0:00:00.738,0:00:02.952
Am tendința să presupun ce e cel mai rău,

0:00:03.757,0:00:06.620
și uneori, acest obicei îmi joacă feste.

0:00:06.644,0:00:09.925
De exemplu, dacă simt o durere[br]neașteptată în corp,

0:00:09.949,0:00:13.456
durere pe care nu am mai avut-o[br]înainte și căreia nu îi pot găsi o sursă,

0:00:13.480,0:00:17.024
atunci dintr-o dată[br]mintea mea se gândeşte

0:00:17.024,0:00:18.024
la o boală de inimă

0:00:18.024,0:00:20.920
sau la o durere de gambă[br]din tromboză venoasă profundă.

0:00:21.699,0:00:25.217
Dar până acum nu am fost diagnosticat[br]cu vreo boală mortală sau incurabilă

0:00:25.241,0:00:27.653
Uneori lucrurile dor[br]fără vreun motiv clar.

0:00:29.098,0:00:31.400
Dar nu toată lumea e la fel[br]de norocoasă ca mine.

0:00:31.970,0:00:35.215
În fiecare an, în lume[br]mor peste 50 de milioane de oameni.

0:00:36.287,0:00:39.820
În special în economii cu venituri mari,[br]ca a noastră,

0:00:39.844,0:00:44.599
moartea e cauzată în mare[br]de boli care progresează lent:

0:00:44.623,0:00:48.931
boli de inimă, boala cronică de plămâni,[br]cancer, Alzheimer, diabet,

0:00:48.955,0:00:50.655
să numesc doar câteva.

0:00:51.300,0:00:54.911
Umanitatea a făcut un progres[br]extraordinar în a diagnostica și trata

0:00:54.911,0:00:56.231
multe dintre acestea.

0:00:56.859,0:01:00.060
Dar suntem la un stadiu[br]unde progresul în domeniul sănătății

0:01:00.084,0:01:03.374
nu poate fi atins[br]doar prin dezvoltare de noi tratamente.

0:01:03.398,0:01:05.798
Și asta devine evident[br]când ne uităm la un aspect

0:01:05.822,0:01:08.188
pe care multe dintre aceste boli[br]îl au în comun:

0:01:09.418,0:01:12.246
probabilitatea unei tratări cu succes

0:01:12.270,0:01:14.912
depinde mult[br]de când este început tratamentul.

0:01:15.370,0:01:18.814
Dar o boală este de obicei detectată[br]doar odată ce apar simptome.

0:01:19.632,0:01:24.025
Problema aici este, de fapt, că multe boli[br]pot rămâne asimptomatice,

0:01:24.049,0:01:26.902
prin urmare nedetectate,[br]pentru o perioadă lungă de timp.

0:01:27.902,0:01:31.803
Din cauza aceasta,[br]e o nevoie permanentă de noi căi

0:01:31.827,0:01:33.973
de detectare a bolilor[br]în stadiul incipient

0:01:33.973,0:01:35.937
înainte să apară simptomele.

0:01:37.135,0:01:39.531
În asistența medicală,[br]asta se numeşte screening.

0:01:39.531,0:01:42.600
Și după cum este definită[br]de Organizația Mondială a Sănătății,

0:01:42.624,0:01:48.282
screeningul este „identificarea[br]prezumtivă a bolii nedescoperite

0:01:48.306,0:01:50.867
într-o persoană aparent sănătoasă,

0:01:50.891,0:01:54.680
prin intermediul unor teste[br]care pot fi aplicate rapid și ușor.”

0:01:55.429,0:01:58.137
E o definiție lungă,[br]așa că permiteţi-mi să o repet:

0:01:58.237,0:02:01.722
identificarea bolii nedescoperite

0:02:01.746,0:02:04.230
într-o persoană aparent sănătoasă

0:02:04.254,0:02:08.268
prin intermediul unor teste[br]care pot fi aplicate și rapid și ușor.

0:02:08.292,0:02:11.671
Și vreau să pun în special accent[br]pe cuvintele „rapid” și „ușor”

0:02:11.695,0:02:13.945
pentru că multe dintre metodele[br]de screening

0:02:13.969,0:02:15.628
sunt exact opusul.

0:02:16.189,0:02:18.888
Și aceia dintre voi[br]care au făcut o colonoscopie

0:02:18.912,0:02:22.111
ca parte dintr-un program de screening[br]pentru cancer colorectal

0:02:22.135,0:02:23.752
știu despre ce vorbesc.

0:02:25.209,0:02:28.285
Evident că există o varietate[br]de ustensile disponibile

0:02:28.309,0:02:29.843
pentru a face un screening.

