0:00:00.738,0:00:02.952
Ho la tendenza a pensare al peggio

0:00:03.757,0:00:06.620
e, ogni tanto, quest'abitudine[br]mi fa qualche scherzo.

0:00:06.644,0:00:09.925
Ad esempio, se sento[br]un dolore fisico inaspettato

0:00:09.949,0:00:13.456
che non ho mai provato prima[br]e che non so riconoscere,

0:00:13.480,0:00:18.000
nella mia testa, un mal di schiena[br]può diventare una malattia cardiaca

0:00:18.024,0:00:20.920
o un crampo al polpaccio[br]una trombosi venosa profonda.

0:00:21.699,0:00:25.217
Ma finora non mi hanno diagnosticato[br]nessuna malattia mortale o incurabile.

0:00:25.241,0:00:28.133
A volte certe cose fanno male[br]senza nessun motivo apparente.

0:00:29.098,0:00:31.318
Ma non tutti sono fortunati come me.

0:00:31.970,0:00:35.215
Ogni anno, nel mondo, muoiono[br]più di 50 milioni di persone.

0:00:36.287,0:00:39.820
Specialmente in economie[br]ad alto reddito come la nostra,

0:00:39.844,0:00:44.289
una buona parte dei decessi dipende[br]da malattie a progressione lenta:

0:00:44.623,0:00:48.931
malattie cardiache, malattie polmonari[br]croniche, cancro, Alzheimer, diabete,

0:00:48.955,0:00:50.325
solo per citarne alcune.

0:00:51.300,0:00:54.271
L'umanità ha fatto progressi[br]incredibili nella diagnosi

0:00:54.271,0:00:56.031
e nel trattamento di molte di queste.

0:00:56.859,0:01:00.060
Ma siamo a uno stadio dove[br]un ulteriore progresso nella sanità

0:01:00.084,0:01:03.374
non può essere raggiunto [br]solo sviluppando nuovi trattamenti.

0:01:03.398,0:01:06.048
E questo diventa evidente[br]quando consideriamo un aspetto

0:01:06.048,0:01:08.188
che molte di queste malattie[br]hanno in comune:

0:01:09.418,0:01:12.246
la probabilità che il trattamento[br]abbia successo

0:01:12.270,0:01:14.912
dipende molto da quando si inizia.

0:01:15.370,0:01:18.814
Ma una malattia tipicamente si individua[br]solo quando appaiono i sintomi.

0:01:19.632,0:01:24.025
Il problema è che, in effetti,[br]molte malattie rimangono asintomatiche,

0:01:24.049,0:01:26.902
e quindi vengono rilevate[br]solo dopo lunghi periodi.

0:01:27.902,0:01:31.367
Per questo c'è un bisogno urgente[br]di trovare nuovi modi

0:01:31.367,0:01:33.775
per individuare le malattie[br]a uno stadio iniziale,

0:01:33.799,0:01:35.937
prima che si manifestino i sintomi.

0:01:37.135,0:01:39.411
In campo sanitario si parla di screening.

0:01:39.435,0:01:42.600
L'Organizzazione Mondiale della Sanità[br]lo definisce screening

0:01:42.624,0:01:48.282
"la probabile identificazione[br]di malattie non riconosciute

0:01:48.306,0:01:50.867
in una persona apparentemente sana,

0:01:50.891,0:01:54.680
con l'uso di test che si possono[br]svolgere rapidamente e facilmente".

0:01:55.429,0:01:58.238
La definizione è lunga,[br]quindi lasciate che ve la ripeta:

0:01:58.238,0:02:01.722
identificazione di una malattia[br]non riconosciuta

0:02:01.746,0:02:04.230
in una persona apparentemente sana

0:02:04.254,0:02:08.268
grazie a test che possono essere svolti[br]rapidamente e facilmente.

0:02:08.292,0:02:11.671
E voglio sottolineare le parole[br]"rapidamente" e "facilmente",

0:02:11.695,0:02:13.945
perché molti dei metodi[br]di screening esistenti

0:02:13.969,0:02:15.628
sono esattamente l'opposto.

0:02:16.189,0:02:18.888
E chi di voi ha mai fatto una colonscopia

0:02:18.912,0:02:22.251
come parte di un programma[br]di screening per il cancro del colon-retto

0:02:22.251,0:02:23.482
sa di cosa parlo.

0:02:25.209,0:02:28.169
Ovviamente ci sono molti[br]strumenti medici disponibili

0:02:28.169,0:02:30.068
per effettuare gli esami di screening.

