04:49,047 --> 00:04:51,813 Pentru majoritatea bolilor listate aici, 89 00:04:52,495 --> 00:04:54,688 există o dovadă științifică substanțială 90 00:04:54,712 --> 00:04:58,369 sugerând că boala ar putea fi detectată prin analiza respirației. 91 00:04:59,917 --> 00:05:01,612 Dar cum funcționează mai exact? 92 00:05:02,421 --> 00:05:05,199 Partea esențială e un dispozitiv cu senzor 93 00:05:05,223 --> 00:05:08,435 care detectează compușii organici volatili din respirația noastră. 94 00:05:09,364 --> 00:05:12,294 Spus simplu: când este expus la o probă de respirație, 95 00:05:12,318 --> 00:05:15,002 senzorul produce o semnătură complexă 96 00:05:15,026 --> 00:05:19,006 care rezultă dintr-un mix de compuși organici volatili pe care îi expirăm. 97 00:05:20,141 --> 00:05:24,457 Această semnătură reprezintă o amprentă a metabolismului tău, 98 00:05:24,481 --> 00:05:25,646 microbiomul tău, 99 00:05:25,670 --> 00:05:29,273 și ale proceselor biochimice care au loc în corpul tău. 100 00:05:29,980 --> 00:05:31,573 Dacă ai o boală, 101 00:05:31,597 --> 00:05:33,884 organismul tău se va schimba 102 00:05:33,908 --> 00:05:36,868 și la fel și compoziția respirației tale. 103 00:05:37,479 --> 00:05:41,633 Și atunci singurul lucru care mai rămâne de făcut este să se coreleze 104 00:05:41,633 --> 00:05:42,633 o anumită semnătură 105 00:05:42,633 --> 00:05:45,739 cu prezența sau absența anumitor boli. 106 00:05:47,921 --> 00:05:51,156 Tehnologia promite câteva beneficii incontestabile. 107 00:05:51,719 --> 00:05:54,816 În primul rând, senzorul poate fi miniaturizat 108 00:05:54,840 --> 00:05:57,686 și integrat în mici aparate, pe care le poți ține în mână 109 00:05:57,710 --> 00:05:59,437 ca acest etilotest. 110 00:06:00,257 --> 00:06:03,647 Asta ar permite ca testul să fie folosit în multe împrejurări diferite. 111 00:06:03,647 --> 00:06:05,248 și chiar și acasă, 112 00:06:05,272 --> 00:06:07,266 astfel că o vizită la doctor 113 00:06:07,290 --> 00:06:10,049 nu este necesară de fiecare dată când un test este făcut. 114 00:06:10,946 --> 00:06:14,326 În al doilea rând, analiza respirației nu este invazivă 115 00:06:14,350 --> 00:06:17,997 și poate fi la fel de simplă ca sulfatul într-un etilotest. 116 00:06:18,900 --> 00:06:23,894 Simplicitatea și ușurința în folosire ar reduce efortul pacientului 117 00:06:23,918 --> 00:06:27,361 și ar oferi un stimulent pentru adoptarea tehnologiei. 118 00:06:27,973 --> 00:06:32,081 Și în al treilea rând, tehnologia este atât de flexibilă 119 00:06:32,105 --> 00:06:34,345 încât același dispozitiv ar putea fi folosit 120 00:06:34,369 --> 00:06:37,509 să detecteze o gamă variată de boli. 121 00:06:38,224 --> 00:06:41,502 Analiza respirației ar putea fi folosită să depisteze mai multe boli 122 00:06:41,502 --> 00:06:42,722 în același timp. 123 00:06:44,195 --> 00:06:47,526 În zilele noastre, fiecare boală necesită un instrument medical diferit 124 00:06:47,550 --> 00:06:49,391 pentru a efectua un test de screening. 125 00:06:49,561 --> 00:06:52,645 Dar asta înseamnă că poți găsi doar ceea ce cauți. 