WEBVTT

00:00:00.738 --> 00:00:02.952
Винаги очаквам най-лошото

00:00:03.757 --> 00:00:06.620
и от време на време този навик
ми изиграва лоша шега.

00:00:06.644 --> 00:00:09.925
Ако например неочаквано усетя болка
някъде по тялото ми,

00:00:09.949 --> 00:00:13.456
каквато преди не съм усещал и 
не мога да отнеса към нещо конкретно,

00:00:13.480 --> 00:00:18.000
започвам да я интерпретирам като
някакво сърдечно заболяване,

00:00:18.024 --> 00:00:20.920
а болката в прасеца например -
като дълбока венозна тромбоза.

00:00:21.699 --> 00:00:25.217
Досега обаче не съм бил диагностициран
със смъртоносна или нелечима болест.

00:00:25.241 --> 00:00:27.653
Понякога нещо те боли,
без да има ясна причина.

NOTE Paragraph

00:00:29.098 --> 00:00:31.318
Но не всички са щастливци като мен.

00:00:31.970 --> 00:00:35.215
Всяка година повече от 50 милиона
човека в целия свят умират.

00:00:36.287 --> 00:00:39.820
В развитите икономики като нашата

00:00:39.844 --> 00:00:44.599
повечето хора умират в резултат
на бавно прогресиращи заболявания:

00:00:44.623 --> 00:00:48.931
сърдечни заболявания, хронични белодробни
заболявания, рак, Алцхаймер, диабет.

00:00:48.955 --> 00:00:50.325
И това са само някои.

NOTE Paragraph

00:00:51.300 --> 00:00:55.804
Човечеството днес е постигнало огромен
прогрес в диагностиката и лечението им.

00:00:56.859 --> 00:01:00.060
Но сме достигнали етап, в който
подобряването на здравния статус

00:01:00.084 --> 00:01:03.374
не може да се постигне само чрез 
усъвършенстване на лечението.

00:01:03.398 --> 00:01:05.798
И всичко това излиза на яве,
когато забележим

00:01:05.822 --> 00:01:08.188
една обща черта на тези заболявания:

00:01:09.418 --> 00:01:12.246
вероятността за успешно лечение

00:01:12.270 --> 00:01:14.912
силно зависи от момента, в който 
лечението е започнато.

00:01:15.370 --> 00:01:18.814
Обикновено диагностицираме заболяването,
когато се появят симптомите.

00:01:19.632 --> 00:01:24.025
Проблемът тук е, че много заболявания
може да останат асимптоматични,

00:01:24.049 --> 00:01:26.902
съответно, недиагностицирани,
за много дълго време.

00:01:27.902 --> 00:01:31.803
По тази причина има
остра нужда от нови начини

00:01:31.827 --> 00:01:33.775
да откриваме заболявания в ранен стадий,

00:01:33.799 --> 00:01:35.937
далеч преди да са се появили симптоми.

00:01:37.135 --> 00:01:39.411
В медицината това се нарича скрининг.

NOTE Paragraph

00:01:39.435 --> 00:01:42.600
Според Световната здравна организация
скриниг се дефинира като:

00:01:42.624 --> 00:01:48.282
"предполагаемо откриване 
на непроявена болест

00:01:48.306 --> 00:01:50.867
във видимо здрав човек

00:01:50.891 --> 00:01:54.680
чрез тестове..., които могат 
да се приложат бързо и лесно..."

00:01:55.429 --> 00:01:57.618
Това определение е дълго,
затова ще го повторя:

00:01:58.237 --> 00:02:01.722
Откриване на непроявена болест

00:02:01.746 --> 00:02:04.230
във видимо здрав човек

00:02:04.254 --> 00:02:08.268
чрез тестове, които могат 
да се приложат бързо и лесно.

00:02:08.292 --> 00:02:11.671
Специално искам да подчертая
думите "бързо" и "лесно",

00:02:11.695 --> 00:02:14.044
защото много от съществуващите
скринингови методи

00:02:14.044 --> 00:02:15.628
са точно обратното.

00:02:16.189 --> 00:02:18.888
И всеки от вас, на когото
е правена колоноскопия

00:02:18.912 --> 00:02:22.111
като част от скринингова програма 
за рак на дебелото черво

00:02:22.135 --> 00:02:23.482
знае какво имам предвид.

NOTE Paragraph

00:02:25.209 --> 00:02:28.285
Очевидно има множество налични
медицински средства

00:02:28.309 --> 00:02:29.838
за скринингови тестове.

