1 00:00:00,738 --> 00:00:03,232 Tenho a tendência para pensar no pior 2 00:00:03,757 --> 00:00:06,620 e, de vez em quando, este hábito prega-me partidas. 3 00:00:06,744 --> 00:00:09,755 Por exemplo, se sinto uma dor inesperada, 4 00:00:09,949 --> 00:00:13,176 que nunca tenha sentido antes e que não sei explicar, 5 00:00:13,480 --> 00:00:17,904 de repente, transformo logo uma dor nas costas numa doença cardíaca 6 00:00:17,964 --> 00:00:21,330 ou atribuo uma dor muscular a uma terrível trombose nas veias. 7 00:00:21,639 --> 00:00:25,437 Mas, até agora, nunca me diagnosticaram qualquer doença mortal ou incurável. 8 00:00:25,517 --> 00:00:28,083 Por vezes, as coisas doem sem qualquer razão aparente. 9 00:00:29,098 --> 00:00:31,568 Mas nem toda a gente tem tanta sorte como eu. 10 00:00:31,970 --> 00:00:35,215 Todos os anos, morrem mais de 50 milhões de pessoas no mundo. 11 00:00:36,287 --> 00:00:39,820 Em economias de altos rendimentos como a nossa, especialmente, 12 00:00:39,844 --> 00:00:44,249 uma grande porção de mortes é causada por doenças de lenta progressão; 13 00:00:44,623 --> 00:00:47,085 doenças cardíacas, doenças pulmonares crónicas, 14 00:00:47,105 --> 00:00:49,155 cancro, doença de Alzheimer, diabetes, 15 00:00:49,175 --> 00:00:50,615 só para falar de algumas. 16 00:00:51,300 --> 00:00:53,619 A humanidade tem feito enormes progressos 17 00:00:53,639 --> 00:00:56,059 no diagnóstico e tratamento de muitas delas. 18 00:00:56,869 --> 00:01:00,330 Mas estamos numa fase em que mais progressos na saúde 19 00:01:00,364 --> 00:01:03,244 só podem ser alcançados se desenvolvermos novos tratamentos. 20 00:01:03,398 --> 00:01:05,918 Isto torna-se evidente se olharmos para um aspeto 21 00:01:05,962 --> 00:01:08,468 que muitas destas doenças têm em comum: 22 00:01:09,418 --> 00:01:12,246 a probabilidade de um tratamento eficaz 23 00:01:12,270 --> 00:01:15,252 depende fortemente da altura do início do tratamento. 24 00:01:15,370 --> 00:01:19,284 Mas uma doença normalmente só é detetada quando ocorrem os seus sintomas. 25 00:01:19,632 --> 00:01:24,165 O problema é que muitas dessas doenças podem manter-se sem sintomas 26 00:01:24,189 --> 00:01:27,252 e, portanto, não são detetadas durante muito tempo. 27 00:01:27,902 --> 00:01:31,803 Por isso, há uma necessidade premente de novas formas 28 00:01:31,827 --> 00:01:34,065 de detetar essas doenças numa fase inicial, 29 00:01:34,079 --> 00:01:36,417 muito antes de aparecerem quaisquer sintomas. 30 00:01:37,135 --> 00:01:39,411 Nos cuidados de saúde, isto chama-se rastreio. 31 00:01:39,435 --> 00:01:42,600 Conforme definido pela Organização Mundial de Saúde, 32 00:01:42,624 --> 00:01:47,882 o rastreio é "a identificação suspeita de uma doença não reconhecida 33 00:01:48,306 --> 00:01:50,867 "numa pessoa aparentemente saudável, 34 00:01:50,891 --> 00:01:54,850 "através de exames... que podem ser realizados rápida e facilmente..." 35 00:01:55,429 --> 00:01:58,058 É uma longa definição, por isso, vou repetir: 36 00:01:58,237 --> 00:02:01,722 "a identificação suspeita de uma doença não reconhecida 37 00:02:01,746 --> 00:02:04,230 "numa pessoa aparentemente saudável, 38 00:02:04,254 --> 00:02:08,268 "através de exames... que podem ser realizados rápida e facilmente..." 