1
00:00:00,738 --> 00:00:02,952
Am tendința să presupun ce e cel mai rău,

2
00:00:03,757 --> 00:00:06,620
și uneori, acest obicei îmi joacă feste.

3
00:00:06,644 --> 00:00:09,925
De exemplu, dacă simt o durere
neașteptată în corp,

4
00:00:09,949 --> 00:00:13,456
durere pe care nu am mai avut-o
înainte și căreia nu îi pot găsi o sursă,

5
00:00:13,480 --> 00:00:17,024
atunci dintr-o dată
mintea mea se gândeşte

6
00:00:17,024 --> 00:00:18,024
la o boală de inimă

7
00:00:18,024 --> 00:00:20,920
sau la o durere de gambă
din tromboză venoasă profundă.

8
00:00:21,699 --> 00:00:25,217
Dar până acum nu am fost diagnosticat
cu vreo boală mortală sau incurabilă

9
00:00:25,241 --> 00:00:27,653
Uneori lucrurile dor
fără vreun motiv clar.

10
00:00:29,098 --> 00:00:31,400
Dar nu toată lumea e la fel
de norocoasă ca mine.

11
00:00:31,970 --> 00:00:35,215
În fiecare an, în lume
mor peste 50 de milioane de oameni.

12
00:00:36,287 --> 00:00:39,820
În special în economii cu venituri mari,
ca a noastră,

13
00:00:39,844 --> 00:00:44,599
moartea e cauzată în mare
de boli care progresează lent:

14
00:00:44,623 --> 00:00:48,931
boli de inimă, boala cronică de plămâni,
cancer, Alzheimer, diabet,

15
00:00:48,955 --> 00:00:50,655
să numesc doar câteva.

16
00:00:51,300 --> 00:00:54,911
Umanitatea a făcut un progres
extraordinar în a diagnostica și trata

17
00:00:54,911 --> 00:00:56,231
multe dintre acestea.

18
00:00:56,859 --> 00:01:00,060
Dar suntem la un stadiu
unde progresul în domeniul sănătății

19
00:01:00,084 --> 00:01:03,374
nu poate fi atins
doar prin dezvoltare de noi tratamente.

20
00:01:03,398 --> 00:01:05,798
Și asta devine evident
când ne uităm la un aspect

21
00:01:05,822 --> 00:01:08,188
pe care multe dintre aceste boli
îl au în comun:

22
00:01:09,418 --> 00:01:12,246
probabilitatea unei tratări cu succes

23
00:01:12,270 --> 00:01:14,912
depinde mult
de când este început tratamentul.

24
00:01:15,370 --> 00:01:18,814
Dar o boală este de obicei detectată
doar odată ce apar simptome.

25
00:01:19,632 --> 00:01:24,025
Problema aici este, de fapt, că multe boli
pot rămâne asimptomatice,

26
00:01:24,049 --> 00:01:26,902
prin urmare nedetectate,
pentru o perioadă lungă de timp.

27
00:01:27,902 --> 00:01:31,803
Din cauza aceasta,
e o nevoie permanentă de noi căi

28
00:01:31,827 --> 00:01:33,973
de detectare a bolilor
în stadiul incipient

29
00:01:33,973 --> 00:01:35,937
înainte să apară simptomele.

30
00:01:37,135 --> 00:01:39,531
În asistența medicală,
asta se numeşte screening.

31
00:01:39,531 --> 00:01:42,600
Și după cum este definită
de Organizația Mondială a Sănătății,

32
00:01:42,624 --> 00:01:48,282
screeningul este „identificarea
prezumtivă a bolii nedescoperite

33
00:01:48,306 --> 00:01:50,867
într-o persoană aparent sănătoasă,

34
00:01:50,891 --> 00:01:54,680
prin intermediul unor teste
care pot fi aplicate rapid și ușor.”

35
00:01:55,429 --> 00:01:58,137
E o definiție lungă,
așa că permiteţi-mi să o repet:

36
00:01:58,237 --> 00:02:01,722
identificarea bolii nedescoperite

37
00:02:01,746 --> 00:02:04,230
într-o persoană aparent sănătoasă

38
00:02:04,254 --> 00:02:08,268
prin intermediul unor teste
care pot fi aplicate și rapid și ușor.