0:02:30.298,0:02:33.984
Asta variază între tehnici imagistice,[br]cum ar fi radiografia

0:02:34.008,0:02:36.138
sau imagistică prin rezonanţă magnetică,

0:02:36.162,0:02:38.166
la analiza sângelui sau a unui țesut.

0:02:38.190,0:02:40.456
Cu toții am făcut teste de acest tip.

0:02:41.344,0:02:44.917
Dar e o cale de mijloc care de mult timp[br]a fost trecută cu vederea:

0:02:45.674,0:02:48.416
cale de mijloc care este ușor de accesat,

0:02:48.440,0:02:50.461
practic inepuizabilă

0:02:50.485,0:02:53.732
și susține o promisiune extraordinară[br]pentru analiza medicală.

0:02:54.994,0:02:57.052
Și asta este respirația noastră.

0:02:58.514,0:03:01.895
Respirația umană este în principal[br]compusă din cinci componente:

0:03:02.649,0:03:09.325
nitrogen, oxigen,[br]dioxid de carbon, apă și argon.

0:03:09.349,0:03:12.748
Dar pe lângă acestea cinci,[br]sunt și alte sute de componente

0:03:12.772,0:03:15.155
care sunt prezente[br]în cantitate foarte mică.

0:03:15.179,0:03:17.732
Acestea se numesc[br]compuși organici volatili

0:03:17.756,0:03:20.089
și eliberăm sute, chiar mii

0:03:20.113,0:03:21.872
de fiecare dată când expirăm.

0:03:23.110,0:03:26.479
Analiza acestor compuși organici volatili[br]din respirația noastră

0:03:26.503,0:03:28.504
se numește analiză a respirației.

0:03:29.545,0:03:33.309
De fapt, cred că mulți dintre voi[br]au experimentat deja analiza respirației.

0:03:33.333,0:03:36.934
Imaginați-vă: conduci spre casă[br]noaptea târziu,

0:03:36.958,0:03:39.656
când deodată apare[br]un ofițer de poliție prietenos

0:03:39.680,0:03:42.472
care îți cere amabil, dar cu fermitate,

0:03:42.496,0:03:45.899
să tragi pe dreapta și să sufli[br]într-un dispozitiv ca acesta.

0:03:47.486,0:03:50.709
Acesta este un etilotest

0:03:50.733,0:03:54.440
care este folosit să măsoare[br]concentrația de etanol din respirația ta

0:03:54.464,0:03:58.019
și să determine dacă condusul în starea[br]în care te afli a fost o idee bună.

0:03:58.019,0:04:00.439
Aș zice că am condus destul de bine,

0:04:00.480,0:04:01.970
dar lăsați-mă să verific.

0:04:02.788,0:04:04.715
(Bip)

0:04:08.445,0:04:11.405
0.0, deci nimic îngrijorător, totul bine.

0:04:11.429,0:04:12.696
(Râsete)

0:04:14.298,0:04:16.959
Acum imaginați-vă un dispozitiv ca acesta,

0:04:16.983,0:04:19.927
care nu măsoară[br]doar nivelul de alcool din respirație,

0:04:19.951,0:04:23.767
dar care detectează boli[br]ca cele pe care vi le-am spus

0:04:23.791,0:04:25.507
și poate mai multe.

0:04:26.868,0:04:30.666
Conceptul de a corela[br]mirosul respirației unei persoane

0:04:30.690,0:04:32.810
cu anumite boli,

0:04:32.834,0:04:35.254
de fapt, datează din timpul[br]Greciei Antice.

0:04:35.905,0:04:40.876
Dar doar de curând, eforturile[br]de cercetare au crescut foarte mult,

0:04:40.900,0:04:44.307
și ceea ce odată a fost doar un vis[br]devine acum realitate.

0:04:45.307,0:04:48.737
Și permiteţi-mi să scot din nou[br]lista pe care v-am arătat-o mai devreme.

0:04:49.047,0:04:51.813
Pentru majoritatea bolilor listate aici,

0:04:52.495,0:04:54.688
există o dovadă științifică substanțială

0:04:54.712,0:04:58.369
sugerând că boala ar putea fi detectată[br]prin analiza respirației.

0:04:59.917,0:05:01.612
Dar cum funcționează mai exact?

0:05:02.421,0:05:05.199
Partea esențială e un dispozitiv cu senzor

0:05:05.223,0:05:08.435
care detectează compușii organici volatili[br]din respirația noastră.

0:05:09.364,0:05:12.294
Spus simplu: când este expus[br]la o probă de respirație,

0:05:12.318,0:05:15.002
senzorul produce o semnătură complexă

0:05:15.026,0:05:19.006
care rezultă dintr-un mix de compuși[br]organici volatili pe care îi expirăm.

