0:00:00.738,0:00:03.232
Tenho a tendência para pensar no pior

0:00:03.757,0:00:06.620
e, de vez em quando,[br]este hábito prega-me partidas.

0:00:06.744,0:00:09.755
Por exemplo, se sinto[br]uma dor inesperada,

0:00:09.949,0:00:13.176
que nunca tenha sentido antes[br]e que não sei explicar,

0:00:13.480,0:00:17.904
de repente, transformo logo[br]uma dor nas costas numa doença cardíaca

0:00:17.964,0:00:21.330
ou atribuo uma dor muscular[br]a uma terrível trombose nas veias.

0:00:21.639,0:00:25.437
Mas, até agora, nunca me diagnosticaram[br]qualquer doença mortal ou incurável.

0:00:25.517,0:00:28.083
Por vezes, as coisas doem[br]sem qualquer razão aparente.

0:00:29.098,0:00:31.568
Mas nem toda a gente[br]tem tanta sorte como eu.

0:00:31.970,0:00:35.215
Todos os anos, morrem mais[br]de 50 milhões de pessoas no mundo.

0:00:36.287,0:00:39.820
Em economias de altos rendimentos[br]como a nossa, especialmente,

0:00:39.844,0:00:44.249
uma grande porção de mortes[br]é causada por doenças de lenta progressão;

0:00:44.623,0:00:47.085
doenças cardíacas,[br]doenças pulmonares crónicas,

0:00:47.105,0:00:49.155
cancro, doença de Alzheimer, diabetes,

0:00:49.175,0:00:50.615
só para falar de algumas.

0:00:51.300,0:00:53.619
A humanidade tem feito enormes progressos

0:00:53.639,0:00:56.059
no diagnóstico e tratamento[br]de muitas delas.

0:00:56.869,0:01:00.330
Mas estamos numa fase [br]em que mais progressos na saúde

0:01:00.364,0:01:03.244
só podem ser alcançados[br]se desenvolvermos novos tratamentos.

0:01:03.398,0:01:05.918
Isto torna-se evidente[br]se olharmos para um aspeto

0:01:05.962,0:01:08.468
que muitas destas doenças[br]têm em comum:

0:01:09.418,0:01:12.246
a probabilidade de um tratamento eficaz

0:01:12.270,0:01:15.252
depende fortemente[br]da altura do início do tratamento.

0:01:15.370,0:01:19.284
Mas uma doença normalmente só é detetada[br]quando ocorrem os seus sintomas.

0:01:19.632,0:01:24.165
O problema é que muitas dessas doenças[br]podem manter-se sem sintomas

0:01:24.189,0:01:27.252
e, portanto, não são detetadas[br]durante muito tempo.

0:01:27.902,0:01:31.803
Por isso, há uma necessidade[br]premente de novas formas

0:01:31.827,0:01:34.065
de detetar essas doenças[br]numa fase inicial,

0:01:34.079,0:01:36.417
muito antes de aparecerem[br]quaisquer sintomas.

0:01:37.135,0:01:39.411
Nos cuidados de saúde, [br]isto chama-se rastreio.

0:01:39.435,0:01:42.600
Conforme definido[br]pela Organização Mundial de Saúde,

0:01:42.624,0:01:47.882
o rastreio é "a identificação suspeita[br]de uma doença não reconhecida

0:01:48.306,0:01:50.867
"numa pessoa aparentemente saudável,

0:01:50.891,0:01:54.850
"através de exames... que podem[br]ser realizados rápida e facilmente..."

0:01:55.429,0:01:58.058
É uma longa definição,[br]por isso, vou repetir:

0:01:58.237,0:02:01.722
"a identificação suspeita[br]de uma doença não reconhecida

0:02:01.746,0:02:04.230
"numa pessoa aparentemente saudável,

0:02:04.254,0:02:08.268
"através de exames... que podem[br]ser realizados rápida e facilmente..."

0:02:08.382,0:02:11.671
Quero sublinhar, em especial,[br]as palavras "rápida e facilmente"

0:02:11.695,0:02:13.945
porque muitos dos métodos[br]de rastreio existentes

0:02:13.969,0:02:15.848
são exatamente o oposto.

0:02:16.189,0:02:18.888
Quem já fez uma colonoscopia

0:02:18.912,0:02:22.231
num programa de rastreio para deteção[br]de um cancro do colon ou retal,

0:02:22.235,0:02:24.132
sabem o que eu quero dizer.