126 00:06:54,637 --> 00:06:58,496 Cu toate aceste caracteristici, analiza respirației este predestinată 127 00:06:58,520 --> 00:07:01,584 să furnizeze ceea ce multor teste de screening le lipseşte. 128 00:07:02,671 --> 00:07:04,310 Și cel mai important, 129 00:07:04,334 --> 00:07:07,684 toate aceste caracteristici ar trebui eventual să ne ofere 130 00:07:07,708 --> 00:07:10,214 o platformă pentru analiza medicală 131 00:07:10,238 --> 00:07:13,943 care poate să funcționeze la un cost scăzut și atractiv pentru fiecare test. 132 00:07:15,713 --> 00:07:18,697 Dimpotrivă, instrumentele medicale existente 133 00:07:18,717 --> 00:07:21,833 deseori ajung la costuri relativ mari pentru fiecare test. 134 00:07:21,920 --> 00:07:24,518 Atunci, ca să se mențină cheltuielile la un nivel mic, 135 00:07:24,518 --> 00:07:26,832 numărul testelor trebuie să fie restricționat, 136 00:07:27,562 --> 00:07:30,803 iar asta însemnă că (a) testele pot fi efectuate 137 00:07:30,827 --> 00:07:35,511 pentru un segment restrâns al populației, de exemplu cea cu risc ridicat; 138 00:07:35,535 --> 00:07:40,690 și (b) că numărul de teste pe persoană trebuie să fie menținut la minim. 139 00:07:41,459 --> 00:07:43,303 Dar nu ar fi cu adevărat benefic 140 00:07:43,327 --> 00:07:46,287 dacă testul ar fi efectuat pe un grup mai mare de oameni, 141 00:07:46,311 --> 00:07:50,559 dar și mai des și pe o perioadă mai lungă de timp pentru fiecare individ? 142 00:07:51,845 --> 00:07:55,706 Mai ales ultimul aspect ar oferi acces la ceva mult mai valoros 143 00:07:55,730 --> 00:07:57,997 ce se numeşte date longitudinale. 144 00:07:58,950 --> 00:08:03,052 Datele longitudinale sunt un set de date care urmăresc același pacient 145 00:08:03,076 --> 00:08:05,572 de-a lungul a multor luni sau a multor ani. 146 00:08:07,318 --> 00:08:12,368 În zilele acestea, deciziile medicale sunt bazate pe un set de date limitat 147 00:08:12,392 --> 00:08:15,584 unde o singură bucățică a istoricului medical al pacientului 148 00:08:15,608 --> 00:08:17,662 este disponibilă pentru luarea deciziilor. 149 00:08:18,210 --> 00:08:19,239 În acest caz, 150 00:08:20,533 --> 00:08:23,326 anomaliile sunt de obicei detectate 151 00:08:23,350 --> 00:08:25,916 prin compararea profilul de sănătate al pacientului 152 00:08:25,940 --> 00:08:29,212 cu profilul de sănătate mediu a unei populații de referinţă. 153 00:08:30,419 --> 00:08:34,337 Datele longitudinale ar deschide o nouă dimensiune 154 00:08:34,361 --> 00:08:37,229 și ar permite să fie detectate anomaliile 155 00:08:37,253 --> 00:08:39,950 bazându-se pe istoricul medical propriu al pacientului. 156 00:08:40,862 --> 00:08:43,685 Asta ar pava calea pentru tratamentul personalizat. 157 00:08:44,741 --> 00:08:46,305 Sună destul de minunat, nu? 158 00:08:47,194 --> 00:08:49,193 Acum cu siguranță veți avea o întrebare 159 00:08:49,193 --> 00:08:50,193 care sună cam aşa: 160 00:08:50,193 --> 00:08:52,702 „Dacă tehnologia este atât de minunată precum spune, 161 00:08:52,702 --> 00:08:55,012 atunci de ce nu o folosim astăzi?” 