WEBVTT

00:00:00.786 --> 00:00:06.310
免疫的好處是再怎麼
強調也不為過的。

00:00:06.937 --> 00:00:10.156
根據美國疾病管制與預防中心，

00:00:10.180 --> 00:00:13.696
在過去二十年間
出生的美國兒童——

00:00:13.720 --> 00:00:19.236
針對這些兒童，疫苗就能預防
至少三億兩千兩百萬次生病、

00:00:19.260 --> 00:00:22.164
至少兩千一百萬次住院，

00:00:22.188 --> 00:00:25.689
以及超過七十三萬人死亡，

00:00:25.863 --> 00:00:30.914
省下近一兆四千億美金的社會成本。

00:00:31.362 --> 00:00:32.831
這些數字很驚人。

00:00:32.855 --> 00:00:35.634
但，咱們放大來看看
一個特別的例子。

NOTE Paragraph

00:00:35.976 --> 00:00:39.445
疫苗幾乎消滅了一種細菌性感染：

00:00:39.465 --> 00:00:41.583
流行性嗜血桿菌。

00:00:41.603 --> 00:00:44.826
以前，這種細菌會感染小嬰兒，

00:00:44.850 --> 00:00:48.269
造成血液感染、肺炎、腦膜炎、

00:00:48.558 --> 00:00:50.979
死亡，或永久性的殘疾。

00:00:51.585 --> 00:00:54.866
當我還是年輕的小兒科醫生時
看過幾個案例。

00:00:55.085 --> 00:00:58.045
各位可能從來沒有聽過這種疾病，

00:00:58.069 --> 00:01:00.712
因為疫苗相當有效。

00:01:00.736 --> 00:01:02.806
可以從右邊的圖上看到，

00:01:02.830 --> 00:01:04.997
從疫苗推出之後，

00:01:05.021 --> 00:01:07.926
流行性嗜血桿菌的感染率

00:01:07.950 --> 00:01:11.564
就像岩石掉落一樣，幾乎完全消失。

00:01:12.180 --> 00:01:14.736
疫苗的故事通常都是成功的故事。

00:01:14.760 --> 00:01:16.926
但，我們也會面臨挑戰。

NOTE Paragraph

00:01:17.069 --> 00:01:21.240
比如，大部分的疫苗需要多劑

00:01:21.264 --> 00:01:24.262
才能達到或維持保護效果。

00:01:24.725 --> 00:01:29.050
科學圈一直在開發一劑奏效的疫苗。

00:01:29.074 --> 00:01:32.832
想像你一生只需接種流感疫苗一次，

00:01:32.856 --> 00:01:35.657
無需每季接種季節性的流感疫苗。

00:01:36.197 --> 00:01:39.943
我們很難對某些微生物免疫。

00:01:39.967 --> 00:01:44.191
一個經典的例子就是
人體免疫缺損病毒（愛滋病病毒）。

00:01:44.215 --> 00:01:47.250
這需求非常迫切，已經有所進展，

00:01:47.396 --> 00:01:49.072
但我們還沒達成。

00:01:49.588 --> 00:01:53.069
目前在疫苗研究中
還有另一個關鍵元素，

00:01:53.093 --> 00:01:56.514
就是為我們當中最虛弱的人，
將疫苗做到最好，

00:01:56.538 --> 00:01:58.633
包括最小和最年長的人。

00:01:58.657 --> 00:02:01.420
這是個很活躍的研究領域。

NOTE Paragraph

00:02:01.982 --> 00:02:06.204
最後，我們不幸正面臨著的
最大挑戰之一

00:02:06.228 --> 00:02:08.437
就是反對疫苗的態度。

00:02:08.895 --> 00:02:10.823
事實上，這很讓人擔憂，

00:02:10.843 --> 00:02:15.014
在美國有超過十萬名嬰兒和兒童

00:02:15.038 --> 00:02:16.998
尚未接種任何疫苗，

00:02:17.022 --> 00:02:18.941
且人數一直在增加。

00:02:19.180 --> 00:02:22.439
事實上，世界衛生組織（WHO）

00:02:22.569 --> 00:02:25.181
已經公佈反對疫苗的態度

00:02:25.205 --> 00:02:27.163
是現今世界中

00:02:27.183 --> 00:02:30.636
人類健康受到的前十大威脅之一。