39 00:02:08,382 --> 00:02:11,671 Quero sublinhar, em especial, as palavras "rápida e facilmente" 40 00:02:11,695 --> 00:02:13,945 porque muitos dos métodos de rastreio existentes 41 00:02:13,969 --> 00:02:15,848 são exatamente o oposto. 42 00:02:16,189 --> 00:02:18,888 Quem já fez uma colonoscopia 43 00:02:18,912 --> 00:02:22,231 num programa de rastreio para deteção de um cancro do colon ou retal, 44 00:02:22,235 --> 00:02:24,132 sabem o que eu quero dizer. 45 00:02:25,209 --> 00:02:28,285 Obviamente, há uma série de instrumentos médicos disponíveis 46 00:02:28,309 --> 00:02:30,068 para realizar exames de rastreio. 47 00:02:30,298 --> 00:02:33,984 Vão desde técnicas de imagiologia, como uma radiografia 48 00:02:34,008 --> 00:02:36,138 ou uma ressonância magnética, 49 00:02:36,162 --> 00:02:38,346 até à análise do sangue ou de tecidos. 50 00:02:38,400 --> 00:02:40,426 Temos todos esses exames. 51 00:02:41,344 --> 00:02:45,317 Mas há um meio que deixou de ser considerado, há muito tempo, 52 00:02:45,674 --> 00:02:48,176 um meio que é facilmente acessível, 53 00:02:48,440 --> 00:02:50,361 nunca se esgota 54 00:02:50,485 --> 00:02:53,832 e detém uma promessa enorme de análise médica. 55 00:02:54,994 --> 00:02:56,522 É o nosso hálito. 56 00:02:58,604 --> 00:03:01,895 O hálito humano é basicamente composto por cinco componentes: 57 00:03:02,829 --> 00:03:08,565 azoto, oxigénio, dióxido de carbono, água e árgon. 58 00:03:09,419 --> 00:03:12,748 Para além destes cinco, há centenas de outros componentes 59 00:03:12,772 --> 00:03:15,175 que estão presentes em quantidades muito baixas. 60 00:03:15,209 --> 00:03:17,732 Chamam-se os compostos orgânicos voláteis, 61 00:03:17,756 --> 00:03:20,109 libertamos centenas ou milhares deles 62 00:03:20,143 --> 00:03:22,272 sempre que expiramos. 63 00:03:23,110 --> 00:03:26,479 A análise destes compostos orgânicos voláteis no nosso hálito 64 00:03:26,503 --> 00:03:28,694 chama-se análise da respiração. 65 00:03:29,545 --> 00:03:33,139 Penso que muitos de vocês já fizeram análise da respiração. 66 00:03:33,163 --> 00:03:36,784 Imaginem: estão a conduzir de volta a casa, ao fim da noite 67 00:03:36,958 --> 00:03:39,716 quando, de súbito, há um simpático agente da polícia 68 00:03:39,750 --> 00:03:42,472 que vos pede, amável mas firmemente, 69 00:03:42,496 --> 00:03:46,199 que saiam do carro e soprem para um aparelho como este. 70 00:03:47,486 --> 00:03:50,549 É um analisador do álcool na respiração 71 00:03:50,733 --> 00:03:54,340 que se usa para medir a concentração do etanol na nossa respiração 72 00:03:54,464 --> 00:03:58,021 e determinar se conduzir no nosso estado é uma ideia inteligente. 73 00:03:58,509 --> 00:04:00,786 Devo dizer que a minha condução estava perfeita 74 00:04:00,810 --> 00:04:02,300 mas vou verificar. 75 00:04:02,788 --> 00:04:03,975 (Bip) 76 00:04:08,445 --> 00:04:11,345 0,0 — portanto, nada que preocupe, está tudo bem. 77 00:04:11,429 --> 00:04:12,696 (Risos) 78 00:04:14,298 --> 00:04:16,959 Agora imaginem um aparelho como este 79 00:04:16,983 --> 00:04:19,927 que não meça apenas os níveis do álcool na nossa respiração, 80 00:04:19,951 --> 00:04:23,767 mas também detete doenças como as que já mostrei 81 00:04:23,791 --> 00:04:25,697 e possivelmente, muitas mais. 82 00:04:26,868 --> 00:04:30,666 O conceito de correlação o cheiro do hálito duma pessoa 83 00:04:30,690 --> 00:04:32,980 com determinadas situações médicas, 84 00:04:33,004 --> 00:04:35,654 é muito antigo, remonta à Grécia Antiga. 