39
00:02:08,292 --> 00:02:11,671
Și vreau să pun în special accent
pe cuvintele „rapid” și „ușor”

40
00:02:11,695 --> 00:02:13,945
pentru că multe dintre metodele
de screening

41
00:02:13,969 --> 00:02:15,628
sunt exact opusul.

42
00:02:16,189 --> 00:02:18,888
Și aceia dintre voi
care au făcut o colonoscopie

43
00:02:18,912 --> 00:02:22,111
ca parte dintr-un program de screening
pentru cancer colorectal

44
00:02:22,135 --> 00:02:23,752
știu despre ce vorbesc.

45
00:02:25,209 --> 00:02:28,285
Evident că există o varietate
de ustensile disponibile

46
00:02:28,309 --> 00:02:29,843
pentru a face un screening.

47
00:02:30,298 --> 00:02:33,984
Asta variază între tehnici imagistice,
cum ar fi radiografia

48
00:02:34,008 --> 00:02:36,138
sau imagistică prin rezonanţă magnetică,

49
00:02:36,162 --> 00:02:38,166
la analiza sângelui sau a unui țesut.

50
00:02:38,190 --> 00:02:40,456
Cu toții am făcut teste de acest tip.

51
00:02:41,344 --> 00:02:44,917
Dar e o cale de mijloc care de mult timp
a fost trecută cu vederea:

52
00:02:45,674 --> 00:02:48,416
cale de mijloc care este ușor de accesat,

53
00:02:48,440 --> 00:02:50,461
practic inepuizabilă

54
00:02:50,485 --> 00:02:53,732
și susține o promisiune extraordinară
pentru analiza medicală.

55
00:02:54,994 --> 00:02:57,052
Și asta este respirația noastră.

56
00:02:58,514 --> 00:03:01,895
Respirația umană este în principal
compusă din cinci componente:

57
00:03:02,649 --> 00:03:09,325
nitrogen, oxigen,
dioxid de carbon, apă și argon.

58
00:03:09,349 --> 00:03:12,748
Dar pe lângă acestea cinci,
sunt și alte sute de componente

59
00:03:12,772 --> 00:03:15,155
care sunt prezente
în cantitate foarte mică.

60
00:03:15,179 --> 00:03:17,732
Acestea se numesc
compuși organici volatili

61
00:03:17,756 --> 00:03:20,089
și eliberăm sute, chiar mii

62
00:03:20,113 --> 00:03:21,872
de fiecare dată când expirăm.

63
00:03:23,110 --> 00:03:26,479
Analiza acestor compuși organici volatili
din respirația noastră

64
00:03:26,503 --> 00:03:28,504
se numește analiză a respirației.

65
00:03:29,545 --> 00:03:33,309
De fapt, cred că mulți dintre voi
au experimentat deja analiza respirației.

66
00:03:33,333 --> 00:03:36,934
Imaginați-vă: conduci spre casă
noaptea târziu,

67
00:03:36,958 --> 00:03:39,656
când deodată apare
un ofițer de poliție prietenos

68
00:03:39,680 --> 00:03:42,472
care îți cere amabil, dar cu fermitate,

69
00:03:42,496 --> 00:03:45,899
să tragi pe dreapta și să sufli
într-un dispozitiv ca acesta.

70
00:03:47,486 --> 00:03:50,709
Acesta este un etilotest

71
00:03:50,733 --> 00:03:54,440
care este folosit să măsoare
concentrația de etanol din respirația ta

72
00:03:54,464 --> 00:03:58,019
și să determine dacă condusul în starea
în care te afli a fost o idee bună.

73
00:03:58,019 --> 00:04:00,439
Aș zice că am condus destul de bine,

74
00:04:00,480 --> 00:04:01,970
dar lăsați-mă să verific.

75
00:04:02,788 --> 00:04:04,715
(Bip)

76
00:04:08,445 --> 00:04:11,405
0.0, deci nimic îngrijorător, totul bine.

77
00:04:11,429 --> 00:04:12,696
(Râsete)

78
00:04:14,298 --> 00:04:16,959
Acum imaginați-vă un dispozitiv ca acesta,

79
00:04:16,983 --> 00:04:19,927
care nu măsoară
doar nivelul de alcool din respirație,

80
00:04:19,951 --> 00:04:23,767
dar care detectează boli
ca cele pe care vi le-am spus

81
00:04:23,791 --> 00:04:25,507
și poate mai multe.

