1
00:00:00,738 --> 00:00:02,952
J'ai tendance à envisager le pire,

2
00:00:03,757 --> 00:00:06,620
et cette habitude me joue
parfois des tours.

3
00:00:06,644 --> 00:00:09,925
Par exemple, si une douleur,
que je n'avais jamais sentie auparavant,

4
00:00:09,949 --> 00:00:13,456
surgit de nulle part dans mon corps
et que je ne peux en trouver la cause,

5
00:00:13,480 --> 00:00:18,000
mon esprit va transformer cette tension
dans le dos en une maladie cardiaque

6
00:00:18,024 --> 00:00:20,920
ou cette douleur au mollet en
une phlébite profonde.

7
00:00:21,699 --> 00:00:25,217
Jusqu'ici, on ne m'a jamais diagnostiqué
une maladie mortelle ou incurable.

8
00:00:25,241 --> 00:00:27,653
Des fois, j'ai mal sans raison apparente.

9
00:00:29,098 --> 00:00:31,318
Mais tout le monde
n'a pas autant de chance.

10
00:00:31,970 --> 00:00:35,215
Chaque année, plus de 50 millions
de personnes meurent dans le monde.

11
00:00:36,287 --> 00:00:39,820
Et dans les pays à hauts revenus
comme le nôtre,

12
00:00:39,844 --> 00:00:44,599
une majorité de ces décès est causée
par des maladies à progression lente :

13
00:00:44,623 --> 00:00:47,955
maladies cardiaques et pulmonaires
chroniques, le cancer, Alzheimer,

14
00:00:47,955 --> 00:00:48,955
le diabète,

15
00:00:48,955 --> 00:00:50,325
pour en citer quelques-uns.

16
00:00:51,300 --> 00:00:55,804
L'humanité a fait d'énormes progrès en
matière de diagnostic et de traitements.

17
00:00:56,859 --> 00:01:00,060
Mais nous sommes arrivés à un point
où toute avancée dans la santé

18
00:01:00,084 --> 00:01:03,374
ne peut plus juste se faire en
développant de nouveaux traitements.

19
00:01:03,398 --> 00:01:05,798
C'est une évidence quand on
se penche sur un aspect

20
00:01:05,822 --> 00:01:08,188
que beaucoup de ces maladies
ont en commun :

21
00:01:09,418 --> 00:01:12,246
les chances d'un traitement réussi

22
00:01:12,270 --> 00:01:14,912
dépendent fortement de la date de début
du traitement.

23
00:01:15,370 --> 00:01:18,814
Mais on détecte généralement une maladie
lorsque les symptômes sont là.

24
00:01:19,632 --> 00:01:24,025
Le problème est que de
nombreuses maladies peuvent rester

25
00:01:24,049 --> 00:01:26,902
asymptomatiques, et donc
indétectables, pour un long moment.

26
00:01:27,902 --> 00:01:31,803
Voilà pourquoi il est nécessaire
de pouvoir détecter

27
00:01:31,827 --> 00:01:33,775
les maladies à un stade précoce,

28
00:01:33,799 --> 00:01:35,937
bien avant que tout symptôme n'apparaisse.

29
00:01:37,135 --> 00:01:39,411
En médecine, on appelle ça le dépistage.

30
00:01:39,435 --> 00:01:42,600
Et d'après la définition de l'OMS,

31
00:01:42,624 --> 00:01:45,732
le dépistage est
« l'identification présomptive

32
00:01:45,756 --> 00:01:50,867
d'une maladie non diagnostiquée
chez une personne d'apparence saine,

33
00:01:50,891 --> 00:01:54,680
par des tests pouvant être réalisés
rapidement et facilement ».

34
00:01:55,429 --> 00:01:57,618
C'est une longue définition,
donc je répète :

35
00:01:58,237 --> 00:02:01,722
identification d'une
maladie non diagnostiquée

36
00:02:01,746 --> 00:02:04,230
chez une personne d'apparence saine

37
00:02:04,254 --> 00:02:08,268
par des tests pouvant être réalisés
rapidement et facilement.