0:05:20.141,0:05:24.457
Această semnătură reprezintă[br]o amprentă a metabolismului tău,

0:05:24.481,0:05:25.646
microbiomul tău,

0:05:25.670,0:05:29.273
și ale proceselor biochimice[br]care au loc în corpul tău.

0:05:29.980,0:05:31.573
Dacă ai o boală,

0:05:31.597,0:05:33.884
organismul tău se va schimba

0:05:33.908,0:05:36.868
și la fel și compoziția respirației tale.

0:05:37.479,0:05:41.633
Și atunci singurul lucru care mai rămâne[br]de făcut este să se coreleze

0:05:41.633,0:05:42.633
o anumită semnătură

0:05:42.633,0:05:45.739
cu prezența sau absența anumitor boli.

0:05:47.921,0:05:51.156
Tehnologia promite[br]câteva beneficii incontestabile.

0:05:51.719,0:05:54.816
În primul rând,[br]senzorul poate fi miniaturizat

0:05:54.840,0:05:57.686
și integrat în mici aparate,[br]pe care le poți ține în mână

0:05:57.710,0:05:59.437
ca acest etilotest.

0:06:00.257,0:06:03.647
Asta ar permite ca testul să fie folosit[br]în multe împrejurări diferite.

0:06:03.647,0:06:05.248
și chiar și acasă,

0:06:05.272,0:06:07.266
astfel că o vizită la doctor

0:06:07.290,0:06:10.049
nu este necesară de fiecare dată[br]când un test este făcut.

0:06:10.946,0:06:14.326
În al doilea rând,[br]analiza respirației nu este invazivă

0:06:14.350,0:06:17.997
și poate fi la fel de simplă[br]ca sulfatul într-un etilotest.

0:06:18.900,0:06:23.894
Simplicitatea și ușurința în folosire[br]ar reduce efortul pacientului

0:06:23.918,0:06:27.361
și ar oferi un stimulent[br]pentru adoptarea tehnologiei.

0:06:27.973,0:06:32.081
Și în al treilea rând,[br]tehnologia este atât de flexibilă

0:06:32.105,0:06:34.345
încât același dispozitiv[br]ar putea fi folosit

0:06:34.369,0:06:37.509
să detecteze o gamă variată de boli.

0:06:38.224,0:06:41.502
Analiza respirației ar putea fi folosită [br]să depisteze mai multe boli

0:06:41.502,0:06:42.722
în același timp.

0:06:44.195,0:06:47.526
În zilele noastre, fiecare boală necesită[br]un instrument medical diferit

0:06:47.550,0:06:49.391
pentru a efectua un test de screening.

0:06:49.561,0:06:52.645
Dar asta înseamnă că poți găsi[br]doar ceea ce cauți.

0:06:54.637,0:06:58.496
Cu toate aceste caracteristici,[br]analiza respirației este predestinată

0:06:58.520,0:07:01.584
să furnizeze ceea ce[br]multor teste de screening le lipseşte.

0:07:02.671,0:07:04.310
Și cel mai important,

0:07:04.334,0:07:07.684
toate aceste caracteristici[br]ar trebui eventual să ne ofere

0:07:07.708,0:07:10.214
o platformă pentru analiza medicală

0:07:10.238,0:07:13.943
care poate să funcționeze la un cost[br]scăzut și atractiv pentru fiecare test.

0:07:15.713,0:07:18.697
Dimpotrivă, instrumentele[br]medicale existente

0:07:18.717,0:07:21.833
deseori ajung la costuri relativ mari[br]pentru fiecare test.

0:07:21.920,0:07:24.518
Atunci, ca să se mențină[br]cheltuielile la un nivel mic,

0:07:24.518,0:07:26.832
numărul testelor[br]trebuie să fie restricționat,

0:07:27.562,0:07:30.803
iar asta însemnă că[br](a) testele pot fi efectuate

0:07:30.827,0:07:35.511
pentru un segment restrâns al populației,[br]de exemplu cea cu risc ridicat;

0:07:35.535,0:07:40.690
și (b) că numărul de teste pe persoană[br]trebuie să fie menținut la minim.

0:07:41.459,0:07:43.303
Dar nu ar fi cu adevărat benefic

0:07:43.327,0:07:46.287
dacă testul ar fi efectuat[br]pe un grup mai mare de oameni,

0:07:46.311,0:07:50.559
dar și mai des și pe o perioadă mai lungă[br]de timp pentru fiecare individ?