00:02:31.046 --> 00:02:34.620
這張圖所呈現的是反對疫苗的情節

00:02:34.640 --> 00:02:36.966
在加州的分佈狀況，

00:02:36.990 --> 00:02:40.022
時間是從 2000 年到 2013 年，

00:02:40.046 --> 00:02:44.081
計算的基礎是公立幼稚園中

00:02:44.095 --> 00:02:48.023
要求不要接種疫苗的學生比率。

NOTE Paragraph

00:02:48.337 --> 00:02:50.785
反對疫苗的情節正在攀升，

00:02:50.869 --> 00:02:53.257
這會帶來很實在的後果。

00:02:53.281 --> 00:02:55.355
在座許多人可能知道，

00:02:55.379 --> 00:02:59.606
已經開始有一些我們以為
早就解決掉的感染又重新出現。

00:02:59.665 --> 00:03:03.363
美國有不只一州接獲麻疹的通報。

00:03:03.387 --> 00:03:04.783
很多人已經忘了，

00:03:04.807 --> 00:03:08.188
但麻疹的感染性很強且很危險。

00:03:08.498 --> 00:03:12.376
只要少數幾個病毒粒子
就足以感染人。

00:03:12.743 --> 00:03:14.815
甚至有報告指出，

00:03:14.839 --> 00:03:17.259
在運動比賽和奧林匹克體育館中，

00:03:17.283 --> 00:03:19.973
病毒透過空氣，傳播很遠的距離，

00:03:19.997 --> 00:03:23.144
感染到群眾中虛弱的人。

00:03:23.288 --> 00:03:25.399
事實上，如果我得了
麻疹且現在咳嗽，

NOTE Paragraph

00:03:25.423 --> 00:03:26.580
（咳嗽）

NOTE Paragraph

00:03:26.604 --> 00:03:30.747
在觀眾席後排的人
都有可能受到感染。

00:03:31.903 --> 00:03:35.268
這會產生非常現實的後果。

00:03:35.292 --> 00:03:36.482
幾個月前，

00:03:36.506 --> 00:03:39.931
一名女空服員在飛機上得到麻疹，

00:03:40.193 --> 00:03:43.264
病毒進入她的腦部，造成腦炎，

00:03:43.288 --> 00:03:44.573
她過世了。

00:03:44.597 --> 00:03:48.326
現在有人因為這種
反對疫苗的情節而死。

NOTE Paragraph

00:03:49.168 --> 00:03:52.937
我真心想要花幾分鐘的時間，
對不相信疫苗的人

00:03:52.957 --> 00:03:55.531
以及抗拒疫苗的人說幾句話。

00:03:56.315 --> 00:04:01.220
因為我的身分包括每年接種
感冒疫苗的小兒科醫生、

00:04:01.244 --> 00:04:04.261
一直都有根據建議時間表

00:04:04.281 --> 00:04:07.612
去接種疫苗的三個孩子的爸爸，

00:04:07.636 --> 00:04:10.413
以及兒童感染性疾病顧問，

00:04:10.437 --> 00:04:13.279
曾經照顧過腦膜炎病童，

00:04:13.303 --> 00:04:17.156
本來如果他們的父母願意
讓他們接種疫苗就可以避免染病，

00:04:17.180 --> 00:04:19.378
因此我視此為切身相關的事。

00:04:19.496 --> 00:04:23.513
如果開始減少社會裡的疫苗接種，

00:04:23.533 --> 00:04:26.427
看誰會付出代價。

00:04:26.686 --> 00:04:29.093
在這張圖上，Y 軸（縱軸）

00:04:29.117 --> 00:04:32.561
代表世界上因為感染而死的人數。

00:04:32.585 --> 00:04:34.079
X 軸（橫軸）

00:04:34.103 --> 00:04:36.617
則是死者的年齡。

00:04:36.641 --> 00:04:40.061
各位可以看到，
分佈非常接近 U 字型，

00:04:40.085 --> 00:04:43.291
年齡非常小的人數特別多。

00:04:43.855 --> 00:04:48.022
所以，疫苗能保護
年齡非常小的人不受感染。

00:04:48.528 --> 00:04:51.591
各位朋友，若我們想要談
疫苗會造成什麼後果，

00:04:51.615 --> 00:04:53.385