82
00:04:26,868 --> 00:04:30,666
Conceptul de a corela
mirosul respirației unei persoane

83
00:04:30,690 --> 00:04:32,810
cu anumite boli,

84
00:04:32,834 --> 00:04:35,254
de fapt, datează din timpul
Greciei Antice.

85
00:04:35,905 --> 00:04:40,876
Dar doar de curând, eforturile
de cercetare au crescut foarte mult,

86
00:04:40,900 --> 00:04:44,307
și ceea ce odată a fost doar un vis
devine acum realitate.

87
00:04:45,307 --> 00:04:48,737
Și permiteţi-mi să scot din nou
lista pe care v-am arătat-o mai devreme.

88
00:04:49,047 --> 00:04:51,813
Pentru majoritatea bolilor listate aici,

89
00:04:52,495 --> 00:04:54,688
există o dovadă științifică substanțială

90
00:04:54,712 --> 00:04:58,369
sugerând că boala ar putea fi detectată
prin analiza respirației.

91
00:04:59,917 --> 00:05:01,612
Dar cum funcționează mai exact?

92
00:05:02,421 --> 00:05:05,199
Partea esențială e un dispozitiv cu senzor

93
00:05:05,223 --> 00:05:08,435
care detectează compușii organici volatili
din respirația noastră.

94
00:05:09,364 --> 00:05:12,294
Spus simplu: când este expus
la o probă de respirație,

95
00:05:12,318 --> 00:05:15,002
senzorul produce o semnătură complexă

96
00:05:15,026 --> 00:05:19,006
care rezultă dintr-un mix de compuși
organici volatili pe care îi expirăm.

97
00:05:20,141 --> 00:05:24,457
Această semnătură reprezintă
o amprentă a metabolismului tău,

98
00:05:24,481 --> 00:05:25,646
microbiomul tău,

99
00:05:25,670 --> 00:05:29,273
și ale proceselor biochimice
care au loc în corpul tău.

100
00:05:29,980 --> 00:05:31,573
Dacă ai o boală,

101
00:05:31,597 --> 00:05:33,884
organismul tău se va schimba

102
00:05:33,908 --> 00:05:36,868
și la fel și compoziția respirației tale.

103
00:05:37,479 --> 00:05:41,633
Și atunci singurul lucru care mai rămâne
de făcut este să se coreleze

104
00:05:41,633 --> 00:05:42,633
o anumită semnătură

105
00:05:42,633 --> 00:05:45,739
cu prezența sau absența anumitor boli.

106
00:05:47,921 --> 00:05:51,156
Tehnologia promite
câteva beneficii incontestabile.

107
00:05:51,719 --> 00:05:54,816
În primul rând,
senzorul poate fi miniaturizat

108
00:05:54,840 --> 00:05:57,686
și integrat în mici aparate,
pe care le poți ține în mână

109
00:05:57,710 --> 00:05:59,437
ca acest etilotest.

110
00:06:00,257 --> 00:06:03,647
Asta ar permite ca testul să fie folosit
în multe împrejurări diferite.

111
00:06:03,647 --> 00:06:05,248
și chiar și acasă,

112
00:06:05,272 --> 00:06:07,266
astfel că o vizită la doctor

113
00:06:07,290 --> 00:06:10,049
nu este necesară de fiecare dată
când un test este făcut.

114
00:06:10,946 --> 00:06:14,326
În al doilea rând,
analiza respirației nu este invazivă

115
00:06:14,350 --> 00:06:17,997
și poate fi la fel de simplă
ca sulfatul într-un etilotest.

116
00:06:18,900 --> 00:06:23,894
Simplicitatea și ușurința în folosire
ar reduce efortul pacientului

117
00:06:23,918 --> 00:06:27,361
și ar oferi un stimulent
pentru adoptarea tehnologiei.

118
00:06:27,973 --> 00:06:32,081
Și în al treilea rând,
tehnologia este atât de flexibilă

119
00:06:32,105 --> 00:06:34,345
încât același dispozitiv
ar putea fi folosit

120
00:06:34,369 --> 00:06:37,509
să detecteze o gamă variată de boli.