85 00:04:35,905 --> 00:04:39,480 Mas só recentemente, os esforços da investigação na análise da respiração 86 00:04:39,500 --> 00:04:41,190 aumentaram exponencialmente. 87 00:04:41,190 --> 00:04:44,307 O que outrora era um sonho está a tornar-se realidade. 88 00:04:45,307 --> 00:04:48,321 Vou mostrar de novo esta lista que já vos mostrei há bocado. 89 00:04:49,047 --> 00:04:52,093 Para a maior parte das doenças aqui listadas, 90 00:04:52,495 --> 00:04:54,688 há provas científicas substanciais 91 00:04:54,712 --> 00:04:57,029 que sugerem que a doença pode ser detetada 92 00:04:57,063 --> 00:04:59,073 através da análise da respiração. 93 00:04:59,917 --> 00:05:01,842 Como é que isso funciona, exatamente? 94 00:05:02,421 --> 00:05:05,399 A parte essencial é um sensor 95 00:05:05,413 --> 00:05:08,645 que deteta os compostos orgânicos voláteis na nossa respiração. 96 00:05:09,364 --> 00:05:12,294 Ou seja, quando exposto a uma amostra do hálito, 97 00:05:12,318 --> 00:05:15,002 o sensor produz uma assinatura complexa 98 00:05:15,026 --> 00:05:19,006 que resulta da mistura dos compostos orgânicos voláteis que exalamos. 99 00:05:20,141 --> 00:05:22,231 Esta assinatura representa 100 00:05:22,251 --> 00:05:24,481 uma impressão digital do nosso metabolismo, 101 00:05:24,491 --> 00:05:25,856 o nosso microbioma 102 00:05:25,870 --> 00:05:29,363 e os procedimentos bioquímicos que ocorrem no nosso corpo. 103 00:05:29,980 --> 00:05:31,573 Se temos uma doença, 104 00:05:31,597 --> 00:05:33,734 o nosso organismo altera-se 105 00:05:33,908 --> 00:05:36,868 e o mesmo acontece à composição da nossa expiração. 106 00:05:37,479 --> 00:05:42,479 Depois, só há que correlacionar uma determinada assinatura 107 00:05:42,633 --> 00:05:45,799 com a presença ou a ausência de determinadas situações médicas. 108 00:05:47,921 --> 00:05:51,156 A tecnologia promete certos benefícios inegáveis. 109 00:05:51,719 --> 00:05:54,816 Primeiro, o sensor pode ser miniaturizado 110 00:05:54,840 --> 00:05:57,686 e integrado em pequenos aparelhos portáteis, 111 00:05:57,710 --> 00:05:59,818 como o teste do álcool na respiração. 112 00:06:00,377 --> 00:06:03,540 Isso permite que o teste seja usado em muitos ambientes diferentes, 113 00:06:03,564 --> 00:06:05,058 até mesmo em casa. 114 00:06:05,192 --> 00:06:07,816 Assim, não será necessário ir ao consultório dum médico 115 00:06:07,846 --> 00:06:10,049 sempre que seja preciso realizar um exame. 116 00:06:10,946 --> 00:06:14,286 Segundo, a análise da respiração não é invasiva 117 00:06:14,350 --> 00:06:18,287 e pode ser tão simples como soprar para um aparelho de teste do álcool. 118 00:06:18,900 --> 00:06:23,724 Essa simplicidade e facilidade de uso reduzirão a carga do doente 119 00:06:23,818 --> 00:06:27,361 e proporcionarão um incentivo para uma ampla adoção da tecnologia. 120 00:06:27,973 --> 00:06:31,671 Terceiro, a tecnologia é tão flexível 121 00:06:32,105 --> 00:06:34,345 que o mesmo aparelho pode ser usado 122 00:06:34,369 --> 00:06:37,509 para detetar uma ampla gama de situações médicas. 