WEBVTT

00:00:00.738 --> 00:00:02.952
J'ai tendance à envisager le pire,

00:00:03.757 --> 00:00:06.620
et cette habitude me joue
parfois des tours.

00:00:06.644 --> 00:00:09.925
Par exemple, si une douleur,
que je n'avais jamais sentie auparavant,

00:00:09.949 --> 00:00:13.456
surgit de nulle part dans mon corps
et que je ne peux en trouver la cause,

00:00:13.480 --> 00:00:18.000
mon esprit va transformer cette tension
dans le dos en une maladie cardiaque

00:00:18.024 --> 00:00:20.920
ou cette douleur au mollet en
une phlébite profonde.

00:00:21.699 --> 00:00:25.217
Jusqu'ici, on ne m'a jamais diagnostiqué
une maladie mortelle ou incurable.

00:00:25.241 --> 00:00:27.653
Des fois, j'ai mal sans raison apparente.

00:00:29.098 --> 00:00:31.318
Mais tout le monde
n'a pas autant de chance.

00:00:31.970 --> 00:00:35.215
Chaque année, plus de 50 millions
de personnes meurent dans le monde.

00:00:36.287 --> 00:00:39.820
Et dans les pays à hauts revenus
comme le nôtre,

00:00:39.844 --> 00:00:44.599
une majorité de ces décès est causée
par des maladies à progression lente :

00:00:44.623 --> 00:00:47.955
maladies cardiaques et pulmonaires
chroniques, le cancer, Alzheimer,

00:00:47.955 --> 00:00:48.955
le diabète,

00:00:48.955 --> 00:00:50.325
pour en citer quelques-uns.

00:00:51.300 --> 00:00:55.804
L'humanité a fait d'énormes progrès en
matière de diagnostic et de traitements.

00:00:56.859 --> 00:01:00.060
Mais nous sommes arrivés à un point
où toute avancée dans la santé

00:01:00.084 --> 00:01:03.374
ne peut plus juste se faire en
développant de nouveaux traitements.

00:01:03.398 --> 00:01:05.798
C'est une évidence quand on
se penche sur un aspect

00:01:05.822 --> 00:01:08.188
que beaucoup de ces maladies
ont en commun :

00:01:09.418 --> 00:01:12.246
les chances d'un traitement réussi

00:01:12.270 --> 00:01:14.912
dépendent fortement de la date de début
du traitement.

00:01:15.370 --> 00:01:18.814
Mais on détecte généralement une maladie
lorsque les symptômes sont là.

00:01:19.632 --> 00:01:24.025
Le problème est que de
nombreuses maladies peuvent rester

00:01:24.049 --> 00:01:26.902
asymptomatiques, et donc
indétectables, pour un long moment.

00:01:27.902 --> 00:01:31.803
Voilà pourquoi il est nécessaire
de pouvoir détecter

00:01:31.827 --> 00:01:33.775
les maladies à un stade précoce,

00:01:33.799 --> 00:01:35.937
bien avant que tout symptôme n'apparaisse.

00:01:37.135 --> 00:01:39.411
En médecine, on appelle ça le dépistage.

00:01:39.435 --> 00:01:42.600
Et d'après la définition de l'OMS,

00:01:42.624 --> 00:01:45.732
le dépistage est
« l'identification présomptive

00:01:45.756 --> 00:01:50.867
d'une maladie non diagnostiquée
chez une personne d'apparence saine,

00:01:50.891 --> 00:01:54.680
par des tests pouvant être réalisés
rapidement et facilement ».

00:01:55.429 --> 00:01:57.618
C'est une longue définition,
donc je répète :

00:01:58.237 --> 00:02:01.722
identification d'une
maladie non diagnostiquée

00:02:01.746 --> 00:02:04.230
chez une personne d'apparence saine

00:02:04.254 --> 00:02:08.268
par des tests pouvant être réalisés
rapidement et facilement.