38
00:02:08,292 --> 00:02:11,671
Je voudrais souligner les termes
« rapidement » et « facilement »

39
00:02:11,695 --> 00:02:13,945
car beaucoup de méthodes
de dépistages actuelles

40
00:02:13,969 --> 00:02:15,628
sont exactement le contraire.

41
00:02:16,189 --> 00:02:18,888
Ceux qui ont déjà fait une coloscopie

42
00:02:18,912 --> 00:02:22,111
dans le cadre d'un dépistage
du cancer colorectal

43
00:02:22,135 --> 00:02:23,482
savent de quoi je parle.

44
00:02:25,209 --> 00:02:28,285
Il existe une variété d'outils médicaux

45
00:02:28,309 --> 00:02:29,838
pour procéder à des dépistages.

46
00:02:30,298 --> 00:02:33,984
Cela va des technologiques d'imagerie,
comme la radiographie

47
00:02:34,008 --> 00:02:36,138
ou l'imagerie par résonance magnétique,

48
00:02:36,162 --> 00:02:38,166
à l'analyse de sang ou de tissu.

49
00:02:38,190 --> 00:02:40,106
Nous avons tous fait ce genre de tests.

50
00:02:41,344 --> 00:02:44,917
Mais il y a un outil qui a longtemps
été négligé :

51
00:02:45,674 --> 00:02:48,416
un outil facilement accessible,

52
00:02:48,440 --> 00:02:50,461
inépuisable,

53
00:02:50,485 --> 00:02:53,732
et incroyablement prometteur
pour l'analyse médicale.

54
00:02:54,994 --> 00:02:56,522
Il s'agit de notre haleine.

55
00:02:58,514 --> 00:03:01,895
L'haleine humaine est essentiellement
composée de 5 éléments :

56
00:03:02,649 --> 00:03:09,325
nitrogène, oxygène, dioxyde
de carbone, eau et argon.

57
00:03:09,349 --> 00:03:12,748
Mais il y a en plus une centaine
d'autres éléments

58
00:03:12,772 --> 00:03:15,155
présents en très petite quantité.

59
00:03:15,179 --> 00:03:17,732
Ce sont les composés organiques volatils,

60
00:03:17,756 --> 00:03:20,089
et on en libère des centaines,
voire des milliers,

61
00:03:20,113 --> 00:03:21,872
à chacune de nos expirations.

62
00:03:23,110 --> 00:03:26,479
L'analyse de ces composés organiques
volatils dans notre haleine

63
00:03:26,503 --> 00:03:28,204
est appelée l'analyse de l'haleine.

64
00:03:29,545 --> 00:03:33,309
Je pense que vous êtes nombreux à
avoir déjà fait une analyse de l'haleine.

65
00:03:33,333 --> 00:03:36,934
Imaginez : vous conduisez pour rentrer
chez vous, tard la nuit,

66
00:03:36,958 --> 00:03:39,656
quand soudainement,
un policier sympathique

67
00:03:39,680 --> 00:03:42,472
vous demande, gentiment mais fermement,

68
00:03:42,496 --> 00:03:45,899
de vous arrêter et de souffler dans un
appareil comme celui-ci.

69
00:03:47,486 --> 00:03:50,709
Ça, c'est un éthylotest.

70
00:03:50,733 --> 00:03:54,440
On l'utilise pour mesurer
le taux d'éthanol dans votre haleine

71
00:03:54,464 --> 00:03:57,821
et pour savoir s'il est sage
de conduire dans votre état.

72
00:03:58,509 --> 00:04:00,456
Je dirais que j'ai bien conduit

73
00:04:00,480 --> 00:04:01,700
mais je vais vérifier.

74
00:04:02,788 --> 00:04:04,715
(Bip sonore)

75
00:04:08,445 --> 00:04:11,405
0.0, donc rien d'inquiétant, tout va bien.