123 00:06:38,224 --> 00:06:41,579 A análise da respiração pode ser usada para rastreio de muitas doenças, 124 00:06:41,602 --> 00:06:43,252 ao mesmo tempo. 125 00:06:44,195 --> 00:06:47,526 Atualmente, cada doença exige um instrumento médico diferente 126 00:06:47,550 --> 00:06:49,456 para realização dum teste de rastreio. 127 00:06:49,576 --> 00:06:52,795 Mas isso significa que só encontraremos aquilo que procuramos. 128 00:06:54,637 --> 00:06:57,006 Com todas estas características, 129 00:06:57,040 --> 00:07:00,594 a análise da respiração está predestinada a proporcionar aquilo que falta 130 00:07:00,617 --> 00:07:02,627 a muitos testes de rastreio tradicionais. 131 00:07:02,671 --> 00:07:04,490 Mais importante ainda, 132 00:07:04,514 --> 00:07:07,684 todas estas características acabam por nos fornecer 133 00:07:07,708 --> 00:07:10,214 uma plataforma para análise médica 134 00:07:10,238 --> 00:07:13,943 que pode funcionar numa base muito barata por exame. 135 00:07:15,713 --> 00:07:18,963 Pelo contrário, os instrumentos médicos existentes 136 00:07:18,987 --> 00:07:21,683 levam frequentemente a um alto custo por exame. 137 00:07:21,920 --> 00:07:24,198 Por isso, a fim de reduzir os custos, 138 00:07:24,222 --> 00:07:27,102 é preciso reduzir o número de exames. 139 00:07:27,562 --> 00:07:31,053 Isso significa, por um lado, que os exames só podem ser realizados 140 00:07:31,067 --> 00:07:35,351 numa pequena parte da população, por exemplo, na população de alto risco; 141 00:07:35,535 --> 00:07:40,760 e, por outro lado, que o número de exames por pessoa tem de ser reduzido ao mínimo. 142 00:07:41,459 --> 00:07:43,303 Mas não seria benéfico 143 00:07:43,327 --> 00:07:46,287 se o exame fosse realizado num grupo maior de pessoas, 144 00:07:46,311 --> 00:07:49,439 mais frequentemente e durante um período mais longo de tempo 145 00:07:49,452 --> 00:07:50,912 para cada pessoa? 146 00:07:51,845 --> 00:07:55,646 Especialmente, esta última parte dar-nos-ia acesso a uma coisa valiosa 147 00:07:55,730 --> 00:07:58,317 que se chama dados longitudinais. 148 00:07:58,950 --> 00:08:01,362 Os dados longitudinais são um conjunto de dados 149 00:08:01,376 --> 00:08:05,572 que acompanham uma pessoa durante muitos meses ou anos. 150 00:08:07,318 --> 00:08:10,402 Atualmente, as decisões médicas baseiam-se com frequência 151 00:08:10,412 --> 00:08:12,472 num conjunto limitado de dados, 152 00:08:12,522 --> 00:08:15,784 em que só está disponível um vislumbre da história médica duma pessoa 153 00:08:15,814 --> 00:08:17,982 para a tomada de decisões. 154 00:08:18,210 --> 00:08:19,949 Nesses casos, 155 00:08:20,533 --> 00:08:23,326 uma anomalia é detetada, habitualmente. 156 00:08:23,350 --> 00:08:25,916 comparando o perfil da saúde da pessoa 157 00:08:25,940 --> 00:08:29,212 com o perfil médio da saúde duma população de referência. 158 00:08:30,419 --> 00:08:34,137 Os dados longitudinais abrem uma nova dimensão 159 00:08:34,361 --> 00:08:37,229 e permitem detetar uma anomalia 160 00:08:37,253 --> 00:08:40,550 com base na história médica da própria pessoa. 161 00:08:40,862 --> 00:08:43,835 Isso abre o caminho para um tratamento personalizado. 