WEBVTT

00:00:00.738 --> 00:00:02.952
Ho la tendenza a pensare al peggio

00:00:03.757 --> 00:00:06.620
e, ogni tanto, quest'abitudine
mi fa qualche scherzo.

00:00:06.644 --> 00:00:09.925
Ad esempio, se sento
un dolore fisico inaspettato

00:00:09.949 --> 00:00:13.456
che non ho mai provato prima
e che non so riconoscere,

00:00:13.480 --> 00:00:18.000
nella mia testa, un mal di schiena
può diventare una malattia cardiaca

00:00:18.024 --> 00:00:20.920
o un crampo al polpaccio
una trombosi venosa profonda.

00:00:21.699 --> 00:00:25.217
Ma finora non mi hanno diagnosticato
nessuna malattia mortale o incurabile.

00:00:25.241 --> 00:00:28.133
A volte certe cose fanno male
senza nessun motivo apparente.

NOTE Paragraph

00:00:29.098 --> 00:00:31.318
Ma non tutti sono fortunati come me.

00:00:31.970 --> 00:00:35.215
Ogni anno, nel mondo, muoiono
più di 50 milioni di persone.

00:00:36.287 --> 00:00:39.820
Specialmente in economie
ad alto reddito come la nostra,

00:00:39.844 --> 00:00:44.289
una buona parte dei decessi dipende
da malattie a progressione lenta:

00:00:44.623 --> 00:00:48.931
malattie cardiache, malattie polmonari
croniche, cancro, Alzheimer, diabete,

00:00:48.955 --> 00:00:50.325
solo per citarne alcune.

NOTE Paragraph

00:00:51.300 --> 00:00:54.271
L'umanità ha fatto progressi
incredibili nella diagnosi

00:00:54.271 --> 00:00:56.031
e nel trattamento di molte di queste.

00:00:56.859 --> 00:01:00.060
Ma siamo a uno stadio dove
un ulteriore progresso nella sanità

00:01:00.084 --> 00:01:03.374
non può essere raggiunto 
solo sviluppando nuovi trattamenti.

00:01:03.398 --> 00:01:06.048
E questo diventa evidente
quando consideriamo un aspetto

00:01:06.048 --> 00:01:08.188
che molte di queste malattie
hanno in comune:

00:01:09.418 --> 00:01:12.246
la probabilità che il trattamento
abbia successo

00:01:12.270 --> 00:01:14.912
dipende molto da quando si inizia.

00:01:15.370 --> 00:01:18.814
Ma una malattia tipicamente si individua
solo quando appaiono i sintomi.

00:01:19.632 --> 00:01:24.025
Il problema è che, in effetti,
molte malattie rimangono asintomatiche,

00:01:24.049 --> 00:01:26.902
e quindi vengono rilevate
solo dopo lunghi periodi.

00:01:27.902 --> 00:01:31.367
Per questo c'è un bisogno urgente
di trovare nuovi modi

00:01:31.367 --> 00:01:33.775
per individuare le malattie
a uno stadio iniziale,

00:01:33.799 --> 00:01:35.937
prima che si manifestino i sintomi.

00:01:37.135 --> 00:01:39.411
In campo sanitario si parla di screening.

NOTE Paragraph

00:01:39.435 --> 00:01:42.600
L'Organizzazione Mondiale della Sanità
lo definisce screening

00:01:42.624 --> 00:01:48.282
"la probabile identificazione
di malattie non riconosciute

00:01:48.306 --> 00:01:50.867
in una persona apparentemente sana,

00:01:50.891 --> 00:01:54.680
con l'uso di test che si possono
svolgere rapidamente e facilmente".

00:01:55.429 --> 00:01:58.238
La definizione è lunga,
quindi lasciate che ve la ripeta:

00:01:58.238 --> 00:02:01.722
identificazione di una malattia
non riconosciuta

00:02:01.746 --> 00:02:04.230
in una persona apparentemente sana

00:02:04.254 --> 00:02:08.268
grazie a test che possono essere svolti
rapidamente e facilmente.