00:02:08.292 --> 00:02:11.671
Je voudrais souligner les termes
« rapidement » et « facilement »

00:02:11.695 --> 00:02:13.945
car beaucoup de méthodes
de dépistages actuelles

00:02:13.969 --> 00:02:15.628
sont exactement le contraire.

00:02:16.189 --> 00:02:18.888
Ceux qui ont déjà fait une coloscopie

00:02:18.912 --> 00:02:22.111
dans le cadre d'un dépistage
du cancer colorectal

00:02:22.135 --> 00:02:23.482
savent de quoi je parle.

00:02:25.209 --> 00:02:28.285
Il existe une variété d'outils médicaux

00:02:28.309 --> 00:02:29.838
pour procéder à des dépistages.

00:02:30.298 --> 00:02:33.984
Cela va des technologiques d'imagerie,
comme la radiographie

00:02:34.008 --> 00:02:36.138
ou l'imagerie par résonance magnétique,

00:02:36.162 --> 00:02:38.166
à l'analyse de sang ou de tissu.

00:02:38.190 --> 00:02:40.106
Nous avons tous fait ce genre de tests.

00:02:41.344 --> 00:02:44.917
Mais il y a un outil qui a longtemps
été négligé :

00:02:45.674 --> 00:02:48.416
un outil facilement accessible,

00:02:48.440 --> 00:02:50.461
inépuisable,

00:02:50.485 --> 00:02:53.732
et incroyablement prometteur
pour l'analyse médicale.

00:02:54.994 --> 00:02:56.522
Il s'agit de notre haleine.

00:02:58.514 --> 00:03:01.895
L'haleine humaine est essentiellement
composée de 5 éléments :

00:03:02.649 --> 00:03:09.325
nitrogène, oxygène, dioxyde
de carbone, eau et argon.

00:03:09.349 --> 00:03:12.748
Mais il y a en plus une centaine
d'autres éléments

00:03:12.772 --> 00:03:15.155
présents en très petite quantité.

00:03:15.179 --> 00:03:17.732
Ce sont les composés organiques volatils,

00:03:17.756 --> 00:03:20.089
et on en libère des centaines,
voire des milliers,

00:03:20.113 --> 00:03:21.872
à chacune de nos expirations.

00:03:23.110 --> 00:03:26.479
L'analyse de ces composés organiques
volatils dans notre haleine

00:03:26.503 --> 00:03:28.204
est appelée l'analyse de l'haleine.

00:03:29.545 --> 00:03:33.309
Je pense que vous êtes nombreux à
avoir déjà fait une analyse de l'haleine.

00:03:33.333 --> 00:03:36.934
Imaginez : vous conduisez pour rentrer
chez vous, tard la nuit,

00:03:36.958 --> 00:03:39.656
quand soudainement,
un policier sympathique

00:03:39.680 --> 00:03:42.472
vous demande, gentiment mais fermement,

00:03:42.496 --> 00:03:45.899
de vous arrêter et de souffler dans un
appareil comme celui-ci.

00:03:47.486 --> 00:03:50.709
Ça, c'est un éthylotest.

00:03:50.733 --> 00:03:54.440
On l'utilise pour mesurer
le taux d'éthanol dans votre haleine

00:03:54.464 --> 00:03:57.821
et pour savoir s'il est sage
de conduire dans votre état.

00:03:58.509 --> 00:04:00.456
Je dirais que j'ai bien conduit

00:04:00.480 --> 00:04:01.700
mais je vais vérifier.

00:04:02.788 --> 00:04:04.715
(Bip sonore)

00:04:08.445 --> 00:04:11.405
0.0, donc rien d'inquiétant, tout va bien.