162 00:08:44,741 --> 00:08:46,655 Parece uma coisa boa, não é? 163 00:08:47,194 --> 00:08:50,249 Certamente, vocês devem estar a perguntar: 164 00:08:50,363 --> 00:08:54,868 "Se essa tecnologia é tão boa como ele diz porque é que não a estamos a usar?" 165 00:08:55,012 --> 00:08:57,490 A única resposta que vos posso dar é: 166 00:08:57,514 --> 00:09:00,094 nem tudo é tão fácil como prece. 167 00:09:00,983 --> 00:09:04,040 Há problemas técnicos, por exemplo. 168 00:09:04,494 --> 00:09:07,508 São necessários sensores extremamente fiáveis 169 00:09:07,532 --> 00:09:10,800 que consigam detetar misturas de compostos orgânicos voláteis 170 00:09:10,824 --> 00:09:13,177 com uma reprodução suficiente. 171 00:09:13,629 --> 00:09:15,974 Outro problema técnico é este: 172 00:09:16,088 --> 00:09:20,834 Como obter uma amostra do hálito duma pessoa, de um modo definido, 173 00:09:21,098 --> 00:09:23,446 de modo a que o próprio processo de amostragem 174 00:09:23,470 --> 00:09:26,123 não altere o resultado da análise? 175 00:09:27,187 --> 00:09:29,035 Há a necessidade de dados. 176 00:09:29,556 --> 00:09:33,244 A análise da respiração precisa de ser validada em testes clínicos, 177 00:09:33,538 --> 00:09:36,030 e é preciso recolher dados suficientes 178 00:09:36,054 --> 00:09:40,386 para poder medir as situações individuais em relação a linhas de referência. 179 00:09:41,167 --> 00:09:43,640 A análise da respiração só pode ter êxito 180 00:09:43,664 --> 00:09:46,437 se podermos gerar um enorme conjunto de dados 181 00:09:46,461 --> 00:09:49,141 e torná-los disponíveis para uma ampla utilização. 182 00:09:51,050 --> 00:09:54,060 Se a análise da respiração cumprir as suas promessas, 183 00:09:54,745 --> 00:09:57,271 é uma tecnologia que nos poderá ajudar 184 00:09:57,295 --> 00:09:59,878 a transformar o nosso sistema de saúde, 185 00:10:00,410 --> 00:10:03,564 a transformá-lo de um sistema reativo 186 00:10:03,588 --> 00:10:06,630 — em que o tratamento se segue aos sintomas da doença — 187 00:10:06,774 --> 00:10:08,789 para um sistema proativo 188 00:10:08,813 --> 00:10:12,027 — em que a deteção da doença, o diagnóstico e o tratamento 189 00:10:12,051 --> 00:10:13,935 podem ocorrer numa fase precoce, 190 00:10:13,959 --> 00:10:16,508 muito antes de aparecerem quaisquer sintomas. 191 00:10:17,590 --> 00:10:20,976 Isto leva-me ao último ponto que é um ponto fundamental. 192 00:10:21,537 --> 00:10:23,776 O que é exatamente uma doença? 193 00:10:24,590 --> 00:10:28,625 Imaginem que a análise da respiração pode ser comercializada como a descrevi, 194 00:10:28,649 --> 00:10:31,405 e a deteção precoce se torna uma rotina. 195 00:10:32,417 --> 00:10:34,361 Mantém-se um problema, 196 00:10:34,385 --> 00:10:37,643 que é um problema que qualquer atividade de rastreio tem de enfrentar 197 00:10:37,757 --> 00:10:39,578 porque, para muitas doenças, 198 00:10:39,602 --> 00:10:43,426 é impossível prever com uma certeza absoluta 199 00:10:43,450 --> 00:10:45,992 se essa doença alguma vez causaria quaisquer sintomas 200 00:10:46,016 --> 00:10:48,418 ou poria em risco a vida duma pessoa. 201 00:10:48,990 --> 00:10:51,549 Chama-se a isto "sobrediagnóstico" 202 00:10:51,573 --> 00:10:53,491 e conduz-nos a um dilema. 