0:00:01.182,0:00:04.249
自分の一日や週や月を

0:00:04.249,0:00:08.147
“めちゃくちゃ忙しい”と[br]言ったことがあれば

0:00:08.147,0:00:13.273
正直に手をあげてください

0:00:14.441,0:00:17.449
私は緊急救命室（ER) の医師ですが

0:00:17.449,0:00:22.577
私の口から“めちゃくちゃ忙しい”という[br]言葉を聞くことはないでしょう

0:00:23.539,0:00:25.471
そして今日を限りに

0:00:25.471,0:00:28.759
皆さんもその言葉を使わないことを[br]願っています

0:00:29.166,0:00:33.108
忙しさに“めちゃくちゃ”を[br]付けてはいけない

0:00:33.108,0:00:35.651
理由は何かと言うと

0:00:35.847,0:00:39.497
“めちゃくちゃ忙しい”[br]状態の時というのは

0:00:39.497,0:00:44.396
忙しさへの対応力が[br]下がっているためです

0:00:44.844,0:00:46.047
そういう時には

0:00:46.047,0:00:48.496
ストレスホルモンが[br]上昇したままになり

0:00:48.496,0:00:52.081
前頭前皮質の実行機能が[br]低下します

0:00:52.081,0:00:55.931
その結果 記憶力や判断力[br]衝動を制御する機能が弱まり

0:00:55.931,0:01:00.525
怒りと不安に関わる[br]脳の領域が活性化します

0:01:00.825,0:01:02.257
そう感じませんか？

0:01:03.950,0:01:05.223
でも 実は

0:01:05.223,0:01:08.809
めちゃくちゃ忙しいと[br]感じることなく

0:01:08.809,0:01:12.496
救急部門のような忙しさに[br]対応できるのです

0:01:13.204,0:01:14.374
どのようにでしょうか？

0:01:14.374,0:01:16.256
我々と同じ戦術を使うのです

0:01:16.256,0:01:20.437
脳は基本的にストレスを[br]同じように処理しますが

0:01:20.437,0:01:22.676
ストレスに対する行動は

0:01:22.676,0:01:25.552
緊急事態のストレスであれ [br]単なる日常のストレスであれ

0:01:25.552,0:01:29.798
改善可能であることが [br]研究で分かっています

0:01:30.633,0:01:33.406
では“めちゃくちゃ忙しい”状態と

0:01:33.406,0:01:36.715
ERでの“準備万端”状態を[br]比較してみましょう

0:01:37.243,0:01:40.082
“準備万端”状態では [br]どんな患者が来てもOKです

0:01:40.082,0:01:42.114
多重衝突事故に遭った人や

0:01:42.114,0:01:45.420
エレベーターに閉じ込められて[br]胸が苦しくなった人

0:01:45.420,0:01:50.561
妙な所に異物を詰まらせた人など[br]受け入れる患者は様々です

0:01:50.561,0:01:53.103
どこに詰まったのか[br]気になるみたいね

0:01:53.103,0:01:54.486
（笑）

0:01:54.486,0:01:59.415
普通の人なら おかしくなりそうだと[br]言うような時でも

0:01:59.415,0:02:02.260
私たちが動じることはありません

0:02:02.664,0:02:06.403
なぜならERに[br]どんな患者が入ってきても

0:02:06.403,0:02:08.041
対応可能なはずという

0:02:08.041,0:02:09.977
準備ができているからです

0:02:09.977,0:02:12.359
それが準備万端状態です

0:02:12.800,0:02:14.351
私たちが習得したこの姿勢は

0:02:14.351,0:02:17.267
皆さんも身に付けることが[br]できるのです

0:02:17.267,0:02:18.701
その方法を説明します

0:02:18.701,0:02:21.195
“めちゃくちゃ”から“準備万端”へ[br]行くためのステップ１は

0:02:21.195,0:02:23.518
徹底的にトリアージすること

0:02:23.518,0:02:26.628
“めちゃくちゃ忙しい”状態は [br]常に忙しく ストレスを抱えた状態です

