0:00:00.738,0:00:02.952
私は つい最悪の事態を[br]想定してしまうのですが

0:00:03.757,0:00:06.620
時々思いがけなくこのクセに悩まされます

0:00:06.644,0:00:09.925
例えば 突然 身体に

0:00:09.949,0:00:13.456
今まで感じたことのない[br]原因不明の痛みを感じ

0:00:13.480,0:00:18.000
突然 背中の痛みを心臓病だと思ったり

0:00:18.024,0:00:20.920
脹脛の痛みを深部静脈血栓症だと[br]思い込んだりするんです

0:00:21.699,0:00:25.217
でも まだ致命的な不治の病を[br]宣告されたことはありませんよ

0:00:25.241,0:00:27.653
身体は時々 訳もなく[br]痛んだりするものです

0:00:29.098,0:00:31.318
でも 私のように[br]幸運な人ばかりではありません

0:00:31.970,0:00:35.215
世界中で 毎年 [br]５千万人以上が亡くなっています

0:00:36.287,0:00:39.820
特に このような高所得経済では

0:00:39.844,0:00:44.599
死因の大半は[br]ゆっくりと進行する慢性病です

0:00:44.623,0:00:48.931
心疾患、慢性肺疾患、がん[br]アルツハイマー病、糖尿病

0:00:48.955,0:00:50.325
その他にもあります

0:00:51.300,0:00:55.804
人類は こうした病気の多くの[br]診断と治療において大きく進歩してきました

0:00:56.859,0:01:00.060
しかし いま 私たちは[br]新たな治療法を生み出すだけでは

0:01:00.084,0:01:03.374
ヘルスケアが もはやこれ以上[br]進歩できない段階に来ています

0:01:03.398,0:01:05.798
このことは これらの疾患の多くに

0:01:05.822,0:01:08.188
共通することに目を向ければ明らかです

0:01:09.418,0:01:12.246
それは 治療が奏功する確率が

0:01:12.270,0:01:14.912
その開始時期に[br]大きく左右されるということです

0:01:15.370,0:01:18.814
しかし通常 疾患は 症状が現れてからしか[br]見つからないものです

0:01:19.632,0:01:24.025
問題は 多くの疾患では[br]症状が現れないこともあるため

0:01:24.049,0:01:26.902
長い間 見過ごされ[br]診断されないことです

0:01:27.902,0:01:31.803
このために 症状が現れるずっと前に

0:01:31.827,0:01:33.775
疾患を早期発見する[br]新しい診断方法が必要なのです

0:01:33.799,0:01:35.937
疾患を早期発見する[br]新しい診断方法が必要なのです

0:01:37.135,0:01:39.411
医療ではこれを[br]「スクリーニング」と呼びます

0:01:39.435,0:01:42.600
世界保健機関の定義によると[br]スクリーニングとは

0:01:42.624,0:01:48.282
「まだ罹患しているか[br]確かでない疾患の推定を

0:01:48.306,0:01:50.867
一見 健康な人について

0:01:50.891,0:01:54.680
迅速かつ簡易に行える[br]診断技術を用いて行う」ことです

0:01:55.429,0:01:57.618
長々しい定義ですね[br]もう一度言います

0:01:58.237,0:02:01.722
まだ罹患しているか[br]確かでない疾患の推定を

0:02:01.746,0:02:04.230
一見 健康な人について

0:02:04.254,0:02:08.268
迅速かつ簡易に行える[br]診断技術を用いて行う」

0:02:08.292,0:02:11.671
この「迅速」かつ「簡易に」[br]という言葉に注目してください

0:02:11.695,0:02:13.945
既存のスクリーニング手法の多くが

0:02:13.969,0:02:15.628
これとは真逆だからです

0:02:16.189,0:02:18.888
大腸がん検査の一環として

0:02:18.912,0:02:22.111
内視鏡検査を受けた方には[br]私が言いたいことが

0:02:22.135,0:02:23.482
お分かりでしょう

0:02:25.209,0:02:28.285
もちろん 色々な医療ツールで

0:02:28.309,0:02:29.838
スクリーニングができます