0:02:25.209,0:02:28.285
Obviamente, há uma série[br]de instrumentos médicos disponíveis

0:02:28.309,0:02:30.068
para realizar exames de rastreio.

0:02:30.298,0:02:33.984
Vão desde técnicas de imagiologia,[br]como uma radiografia

0:02:34.008,0:02:36.138
ou uma ressonância magnética,

0:02:36.162,0:02:38.346
até à análise do sangue ou de tecidos.

0:02:38.400,0:02:40.426
Temos todos esses exames.

0:02:41.344,0:02:45.317
Mas há um meio que deixou[br]de ser considerado, há muito tempo,

0:02:45.674,0:02:48.176
um meio que é facilmente acessível,

0:02:48.440,0:02:50.361
nunca se esgota

0:02:50.485,0:02:53.832
e detém uma promessa enorme[br]de análise médica.

0:02:54.994,0:02:56.522
É o nosso hálito.

0:02:58.604,0:03:01.895
O hálito humano é basicamente[br]composto por cinco componentes:

0:03:02.829,0:03:08.565
azoto, oxigénio, dióxido de carbono,[br]água e árgon.

0:03:09.419,0:03:12.748
Para além destes cinco,[br]há centenas de outros componentes

0:03:12.772,0:03:15.175
que estão presentes[br]em quantidades muito baixas.

0:03:15.209,0:03:17.732
Chamam-se os compostos orgânicos voláteis,

0:03:17.756,0:03:20.109
libertamos centenas ou milhares deles

0:03:20.143,0:03:22.272
sempre que expiramos.

0:03:23.110,0:03:26.479
A análise destes compostos[br]orgânicos voláteis no nosso hálito

0:03:26.503,0:03:28.694
chama-se análise da respiração.

0:03:29.545,0:03:33.139
Penso que muitos de vocês[br]já fizeram análise da respiração.

0:03:33.163,0:03:36.784
Imaginem: estão a conduzir[br]de volta a casa, ao fim da noite

0:03:36.958,0:03:39.716
quando, de súbito, há um simpático[br]agente da polícia

0:03:39.750,0:03:42.472
que vos pede, amável mas firmemente,

0:03:42.496,0:03:46.199
que saiam do carro e soprem[br]para um aparelho como este.

0:03:47.486,0:03:50.549
É um analisador do álcool[br]na respiração

0:03:50.733,0:03:54.340
que se usa para medir a concentração[br]do etanol na nossa respiração

0:03:54.464,0:03:58.021
e determinar se conduzir[br]no nosso estado é uma ideia inteligente.

0:03:58.509,0:04:00.786
Devo dizer que a minha condução[br]estava perfeita

0:04:00.810,0:04:02.300
mas vou verificar.

0:04:02.788,0:04:03.975
(Bip)

0:04:08.445,0:04:11.345
0,0 — portanto, nada que preocupe,[br]está tudo bem.

0:04:11.429,0:04:12.696
(Risos)

0:04:14.298,0:04:16.959
Agora imaginem um aparelho como este

0:04:16.983,0:04:19.927
que não meça apenas os níveis[br]do álcool na nossa respiração,

0:04:19.951,0:04:23.767
mas também detete doenças[br]como as que já mostrei

0:04:23.791,0:04:25.697
e possivelmente, muitas mais.

0:04:26.868,0:04:30.666
O conceito de correlação[br]o cheiro do hálito duma pessoa

0:04:30.690,0:04:32.980
com determinadas situações médicas,

0:04:33.004,0:04:35.654
é muito antigo, remonta à Grécia Antiga.

0:04:35.905,0:04:39.480
Mas só recentemente, os esforços[br]da investigação na análise da respiração

0:04:39.500,0:04:41.190
aumentaram exponencialmente.

0:04:41.190,0:04:44.307
O que outrora era um sonho[br]está a tornar-se realidade.

0:04:45.307,0:04:48.321
Vou mostrar de novo esta lista[br]que já vos mostrei há bocado.

0:04:49.047,0:04:52.093
Para a maior parte[br]das doenças aqui listadas,

0:04:52.495,0:04:54.688
há provas científicas substanciais

0:04:54.712,0:04:57.029
que sugerem que a doença[br]pode ser detetada

0:04:57.063,0:04:59.073
através da análise da respiração.

0:04:59.917,0:05:01.842
Como é que isso funciona, exatamente?

0:05:02.421,0:05:05.399
A parte essencial é um sensor

0:05:05.413,0:05:08.645
que deteta os compostos orgânicos[br]voláteis na nossa respiração.