00:02:30.298 --> 00:02:33.984
Това включва образни методи
като рентгенография

00:02:34.008 --> 00:02:36.138
или ядреномагнитен резонанс

00:02:36.162 --> 00:02:38.166
или кръвен или тъканен анализ.

00:02:38.190 --> 00:02:40.106
Всички познаваме тези тестове.

00:02:41.344 --> 00:02:44.917
Но има едно средство, което
дълго време е било пренебрегвано:

00:02:45.674 --> 00:02:48.416
много достъпно,

00:02:48.440 --> 00:02:50.461
практически неизчерпаемо

00:02:50.485 --> 00:02:53.732
и носещо огромни перспективи
за медицинските анализи.

00:02:54.994 --> 00:02:56.522
И това е дъхът ни.

NOTE Paragraph

00:02:58.514 --> 00:03:01.895
Човешкият дъх е съставен от
пет основни компонента:

00:03:02.649 --> 00:03:09.325
азот, кислород, въглероден диоксид,
вода и аргон.

00:03:09.349 --> 00:03:12.748
Но освен тези пет има стотици
други компоненти,

00:03:12.772 --> 00:03:15.155
които присъстват в много малки количества.

00:03:15.179 --> 00:03:17.732
Наричат се летливи органични съединения

00:03:17.756 --> 00:03:20.089
и отделяме стотици, дори хиляди от тях

00:03:20.113 --> 00:03:21.872
всеки път, когато издишаме.

00:03:23.110 --> 00:03:26.479
Анализът на тези летливи органични
съединения в дъха ни

00:03:26.503 --> 00:03:28.204
се нарича анализ на дъха.

00:03:29.545 --> 00:03:33.309
Всъщност, сигурен съм, че много от вас 
са преминавали през такъв анализ.

00:03:33.333 --> 00:03:36.934
Представете си, че шофирате към дома
късно през нощта

00:03:36.958 --> 00:03:39.656
и изведнъж дружелюбен полицай ви спира

00:03:39.680 --> 00:03:42.472
и ви моли учтиво, но категорично

00:03:42.496 --> 00:03:45.899
да отбиете от пътя и да духнете
в уред като този.

00:03:47.486 --> 00:03:50.709
Това е алкохолен дрегер,

00:03:50.733 --> 00:03:54.440
който измерва концентрацията
на етанол в дъха ви

00:03:54.464 --> 00:03:57.821
и преценява дали е добра идея
да карате във вашето състояние.

00:03:58.509 --> 00:04:00.456
Считам, че шофирането ми
беше доста добро

00:04:00.480 --> 00:04:01.700
и все пак ще опитам.

NOTE Paragraph

00:04:02.788 --> 00:04:04.715
(Бийп)

NOTE Paragraph

00:04:08.445 --> 00:04:11.405
0.0 - всичко е наред, 
няма за какво да се тревожа.

NOTE Paragraph

00:04:11.429 --> 00:04:12.696
(Смях)

NOTE Paragraph

00:04:14.298 --> 00:04:16.959
Сега си представете един такъв уред,

00:04:16.983 --> 00:04:19.927
който обаче не само измерва нивото 
на алкохол в дъха ви,

00:04:19.951 --> 00:04:23.767
но открива някои от заболяванията
които ви споменах

00:04:23.791 --> 00:04:25.507
и потенциално много други.

00:04:26.868 --> 00:04:30.666
Концепцията да свързваме миризмата 
на дъха на един човек

00:04:30.690 --> 00:04:32.810
с определени здравословни състояния

00:04:32.834 --> 00:04:35.254
датира още от времето на Древна Гърция.

00:04:35.905 --> 00:04:40.876
Но едва в последните години усилията на
учените в анализа на дъха са доста успешни

00:04:40.900 --> 00:04:44.307
и това, което някога е било мечта,
днес се превръща в реалност.

00:04:45.307 --> 00:04:48.321
И нека отново ви покажа таблицата
от преди малко.

00:04:49.047 --> 00:04:51.813
За повечето заболявания, изброени тук,

00:04:52.495 --> 00:04:54.688
има съществени научни доказателства,

00:04:54.712 --> 00:04:58.369
сочещи, че заболяването може да бъде
открито чрез анализ на дъха.

NOTE Paragraph

00:04:59.917 --> 00:05:01.612
Но как точно се прави той?

00:05:02.421 --> 00:05:05.199
Основната част е сензор,

00:05:05.223 --> 00:05:08.435
който открива летливите
органични съединения в дъха ни.