0:02:30.298,0:02:33.984
X線やMRIなどの画像診断技術から

0:02:34.008,0:02:36.138
X線やMRIなどの画像診断技術から

0:02:36.162,0:02:38.166
血液や組織の解析まで

0:02:38.190,0:02:40.106
皆 一度は受けたことがあるものです

0:02:41.344,0:02:44.917
でも実は 今まで[br]見過ごされてきた媒体があります

0:02:45.674,0:02:48.416
簡単に手に入り

0:02:48.440,0:02:50.461
使っても減らない物質です

0:02:50.485,0:02:53.732
医療分析へ活用できる[br]大きな可能性を秘めている―

0:02:54.994,0:02:56.522
私たちの息です

0:02:58.514,0:03:01.895
ヒトの息は 主に５つの要素で[br]構成されています

0:03:02.649,0:03:09.325
窒素、酸素、二酸化炭素[br]水とアルゴンです

0:03:09.349,0:03:12.748
その他にも 数百もの要素が

0:03:12.772,0:03:15.155
僅かずつ存在しています

0:03:15.179,0:03:17.732
これらは「揮発性有機化合物」と呼ばれ

0:03:17.756,0:03:20.089
私たちは息をするたびに

0:03:20.113,0:03:22.105
これらを数百から数千 放出しています

0:03:23.110,0:03:26.479
呼気中の揮発性有機化合物の分析は

0:03:26.503,0:03:28.204
「呼気分析」と呼ばれます

0:03:29.545,0:03:32.969
実は おそらく皆さんの多くは[br]すでに呼気分析を経験したはずです

0:03:32.983,0:03:36.934
例えば あなたが夜遅く[br]車を運転して家路についていると

0:03:36.958,0:03:39.656
突然 フレンドリーな警官が

0:03:39.680,0:03:42.472
丁寧な でも断固とした口調で[br]あなたに停車を求め

0:03:42.496,0:03:45.899
このようなデバイスに[br]息を吹きかけるように言います

0:03:47.486,0:03:50.709
これは呼気中アルコール濃度検知器で

0:03:50.733,0:03:54.440
息に含まれるエタノール濃度を[br]測るのに使われ

0:03:54.464,0:03:57.821
その状態で運転するべきかどうかを[br]判断するのです

0:03:58.509,0:04:00.456
私は極めて安全運転をしていたと思いますが

0:04:00.480,0:04:01.700
検査してみましょう

0:04:02.788,0:04:04.715
（ブザー音）

0:04:08.445,0:04:11.405
「0.0」つまり [br]何も心配ないということです

0:04:11.429,0:04:12.696
（笑）

0:04:14.298,0:04:16.959
このようなデバイスが

0:04:16.983,0:04:19.927
呼気中のアルコール濃度を測るだけでなく

0:04:19.951,0:04:23.767
先ほど紹介したような疾患や[br]もっと多様な疾患を

0:04:23.791,0:04:25.507
診断できたらどうですか？

0:04:26.868,0:04:30.666
ヒトの呼気の匂いと[br]ある疾患に罹患した状態の

0:04:30.690,0:04:32.810
相関関係というコンセプトは

0:04:32.834,0:04:35.254
実は 古代ギリシャまで遡ります

0:04:35.905,0:04:40.876
しかし やっと最近になって[br]呼気分析研究が盛んになり

0:04:40.900,0:04:44.307
以前は夢だったものが[br]現実になりつつあります

0:04:45.307,0:04:48.321
先ほどのリストですが

0:04:49.047,0:04:51.813
ここにある疾患のほとんどは

0:04:52.495,0:04:54.688
呼気分析で診断できるという

0:04:54.712,0:04:58.369
確固とした科学的根拠があります

0:04:59.917,0:05:01.612
それはどういう仕組みでしょう？

0:05:02.421,0:05:05.144
最も重要なのはセンサー・デバイスで

0:05:05.144,0:05:09.364
呼気中の揮発性有機化合物を[br]検知します

0:05:09.364,0:05:12.294
簡潔に説明すると [br]センサーが息を検知すると