121
00:06:38,224 --> 00:06:41,502
Analiza respirației ar putea fi folosită 
să depisteze mai multe boli

122
00:06:41,502 --> 00:06:42,722
în același timp.

123
00:06:44,195 --> 00:06:47,526
În zilele noastre, fiecare boală necesită
un instrument medical diferit

124
00:06:47,550 --> 00:06:49,391
pentru a efectua un test de screening.

125
00:06:49,561 --> 00:06:52,645
Dar asta înseamnă că poți găsi
doar ceea ce cauți.

126
00:06:54,637 --> 00:06:58,496
Cu toate aceste caracteristici,
analiza respirației este predestinată

127
00:06:58,520 --> 00:07:01,584
să furnizeze ceea ce
multor teste de screening le lipseşte.

128
00:07:02,671 --> 00:07:04,310
Și cel mai important,

129
00:07:04,334 --> 00:07:07,684
toate aceste caracteristici
ar trebui eventual să ne ofere

130
00:07:07,708 --> 00:07:10,214
o platformă pentru analiza medicală

131
00:07:10,238 --> 00:07:13,943
care poate să funcționeze la un cost
scăzut și atractiv pentru fiecare test.

132
00:07:15,713 --> 00:07:18,697
Dimpotrivă, instrumentele
medicale existente

133
00:07:18,717 --> 00:07:21,833
deseori ajung la costuri relativ mari
pentru fiecare test.

134
00:07:21,920 --> 00:07:24,518
Atunci, ca să se mențină
cheltuielile la un nivel mic,

135
00:07:24,518 --> 00:07:26,832
numărul testelor
trebuie să fie restricționat,

136
00:07:27,562 --> 00:07:30,803
iar asta însemnă că
(a) testele pot fi efectuate

137
00:07:30,827 --> 00:07:35,511
pentru un segment restrâns al populației,
de exemplu cea cu risc ridicat;

138
00:07:35,535 --> 00:07:40,690
și (b) că numărul de teste pe persoană
trebuie să fie menținut la minim.

139
00:07:41,459 --> 00:07:43,303
Dar nu ar fi cu adevărat benefic

140
00:07:43,327 --> 00:07:46,287
dacă testul ar fi efectuat
pe un grup mai mare de oameni,

141
00:07:46,311 --> 00:07:50,559
dar și mai des și pe o perioadă mai lungă
de timp pentru fiecare individ?

142
00:07:51,845 --> 00:07:55,706
Mai ales ultimul aspect ar oferi acces
la ceva mult mai valoros

143
00:07:55,730 --> 00:07:57,997
ce se numeşte date longitudinale.

144
00:07:58,950 --> 00:08:03,052
Datele longitudinale sunt un set de date
care urmăresc același pacient

145
00:08:03,076 --> 00:08:05,572
de-a lungul a multor luni
sau a multor ani.

146
00:08:07,318 --> 00:08:12,368
În zilele acestea, deciziile medicale
sunt bazate pe un set de date limitat

147
00:08:12,392 --> 00:08:15,584
unde o singură bucățică
a istoricului medical al pacientului

148
00:08:15,608 --> 00:08:17,662
este disponibilă pentru luarea deciziilor.

149
00:08:18,210 --> 00:08:19,239
În acest caz,

150
00:08:20,533 --> 00:08:23,326
anomaliile sunt de obicei detectate

151
00:08:23,350 --> 00:08:25,916
prin compararea
profilul de sănătate al pacientului

152
00:08:25,940 --> 00:08:29,212
cu profilul de sănătate mediu
a unei populații de referinţă.

153
00:08:30,419 --> 00:08:34,337
Datele longitudinale
ar deschide o nouă dimensiune

154
00:08:34,361 --> 00:08:37,229
și ar permite să fie detectate anomaliile

155
00:08:37,253 --> 00:08:39,950
bazându-se pe istoricul medical
propriu al pacientului.

156
00:08:40,862 --> 00:08:43,685
Asta ar pava calea
pentru tratamentul personalizat.

157
00:08:44,741 --> 00:08:46,305
Sună destul de minunat, nu?