00:05:09.364 --> 00:05:12.294
Казано простичко: изложен
на проба от нашия дъх,

00:05:12.318 --> 00:05:15.002
сензорът произвежда сложен сигнал,

00:05:15.026 --> 00:05:19.006
който е продукт от летливите органични 
съединения, които издишаме.

00:05:20.141 --> 00:05:24.457
Този сигнал представлява отпечатък
на вашия метаболизъм,

00:05:24.481 --> 00:05:25.646
вашия микробиом

00:05:25.670 --> 00:05:29.273
и процесите, които 
се извършват в тялото ви.

00:05:29.980 --> 00:05:31.573
Ако имате някакво заболяване,

00:05:31.597 --> 00:05:33.884
организмът ви ще се промени,

00:05:33.908 --> 00:05:36.868
а така също и състава на издишания въздух.

00:05:37.479 --> 00:05:42.609
И единственото, което остава да направим,
е да свържем определен сигнал

00:05:42.633 --> 00:05:45.739
с наличието или отсъствието на
конкретно медицинско състояние.

NOTE Paragraph

00:05:47.921 --> 00:05:51.156
Технологията обещава неоспорими ползи.

00:05:51.719 --> 00:05:54.816
Първо, сензорът може да бъде умален

00:05:54.840 --> 00:05:57.686
и интегриран в малко ръчно устройство

00:05:57.710 --> 00:05:59.548
като алкохолния дрегер.

00:06:00.437 --> 00:06:03.450
Това ще позволи тестът да се използва
в различни условия,

00:06:03.474 --> 00:06:05.248
дори у дома,

00:06:05.272 --> 00:06:07.266
което ще намали необходимостта
да се отиде

00:06:07.290 --> 00:06:10.049
на лекар всеки път, 
когато трябва да се прави тест.

NOTE Paragraph

00:06:10.946 --> 00:06:14.326
На второ място, анализът
на дъха е неинвазивен

00:06:14.350 --> 00:06:17.997
и може да бъде опростен до духването
в алкохолния дрегер.

00:06:18.900 --> 00:06:23.894
Лесното и просто тестване ще намали
натоварването за пациента

00:06:23.918 --> 00:06:27.361
и ще бъде стимул за широко
прилагане на технологията.

NOTE Paragraph

00:06:27.973 --> 00:06:32.081
И трето, технологията е толкова гъвкава,

00:06:32.105 --> 00:06:34.345
че едно и също устройство 
може да се използва

00:06:34.369 --> 00:06:37.509
за установяване на много 
медицински състояния.

00:06:38.224 --> 00:06:42.909
Може да се прави скрининг за
няколко заболявания едновременно.

00:06:44.195 --> 00:06:47.526
В днешно време всяко заболяване изисква
различни инструменти

00:06:47.550 --> 00:06:49.006
за скрининговото изследване.

00:06:49.561 --> 00:06:52.645
Това означава, че можем да открием само
заболяване, което търсим.

NOTE Paragraph

00:06:54.637 --> 00:06:58.496
С всички тези особености
анализът на дъха е предопределен

00:06:58.520 --> 00:07:01.584
да ни даде онова, което липсва при
повечето скринингови тестове.

00:07:02.671 --> 00:07:04.310
И най-важното,

00:07:04.334 --> 00:07:07.684
тези особености трябва да ни снабдят

00:07:07.708 --> 00:07:10.214
с платформа за медицински анализ,

00:07:10.238 --> 00:07:13.943
която да работи с евтини тестове.

00:07:15.713 --> 00:07:18.963
Съществуващите инструменти за анализ

00:07:18.987 --> 00:07:21.373
обикновено значително оскъпяват тестовете.

00:07:21.920 --> 00:07:24.198
И за да се намалят разходите,

00:07:24.222 --> 00:07:26.832
трябва да се ограничи броя на тестовете,

00:07:27.562 --> 00:07:30.803
което означава, че а) те се провеждат

00:07:30.827 --> 00:07:35.511
само върху малка част от населението
като високорисковите групи например;

00:07:35.535 --> 00:07:40.690
и б) броят тестове за един човек трябва
да бъде сведен до минимум.

00:07:41.459 --> 00:07:43.303
Но няма ли да е много по-полезно,

00:07:43.327 --> 00:07:46.287
ако тестът се прави на големи 
групи от населението,

00:07:46.311 --> 00:07:50.559
по-често и за по-голям период от време
за всеки индивид?

00:07:51.845 --> 00:07:55.706
Последното би дало достъп 
до нещо много ценно, наречено

00:07:55.730 --> 00:07:58.507
данни от повторени
във времето изследвания.