0:02:26.628,0:02:30.313
なぜなら あらゆる問題に対して[br]同じような反応をしているからです

0:02:30.313,0:02:32.962
準備万端状態と[br]比較してみましょう

0:02:32.962,0:02:34.697
トリアージをするとは

0:02:34.697,0:02:38.554
緊急度合いによって[br]優先順位をつけることです

0:02:38.763,0:02:41.680
単にTo Doリストを[br]うまく片す方法ではありません

0:02:41.680,0:02:44.101
ロバート・サポルスキー博士の[br]研究によると

0:02:44.101,0:02:47.764
脅威と脅威ではないことの[br]区別をつけられなくて

0:02:47.764,0:02:50.230
あらゆることに同じ対応を[br]してしまう人は

0:02:50.230,0:02:53.439
ストレスホルモンが[br]２倍になることが分かっています

0:02:53.439,0:02:56.325
ですから まずこのスキルを[br]学ぶことから始めるのです

0:02:56.325,0:02:58.296
全てに一度に対応は[br]できませんが

0:02:58.296,0:02:59.692
そうする必要はないのです

0:02:59.692,0:03:01.467
トリアージをするからです

0:03:01.474,0:03:03.835
赤ー直ちに生命の危険性がある

0:03:03.835,0:03:07.257
黄ー重症であるが[br]今すぐの生命の危険性はない

0:03:07.257,0:03:09.299
緑ー軽症である

0:03:09.490,0:03:12.775
トリアージしたら[br]まず「赤」に注力します

0:03:13.245,0:03:14.800
というのも

0:03:15.149,0:03:17.938
“めちゃくちゃ忙しい”状態の問題は

0:03:17.938,0:03:20.559
全てに対して[br]「赤」であるかのように

0:03:20.559,0:03:23.101
対応してしまうことだからです

0:03:24.332,0:03:28.360
まずは正しくトリアージをし

0:03:28.639,0:03:30.668
何が「赤」かを知りましょう

0:03:30.668,0:03:34.925
それこそ最も重要なことで[br]対応の成果が顕著に現れるところです

0:03:34.925,0:03:37.243
雑音に惑わされることが[br]よくありますが

0:03:37.243,0:03:41.516
最もやかましいのが最も「赤」[br]というわけではありません

0:03:41.516,0:03:47.965
実際 ERにいる重症の喘息患者は[br]静かな時こそ一番危険な状態なのです

0:03:48.212,0:03:52.375
コーヒーに入れるクリームが[br]ないと騒いでる患者は

0:03:52.375,0:03:56.090
やかましいですが[br]「赤」ではありません

0:03:56.736,0:03:58.557
私自身の例ですが

0:03:58.557,0:04:00.627
この春のこと[br]自宅が浸水し

0:04:00.627,0:04:02.560
１歳の息子は急病でERにいて

0:04:02.560,0:04:05.673
４歳の娘の学校での募金活動を[br]頼まれており

0:04:05.673,0:04:10.748
書いていた本の最終章の執筆が[br]かなり遅れていました

0:04:11.682,0:04:14.789
偶然にも[br]ストレスについての章でした

0:04:14.789,0:04:16.590
（笑）

0:04:17.150,0:04:20.234
ここでの「赤」タスクは[br]１歳の息子の病気を治すことと

0:04:20.234,0:04:22.184
執筆を終わらせることでした

0:04:22.184,0:04:23.382
それだけです

0:04:23.382,0:04:26.632
徹底的にトリアージすることが[br]大切なのです

0:04:26.950,0:04:28.478
浸水の修理は？

0:04:28.478,0:04:32.264
被害が拡大しないように[br]ひとまず応急処置をしたら

0:04:32.264,0:04:34.154
もはや「赤」ではありません

0:04:34.154,0:04:35.840
「赤」かとも思えたのですが

0:04:35.840,0:04:38.272
実際は単なる雑音でした

0:04:38.543,0:04:40.404
まさに かなりの騒音でした