0:05:09.364,0:05:12.294
Ou seja, quando exposto[br]a uma amostra do hálito,

0:05:12.318,0:05:15.002
o sensor produz uma assinatura complexa

0:05:15.026,0:05:19.006
que resulta da mistura dos compostos[br]orgânicos voláteis que exalamos.

0:05:20.141,0:05:22.231
Esta assinatura representa

0:05:22.251,0:05:24.481
uma impressão digital[br]do nosso metabolismo,

0:05:24.491,0:05:25.856
o nosso microbioma

0:05:25.870,0:05:29.363
e os procedimentos bioquímicos[br]que ocorrem no nosso corpo.

0:05:29.980,0:05:31.573
Se temos uma doença,

0:05:31.597,0:05:33.734
o nosso organismo altera-se

0:05:33.908,0:05:36.868
e o mesmo acontece[br]à composição da nossa expiração.

0:05:37.479,0:05:42.479
Depois, só há que correlacionar[br]uma determinada assinatura

0:05:42.633,0:05:45.799
com a presença ou a ausência[br]de determinadas situações médicas.

0:05:47.921,0:05:51.156
A tecnologia promete[br]certos benefícios inegáveis.

0:05:51.719,0:05:54.816
Primeiro, o sensor pode ser miniaturizado

0:05:54.840,0:05:57.686
e integrado em pequenos[br]aparelhos portáteis,

0:05:57.710,0:05:59.818
como o teste do álcool na respiração.

0:06:00.377,0:06:03.540
Isso permite que o teste seja usado[br]em muitos ambientes diferentes,

0:06:03.564,0:06:05.058
até mesmo em casa.

0:06:05.192,0:06:07.816
Assim, não será necessário[br]ir ao consultório dum médico

0:06:07.846,0:06:10.049
sempre que seja preciso[br]realizar um exame.

0:06:10.946,0:06:14.286
Segundo, a análise da respiração[br]não é invasiva

0:06:14.350,0:06:18.287
e pode ser tão simples como soprar[br]para um aparelho de teste do álcool.

0:06:18.900,0:06:23.724
Essa simplicidade e facilidade de uso[br]reduzirão a carga do doente

0:06:23.818,0:06:27.361
e proporcionarão um incentivo[br]para uma ampla adoção da tecnologia.

0:06:27.973,0:06:31.671
Terceiro, a tecnologia é tão flexível

0:06:32.105,0:06:34.345
que o mesmo aparelho[br]pode ser usado

0:06:34.369,0:06:37.509
para detetar uma ampla gama[br]de situações médicas.

0:06:38.224,0:06:41.579
A análise da respiração pode ser usada[br]para rastreio de muitas doenças,

0:06:41.602,0:06:43.252
ao mesmo tempo.

0:06:44.195,0:06:47.526
Atualmente, cada doença exige [br]um instrumento médico diferente

0:06:47.550,0:06:49.456
para realização dum teste de rastreio.

0:06:49.576,0:06:52.795
Mas isso significa que só encontraremos[br]aquilo que procuramos.

0:06:54.637,0:06:57.006
Com todas estas características, [br]

0:06:57.040,0:07:00.594
a análise da respiração está predestinada[br]a proporcionar aquilo que falta

0:07:00.617,0:07:02.627
a muitos testes de rastreio tradicionais.

0:07:02.671,0:07:04.490
Mais importante ainda,

0:07:04.514,0:07:07.684
todas estas características[br]acabam por nos fornecer

0:07:07.708,0:07:10.214
uma plataforma para análise médica

0:07:10.238,0:07:13.943
que pode funcionar numa[br]base muito barata por exame.

0:07:15.713,0:07:18.963
Pelo contrário, os instrumentos[br]médicos existentes

0:07:18.987,0:07:21.683
levam frequentemente[br]a um alto custo por exame.

0:07:21.920,0:07:24.198
Por isso, a fim de reduzir os custos,

0:07:24.222,0:07:27.102
é preciso reduzir o número de exames.

0:07:27.562,0:07:31.053
Isso significa, por um lado, [br]que os exames só podem ser realizados

0:07:31.067,0:07:35.351
numa pequena parte da população,[br]por exemplo, na população de alto risco;

0:07:35.535,0:07:40.760
e, por outro lado, que o número de exames[br]por pessoa tem de ser reduzido ao mínimo.

0:07:41.459,0:07:43.303
Mas não seria benéfico

0:07:43.327,0:07:46.287
se o exame fosse realizado[br]num grupo maior de pessoas,

0:07:46.311,0:07:49.439
mais frequentemente e durante[br]um período mais longo de tempo

0:07:49.452,0:07:50.912
para cada pessoa?