00:04:11.429 --> 00:04:12.696
(Rires)

00:04:14.298 --> 00:04:16.959
Maintenant, imaginez un appareil
comme celui-ci

00:04:16.983 --> 00:04:19.927
qui mesure non seulement
votre taux d'alcoolémie

00:04:19.951 --> 00:04:23.767
mais qui détecte aussi les maladies comme
celles que j'ai mentionnées,

00:04:23.791 --> 00:04:25.507
voire bien plus.

00:04:26.868 --> 00:04:30.666
L'idée de mettre en corrélation
l'odeur de l'haleine d'une personne

00:04:30.690 --> 00:04:32.810
avec un état de santé en particulier

00:04:32.834 --> 00:04:35.254
remonte en vérité à la Grèce Antique.

00:04:35.905 --> 00:04:40.876
Mais récemment, les recherches sur
l'analyse de l'haleine ont explosé

00:04:40.900 --> 00:04:44.307
et ce qui était alors un rêve
est aujourd'hui une réalité.

00:04:45.307 --> 00:04:48.321
Je ressors la liste que
je vous ai montrée tout à l'heure.

00:04:49.047 --> 00:04:51.813
Pour la plupart des maladies énoncées ici,

00:04:52.495 --> 00:04:54.688
il a été scientifiquement prouvé que

00:04:54.712 --> 00:04:58.369
la maladie pouvait être
détectée par une analyse de l'haleine.

00:04:59.917 --> 00:05:01.612
Mais comment ça marche exactement ?

00:05:02.421 --> 00:05:05.199
L'élément essentiel est le capteur

00:05:05.223 --> 00:05:08.435
qui détecte les composés organiques
volatils dans l'air expiré.

00:05:09.364 --> 00:05:12.294
En gros : quand le capteur est exposé
à un échantillon d'air,

00:05:12.318 --> 00:05:15.002
celui-ci produit une signature complexe

00:05:15.026 --> 00:05:19.006
qui résulte du mélange de composés
organiques volatils que nous expirons.

00:05:20.141 --> 00:05:24.457
Cette signature est l'empreinte
digitale de votre métabolisme,

00:05:24.481 --> 00:05:25.646
de votre microbiome

00:05:25.670 --> 00:05:29.273
et du processus biochimique
qui se produit dans votre corps.

00:05:29.980 --> 00:05:31.573
Si vous tombez malade,

00:05:31.597 --> 00:05:33.884
votre organisme va changer,

00:05:33.908 --> 00:05:36.868
tout comme la composition de l'air
que vous expirez.

00:05:37.479 --> 00:05:42.609
Et il ne manquera plus qu'à mettre en
corrélation une certaine signature

00:05:42.633 --> 00:05:45.739
avec la présence ou l'absence
de certaines pathologies.

00:05:47.921 --> 00:05:51.156
Cette technologie promet plusieurs
avantages indéniables.

00:05:51.719 --> 00:05:54.816
La première est que le capteur
peut être miniaturisé

00:05:54.840 --> 00:05:57.686
et intégré dans de petits
appareils portatifs

00:05:57.710 --> 00:05:59.548
comme l'éthylotest.

00:06:00.387 --> 00:06:03.450
Le test pourrait alors être utilisé
dans des cadres différents,

00:06:03.474 --> 00:06:05.248
à la maison, même,

00:06:05.272 --> 00:06:07.266
et donc, une visite chez le médecin

00:06:07.290 --> 00:06:10.049
ne serait pas nécessaire pour
faire le test à chaque fois.

00:06:10.946 --> 00:06:14.326
Deuxièmement, l'analyse de l'haleine
n'est pas invasive

00:06:14.350 --> 00:06:17.997
et est aussi simple que de souffler
dans un éthylotest.

00:06:18.900 --> 00:06:23.894
Une telle facilité d'utilisation réduirait
le fardeau du patient

00:06:23.918 --> 00:06:27.361
et serait un avantage pour encourager
l'adoption de cette technologie.