0:04:40.404,0:04:41.832
写真で一番右にいるのが

0:04:41.832,0:04:44.658
執筆に集中するため[br]耳栓をしている私です

0:04:44.658,0:04:48.070
周囲では機械を使って[br]床を乾かしています

0:04:48.458,0:04:50.453
自分にとっての[br]「赤」を知りましょう

0:04:50.453,0:04:54.393
そして「赤」以外のものに[br]「赤」の邪魔をさせないこと

0:04:54.974,0:04:57.700
ところで 時々ですが[br]「緑」のタスクに

0:04:57.700,0:04:59.995
ホッとさせられる[br]こともあります

0:04:59.995,0:05:03.638
「ああ『緑』だから 誰も死なずにすむ」と

0:05:03.638,0:05:04.606
（笑）

0:05:04.606,0:05:08.005
完璧でなくていいんです

0:05:10.118,0:05:14.343
実はもう一つ最悪な状況に使用する[br]トリアージの区分があります

0:05:14.343,0:05:15.709
「黒」です

0:05:16.347,0:05:20.261
手の施しようがない[br]患者です

0:05:21.165,0:05:23.122
あきらめるしかありません

0:05:24.188,0:05:26.137
心が張り裂けそうになりますが

0:05:26.137,0:05:27.388
あえてお話しする理由は

0:05:27.388,0:05:32.746
皆さんの日常の生活にも[br]「黒」にあたるタスクがあるからです

0:05:32.746,0:05:36.734
このタスクはリストから[br]外さなければなりません

0:05:36.734,0:05:39.371
どのようなタスクか[br]お分かりですね

0:05:39.716,0:05:42.547
私にとって それは募金活動でした

0:05:42.547,0:05:44.574
残念ながら断ったのです

0:05:44.574,0:05:46.488
ERにいる私たちは

0:05:46.488,0:05:48.691
全てをやろうとすると

0:05:48.691,0:05:52.609
「赤」を救えなくなると[br]分かっているからです

0:05:53.942,0:05:57.246
“めちゃくちゃ”から“準備万端”へ[br]行くためのステップ２は

0:05:57.246,0:06:01.151
“めちゃくちゃ忙しい”ことを[br]想定し備えることです

0:06:01.156,0:06:05.934
“めちゃくちゃ忙しい”のを乗り切ることの半分は[br]いかに準備するかです

0:06:05.934,0:06:07.409
ステップ１でトリアージしたら

0:06:07.409,0:06:11.518
ステップ２ではタスクが簡単になるように[br]仕組むのです

0:06:11.901,0:06:14.879
選択肢が多いほど[br]決断に時間がかかることが

0:06:14.879,0:06:16.606
科学的に分かっています

0:06:16.606,0:06:20.153
そして決断することが多いほど[br]脳は疲れやすくなり

0:06:20.153,0:06:23.309
良い決断をすることが[br]難しくなります

0:06:23.530,0:06:25.123
だからこそステップ２では

0:06:25.123,0:06:29.173
日々の決断数を減らす方法を[br]探すことになります

0:06:29.482,0:06:33.868
毎日の生活で使える具体例を[br]４つ紹介しましょう

0:06:33.868,0:06:35.011
「計画すること」

0:06:35.011,0:06:37.479
週末に次の一週間の献立を[br]計画しましょう

0:06:37.479,0:06:39.401
そうすれば水曜日の夜６時に

0:06:39.401,0:06:42.463
腹ペコの家族が[br]ピザを頼もうと言い出しても

0:06:42.463,0:06:46.338
迷わずにヘルシーな食事を[br]用意できるのです

0:06:47.392,0:06:48.710
「自動化すること」

0:06:48.710,0:06:52.652
自動化できることに[br]頭を使わないようにして下さい

0:06:52.652,0:06:57.355
定期的な予定の設定や リストの保存[br]定期購入などを活用しましょう

0:06:57.670,0:06:59.079
「置き場所をまとめること」

0:06:59.079,0:07:00.491