0:05:12.318,0:05:15.002
呼気に含まれる[br]揮発性有機化合物を表す

0:05:15.026,0:05:19.006
複雑なシグネチャーを出力します

0:05:20.141,0:05:24.457
このシグネチャーは[br]人それぞれ固有の情報を含んでおり

0:05:24.481,0:05:25.646
代謝や細菌叢、体内で起こる[br]生化学的プロセスを表すものです

0:05:25.670,0:05:29.273
代謝や細菌叢、体内で起こる[br]生化学的プロセスを表すものです

0:05:29.980,0:05:31.573
もしあなたが病気に罹っていたら

0:05:31.597,0:05:33.884
あなたの組織は変化し

0:05:33.908,0:05:36.868
呼気中の成分も変化します

0:05:37.479,0:05:42.609
後は特定のシグネチャー物質と

0:05:42.633,0:05:45.739
疾患との相関関係を調べるだけです

0:05:47.921,0:05:51.156
この技術には確実な利点が[br]いくつかあります

0:05:51.719,0:05:54.816
まずセンサーは小型化でき

0:05:54.840,0:05:57.686
呼気中アルコール濃度検知器のような

0:05:57.710,0:05:59.548
小さなデバイスに組み込めます

0:06:00.437,0:06:03.450
これで検査を様々な場所で[br]行うことができます

0:06:03.474,0:06:05.248
家庭でもできるため

0:06:05.272,0:06:07.266
検査のたびに[br]病院へ行かなくても済みます

0:06:07.290,0:06:10.049
検査のたびに[br]病院へ行かなくても済みます

0:06:10.946,0:06:14.326
次に 呼気分析は非侵襲的です

0:06:14.350,0:06:17.997
アルコール検知器に息を吹きかけるだけの[br]簡単なものだからです

0:06:18.900,0:06:23.894
こうした単純さと簡便さは[br]患者の負担を軽減し

0:06:23.918,0:06:27.361
この技術が広く使われる理由になります

0:06:27.973,0:06:32.081
第三に この技術は柔軟性が高く

0:06:32.105,0:06:34.345
同じデバイスを

0:06:34.369,0:06:37.509
様々な疾患の検知に使うことができます

0:06:38.224,0:06:42.909
呼気分析は同時に複数の疾患を[br]スクリーニングすることもできます

0:06:44.195,0:06:47.526
こんにち 疾患の診断では[br]それぞれ独自の医療診断ツールで

0:06:47.550,0:06:49.142
スクリーニングが行われますが

0:06:49.561,0:06:52.645
これでは探しているものしか[br]見つかりません

0:06:54.637,0:06:58.496
従来のスクリーニングテストの[br]多くに欠けているものを

0:06:58.520,0:07:01.584
呼気分析で提供できるのです

0:07:02.671,0:07:04.310
そして重要なのは

0:07:04.334,0:07:07.684
これら全ての機能によって いずれ

0:07:07.708,0:07:10.214
魅力的な低コストで診断分析をする[br]プラットフォームが生まれるでしょう

0:07:10.238,0:07:13.943
魅力的な低コストで診断分析をする[br]プラットフォームが生まれるでしょう

0:07:15.713,0:07:18.963
逆に 既存の医療技術では

0:07:18.987,0:07:21.373
往々にして診断コストが高くつきます

0:07:21.920,0:07:24.198
ならば コストを抑えるために

0:07:24.222,0:07:26.832
検査の数は制限しなければなりません

0:07:27.562,0:07:32.613
それでは 検査は[br]ごく限られた人々ー

0:07:32.643,0:07:35.511
例えば 高リスクな人々だけに[br]実施されることになり

0:07:35.535,0:07:40.690
そして １人あたりの検査の数は[br]最小限に留めなければなりません

0:07:41.459,0:07:43.303
でも本当は検査が

0:07:43.327,0:07:48.927
より多くの人口に 頻繁に[br]長期間に渡って行われたら

0:07:48.971,0:07:50.667
有益なのではないでしょうか？

0:07:51.845,0:07:55.706
これは「縦断的データ」という