158
00:08:47,194 --> 00:08:49,193
Acum cu siguranță veți avea o întrebare

159
00:08:49,193 --> 00:08:50,193
care sună cam aşa:

160
00:08:50,193 --> 00:08:52,702
„Dacă tehnologia este atât de minunată
precum spune,

161
00:08:52,702 --> 00:08:55,012
atunci de ce nu o folosim astăzi?”

162
00:08:55,012 --> 00:08:57,490
Și singurul răspuns
pe care vi-l pot oferi este:

163
00:08:57,514 --> 00:09:00,094
nu totul este la fel de ușor precum sună.

164
00:09:00,983 --> 00:09:04,470
Există provocări tehnice, de exemplu.

165
00:09:04,494 --> 00:09:07,508
Există și nevoia
de senzori extrem de fiabili

166
00:09:07,532 --> 00:09:10,800
care pot detecta
amestecuri de compuși organici volatili

167
00:09:10,824 --> 00:09:12,917
cu o reproductibilitate suficientă.

168
00:09:13,629 --> 00:09:16,064
Și o altă provocare tehnică este aceasta:

169
00:09:16,088 --> 00:09:21,074
cum iei o mostră din respirația unei
persoane într-o manieră bine definită

170
00:09:21,098 --> 00:09:23,446
pentru ca procesul prelevare de mostre

171
00:09:23,470 --> 00:09:26,123
să nu altereze rezultatul analizei?

172
00:09:27,187 --> 00:09:28,975
Și aici este nevoie de date.

173
00:09:29,556 --> 00:09:33,514
Analiza respirației are trebuie
să fie validată în studii clinice,

174
00:09:33,538 --> 00:09:36,030
și trebuie să fie colectate destule date

175
00:09:36,054 --> 00:09:40,296
pentru ca afecțiunile individuale
să poată fi comparate cu limitele normale.

176
00:09:41,167 --> 00:09:43,640
Analiza respirației poate să reușeașcă

177
00:09:43,664 --> 00:09:46,437
doar dacă un set de date
îndeajuns de mare poate fi generat

178
00:09:46,461 --> 00:09:49,091
și făcut disponibil
pentru o utilizarea amplă.

179
00:09:51,050 --> 00:09:53,880
Dacă analiza respirației
îşi îndeplineşte promisiunile,

180
00:09:54,325 --> 00:09:57,335
aceasta va fi o tehnologie
care ne-ar putea ajuta cu adevărat

181
00:09:57,335 --> 00:09:59,898
să transformăm sistemul
nostru de sănătate,

182
00:10:00,410 --> 00:10:03,564
să-l transformăm dintr-un sistem reactiv,

183
00:10:03,588 --> 00:10:06,750
în care tratamentul este declanșat
de simptomele bolii,

184
00:10:06,774 --> 00:10:08,789
într-un sistem proactiv,

185
00:10:08,813 --> 00:10:12,027
unde depistarea bolii,
diagnosticarea și tratamentul

186
00:10:12,051 --> 00:10:13,935
se poate face într-un stadiu incipient,

187
00:10:13,959 --> 00:10:16,154
cu mult înainte de apariţia simptomelor.

188
00:10:17,590 --> 00:10:20,976
Asta mă aduce la ultimul meu punct,
și este unul fundamental.

189
00:10:21,537 --> 00:10:23,526
Ce este mai exact o boală?

190
00:10:24,590 --> 00:10:27,649
Imaginați-vă că analiza respirației
poate fi comercializată

191
00:10:27,649 --> 00:10:28,729
după cum am descris-o

192
00:10:28,729 --> 00:10:31,255
și detectarea timpurie devine rutină.

193
00:10:32,417 --> 00:10:34,721
Problema care rămâne este, de fapt,
o problemă

194
00:10:34,745 --> 00:10:37,733
cu care orice activitate de screening
trebuie să se confrunte

195
00:10:37,757 --> 00:10:39,578
pentru că pentru multe boli,

196
00:10:39,602 --> 00:10:43,426
este de obicei imposibil de prezis
cu suficientă siguranță

197
00:10:43,450 --> 00:10:45,992
dacă boala va cauza vreodată
oricare dintre simptome

198
00:10:46,016 --> 00:10:48,348
sau va pune viața persoanei în pericol.