162 00:08:55,012 --> 00:08:57,490 Și singurul răspuns pe care vi-l pot oferi este: 163 00:08:57,514 --> 00:09:00,094 nu totul este la fel de ușor precum sună. 164 00:09:00,983 --> 00:09:04,470 Există provocări tehnice, de exemplu. 165 00:09:04,494 --> 00:09:07,508 Există și nevoia de senzori extrem de fiabili 166 00:09:07,532 --> 00:09:10,800 care pot detecta amestecuri de compuși organici volatili 167 00:09:10,824 --> 00:09:12,917 cu o reproductibilitate suficientă. 168 00:09:13,629 --> 00:09:16,064 Și o altă provocare tehnică este aceasta: 169 00:09:16,088 --> 00:09:21,074 cum iei o mostră din respirația unei persoane într-o manieră bine definită 170 00:09:21,098 --> 00:09:23,446 pentru ca procesul prelevare de mostre 171 00:09:23,470 --> 00:09:26,123 să nu altereze rezultatul analizei? 172 00:09:27,187 --> 00:09:28,975 Și aici este nevoie de date. 173 00:09:29,556 --> 00:09:33,514 Analiza respirației are trebuie să fie validată în studii clinice, 174 00:09:33,538 --> 00:09:36,030 și trebuie să fie colectate destule date 175 00:09:36,054 --> 00:09:40,296 pentru ca afecțiunile individuale să poată fi comparate cu limitele normale. 176 00:09:41,167 --> 00:09:43,640 Analiza respirației poate să reușeașcă 177 00:09:43,664 --> 00:09:46,437 doar dacă un set de date îndeajuns de mare poate fi generat 178 00:09:46,461 --> 00:09:49,091 și făcut disponibil pentru o utilizarea amplă. 179 00:09:51,050 --> 00:09:53,880 Dacă analiza respirației îşi îndeplineşte promisiunile, 180 00:09:54,325 --> 00:09:57,335 aceasta va fi o tehnologie care ne-ar putea ajuta cu adevărat 181 00:09:57,335 --> 00:09:59,898 să transformăm sistemul nostru de sănătate, 182 00:10:00,410 --> 00:10:03,564 să-l transformăm dintr-un sistem reactiv, 183 00:10:03,588 --> 00:10:06,750 în care tratamentul este declanșat de simptomele bolii, 184 00:10:06,774 --> 00:10:08,789 într-un sistem proactiv, 185 00:10:08,813 --> 00:10:12,027 unde depistarea bolii, diagnosticarea și tratamentul 186 00:10:12,051 --> 00:10:13,935 se poate face într-un stadiu incipient, 187 00:10:13,959 --> 00:10:16,154 cu mult înainte de apariţia simptomelor. 188 00:10:17,590 --> 00:10:20,976 Asta mă aduce la ultimul meu punct, și este unul fundamental. 189 00:10:21,537 --> 00:10:23,526 Ce este mai exact o boală? 190 00:10:24,590 --> 00:10:27,649 Imaginați-vă că analiza respirației poate fi comercializată 191 00:10:27,649 --> 00:10:28,729 după cum am descris-o 192 00:10:28,729 --> 00:10:31,255 și detectarea timpurie devine rutină. 193 00:10:32,417 --> 00:10:34,721 Problema care rămâne este, de fapt, o problemă 194 00:10:34,745 --> 00:10:37,733 cu care orice activitate de screening trebuie să se confrunte 195 00:10:37,757 --> 00:10:39,578 pentru că pentru multe boli, 196 00:10:39,602 --> 00:10:43,426 este de obicei imposibil de prezis cu suficientă siguranță 197 00:10:43,450 --> 00:10:45,992 dacă boala va cauza vreodată oricare dintre simptome 198 00:10:46,016 --> 00:10:48,348 sau va pune viața persoanei în pericol. 199 00:10:48,990 --> 00:10:51,549 Asta se numește supradiagnostic 200 00:10:51,573 --> 00:10:53,211 și conduce la o dilemă. 