因為有很多揣測，

00:04:53.409 --> 00:04:57.014
對於疫苗會造成什麼後果，
網路上有很多沒有基礎的揣測。

00:04:57.038 --> 00:05:00.533
疫苗讓兒童得以長大成人，了解嗎？

00:05:00.547 --> 00:05:01.783
那是疫苗造成的結果。

00:05:01.807 --> 00:05:06.713
疫苗還讓老年人更長壽。

00:05:06.737 --> 00:05:08.510
因為疫苗能保護老人對抗

00:05:08.510 --> 00:05:11.361
流感和其他老人殺手疾病。

NOTE Paragraph

00:05:12.340 --> 00:05:16.160
現在來談談如何進一步改善疫苗。

00:05:16.228 --> 00:05:18.882
我們可以創造
讓我們當中最虛弱的人

00:05:18.902 --> 00:05:20.656
也能具有免疫力的疫苗，

00:05:20.680 --> 00:05:24.170
甚至只要接種一次就能
產生保護作用的疫苗。

00:05:24.363 --> 00:05:26.879
讓我幫大家簡單複習一下免疫學。

00:05:26.903 --> 00:05:30.315
各位在上半部所看到的
是一種簡單的疫苗。

00:05:30.339 --> 00:05:33.237
所有的疫苗都含有所謂的「抗原」。

00:05:33.261 --> 00:05:36.019
抗原就像是你的身體所記得的

00:05:36.039 --> 00:05:38.399
病菌、微生物的一部分。

00:05:38.436 --> 00:05:41.888
它會形成抗體，而抗體會保護你。

00:05:41.912 --> 00:05:45.307
所以，那些疫苗能誘發免疫反應，

00:05:45.331 --> 00:05:47.000
但，在這裡可以看到，

00:05:47.020 --> 00:05:49.608
免疫反應通常會起起伏伏，

00:05:49.632 --> 00:05:52.339
你需要再接種一劑，然後再接種一劑，

00:05:52.363 --> 00:05:54.172
才能維持保護作用。

00:05:54.196 --> 00:05:55.706
我們能怎麼辦？

NOTE Paragraph

00:05:55.836 --> 00:05:58.011
我們及世界各地的科學家

00:05:58.035 --> 00:06:01.336
正在尋找能夠促進
疫苗反應的分子。

00:06:01.360 --> 00:06:03.296
它們被稱為「佐藥」，

00:06:03.320 --> 00:06:06.212
來自拉丁字「adjuvare」，
意思是協助或幫助。

00:06:06.236 --> 00:06:08.803
我們可以把這些被稱為佐藥的分子

00:06:08.823 --> 00:06:11.045
加到疫苗中以造成更強的反應。

00:06:11.069 --> 00:06:14.364
這裡的紅色標記表示有用到佐藥，

00:06:14.388 --> 00:06:17.134
有佐藥時，免疫細胞的白血球細胞

00:06:17.154 --> 00:06:19.037
會活化得比較完全，

00:06:19.061 --> 00:06:21.950
產生更完全的免疫反應，

00:06:21.974 --> 00:06:24.735
有更高的抗體濃度，速度也更快，

00:06:24.759 --> 00:06:27.775
也會讓免疫能力更持久。

00:06:28.093 --> 00:06:31.561
有趣的是，這些佐藥對人的影響，

00:06:31.585 --> 00:06:35.331
會因年齡或其他人口統計因子而異。

00:06:35.665 --> 00:06:38.861
這就要談到「精準疫苗」的想法。

NOTE Paragraph

00:06:39.211 --> 00:06:42.881
這個概念是把「精準醫學」——

00:06:43.211 --> 00:06:45.227
你們知道精準醫學是什麼吧，

00:06:45.251 --> 00:06:47.775
它的概念就是人對於

00:06:47.799 --> 00:06:50.244
某種藥的反應會有所不同——

00:06:50.268 --> 00:06:52.474
把這概念套到疫苗上。

00:06:52.784 --> 00:06:53.934
對吧？

00:06:53.958 --> 00:06:56.142
在波士頓兒童醫院這裡，

00:06:56.166 --> 00:06:58.775
在我主導的精準疫苗計畫中，

00:06:58.799 --> 00:07:02.061
我們採用五個逐步式的方法，