0:07:51.845,0:07:55.706
Mai ales ultimul aspect ar oferi acces[br]la ceva mult mai valoros

0:07:55.730,0:07:57.997
ce se numeşte date longitudinale.

0:07:58.950,0:08:03.052
Datele longitudinale sunt un set de date[br]care urmăresc același pacient

0:08:03.076,0:08:05.572
de-a lungul a multor luni[br]sau a multor ani.

0:08:07.318,0:08:12.368
În zilele acestea, deciziile medicale[br]sunt bazate pe un set de date limitat

0:08:12.392,0:08:15.584
unde o singură bucățică[br]a istoricului medical al pacientului

0:08:15.608,0:08:17.662
este disponibilă pentru luarea deciziilor.

0:08:18.210,0:08:19.239
În acest caz,

0:08:20.533,0:08:23.326
anomaliile sunt de obicei detectate

0:08:23.350,0:08:25.916
prin compararea[br]profilul de sănătate al pacientului

0:08:25.940,0:08:29.212
cu profilul de sănătate mediu[br]a unei populații de referinţă.

0:08:30.419,0:08:34.337
Datele longitudinale[br]ar deschide o nouă dimensiune

0:08:34.361,0:08:37.229
și ar permite să fie detectate anomaliile

0:08:37.253,0:08:39.950
bazându-se pe istoricul medical[br]propriu al pacientului.

0:08:40.862,0:08:43.685
Asta ar pava calea[br]pentru tratamentul personalizat.

0:08:44.741,0:08:46.305
Sună destul de minunat, nu?

0:08:47.194,0:08:49.193
Acum cu siguranță veți avea o întrebare

0:08:49.193,0:08:50.193
care sună cam aşa:

0:08:50.193,0:08:52.702
„Dacă tehnologia este atât de minunată[br]precum spune,

0:08:52.702,0:08:55.012
atunci de ce nu o folosim astăzi?”

0:08:55.012,0:08:57.490
Și singurul răspuns[br]pe care vi-l pot oferi este:

0:08:57.514,0:09:00.094
nu totul este la fel de ușor precum sună.

0:09:00.983,0:09:04.470
Există provocări tehnice, de exemplu.

0:09:04.494,0:09:07.508
Există și nevoia[br]de senzori extrem de fiabili

0:09:07.532,0:09:10.800
care pot detecta[br]amestecuri de compuși organici volatili

0:09:10.824,0:09:12.917
cu o reproductibilitate suficientă.

0:09:13.629,0:09:16.064
Și o altă provocare tehnică este aceasta:

0:09:16.088,0:09:21.074
cum iei o mostră din respirația unei[br]persoane într-o manieră bine definită

0:09:21.098,0:09:23.446
pentru ca procesul prelevare de mostre

0:09:23.470,0:09:26.123
să nu altereze rezultatul analizei?

0:09:27.187,0:09:28.975
Și aici este nevoie de date.

0:09:29.556,0:09:33.514
Analiza respirației are trebuie[br]să fie validată în studii clinice,

0:09:33.538,0:09:36.030
și trebuie să fie colectate destule date

0:09:36.054,0:09:40.296
pentru ca afecțiunile individuale[br]să poată fi comparate cu limitele normale.

0:09:41.167,0:09:43.640
Analiza respirației poate să reușeașcă

0:09:43.664,0:09:46.437
doar dacă un set de date[br]îndeajuns de mare poate fi generat

0:09:46.461,0:09:49.091
și făcut disponibil[br]pentru o utilizarea amplă.

0:09:51.050,0:09:53.880
Dacă analiza respirației[br]îşi îndeplineşte promisiunile,

0:09:54.325,0:09:57.335
aceasta va fi o tehnologie[br]care ne-ar putea ajuta cu adevărat

0:09:57.335,0:09:59.898
să transformăm sistemul[br]nostru de sănătate,

0:10:00.410,0:10:03.564
să-l transformăm dintr-un sistem reactiv,

0:10:03.588,0:10:06.750
în care tratamentul este declanșat[br]de simptomele bolii,

0:10:06.774,0:10:08.789
într-un sistem proactiv,

0:10:08.813,0:10:12.027
unde depistarea bolii,[br]diagnosticarea și tratamentul

0:10:12.051,0:10:13.935
se poate face într-un stadiu incipient,

0:10:13.959,0:10:16.154
cu mult înainte de apariţia simptomelor.

0:10:17.590,0:10:20.976
Asta mă aduce la ultimul meu punct,[br]și este unul fundamental.

0:10:21.537,0:10:23.526
Ce este mai exact o boală?