00:02:08.292 --> 00:02:11.671
E voglio sottolineare le parole
"rapidamente" e "facilmente",

00:02:11.695 --> 00:02:13.945
perché molti dei metodi
di screening esistenti

00:02:13.969 --> 00:02:15.628
sono esattamente l'opposto.

00:02:16.189 --> 00:02:18.888
E chi di voi ha mai fatto una colonscopia

00:02:18.912 --> 00:02:22.251
come parte di un programma
di screening per il cancro del colon-retto

00:02:22.251 --> 00:02:23.482
sa di cosa parlo.

NOTE Paragraph

00:02:25.209 --> 00:02:28.169
Ovviamente ci sono molti
strumenti medici disponibili

00:02:28.169 --> 00:02:30.068
per effettuare gli esami di screening.

00:02:30.298 --> 00:02:33.984
Vanno dalle tecniche di diagnostica
per immagini come la radiografia

00:02:34.008 --> 00:02:36.138
o la risonanza magnetica

00:02:36.162 --> 00:02:38.166
all'analisi di sangue e tessuti.

00:02:38.190 --> 00:02:40.526
Tutti abbiamo fatto esami di questo tipo.

00:02:41.344 --> 00:02:44.917
Ma c'è un mezzo che è stato
a lungo trascurato:

00:02:45.674 --> 00:02:48.416
un mezzo facilmente accessibile,

00:02:48.440 --> 00:02:50.461
praticamente inesauribile

00:02:50.485 --> 00:02:53.732
e assai promettente per l'analisi medica.

00:02:54.994 --> 00:02:56.522
Si tratto del nostro fiato.

NOTE Paragraph

00:02:58.514 --> 00:03:01.895
Il fiato umano è composto
essenzialmente da cinque componenti:

00:03:02.649 --> 00:03:09.325
Azoto, ossigeno,
anidride carbonica, acqua e argo.

00:03:09.349 --> 00:03:12.748
Ma oltre a questi cinque, 
ci sono centinaia di altri componenti

00:03:12.772 --> 00:03:15.155
presenti in bassissime quantità.

00:03:15.179 --> 00:03:17.732
Questi sono chiamati
composti organici volatili,

00:03:17.756 --> 00:03:20.089
e ne emettiamo a centinaia,
addirittura a migliaia

00:03:20.113 --> 00:03:21.872
ogni volta che espiriamo.

00:03:23.110 --> 00:03:26.479
L'analisi di questi composti organici
volatili nel nostro fiato

00:03:26.503 --> 00:03:28.204
si chiama analisi dell'espirato.

00:03:29.545 --> 00:03:33.309
In realtà credo che molti di voi
l'abbiano già sperimentata.

00:03:33.333 --> 00:03:36.934
Immaginate: state tornando
a casa tardi la sera quando,

00:03:36.958 --> 00:03:39.656
improvvisamente, trovate
un simpatico poliziotto

00:03:39.680 --> 00:03:42.472
che vi chiede gentilmente, ma con fermezza

00:03:42.496 --> 00:03:45.899
di accostare e soffiare
in un aggeggio simile a questo.

00:03:47.486 --> 00:03:50.709
Questo serve per l'alcol test,

00:03:50.733 --> 00:03:54.440
per misurare la concentrazione
di etanolo nel vostro fiato

00:03:54.464 --> 00:03:57.821
e determinare se è una buona idea
guidare nelle vostre condizioni.

00:03:58.299 --> 00:04:00.566
Io direi che la mia guida
era piuttosto buona,

00:04:00.566 --> 00:04:01.700
ma controlliamo.

NOTE Paragraph

00:04:02.788 --> 00:04:04.715
(Bip)

NOTE Paragraph

00:04:08.445 --> 00:04:11.405
0.0, niente di cui preoccuparsi, tutto ok.