運動をする場合は

0:07:00.491,0:07:04.034
必要な道具などは一か所に[br]保管して

0:07:04.034,0:07:06.193
充電をして準備をしておきましょう

0:07:06.193,0:07:08.275
探す手間が省けます

0:07:08.558,0:07:11.802
「誘惑を減らすこと」

0:07:11.802,0:07:15.538
甘いものが好きな人は？

0:07:15.538,0:07:17.147
好きですよね

0:07:17.147,0:07:19.633
それ自体が“めちゃくちゃ”状態の[br]一つの形であり

0:07:19.633,0:07:22.523
“めちゃくちゃ”状態への[br]精神安定剤にする人もいますが

0:07:22.523,0:07:25.067
意思力に頼るのはやめましょう

0:07:25.077,0:07:27.494
環境を変えてしまいましょう

0:07:27.800,0:07:30.021
食べ物が手の届く範囲になければ

0:07:30.021,0:07:32.960
例えば踏み台を使わないと[br]届かない位置にあれば

0:07:32.960,0:07:35.278
チョコレートであったとしても

0:07:35.278,0:07:40.933
無意識に食べる量が７割も減った[br]という研究があります

0:07:40.933,0:07:42.190
すごいですね

0:07:42.190,0:07:43.700
よく考えてみましょう

0:07:43.700,0:07:45.356
（笑）

0:07:45.356,0:07:50.291
良い選択がしやすい環境を[br]作りましょう

0:07:50.495,0:07:54.654
次は“めちゃくちゃ忙しい”から[br]“準備万端”へのステップ３です

0:07:54.654,0:07:57.965
考えすぎるのをやめること

0:07:58.455,0:07:59.633
ついて来て下さいね

0:07:59.633,0:08:01.205
話が変わります

0:08:01.205,0:08:04.203
私は小さな急患診療所に[br]勤めています

0:08:04.203,0:08:06.748
女性が陣痛でやって来た時

0:08:06.754,0:08:10.347
へその緒が赤ちゃんの首に[br]一重どころか

0:08:10.347,0:08:13.878
二重に絡んでいることに[br]気づきました

0:08:14.842,0:08:17.671
医者は私一人しかいませんでした

0:08:18.889,0:08:20.315
不安でした

0:08:20.643,0:08:23.848
でも そのためにつまずくわけには[br]いきませんでした

0:08:24.207,0:08:27.663
人間だれでも緊張して

0:08:27.663,0:08:29.560
不安になるものですが

0:08:29.560,0:08:33.325
大切なのは その後の行動なんです

0:08:34.022,0:08:36.113
初めの感情は問題ではなく

0:08:36.113,0:08:38.471
重要なことを示しているの[br]かもしれません

0:08:38.471,0:08:40.589
問題なのはそこで[br]気がそれることです

0:08:40.589,0:08:42.470
頭の中でくよくよ考え始め

0:08:42.470,0:08:45.295
勝手に事を深刻化して[br]視野が狭まっていきます

0:08:45.295,0:08:47.800
“めちゃくちゃ”状態の時の[br]考え方です

0:08:47.800,0:08:52.027
その状態では何も[br]問題が解決しません

0:08:52.791,0:08:54.811
後でこの話に戻りますが

0:08:54.811,0:08:58.431
その思考から逃れるためには[br]どうすればよいでしょうか？

0:08:58.431,0:09:00.880
様々な方法を聞いたことが[br]あるかもしれませんが

0:09:00.880,0:09:06.398
私の場合は 他の誰かに積極的に[br]心を向けるのが一番効果的です

0:09:06.398,0:09:09.655
目の前にいる人に[br]意識して目を向けます

0:09:09.655,0:09:11.432
彼らと同じ土俵に立って

0:09:11.432,0:09:13.630
彼らは何を必要とし 何を恐れ

0:09:13.630,0:09:16.483
自分に何ができるかを考えます

0:09:16.952,0:09:20.166
よくある感情論に[br]聞こえるかもしれませんが