201 00:10:53,927 --> 00:10:56,011 Dacă o boală este identificată, 202 00:10:56,035 --> 00:10:58,079 ai putea decide să nu o tratezi 203 00:10:58,103 --> 00:11:02,074 pentru că există sigur o probabilitate că nu vei suferi vreodată de ea. 204 00:11:02,955 --> 00:11:04,454 Dar cât de tare vei suferi 205 00:11:04,478 --> 00:11:07,865 doar știind că ai o boală posibil mortală? 206 00:11:07,899 --> 00:11:11,283 Și nu ai regreta că boala a fost detectată? 207 00:11:13,281 --> 00:11:17,169 A doua opțiune a ta ar fi să te supui unui tratament timpuriu 208 00:11:17,193 --> 00:11:18,843 cu speranța să o vindeci. 209 00:11:19,485 --> 00:11:22,704 Dar deseori, asta nu ar veni fără efecte secundare. 210 00:11:25,623 --> 00:11:27,727 Să fiu precis: 211 00:11:27,751 --> 00:11:30,325 problema mai mare nu este supradiagnosticarea, 212 00:11:30,349 --> 00:11:31,802 este supratratamentul, 213 00:11:31,826 --> 00:11:34,841 pentru că nu fiecare boală trebuie să fie trată imediat 214 00:11:34,865 --> 00:11:37,305 doar pentru că un tratament e disponibil. 215 00:11:39,441 --> 00:11:42,139 Adoptarea în creștere a screeningului de rutină 216 00:11:42,163 --> 00:11:43,912 va crea întrebarea: 217 00:11:45,082 --> 00:11:49,173 Cum numim o boală care poate raționaliza tratamentul 218 00:11:49,197 --> 00:11:53,785 și ce e doar o anomalie care n-ar trebui să fie o sursă de îngrijorare? 219 00:11:55,404 --> 00:12:00,336 Sper că screeningul de rutină care folosește analiza respirației 220 00:12:00,360 --> 00:12:03,120 poate oferi destule date și perspective 221 00:12:03,144 --> 00:12:07,690 ca, la un punct, să fim capabili să rezolvăm această dilemă 222 00:12:07,714 --> 00:12:10,144 și să prezicem cu suficientă siguranță 223 00:12:10,168 --> 00:12:12,858 dacă și când să tratăm într-un stadiu incipient. 224 00:12:14,794 --> 00:12:18,844 Respirația noastră și amestecul de compuși organici volatili pe care îl expirăm 225 00:12:19,537 --> 00:12:24,207 conțin multe informații extraordinare despre starea noastră fiziologică. 226 00:12:25,262 --> 00:12:28,602 Cu ce cunoaștem în prezent suntem abia la suprafață. 227 00:12:29,993 --> 00:12:33,258 Cu cât colectăm mai multe date și profile de respirație 228 00:12:33,258 --> 00:12:34,468 de la întreaga populație 229 00:12:34,468 --> 00:12:38,790 incluzând toate varietățile de genuri, vârste, origini și stiluri de viață, 230 00:12:38,814 --> 00:12:41,147 puterea analizei respirației ar trebui să crească. 231 00:12:42,147 --> 00:12:47,725 Și eventual, analiza respirației ar trebui să ne ofere un instrument puternic, 232 00:12:47,749 --> 00:12:52,215 nu doar pentru a detecta proactiv boli specifice, 233 00:12:52,239 --> 00:12:55,888 dar și pentru a le prezice și în cele din urmă a le preveni. 234 00:12:57,110 --> 00:12:59,728 Și asta ar trebui să fie o motivație suficientă 235 00:12:59,752 --> 00:13:03,935 să adoptăm oportunitățile și provocările 236 00:13:03,959 --> 00:13:06,420 pe care analiza respirației le poate oferi, 237 00:13:06,444 --> 00:13:09,846 chiar și celor care nu sunt ipohondri part-time ca mine. 238 00:13:10,532 --> 00:13:11,689 Mulțumesc! 239 00:13:11,713 --> 00:13:15,730 (Aplauze)