NOTE Paragraph

00:04:11.429 --> 00:04:12.696
(Risate)

NOTE Paragraph

00:04:14.298 --> 00:04:16.959
Ora immaginate uno strumento come questo,

00:04:16.983 --> 00:04:19.927
che non solo misuri il livello
di alcol nel vostro fiato,

00:04:19.951 --> 00:04:23.767
ma rilevi malattie
come quelle che vi ho mostrato

00:04:23.791 --> 00:04:25.507
e potenzialmente molte altre.

00:04:26.868 --> 00:04:30.666
L'idea di relazionare l'odore
dell'alito di una persona

00:04:30.690 --> 00:04:32.810
con alcune condizioni mediche,

00:04:32.834 --> 00:04:35.254
risale infatti all'Antica Grecia.

00:04:35.905 --> 00:04:37.090
Ma solo di recente

00:04:37.090 --> 00:04:40.900
gli sforzi della ricerca sull'analisi
dell'espirato si sono concretizzati

00:04:40.900 --> 00:04:44.307
e quello che era un sogno
sta ora diventando realtà.

00:04:45.307 --> 00:04:48.321
E fatemi riprendere la lista
che vi ho mostrato prima.

00:04:49.047 --> 00:04:51.813
Per la maggioranza di queste malattie

00:04:52.495 --> 00:04:54.688
ci sono prove scientifiche importanti

00:04:54.712 --> 00:04:58.369
che suggeriscono che la malattia
potrebbe essere rilevata dall'espirato.

NOTE Paragraph

00:04:59.917 --> 00:05:01.612
Ma come funziona esattamente?

00:05:02.421 --> 00:05:05.199
La parte essenziale è un sensore

00:05:05.223 --> 00:05:08.435
che rileva i composti organici
volatili nel respiro.

00:05:09.364 --> 00:05:12.294
In parole povere, quando esposto
a un campione di espirato,

00:05:12.318 --> 00:05:15.002
il sensore emette un'indicazione complessa

00:05:15.026 --> 00:05:19.006
risultante dal mix di composti
organici volatili che esaliamo.

00:05:20.141 --> 00:05:24.457
Quest'indicazione rappresenta
un'impronta del metabolismo,

00:05:24.481 --> 00:05:25.646
del microbioma,

00:05:25.670 --> 00:05:29.273
e dei processi biochimici
che si verificano nel corpo.

00:05:29.980 --> 00:05:31.573
Se avete una malattia,

00:05:31.597 --> 00:05:33.884
il vostro organismo cambia,

00:05:33.908 --> 00:05:36.868
e lo stesso farà la composizione
del vostro espirato.

00:05:37.479 --> 00:05:42.609
E poi l'unica cosa che resta da fare
è correlare una certa indicazione

00:05:42.633 --> 00:05:45.739
con la presenza o l'assenza
di certe condizioni mediche.

NOTE Paragraph

00:05:47.921 --> 00:05:51.156
La tecnologia offre
molti benefici innegabili.

00:05:51.719 --> 00:05:54.816
Primo, il sensore
può essere miniaturizzato

00:05:54.840 --> 00:05:57.686
e integrato in strumenti
piccoli e portatili

00:05:57.710 --> 00:05:59.548
come quelli per l'alcol test.

00:06:00.437 --> 00:06:03.450
Questo permetterebbe di usare il test
in molti contesti diversi

00:06:03.474 --> 00:06:05.248
e addirittura a casa,

00:06:05.272 --> 00:06:07.266
cosicché non serve andare dal medico

00:06:07.290 --> 00:06:10.049
ogni volta che si deve fare un esame.

NOTE Paragraph

00:06:10.946 --> 00:06:14.326
Secondo, l'analisi dell'espirato
non è invasiva

00:06:14.350 --> 00:06:17.997
e può essere tanto semplice
quanto soffiare per un alcol test.

00:06:18.900 --> 00:06:23.894
La semplicità e la facilità di utilizzo
ridurrebbero il numero di pazienti

00:06:23.918 --> 00:06:27.361
e fornirebbero un incentivo a una maggiore
adozione di questa tecnologia.