199
00:10:48,990 --> 00:10:51,549
Asta se numește supradiagnostic

200
00:10:51,573 --> 00:10:53,211
și conduce la o dilemă.

201
00:10:53,927 --> 00:10:56,011
Dacă o boală este identificată,

202
00:10:56,035 --> 00:10:58,079
ai putea decide să nu o tratezi

203
00:10:58,103 --> 00:11:02,074
pentru că există sigur o probabilitate
că nu vei suferi vreodată de ea.

204
00:11:02,955 --> 00:11:04,454
Dar cât de tare vei suferi

205
00:11:04,478 --> 00:11:07,865
doar știind că ai o boală posibil mortală?

206
00:11:07,899 --> 00:11:11,283
Și nu ai regreta că boala
a fost detectată?

207
00:11:13,281 --> 00:11:17,169
A doua opțiune a ta ar fi
să te supui unui tratament timpuriu

208
00:11:17,193 --> 00:11:18,843
cu speranța să o vindeci.

209
00:11:19,485 --> 00:11:22,704
Dar deseori, asta nu ar veni
fără efecte secundare.

210
00:11:25,623 --> 00:11:27,727
Să fiu precis:

211
00:11:27,751 --> 00:11:30,325
problema mai mare
nu este supradiagnosticarea,

212
00:11:30,349 --> 00:11:31,802
este supratratamentul,

213
00:11:31,826 --> 00:11:34,841
pentru că nu fiecare boală
trebuie să fie trată imediat

214
00:11:34,865 --> 00:11:37,305
doar pentru că un tratament e disponibil.

215
00:11:39,441 --> 00:11:42,139
Adoptarea în creștere
a screeningului de rutină

216
00:11:42,163 --> 00:11:43,912
va crea întrebarea:

217
00:11:45,082 --> 00:11:49,173
Cum numim o boală
care poate raționaliza tratamentul

218
00:11:49,197 --> 00:11:53,785
și ce e doar o anomalie care n-ar trebui
să fie o sursă de îngrijorare?

219
00:11:55,404 --> 00:12:00,336
Sper că screeningul de rutină
care folosește analiza respirației

220
00:12:00,360 --> 00:12:03,120
poate oferi destule date și perspective

221
00:12:03,144 --> 00:12:07,690
ca, la un punct, să fim capabili
să rezolvăm această dilemă

222
00:12:07,714 --> 00:12:10,144
și să prezicem cu suficientă siguranță

223
00:12:10,168 --> 00:12:12,858
dacă și când să tratăm
într-un stadiu incipient.

224
00:12:14,794 --> 00:12:18,844
Respirația noastră și amestecul de compuși
organici volatili pe care îl expirăm

225
00:12:19,537 --> 00:12:24,207
conțin multe informații extraordinare
despre starea noastră fiziologică.

226
00:12:25,262 --> 00:12:28,602
Cu ce cunoaștem în prezent
suntem abia la suprafață.

227
00:12:29,993 --> 00:12:33,258
Cu cât colectăm mai multe date
și profile de respirație

228
00:12:33,258 --> 00:12:34,468
de la întreaga populație

229
00:12:34,468 --> 00:12:38,790
incluzând toate varietățile de genuri,
vârste, origini și stiluri de viață,

230
00:12:38,814 --> 00:12:41,147
puterea analizei respirației
ar trebui să crească.

231
00:12:42,147 --> 00:12:47,725
Și eventual, analiza respirației ar trebui
să ne ofere un instrument puternic,

232
00:12:47,749 --> 00:12:52,215
nu doar pentru a detecta proactiv
boli specifice,

233
00:12:52,239 --> 00:12:55,888
dar și pentru a le prezice
și în cele din urmă a le preveni.

234
00:12:57,110 --> 00:12:59,728
Și asta ar trebui să fie
o motivație suficientă

235
00:12:59,752 --> 00:13:03,935
să adoptăm oportunitățile și provocările

236
00:13:03,959 --> 00:13:06,420
pe care analiza respirației
le poate oferi,

237
00:13:06,444 --> 00:13:09,846
chiar și celor care nu sunt
ipohondri part-time ca mine.

238
00:13:10,532 --> 00:13:11,689
Mulțumesc!

239
00:13:11,713 --> 00:13:15,730
(Aplauze)