76
00:04:11,429 --> 00:04:12,696
(Rires)

77
00:04:14,298 --> 00:04:16,959
Maintenant, imaginez un appareil
comme celui-ci

78
00:04:16,983 --> 00:04:19,927
qui mesure non seulement
votre taux d'alcoolémie

79
00:04:19,951 --> 00:04:23,767
mais qui détecte aussi les maladies comme
celles que j'ai mentionnées,

80
00:04:23,791 --> 00:04:25,507
voire bien plus.

81
00:04:26,868 --> 00:04:30,666
L'idée de mettre en corrélation
l'odeur de l'haleine d'une personne

82
00:04:30,690 --> 00:04:32,810
avec un état de santé en particulier

83
00:04:32,834 --> 00:04:35,254
remonte en vérité à la Grèce Antique.

84
00:04:35,905 --> 00:04:40,876
Mais récemment, les recherches sur
l'analyse de l'haleine ont explosé

85
00:04:40,900 --> 00:04:44,307
et ce qui était alors un rêve
est aujourd'hui une réalité.

86
00:04:45,307 --> 00:04:48,321
Je ressors la liste que
je vous ai montrée tout à l'heure.

87
00:04:49,047 --> 00:04:51,813
Pour la plupart des maladies énoncées ici,

88
00:04:52,495 --> 00:04:54,688
il a été scientifiquement prouvé que

89
00:04:54,712 --> 00:04:58,369
la maladie pouvait être
détectée par une analyse de l'haleine.

90
00:04:59,917 --> 00:05:01,612
Mais comment ça marche exactement ?

91
00:05:02,421 --> 00:05:05,199
L'élément essentiel est le capteur

92
00:05:05,223 --> 00:05:08,435
qui détecte les composés organiques
volatils dans l'air expiré.

93
00:05:09,364 --> 00:05:12,294
En gros : quand le capteur est exposé
à un échantillon d'air,

94
00:05:12,318 --> 00:05:15,002
celui-ci produit une signature complexe

95
00:05:15,026 --> 00:05:19,006
qui résulte du mélange de composés
organiques volatils que nous expirons.

96
00:05:20,141 --> 00:05:24,457
Cette signature est l'empreinte
digitale de votre métabolisme,

97
00:05:24,481 --> 00:05:25,646
de votre microbiome

98
00:05:25,670 --> 00:05:29,273
et du processus biochimique
qui se produit dans votre corps.

99
00:05:29,980 --> 00:05:31,573
Si vous tombez malade,

100
00:05:31,597 --> 00:05:33,884
votre organisme va changer,

101
00:05:33,908 --> 00:05:36,868
tout comme la composition de l'air
que vous expirez.

102
00:05:37,479 --> 00:05:42,609
Et il ne manquera plus qu'à mettre en
corrélation une certaine signature

103
00:05:42,633 --> 00:05:45,739
avec la présence ou l'absence
de certaines pathologies.

104
00:05:47,921 --> 00:05:51,156
Cette technologie promet plusieurs
avantages indéniables.

105
00:05:51,719 --> 00:05:54,816
La première est que le capteur
peut être miniaturisé

106
00:05:54,840 --> 00:05:57,686
et intégré dans de petits
appareils portatifs

107
00:05:57,710 --> 00:05:59,548
comme l'éthylotest.

108
00:06:00,387 --> 00:06:03,450
Le test pourrait alors être utilisé
dans des cadres différents,

109
00:06:03,474 --> 00:06:05,248
à la maison, même,

110
00:06:05,272 --> 00:06:07,266
et donc, une visite chez le médecin

111
00:06:07,290 --> 00:06:10,049
ne serait pas nécessaire pour
faire le test à chaque fois.

112
00:06:10,946 --> 00:06:14,326
Deuxièmement, l'analyse de l'haleine
n'est pas invasive

113
00:06:14,350 --> 00:06:17,997
et est aussi simple que de souffler
dans un éthylotest.

114
00:06:18,900 --> 00:06:23,894
Une telle facilité d'utilisation réduirait
le fardeau du patient

115
00:06:23,918 --> 00:06:27,361
et serait un avantage pour encourager
l'adoption de cette technologie.