NOTE Paragraph

00:06:27.973 --> 00:06:32.081
E terzo, la tecnologia è così flessibile

00:06:32.105 --> 00:06:34.345
che lo stesso strumento
potrebbe essere usato

00:06:34.369 --> 00:06:37.509
per rilevare un'ampia gamma
di condizioni mediche.

00:06:38.224 --> 00:06:39.352
L'analisi dell'espirato

00:06:39.352 --> 00:06:43.562
potrebbe essere usata per molteplici
malattie contemporaneamente.

00:06:44.195 --> 00:06:47.526
Oggi, ogni malattia tipicamente richiede 
strumentazioni diverse

00:06:47.550 --> 00:06:49.006
per effettuare uno screening.

00:06:49.561 --> 00:06:53.065
Ma ciò significa che si può trovare
solo quello che si sta cercando.

NOTE Paragraph

00:06:54.407 --> 00:06:56.190
Con tutte queste caratteristiche,

00:06:56.190 --> 00:06:59.070
l'analisi dell'espirato
è destinata a conseguire

00:06:59.070 --> 00:07:01.874
quello che molti screening
tradizionali non riescono a fare.

00:07:02.671 --> 00:07:04.310
E soprattutto,

00:07:04.334 --> 00:07:07.684
tutte queste caratteristiche
dovrebbero un giorno fornirci

00:07:07.708 --> 00:07:10.214
una piattaforma per l'analisi medica

00:07:10.238 --> 00:07:13.943
con prezzi molto ridotti per ogni test.

00:07:15.713 --> 00:07:18.963
Al contrario, gli strumenti
medici esistenti

00:07:18.987 --> 00:07:21.373
portano spesso a costi elevati per test.

00:07:21.920 --> 00:07:24.198
Quindi, per mantenere costi ridotti,

00:07:24.222 --> 00:07:28.702
il numero di test dev'essere limitato,
e ciò significa che:

00:07:28.702 --> 00:07:32.853
a) i test possono essere eseguiti solo
su una piccola parte della popolazione,

00:07:32.853 --> 00:07:35.511
ad esempio, quella ad alto rischio;

00:07:35.535 --> 00:07:40.690
e b) che il numero di test per persona
deve essere mantenuto al minimo.

00:07:41.459 --> 00:07:43.303
Ma non sarebbe meglio

00:07:43.327 --> 00:07:46.287
se il test fosse eseguito
su un numero più ampio di persone,

00:07:46.311 --> 00:07:50.559
più spesso e per un periodo più lungo
per ogni individuo?

00:07:51.845 --> 00:07:55.706
Il periodo in particolare darebbe accesso
a qualcosa di molto importante,

00:07:55.730 --> 00:07:57.997
chiamato dati panel.

NOTE Paragraph

00:07:58.950 --> 00:08:03.052
I dati panel sono un insieme di dati
che monitorano lo stesso paziente

00:08:03.076 --> 00:08:05.572
nel corso di molti mesi o di anni.

00:08:07.318 --> 00:08:12.368
Oggi, le decisioni mediche
si basano spesso su dati limitati,

00:08:12.392 --> 00:08:15.584
dove solo uno scorcio
della storia medica del paziente

00:08:15.608 --> 00:08:17.662
è disponibile per prendere una decisione.

00:08:18.210 --> 00:08:19.879
In questo caso,

00:08:20.533 --> 00:08:23.326
le anomalie sono tipicamente rilevate

00:08:23.350 --> 00:08:25.916
comparando il profilo
sanitario del paziente

00:08:25.940 --> 00:08:29.212
al profilo sanitario medio
della popolazione di riferimento.

00:08:30.419 --> 00:08:34.337
I dati panel aprirebbero
una nuova dimensione

00:08:34.361 --> 00:08:37.229
e permetterebbero di rilevare le anomalie

00:08:37.253 --> 00:08:39.950
in base alla storia medica del paziente.

00:08:40.862 --> 00:08:43.685
Questo spianerà la strada
per i trattamenti personalizzati.

NOTE Paragraph

00:08:44.741 --> 00:08:46.305
Mica male, vero?