00:06:27.973 --> 00:06:32.081
Et troisièmement, cette technologie
est tellement flexible

00:06:32.105 --> 00:06:34.345
que le même appareil pourrait être utilisé

00:06:34.369 --> 00:06:37.509
pour détecter un large éventail
de pathologies.

00:06:38.224 --> 00:06:42.909
L'analyse de l'haleine pourrait aider à
dépister plusieurs maladies à la fois.

00:06:44.195 --> 00:06:47.526
Aujourd'hui, chaque maladie requiert
généralement un outil différent

00:06:47.550 --> 00:06:49.006
pour procéder à un dépistage.

00:06:49.561 --> 00:06:52.645
Ça veut dire que vous ne pouvez
trouver que ce que vous cherchez

00:06:54.637 --> 00:06:58.496
Avec toutes ces caractéristiques,
l'analyse de l'haleine est prédestinée

00:06:58.520 --> 00:07:01.584
à combler ce qu'il manque
à beaucoup de tests de dépistage.

00:07:02.671 --> 00:07:04.310
Et plus important encore,

00:07:04.334 --> 00:07:07.684
toutes ces caractéristiques devraient
nous fournir, à terme,

00:07:07.708 --> 00:07:10.214
une plate-forme pour l'analyse médicale

00:07:10.238 --> 00:07:13.943
pouvant fonctionner à un faible coût.

00:07:15.713 --> 00:07:18.963
Les outils médicaux existants engendrent,

00:07:18.987 --> 00:07:21.373
au contraire, un coût
souvent assez élevé par test.

00:07:21.920 --> 00:07:24.198
Donc pour maintenir les coûts au plus bas,

00:07:24.222 --> 00:07:26.832
le nombre de tests doit être réduit,

00:07:27.562 --> 00:07:30.803
ce qui signifie que a) les tests peuvent
être seulement faits

00:07:30.827 --> 00:07:35.511
sur un nombre restreint de la population,
par exemple, celle à haut risque ;

00:07:35.535 --> 00:07:40.690
et que b) le nombre de tests par personne
doit être maintenu au minimum.

00:07:41.459 --> 00:07:43.303
Mais ne serait-il pas plus avantageux

00:07:43.327 --> 00:07:46.287
de faire faire le test à un plus
grand nombre de personnes,

00:07:46.311 --> 00:07:50.559
et ce plus souvent, sur une période
plus longue pour chaque individu ?

00:07:51.845 --> 00:07:55.706
Le dernier paramètre nous donnerait accès
à quelque chose de précieux

00:07:55.730 --> 00:07:57.997
appelé les données longitudinales.

00:07:58.660 --> 00:08:01.186
Les données longitudinales sont
un ensemble de données

00:08:01.196 --> 00:08:05.582
qui suivent le même patient
sur plusieurs mois ou années.

00:08:07.318 --> 00:08:12.368
Aujourd'hui, les décisions sont souvent
fondées sur un ensemble de données limité

00:08:12.392 --> 00:08:15.584
où un seul coup d’œil est accordé
aux antécédents du patient

00:08:15.608 --> 00:08:17.662
pour prendre des décisions.

00:08:18.210 --> 00:08:20.509
Dans ce genre de situation,

00:08:20.533 --> 00:08:23.326
les anomalies sont généralement détectées

00:08:23.350 --> 00:08:25.916
en comparant l'état de santé d'un patient

00:08:25.940 --> 00:08:29.212
à l'état de santé moyen
d'une population de référence.

00:08:30.419 --> 00:08:34.337
Les données longitudinales
ouvriraient une nouvelle dimension

00:08:34.361 --> 00:08:37.229
et permettraient aux anomalies
d'être détectées

00:08:37.253 --> 00:08:39.950
grâce aux antécédents
du patient en question.

00:08:40.861 --> 00:08:43.684
Ça ouvrira la voie au
traitement individualisé.

00:08:44.741 --> 00:08:46.305
C'est chouette, hein ?