0:02:30.298,0:02:33.984
Vanno dalle tecniche di diagnostica[br]per immagini come la radiografia

0:02:34.008,0:02:36.138
o la risonanza magnetica

0:02:36.162,0:02:38.166
all'analisi di sangue e tessuti.

0:02:38.190,0:02:40.526
Tutti abbiamo fatto esami di questo tipo.

0:02:41.344,0:02:44.917
Ma c'è un mezzo che è stato[br]a lungo trascurato:

0:02:45.674,0:02:48.416
un mezzo facilmente accessibile,

0:02:48.440,0:02:50.461
praticamente inesauribile

0:02:50.485,0:02:53.732
e assai promettente per l'analisi medica.

0:02:54.994,0:02:56.522
Si tratto del nostro fiato.

0:02:58.514,0:03:01.895
Il fiato umano è composto[br]essenzialmente da cinque componenti:

0:03:02.649,0:03:09.325
Azoto, ossigeno,[br]anidride carbonica, acqua e argo.

0:03:09.349,0:03:12.748
Ma oltre a questi cinque, [br]ci sono centinaia di altri componenti

0:03:12.772,0:03:15.155
presenti in bassissime quantità.

0:03:15.179,0:03:17.732
Questi sono chiamati[br]composti organici volatili,

0:03:17.756,0:03:20.089
e ne emettiamo a centinaia,[br]addirittura a migliaia

0:03:20.113,0:03:21.872
ogni volta che espiriamo.

0:03:23.110,0:03:26.479
L'analisi di questi composti organici[br]volatili nel nostro fiato

0:03:26.503,0:03:28.204
si chiama analisi dell'espirato.

0:03:29.545,0:03:33.309
In realtà credo che molti di voi[br]l'abbiano già sperimentata.

0:03:33.333,0:03:36.934
Immaginate: state tornando[br]a casa tardi la sera quando,

0:03:36.958,0:03:39.656
improvvisamente, trovate[br]un simpatico poliziotto

0:03:39.680,0:03:42.472
che vi chiede gentilmente, ma con fermezza

0:03:42.496,0:03:45.899
di accostare e soffiare[br]in un aggeggio simile a questo.

0:03:47.486,0:03:50.709
Questo serve per l'alcol test,

0:03:50.733,0:03:54.440
per misurare la concentrazione[br]di etanolo nel vostro fiato

0:03:54.464,0:03:57.821
e determinare se è una buona idea[br]guidare nelle vostre condizioni.

0:03:58.299,0:04:00.566
Io direi che la mia guida[br]era piuttosto buona,

0:04:00.566,0:04:01.700
ma controlliamo.

0:04:02.788,0:04:04.715
(Bip)

0:04:08.445,0:04:11.405
0.0, niente di cui preoccuparsi, tutto ok.

0:04:11.429,0:04:12.696
(Risate)

0:04:14.298,0:04:16.959
Ora immaginate uno strumento come questo,

0:04:16.983,0:04:19.927
che non solo misuri il livello[br]di alcol nel vostro fiato,

0:04:19.951,0:04:23.767
ma rilevi malattie[br]come quelle che vi ho mostrato

0:04:23.791,0:04:25.507
e potenzialmente molte altre.

0:04:26.868,0:04:30.666
L'idea di relazionare l'odore[br]dell'alito di una persona

0:04:30.690,0:04:32.810
con alcune condizioni mediche,

0:04:32.834,0:04:35.254
risale infatti all'Antica Grecia.

0:04:35.905,0:04:37.090
Ma solo di recente

0:04:37.090,0:04:40.900
gli sforzi della ricerca sull'analisi[br]dell'espirato si sono concretizzati

0:04:40.900,0:04:44.307
e quello che era un sogno[br]sta ora diventando realtà.

0:04:45.307,0:04:48.321
E fatemi riprendere la lista[br]che vi ho mostrato prima.

0:04:49.047,0:04:51.813
Per la maggioranza di queste malattie

0:04:52.495,0:04:54.688
ci sono prove scientifiche importanti

0:04:54.712,0:04:58.369
che suggeriscono che la malattia[br]potrebbe essere rilevata dall'espirato.

0:04:59.917,0:05:01.612
Ma come funziona esattamente?

0:05:02.421,0:05:05.199
La parte essenziale è un sensore

0:05:05.223,0:05:08.435
che rileva i composti organici[br]volatili nel respiro.