00:08:47.194 --> 00:08:50.169
Ora avrete sicuramente
una domanda del tipo:

00:08:50.193 --> 00:08:54.988
"Se la tecnologia è avanti come dice lui,
perché non la stiamo già usando?"

00:08:55.012 --> 00:08:57.490
E l'unica risposta che posso darvi è:

00:08:57.514 --> 00:09:00.094
non tutto è semplice come sembra.

00:09:00.983 --> 00:09:04.250
Ci sono difficoltà tecniche, ad esempio.

00:09:04.494 --> 00:09:07.508
C'è bisogno di sensori
estremamente affidabili

00:09:07.532 --> 00:09:10.800
che possano rilevare mix
di composti organici volatili

00:09:10.824 --> 00:09:12.917
con una riproducibilità sufficiente.

00:09:13.629 --> 00:09:16.064
E un'altra sfida tecnica è questa:

00:09:16.088 --> 00:09:21.074
Come campionare l'espirato di una persona
in modo molto preciso

00:09:21.098 --> 00:09:23.446
cosicché lo stesso processo
di campionamento

00:09:23.470 --> 00:09:26.123
non alteri i risultati delle analisi?

00:09:27.187 --> 00:09:28.975
E c'è bisogno di dati.

00:09:29.556 --> 00:09:33.514
L'analisi dell'espirato dev'essere
convalidata da studi clinici,

00:09:33.538 --> 00:09:37.560
e devono essere raccolti abbastanza dati
in modo che le condizioni individuali

00:09:37.560 --> 00:09:40.296
possano essere misurate
su valori di riferimento.

00:09:41.167 --> 00:09:43.640
L'analisi dell'espirato può funzionare

00:09:43.664 --> 00:09:46.587
solo riuscendo a generare
un grande insieme di dati

00:09:46.587 --> 00:09:48.811
e a renderlo disponibile per l'utilizzo.

NOTE Paragraph

00:09:51.050 --> 00:09:53.880
Se l'analisi dell'espirato
manterrà le promesse,

00:09:54.535 --> 00:09:57.271
parliamo di una tecnologia
che potrebbe davvero aiutarci

00:09:57.295 --> 00:09:59.538
a trasformare il nostro sistema sanitario;

00:10:00.410 --> 00:10:03.564
a trasformarlo da sistema reattivo,

00:10:03.588 --> 00:10:06.750
dove il trattamento è determinato
dai sintomi della malattia

00:10:06.774 --> 00:10:08.789
a sistema proattivo,

00:10:08.813 --> 00:10:12.027
dove l'identificazione della malattia,
la diagnosi e il trattamento

00:10:12.051 --> 00:10:13.935
possono avvenire a uno stadio precoce,

00:10:13.959 --> 00:10:16.058
prima della comparsa di sintomi.

NOTE Paragraph

00:10:17.590 --> 00:10:20.976
E questo mi porta all'ultimo punto,
un punto fondamentale.

00:10:21.537 --> 00:10:23.526
Cos'è esattamente una malattia?

00:10:24.590 --> 00:10:26.399
Immaginate che l'analisi dell'espirato

00:10:26.399 --> 00:10:28.649
possa essere commercializzata
come ho descritto,

00:10:28.649 --> 00:10:31.255
e che l'individuazione
precoce diventi la norma.

00:10:32.417 --> 00:10:34.721
Un problema che rimane
è, in realtà, un problema

00:10:34.745 --> 00:10:37.733
che affligge ogni attività di screening

00:10:37.757 --> 00:10:39.578
perché, per molte malattie,

00:10:39.602 --> 00:10:43.426
è spesso impossibile predire
con sufficiente certezza

00:10:43.450 --> 00:10:45.992
se la malattia causerà mai dei sintomi

00:10:46.016 --> 00:10:48.138
o se metterà a rischio
la vita del soggetto.

00:10:48.990 --> 00:10:51.549
Questa si chiama sovradiagnosi,

00:10:51.573 --> 00:10:53.211
e ci mette di fronte a un dilemma.