NOTE Paragraph

00:07:58.950 --> 00:08:03.052
Тези данни проследяват един и същ пациент

00:08:03.076 --> 00:08:05.572
в продължение на много месеци или години.

00:08:07.318 --> 00:08:12.368
Днес медицинските решения се вземат на 
базата на ограничен брой данни,

00:08:12.392 --> 00:08:15.584
тъй като много малка част от медицинската
история на пациента

00:08:15.608 --> 00:08:17.662
е налична за вземане на решение.

00:08:18.210 --> 00:08:20.509
По този начин

00:08:20.533 --> 00:08:23.326
често се откриват отклонения,

00:08:23.350 --> 00:08:25.916
сравнявайки здравния профил на пациента

00:08:25.940 --> 00:08:29.212
със средния здравен профил на референтна
група от населението.

00:08:30.419 --> 00:08:34.337
Данните от повторените във времето
изследвания дават нова перспектива

00:08:34.361 --> 00:08:37.229
и позволяват отклоненията
да бъдат установени

00:08:37.253 --> 00:08:39.950
на базата на собствената
медицинска история на пациента.

00:08:40.862 --> 00:08:43.685
Това ще начертае пътя за 
индивидуализирано лечение.

NOTE Paragraph

00:08:44.741 --> 00:08:46.305
Звучи добре, нали?

00:08:47.194 --> 00:08:50.169
Сега неминуемо ще си помислите
нещо от сорта:

00:08:50.193 --> 00:08:54.988
"Ако технологията е толкова страхотна,
защо не я използваме днес?"

00:08:55.012 --> 00:08:57.490
И единственият отговор,
който мога да ви дам, е:

00:08:57.514 --> 00:09:00.094
Не всичко е толкова просто, колкото звучи.

00:09:00.983 --> 00:09:04.470
Вземете технологичните предизвикателства.

00:09:04.494 --> 00:09:07.508
Имаме нужда от сензори, за които
да може да сме сигурни,

00:09:07.532 --> 00:09:10.800
че ще откриват смеси от
летливи органични съединения

00:09:10.824 --> 00:09:12.917
с достатъчна възпроизводителност.

00:09:13.629 --> 00:09:16.064
Друго технологично предизвикателство е:

00:09:16.088 --> 00:09:21.074
Как да вземем проба от дъха на някого,

00:09:21.098 --> 00:09:23.446
така че взимането на самата проба

00:09:23.470 --> 00:09:26.123
да не повлияе на резултатите от анализа.

00:09:27.187 --> 00:09:28.975
А ни трябват и данни.

00:09:29.556 --> 00:09:32.864
Анализът на дъха трябва да бъде валидиран
в клинични проучвания,

00:09:32.994 --> 00:09:35.924
трябва да бъдат събрани достатъчно данни,

00:09:36.404 --> 00:09:40.296
така че индивидуалните условия да
могат да бъдат измервани спрямо изходните.

00:09:41.167 --> 00:09:43.640
Анализът на дъха може да бъде успешен

00:09:43.664 --> 00:09:46.437
само ако могат да бъдат генерирани
достатъчно данни

00:09:46.461 --> 00:09:48.811
и ако може да се приложи в широки мащаби.

NOTE Paragraph

00:09:51.050 --> 00:09:53.880
Ако анализът на дъха спази
тези обещания,

00:09:54.745 --> 00:09:57.271
тази технология може
наистина да ни помогне

00:09:57.295 --> 00:09:59.538
да преобразим здравната си система

00:10:00.410 --> 00:10:03.564
от една реактивна система,

00:10:03.588 --> 00:10:06.750
при която лечението започва
след проявата на определени симптоми,

00:10:06.774 --> 00:10:08.789
в проактивна система,

00:10:08.813 --> 00:10:12.027
при която установяването на заболяването,
диагностиката и лечението

00:10:12.051 --> 00:10:13.935
могат да се случат на ранен етап,

00:10:13.959 --> 00:10:16.058
далеч преди да са се появили симптомите.

NOTE Paragraph

00:10:17.590 --> 00:10:20.976
Това ме навежда на последната ми мисъл,
която е фундаментално важна.

00:10:21.537 --> 00:10:23.526
Какво точно представлява болестта?

00:10:24.590 --> 00:10:28.625
Представете си, че анализът на дъха
стане широко достъпен, както ви описах,

00:10:28.649 --> 00:10:31.255
и ранното откриване на заболявания
стане рутина.