116
00:06:27,973 --> 00:06:32,081
Et troisièmement, cette technologie
est tellement flexible

117
00:06:32,105 --> 00:06:34,345
que le même appareil pourrait être utilisé

118
00:06:34,369 --> 00:06:37,509
pour détecter un large éventail
de pathologies.

119
00:06:38,224 --> 00:06:42,909
L'analyse de l'haleine pourrait aider à
dépister plusieurs maladies à la fois.

120
00:06:44,195 --> 00:06:47,526
Aujourd'hui, chaque maladie requiert
généralement un outil différent

121
00:06:47,550 --> 00:06:49,006
pour procéder à un dépistage.

122
00:06:49,561 --> 00:06:52,645
Ça veut dire que vous ne pouvez
trouver que ce que vous cherchez

123
00:06:54,637 --> 00:06:58,496
Avec toutes ces caractéristiques,
l'analyse de l'haleine est prédestinée

124
00:06:58,520 --> 00:07:01,584
à combler ce qu'il manque
à beaucoup de tests de dépistage.

125
00:07:02,671 --> 00:07:04,310
Et plus important encore,

126
00:07:04,334 --> 00:07:07,684
toutes ces caractéristiques devraient
nous fournir, à terme,

127
00:07:07,708 --> 00:07:10,214
une plate-forme pour l'analyse médicale

128
00:07:10,238 --> 00:07:13,943
pouvant fonctionner à un faible coût.

129
00:07:15,713 --> 00:07:18,963
Les outils médicaux existants engendrent,

130
00:07:18,987 --> 00:07:21,373
au contraire, un coût
souvent assez élevé par test.

131
00:07:21,920 --> 00:07:24,198
Donc pour maintenir les coûts au plus bas,

132
00:07:24,222 --> 00:07:26,832
le nombre de tests doit être réduit,

133
00:07:27,562 --> 00:07:30,803
ce qui signifie que a) les tests peuvent
être seulement faits

134
00:07:30,827 --> 00:07:35,511
sur un nombre restreint de la population,
par exemple, celle à haut risque ;

135
00:07:35,535 --> 00:07:40,690
et que b) le nombre de tests par personne
doit être maintenu au minimum.

136
00:07:41,459 --> 00:07:43,303
Mais ne serait-il pas plus avantageux

137
00:07:43,327 --> 00:07:46,287
de faire faire le test à un plus
grand nombre de personnes,

138
00:07:46,311 --> 00:07:50,559
et ce plus souvent, sur une période
plus longue pour chaque individu ?

139
00:07:51,845 --> 00:07:55,706
Le dernier paramètre nous donnerait accès
à quelque chose de précieux

140
00:07:55,730 --> 00:07:57,997
appelé les données longitudinales.

141
00:07:58,660 --> 00:08:01,186
Les données longitudinales sont
un ensemble de données

142
00:08:01,196 --> 00:08:05,582
qui suivent le même patient
sur plusieurs mois ou années.

143
00:08:07,318 --> 00:08:12,368
Aujourd'hui, les décisions sont souvent
fondées sur un ensemble de données limité

144
00:08:12,392 --> 00:08:15,584
où un seul coup d’œil est accordé
aux antécédents du patient

145
00:08:15,608 --> 00:08:17,662
pour prendre des décisions.

146
00:08:18,210 --> 00:08:20,509
Dans ce genre de situation,

147
00:08:20,533 --> 00:08:23,326
les anomalies sont généralement détectées

148
00:08:23,350 --> 00:08:25,916
en comparant l'état de santé d'un patient

149
00:08:25,940 --> 00:08:29,212
à l'état de santé moyen
d'une population de référence.

150
00:08:30,419 --> 00:08:34,337
Les données longitudinales
ouvriraient une nouvelle dimension

151
00:08:34,361 --> 00:08:37,229
et permettraient aux anomalies
d'être détectées

152
00:08:37,253 --> 00:08:39,950
grâce aux antécédents
du patient en question.

153
00:08:40,861 --> 00:08:43,684
Ça ouvrira la voie au
traitement individualisé.

154
00:08:44,741 --> 00:08:46,305
C'est chouette, hein ?