00:10:53.927 --> 00:10:56.011
Se una malattia viene identificata,

00:10:56.035 --> 00:10:58.079
potete decide de trattarla o meno

00:10:58.103 --> 00:11:02.074
perché c'è una certa probabilità
che non ne soffrirete mai.

00:11:02.955 --> 00:11:04.454
Ma quanto soffrireste

00:11:04.478 --> 00:11:08.075
solo a sapere che siete affetti
da una malattia potenzialmente mortale?

00:11:08.075 --> 00:11:10.143
E non rimpiangereste proprio il fatto

00:11:10.143 --> 00:11:12.080
che la malattia sia stata identificata?

NOTE Paragraph

00:11:13.281 --> 00:11:17.169
La seconda opzione è di sottoporsi
a un trattamento precoce

00:11:17.193 --> 00:11:18.843
con la speranza di curarla.

00:11:19.485 --> 00:11:22.314
Ma spesso questo porta con sé
degli effetti collaterali.

NOTE Paragraph

00:11:25.623 --> 00:11:27.727
Per essere precisi:

00:11:27.751 --> 00:11:30.325
il più grande problema
non è la sovradiagnosi,

00:11:30.349 --> 00:11:31.802
ma il sovratrattamento,

00:11:31.826 --> 00:11:35.001
perché non tutte le malattie
devono essere trattate immediatamente

00:11:35.001 --> 00:11:37.165
solo perché un trattamento è disponibile.

00:11:39.441 --> 00:11:42.139
L'adozione crescente
di screening di routine

00:11:42.163 --> 00:11:43.912
solleverà la domanda:

00:11:45.082 --> 00:11:49.173
"Come chiamiamo una malattia
che può razionalizzare il trattamento,

00:11:49.197 --> 00:11:53.785
è cos'è invece un'anomalia
che non dovrebbe preoccupare?"

00:11:55.404 --> 00:11:56.520
La mia speranza è

00:11:56.520 --> 00:12:00.360
che gli screening di routine
che usano l'analisi dell'espirato

00:12:00.360 --> 00:12:03.120
possano fornire dati
e informazioni sufficienti

00:12:03.144 --> 00:12:07.690
cosicché, a un certo punto,
saremo capaci di risolvere il dilemma

00:12:07.714 --> 00:12:10.144
e predire con sufficiente certezza

00:12:10.168 --> 00:12:12.858
se e quando trattare a uno stadio precoce.

NOTE Paragraph

00:12:14.794 --> 00:12:19.513
Il nostro fiato e il mix di composti
organici volatili che esaliamo

00:12:19.537 --> 00:12:24.207
posseggono moltissime informazioni
sulla nostra condizione fisiologica.

00:12:25.262 --> 00:12:28.602
Con le conoscenze di oggi,
abbiamo solo scalfito la superficie.

00:12:29.993 --> 00:12:34.234
Quanti più dati e profili espiratori
raccoglieremo tra la popolazione

00:12:34.258 --> 00:12:38.644
incluse tutte le variabili di genere,
età, origine e stili di vita,

00:12:38.644 --> 00:12:41.697
tanto più l'analisi dell'espirato
dovrebbe diventare importante.

00:12:42.147 --> 00:12:47.725
E alla fine l'analisi dell'espirato
dovrebbe fornirci uno strumento potente

00:12:47.749 --> 00:12:52.215
non solo per identificare proattivamente
delle malattie specifiche

00:12:52.239 --> 00:12:55.888
ma anche per predirle
e, soprattutto, prevenirle.

00:12:57.110 --> 00:12:59.728
E questa dovrebbe essere
una motivazione sufficiente

00:12:59.752 --> 00:13:03.935
per abbracciare opportunità e sfide

00:13:03.959 --> 00:13:06.420
che l'analisi dell'espirato può offrire,

00:13:06.444 --> 00:13:09.846
anche per chi non è un ipocondriaco
part-time come lo sono io.

NOTE Paragraph

00:13:10.532 --> 00:13:11.689
Grazie.

NOTE Paragraph

00:13:11.713 --> 00:13:15.730
(Applausi)