00:07:02.085 --> 00:07:03.594
來打造精準疫苗，

00:07:03.618 --> 00:07:06.466
為較虛弱的族群來量身打造。

NOTE Paragraph

00:07:06.490 --> 00:07:07.727
第一，

00:07:07.751 --> 00:07:11.922
我們得要了解某個目標族群
對於疫苗的態度是什麼。

00:07:12.087 --> 00:07:14.910
你可以打造出世界上
最精密的疫苗，

00:07:14.934 --> 00:07:17.595
但如果沒有人想接種，就沒有用。

00:07:17.759 --> 00:07:21.130
第二，我們得要思考
產生免疫力的途徑。

00:07:21.238 --> 00:07:24.349
大部分的疫苗是肌肉注射（IM），

00:07:24.373 --> 00:07:27.866
但也有鼻內、口服，
及其他類型的疫苗。

00:07:28.142 --> 00:07:31.363
我剛才有提過，疫苗有構成要素。

00:07:31.387 --> 00:07:33.299
所有的疫苗都有抗原，

00:07:33.323 --> 00:07:36.077
它是你的身體所記得的
微生物的一部分，

00:07:36.101 --> 00:07:39.990
你可能會產生抗體或細胞介導免疫
來對抗這種微生物。

00:07:40.014 --> 00:07:43.880
而我們可以像剛才提到的，
加入佐藥，來促進免疫反應。

00:07:43.932 --> 00:07:45.082
但你猜怎樣？

00:07:45.082 --> 00:07:48.595
可選的抗原有很多種，佐藥也很多種。

00:07:48.595 --> 00:07:50.205
我們要怎麼選？

00:07:50.225 --> 00:07:52.753
且選項還不斷增加。

NOTE Paragraph

00:07:52.855 --> 00:07:57.366
所以，我們的團隊已經開發出
在體外測試疫苗的方法——

00:07:57.538 --> 00:07:59.180
拉丁文稱為「in vitro」——

00:07:59.204 --> 00:08:00.823
在組織培養皿裡面進行。

00:08:00.847 --> 00:08:04.125
我們把組織工程應用在血球細胞上，

00:08:04.149 --> 00:08:06.252
在體外產生免疫力，

00:08:06.276 --> 00:08:09.016
研究疫苗對於

00:08:09.016 --> 00:08:12.814
諸如嬰兒、老人或其他人的效果。

00:08:13.347 --> 00:08:15.564
仔細想想，這是很重要的，

00:08:15.588 --> 00:08:19.185
因為如果探究我們想開發疫苗
來對抗的各種感染，

00:08:19.209 --> 00:08:23.170
比如茲卡病毒、伊波拉病毒、
愛滋病病毒，及其他，

00:08:23.194 --> 00:08:24.988
有那麼多候選抗體，

00:08:25.012 --> 00:08:27.115
有那麼多候選佐藥，

00:08:27.139 --> 00:08:29.115
有那麼多不同的族群，

00:08:29.139 --> 00:08:31.819
不可能針對每種組合來做

00:08:31.839 --> 00:08:34.466
大型的第三階段臨床試驗。

00:08:34.490 --> 00:08:38.695
因此我們認為在體外測試疫苗

00:08:38.715 --> 00:08:42.187
可以大大幫助加速疫苗開發。

NOTE Paragraph

00:08:42.497 --> 00:08:45.394
最後，做這麼多努力的目的
是要促發免疫反應，

00:08:45.418 --> 00:08:48.671
保護人體對抗某種病原體，

00:08:48.695 --> 00:08:52.719
讓抗體及其他細胞能夠悍衛人體。

00:08:53.273 --> 00:08:55.900
我們亦採用額外的創新方法，

00:08:55.924 --> 00:08:59.329
把最先進的科學引入疫苗開發中。

00:08:59.353 --> 00:09:03.450
我們正在更深入探究目前的疫苗
如何產生保護作用。

00:09:03.474 --> 00:09:05.823
我們已經組成了一個國際同盟，

00:09:05.847 --> 00:09:09.586
來研究 B 型肝炎疫苗
如何保護新生兒

00:09:09.610 --> 00:09:11.500
不受 B 型肝炎感染。

00:09:11.519 --> 00:09:16.065
為此，我們開發了一種技術，
叫做小樣本大資料。