0:10:24.590,0:10:27.649
Imaginați-vă că analiza respirației[br]poate fi comercializată

0:10:27.649,0:10:28.729
după cum am descris-o

0:10:28.729,0:10:31.255
și detectarea timpurie devine rutină.

0:10:32.417,0:10:34.721
Problema care rămâne este, de fapt,[br]o problemă

0:10:34.745,0:10:37.733
cu care orice activitate de screening[br]trebuie să se confrunte

0:10:37.757,0:10:39.578
pentru că pentru multe boli,

0:10:39.602,0:10:43.426
este de obicei imposibil de prezis[br]cu suficientă siguranță

0:10:43.450,0:10:45.992
dacă boala va cauza vreodată[br]oricare dintre simptome

0:10:46.016,0:10:48.348
sau va pune viața persoanei în pericol.

0:10:48.990,0:10:51.549
Asta se numește supradiagnostic

0:10:51.573,0:10:53.211
și conduce la o dilemă.

0:10:53.927,0:10:56.011
Dacă o boală este identificată,

0:10:56.035,0:10:58.079
ai putea decide să nu o tratezi

0:10:58.103,0:11:02.074
pentru că există sigur o probabilitate[br]că nu vei suferi vreodată de ea.

0:11:02.955,0:11:04.454
Dar cât de tare vei suferi

0:11:04.478,0:11:07.865
doar știind că ai o boală posibil mortală?

0:11:07.899,0:11:11.283
Și nu ai regreta că boala[br]a fost detectată?

0:11:13.281,0:11:17.169
A doua opțiune a ta ar fi[br]să te supui unui tratament timpuriu

0:11:17.193,0:11:18.843
cu speranța să o vindeci.

0:11:19.485,0:11:22.704
Dar deseori, asta nu ar veni[br]fără efecte secundare.

0:11:25.623,0:11:27.727
Să fiu precis:

0:11:27.751,0:11:30.325
problema mai mare[br]nu este supradiagnosticarea,

0:11:30.349,0:11:31.802
este supratratamentul,

0:11:31.826,0:11:34.841
pentru că nu fiecare boală[br]trebuie să fie trată imediat

0:11:34.865,0:11:37.305
doar pentru că un tratament e disponibil.

0:11:39.441,0:11:42.139
Adoptarea în creștere[br]a screeningului de rutină

0:11:42.163,0:11:43.912
va crea întrebarea:

0:11:45.082,0:11:49.173
Cum numim o boală[br]care poate raționaliza tratamentul

0:11:49.197,0:11:53.785
și ce e doar o anomalie care n-ar trebui[br]să fie o sursă de îngrijorare?

0:11:55.404,0:12:00.336
Sper că screeningul de rutină[br]care folosește analiza respirației

0:12:00.360,0:12:03.120
poate oferi destule date și perspective

0:12:03.144,0:12:07.690
ca, la un punct, să fim capabili[br]să rezolvăm această dilemă

0:12:07.714,0:12:10.144
și să prezicem cu suficientă siguranță

0:12:10.168,0:12:12.858
dacă și când să tratăm[br]într-un stadiu incipient.

0:12:14.794,0:12:18.844
Respirația noastră și amestecul de compuși[br]organici volatili pe care îl expirăm

0:12:19.537,0:12:24.207
conțin multe informații extraordinare[br]despre starea noastră fiziologică.

0:12:25.262,0:12:28.602
Cu ce cunoaștem în prezent[br]suntem abia la suprafață.

0:12:29.993,0:12:33.258
Cu cât colectăm mai multe date[br]și profile de respirație

0:12:33.258,0:12:34.468
de la întreaga populație

0:12:34.468,0:12:38.790
incluzând toate varietățile de genuri,[br]vârste, origini și stiluri de viață,

0:12:38.814,0:12:41.147
puterea analizei respirației[br]ar trebui să crească.

0:12:42.147,0:12:47.725
Și eventual, analiza respirației ar trebui[br]să ne ofere un instrument puternic,

0:12:47.749,0:12:52.215
nu doar pentru a detecta proactiv[br]boli specifice,

0:12:52.239,0:12:55.888
dar și pentru a le prezice[br]și în cele din urmă a le preveni.

0:12:57.110,0:12:59.728
Și asta ar trebui să fie[br]o motivație suficientă

0:12:59.752,0:13:03.935
să adoptăm oportunitățile și provocările

0:13:03.959,0:13:06.420
pe care analiza respirației[br]le poate oferi,

0:13:06.444,0:13:09.846
chiar și celor care nu sunt[br]ipohondri part-time ca mine.

0:13:10.532,0:13:11.689
Mulțumesc!

0:13:11.713,0:13:15.730
(Aplauze)