0:07:55.730,0:07:57.997
とても貴重な情報になります

0:07:58.950,0:08:03.052
縦断的データは同じ患者を[br]何ヶ月あるいは何年も

0:08:03.076,0:08:05.572
追跡するデータセットです

0:08:07.318,0:08:12.368
現在 医療現場での決断は[br]限られたデータセットに基づいており

0:08:12.392,0:08:15.584
患者のごく一部の病歴しか

0:08:15.608,0:08:17.662
用いられていません

0:08:18.210,0:08:20.509
その場合では

0:08:20.533,0:08:23.326
患者の健康状態と

0:08:23.350,0:08:25.916
サンプル人口の平均的な健康状態を

0:08:25.940,0:08:29.212
比較して異常を発見します

0:08:30.419,0:08:34.337
それに対して 縦断的データは新たな次元で

0:08:34.361,0:08:37.229
患者自身の病歴をもとに

0:08:37.253,0:08:39.950
異常を検知することを[br]可能にするでしょう

0:08:40.862,0:08:43.685
これが個別化された治療への[br]扉をひらきます

0:08:44.741,0:08:46.305
すごいでしょう？

0:08:47.194,0:08:50.169
こんな疑問を感じているでしょう

0:08:50.193,0:08:54.988
「本当にそんなに凄い技術なら[br]どうして今使われていないんだろう？」

0:08:55.012,0:08:57.490
ここで言える たったひとつの答えは

0:08:57.514,0:09:00.094
物事はそれほど単純ではないということです

0:09:00.983,0:09:04.470
例えば 技術的な課題もあります

0:09:04.494,0:09:07.508
十分な再現性をもって

0:09:07.532,0:09:10.800
揮発性有機化合物を検知する

0:09:10.824,0:09:12.973
非常に精度の高いセンサーが必要です

0:09:13.629,0:09:16.064
別の技術的な課題もあります

0:09:16.088,0:09:21.074
どのようにすれば[br]分析結果に影響しないような方法で

0:09:21.098,0:09:23.446
確実にヒトの呼気を

0:09:23.470,0:09:26.123
サンプリングできるかというものです

0:09:27.187,0:09:28.975
大量のデータも必要です

0:09:29.556,0:09:33.514
呼気分析は臨床試験で[br]実証されなければならず

0:09:33.538,0:09:36.030
それには十分な量のデータの収集が必要です

0:09:36.054,0:09:40.296
ベースラインに照らし合わせて[br]個人の状態を測るためです

0:09:41.167,0:09:43.640
呼気分析が使えるようになるには

0:09:43.664,0:09:46.437
十分に大きなデータセットが収集でき

0:09:46.461,0:09:48.811
広く利用可能になる必要があるのです

0:09:51.050,0:09:53.880
もし呼気分析が期待通りなら

0:09:54.745,0:09:57.271
この技術は私たちの

0:09:57.295,0:09:59.774
医療システムを変革できるかもしれません

0:10:00.410,0:10:03.564
疾患の症状に反応して始まる[br]リアクティブ（反応的）な治療から

0:10:03.588,0:10:06.750
疾患の症状に反応して始まる[br]リアクティブ（反応的）な治療から

0:10:06.774,0:10:08.789
症状が現れる前に

0:10:08.813,0:10:12.027
早期に疾患の検知、診断、治療を行う[br]プロアクティブ（積極的）なものへと

0:10:12.051,0:10:13.935
早期に疾患の検知、診断、治療を行う[br]プロアクティブ（積極的）なものへと

0:10:13.959,0:10:16.058
変える手助けになるかもしれません

0:10:17.590,0:10:20.976
最後に根本的な点に立ち戻りますが

0:10:21.537,0:10:23.526
疾患とは一体何でしょう？

0:10:24.590,0:10:28.625
呼気分析が私が言うように商品化でき

0:10:28.649,0:10:31.255
早期診断がルーチンとなったとしましょう

0:10:32.417,0:10:34.721
残る課題は

0:10:34.745,0:10:37.733