00:09:16.127 --> 00:09:20.191
在嬰兒產生免疫力之前，
我們可以取得嬰兒的一小滴血液，

00:09:20.215 --> 00:09:23.313
在產生免疫力之後再取一小滴，

00:09:23.337 --> 00:09:27.379
接著，我們可以測量
那滴血液中的所有細胞、

00:09:27.399 --> 00:09:29.615
所有基因，及所有分子，

00:09:29.639 --> 00:09:31.861
針對同一個嬰兒，

00:09:31.885 --> 00:09:34.363
比較接種疫苗前後的差別，

00:09:34.387 --> 00:09:36.252
以深入了解

00:09:36.276 --> 00:09:39.355
該疫苗的保護作用有多成功。

00:09:39.745 --> 00:09:44.537
我們所學到的，就可以
用在未來打造新的疫苗。

00:09:44.561 --> 00:09:47.966
這張圖所呈現出來的是一小滴血液

00:09:47.990 --> 00:09:50.307
就能產生出大量的資訊，

00:09:50.331 --> 00:09:52.180
數以萬計的被分析物，

00:09:52.204 --> 00:09:56.708
那團毛球所描繪的是
被啟動的基因路徑

00:09:56.732 --> 00:09:59.112
以及被啟動的分子路徑。

00:09:59.136 --> 00:10:02.573
這方面還有許多可期待的，
很讓人興奮的科學。

NOTE Paragraph

00:10:02.660 --> 00:10:05.700
我們和世界各地的科學家合作，

00:10:05.724 --> 00:10:09.842
導入各種新科技，
為精準疫苗網路的疫苗開發

00:10:09.866 --> 00:10:11.921
帶來新的可能性。

00:10:11.945 --> 00:10:14.925
我們打算要為全世界虛弱的族群

00:10:14.945 --> 00:10:17.017
繼續發展個人化疫苗。

00:10:17.041 --> 00:10:21.923
我們的團隊成員有科學家、
技術專家，以及醫師。

00:10:21.947 --> 00:10:24.749
我們針對感染性疾病來開發疫苗，

00:10:24.773 --> 00:10:27.177
比如百日咳。

00:10:27.201 --> 00:10:29.108
我們有百日咳疫苗，

00:10:29.132 --> 00:10:32.622
但需要不只一劑，
且免疫力會越來越低。

00:10:32.641 --> 00:10:35.387
我們想要開發出
只需一劑的百日咳疫苗。

00:10:35.411 --> 00:10:38.315
我們也在致力開發
呼吸道融合病毒的疫苗，

00:10:38.339 --> 00:10:42.006
在美國，造成嬰兒住院的
頭號原因就是這種病毒。

00:10:42.030 --> 00:10:44.710
還有更好的流感疫苗，

00:10:44.734 --> 00:10:47.029
當然，還有愛滋病。

00:10:47.450 --> 00:10:51.371
我們也在研究對抗
癌症、過敏的疫苗，

00:10:51.395 --> 00:10:54.632
很有趣的是還有對抗
鴉片過量的疫苗。

NOTE Paragraph

00:10:55.815 --> 00:10:58.899
接著是我要給各位的
最後一個訊息。

00:10:59.379 --> 00:11:02.276
疫苗能保護你、你所愛的人，

00:11:02.300 --> 00:11:03.712
及你周遭的人。

00:11:03.736 --> 00:11:05.942
疫苗不僅能保護你不受感染，

00:11:05.966 --> 00:11:08.395
也能預防你將疾病散播給他人。

00:11:08.419 --> 00:11:09.815
去接種疫苗。

00:11:09.839 --> 00:11:13.283
科學進展很脆弱，易失去。

00:11:13.307 --> 00:11:17.259
我們必須要讓大眾培養
正確且帶著尊重的討論對話。

00:11:17.427 --> 00:11:19.688
最後，我們已經很接近

00:11:19.712 --> 00:11:21.841
美妙的疫苗新紀元。

00:11:21.865 --> 00:11:24.825
相對於能達成的成就，
我們現在只觸及皮毛而已。

00:11:24.849 --> 00:11:26.834
請支持這項研究。

NOTE Paragraph

00:11:26.858 --> 00:11:28.039
謝謝。

NOTE Paragraph

00:11:28.063 --> 00:11:30.951
（掌聲）