0:07:51.845,0:07:55.646
Especialmente, esta última parte[br]dar-nos-ia acesso a uma coisa valiosa

0:07:55.730,0:07:58.317
que se chama dados longitudinais.

0:07:58.950,0:08:01.362
Os dados longitudinais são [br]um conjunto de dados

0:08:01.376,0:08:05.572
que acompanham uma pessoa[br]durante muitos meses ou anos.

0:08:07.318,0:08:10.402
Atualmente, as decisões médicas[br]baseiam-se com frequência

0:08:10.412,0:08:12.472
num conjunto limitado de dados,

0:08:12.522,0:08:15.784
em que só está disponível um vislumbre[br]da história médica duma pessoa

0:08:15.814,0:08:17.982
para a tomada de decisões.

0:08:18.210,0:08:19.949
Nesses casos,

0:08:20.533,0:08:23.326
uma anomalia é detetada,[br]habitualmente.

0:08:23.350,0:08:25.916
comparando o perfil da saúde da pessoa

0:08:25.940,0:08:29.212
com o perfil médio da saúde[br]duma população de referência.

0:08:30.419,0:08:34.137
Os dados longitudinais[br]abrem uma nova dimensão

0:08:34.361,0:08:37.229
e permitem detetar uma anomalia

0:08:37.253,0:08:40.550
com base na história médica[br]da própria pessoa.

0:08:40.862,0:08:43.835
Isso abre o caminho[br]para um tratamento personalizado.

0:08:44.741,0:08:46.655
Parece uma coisa boa, não é?

0:08:47.194,0:08:50.249
Certamente, vocês devem estar[br]a perguntar:

0:08:50.363,0:08:54.868
"Se essa tecnologia é tão boa como ele diz[br]porque é que não a estamos a usar?"

0:08:55.012,0:08:57.490
A única resposta que vos posso dar é:

0:08:57.514,0:09:00.094
nem tudo é tão fácil como prece.

0:09:00.983,0:09:04.040
Há problemas técnicos, por exemplo.

0:09:04.494,0:09:07.508
São necessários sensores[br]extremamente fiáveis

0:09:07.532,0:09:10.800
que consigam detetar misturas[br]de compostos orgânicos voláteis

0:09:10.824,0:09:13.177
com uma reprodução suficiente.

0:09:13.629,0:09:15.974
Outro problema técnico é este:

0:09:16.088,0:09:20.834
Como obter uma amostra do hálito[br]duma pessoa, de um modo definido,

0:09:21.098,0:09:23.446
de modo a que o próprio processo[br]de amostragem

0:09:23.470,0:09:26.123
não altere o resultado da análise?

0:09:27.187,0:09:29.035
Há a necessidade de dados.

0:09:29.556,0:09:33.244
A análise da respiração precisa[br]de ser validada em testes clínicos,

0:09:33.538,0:09:36.030
e é preciso recolher dados suficientes

0:09:36.054,0:09:40.386
para poder medir as situações individuais[br]em relação a linhas de referência.

0:09:41.167,0:09:43.640
A análise da respiração só pode ter êxito

0:09:43.664,0:09:46.437
se podermos gerar um enorme[br]conjunto de dados

0:09:46.461,0:09:49.141
e torná-los disponíveis[br]para uma ampla utilização.

0:09:51.050,0:09:54.060
Se a análise da respiração[br]cumprir as suas promessas,

0:09:54.745,0:09:57.271
é uma tecnologia que nos poderá ajudar

0:09:57.295,0:09:59.878
a transformar o nosso sistema de saúde,

0:10:00.410,0:10:03.564
a transformá-lo de um sistema reativo

0:10:03.588,0:10:06.630
— em que o tratamento se segue[br]aos sintomas da doença —

0:10:06.774,0:10:08.789
para um sistema proativo

0:10:08.813,0:10:12.027
— em que a deteção da doença,[br]o diagnóstico e o tratamento

0:10:12.051,0:10:13.935
podem ocorrer numa fase precoce,

0:10:13.959,0:10:16.508
muito antes de aparecerem[br]quaisquer sintomas.

0:10:17.590,0:10:20.976
Isto leva-me ao último ponto[br]que é um ponto fundamental.

0:10:21.537,0:10:23.776
O que é exatamente uma doença?

0:10:24.590,0:10:28.625
Imaginem que a análise da respiração[br]pode ser comercializada como a descrevi,

0:10:28.649,0:10:31.405
e a deteção precoce se torna uma rotina.