00:08:47.194 --> 00:08:50.169
Vous devez sûrement avoir
une question du genre :

00:08:50.193 --> 00:08:54.988
« Si c'est si chouette, pourquoi
n'y a-t-on pas recours aujourd'hui ? »

00:08:55.012 --> 00:08:57.490
Et la seule réponse que j'ai, c'est

00:08:57.514 --> 00:09:00.094
que rien n'est aussi
facile qu'il n'y paraît.

00:09:00.983 --> 00:09:04.470
Il y a des défis techniques par exemple.

00:09:04.494 --> 00:09:07.508
On a besoin de capteurs
extrêmement fiables

00:09:07.532 --> 00:09:10.800
qui puissent détecter des mélanges
de composés organiques volatils

00:09:10.824 --> 00:09:12.917
avec une reproductibilité suffisante.

00:09:13.629 --> 00:09:16.064
Et il y en a un autre :

00:09:16.088 --> 00:09:21.074
comment échantillonner l'haleine d'une
personne d'une manière bien définie

00:09:21.098 --> 00:09:23.446
pour que le processus
d'échantillonnage lui-même

00:09:23.470 --> 00:09:26.123
n'altère pas le résultat de l'analyse ?

00:09:27.187 --> 00:09:28.975
Et il y a le besoin de données.

00:09:29.556 --> 00:09:33.514
L'analyse de l'haleine a besoin
d'être validée lors d'essais cliniques

00:09:33.538 --> 00:09:36.030
et un nombre suffisant de données
doit être collecté

00:09:36.054 --> 00:09:40.296
pour comparer les conditions individuelles
à des données de référence.

00:09:41.167 --> 00:09:43.640
L'analyse de l'haleine ne peut réussir

00:09:43.664 --> 00:09:46.437
que si un ensemble de données
assez vaste peut être généré

00:09:46.461 --> 00:09:48.811
et mis à disposition pour un large usage.

00:09:51.050 --> 00:09:53.880
Si l'analyse de l'haleine
tient ses promesses,

00:09:54.745 --> 00:09:57.271
elle pourrait réellement nous aider

00:09:57.295 --> 00:09:59.538
à transformer notre système de santé :

00:10:00.410 --> 00:10:03.564
le faire passer d'un système réactif

00:10:03.588 --> 00:10:06.750
où les traitements sont déclenchés
par les symptômes de la maladie,

00:10:06.774 --> 00:10:08.789
à un système proactif

00:10:08.813 --> 00:10:12.027
où la détection de la maladie,
le diagnostic et le traitement

00:10:12.051 --> 00:10:13.935
peuvent avoir lieu à un stade précoce,

00:10:13.959 --> 00:10:16.058
bien avant que tout symptôme n'apparaisse.

00:10:17.590 --> 00:10:20.976
Ça m'amène à mon dernier point,
un point fondamental.

00:10:21.537 --> 00:10:23.526
Qu'est-ce qu'une maladie exactement ?

00:10:24.590 --> 00:10:28.625
Imaginez qu'une analyse de l'haleine
puisse être commercialisée

00:10:28.649 --> 00:10:31.255
et que la détection précoce
devienne une routine.

00:10:32.417 --> 00:10:34.721
Reste un problème, qui est celui que

00:10:34.745 --> 00:10:37.733
tout dépistage doit affronter

00:10:37.757 --> 00:10:39.578
car, pour de nombreuses maladies,

00:10:39.602 --> 00:10:43.426
il est souvent impossible de dire,
avec une certitude suffisante,

00:10:43.450 --> 00:10:45.992
si la maladie va causer
un symptôme quelconque

00:10:46.016 --> 00:10:48.138
ou mettre la vie de la personne en danger.

00:10:48.990 --> 00:10:51.549
On appelle ça le surdiagnostic,

00:10:51.573 --> 00:10:53.211
ce qui mène à un dilemme.