あらゆる診断技術が直面する問題です

0:10:37.757,0:10:39.578
しばしば多くの疾患においては

0:10:39.602,0:10:43.426
その疾患が何らかの症状を伴うか[br]あるいは患者の命に関わるかを

0:10:43.450,0:10:45.992
十分な精度で予測するのは不可能だからです

0:10:46.016,0:10:48.138
十分な精度で予測するのは不可能だからです

0:10:48.990,0:10:51.549
これは「過剰診断」と呼ばれるもので

0:10:51.573,0:10:53.211
ジレンマを引き起こします

0:10:53.927,0:10:56.011
疾患が見つかっても

0:10:56.035,0:10:58.079
それを治療しない選択もできます

0:10:58.103,0:11:02.074
一定の確率で [br]それが無害なことがあるからです

0:11:02.955,0:11:04.864
でも 致命的かもしれない病気に

0:11:04.898,0:11:07.865
自分が罹っていると知るだけで[br]どれほど苦しむことでしょう？

0:11:07.889,0:11:10.813
そもそも病気が発見されたことを

0:11:10.823,0:11:12.353
悔やんだりしないでしょうか？

0:11:13.281,0:11:17.169
２つめの選択肢は[br]完治する希望を持って

0:11:17.193,0:11:18.843
早期治療を受けることです

0:11:19.485,0:11:22.314
しかし治療は往々にして[br]副作用をもたらすものです

0:11:25.623,0:11:27.727
正確に言えば

0:11:27.751,0:11:30.325
過剰診断よりも問題なのは[br]「過剰な治療」なんです

0:11:30.349,0:11:31.802
過剰診断よりも問題なのは[br]「過剰な治療」なんです

0:11:31.826,0:11:34.841
なぜなら治療ができるからといって[br]全ての疾患がすぐさま

0:11:34.865,0:11:36.925
治療されねばならない[br]訳ではないからです

0:11:39.441,0:11:42.139
増加する定期検診率から

0:11:42.163,0:11:43.912
ある問題が浮かび上がります

0:11:45.082,0:11:49.173
治療するのが正当な疾患を[br]何と呼べばいいのか

0:11:49.197,0:11:53.785
そして心配のいらない異常は[br]何と呼ぶべきなのか？

0:11:55.404,0:12:00.336
私の期待は[br]呼気分析を用いた定期検診が

0:12:00.360,0:12:03.120
十分なデータと洞察をもたらし

0:12:03.144,0:12:07.690
いつか このジレンマを解決し

0:12:07.714,0:12:10.144
早期治療をするべきなのか[br]いつするべきなのかを

0:12:10.168,0:12:12.858
十分な精度で[br]予測できるようになることです

0:12:14.794,0:12:19.513
私たちの呼気と[br]揮発性有機化合物は

0:12:19.537,0:12:24.207
私たちの生理的状態について[br]膨大な量の情報を含んでいます

0:12:25.262,0:12:28.602
現在分かっていることは[br]ほんの表層に過ぎません

0:12:29.993,0:12:34.234
性別、年齢、ルーツ、生活様式などが[br]多様なサンプルから

0:12:34.258,0:12:38.790
データや呼気プロファイルを[br]更に集めることで

0:12:38.814,0:12:41.147
呼気分析の精度は上がるでしょう

0:12:42.147,0:12:47.725
そして最終的に 呼気分析は[br]特定の疾患を積極的に検知するだけでなく

0:12:47.749,0:12:52.215
疾患を予測して 究極には予防するための

0:12:52.239,0:12:55.888
強力なツールとなるでしょう

0:12:57.110,0:13:02.118
これは呼気分析から得られる[br]機会と課題を

0:13:02.132,0:13:03.935
フルに活かそうという[br]十分な動機になるはずです

0:13:03.959,0:13:06.420
フルに活かそうという[br]十分な動機になるはずです

0:13:06.444,0:13:09.846
私のような心気症者以外の[br]皆さんにとっても

0:13:10.532,0:13:11.689
ありがとうございました

0:13:11.713,0:13:15.730
（拍手）