155
00:08:47,194 --> 00:08:50,169
Vous devez sûrement avoir
une question du genre :

156
00:08:50,193 --> 00:08:54,988
« Si c'est si chouette, pourquoi
n'y a-t-on pas recours aujourd'hui ? »

157
00:08:55,012 --> 00:08:57,490
Et la seule réponse que j'ai, c'est

158
00:08:57,514 --> 00:09:00,094
que rien n'est aussi
facile qu'il n'y paraît.

159
00:09:00,983 --> 00:09:04,470
Il y a des défis techniques par exemple.

160
00:09:04,494 --> 00:09:07,508
On a besoin de capteurs
extrêmement fiables

161
00:09:07,532 --> 00:09:10,800
qui puissent détecter des mélanges
de composés organiques volatils

162
00:09:10,824 --> 00:09:12,917
avec une reproductibilité suffisante.

163
00:09:13,629 --> 00:09:16,064
Et il y en a un autre :

164
00:09:16,088 --> 00:09:21,074
comment échantillonner l'haleine d'une
personne d'une manière bien définie

165
00:09:21,098 --> 00:09:23,446
pour que le processus
d'échantillonnage lui-même

166
00:09:23,470 --> 00:09:26,123
n'altère pas le résultat de l'analyse ?

167
00:09:27,187 --> 00:09:28,975
Et il y a le besoin de données.

168
00:09:29,556 --> 00:09:33,514
L'analyse de l'haleine a besoin
d'être validée lors d'essais cliniques

169
00:09:33,538 --> 00:09:36,030
et un nombre suffisant de données
doit être collecté

170
00:09:36,054 --> 00:09:40,296
pour comparer les conditions individuelles
à des données de référence.

171
00:09:41,167 --> 00:09:43,640
L'analyse de l'haleine ne peut réussir

172
00:09:43,664 --> 00:09:46,437
que si un ensemble de données
assez vaste peut être généré

173
00:09:46,461 --> 00:09:48,811
et mis à disposition pour un large usage.

174
00:09:51,050 --> 00:09:53,880
Si l'analyse de l'haleine
tient ses promesses,

175
00:09:54,745 --> 00:09:57,271
elle pourrait réellement nous aider

176
00:09:57,295 --> 00:09:59,538
à transformer notre système de santé :

177
00:10:00,410 --> 00:10:03,564
le faire passer d'un système réactif

178
00:10:03,588 --> 00:10:06,750
où les traitements sont déclenchés
par les symptômes de la maladie,

179
00:10:06,774 --> 00:10:08,789
à un système proactif

180
00:10:08,813 --> 00:10:12,027
où la détection de la maladie,
le diagnostic et le traitement

181
00:10:12,051 --> 00:10:13,935
peuvent avoir lieu à un stade précoce,

182
00:10:13,959 --> 00:10:16,058
bien avant que tout symptôme n'apparaisse.

183
00:10:17,590 --> 00:10:20,976
Ça m'amène à mon dernier point,
un point fondamental.

184
00:10:21,537 --> 00:10:23,526
Qu'est-ce qu'une maladie exactement ?

185
00:10:24,590 --> 00:10:28,625
Imaginez qu'une analyse de l'haleine
puisse être commercialisée

186
00:10:28,649 --> 00:10:31,255
et que la détection précoce
devienne une routine.

187
00:10:32,417 --> 00:10:34,721
Reste un problème, qui est celui que

188
00:10:34,745 --> 00:10:37,733
tout dépistage doit affronter

189
00:10:37,757 --> 00:10:39,578
car, pour de nombreuses maladies,

190
00:10:39,602 --> 00:10:43,426
il est souvent impossible de dire,
avec une certitude suffisante,

191
00:10:43,450 --> 00:10:45,992
si la maladie va causer
un symptôme quelconque

192
00:10:46,016 --> 00:10:48,138
ou mettre la vie de la personne en danger.

193
00:10:48,990 --> 00:10:51,549
On appelle ça le surdiagnostic,

194
00:10:51,573 --> 00:10:53,211
ce qui mène à un dilemme.