0:10:32.417,0:10:34.361
Mantém-se um problema,

0:10:34.385,0:10:37.643
que é um problema que qualquer[br]atividade de rastreio tem de enfrentar

0:10:37.757,0:10:39.578
porque, para muitas doenças,

0:10:39.602,0:10:43.426
é impossível prever[br]com uma certeza absoluta

0:10:43.450,0:10:45.992
se essa doença alguma vez[br]causaria quaisquer sintomas

0:10:46.016,0:10:48.418
ou poria em risco a vida duma pessoa.

0:10:48.990,0:10:51.549
Chama-se a isto "sobrediagnóstico"

0:10:51.573,0:10:53.491
e conduz-nos a um dilema.

0:10:53.927,0:10:56.011
Se identificarmos uma doença

0:10:56.035,0:10:58.079
podemos decidir não a tratar

0:10:58.103,0:11:02.074
porque há uma certa probabilidade[br]de nunca virmos a sofrer dela.

0:11:02.955,0:11:04.554
Mas até que ponto sofreríamos

0:11:04.578,0:11:07.765
só por saber que temos[br]uma doença possivelmente mortal?

0:11:07.889,0:11:11.613
Não lamentaríamos[br]ter detetado essa doença?

0:11:13.281,0:11:17.079
A nossa segunda opção[br]é fazer um tratamento precoce

0:11:17.193,0:11:19.083
na esperança de a curar.

0:11:19.485,0:11:22.594
Mas, muitas vezes, esse tratamento[br]tem efeitos colaterais.

0:11:25.623,0:11:27.537
Para explicar melhor:

0:11:27.751,0:11:30.325
o maior problema não é[br]o sobrediagnóstico,

0:11:30.349,0:11:31.922
é o sobretratamento,

0:11:31.960,0:11:35.075
porque nem todas as doenças[br]têm de ser tratadas imediatamente

0:11:35.105,0:11:37.415
só porque há um tratamento disponível.

0:11:39.441,0:11:42.139
A adoção crescente[br]dos rastreios de rotina

0:11:42.163,0:11:44.042
colocam a questão:

0:11:45.082,0:11:49.173
A que é que chamamos uma doença[br]que pode racionalizar um tratamento

0:11:49.197,0:11:53.785
e o que é uma anomalia[br]que não justifica uma preocupação?

0:11:55.404,0:11:58.380
A minha esperança[br]é que os rastreios de rotina

0:11:58.390,0:12:00.410
que usarem a análise da respiração

0:12:00.410,0:12:03.150
nos forneçam dados suficientes[br]e uma visão suficiente

0:12:03.184,0:12:07.470
para que, a determinada altura,[br]possamos ultrapassar este dilema

0:12:07.714,0:12:10.144
e prever com uma certeza suficiente

0:12:10.168,0:12:12.938
se e quando fazer um tratamento[br]numa fase precoce.

0:12:14.794,0:12:18.207
A nossa respiração e a mistura[br]dos compostos orgânicos voláteis

0:12:18.237,0:12:19.667
que exalamos

0:12:19.667,0:12:22.237
contêm enormes quantidades de informações

0:12:22.274,0:12:24.444
sobre o nosso estado fisiológico.

0:12:25.262,0:12:28.602
Com o que sabemos atualmente,[br]só arranhámos a superfície.

0:12:29.993,0:12:34.164
À medida que reunirmos mais dados[br]e perfis de respiração da população,

0:12:34.258,0:12:38.710
incluindo todas as variedades de sexos,[br]de idade, de origens e de estilos de vida,

0:12:38.814,0:12:41.377
o poder da análise da respiração[br]aumentará.

0:12:42.147,0:12:47.725
Por fim, a análise da respiração[br]fornecer-nos-á um instrumento poderoso

0:12:47.749,0:12:52.215
não só para detetar proativamente[br]doenças específicas,

0:12:52.239,0:12:55.888
mas para as prever e, em última análise,[br]para as evitar.

0:12:57.110,0:12:59.728
Isto devia ser uma motivação suficiente

0:12:59.752,0:13:03.935
para aproveitar[br]as oportunidades e os desafios

0:13:03.959,0:13:06.420
que a análise da respiração[br]pode proporcionar

0:13:06.444,0:13:10.136
mesmo para as pessoas que não sejam[br]hipocondríacas em "part-time", como eu.

0:13:10.532,0:13:11.689
Obrigado.

0:13:11.713,0:13:15.730
(Aplausos)