203 00:10:53,927 --> 00:10:56,011 Se identificarmos uma doença 204 00:10:56,035 --> 00:10:58,079 podemos decidir não a tratar 205 00:10:58,103 --> 00:11:02,074 porque há uma certa probabilidade de nunca virmos a sofrer dela. 206 00:11:02,955 --> 00:11:04,554 Mas até que ponto sofreríamos 207 00:11:04,578 --> 00:11:07,765 só por saber que temos uma doença possivelmente mortal? 208 00:11:07,889 --> 00:11:11,613 Não lamentaríamos ter detetado essa doença? 209 00:11:13,281 --> 00:11:17,079 A nossa segunda opção é fazer um tratamento precoce 210 00:11:17,193 --> 00:11:19,083 na esperança de a curar. 211 00:11:19,485 --> 00:11:22,594 Mas, muitas vezes, esse tratamento tem efeitos colaterais. 212 00:11:25,623 --> 00:11:27,537 Para explicar melhor: 213 00:11:27,751 --> 00:11:30,325 o maior problema não é o sobrediagnóstico, 214 00:11:30,349 --> 00:11:31,922 é o sobretratamento, 215 00:11:31,960 --> 00:11:35,075 porque nem todas as doenças têm de ser tratadas imediatamente 216 00:11:35,105 --> 00:11:37,415 só porque há um tratamento disponível. 217 00:11:39,441 --> 00:11:42,139 A adoção crescente dos rastreios de rotina 218 00:11:42,163 --> 00:11:44,042 colocam a questão: 219 00:11:45,082 --> 00:11:49,173 A que é que chamamos uma doença que pode racionalizar um tratamento 220 00:11:49,197 --> 00:11:53,785 e o que é uma anomalia que não justifica uma preocupação? 221 00:11:55,404 --> 00:11:58,380 A minha esperança é que os rastreios de rotina 222 00:11:58,390 --> 00:12:00,410 que usarem a análise da respiração 223 00:12:00,410 --> 00:12:03,150 nos forneçam dados suficientes e uma visão suficiente 224 00:12:03,184 --> 00:12:07,470 para que, a determinada altura, possamos ultrapassar este dilema 225 00:12:07,714 --> 00:12:10,144 e prever com uma certeza suficiente 226 00:12:10,168 --> 00:12:12,938 se e quando fazer um tratamento numa fase precoce. 227 00:12:14,794 --> 00:12:18,207 A nossa respiração e a mistura dos compostos orgânicos voláteis 228 00:12:18,237 --> 00:12:19,667 que exalamos 229 00:12:19,667 --> 00:12:22,237 contêm enormes quantidades de informações 230 00:12:22,274 --> 00:12:24,444 sobre o nosso estado fisiológico. 231 00:12:25,262 --> 00:12:28,602 Com o que sabemos atualmente, só arranhámos a superfície. 232 00:12:29,993 --> 00:12:34,164 À medida que reunirmos mais dados e perfis de respiração da população, 233 00:12:34,258 --> 00:12:38,710 incluindo todas as variedades de sexos, de idade, de origens e de estilos de vida, 234 00:12:38,814 --> 00:12:41,377 o poder da análise da respiração aumentará. 235 00:12:42,147 --> 00:12:47,725 Por fim, a análise da respiração fornecer-nos-á um instrumento poderoso 236 00:12:47,749 --> 00:12:52,215 não só para detetar proativamente doenças específicas, 237 00:12:52,239 --> 00:12:55,888 mas para as prever e, em última análise, para as evitar. 238 00:12:57,110 --> 00:12:59,728 Isto devia ser uma motivação suficiente 239 00:12:59,752 --> 00:13:03,935 para aproveitar as oportunidades e os desafios 240 00:13:03,959 --> 00:13:06,420 que a análise da respiração pode proporcionar 241 00:13:06,444 --> 00:13:10,136 mesmo para as pessoas que não sejam hipocondríacas em "part-time", como eu. 242 00:13:10,532 --> 00:13:11,689 Obrigado. 243 00:13:11,713 --> 00:13:15,730 (Aplausos)