00:10:32.417 --> 00:10:34.721
Остава един проблем, който 
всъщност е проблем,

00:10:34.745 --> 00:10:37.733
с който всеки скринингов метод
се сблъсква,

00:10:37.757 --> 00:10:39.578
тъй като за много заболявания

00:10:39.602 --> 00:10:43.426
често е почти невъзможно да предскажеш
с необходимата точност

00:10:43.450 --> 00:10:45.992
дали заболяването някога ще даде симптоми

00:10:46.016 --> 00:10:48.138
и дали ще постави живота
на пациента в риск.

00:10:48.990 --> 00:10:51.549
Това се нарича свръхдиагностика

00:10:51.573 --> 00:10:53.211
и води със себе си една дилема.

00:10:53.927 --> 00:10:56.011
Ако едно заболяване се установи,

00:10:56.035 --> 00:10:58.079
може да решите да не го лекувате,

00:10:58.103 --> 00:11:02.074
защото има известна вероятност никога
да не проявите симптомите му.

00:11:02.955 --> 00:11:04.454
Но колко страдание ще ви донесе

00:11:04.478 --> 00:11:07.865
дори само факта, че знаете, че имате
потенциално смъртоносно заболяване?

00:11:07.889 --> 00:11:10.813
И няма ли тогава да съжалявате,
че заболяването някога

00:11:10.823 --> 00:11:12.080
изобщо е било установено?

NOTE Paragraph

00:11:13.281 --> 00:11:17.169
Втората ви възможност е
да започнете ранно лечение

00:11:17.193 --> 00:11:18.843
с надеждата да се излекувате.

00:11:19.485 --> 00:11:22.314
Но това често няма да премине
без страничнии ефекти.

NOTE Paragraph

00:11:25.623 --> 00:11:27.727
За да бъдем точни,

00:11:27.751 --> 00:11:30.325
по-големият проблем е не
свръхдиагностиката,

00:11:30.349 --> 00:11:31.802
а свръхлечението,

00:11:31.826 --> 00:11:34.841
защото не всяко заболяване трябва
да бъде лекувано незабавно

00:11:34.865 --> 00:11:36.925
само защото има лечение за него.

00:11:39.441 --> 00:11:42.139
Широкото приложение на рутинния скрининг

00:11:42.163 --> 00:11:43.912
ще повдигне въпроса:

00:11:45.082 --> 00:11:49.173
Кое наричаме болест, 
която изисква лечение,

00:11:49.197 --> 00:11:53.785
и кое е просто отклонение, което
не бива да ни безпокои?

00:11:55.404 --> 00:12:00.336
Надявам се, че рутинния скрининг, 
използващ анализ на дъха,

00:12:00.360 --> 00:12:03.120
може да ни донесе достатъчно
данни и прозрения,

00:12:03.144 --> 00:12:07.690
така че в някакъв момент да може
да разрешим дилемата

00:12:07.714 --> 00:12:10.144
и да предвидим с достатъчна сигурност

00:12:10.168 --> 00:12:12.858
дали и кога да лекуваме в ранен стадий.

NOTE Paragraph

00:12:14.794 --> 00:12:19.513
Дъхът ни и съвкупността от летливи
органични съединения, които издишаме,

00:12:19.537 --> 00:12:24.207
съдържат огромно количество информация
за физиологичното ни състояние.

00:12:25.262 --> 00:12:28.602
С днешните ни познания едвам
се плъзгаме по повърхността.

00:12:29.993 --> 00:12:34.234
Когато съберем още данни и проби
от дъха сред населението,

00:12:34.258 --> 00:12:38.790
включващи всички вариации в
пол, произход и начин на живот,

00:12:38.814 --> 00:12:41.147
стойността на анализа на дъха 
ще се увеличи.

00:12:42.147 --> 00:12:47.725
И накрая, анализът на дъха ще ни
осигури мощен инструмент

00:12:47.749 --> 00:12:52.215
не само за проактивно откриване
на определени заболявания,

00:12:52.239 --> 00:12:55.888
но и за предвиждане на възможността
окончателно да ги предотвратим.

00:12:57.110 --> 00:12:59.728
Тази мотивация трябва да бъде достатъчна,

00:12:59.752 --> 00:13:03.935
за да възприемем възможностите
и предизвикателствата,

00:13:03.959 --> 00:13:06.420
пред които ни изправя анализът на дъха.

00:13:06.444 --> 00:13:09.846
Дори и за онези, които не са наполовина
хипохондрици като мен.

NOTE Paragraph

00:13:10.532 --> 00:13:11.689
Благодаря.

NOTE Paragraph

00:13:11.713 --> 00:13:15.730
(Аплодисменти)