195
00:10:53,927 --> 00:10:56,011
Si une maladie est identifiée,

196
00:10:56,035 --> 00:10:58,079
vous pouvez décider de ne pas la traiter

197
00:10:58,103 --> 00:11:02,074
car il y a des chances
que vous n'en souffriez jamais.

198
00:11:02,955 --> 00:11:04,454
À quel point souffririez-vous

199
00:11:04,478 --> 00:11:07,759
juste en sachant que vous avez une maladie
potentiellement mortelle ?

200
00:11:07,779 --> 00:11:09,783
Ne regretteriez-vous pas que cette maladie

201
00:11:09,803 --> 00:11:12,080
ait été détectée en tout premier lieu ?

202
00:11:13,281 --> 00:11:17,169
Votre seconde option serait
de subir un traitement précoce

203
00:11:17,193 --> 00:11:18,843
en espérant pouvoir en guérir.

204
00:11:19,485 --> 00:11:22,314
Mais souvent, cela ne vient pas
sans effets secondaires.

205
00:11:25,623 --> 00:11:27,727
Pour être plus précis :

206
00:11:27,751 --> 00:11:30,325
le plus gros problème
n'est pas le surdiagnostic

207
00:11:30,349 --> 00:11:31,802
mais le surtraitement.

208
00:11:31,826 --> 00:11:34,841
Toutes les maladies n'ont pas besoin
d'un traitement immédiat

209
00:11:34,865 --> 00:11:36,925
juste parce qu'un traitement existe.

210
00:11:39,441 --> 00:11:42,139
L'adoption grandissante
du dépistage routinier

211
00:11:42,163 --> 00:11:43,912
soulèvera une question :

212
00:11:45,082 --> 00:11:49,173
qu'est-ce qu'une maladie qui
puisse justifier un traitement

213
00:11:49,197 --> 00:11:53,785
et qu'est-ce qu'une anomalie qui
ne devrait pas être source d'inquiétude ?

214
00:11:55,404 --> 00:12:00,336
J'espère que le dépistage routinier
ayant recours à l'analyse de l'haleine

215
00:12:00,360 --> 00:12:03,120
pourra fournir assez de données
et un aperçu assez clair

216
00:12:03,144 --> 00:12:07,690
pour que l'on soit, un jour,
capable de briser ce dilemme

217
00:12:07,714 --> 00:12:10,144
et de prédire avec
une certitude suffisante

218
00:12:10,168 --> 00:12:12,858
si l'on doit, et quand, traiter
à un stade précoce.

219
00:12:14,794 --> 00:12:19,513
Notre haleine et le mélange de composés
organiques volatils que nous expirons

220
00:12:19,537 --> 00:12:24,207
contiennent d'innombrables informations
sur notre état physiologique.

221
00:12:25,262 --> 00:12:28,602
Aujourd'hui, nous en avons seulement
effleuré les possibilités.

222
00:12:29,993 --> 00:12:34,234
À mesure que nous collectons toujours plus
de données et d'échantillons d'haleine

223
00:12:34,258 --> 00:12:38,790
de tous les sexes, tous les âges,
origines ou modes de vie,

224
00:12:38,814 --> 00:12:41,499
le pouvoir de l'analyse de l'haleine
devrait s'accroître.

225
00:12:42,147 --> 00:12:47,725
Et pourrait au final devenir
un puissant outil pour

226
00:12:47,749 --> 00:12:52,215
non seulement détecter proactivement
des maladies spécifiques

227
00:12:52,239 --> 00:12:55,888
mais pour les prédire
et, à terme, les prévenir.

228
00:12:57,110 --> 00:12:59,728
Ça devrait suffire à nous motiver

229
00:12:59,752 --> 00:13:03,935
à saisir chaque opportunité et chaque défi

230
00:13:03,959 --> 00:13:06,420
que l'analyse de l'haleine va apporter,

231
00:13:06,444 --> 00:13:09,846
même pour les gens qui ne sont pas
aussi hypocondriaques que moi.

232
00:13:10,532 --> 00:13:11,399
Merci.

233
00:13:11,413 --> 00:13:15,730
(Applaudissements)