0:05:09.364,0:05:12.294
In parole povere, quando esposto[br]a un campione di espirato,

0:05:12.318,0:05:15.002
il sensore emette un'indicazione complessa

0:05:15.026,0:05:19.006
risultante dal mix di composti[br]organici volatili che esaliamo.

0:05:20.141,0:05:24.457
Quest'indicazione rappresenta[br]un'impronta del metabolismo,

0:05:24.481,0:05:25.646
del microbioma,

0:05:25.670,0:05:29.273
e dei processi biochimici[br]che si verificano nel corpo.

0:05:29.980,0:05:31.573
Se avete una malattia,

0:05:31.597,0:05:33.884
il vostro organismo cambia,

0:05:33.908,0:05:36.868
e lo stesso farà la composizione[br]del vostro espirato.

0:05:37.479,0:05:42.609
E poi l'unica cosa che resta da fare[br]è correlare una certa indicazione

0:05:42.633,0:05:45.739
con la presenza o l'assenza[br]di certe condizioni mediche.

0:05:47.921,0:05:51.156
La tecnologia offre[br]molti benefici innegabili.

0:05:51.719,0:05:54.816
Primo, il sensore[br]può essere miniaturizzato

0:05:54.840,0:05:57.686
e integrato in strumenti[br]piccoli e portatili

0:05:57.710,0:05:59.548
come quelli per l'alcol test.

0:06:00.437,0:06:03.450
Questo permetterebbe di usare il test[br]in molti contesti diversi

0:06:03.474,0:06:05.248
e addirittura a casa,

0:06:05.272,0:06:07.266
cosicché non serve andare dal medico

0:06:07.290,0:06:10.049
ogni volta che si deve fare un esame.

0:06:10.946,0:06:14.326
Secondo, l'analisi dell'espirato[br]non è invasiva

0:06:14.350,0:06:17.997
e può essere tanto semplice[br]quanto soffiare per un alcol test.

0:06:18.900,0:06:23.894
La semplicità e la facilità di utilizzo[br]ridurrebbero il numero di pazienti

0:06:23.918,0:06:27.361
e fornirebbero un incentivo a una maggiore[br]adozione di questa tecnologia.

0:06:27.973,0:06:32.081
E terzo, la tecnologia è così flessibile

0:06:32.105,0:06:34.345
che lo stesso strumento[br]potrebbe essere usato

0:06:34.369,0:06:37.509
per rilevare un'ampia gamma[br]di condizioni mediche.

0:06:38.224,0:06:39.352
L'analisi dell'espirato

0:06:39.352,0:06:43.562
potrebbe essere usata per molteplici[br]malattie contemporaneamente.

0:06:44.195,0:06:47.526
Oggi, ogni malattia tipicamente richiede [br]strumentazioni diverse

0:06:47.550,0:06:49.006
per effettuare uno screening.

0:06:49.561,0:06:53.065
Ma ciò significa che si può trovare[br]solo quello che si sta cercando.

0:06:54.407,0:06:56.190
Con tutte queste caratteristiche,

0:06:56.190,0:06:59.070
l'analisi dell'espirato[br]è destinata a conseguire

0:06:59.070,0:07:01.874
quello che molti screening[br]tradizionali non riescono a fare.

0:07:02.671,0:07:04.310
E soprattutto,

0:07:04.334,0:07:07.684
tutte queste caratteristiche[br]dovrebbero un giorno fornirci

0:07:07.708,0:07:10.214
una piattaforma per l'analisi medica

0:07:10.238,0:07:13.943
con prezzi molto ridotti per ogni test.

0:07:15.713,0:07:18.963
Al contrario, gli strumenti[br]medici esistenti

0:07:18.987,0:07:21.373
portano spesso a costi elevati per test.

0:07:21.920,0:07:24.198
Quindi, per mantenere costi ridotti,

0:07:24.222,0:07:28.702
il numero di test dev'essere limitato,[br]e ciò significa che:

0:07:28.702,0:07:32.853
a) i test possono essere eseguiti solo[br]su una piccola parte della popolazione,

0:07:32.853,0:07:35.511
ad esempio, quella ad alto rischio;

0:07:35.535,0:07:40.690
e b) che il numero di test per persona[br]deve essere mantenuto al minimo.

0:07:41.459,0:07:43.303
Ma non sarebbe meglio

0:07:43.327,0:07:46.287
se il test fosse eseguito[br]su un numero più ampio di persone,

0:07:46.311,0:07:50.559
più spesso e per un periodo più lungo[br]per ogni individuo?