0:09:20.166,0:09:21.847
実際は違います

0:09:21.847,0:09:23.419
研究によると

0:09:23.419,0:09:26.988
脳が思いやりベースの思考になると

0:09:26.988,0:09:30.431
視野の狭さや考えすぎが[br]防げるのです

0:09:30.431,0:09:32.131
広く捉えられるようになり

0:09:32.131,0:09:35.621
脳は幅広く情報を[br]取り入れることができ

0:09:35.621,0:09:40.328
より多くの可能性に気付き[br]より良い決断ができるのです

0:09:41.336,0:09:42.722
試してみて下さい

0:09:43.241,0:09:47.265
考えすぎが つまずかせることがあると[br]知っていて下さい

0:09:47.955,0:09:52.111
くよくよ考えないようにすることで

0:09:52.111,0:09:56.397
自分が自分の邪魔をする状況を[br]避けられるのです

0:09:57.503,0:09:59.667
あの赤ちゃんは[br]どうなったのでしょうか？

0:10:00.156,0:10:01.994
不安な気持ちは忘れ

0:10:01.994,0:10:06.317
お母さんと赤ちゃん そして二人のために[br]自分がすべき事に集中しました

0:10:06.317,0:10:09.716
そして 首に絡まっていた[br]へその緒をとることができました

0:10:09.716,0:10:12.400
大声で泣き 元気に動く[br]赤ちゃんが誕生した時にちょうど

0:10:12.400,0:10:14.573
駐車場からお父さんが[br]駆け込んで来ました

0:10:14.573,0:10:16.490
「男の子ですよ[br]はじめまして 医師のダリアです

0:10:16.490,0:10:18.684
おめでとうございます[br]へその緒を切りますか？」

0:10:18.684,0:10:20.089
（笑）

0:10:20.089,0:10:21.756
そしてしばらくの間

0:10:21.756,0:10:24.319
生まれたばかりの赤ちゃんの[br]力強い泣き声が

0:10:24.319,0:10:29.928
ER内に通常あふれる医療機器や[br]サイレンの音をかき消しました

0:10:30.942,0:10:33.825
実は他にも 起きていたことが[br]ありました

0:10:33.825,0:10:37.105
お母さんの部屋から出てきた時に

0:10:37.105,0:10:42.320
他の患者さん達が近くに[br]集まっているのを目にしました

0:10:42.941,0:10:46.262
彼ら自身も病気を抱えて[br]ERに来ているにもかかわらず

0:10:46.262,0:10:48.365
この赤ちゃんを応援するために

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みんなひとつになっているんだと[br]気づきました

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そして一緒に喜びを[br]分かち合っていたのです

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“めちゃくちゃ”から“準備万端”に[br]切り替えると こういう事が起こります

0:11:00.772,0:11:02.147
周囲の人も気づきます

0:11:02.147,0:11:04.265
自分も変わりたいと願っていても[br]方法がわからず

0:11:04.265,0:11:06.712
見習える人を必要としていて

0:11:06.712,0:11:09.460
それはあなたかもしれません

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忙しさをものにし

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“めちゃくちゃ忙しい”と[br]言うのはやめましょう

0:11:18.299,0:11:21.639
皆さんにも元々[br]そういう力はありましたが

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今や

0:11:23.392,0:11:25.589
準備万端になったんですから

0:11:25.878,0:11:27.262
ありがとうございました

0:11:27.262,0:11:29.714
（拍手）