00:10:53.927 --> 00:10:56.011
Si une maladie est identifiée,

00:10:56.035 --> 00:10:58.079
vous pouvez décider de ne pas la traiter

00:10:58.103 --> 00:11:02.074
car il y a des chances
que vous n'en souffriez jamais.

00:11:02.955 --> 00:11:04.454
À quel point souffririez-vous

00:11:04.478 --> 00:11:07.759
juste en sachant que vous avez une maladie
potentiellement mortelle ?

00:11:07.779 --> 00:11:09.783
Ne regretteriez-vous pas que cette maladie

00:11:09.803 --> 00:11:12.080
ait été détectée en tout premier lieu ?

00:11:13.281 --> 00:11:17.169
Votre seconde option serait
de subir un traitement précoce

00:11:17.193 --> 00:11:18.843
en espérant pouvoir en guérir.

00:11:19.485 --> 00:11:22.314
Mais souvent, cela ne vient pas
sans effets secondaires.

00:11:25.623 --> 00:11:27.727
Pour être plus précis :

00:11:27.751 --> 00:11:30.325
le plus gros problème
n'est pas le surdiagnostic

00:11:30.349 --> 00:11:31.802
mais le surtraitement.

00:11:31.826 --> 00:11:34.841
Toutes les maladies n'ont pas besoin
d'un traitement immédiat

00:11:34.865 --> 00:11:36.925
juste parce qu'un traitement existe.

00:11:39.441 --> 00:11:42.139
L'adoption grandissante
du dépistage routinier

00:11:42.163 --> 00:11:43.912
soulèvera une question :

00:11:45.082 --> 00:11:49.173
qu'est-ce qu'une maladie qui
puisse justifier un traitement

00:11:49.197 --> 00:11:53.785
et qu'est-ce qu'une anomalie qui
ne devrait pas être source d'inquiétude ?

00:11:55.404 --> 00:12:00.336
J'espère que le dépistage routinier
ayant recours à l'analyse de l'haleine

00:12:00.360 --> 00:12:03.120
pourra fournir assez de données
et un aperçu assez clair

00:12:03.144 --> 00:12:07.690
pour que l'on soit, un jour,
capable de briser ce dilemme

00:12:07.714 --> 00:12:10.144
et de prédire avec
une certitude suffisante

00:12:10.168 --> 00:12:12.858
si l'on doit, et quand, traiter
à un stade précoce.

00:12:14.794 --> 00:12:19.513
Notre haleine et le mélange de composés
organiques volatils que nous expirons

00:12:19.537 --> 00:12:24.207
contiennent d'innombrables informations
sur notre état physiologique.

00:12:25.262 --> 00:12:28.602
Aujourd'hui, nous en avons seulement
effleuré les possibilités.

00:12:29.993 --> 00:12:34.234
À mesure que nous collectons toujours plus
de données et d'échantillons d'haleine

00:12:34.258 --> 00:12:38.790
de tous les sexes, tous les âges,
origines ou modes de vie,

00:12:38.814 --> 00:12:41.499
le pouvoir de l'analyse de l'haleine
devrait s'accroître.

00:12:42.147 --> 00:12:47.725
Et pourrait au final devenir
un puissant outil pour

00:12:47.749 --> 00:12:52.215
non seulement détecter proactivement
des maladies spécifiques

00:12:52.239 --> 00:12:55.888
mais pour les prédire
et, à terme, les prévenir.

00:12:57.110 --> 00:12:59.728
Ça devrait suffire à nous motiver

00:12:59.752 --> 00:13:03.935
à saisir chaque opportunité et chaque défi

00:13:03.959 --> 00:13:06.420
que l'analyse de l'haleine va apporter,

00:13:06.444 --> 00:13:09.846
même pour les gens qui ne sont pas
aussi hypocondriaques que moi.

00:13:10.532 --> 00:13:11.399
Merci.

00:13:11.413 --> 00:13:15.730
(Applaudissements)