0:07:51.845,0:07:55.706
Il periodo in particolare darebbe accesso[br]a qualcosa di molto importante,

0:07:55.730,0:07:57.997
chiamato dati panel.

0:07:58.950,0:08:03.052
I dati panel sono un insieme di dati[br]che monitorano lo stesso paziente

0:08:03.076,0:08:05.572
nel corso di molti mesi o di anni.

0:08:07.318,0:08:12.368
Oggi, le decisioni mediche[br]si basano spesso su dati limitati,

0:08:12.392,0:08:15.584
dove solo uno scorcio[br]della storia medica del paziente

0:08:15.608,0:08:17.662
è disponibile per prendere una decisione.

0:08:18.210,0:08:19.879
In questo caso,

0:08:20.533,0:08:23.326
le anomalie sono tipicamente rilevate

0:08:23.350,0:08:25.916
comparando il profilo[br]sanitario del paziente

0:08:25.940,0:08:29.212
al profilo sanitario medio[br]della popolazione di riferimento.

0:08:30.419,0:08:34.337
I dati panel aprirebbero[br]una nuova dimensione

0:08:34.361,0:08:37.229
e permetterebbero di rilevare le anomalie

0:08:37.253,0:08:39.950
in base alla storia medica del paziente.

0:08:40.862,0:08:43.685
Questo spianerà la strada[br]per i trattamenti personalizzati.

0:08:44.741,0:08:46.305
Mica male, vero?

0:08:47.194,0:08:50.169
Ora avrete sicuramente[br]una domanda del tipo:

0:08:50.193,0:08:54.988
"Se la tecnologia è avanti come dice lui,[br]perché non la stiamo già usando?"

0:08:55.012,0:08:57.490
E l'unica risposta che posso darvi è:

0:08:57.514,0:09:00.094
non tutto è semplice come sembra.

0:09:00.983,0:09:04.250
Ci sono difficoltà tecniche, ad esempio.

0:09:04.494,0:09:07.508
C'è bisogno di sensori[br]estremamente affidabili

0:09:07.532,0:09:10.800
che possano rilevare mix[br]di composti organici volatili

0:09:10.824,0:09:12.917
con una riproducibilità sufficiente.

0:09:13.629,0:09:16.064
E un'altra sfida tecnica è questa:

0:09:16.088,0:09:21.074
Come campionare l'espirato di una persona[br]in modo molto preciso

0:09:21.098,0:09:23.446
cosicché lo stesso processo[br]di campionamento

0:09:23.470,0:09:26.123
non alteri i risultati delle analisi?

0:09:27.187,0:09:28.975
E c'è bisogno di dati.

0:09:29.556,0:09:33.514
L'analisi dell'espirato dev'essere[br]convalidata da studi clinici,

0:09:33.538,0:09:37.560
e devono essere raccolti abbastanza dati[br]in modo che le condizioni individuali

0:09:37.560,0:09:40.296
possano essere misurate[br]su valori di riferimento.

0:09:41.167,0:09:43.640
L'analisi dell'espirato può funzionare

0:09:43.664,0:09:46.587
solo riuscendo a generare[br]un grande insieme di dati

0:09:46.587,0:09:48.811
e a renderlo disponibile per l'utilizzo.

0:09:51.050,0:09:53.880
Se l'analisi dell'espirato[br]manterrà le promesse,

0:09:54.535,0:09:57.271
parliamo di una tecnologia[br]che potrebbe davvero aiutarci

0:09:57.295,0:09:59.538
a trasformare il nostro sistema sanitario;

0:10:00.410,0:10:03.564
a trasformarlo da sistema reattivo,

0:10:03.588,0:10:06.750
dove il trattamento è determinato[br]dai sintomi della malattia

0:10:06.774,0:10:08.789
a sistema proattivo,

0:10:08.813,0:10:12.027
dove l'identificazione della malattia,[br]la diagnosi e il trattamento

0:10:12.051,0:10:13.935
possono avvenire a uno stadio precoce,

0:10:13.959,0:10:16.058
prima della comparsa di sintomi.

0:10:17.590,0:10:20.976
E questo mi porta all'ultimo punto,[br]un punto fondamentale.

0:10:21.537,0:10:23.526
Cos'è esattamente una malattia?

0:10:24.590,0:10:26.399
Immaginate che l'analisi dell'espirato

0:10:26.399,0:10:28.649
possa essere commercializzata[br]come ho descritto,

0:10:28.649,0:10:31.255
e che l'individuazione[br]precoce diventi la norma.

0:10:32.417,0:10:34.721
Un problema che rimane[br]è, in realtà, un problema

0:10:34.745,0:10:37.733
che affligge ogni attività di screening

0:10:37.757,0:10:39.578
perché, per molte malattie,

0:10:39.602,0:10:43.426
è spesso impossibile predire[br]con sufficiente certezza

0:10:43.450,0:10:45.992
se la malattia causerà mai dei sintomi

0:10:46.016,0:10:48.138
o se metterà a rischio[br]la vita del soggetto.

0:10:48.990,0:10:51.549
Questa si chiama sovradiagnosi,

0:10:51.573,0:10:53.211
e ci mette di fronte a un dilemma.

0:10:53.927,0:10:56.011
Se una malattia viene identificata,

0:10:56.035,0:10:58.079
potete decide de trattarla o meno

0:10:58.103,0:11:02.074
perché c'è una certa probabilità[br]che non ne soffrirete mai.

0:11:02.955,0:11:04.454
Ma quanto soffrireste

0:11:04.478,0:11:08.075
solo a sapere che siete affetti[br]da una malattia potenzialmente mortale?

0:11:08.075,0:11:10.143
E non rimpiangereste proprio il fatto

0:11:10.143,0:11:12.080
che la malattia sia stata identificata?

0:11:13.281,0:11:17.169
La seconda opzione è di sottoporsi[br]a un trattamento precoce

0:11:17.193,0:11:18.843
con la speranza di curarla.

0:11:19.485,0:11:22.314
Ma spesso questo porta con sé[br]degli effetti collaterali.

0:11:25.623,0:11:27.727
Per essere precisi:

0:11:27.751,0:11:30.325
il più grande problema[br]non è la sovradiagnosi,

0:11:30.349,0:11:31.802
ma il sovratrattamento,

0:11:31.826,0:11:35.001
perché non tutte le malattie[br]devono essere trattate immediatamente

0:11:35.001,0:11:37.165
solo perché un trattamento è disponibile.

0:11:39.441,0:11:42.139
L'adozione crescente[br]di screening di routine

0:11:42.163,0:11:43.912
solleverà la domanda:

0:11:45.082,0:11:49.173
"Come chiamiamo una malattia[br]che può razionalizzare il trattamento,

0:11:49.197,0:11:53.785
è cos'è invece un'anomalia[br]che non dovrebbe preoccupare?"

0:11:55.404,0:11:56.520
La mia speranza è

0:11:56.520,0:12:00.360
che gli screening di routine[br]che usano l'analisi dell'espirato

0:12:00.360,0:12:03.120
possano fornire dati[br]e informazioni sufficienti

0:12:03.144,0:12:07.690
cosicché, a un certo punto,[br]saremo capaci di risolvere il dilemma

0:12:07.714,0:12:10.144
e predire con sufficiente certezza

0:12:10.168,0:12:12.858
se e quando trattare a uno stadio precoce.

0:12:14.794,0:12:19.513
Il nostro fiato e il mix di composti[br]organici volatili che esaliamo

0:12:19.537,0:12:24.207
posseggono moltissime informazioni[br]sulla nostra condizione fisiologica.

0:12:25.262,0:12:28.602
Con le conoscenze di oggi,[br]abbiamo solo scalfito la superficie.

0:12:29.993,0:12:34.234
Quanti più dati e profili espiratori[br]raccoglieremo tra la popolazione

0:12:34.258,0:12:38.644
incluse tutte le variabili di genere,[br]età, origine e stili di vita,

0:12:38.644,0:12:41.697
tanto più l'analisi dell'espirato[br]dovrebbe diventare importante.

0:12:42.147,0:12:47.725
E alla fine l'analisi dell'espirato[br]dovrebbe fornirci uno strumento potente

0:12:47.749,0:12:52.215
non solo per identificare proattivamente[br]delle malattie specifiche

0:12:52.239,0:12:55.888
ma anche per predirle[br]e, soprattutto, prevenirle.

0:12:57.110,0:12:59.728
E questa dovrebbe essere[br]una motivazione sufficiente

0:12:59.752,0:13:03.935
per abbracciare opportunità e sfide

0:13:03.959,0:13:06.420
che l'analisi dell'espirato può offrire,

0:13:06.444,0:13:09.846
anche per chi non è un ipocondriaco[br]part-time come lo sono io.

0:13:10.532,0:13:11.689
Grazie.

0:13:11.713,0:13:15.730
(Applausi)